Мочекаменная болезнь (МКБ) является нарушением процесса обмена веществ, приводящего к образованию камней (конкрементов) в мочевых путях (уролитиаз) и почках (нефролитиаз). Употребление терминов «уролитиаз» и «нефролитиаз» в качестве синонимов не совсем верно.
Диагноз МКБ ставят в разном возрасте. Однако у большинства пациентов данная болезнь приходится на период трудоспособности(30-50 лет).
Немного чаще областью локализации конкрементов является правая почка, а двустороннее поражение почек случается в каждом пятом случае мочекаменной болезни.
Основными причинами возникновения МКБ являются экзогенные и эндогенные факторы:
Эндогенные
- Нарушения свойств мочи (сбои в метаболизме щавелевой кислоты, пуриновом обмене).
- Врожденные дефекты и повреждения мочевых путей.
- Бактериальные инфекции.
- Патологии мочеполовой системы, приводящие к нарушению мочевыделения (пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз, цистит и другие).
- Наследуемые генетические заболевания (цистинурия).
Экзогенные
- Прием препаратов с содержанием кальция, сульфаниламидов.
- Недостаток в организме витаминов А и В6, переизбыток Д, С.
- Малоподвижный образ жизни и качество потребляемой пищи.
Методы лечения МКБ бывают консервативные, инструментальные, операционные. Их назначают в зависимости от:
- этиологии;
- нарушения процессов метаболизма;
- состояния уродинамики;
- рН мочи;
- функционирования почек;
- места локализации камня;
- химического состава конкремента и его размера;
- сопутствующих осложнений.
Постановку диагноза и назначение лечения делают по результатам следующих обследований: общего анализа мочи, ультразвукового исследования, рентгенографии органов малого таза, внутривенной урографии, цистоскопии.
Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо определить, из каких компонентов состоят камни.
По химическому составу различают несколько видов. Примерно 60-80% всех конкрементов составляют неорганические соединения кальция: ведделлит, вевеллит (кальций-оксалатные), витлокит, апатит, брушит, гидроксиапатит (кальций-фосфатные). Образованные из мочевой кислоты и ее солей конкременты (дигидрат мочевой кислоты, ураты аммония и натрия), встречаются у 7-15% пациентов. Камни с содержанием магния (ньюберит, струвит) составляют около 7-10% от всех конкрементов и часто сопровождают инфекцию. Цистиновые камни встречаются достаточно редко (1-3%). Конкременты, которые полностью занимают почечную лоханку, имеют название коралловидные.
Об одновременном нарушении в нескольких метаболических звеньях и сопутствующей инфекции говорит смешанный состав камней, выявляемый в большинстве случаев. Доказано, что климатогеографический фактор, условия проживания, содержание в питьевой воде и продуктах питания различных солей влияют на химический состав конкрементов.
Лекарства, используемые при нефролитиазе и уролитиазе
Лечение МКБ основывается на применении фармакологических препаратов. При их приеме снижается риск повторного камнеобразования вследствие коррекции биохимических показателей в моче и крови.
Кроме того, они облегчают процесс отхождения камней небольшого размера (до 5мм).
Методом литолиза, как правило, воздействуют на ураты. Учитывая, что такие конкременты формируются при сниженном рН мочи, необходимо рН-баланс поддерживать на уровне повышенных показателей (6,2-6,8) — проводить ощелачивание мочи. Данный эффект достигается препаратами блемарен, уралит У, солуран, маргулит и другими.
Блемарин выпускается в виде шипучих таблеток или гранулированного порошка, в комплекте к нему прилагается контрольный календарь и индикаторная бумажка. В его состав входят соли лимонной кислоты — цитрат калия или натрия, которые в комплексе создают повышенную концентрацию ионов калия и натрия в моче. Однако нельзя забывать, что на фоне применения цитратных смесей могут образоваться фосфатные и оксалатные камни (при рН мочи более 7). Это происходит потому, что лимонная кислота повышает в моче концентрацию щавелевой кислоты.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) нередко требует применения эффективных лекарственных средств. К таковым принадлежат противомикробные средства – антибиотики, позволяющие быстро снять острую симптоматику, и ускорить наступление выздоровления.
Когда нужно принимать антибиотики
Антибиотики при мочекаменной болезни становятся необходимыми в нескольких случаях:
- Если патология протекает с инфекционными осложнениями (циститом, уросепсисом, пиелонефритом).
- При развитии выраженного болевого синдрома.
- В целях профилактики рецидивов.
Применение антибактериальных средств может осуществляться только после врачебного назначения. Чтобы усилить действие таких препаратов, пациентам рекомендуется соблюдать правильный питьевой режим, диетические ограничения, проходить физиопроцедуры, вести умеренно активный образ жизни.
Группы антибактериальных препаратов
Лекарства при мочекаменной болезни представлены антибиотиками из следующих групп:
- пенициллинов;
- цефалоспоринов;
- аминогликозидов;
- фторхинолонов;
- амино — и карбоксипенициллинов.
Большинство из антибактериальных препаратов, актуальных , отпускаются из аптек при наличии рецепта.
Лекарства пенициллинового ряда
К числу популярных пенициллинов принадлежат:
- Амоксициллин;
- Пенициллин.
Амоксициллин содержит амоксициллина тригидрат. Медикамент показан для лечения инфекций, вызванных повышенной активностью стафилококков, стрептококков, шигелл, кишечной палочки, клебсиелл. Средство назначается внутрь, дважды-трижды в сутки, в индивидуально рассчитанной дозировке.
