Что делать, если у собаки одышка? Одышка у собаки — причины и неотложная помощь

О серьезных проблемах со здоровьем говорит одышка у собаки, возникающая при небольших физических нагрузках либо в состоянии покоя. Если дыхание учащается после долгого бега или занятий с утяжелениями, беспокоиться не следует.

Симптомы одышки

Как правило, дыхание сбивается сразу по трем параметрам (частоте, глубине и ритму) – так организм сигнализирует о дефиците кислорода.

Признаки дыхательной недостаточности:

  • заметные усилия на вдохе либо выдохе;
  • появление дополнительных звуков (хрипов, свиста);
  • дыхание открытой пастью;
  • возбуждение сменяемое угнетением;
  • несвойственная поза (обеспокоенное животное вытягивает шею и расставляет передние лапы, но не может прилечь);
  • побледнение либо синюшность десен и губ.

Важно! Надо знать, что внешнее дыхание тесно связано с деятельностью системы кровообращения: вот почему сбой дыхания всегда приводит к усиленной работе сердечной мышцы.

Причины одышки у собаки

Они сгруппированы в 3 большие категории, внутри которых идет уже более подробная классификация:

  • респираторные;
  • кардиогенные;
  • патологии ЦНС.

Респираторные

Это травмы, болезни (включая инфекционные), а также нарушения функций внутренних органов.

Катализаторами такого рода одышки становятся:

  • механические повреждения, например, перелом грудной клетки;
  • воспаление легких;
  • плевриты;
  • новообразования (доброкачественные/злокачественные);
  • жидкость, скопившаяся в грудине.

Одышка респираторного характера не всегда свидетельствует о том, что в организме запущен патологический процесс. Иногда ее виновником становится инородный предмет, застрявший в дыхательных путях.

Проблемы с дыханием возникают и при анемии, когда кислород недополучают все ткани собачьего организма. При низком уровне гемоглобина собаке нелегко дышать даже в состоянии полного покоя.

Кардиогенные

В эту группу входят все причины, связанные со слабым сердцем или неправильным кровообращением. Такого рода одышка случается при ходьбе (животное часто садится/ложится, ему не хватает воздуха) и беге (в подавляющем большинстве случаев бег невозможен).

Одышка кардиогенного свойства обусловлена разными недугами, в том числе:

  • сердечной недостаточностью (острой или хронической);
  • пороком сердца;
  • кардиомиопатией.

Важно! Зачастую провокатором кардиогенной одышки становится отек легких, в появлении которого виновата (по замкнутому кругу) слабость сердечной мышцы.

Патологии ЦНС

Отдельные породы (так называемые брахицефалы) страдают от одышки из-за анатомического строения морды . Брахицефальный синдром отмечен у собак с приплюснутыми носами, таких, как , и . Помехой их правильному дыханию становится положение тканей мягкого нёба.

На природный изъян в любой момент может наложиться дополнительный фактор риска в виде физической нагрузки, стресса, жары или воспаления, приведя в итоге к ухудшению здоровья и даже гибели пса.

Кроме того, затрудненное дыхание по вине ЦНС нередко возникает как осложнение после:

  • гематомы;
  • поражения электрическим током;
  • травмы головы;
  • опухолей мозга.

ЦНС бывает повинна и в послеродовой одышке, которая допустима и проходит сама собой. Если затрудненное дыхание сопровождается кровотечением, лихорадкой, потерей координации и рвотой, – нужна срочная помощь.

Ответственность за сбой дыхания возлагают также на ЦНС, если у животного наблюдаются:

  • сильный стресс;
  • ожирение;
  • болевой шок;
  • высокая температура тела.

В стрессовой ситуации (драке, угрозе жизни владельца, любой опасности) в кровь выбрасываются адреналин (страх), кортизол (беспокойство), норадреналин (ярость) и другие гормоны, заставляющие сердце сокращаться быстрее. Логично, что ускорение кровотока требует кислородной подпитки – вот почему собаки начинают учащенно дышать с раскрытой пастью.

Первая помощь при одышке

Если дыхание сбилось от сильных эмоций (стресса), животное следует отвести в прохладное тихое место и постараться успокоить. При увлажнении шерстного покрова его протирают мягкой тканью, не забывая поглаживать грудную клетку.

