Острые нарушения дыхания, так же как полная остановка, – основная причина летального исхода при несчастных случаях, сердечном приступе, тяжелой травме. Только на дорогах в разных странах погибает более 230 тысяч человек, на воде – более 130 тысяч. Природой отведен строжайший лимит времени для жизни пострадавшего с тяжелым нарушением жизненных функций, в особенности остановкой дыхания.
Патологическое состояние несет угрозу жизни, так как после прекращения поступления в организм кислорода, происходит рефлекторная остановка сердца. По истечении шести минут, возможно прекращение деятельности мозга и пострадавшему нельзя будет помочь. Как действовать при остановке дыхания следует знать абсолютно каждому. Только так можно спасти самое главное – человеческую жизнь.
Доврачебная помощь при остром нарушении дыхательной функции состоит из двух этапов. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от чужеродных тел, а также слизи, рвотных масс. Далее проводится искусственное дыхание. Эти два приема являются основой неотложки, своего рода «азбукой оживления». Если применение двух этапов оказалось неэффективным, больной все еще не дышит, а также у него отсутствует сердцебиение, проводится непрямой массаж сердца.
Оказывать помощь больному следует по такому алгоритму.
- Для начала уложите пострадавшего на ровную поверхность.
- Расстегните стесняющую одежду. Должна быть обеспечена проходимость дыхательных путей.
- Проверьте ротовую полость на предмет наличия инородных тел. Если во рту, глотке имеются таковые, очистите их при помощи салфетки.
- Проверьте пульс, дыхание. Вызовите скорую помощь.
- Пока бригада в пути, начинайте проводить реанимационные мероприятия – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
- Под плечи положите валик или любой твердый предмет (это может быть сложенная куртка, пальто). Важно чтобы толщина валика не превышала двадцати сантиметров. Это важно для предупреждения запрокидывания головы.
- Слега поднимите подбородок вверх. Эта мера способствует предупреждению западания языка.
- Если имеются подозрения на повреждение позвоночного столба или головы, проводите реанимационные мероприятия, не изменяя положение тела больного.
- С целью соблюдения правил гигиены, приложите ко рту пострадавшего салфетку, платок или любую неплотную ткань.
Проводите реанимационные мероприятия до приезда врача. Не оставляйте больного самого.
Если помощь оказывает два человека, одному нужно делать непрямой массаж сердца (чтобы восстановить кровообращение), а второму – искусственное дыхание. За одну секунду следует производить пять нажимов на грудину, а потом быстрый вдох. За минуту проделывают порядка 12 таких циклов.
Техника проведения искусственного дыхания
Искусственное дыхание (ИД) можно проводить либо методом «изо рта в рот», либо «изо рта в нос». Сначала рассмотрим первый способ.
- Глубоко вдохнув, накройте рот больного своим, носовые ходы при этом закройте. Выполните два вдоха. Выдох производится самопроизвольно, в течение одной-двух секунд. В минуту необходимо сделать не менее 12 дыхательных движений. После первого вдоха проверьте дыхание, пульс. Если пациент не пришел в сознание, продолжайте реанимационное мероприятие.
- Методика «изо рта в нос» выполняется просто. Одну руку положите на лоб пострадавшего, немного запрокиньте голову назад, а второй, слегка приподнимая подбородок, нижнюю челюсть, закройте рот. Глубоко вдохнув, выдохните воздух в нос пострадавшего. При пассивном выдохе немного приоткройте рот больного. Эффективность вдуваний воздуха оценивают по степени дыхательных движений грудной клетки.
Если отсутствует сердцебиение, искусственное дыхание следует совместить с непрямым массажем сердца. После одного вдоха сделайте пять нажимов на грудную клетку. По истечении минуты проверьте дыхание, пульс. При отсутствии признаков жизни продолжайте.
Реанимация ребенка
ИД у ребенка проводится путем вдувания воздуха в рот и нос одновременно. Оптимальной частотой выдохов считается 18 в минуту. Массаж сердца маленьким детям выполняют двумя пальцами, а ребенку школьного возраста – одной рукой.
Непрямой массаж сердца: техника выполнения
Чтобы не навредить больному еще сильнее, необходимо знать, как правильно проводить массаж сердца.