Пенициллин – антибиотик, созданный на основе пенициллина G натриевой соли. Данный препарат назначается при развитии инфекционных процессов, спровоцированных энтерококками или кишечной палочкой. Наиболее эффективными считаются внутримышечные инъекции, назначаемые несколько раз в сутки.
Оба антибактериальных средства противопоказаны пациентам, имеющим повышенную чувствительность к пенициллинам, болеющим респираторными вирусными заболеваниями, инфекционным мононуклеозом, тяжелыми инфекциями органов ЖКТ, аллергическим диатезом, бронхиальной астмой.
Видео: Антибиотики. Правила применения
Цефалоспориновые антибиотики
Терапию мочекаменной болезни проводят с использованием:
- Цефалотина;
- Тамицина;
- Цефалексина;
- Клафорана.
Зиннат создан на основе цефуроксима, проявляет широкий спектр противомикробного действия. Взрослым средство назначается в таблетках, двукратно в 24 часа. Не применяют препарат в лечении пациентов, страдающих гиперчувствительностью к цефалоспоринам, малышей в возрасте менее 3-х месяцев. Медикамент запрещен в период вынашивания ребенка.
Цефалотин содержит активное вещество Cefalotin. Медикамент применяют при уролитиазе внутривенно или внутримышечно. Препарат вводится с 4-6-часовыми интервалами. Препятствием к антибиотикотерапии является повышенная чувствительность к цефалоспориновым продуктам.
Действующий компонент Тамицина – цефпирамид (Cefpiramide). Препарат для лечения мочекаменной болезни выпускают в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Уколы выполняют в мышцу или вену. Основным противопоказанием к назначению медикамента выступает тяжелая степень печеночно-почечной недостаточности.
Цефалексин содержит в составе Cefalexin. Лекарство для взрослых имеет форму таблеток или капсул, назначаемых каждые 4-6 часов. Среди показаний к приему препарата значатся циститы, пиелонефрит, уретрит, простатит, эндометрит. Медикамент противопоказан в период вынашивания и прикладывания к груди, при дефиците сахаразы, непереносимости фруктозы.
Активный компонент Клафорана – цефотаксим. Лекарство выпускают в порошковой форме, применяют для приготовления инъекционного раствора. Данный продукт показан при различных инфекциях мочеполовой сферы, вводится внутривенно/внутримышечно, от 1 до 4-х раз в течение суток. Клафоран не применяют при повышенной чувствительности к цефалоспоринам.
Средства из числа аминогликозидов
Специалисты практикуют назначение средств из следующего списка:
- Нетилмицина.
- Гентамицина.
- Амикацина.
Нетилмицин содержит одноименное действующее вещество. Антибиотик применяют в лечении инфекций мочевыделительной системы, вызванных микроорганизмами из числа Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. и другими. Препарат вводится двумя основными способами – внутривенным и внутримышечным, 2-3 раза в сутки. Лекарство не должно применяться при наличии гиперчувствительности к его составу, при развитии неврита слухового нерва, тяжелых форм почечной недостаточности.
Гентамицин производится в форме раствора, предназначенного для парентерального введения. Активный компонент данного лекарства – гентамицина сульфат. При , осложненной пиелонефритом или циститом, врачи назначают инъекции до 4-х раз в сутки, в индивидуальной дозировке. В случае тяжелого протекания инфекционного процесса, антибиотик вводится однократно, в ударной дозе. Назначение медикаментозного средства противопоказано при уремии, неврите слухового нерва, почечных патологиях, в период ожидания ребенка.
Амикацин, содержащий амикацина сульфат, проявляет активность в отношении большинства болезнетворных бактерий. Препарат имеет форму порошка для приготовления инъекционного состава. Данное средство применяют в лечении патологий, возникших на фоне уролитиаза – инфекционного пиелонефрита, уретрита, цистита. Препарат назначают троекратно в сутки, рассчитывая дозу на основании веса пациента. Лекарство не используют на любом сроке беременности, при острых заболеваниях внутреннего уха, нарушенной печеночной или почечной функции.
Фторхинолы первого поколения
Лечение проходит с помощью Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Офлоксацин применяется при таких осложнениях мочекаменной болезни как цистит, уретрит, пиелонефрит. Таблетки принимают дважды в день, в обозначенной врачом дозировке.
Ципрофлоксацин помогает бороться с инфекционно-воспалительными процессами, происходящими в структурах мочевыделительного тракта и почек. Таблетки содержат ципрофлоксацин, принимаются натощак 2 раза в течение 24-х часов.
Противопоказаний к терапии фторхинолонами немного – вынашивание малыша, период грудного вскармливания, эпилепсия и гиперчувствительность к активным компонентам.
Амино- и карбоксипенициллины
При мочекаменной болезни эффективны препараты со следующими названиями:
- Ампициллин;
- Ампиокс;
Ампициллин в таблетках проявляет выраженную активность в борьбе с грамположительной и грамотрицательной патогенной флорой. При урологических патологиях средство пьют каждые 6 часов. Препарат не назначают пациентам с тяжелыми печеночными нарушениями, лейкемией, инфекционным мононуклеозом, ВИЧ-инфекций, беременным и кормящим грудью.
Ампиокс имеет в составе оксациллин и ампициллин. Препарат помогает бороться с большим количеством патогенных микроорганизмов, назначается в таблетках (4-6 раз в сутки) или в инъекциях (3-4 введения в течение 24-х часов). Антибиотик противопоказан при лимфолейкозе, индивидуальной непереносимости его состава, при инфекционном мононуклеозе.