Важно! Собаку, пережившую глубокий стресс, нельзя укладывать и заставлять есть/пить против ее воли. Прохладное питье может спровоцировать пневмонию, отек или коллапс легких (из-за разницы температур воды и «горячих» внутренних органов).

Если пса невозможно уложить, не настаивайте: возможно, его легкие перенасыщены кислородом, и положение лежа грозит разрывом легочных тканей. Если одышка вызвана иными причинами, приток свежего воздуха и покой также не помешают (открытое окно, вентилятор, сплит-система).

Опытные собаководы, особенно те, чьи питомцы испытывают сложности с дыханием, имеют в своей аптечке препараты для экстренной помощи. Примерный алгоритм:

  1. Дайте любое противоотечное лекарство, например, супрастин из расчета полтаблетки на 5-8 кг собачьего веса. Ее размельчают и втирают под язык.
  2. Интенсивно растирайте спину, грудь и уши.
  3. Введите иммуностимулятор (гамавит или другой), определив дозу по инструкции. Раствор вводят в 4 лапы (внутримышечно).
  4. Если есть хлористый калий, введите 3-15 мл внутривенно (исходя из габаритов собаки). Эту инъекцию делают очень медленно и осторожно.
  5. В крайних случаях (если умеете) сделайте закрытый массаж сердца.

При заметном ухудшении понадобится врач . Вызывайте его на дом или везите пса в клинику. Для восстановления дыхания врач удаляет инородные тела, применяет кислородную маску, а более тяжелых пациентов приговаривает к искусственной вентиляции легких или оперирует.

Владельцы порой замечают учащенное дыхание у собаки. И причин тому может быть множество: от нормального физиологического явления до проявления какого-либо заболевания или, что еще хуже, возникновения состояния, угрожающего жизни любимца. Поэтому о такой патологии следует знать, чтобы не ошибиться и своевременно принять меры.

Почему бывает, что собака учащенно дышит

Установлено, что в спокойном состоянии наши четверолапые друзья делают обычно 10-30 вдохов в минуту. Но эта величина условна и зависит от величины собаки и ее возраста.
Ритм дыхания изменяется после значительной физической нагрузки, при длительном беге и т. д. Особенно это характерно для жаркого сезона, когда частота вдохов в минуту может достигать 160. Дыхание питомца станет чаще от перевозбуждения. Частотой дыхания отличаются и животные беспокойные, с нестабильной нервной системой.

Это все нормальные физиологические явления. А вот когда учащенное дыхание происходит при минимальной активности или вообще в состоянии покоя, следует уже думать о патологии. В таком случае полезно понаблюдать за животным. В спокойной обстановке собака при дыхании пасть не открывает и не издает при этом никаких шумов (конечно при отсутствии особого строения морды, к примеру, как у мопсов , тогда питомцы не только сопят, но и храпят). Причин, когда собака учащенно дышит, может быть немало:

  • патологии сердечного характера;
  • легочные заболевания;
  • нездоровый пульс;
  • новообразования в дыхательных путях или легких;
  • пневмония на фоне инфекционного поражения организма;
  • непроходимость респираторного тракта;
  • травма, сопровождающаяся кровотечением в грудную клетку или скоплением жидкости в ней и т. д.

Когда ваш питомец стал дышать чаще без веской на то причины, значит, его следует отвести в ветеринарную клинику. Ведь это уже преимущественно указывает на наличие патологического состояния, которое надо обязательно установить, чтобы оказать квалифицированную помощь.

Симптоматика частого дыхания и сердцебиения

При учащенном дыхании, вызванном недомоганием, сразу же заметны изменения в поведении животного. Это могут быть:

  1. беспокойное поведение, дрожание;
  2. кашель, одышка, хрипота ;
  3. посинение десен;
  4. нежелание есть;
  5. рвота, понос.

Причем если у собаки учащенное дыхание и сердцебиение, а также дрожь, не увидеть всего этого практически невозможно. Когда питомец проявляет дезориентацию, то больше всего у него тепловой удар. Его надо расположить в прохладном месте, напоить, и к голове приложить мокрое полотенце.

