Вакцина от сифилиса. Лечение сифилиса. Уколы от сифилиса

Сифилис – достаточно опасное и тяжело поддающееся лечению инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трипонема (спирохета). Профилактикой сифилиса занимаются врачи-дерматовенерологи.

Но абсолютной ошибкой было бы возлагать ответственность за распространение заболевания только лишь на медиков. Каждый человек непременно должен знать обо всех опасностях этого венерического заболевания, путях заражения сифилисом, профилактики индивидуального порядка.

Пути заражения

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся контактным путем. Возбудитель инфекции – анаэробная бактерия, не требующая для размножения кислорода. Но она прекрасно себя чувствует и в воздушном пространстве, сохраняя жизнеспособность около 3 суток. Боится низких температур. При температуре около +60°С погибает через 3-4 часа. При попадании в кипяток гибнет моментально.

Незащищенные половые связи названы одним из самых распространенных путей передачи этой венерической болезни. Наиболее подвержена риску возрастная категория от 20 до 30 лет, причем мужчины болеют зачастую первичной формой патологии, женщины – вторичной.

Но только ли лишь незащищенный половой контакт с малознакомым партнером может стать причиной заражения? Отнюдь, заражение возможно и другими путями:

Неполовой путь. Передача инфекции может осуществляться через грудное молоко, во время поцелуев с больным человеком (особенно в случае наличия у него язв и открытых ранок), при контакте медицинских работников с носителем.
Путем переливания инфицированных препаратов крови. Такое возможно только в случае халатности персонала, занимающегося забором крови и проведением обязательных контрольных анализов.
Косвенный или бытовой. Инфекция попадает к здоровому человеку через предметы личной гигиены, посуду, бритвенные принадлежности и другие вещи, на которых могут оставаться биологические жидкости.
Внутриутробное заражение. При попадании инфекции через плацентарный барьер, происходит инфицирование плода от больной матери.

Важно: Сифилитическая инфекция долгое время сохраняется в мертвых тканях. Известны случаи заражения патологоанатомов при вскрытии.

Контагиозность сифилиса высока, но вероятность заболевания человека, особенно при бытовом контакте, зависит от состояния иммунитета. Чем ниже сопротивляемость организма любым чужеродным вторжениями, тем выше риск заражения.

Симптомы болезни, группы риска

Развитие симптомов болезни происходит стадийно. Лечение сифилиса на первой стадии наиболее эффективно и дает возможность избежать рецидивов.

Кому стоит волноваться?

К группам риска относятся люди, имеющие непосредственный контакт с биологическими жидкостями человека. Это:

асоциальные элементы, пренебрегающие правилами личной гигиены (бомжи, наркоманы, проститутки);
работники медицинских учреждений (в особенности в родильных отделениях, хирурги, стоматологи, лаборанты и патологоанатомы);
специалисты салонов красоты.

Именно этим людям в первую очередь нужно знать меры профилактики сифилиса. Хотя речь может вряд ли идти о первой категории лиц.

Индивидуальная и общественная профилактика сифилиса

К мерам общественной профилактики относятся мероприятия, проводимые специалистами медицинских учреждений, и состоят они в следующем:

при диспансерном осмотре населения проводятся диагностические исследования на предмет выявления больных;
во время постановки на учет беременных женщин в обязательном порядке делаются соответствующие анализы для своевременного выявления и терапия носительницы, что дает возможность избежать внутриутробного инфицирования плода;
тщательное исследование гематотрансфузионных материалов на станциях переливания крови, а также проверка доноров;
проведение информационных кампаний среди подростков и молодежи. Важное место занимает просветительская работа, дающая возможность предостеречь возрастную группу риска от необдуманных поступков;
своевременное и адекватное лечение больных, контроль за выполнением предписаний и проведение регулярных осмотров пациентов даже после излечения.

Экстренные меры

Экстренная профилактика сифилиса – не стопроцентная гарантия, что человек не заболеет. Но эти процедуры значительно снизят риск развития болезни.

Проводится такая профилактика, как крайняя мера в случае незащищенного полового контакта с потенциально опасным партнером. Она ни в коем разе не заменит презерватив, который гарантирует (хоть и не на 100%) безопасность.

Проводить процедуры можно как в домашних условиях, так и в пунктах профилактики венерических заболеваний либо в других медицинских учреждениях. Время играет важную роль. Нужно не упустить первые два часа после интимной близости. Используются специальные антисептические средства: хлоргексидин, мирамистин, марганцовка, нитрат серебра и некоторые другие препараты.