Карбенициллин назначают для устранения симптомов, вызванных различными бактериальными инфекциями, а также их смешанными видами. Средство вводят внутримышечно или внутривенно, с 6-часовыми перерывами. Противопоказания к использованию этого полусинтетического пенициллина – гиперчувствительность к его составу, артериальная гипертензия, беременность, бронхиальная астма, экзема, энтерит, язвенный колит.
Видео: Мочекаменная болезнь. Как и чем лечить
Патологические процессы в почках с возрастом диагностируются все чаще. Очень важно при появлении первых симптомов мочекаменного заболевания обратиться к урологу, который сможет правильно подобрать препараты для лечения мочекаменной болезни. С помощью медикаментозной терапии возможно предотвратить опасные последствия и осложнения заболевания.
Общие сведения
Урологами выделены инфекционные и неинфекционные патологии почек. Процессы инфекционного характера развиваются вследствие внедрения инфекционных агентов восходящим путем, они являются следствием цистита, уретрита и других заболеваний. Также они могут развиваться вследствие инфекций в других органах, перемещаясь при этом в почки вместе с кровотоком. Чаще от таких заболеваний страдает женщина, у мужчины в основном диагностируются осложнения и тяжелое течение мкб.
Лекарства при мочекаменной болезни выбираются в зависимости от источника проникновения инфекции и от типа возбудителя, от длительности патологического процесса и от выраженности симптоматики.
Основными целями терапевтического воздействия являются:
- избавление от причины болезни – устранение воспалительного процесса, растворение и выведение песка и конкрементов;
- устранение выраженности клинических проявлений, чтобы почка восстановила свои функции;
- профилактика появления заболеваний в дальнейшем (иммуноукрепляющая терапия, витаминотерапия).
Антибиотики
Антибиотик при мочекаменном заболевании необходим для того, чтобы достичь максимальной эффективности от терапевтического воздействия. Антибиотики, которые применяются при лечении должны иметь такие свойства:
- противомикробная активность против болезнетворных микроорганизмов;
- устранение препятствия в устойчивости микробов;
- создание в моче и в кровяной жидкости активных компонентов.
Антибактериальные препараты, используемые в терапии, разделяют на несколько основных категорий. Их назначают урологи, учитывая провоцирующий фактор развития недуга, стадию его развития. Категория фторхинолонов представлена следующими средствами: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин. Другой категорией препаратов являются сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадимезин. К группе нитрофуранов относят: Фурадонин, Фурамаг. К аминопенициллинам относят: Ампициллин, Амоксиклав.
В настоящее время урологами реже назначаются аминопенициллины, нитрофураны и тетрациклины, поскольку болезнетворные микроорганизмы быстро формируют к ним устойчивость. Все дозировки и длительность курса терапии назначаются только лечащим врачом, учитывая тяжесть болезни и выраженность симптоматики. Длительное применение антибиотика может сформировать устойчивость к нему болезнетворных микроорганизмов.
Камнерастворяющие препараты
Мочекаменная болезнь лечится и с помощью медикаментозных препаратов для растворения конкрементов в почках. Эти лекарства – цитраты, уменьшают кислотность урины. Если на высоком уровне поддерживать кислотно-щелочной баланс в организме продолжительное время, это помогает камням постепенно рассасываться. Продолжительность приема лекарств обусловлена диаметром конкрементов, в среднем, терапия длится не менее трех месяцев (в некоторых случаях до семи месяцев).
Также камнерастворяющие препараты используются для предотвращения дальнейшего формирования песка или конкрементов. Параллельно следует контролировать то, как растворяются конкременты с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии. При проведении терапии обязательно необходимо обильное питье – более двух литров в течение дня, также важно соблюдать правильное питание (исключить жареную, жирную, соленую, острую пищу).
К категории цитратов относят следующие средства: Тиопронин, Билиурин, Блемарен. Блемарен – это шипучие таблетки или гранулированный порошок. В своем составе он содержит цитраты калия или натрия. Такой препарат растворяет конкременты, независимо от их вида. Размеры - не более, чем три миллиметра. В противном случае показано радикальное решение проблемы.
Спазмолитические средства
Чтобы вылечить почки от мочекаменного заболевания, дополнительно применяют миотропные или нейротропные препараты. С их помощью осуществляется расслабляющее действие на гладкие мышцы мочевыводящих каналов, на фоне этого восстанавливается их функция. Спазмолитики также используются в том случае, если обостряется почечная колика. С помощью спазмолитических лекарств можно достичь следующих результатов:
- улучшить микроциркуляцию кровяной жидкости, поскольку сосуды расширяются после употребления препаратов;
- вывести скрытые отеки из тканей;
- расширить просвет мочевыводящих путей, благодаря чему конкременты будут выводиться быстро и безболезненно.
Нейротропные медикаменты предупреждают спазм гладких мышц и появление неприятных ощущений, так как они подавляют нервные импульсы, стимулирующие сокращение гладкомышечных тканей. К таким препаратам относят: Платифиллин, Скополамин.
Миотропные средства действуют расслабляюще на мышечные волокна, за счет этого снимается спазм. Действие таких лекарств в среднем длится не более трех часов, поэтому их назначают два или три раза в день. Самыми распространенными лекарствами этой категории являются: Но-шпа, Папаверин, Эуфиллин, Дибазол. Мочекаменный недуг чаще лечат с помощью Но-шпы, это безопасный медикаментозный препарат для организма, быстро действует. Урологами миотропные препараты при остром течении мочекаменного заболевания назначаются в виде капельниц для внутривенного введения утром и вечером, так он будет быстро обезболивать.