Синеватый оттенок языка, обмороки могут наблюдаться при сердечных неполадках . В таком случае животного следует хорошо укрыть, к его лапам приложить теплые грелки, вызвать ветврача на дом, а до его приезда ввести внутримышечно Кордиамин. Но особенный повод для беспокойства должно вызвать наличие целого набора указанных выше симптомов. Посещение опытного ветеринара в таком случае обязательно, ведь это как раз тот случай, когда, как говорят, промедление смерти подобно.

Неотложная помощь при учащенном дыхании

Но бывает так, что состояние питомца ухудшается, а транспортировать его сразу в ветеринарную клинику не представляется возможным. Тогда владельцу самому следует оказать первую помощь. В первую очередь, животному следует создать полный покой. Положите его в отдельной комнате или же в тихом прохладном уголке. Помещение постарайтесь проветрить, дабы обеспечить приток свежего воздуха.

Но при этом насильно улаживать его не надо, так как и заставлять его много пить. Ведь можно только усугубить ситуацию. Создав такие условия, нужно позаботиться о том, чтобы вызвать ветеринарного врача на дом. И до его прихода ни в коем случае не следует поить питомца лекарствами. Ведь это может лишь усложнить дальнейший процесс терапии.

Но лучше всего, чтобы не потерять драгоценное время, попытаться самому доставить собаку в клинику. Тут для точной постановки диагноза будут использованы разные методы лечения, да и есть все, чтобы принять в случае чего неотложные меры. Так, для насыщения тела собаки кислородом применяется специальная маска. А в случае, когда такая мера не окажет должного воздействия, может быть произведено хирургическое вмешательство.

Специфика проведения лечения собаки

Любителям животных надо всегда помнить, когда у собаки учащенное дыхание, то это не самостоятельный недуг. Одышка обычно является клиническим признаком заболевания. Вполне понятно, что курс терапии в таком случае назначается лишь после выявления причины такой патологии.

При непроходимости дыхательных путей, доктор извлечет оттуда посторонний предмет, произведет искусственную вентиляцию легких или же прибегнет к интубации трахеи.
Когда такое состояние связано с нарушением сердечной деятельности, то показана особенная терапия. При проблемах с легкими для лечения будут применены препараты противовоспалительного действия, мочегонные.

В целом терапевтическое воздействие при обнаружении причин этой непростой патологии предполагает такие действия:

  • госпитализацию при необходимости держать собаку под кислородной маской;
  • назначение лекарств, снижающих стрессовое состояние;
  • удаление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки при помощи специальной тонкой иглы;
  • применение диуретических средств - даже обычный Фуросемид окажет должное
  • воздействие при серьезных отеках в легких;
  • когда это необходимо, использование препаратов для поддержания сердца.

Терапия в домашних условиях

Госпитализацию производят при непосредственной угрозе для жизни животного. В остальных случаях собак лечат дома. Чтобы домашняя терапия была успешной, хозяевам больных питомцев надо придерживаться определенных рекомендаций:

  • не препятствуйте собаке пить воду - назначение того же Фуросемида может привести к обезвоживанию организма животного;
  • не нарушайте рекомендаций и предписаний ветеринара - на осмотр питомца приводите так часто, как только можете;
  • никогда не покупайте и тем более не давайте собаке препараты, которые не были назначены доктором - последствия такой самостоятельности могут быть весьма плачевными.

Когда учащенное дыхание у вашего любимца появилось после стерилизации или иного хирургического вмешательства, не стесняйтесь проконсультироваться по этому поводу у ветеринара - это может быть следствие наркоза, а бывает что и первым признаком какого-либо осложнения.

Профилактика возникновения недуга

Предупредить появление у вашего четверолапого друга такой патологии поможет соблюдение норм и правил его содержания. Например, болезни легких, как правило, возникают на почве инфекционного поражения организма и не важно - это прямая патология или результат осложнения другого недуга.

Следовательно, защита питомца от инфекционного воздействия - главный принцип предупреждения заболеваний дыхательных органов. Поэтому всегда важно:
придерживаться регулярного обследования любимца как самим владельцем (выявление различных изменений), так и клинического, который определят в случае чего патологию;
при малейшем подозрении производить анализ на инфекционные поражения;

  1. не отказываться от профилактических прививок против распространенных в регионе хворей;
  2. раз в квартал, а в летний период значительно чаще, проводить обработку против гельминтов .