Злоупотреблять обработкой половых органов этими составами вредно, так как излишнее воздействие может привести к вымыванию естественной микрофлоры. Нарушение биологического барьера приведет к развитию условно-патологических бактерий.

Медикаментозная профилактика

Профилактическое лечение медикаментозными средствами проводится в случае полового или тесного бытового контакта с заразным человеком. Превентивное медикаментозная терапия может быть назначено только специалистом (венерологом) и только в инкубационном периоде. Если болезнь уже диагностирована лабораторно, значит период инкубации закончился, и дозировка препаратов будет другой, как и сами препараты. Игнорировать это правило категорически нельзя.

Современная венерология разработала несколько вариантов превентивного лечения сифилиса с использованием различных препаратов.

Пенициллин (водорастворимая фракция) в виде инъекций на протяжении двух недель. Суточная доза разделяется на восемь приемов, с интервалом в три часа.
Пенициллин (натриевая соль) в виде инъекций дважды в сутки также в течение двух недель.
Бициллин-1 или Бициллин-3 в количестве четырех инъекций дважды в неделю на протяжении 14 дней.

При индивидуальной непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда могут быть назначены тетрациклины, в частности Доксициклин. Реже практикуют назначение макролидов – Эритромицина, Азитромицина и их производных.

В любом случае, выбор препарата осуществляет врач, принимая во внимание особенности организма каждого пациента.

Профилактика сифилиса у новорожденных

Для устранения риска рождения инфицированного сифилисом ребенка при постановке на учет беременная женщина в обязательном порядке сдает анализы для выявления этого заболевания. Проводится такое исследование трижды: во время первого визита для подтверждения беременности, при постановке на учет и на шестом месяце.

Если ребенок рождается от инфицированной матери. Болезнь в организме женщины может присутствовать во время зачатия или появиться в ходе беременности. В любом из этих случаев малыш остается вне опасности до пятого месяца внутриутробного развития. Только в конце пятого – начале шестого месяца возможно инфицирование плода через плацентарный барьер.

Проведение ранних анализов дает возможность выявить болезнь на том сроке, когда она еще не успела навредить будущему малышу. Лечение осуществляется незамедлительно и состоит из тех же препаратов, что и превентивная профилактика. Если беременная женщина ранее болела сифилисом и не снята с учета у венеролога, профилактическое лечение проводится в любом случае. Если же экстренное лечение проводилось в первые месяцы вынашивания ребенка, то профилактические мероприятия обязательно должны присутствовать на шестом-седьмом месяце.

Уже давно население земного шара забыло о том, что в природе предусмотрено практически все для жизни человека на планете, в том числе и лекарственные растения; тратить массу времени на то, чтобы вылечиться народными средствами от какого-либо заболевания кто-то не хочет, а кто-то просто не может себе позволить. И вправду: иногда намного проще принять назначенную врачом таблетку и ждать, когда она подействует, чем выявить причину заболевания и устранить ее.

Еще одно медицинское благо - прививки. На сегодняшний день огромное количество заболеваний научились предупреждать именно таким способом: человеку делается прививка, он переносит минимально легкую форму заболевания, организм вырабатывает иммунитет и в дальнейшем, при попадании возбудителя внутрь, уже не реагирует на него. С одной стороны, такие меры очень важны, да и посредством прививок удалось спасти человечество от серьезных и быстро распространяющихся заболеваний, однако в некоторых случаях человеку следует понимать, что кроме себя и на свое разумное поведение ему надеяться ни на кого не следует.

Ни одно венерическое заболевание, в том числе и сифилис, невозможно предупредить таким способом. Конечно, многим пациентам, а больше всего - врачам, очень бы хотелось, чтобы можно было сделать прививку от сифилиса и некоторое время не переживать о том, что случайная половая связь или недостаточные меры предосторожности при личном контакте могут стать причиной заболевания. Однако сифилис так просто не предупредить. Следовательно, единственное, что остается - это не надеяться и не ждать изобретения прививки от сифилиса, а самостоятельно позаботиться о том, чтобы соблюсти все необходимые меры предосторожности и предупредить заболевание.

Если вы узнали, что вы больны сифилисом, помните о том, что близкие вам люди должны об этом знать. Если бы прививка от сифилиса была медицинской реальностью, многим людям удалось бы избежать заражения, однако на сегодняшний день остаются только превентивные меры другого характера: всех, кто проживает или близко общается с носителем заболевания, обследуют и при необходимости назначают профилактическое лечение. Причем чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на то, что в организме не начнутся необратимые изменения, являющиеся последствиями сифилиса. Это тот случай, когда на действие прививки рассчитывать не приходится.