- Пациента следует уложить на твердую поверхность.
- После определения точки, на которую следует надавливать – ладонь правой руки должна быть расположена выше мечевидного отростка таким способом, чтобы большой палец был направлен к подбородку или животу больного.
- Ладонь левой руки располагают на правой.
- Далее осуществляют перпендикулярные надавливания на грудную клетку (100 нажимов в минуту).
О том, что неотложка оказана правильно свидетельствует появление у пострадавшего: пульсации сонной артерии, сужения зрачков, дыхания, изменения цвета кожных покровов.
Дальнейшую помощь оказывает доктор в условиях больницы. В зависимости от причины, пациенту назначают лечение.
Причины и признаки нарушения дыхательной функции
Неотложную помощь пострадавшему практически оказывает человек, оказавшийся рядом. Приезд бригады скорой помощи сопряжен с потерей драгоценного времени, которое часто превышает предел возможного оживления. Согласно данным медицинской статистики, в 40-50% случаев можно избежать смертельного исхода при прекращении поступления в организм кислорода, если действовать быстро, грамотно.
Нарушение дыхания, так же как остановка может быть спровоцировано:
- расстройствами кровообращения и газообмена, такое происходит , остановке сердца, интоксикации угарным газом, иными пагубными, химическими веществами;
- патологиями или травмами легких: воспалительным процессом, отеком, ушибом;
- повреждением грудной клетки, легких;
- пребыванием в задымленных, загазованных помещениях, гаражах, приводящим к кислородному голоданию, предобморочным и обморочным состояниям, судорогами, а потом прекращению биения сердца;
- удушением;
- поражением электрическим током.
Нарушение или остановка дыхания может быть признаком таких болезней: инсульта, инфаркта, астмы, стенокардии, пневмонии с отеком легких.
Самым тревожным, опасным симптомом, угрожающим жизни является остановка дыхания или апноэ. Определить критическое состояние можно по отсутствию дыхательных движений грудины, диафрагмы. Характеризуется также прекращение поступления кислорода отсутствием дыхательных шумов, нарастающей синюшностью лица.
Расстройство дыхания сопровождается также:
- частым, поверхностным или наоборот редким дыханием;
- затрудненным дыханием с удлиненным выдохом или вдохом;
- удушьем;
- психомоторным возбуждением;
- нарастающим посинением губ, лица, кончиков пальцев;
- спутанностью сознания.
Если вы стали свидетелем расстройства дыхания у кого-то из коллег, прохожих, родственников, не медлите с оказанием первой помощи, у вас для этого есть несколько минут. Любое промедление может стоить человеку жизни.
Помните, именно от вашего быстрого реагирования, правильности, целесообразности действий зависит жизнь больного. Ни в коем случае не медлите, действуйте быстро и решительно.
ПРИЗНАКИ . При нарушениях или внезапном прекращении дыхания отсутствуют ритмические движения грудной клетки при вдохе и выдохе, нет движения воздуха, поступающего в дыхательные пути и выдыхаемого из них, больной синеет, а иногда хрипит. Прекращение дыхания может возникнуть при закупорке дыхательных путей инородными телами, при травмах, утоплении, поражении электрическим током, поражении газообразными химическими веществами и по другим внешним причинам. Некоторые заболевания организма также могут привести к остановке дыхания (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов, бронхиальная астма, сердечная астма, воспаление легких, сопровождаемых отеком легких). Прекращение или нарушение собственного дыхания в сильной степени создает угрозу жизни больного, поскольку за прекращением дыхания наступает прекращение сердечной деятельности. Такое состояние характеризуется как клиническая смерть. Через 5 -6 минут может прекратиться деятельность мозга, поэтому срочно следует оказывать первую медицинскую помощь.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ . С помощью приемов искусственного дыхания осуществляют ритмическое введение воздуха в легкие больного и выведение его из легких, чем имитируются вдох и выдох.
Искусственное дыхание может дать эффект при наличии сердечной деятельности у больного, причем собственное дыхание налаживается у больного тем быстрее, чем лучше работает его сердце. При слабой сердечной деятельности искусственное дыхание делают долго, пока не появится ритмическое собственное дыхание или не приедут врачи «Скорой помощи».