Не менее важным считается и создание оптимальных условий содержания питомца. Ведь воспаления дыхательной системы чаще возникают у собак, которые содержатся на сквозняках, в холодных, сырых помещениях. В таком случае осенью, особенно сторожевые породы их, начинают усиленно кашлять.

Не менее опасной для животных бывает и весна, когда могут обостряться аллергические реакции на фоне пыльцы растений или тополиного пуха. Так что если возникло учащенное дыхание у собак, причины надо искать сразу и стараться их устранить. Но когда сам владелец не может решить проблему, повод немедленно обратиться за ветеринарной помощью. Важно всегда помнить, что нет ни одной серьезной собачьей патологии, вызывающей одышку, которую можно было бы излечить дома.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Под одышкой понимается нарушение темпа дыхательных движений. Часто она представляет собой реакцию, предназначающуюся для восполнения кислородного дефицита в собачьем организме.

Как проявляется одышка у собаки

Дыхание питомца в течение дня изменяется. Если собака ничем не болеет, то она дышит посредством носа.

Здоровая собака обычно дышит через нос.

Хорошо побегавшее и наигравшееся животное дышит через рот. При этом его язык вываливается. Это помогает собаке усилить теплоотдачу организма.

Норма дыхания выглядит так:

  1. Щенки — 16–34 вдохов/мин.
  2. Взрослые особи — 9–29 вдохов/мин.
  3. Пожилые собаки — 13–15 вдохов/мин.

Животные маленьких пород делают больше вдохов, нежели их более крупные сородичи.

Количество вдохов, осуществляемых собакой, зависят как от состояния её здоровья, так и от размеров.

Когда это норма (одышка в спокойной состоянии)?

Иногда одышка не является сигналом о развитии опасного заболевания. Часто она провоцируется:

Одышка появляется у собак с лишним весом.

У некоторых собак возникает одышка центрального происхождения. Она объясняется особенностями физиологии таких животных.

«Физиологическая» одышка наблюдается у мопсов, пекинесов, бульдогов и иных собак с приплюснутой мордой.

На фоне особого положения тканей мягкого нёба, эти животные не могут свободно делать вдохи и выдохи.

Владельцам таких псов следует быть особенно внимательными к ним. Собаки этих пород должны быть защищены от дополнительных нагрузок, стрессов и высоких температур.

Основные провоцирующие факторы

Собака тяжело дышит, если в носу находятся полипы.

Питомец может тяжело дышать, даже находясь в спокойном состоянии, на фоне:

  1. Полипов в носоглотке.
  2. Желудочного расширения.
  3. Астмы.
  4. Лёгочного отёка.
  5. Механического повреждения.
  6. Нервного возбуждения.

Полипы в носоглотке

  • Собака не только тяжело дышит, но и храпит во сне.
  • Во время дыхания присутствуют посторонние шумы.
  • Чётко прослушивается «хрюканье», «хлюпанье» и различные хрипы.
  • Иногда из пасти выделяется пена.

С полипами в носоглотке собака во сне храпит.

Проблемы с сердцем

  • Одышка может сигналить не только о сердечной недостаточности, но и об . У старых собак, долгое время пробывших на солнце, так начинается сердечный приступ.
  • Язык животного может посинеть. Иногда наблюдаются обмороки.

Собаки в возрасте, перегревшиеся на солнце, могут получить сердечный приступ.

Простудные патологии

К распространённым простудным патологиям, при которых присутствует одышка, следует отнести:

  1. Пневмонию.
  2. Плеврит.
  3. Бронхит.

Сопутствующим симптомом является увеличение температуры тела.

При простудных заболеваниях у собаки увеличивается температура тела.

Нервный фактор

На приёме у ветеринара собака может начать тяжело дышать.

Некоторые собаки тяжело дышат на фоне:

  • посещения ветеринарного врача;
  • попадания в незнакомое место;
  • путешествия на авто или в общественном транспорте.

Часто этот симптом наблюдается у «выставочных» собак . У некоторых животных одышка объясняется особенностями характера.

Во время беременности

Одышка у сук, вынашивающих потомство, объясняется близостью разрешения от бремени. Здоровью питомицы ничего не угрожает и одышка также считается нормой.

Одышка во время беременности — это норма.

Если собака продолжает тяжело дышать после рождения щенят, это сигналит о том, что в её матке ещё находятся малыши.