Как защититься от сифилиса?
При половом контакте, свершившемся без соответствующей защиты, возникает огромный риск заразиться венерическими болезнями, в частности -...

Отзывы и комментарии

Не помогает прививка от сифилиса. Она вообще не эффективна.

Григорий - 09 сен 2018, 23:45

Да, это точно. Но прививка действительно эксперементальная есть. В некоторых лабораториях есть даже програма, где набирают добровольцев для эксперимента.

Основные принципы лечения L. КСК после окончания лечения. Критерии излеченности и снятия с учета лиц, закончивших лечение сифилиса.

В прошлом столетии для лечения больных L.применялись лишь препараты ртути и йода. Введение в арсенал противосифилитических средств препарата мышьяка – сальварсана (1909). Неосальварсана (1912), а затем и висмута (1920) явилось новой эрой терапии сифилиса.

Однако проблема лечения больных L приобретала все большую сложноссть ввиду того, что многие больные обладали индивидуальной непереносимостью препаратов, поэтому в процессе лечения возникло большое количество побочных явлений и осложнений. Особенно опасны порой смертельные осложнения вызывали препараты мышьяка. Осложнения могли проявляться сразу после введения препаратов, а также в течение последующих курсов.

Вот почему с таким энтузиазмом было воспринято введение в терапию больных L препаратов пеницйиллина. Пенициллин обладал намного большей трепонемоцидностью по сравнению с другими противосифилитическими препаратами. Вместе с тем большие надежды, которые возлагали на пенициллин сифилидологи, осуществились не полностью.

Во-первых накапливаются данные об осложнениях пенициллинотерапии, появились сообщения об аллергических реакциях во время лечения пенициллином, в том числе об аллергическом шоке, иногда с летальным исходом.

Во-вторых, лечащие врачи всё больше сталкиваются со снижением активности пенициллина при его применении по поводу L, отмечается снижение чувствительности бледных трепонем к пенициллину. В-третьих, налицо «эволюция сифилиса» (1987) говорит о том, что «вследствие широкого и частого применения антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний организм не дает соответствующей реакции, поэтому не достигается тот эффект, который наблюдался в первые годы пенициллинотерапии сифилиса, а, возможно, возросла резистентность самой бледной трепонемы к пенициллину. Эти вопросы ещё поллежат изучению. Если такая тенденция сохранится и в дальнейшем, то. вероятно, согласно Миличу, наступит время, когда пирдется признать пенициллин неэффективным средством лечения больных L . готовиться к этому следует уже теперь, хотя. Несмотря на все оговорки, пенициллин остается наилучшим противосифилитическим препаратом.

Для усиления снижения заболеваемости L необходимо диагностировать его и выявлять источники и контакты, активно проводить современное лечение в соответствии с особенностями орагнизма больного и своеобразием течения болезни.

Инструкции по лечению и профилактике L , утверждаемые Министерством здравоохранения России вооружают практических врачей (дерматологов теоретически обоснованными и практически проверенными лечебно-профилактическими принципами, необходимыми для лечения данного заболевания, характера течения процесса общего состояния больного и социально-эпидемиологических показателей. Согласно действующей инструкции от 19993 г. учитывают стадию заболевания, возраст больного, состояние внутренних органов, нервной системы лечащий врач ищет возможность из всего многообразия противосфилитических средств выбрать такие препараты и схемы лечения, которые дают наилучший эффект.

Препараты, которые применяют для лечения больных L , называются специфическими и неспецифическими. Специфическое лечение применяют после установления диагноза сифилиса (при ранних открытых формах L –в первые 24 часа и социально-эпидемиологических показателей. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и лучше прогноз.

Согласно действующей инструкции по лечению и профилактике L , утвержденной минестерством здравоохранения России от 23 декабря 19993 года, кроме сифилитических препаратов, действующих непосредственно на бледную трепонему, особенно в период активного её размножения, в терапии больных сифилисом широко применяются неспецифические средства, которые оказывают общеукрепляющее действие, помогая организму справляться с инфекцией.

Основные принципы лечения сифилиса

1) Лечение необходимо начинать рано, немедленно по установлении диагноза, что обеспечивает наилучшие результаты специфической терапии.

2) Лечение должно быть полноценным и энергичным и укладываться в определенные сроки. Лекарственные препараты следует применять в достаточной дозировке с соблюдением разовых и курсовых доз.

3) Специфическую терапию надо сочетать с методами неспецифической терапии, т.к. результаты лечения зависят в значительной степени от общего состояния организма, характера его реактивности.