Эффективным является препарат, название которого Тамсулозин. Он уменьшает мышечный тонус, улучшает детрузорную функцию. Его назначают раз в день. Нельзя использовать при тяжелых болезнях печени и при наличии гипертонического заболевания. При почечных коликах, которыми сопровождается мочекаменная болезнь, используются анальгетики-спазмолитики: Максиган, Спазмалгон, Триган. Назначается одна таблетка дважды в день.
Мочегонные препараты
Мочегонный медикамент необходим для того, чтобы восстановить нормальную функцию печени, быстрее удалить болезнетворные микроорганизмы, вывести конкременты при обострении мочекаменного заболевания. Диуретики различаются по принципу действия. Самыми распространенными являются: Фуросемид, Торасемид, Диувер. Но чаще урологи предпочитают назначать диуретики растительного происхождения. Лекарственные растения мягко воздействуют, они безопасны, побочные реакции отсутствуют. Чаще в их составе содержатся: Толокнянка, кукурузные рыльца, березовые почки.
Травяные сборы с перечисленными травами не только обладают диуретическим свойством, но и являются антисептиками. Их назначают курсами по 14 дней, после чего делают перерыв в месяц и снова принимают. Мягким мочегонным эффектом обладает почечный чай.
Обезболивающие
Анальгетики, которые используются для того, чтобы вылечить мочекаменное заболевание, относятся к категории алкановых кислот либо к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они избавляют от болезненных ощущений, устраняют воспаление. К препаратам группы нестероидные противовоспалительные препараты относят: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
Такие медикаменты можно употреблять продолжительное время. Еще одним эффективным препаратом для того чтобы лечить МКБ, считают Баралгин. Он обезболивает и расширяет сосуды. Его урологи назначают чаще остальных средств.
Лекарства растительного происхождения
При назначении терапии врачи дополнительно рекомендуют использовать лекарства растительного происхождения. Они помогают вылечить заболевания и предупреждают их обострения в дальнейшем. Самыми популярными среди этой категории являются: Канефрон, Цистон, Уролесан, Гентос, Фитолизин.
Канефрон – эффективный антивоспалительный, диуретический и спазмолитический препарат. С его помощью дробление конкрементов происходит быстрее. Только такой лечебный эффект наступает после длительного применения средства. Также он восстанавливает функции почек, купирует боль, избавляет от воспалительного процесса. После начала терапии человек ощущает облегчение уже спустя несколько дней. В составе Канефрона содержатся такие растения: Розмарин, Золототысячник, Любисток. Противовоспалительный препарат выпускают в форме таблеток (для пациентов, старше семилетнего возраста), капли (для пациентов, младше 7 лет). Продолжительность лечения – 60 дней.
Цистон – в основе содержатся лекарственные растения и мумие. Обладает бактерицидным свойством, повышает естественные защитные способности организма, предотвращает формирование конкрементов. Часто назначается при лечении антибактериальными препаратами. Можно использовать в качестве профилактического лекарства. Рекомендуемые дозы – по две единицы утром и вечером.
Нефролептин – современный медикамент при мочекаменном заболевании. В его основе содержатся: Прополис, корень Солодки, Медвежьи Ушки, листья Брусники, трава птичьего Горца. Обладает такими свойствами:
- диуретическое;
- антивоспалительное;
- общеукрепляющее.
Поскольку в составе присутствуют перечисленные активные компоненты, лекарство с осторожностью назначается в детском возрасте и во время вынашивания ребенка. Продолжительность терапии составляет не менее трех недель.
По своим свойствам он идентичен вышеуказанным препаратам, только формой выпуска его является паста, в ее составе содержатся следующие лекарственные растения:
- Хвощ полевой;
- шелуха репчатого лука;
- Пажитник;
- Петрушка;
- Пырей;
- птичий Горец;
- Любисток.
Также в нем содержатся эфирные вытяжки, сосновое масло. Чайную ложку пасты размешивают в стакане слегка подогретой воды. Чтобы достичь стойкого эффекта, принимать Фитолизин нужно два месяца. С его помощью осуществляется и терапия, и профилактика патологических процессов в органах мочевыделительной системы.
Все растительные средства не предназначены в качестве самостоятельных для лечения любых заболеваний почек. Их нужно принимать с другими медикаментами, назначенными врачом. В каждом конкретном случае назначается разная схема терапии, все назначения проводятся только после предварительно проведенной диагностики.
Важно также проводить мероприятия по укреплению иммунной системы организма. Для этого врачами назначаются иммуномодулирующие лекарства, комплексы поливитаминных препаратов, в которых присутствуют и микроэлементы (кальций, калий, натрий). Так естественные защитные функции организма будут лучше противостоять инфекционным и вирусным агентам, которые способны вызвать воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. Чтобы предотвратить образование камней и песка в почках, немаловажным является правильное питание и соблюдение питьевого режима.
Вопросом о том, как лечить мочекаменную болезнь, занимаются не только врачи урологического профиля, но также хирурги, которые производят оперативное извлечение конкрементов из разных отделов мочевыводящего тракта.
К сожалению, ни один врач не может гарантировать больному полное выздоровление, даже если проводимое лечение соответствовало всем современным стандартам. Если в организме пациента произошли сбои обменного характера, и был запущен процесс формирования камней, то существует постоянная угроза их нового образования.
Для того чтобы этого избежать, лечение мочекаменной болезни должно быть разнонаправленным и комбинированным, что обеспечит воздействие на все звенья патогенеза заболевания, особенно у людей, находящихся в группе риска рецидива процесса.