Часто такое наблюдается тогда, когда щенки рождаются мёртвыми. Помочь животному в этом случае может только срочное оперативное вмешательство .

В лактационном периоде

Появление одышки считается довольно опасным признаком. Если она сопровождается судорожным подёргиванием мышц и неуклюжими движениями, это свидетельствует об .

В лактационном периоде возникшая одышка считается опасной.

На этом фоне наблюдается снижение уровня в крови глюкозы и кальция. Лечение должно быть незамедлительным. В ином случае возникает , способствующий гибели животного. Собаку нужно срочно отвезти в ветеринарную клинику.

Сопутствующие симптомы

В таблице указаны симптомы и соответствующие им патологии.

Симптоматика Что происходит
Животное мечется в поисках прохладного места, часто и жадно пьёт. Оно может отказываться от игр и еды. Мочка носа при этом может быть сухой и тёплой, либо мокрой и горячей. Перегрев
Собака сильно, мучительно кашляет. Общее состояние характеризуется как тяжёлое. Температура тела повышается до 38–39 градусов. Болезнь органов дыхания
Под шёрстным покровом имеются кровоподтёки и ссадины. Собака вяло реагирует на происходящее, плохо ест и пьёт. При касании к груди она может взвизгивать от боли. Травма грудной клетки
Одышка сопровождается сильным беспокойством. Собака скулит при каждом касании к животу. Желудочный перекрут

Что следует делать при одышке

Если возник приступ одышки и состояние животного стремительно ухудшается, нужно оказать ему неотложную помощь.

В первую очередь, питомцу необходимо обеспечить покой. Его нужно перенести в тихую, хорошо проветриваемую комнату. Поток свежего воздуха должен обеспечиваться постоянно.

  1. Нельзя пытаться уложить животное насильно.
  2. Но также не следует давать ему много воды . Это способствует усугублению клинической картины.
  3. После этого нужно как можно скорее пригласить домой ветеринарного врача. До прихода специалиста не следует самостоятельно давать животному медикаменты.
  4. Но если присутствует отёчность, можно дать больному питомцу Супрастин. Лучше всего для этого подходят капли. Но если их под рукой нет, можно дать таблетку.
  5. На 5–8 веса достаточно 1/2 таблетки. Её нужно измельчить и втереть под язык.

Первым делом при одышке собаке нужно обеспечить покой.

Экстренная помощь собаке в условиях клиники

Если состояние четвероногого пациента характеризуется как очень тяжёлое, ветеринарный врач прибегает к насыщению его тела кислородом . Для этого на морду животного надевается специальная маска.

Экстренная помощь оказывается при помощи кислородной маски.

Если этого недостаточно, ветврач прибегает к искусственной вентиляции лёгких. В крайних случаях назначается оперативное вмешательство.

Дальнейшая терапия

Дальнейшее лечение зависит от первопричины. Ветеринарный врач может обеспечить проходимость дыхательных путей и лёгких.

  • Если внутрь попал инородный предмет, его следует извлечь. Иногда для этого также требуется хирургическое вмешательство.
  • При кардиогенной одышке назначается особая терапия. Она полностью контролируется ветврачом. назначаются противовоспалительные и мочегонные препараты.

Противовоспалительные препараты назначаются, если выявлен отёк лёгких.

Напоследок

Если меры были предприняты своевременно, прогноз благоприятен. Все заболевания, которым сопутствует одышка, легко излечиваются на ранних стадиях.

Легко устраняется болезнь, диагностируемая на ранней стадии.

Видео про одышку у собак

Признаки расстройства дыхания:

  • необычные звуки (хрипы, свист)
  • необычная поза (вытянутая шея, расставленые передние лапы), беспокойство, невозможность лечь
  • бледность или синеватая окраска десен и губ
  • очень частое дыхание или затрудненное, с видимым усилием на вдохе или выдохе

Организм сухопутных животных не умеет создавать запасы кислорода!
поэтому, если возникает какое-то серьезное нарушение дыхания, недостаток кислорода может очень быстро стать жизнеугрожающим! Следовательно, если у животного есть какие-то проблемы с дыханием, нельзя откладывать визит к врачу. Если же состояние животного ухудшается, одышка усиливается, губы и десны становятся синеватыми или фиолетовыми – требуется экстренная помощь, счет может идти на минуты.