4) Терапия должна быть максимально индивидуализированной с учетом возраста больного, массы тела, наличия интеркуррентных заболеваний, переносимости того или иного препарата.

Существует несколько вариантов лечения сифилиса:

1. Превентивное лечение: проводят лицам, имеющим половой контакт или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями L, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев.

Его не назначают лицам, имеющим половой контакт или тесный бытовой контакт с больными LIII, поздним скрытым сифилисом, сифилисом внутренних органов и нервной системы, поздним врожденным L.

Превентивному противосифилитическому лечению подлежат также заболевшие острой гонореей с не выявленными источниками заражения из числа лиц без определенного места жительства, работы, ведущих аморальный образ жизни.

2. Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим L детям, рожденным такими женщинами.

3. Пробное – при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы. Опорно-двигательного аппарата, лабораторных данных – нет, клинка похожа на L.

Противосифилитические препараты

С начала 60-х годов для лечения больных L основными противосифилититческими препаратами стали перпараты пенициллина

Пенициллин получают в результате жизнедеятельности различных видов плесневого гриба – пенициллиума. Применяются водорастворимые препараты пенициллина – натриеввая и калиевая соли бензилпенициллина. Обладает широким спектром антибактериального действия. Он оказывает антимикробное действие в основном на граммоположительные и некоторые граммоотрицательные микробы.

В настоящее время, наряду с водорастворимым пенициллином применяют его дюрантные перпараты: бициллин-1, бициллин-3, и бициллин-5. Все бициллины вводят в/м двухмоментно в верхний наружный квадрант ягодицы.

Для лечения больных сифилисом, а также профилактического и первентивного лечения при непереносимости лекарственных средств пенициллиновой группы могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, тетрайциклин, олецетрин, сумаммед, доксициклин. Их называют антибиотиками резерва..

При непереносимости препаратов бензилпенициллина возможно применение полусинтетических пенициллинов – оксациллина, ампициллина и антибиотиков широкогос спекртра действия возможно лечение препаратами цефалоспоринового ряда – цефазолином (цефализином).

Следует помнить о физико-фармакологических особенностях лекарственных средств, назначаемых внутрь. Так, эритромицин в кислой среде желудочного сока разрушается, поэтому его необходимо прменять за полчаса до или через 1-1,5 часа после приема пищи. В противоположность ему препараты тетрациклиновой группы, особенно доксициклин, для предотвращения раздражающего действия на слизистую ЖКТ, рекомендуется принимать во время или после еды. Тетрациклин не следует запивать молоком или принимать одновременно с лекарственными средствами, понижающими кислотность желудочного сока, т.к. он образует с солями кальция и магния нерастворимые комплексы. Доксициклин, в отличие от других антибиотиков тетрацикллинового ряда лишен этого недостатка, прологированный эффект его действия позволяет увеличить ночной перерыв в приеме лекарства. При лечении доксициклином, терациклином в летнее время больным следует избегать длительного облучения прямыми соленчными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия. Не рекомендуется назначение препаратов тетрациклиновой группы при лечении детей до 8 лет, т.к. эти препараты взаимодействуют с костной тканью.

Препараты висмута. Бийохинол – 8% взвесь йодвисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле. Препарат содержит 25% висмута, 56% йода и 19; хинина, Бисмоверол – взвесь основной висмутовой соли моновисмутвинной кислоты в нейтрализованном персиковом масле. Масляные взвеси подогревают в теплой воде, тщательно взбалтывают до получения равномерной взвеси. Вводят в/м в верхний наружный квадрант ягодицы двухмоментным способом во избежание попадания в кровеносный сосуд..

Противопоказания к применению висмутовых препаратов: поражения слизистой оболочки полости рта, пародонтоз, острые и хронические заболевания почек, острые и хронические паренхиматозные заболевания печени, активный туберкулез различных органов.

Осложнения от применения висмутовых препаратов: астения, анемия, стоматиты, гингивиты, аллергические дерматиты, нефропатия (в15-20%)

Профилактика – анализ мочи в 5-7 дней. Если белок – перерыв в лечении на 7-10 дней. Препараты йода применяются преимущественно при третичных формах Д. Йод также способствует негативации серологических реакций. Особенно хорошее действие оказывают йодистые препараты при ночных болях в костях.

Противопоказания к применению йодистых препаратов: аллергия к йоду, активный туберкулёз легких, нефриты и нефрозы, заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания кроветворной системы, галичие пиодермитов.