Все больные с МКБ должны ежегодно наблюдаться у своего лечащего врача, даже если его ничего не беспокоит, ведь важно оценить динамику заболевания и своевременно выявить любые структурные изменения в органах мочевыделения.
Лечебное питание
Согласно протоколу по ведению пациента с мочекаменной болезнью, лечебные мероприятия начинаются с назначения ему соответствующего варианта диетического питания. Благодаря лечебному питанию можно остановить образование новых камней, а также ускорить процесс расщепления уже сформированных конкрементов.
Диета при уратном уролитиазе направлена на «ощелачивание» мочевого осадка. Для этого необходимо включить в рацион больного свежие овощи и фрукты, ягоды и всю молочную продукцию.
При этом резко ограничиваются в употреблении блюда из рыбы и мяса, особенно приготовленные из жирных сортов, алкоголь, шампиньоны, шпинат, субпродукты, бобовые, полуфабрикаты, яйца (то есть те продукты, которые содержат в себе избыток пуриновых оснований).
Объем выпиваемой в течение дня жидкости не должен быть менее 2-2,5 литров. При этом не рекомендовано употреблять напитки из клюквы и брусники, так как они способны увеличивать кислотность мочевого осадка.
Желательно несколько раз в месяц проводить разгрузочные дни, в течение которых употребляются только фрукты, овощи или молочная продукция
Диета при оксалатном уролитиазе подразумевает в себе полное исключение из рациона больного продуктов, содержащих в себе щавелевую кислоту или вещества, которые могут послужить источником для ее синтеза.
Полностью исключаются следующие продукты: шпинат, ревень, щавель, субпродукты, мясо жирных сортов, грибы, шоколадная продукция, кофе, какао, копченые закуски, соленья и другие.
При этом в питание должно присутствовать достаточное количество магния и калия. В рацион включаются крупы (перловая, овсяная и гречневая), хлеб твердого помола, ржаные отруби, сухофрукты и т. д.
Разрешены следующие продукты: вареная рыба и мясо нежирных сортов, которые готовятся на пару или варятся, яйца, молочная продукция, овощи и фрукты, которые не содержат щавелевую кислоту (огурцы, тыква, бананы, абрикосы и другие).
Мочекаменная болезнь оксалатного происхождения лечится назначением адекватной водной нагрузки (ежедневно пациент должен выпивать не менее 2,5 литра воды)
Диета при фосфорно-кальциевом уролитиазе направлена на «подкисление» мочи, что ускоряет процесс выведения камней из организма, и предотвращает выпадение кристаллов солей в мочевой осадок.
Исключаются или максимально ограничиваются в употреблении следующие продукты: молоко и молочная продукция, картофель, овощные салаты, пряности, компоты и варенья из фруктов и т. д.
Рекомендовано употреблять рыбу и мясо нежирных сортов, жиры растительного происхождения, крупы без добавления молока, хлебную продукцию, овощи (тыква, горох, грибы) и фрукты (кислые сорта яблок, брусника, клюква и компоты, приготовленные из них), некрепкий чай и т. д.
Объем водной нагрузки в сутки не должен быть менее 3-х литров. Рекомендовано ежедневно употреблять морсы и компоты из клюквы и брусники, чтобы ускорить процесс изменения рН мочи в кислую сторону.
Медикаментозная терапия
Симптоматическое лечение необходимо для купирования болевых ощущений, которые возникают из-за спазма мускулатуры, при движении конкремента по просвету мочеточника.
Для этих целей применяют следующие препараты, которые вводят внутримышечно или внутривенно:
- Но-шпа 2%-2 мл;
- Папаверин 2%-2 мл;
- Анальгин 50%-2 мл;
- Трамадол 1%-1 мл и другие.
После того как приступ почечной колики будет купирован, разрешено их дальнейшее применение в таблетированной форме.
Среди наиболее распространенных обезболивающих препаратов, применяемых для лечения приступа почечной колики при мочекаменной болезни, стоит выделить Баралгин. Его назначают как самостоятельно, так и в комбинации с вышеописанными средствами, что ускоряет процесс купирования болевого синдрома.
В России нашли свое применение новокаиновые блокады (околопузырная, надлобковая, паравертебральная, паранефральная и другие).
Эффект от паранефральной блокады непродолжительный, а при неправильном ее проведении существует угроза серьезных осложнений
Патогенетическое лечение является решающим в непосредственной борьбе с процессом камнеобразования.
Для предотвращения синтеза камней из мочевой кислоты (уратов) применяются таблетки Аллопуринола в дозе 300 мг (по 100 мг 3 раза в сутки) курсом на 2-3 недели (под контролем уровня мочевой кислоты в организме больного).
Ускоряет процесс выведения уратов почками Бутадион (по 0,1 г 4-6 раза в сутки на протяжении 3-5 недель).
Чтобы запустить процесс расщепления камней уратного происхождения используют цитратные смеси, в состав которых входят несколько компонентов: цитрат натрия, калия, аскорбиновая кислота. Полученный раствор принимается несколько месяцев при обязательном контроле рН-мочи. Вместо цитратной смеси можно назначить больному Уралит (комбинированный препарат).
Существуют цитратные смеси, которые можно приобрести в аптеке (например, порошок Литрен)
Оксалатурию устраняют приемом Аллопуринола и препаратами, в состав которых входит окись магния, витамины группы В (в частности, В6) и А (ретинол).
При мочекаменной болезни, связанной с нарушениями кальциевого обмена, назначают лекарства, которые способны уменьшить его концентрацию за счет связывания и формирования нерастворимых соединений. С этой целью назначают Альмагель по 2 ч. л. 3-4 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.