При остановке сердца искусственное дыхание сочетают с наружным массажем сердца, пытаясь восстановить деятельность сердца и легких.
Воздух, поступающий в легкие больного при искусственном дыхании, позволяет поддерживать дыхательную деятельность и рефлекторно запустить собственное дыхание больного.
Перед проведением приемов искусственного дыхания следует очистить рот пострадавшего от слизи, слюны, рвотных масс и посторонних примесей. Очистка производится пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком. Челюсти больного раздвигаются с помощью любого удобного предмета (ложка, рукоять ножа, палочка), обернутого платком. Язык должен быть вытащен наружу и удерживаться через марлю (платок) пальцами или зажимом.
Голова больного должна быть запрокинута назад и немного вбок. Для придания лучшей позы иногда подкладывают под шею валик из одежды. При переломах шеи больного трогать нельзя, тем более изменять положение его шеи.
Наиболее часто используется прием искусственного дыхания «изо рта в рот» как наиболее эффективный.
Прием искусственного дыхания «изо рта в рот» выполняется следующим образом.
После очистки рта пострадавшего его накрывают марлевой салфеткой или тонким носовым платком.
Оказывающий помощь, встав удобно с боковой стороны от больного, глубоко вдыхает воздух и делает энергичный выдох в рот пострадавшего, зажимая ему нос. Обычно последнюю порцию воздуха оказывающий помощь выдыхает наружу, ведь в ней мало кислорода, но много углекислого газа. Ритм вдувания воздуха следует довести до 15-20 раз в минуту, стараясь, чтобы легкие больного после каждого вдува заполнялись воздухом. При этом его грудная клетка расширяется. Выдох больного происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного.
Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос» выполняется аналогично с той лишь разницей, что оказывающий помощь вдувает свой выдыхаемый воздух в нос больного, плотно прикрыв его рот. Этим приемом обычно пользуются, если челюсти больного сжаты очень крепко или имеются их повреждения.
В описанных методах в легкие больного активно нагнетается выдыхаемый воздух другого человека.
Иногда применяют другие способы искусственного дыхания, при которых оказывающий помощь производит ритмичные движения, заставляющие сжиматься и разжиматься грудную клетку больного, при этом через дыхательные пути в легкие проникает определенное количество воздуха, поддерживающее дыхательную функцию и заставляющее вместе с ритмическим движением грудной клетки рефлекторно запустить собственное дыхание больного. Эти приемы менее эффективны по сравнению с приемом искусственного дыхания «изо рта в рот». Однако до сих пор изучается как дополнительный прием способ Сильвестра.
Оказывающий помощь встает на колени со стороны головы лежащего на спине больного, под шейно-грудную область которого подложен валик из одежды. Захватив руки больного за предплечья, оказывающий помощь отводит руки больного в стороны и кверху за голову до земли. Грудная клетка при этом расширяется и происходит пассивный вдох. Затем руки больного сгибаются и заводятся вниз через голову вплоть до сильного прижатия их к нижней половине грудной клетки. При этом грудная клетка сжимается и происходит пассивный выдох. Ритм движений задается порядка 16-18 в минуту.
Основные причины остановки дыхания:
ü Закупорка дыхательных путей инородными телами
ü Сильнейшие травмы (в первую очередь головы, позвоночника)
ü Утопление
ü Поражение электрическим током
ü Заболевания, при которых возможна остановка дыхания: инсульт, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, стенокардия, пневмония, сопровождающаяся отёком лёгкого.
Признаки остановки дыхания:
Ø отсутствуют ритмические движения грудной клетки при вдохе и выдохе
Ø нет движения воздуха, поступающего в дыхательные пути и выдыхаемого из них
Ø кожа пострадавшего резко бледнеет, до синюшности
Ø больной может хрипеть.
Это состояние прямым образом создает угрозу жизни, так как после остановки дыхания рефлекторно перестает биться сердце. Через 5-6 минут может прекратиться деятельность мозга, больному нельзя будет помочь, поэтому нужно срочно приступать к реанимационному мероприятию - искусственному дыханию .