Осложнения от применения йодистых препаратов (йодизм): конъюктивиты, ринит, бронхит. Отек языка, гортани, расстройство ЖКТ, а также йодистые сыпи (угри), изредка опухолевидные вегетирующие поражения (йододерма). С большой осторожностью нужно применять препараты йода у больных с третичными поражениями носоглотки из-за опасности развития острого отека гортани.

К методам неспецифической терапии относятся: пиротерапия, витаминотерапия, биогенные стимуляторы и средства, влияющие на тканевый обмен (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела, спленина, аспаркам и др.), иммуномодуляторы (декарис, метилурацил, нуклеинат натрия, пироксан), физиотерапия (ультразвук, УФО), а также курортотерапия.

Пирогенал назначается в виде в/м инъекций в в/н квадрант ягодицы в начальной дозе 50-1000 МПД, доводя постепенно до 1000 МПД в зависимости от реакции организма. Препарат вводят 1 раз в 2-3 дня, всего на курс 4-6 инъекций.

Продигиозан вводится в/м 2 раза в неделю в дозах от 25 до 100 мкг, всего на курс 4-6 инъекций. Иммунокоррегирующую терапию обычно назначают в тех случаях, когда имеются признаки злокачественного течения заболевания, при наличии сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне иммунодепрессии (кожно-слизистый кандидоз, хроническая пиодермия и др.), а также больным, страдающим одновременно хроническим алкоголизмом. Иммунокоррекцию проводить под контролем иммунограммы.ъ

Превентивное лечение

В условиях стационара – соли бензилпенициллина по 400.000ЕД в/м ч/з 3 часа – 14 дней.

Амбулаторно: бициллин 1 (разовая доза –1.200.000 ЕД)

Бициллин-3 (разовая доза –1.800.000ЕД)

Бициллин –5 5 (разовая доза – 1.500.000ЕД)

В/м 2 раза в неделю, на курс – 4 инъекции.

L I seronegativa seropositiva II recens

Стационарно – водорастворимый пенициллин по 4000000 ЕД в/м ч/з 3 часа – 14 дней.

Амбулаторно – бициллин1,3,5 в тех же дозах. 1инъекция – 300.000 ЕД, II – через сутки в полной разовой дозе, затем 2 раза в неделю - №7.

L recediva ранний скрытый

Стационарно – водорастворимый пенициллин по 400.000ЕД в/м ч/з 3 часа – 28 дней.

Амбулаторно – бициллин в тех же разовых дозах 2 раза в неделю на курс 14 инъекций. При злокачественном теченииL , трансфузионном сифилисе и раннем нейросифилисе предпочтение отдается следующей методике: водорастворимый пенициллин (натриевая соль) в/м в комплексе с неспецифической и симптоматической ттерапией. Перспективной является эндолимфатическая терапия ранних форм сифилиса. Она рекомендуется к применению в тех случаях, когда требуется достижение высокой концентрации антибиотика в трудно доступном для его проникновения тканях. При первичном L длительность лечения составляет одни сутки, вторичном свежем – 2 суток, вторичном рецидивном и раннем скрытом – 7 суток.

Лечение больных висцеральным и L III включает в себя помимо специфических, неспецифические и симптоматические препараты и проводится под наблюдением терапевта.

Лечение беременных

Для профилактики врожденного Д рекомендуется двукратное серологическое обследование беременных6 в первой половине беременности и во II – на 6-7 месяце беременности. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке решением органов здравоохранения может быть введено 3-кратное серологическое обследование беременных на L . Третье обследование проводится перед родами.

При выявлении у беременных L лечение проводится по одной из вышеуказанных методик.

Профилактическое лечение беременных: стационарно – водорастворимый пенициллин по 400000 ЕД ч/з 3 часа в/м в течение 14 дней. Амбулаторно – бициллин 1,3,5 в тех же разовых дозах 2 раза в неделю, на курс –7 инъекций.

Целесообразней у беременных женщин применение оксациллина (он хорошо проникает через плаценту и предупреждает развитие врожденного сифилиса у ребенка) в/м по 1.000.000 ЕД 4 раза в сутки в зависимости от стадии заболевания.

Лечение L у детей

Превентивное, профилактическое и специфическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. В возрасте до 2-х лет – прменяются только соли пенициллина, старше 2-х лет – также и бициллины. Суточная доза бициллина рассчитывается из расчета 100.000 ЕД/кг – детям в возрасте до 6мес.

75.000 ЕД/кг – детям от 6 мес до года;

50.000ЕД/кг детям старше года.

Вводится в/м 4 раза в сутки – 14 дней.