В состав многих препаратов входят не только химические соединения, но также компоненты природного происхождения
Флурбипрофен ускоряет процесс выведения свободного кальция, что препятствует его выпадению в кристаллические соединения. Его доза составляет 0,05 г 3 раза в сутки.
Уровень фосфатов в крови больного снижают назначением витамина Д2 (200-400 МЕ). Также проводится лечение Ксидофоном (по 1 ст. л. 3 раза в день). Курс лечения выбирается индивидуально.
Для устранения болевого синдрома и других проявлений мочекаменной болезни в домашних условиях используют комбинированные препараты, такие как Цистенал, Спазмоцистенал, Канефрон, Цистон и другие.
При присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса, проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия и противомикробными средствами.
Фитотерапия
Кроме консервативных методов лечения, немалая роль в терапии больных с разными формами мочекаменной болезни отводится применению растительных средств. При правильной их комбинации друг с другом, они оказывают эффекты, не уступающие синтетическим препаратам.
Фитосборы помогают в борьбе с воспалением, спастическим компонентом болезни, изменяют рН мочи, а также оказывают бактерицидное действие.
Каждый отвар или настой из трав готовится индивидуально, ведь один и тот же сбор может оказывать разное воздействие на организм пациента и на процесс формирование камней
Для растворения оксалатных камней используют сок крапивы (2 ст. л. 3 раза в сутки на протяжении месяца).
Уратные уролитиаз поддается лечению настоем из листьев березы. Для этого берут 3 ст. л. сухого субстрата, заливают 300 мл кипяченой воды и настаивают 3-4 часа, после чего принимают по 100 мл 3 раза в день (курс терапии 30-40 дней).
Камни фосфатной природы поможет растворить отвар, в состав которого входят следующие компоненты: стручки фасоли, кукурузные рыльца, листья толокнянки, лист черники. Необходимо залить 1 столовую ложку сбора 300 мл кипятка, настоять в течение 2-3 часов, процедить и принимать по 1 ложке 3 раза в день.
Вылечит мочекаменную болезнь на стадии формирования «песка» свежий березовый сок, который нужно употреблять по 1 стакану каждый день на протяжении месяца
Для ускорения самостоятельного отхождения конкрементов назначают сбор, в который входит трава хвоща, лист толокнянки, листья брусники и березы, плоды можжевельника и корень солодки.
Оперативное лечение
Если камень никак себя клинически не проявляет, больной не предъявляет никаких жалоб, а его обнаружение является случайной находкой, то лечение мочекаменной болезни продолжают консервативными методами. Чаще всего речь идет об одиночном образовании небольших размеров, расположенном в одной из чашечек почек, при этом должны полностью отсутствовать какие-либо нарушения в функциях органа.
Однако если небольшой единичный конкремент становится причиной почечной колики у человека, приносит ему чувство дискомфорта, или имеются любые признаки нарушения в работе клубочкового аппарата почек, то решается вопрос о его хирургическом удалении.
Далеко не все конкременты могут выходить самостоятельно, даже если их размер не превышает 5-6 мм. Причиной тому могут служить обструктивные нарушения в мочевыводящем тракте, наличие воспалительных изменений, затрудняющих продвижение камня и т.д. В любом из этих случаев необходимо оперативное вмешательство, благодаря которому сформированный конкремент будет полностью извлечен или раздроблен на более мелкие части.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
С внедрением современных способов малоинвазивного хирургического вмешательства лечение мочекаменной болезни стало максимально безопасным и более эффективным.
В настоящее время широкое применение нашел метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ), суть которого заключается в создании прибором специального волнового импульса, способного раздробить камень на более мелкие части. В дальнейшем они самостоятельно вымываются из мочевыводящего тракта.
Если размер конкремента превышает 2 см, то, перед проведением ДЛТ, больному вводят специальный катетер, с помощью которого выводятся все его разрушенные фрагменты. Это необходимо для того, чтобы избежать их скопления в мочеточнике, что приведет к очередному приступу почечной колики, а также может стать причиной осложнений.
Для того чтобы проводимая процедура имела максимальный эффект и оказывала наименьшее травматическое воздействие на окружающие ткани, необходимо ее проведение под обязательным контролем ультразвука или рентгена. Ударная волна должна воздействовать только на зону, в которой находится конкремент.
Противопоказания к лечению мочекаменной болезни при помощи ДЛТ:
- ожирение у больного разной степени выраженности или тяжелые деформации костных структур (невозможно точно установить фокус ударной волны);
- болезни свертывающей системы крови, тяжелые болезни сердца или легких;
- воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (острый пиелонефрит, цистит и другие);
- деформации мочеточника ниже места локализации камня (рубцы, стриктуры);
- нарушение клубочковой фильтрации почек (более чем на 50% от исходных значений);
- острые процессы в ЖКТ (панкреатит, холецистит и другие).
Трансуретральная эндоскопическая литотрипсия и литоэкстракция
Благодаря этому виду оперативного вмешательства можно не только разрушить камень на более мелкие части, но также удалить его остатки и восстановить обструкцию мочеточника, если это необходимо.
Благодаря эндоскопу, введенному в просвет уретры можно визуализировать и извлечь сформированный конкремент, а также очистить просвет мочеточника от «каменной дорожки», которую оставляет после себя ударно-волновая литотрипсия.
Данная методика по своей эффективности не уступает ДЛТ, однако из-за риска возникновения осложнений, применение ее во многом ограничено, особенно когда дело касается лечения мочекаменной болезни у детей (так как просвет уретры у них довольно узкий, что затрудняет введение эндоскопа).