Первая помощь:
1. Очистите рот пострадавшего от слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым носовым платком.
2. Голову больного запрокиньте назад и немного вбок. Удобнее подложить под его шею свернутую одежду.
ВНИМАНИЕ! При подозрении на перелом шеи нельзя поворачивать голову и изменять положение шеи пострадавшего!
3. Для обеспечении гигиены рот пострадавшего накрывают тонким носовым платком.
4. Встаньте сбоку от пострадавшего, глубоко вдохните и сделайте выдох в рот больного, зажимая при этом ему нос.
5. Ритм вдувания воздуха - 15-20 раз в минуту, стремитесь к тому, чтобы после каждого вдувания воздуха грудная клетка больного расширялась.
6. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.
7. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного.
115.Искусственная вентиляция лёгких:
Искусственное дыхание – комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через лёгкие у человека, переставшего дышать.
Цели ИВЛ:
А) Физиологические: поддержка обмена газов, повышение объёма лёгких.
Б) Клинические: лечение гипоксемии, ацидоза, ателектаза, поддержка дыхательной мускулатуры, релаксация при операциях.
Методика проведения ИВЛ изо рта в рот: см.вопрос №114.
Аппарат искусственной вентиляции легких – это медицинский прибор, основная функция которого заключается в принудительной подаче кислорода, воздушной смеси или необходимого препарата в газообразной форме в легкие пациента. Основная цель данных процедур заключается в насыщении крови кислородом, удалении углекислого газа из легких или в достижении необходимой концентрации препарата в крови при наркозе. Среди современных аппаратов ИВЛ высокого класса существует классификация по возможности использования в различных возрастных группах: аппарат ИВЛ для новорожденных, к примеру, аппарат ИВЛ Sophie, аппараты для детей до 6 лет, взрослых. В соответствии с приводом, которым оснащены аппараты, существует следующая классификация: ручной, пневматический, электрический, комбинированный. Также приборы различаются по назначению и факторам, определяющим переключение с одной фазы дыхания на другую.
Осложнения ИВЛ:
· повреждение альвеол
· пневмонии, трахеиты.
· баротравма (пневмоторакс, воздушная эмболия)
· отёк гортани
· снижение венозного возврата
Не бросайте человека, которому стало плохо на ваших глазах, одного, вызовите «скорую». Если в течение 5 минутне будет оказана первая помощь при остановке дыхания, создается серьезная угроза жизни человека. Сердце рефлекторно перестает биться после остановки дыхания. При отсутствии поступления кислорода клетки мозга погибают, и через 6 минут пострадавшего уже нельзя будет спасти. Поэтому требуется срочно начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание.
Как проверить дыхание у человека?
Проверка должна длиться не более 10 секунд. Почувствовать дыхание можно, наклонившись ухом к носу больного и поставив одну свою ладонь сбоку на уровне нижних ребер, другую — на желудочную ямку. Подъем грудной клетки должен происходить не менее 12 раз за 60 секунд. Если не удалось ничего почувствовать, наблюдается синюшность губ и кончиков ушей, бледность и холодность кожных покровов, слышны хрипы и бульканья, считайте, что дыхание отсутствует. Необходимо незамедлительное оказание первой помощи при остановке дыхания.
Первая помощь при остановке дыхания — искуственное дыхание
Что делать при остановке дыхания?
- Положить больного спиной на ровную твердую поверхность, ослабить стесняющую одежду.
- Если необходимо — очистить полость рта больного от рвотных масс, инородных тел, слизи, слюны пальцем или салфеткой.
- Раздвинуть челюсти с помощью ветки, палочки, ложки.
- Вытащить запавший в гортань язык и удерживать его снаружи пальцами.
- Приподнять шею пострадавшего (положить валик из одежды под плечи), выдвинуть подбородок вперед, голову запрокинуть назад и вбок. При подозрении на повреждение позвоночника, проводить реанимационные мероприятия не меняя положение головы и туловища.
- В целях гигиены накрыть рот больного платком.
- Встать сбоку, сделать глубокий вдох, затем резко выдохнуть в рот больному, зажав его нос. Эластичность грудной клетки обеспечивает пассивный выдох.