Бициллин1,3,5 – по 300.000 ЕД 1 раз /с в/м – 2 недеели.

При непеносимости пенициллина можно использовать оксициллин и ампициллин, а также эритромицин.

Для предупреждения аллергических реакций вместе с антибиотиками назначаются антигистаминные препараты и глюконат кальция.

Обязательными компонентами обследования при назначении профилактическоггоьлечения детей являются: консультация педиавтра, дерматовенеролога, невропатолога, ЛОР-врача, окулиста, исследоование крови (КСР, РИФ, РИБТ), ренгенография костей конечностей.

При лечении препаратами пенициллина лиц любого возраста могут наблюдаться аллергические реакции (крапивница, отк Квинке, дерматиты, «сыровоточно-подобные» реакции (лихорадка, артралгия, лимфаденопатия), а иногда и анафилактический шок.

До гачала лечения необходимо выяснить о переносимости препаратов пенициллина в прошлом. Если больной, получал ранее пенициллин по поводу какого-либо заболевания и переносил его хорошо, в истории болезни дается в запись «Указание на непереносимость пенициллина нет». Кроме того за 30 минут до первой инъекции пенициллина или другого антибиотика и перед инъекцией дюрантных препаратов назначается одно из антигистаминных средств.

КСК после окончания лечения.

После окончания полноценной специфической терапии любым методом лечения больные сифилисои и лица, получившие превентивное лечение, находятся на КСК в течение следующих сроков.

1) Взрослые и дети, получившие превентивное лечение, после полового или тесного бытового контакта с больными ранними стадиями L подлежат КСК через 3 месяца после лечения.

Если превентивное лечение проводилось в связи с переливанием крови –КСР – 1 год.

2) 6 месяцев, КСК ежеквартально

3) – 1 год

4) скрытый, висцеральный, нейросифилис – 3 года.

5) Лица с серорезистентностью – 5 лет.

Если через год после полноценного лечения негативация КСК не наступила. КСК остается стойко положительной без снижения титра реагинов – говорят о резистентности. В этих случаях назначается дополнительное лечение. При отсутствии к этому сроку снижения позитивности КСР проводят дополнительное лечение при наличии такого снижения оставляют ребенка без лечения ещё на 6 месяцев.

Критерии снятия с учета

По окончании КСК больные всеми формами L подлежат клиническому обследованию.

Ликворологическое обследование при снятии с учета рекомендуется пациентам, лечившимся по поводу раннего и позднего нейросифилиса.

В качестве критериев излеченности следует учитывать:

1) качество проведенного лечения;

2) отсутствие клинических данных заболевания;

3) результаты лабораторного исследования;

4) данные смежных специалистов:

Терапевт

ЛОР-врач

Невропатолог

R-грамма дуги аорты (трубчатых костей).

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Как передается сифилис

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи ( , ), то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют , вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

судороги (чаще у детей);
усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Лечение детей и беременных женщин

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

Критерии эффективности лечения

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Лечение контактных лиц

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Предупреждение болезни

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

Санитарное просвещение.
Скрининговое обследование населения.
Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
трехкратное обследование беременных на сифилис;
при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

отсутствие случайных половых связей;
использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей );
при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).

20.10.2018

Сифилис является серьезным заболеванием, которое передается не только половым путем, но и бытовым. Несколько стадий болезни поражают кожу, половые органы, нервную систему и кости.

Но не стоит отчаиваться, медицина уже знает лекарство от сифилиса и гарантирует полное избавление от него при условии своевременного обращения в больницу. Как правило, курс лечения этого венерического заболевания длится 2-4 недели.

Сифилис может быть:

врожденным (развивается у плода еще в утробе матери);
бытовым (заражение происходит от пользования общими вещами);
половым (возникает при половом акте с инфицированным партнером).

Важно: презерватив спасает от ВИЧ и от ненужной беременности, но не защищает от сифилиса!

Спиралевидная бактерия под названием «бледная трепонема» - это возбудитель сифилиса. Она настолько невзрачная, что ее сложно рассмотреть даже в микроскоп, когда исследуемые биологические образцы окрашиваются специальной краской. Отличается данный микроб высокой скоростью размножения и все методы лечения сифилиса строятся, отталкиваясь именно от этого свойства бактерии.

Бледная трепонема погибает, высыхая, а вот во влажной среде она может жить долго. Поэтому опасность быть зараженным кроется не только в половом акте, но и в предметах быта - зубных щетках, полотенцах, ложках и др. Этот микроорганизм может существовать только в живом организме. Попав за его пределы, он гибнет.