Основные осложнения после процедуры следующие:
- продвижение камня в чашечно-лоханочный аппарат почки;
- травматическое воздействие на стенки мочеточника или его перфорация, что становится причиной кровотечения;
- воспаление почек (острый пиелонефрит) или предстательной железы (острый простатит), как результат вовремя не распознанной инфекции этих структур или нарушение асептики во время процедуры;
- полный отрыв мочеточника (это случается крайне редко).
Лечение мочекаменной болезни данным методом является незаменимым при крупных размерах камней или при осложнении заболевания.
Суть перкутанной нефролитотрипсии заключается в чрезкожной пункции лоханки, в которой находится камень, в создании дренажного хода, разрушение конкремента и его извлечение наружу
Дренирование производится через нефротомический ход под обязательным ультразвуковым контролем. Камень разрушают с помощью разных литотриптеров (электроимпульсного, ультразвукового, пневматического и других).
Несмотря на высокую эффективность процедуры, она обладает недостатками, первым из которых является инвазивность и травматичность. Среди возможных осложнений стоит выделить:
- прокол крупных сосудов при неправильном выполнении пункции;
- ранение органов, расположенных в брюшной или плевральной полости;
- образование крупной гематомы под капсулой почки или вокруг нее;
- попадание в лоханку кровяного сгустка, что грозит ее полной тампонадой.
Открыта операция
Когда вышеописанные методы хирургического лечения малоэффективны или их применение ограничено, прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.
Для извлечения конкремента прибегают к одной из следующих операций:
- уретеролитотомия;
- пиелолитотомия;
- пиелонефролитотомия;
- нефрэктомия (к полному удалению органа прибегают в экстренных ситуациях, например, при распространенном абсцессе почки или при ее сморщивании).
Проведение открытых операций грозит больному рядом осложнений, таких как травма смежных органов или начало массивного кровотечения
Санаторно-курортное лечение
Лечение в санаториях для больных, страдающих той или иной формой мочекаменной болезни, является бальнеологическим (терапия при помощи минеральных вод).
Каждая вода имеет свой газовый и минеральный состав. При правильном ее применении существует возможность воздействовать на процесс расщепления камней и их естественного выведения из организма.
Минеральные воды оказывают благотворное влияние на работу органов ЖКТ, печени, нервной системы и других
Основные эффекты бальнеологического лечения следующие:
- мягко ускоряют процесс диуреза;
- противовоспалительное действие;
- устраняют спастический компонент с гладкой мускулатуры мочеточников;
- корректируют рН мочи в необходимую сторону.
В каждом конкретном случае только врач определяет необходимость санаторного лечения, ведь для него имеются определенные противопоказания (например, наличие крупных конкрементов или тяжелые сопутствующие заболевания).
Заключение
К сожалению, полностью вылечить мочекаменную болезнь и избавить пациента от этого состояния нельзя. Однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций, которые касаются коррекции питания и изменения образа жизни, можно надолго остановить патологический процесс.
Мочекаменная болезнь требует осторожного и грамотного подбора препаратов, должна основываться на точной диагностике с определением вида, размера и местоположения кристаллических образований, анализе состава мочи и крови. Медикаментозные средства, назначенные специалистом, призваны улучшать продвижение конкрементов по мочевыводящей системе, их растворение, а также должны способствовать профилактике образования новых камней в почках.
Медикаментозные средства для лечения мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) является достаточно распространённой патологией, поражающей почки. Для неё характерно образованием камней в органах мочевыделительной системы. Схема лечения патологии может включать применение спазмолитиков, мочегонных средств, анальгетиков, антибиотиков. На начальных стадиях и для профилактики эффективны комплексные растительные препараты, но в серьёзных случаях они только дополняют сильнодействующие синтетические средства.
Медикаментозная терапия показана в том случае, если размеры камня не превышают 0,5 см
Медикаментозная терапия показана при размере кристаллов в почках до 0,5 см, чтобы частицы изгонялись под действием препаратов, не вызывая перекрывания полостей почки.
Когда лечение приводит к сдвигу крупных образований, те застревают в протоках и вызывают приступ острой боли - почечную колику. Это сопровождается нарушением оттока мочи. Последствия такого состояния: болезненный выход камня с повреждением стенок мочевыводящих путей или необходимость хирургической операции. Поэтому лекарства при мочекаменной болезни можно принимать только по рекомендации врача-уролога, под контролем и после полной диагностики.
Обезболивающие
Препараты этой группы действуют за счёт снятия спазмов или снижения чувствительности. Для усиления эффекта их совмещают, но только по указанию врача. Такие средства нужны при острой боли, возникающей во время почечной колики, поэтому обязательны для домашней аптечки пациента с мочекаменной болезнью.
Быстрее купируют приступ внутримышечные или внутривенные инъекции. Если нельзя сделать укол, принимают таблетки. Их же применяют для уменьшения болей средней и слабой интенсивности.
При обструкции лоханки сильный анальгетик может исказить картину болезни и стать причиной постановки неправильного диагноза Эти лекарства снимают спазмы стенок сосудов и мочевыводящих каналов, блокируют болевые рецепторы, которые раздражаются от давления камней, а особенно сильно при сдвигах во время почечной колики.