- Производить вдувание воздуха нужно в течение 1-2 сек, 12-15 раз в 60 секунд. Следите, чтобы грудная клетка пострадавшего приподнималась. Вдыхание проводится резко, вдвое быстрее, чем вдох. После каждого выдоха убирайте пальцы с носа, чтобы выпустить воздух.
- После первого выдоха произвести массаж сердца — 5 раз с резкостью надавить на грудь.
- Периодически освобождать желудок от чрезмерного наполнения воздухом, надавливая на него.
- При возобновлении дыхания проверять его ритмичность и пульс каждые 1-2 мин.
- Искусственное дыхание ребенку проводится с обхватыванием губами его носа и рта одновременно. Массаж сердца проводится надавливанием двумя большими пальцами на точку соединения нижних ребер. Следите, чтобы пульс был не менее 10 ударов в 10 сек.
Искусственное дыхание может осуществляться способами: «рот в рот» и «рот в нос» (последний способ используется, если не удается разжать челюсти пострадавшего). Оказывать первую помощь при нарушении или полной остановки дыхания следует до появления самостоятельного ритмичного дыхания или до приезда «скорой».
1) уложить на спину и дать понюхать нашатырный спирт
2) провести массаж сердца
3) провести искусственное дыхание
4) вызвать скорую помощь
2. В каком положении надо транспортировать пострадавшего с переломом ключицы?
1) лежа на спине
2) лежа на животе
3) лежа на боку
3. Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему при повреждении кожных покровов и мышечной ткани?
1) рану промыть, инородные тела извлечь, наложить стерильную повязку
2) обработать кожу вокруг раны настойкой йода, покрыть рану стерильным материалом и наложить повязку
3) обработать рану настойкой йода и наложить повязку
4) залить рану перекисью водорода и наложить повязку
4. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при проникающем ножевом ранении грудной клетки?
1) наложить стерильную бинтовую повязку
2) область ранения обработать йодом и наложить холодный компресс
3) обработать края раны настойкой йода и наложить стерильную герметизирующую повязку
4) обработать края раны и наложить кровоостанавливающую губку
5. Что необходимо сделать при переломе ребер у пострадавшего?
1) наложить тугую повязку на грудную клетку
2) наложить холодный компресс на место перелома
3) наложить шину со стороны перелома
4) наложить гипс
БИЛЕТ № 10
1. Как оказать первую помощь пострадавшему при переломе нижней или верхней конечностей?
1) наложить фиксирующую тугую повязку
2) дать обезболивающий препарат, наложить холодный компресс на место перелома
3) наложить шину, иммобилизировать конечность
4) наложить холодный компресс на место перелома
2. Через какое время может наступить угрожающая жизни потеря крови при артериальном кровотечении?
1) 7 - 10 минут
2) 10 - 20 минут
3) 20 - 30 минут
4) 30 - 40 минут
Что необходимо сделать при повреждении кожных покровов в результате
Термического ожога?
1) наложить холодный компресс
2) обработать поврежденное место перекисью водорода
3) наложить сухую стерильную бинтовую повязку
4) смазать маслом и наложить марлевую повязку или холодный компресс
4. Какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава?
1) пращевидная
2) колосовидная
3) восьмиобразная
4) треугольная
Как расположить пострадавшего при потере им сознания вследствие
Черепно-мозговой травмы?
2) лежа на животе
3) лежа на боку
4) лежа на спине
БИЛЕТ № 11
1. Как оказать первую медицинскую помощь при вывихе плечевого сустава?
1) вправить вывих
2) обеспечить полную неподвижность сустава
3) растереть место вывиха жестким материалом и забинтовать
4)растереть место вывиха мазью и промассировать
2. Как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника?
1) лежа на боку на жестком щите
3) лежа на животе на жестком щите
4) лежа на спине на жестком щите
3. Что необходимо указать в записке, вкладываемой пострадавшему, при наложении кровоостанавливающего жгута?
1) фамилию наложившего жгут
2) место жительства пострадавшего
3) время наложения жгута
4) Ф.И.О. пострадавшего и его возраст
Loading...