Важно: передача сифилиса при переливании крови невозможна: при консервации крови трепонема погибает, а доноры тщательно обследуются.

Коварство сифилиса состоит в отсутствии каких-либо явных его проявлений на начальной стадии. Наличие этого венерического заболевания могут показать лишь специфические анализы. В этом кроется самая большая опасность болезни. Однако в том случае, если болезнь определена, лечение может пройти без сложностей и последствий.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период после проникновения инфекции длится 3-6 недель. После него наступает стадия обострения продолжительностью примерно 4 недели. Симптомы сифилиса проявляются следующим образом:

увеличиваются лимфоузлы;
появляются язвы величиной примерно в 2 см или менее, в том месте, куда проникла инфекция;
на коже высыпают красные пятна;
вокруг проявлений появляется отечность;
язвы начинают выделять гной.

Когда острая стадия проходит, болезнь «прячется»: специфические выделения из половых органов исчезают, язвы проходят и рубцуются, кожа становится бледной. Наступает скрытая фаза.

Уколы от сифилиса

Уколы делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы и лишь в редко их делают внутривенно. Чаще всего эта венерологическая инфекция лечится пенициллином. Данный антибиотик - это самое эффективное лекарство против сифилиса. После внутримышечного укола препарат начинает действовать мгновенно, но он почти также быстро выводится из организма - в этом его минус. Лечение пенициллином длится ровно 2 недели, в течение которых инъекции больному делаются через каждые 3 часа.

Возможно также назначение препарата Бициллин, который отличается от пенициллина концентрацией действующих веществ и составом. Это наиболее востребованный сегодня отечественный препарат.

Периодичность инъекций следующая:

Бицилин-1 - один раз в сутки;
Бицилин-3 - два раза в сутки;
Бициллин-5 - два-три раза в неделю.

Бициллин-1 не накапливается в организме, поэтому по короткому методу его не назначают. Его нельзя применять при:

сифилисе, которому уже больше года;
беременности, во второй ее половине;
врожденном сифилисе;
отмирании волосяных луковиц (очаговой алопеции);
проявлении белесых пятен на коже (лейкодермии);
проблемах со слухом и зрением (нейросифилисе).

Если у инфицированного пациента есть аллергия на пенициллиновые, то назначаются другие препараты для лечения сифилиса:

Тетрациклин. Колется дважды в сутки. Запрещен для лечения детей младше 8 лет, а также при болезнях почек и плохом слухе;
Цефтриаксон. Уколы делаются раз в сутки. Препарат менее эффективен по сравнению с пенициллиновыми производными, но при его назначении пациента можно не госпитализировать;
Доксициклин. Вводится внутримышечно два раза в сутки. Во время лечения больному нужно находиться на солнце как можно меньше. Данное лекарство от сифилиса негативно отражается на развитии костной системы, поэтому его не рекомендовано колоть детям.

Лечение сифилиса: таблетки

Как правило, лечение таблетками назначают людям, которые близко контактировали с зараженным человеком. Также прописывают пилюли и пациентам, которым невозможно сделать инъекцию внутримышечно из-за затвердевания тканей от частых уколов. Нередко назначают таблетки за полчаса до инъекции новым препаратом.

Важно: максимальная доза таблеток в сутки не должна превышать 750 мг!

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Как лечить сифилис народными способами

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Важно: лечение сифилиса исключительно народными средствами неэффективно и приводит к летальному исходу!

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Гомеопатия в борьбе с сифилисом

Задаваясь вопросом, какими препаратами лечить сифилис, многие люди обращаются к гомеопатии. Гомеопатические таблетки при борьбе с венерическими инфекциями применялись еще три века назад. Принцип действия такого лечения прост: «подстегивание» иммунной системы, которая должна дать «ответный удар» веществу, вызывающему у здорового человека симптомы появления трепонемы.

Как правило, для этой цели применяются препараты, в состав которых входит йод или ртуть в незначительном их количестве. Пациент принимает лекарства поочерёдно: неделю с йодом, неделю с ртутью.

Действующее вещество разводится с водой в пропорции 1:100. Многие медики утверждают, что столь малая дозировка не может принести больному ни пользы, ни вреда.

Схемы

Лечить сифилис одинаковыми способами невозможно из-за разнообразия его стадий и форм. Поэтому эффективность лечения инфицированного напрямую зависит от выбранной врачом схемы. Причем, доктор практически никогда не «копирует» схему, всегда учитывая массу обстоятельств, влияющих на скорость и качество лечения.