Чем помочь дома?
Собаке необходимо обеспечить покой, не создавать дополнительных нагрузок на дыхательную систему (избегать перегрева, физических нагрузок, волнения). Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно). Ни в коем случае не нужно пытаться уложить собаку, напоить водой – это может быть опасно. Не нужно применять никаких препаратов, стимулирующих дыхание – в большинстве случаев это не просто бессмысленно, но может и принести вред. Нужно как можно скорее и аккуратнее доставить животное к врачу.

Что будет делать врач?

При оказании первой помощи пациенту с затрудненным дыханием основная задача – обеспечить организм кислородом. Иногда для этого достаточно поместить животное в кислородную камеру или дать подышать кислородом с помощью маски, иногда требуется срочное хирургическое вмешательство или искусственная вентиляция легких. Одновременно с оказанием первой помощи врач будет проводить диагностику, и дальнейшие его действия будут зависеть того, какую причину нарушения дыхания он обнаружит.

Если нарушена проходимость дыхательных путей – воздух не поступает к легким или поступает в недостаточном количестве. Препятствием для прохождения воздуха может быть инородный предмет в верхних дыхательных путях (кость, мячик и т.д.), травма верхних дыхательных путей (например при укусе), отек тканей шеи.

Чтобы оказать помощь пациенту с нарушением проходимости верхних дыхательных путей, необходимо быстро обеспечить их проходимость - удалить инородное тело, снять отек противовоспалительными препаратами. В экстренной ситуации может потребоваться интубация трахеи (врач проведет в трахею трубочку через рот), или установка трахеостомы (в этом случае трубочку проведут в трахею с поверхности шеи, ниже «перегороженного» участка). Эти процедуры проводят под наркозом.

У животных с приплюснутым носом и короткой мордочкой , таких как мопсы, французские бульдоги, пекинесы, таким препятствием могут быть ткани мягкого неба. Собаки таких пород зачастую и в обычном своем состоянии испытывают некоторые проблемы с дыханием, если же нагрузка на дыхательную систему возрастает (в жару, или при воспалительном процессе в дыхательных путях, при волнении, физической нагрузке или боли), затруднения могут нарастать и стать опасными для жизни.

Если поражены легкие , нарушается газообмен, и кровь не насыщается кислородом. Причинами проблем с легкими могут быть их ушиб при травме, воспаление легких (пневмония), отек легких и т.д. У таких пациентов, как правило, отмечается частое дыхание, требующее больших усилий.
Пожалуй, самая распространенная патология из этой группы – кардиогенный отек легких , а самый обычный пациент ветеринарного врача – такса среднего возраста, которая долго страдала от кашля, а потом начала задыхаться. В этом случае исходная проблема не в легких, а в сердце, оно не способно адекватно прокачивать кровь по сосудам, из-за этого развивается застой крови в сосудах легких, и жидкость просачивается в ткань легких.
Всем пациентам с патологией легких, как правило, требуется госпитализация, интенсивное лечение, иногда в течение нескольких суток, а в тяжелых случаях – искусственная вентиляции легких.

Причиной затрудненного дыхания могут быть нарушения в области грудной клетки , например, множественные переломы ребер, накопление жидкости или воздуха в грудной полости. Чтобы оказать помощь такому пациенту, нужно быстро устранить причину заболевания.
Например, у собаки, попавшей под машину, очень часто обнаруживается свободный воздух в грудной полости. Он проникает в грудную полость из травмированных легких и сдавливает их, затрудняя вдох. В такой ситуации врачу необходимо удалить воздух из грудной полости через прокол грудной стенки. Иногда требуется установка дренажа – специальной трубки, через которую можно эффективно удалять скапливающийся воздух.
Как правило, таким пациентам также необходимо находиться в стационаре под наблюдением.
Конечно то, что мы описали, является лишь малой частью от большого количества причин, вызывающих нарушение дыхания у наших питомцев.
Важно понимать, что нарушения со стороны дыхания – это всегда серьезно. Нет ни одного заболевания, вызывающего одышку, которое можно было бы вылечить в домашних условиях. Нужно как можно скорее доставить животное к врачу.
Будьте, пожалуйста, внимательны!

Орлова Мария Эдуардовна
анестезиолог-реаниматолог



Loading...Loading...