Важно: нельзя самостоятельно лечить сифилис, даже опираясь на схему!

Обратившись к врачу, пациент получает индивидуальную схему, по которой он будет лечиться и которая отталкивается от следующих условий:

переносимость определенных препаратов;
формы и стадии сифилиса;
особенности жизни больного;
сколько лет пациенту;
какие болезни (в том числе и хронические) есть у обследуемого человека;
в каком физическом и моральном состоянии находится пациент.

Схема No1: превентивное лечение

Бициллин-1 - 2 укола по 2 млн 400 тыс. ед. Применяется в случае, если сифилис не поддался лечению по ультракороткой схеме.

Схема No2: ультракороткая

Бензатинпенициллин G или Ретарпен - едино разово в количестве 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно лишь в течение 24 часов после приобретения инфекции. Данная схема - это лечение сифилиса одним уколом. Ее используют, даже не дожидаясь результатов анализов, опираясь только на рассказ пациента об «опасном» половом акте. Нельзя не отметить, что к данной «одноукольной» процедуре многие медики относятся скептически, утверждая, что такой «фокус» в наши дни не проходит.

Схема No3: специфическое лечение

Бициллин-1 или Ретарпен, либо Бензатинпенициллин G - 6 уколов по 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно при раннем скрытом сифилисе, а также при вторичном рецидивном. При первичном и вторичном «свежем» сифилисе колются те же препараты, с той же дозировкой, только 5 раз в сутки.

Схема No4: пробный курс лечения

Калиевая или натриевая соль пенициллина - каждые 3 часа, 8 раз в сутки, в течение двух недель. Дозировка одной инъекции внутримышечно 400 тыс. ед. Если такое лечение приносит позитивный результат, значит, в организме есть сифилис. Проводятся дополнительные обследования и назначаются другие, более сильные, схемы лечения.

Схема No5: профилактика при беременности

Бициллин-1 - два раза в неделю по 1 млн. 200 тыс. ед. Всего 7 инъекций.

Как лечить старый сифилис

Пенициллиновые препараты, которые действуют кратковременно, рекомендуются для лечения застарелого (позднего) сифилиса по причине их эффективного проникновения даже в труднодоступные очаги инфекции. Это свойство особенно ценно, если трепонемы затронули центральную нервную систему и лекарству нужно глубоко впитаться в спинномозговую жидкость.

Лечение позднего сифилиса - это внутривенные инъекции пенициллина в течение 2-3 недель. Суточная доза: 24 млн. ед. Параллельно с ним 4 раза в сутки колется пробенецид в дозе 1-2 млн. ед. В случае неэффективности данного метода, пенициллин заменяют на цефтриаксон: 2 недели 1 грамм в сутки внутримышечно.

В случаях, когда у человека поражен зрительный нерв, лечение начинается с принятия витаминов В12 и В6 (внутримышечно), ретинола (драже, масляного раствора или капель), а также никотиновой и аскорбиновой кислот. После подготовленной для глаз «платформы», начинается лечение пенициллином по вышеуказанной схеме.

Важно: сифилис, который лечился пенициллином по схеме,выбранной правильно, исчезает навсегда!

Нельзя не отметить, что если опасные микробы дали осложнения (сифилис сердечной мышцы, желудка, нейросифилис и т.д.), то обычные инъекции антибиотиков не приносят пользы. В данном случае медики переводят больного на эндолимфатическое введение препаратов. Хирурги открывают лимфатический сосуд на тыльной стороне стопы и вводят в него, как в обычную вену, антибиотик. Плюс данного способа - прямая «доставка» пенициллина в очаги поражения: нервные окончания, кости, суставы и т.д.

Схема эндолимфатического лечения сифилиса

7 вливаний за сутки для первичного сифилиса;
12 вливаний за двое суток для вторичного свежего сифилиса;
12 вливаний за двое суток для раннего скрытого сифилиса плюс 5 суток, каждые 4 часа антибиотик вводится внутримышечно.

После такого курса пациентам назначается еще внутримышечно 4,5 млн. Бициллина-5. Ослабленным больным для усиления иммунитета дополнительно вводят тималин.

Как бы не лечился сифилис, процесс неизменно сопровождается препаратами висмута: бисмоверолом или бийохинолом, а также йодсодержащими лекарствами, которые рассасывают сифилитические шишки и ускоряют обмен веществ в организме.

Итог

Правильно подобранные препараты и четкое соблюдение всех рекомендаций врачей, дает возможность вылечиться от сифилиса навсегда.

Главное - не заниматься самолечением и отнестись со всей серьезностью к процессу лечения.