Таблица: препараты для обезболивания при почечных коликах
| Препарат, страна | Формы выпуска | Действующие вещества | Показания | Описание препарата, действие | |
| Папаверин (Россия, Беларусь, Молдова) |
| спазмолитик папаверин гидрохлорид | почечная колика |
| Быстро обезболивает, принимать можно даже кормящим и беременным женщинам, но не систематически, так как препарат относится к группе наркотических. |
| Платифиллин (Украина) |
| блокатор болевых рецепторов платифиллина гидротартрат |
| Обладает спазмолитическим и слабым седативным действием. Лекарство комбинируют с Папаверином, но оно имеет много противопоказаний. После приёма нельзя водить автомобиль. | |
| Но-шпа (Венгрия); Дротаверин (Россия, Беларусь) |
| спазмолитик дротаверина гидрохлорид | боль средней интенсивности в области поясницы, вызванная спазмом |
| Снимает спазмы, снижает воспаление и отёк без блокировки болевых рецепторов, это облегчает диагностику. |
| Анальгин (Россия, Беларусь) |
| анальгетик метамизол натрия |
|
| Помогает при болях не выше средней интенсивности, в случае колики делают инъекцию в сочетании с Димедролом. |
| Спаздолзин (Германия) | свечи:
| метамизол натрия | почечная колика | Анальгезирующее средство. Применяют, когда оральный приём лекарств затруднён или нежелателен. | |
| Спазмалгон (Болгария) | таблетки 500 мг: 5 мг: 100 мкг |
| слабый или умеренный болевой синдром |
| Оказывает расслабляющее, анальгетическое и жаропонижающее действие. |
| Максиган Индия | |||||
| Баралгин (Индия) |
|
||||
| Кетанов (Индия) | таблетки 10 мг | анальгетик кеторолак трометамин | кратковременное купирование сильных и умеренных болей |
| Является мощным ненаркотическим анальгетиком, рекомендуется только для взрослых. |
| Диклофенак (Россия, Молдова, Беларусь, Кипр, Румыния) |
| анальгетик диклофенак натрия | для кратковременного снижения боли и воспаления при колике |
| Ненадолго снимает боль и воспалительный отёк. |
Назначение антибиотиков при камнях в почках
Противомикробная терапия практикуется при инфекционных осложнениях и обнаружении струвитных камней, которые формируются под действием кишечной палочки, стафилококков и энтерококков. При назначении препаратов соблюдают следующие правила:
- убеждаются, что у больного не нарушен отток мочи, иначе на фоне действия антибиотиков развивается бактериотоксический шок;
- назначают курс лечения не меньше недели;
- продуманно сочетают группы лекарств, так как многие препараты несовместимы: одновременный приём бактерицидных цефалоспоринов, карбапенемов, аминогликозидов, фторхинолонов с бактериостатическими тетрациклином и доксициклином приводит к их взаимной деактивации.
Пока камни остаются в почках, полностью избавиться от инфекции нельзя, поэтому антибиотикотерапию используют перед удалением конкремента и после него.
Цефалоспорины обладают большей антимикробной активностью, чем антибиотики других групп При сильном воспалительном процессе применяются следующие группы противомикробных средств:
- цефалоспорины третьего (Цефтазидим, Цефтриаксон) и четвёртого поколения (Цефепим) - препараты широкого спектра действия с повышенной бактерицидностью и низкой токсичностью;
- карбапенемы (Меропенем, Имипенем+Циластатин) - действуют на большинство бактерий, но их приём дольше 7 дней может привести к энтероколиту;
- фторхинолоны II (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин), ІІІ (Левофлоксацин), IV поколения (Гатифлоксацин) - используются для борьбы с аэробными бактериями (шигеллами, стафиллококками, синегнойной палочкой);
- аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин) - обладают ограниченным действием, высокотоксичны, многие микроорганизмы к ним устойчивы.
При незначительном воспалении назначают нитрофураны (Фуразолидон, Фуразидин), которые позволяют вовремя избавиться от сопутствующих инфекций, осложняющих течение мочекаменной болезни.
Фуразолидон будет эффективен при незначительном воспалении Таблица: антибиотики, которые используются в лечении мочекаменной болезни
| Препарат, страна-производитель | Формы, которые применяются при мочекаменной болезни , состав | Действующие вещества | Показания | Противопоказания, кроме гиперчувствительности |
| Цефтазидим (Россия, Индия, Беларусь) | порошок по 2000 мг во флаконах, разводят для получения инъекционного раствора | цефтазидим | тяжёлые инфекции с неизвестной первопричиной | нет, кроме непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, осторожное применение для беременных и кормящих женщин, новорождённых |
| флаконы, 500 или 1000 мг порошка | натриевая соль цефтриаксон |
|
|
| Цефепим (Россия, Китай, Беларусь) | цефепима гидрохлорид |
|
||
| Карбапенемы | ||||
| Меропенем (Россия, Индия, Беларусь, Казахстан, Швейцария) | флаконы, порошок 1000 или 500 мг | меропенема тригидрат | инфекционно-воспалительные патологии почек с неопределённым возбудителем |
|
| Имипенем+Циластатин (Индия) | флаконы с порошком, по 500 мг каждого действующего вещества |
|
|
|
| Фторхинолоны
(за редким исключением нельзя принимать при беременности и лактации, до 18 лет) |
||||
| Офлоксацин (Россия) |
| офлоксацин | почечные инфекции, вызванные аэробными бактериями; в том числе у детей, беременных и кормящих для лечения сибирской язвы и синегнойной инфекции | патологии и травмы головного мозга |
| таблетки 400 мг | ломефлоксацин | возраст до 15 лет | |
| Ципрофлоксацин (Россия, Индия) |
| ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат |
|
|
|
| левофлоксацин гемигидрат | осложнённые инфекции мочевыводящих путей |
|
|
| гатифлоксацин | сахарный диабет | |
| Аминогликозиды | ||||
| Амикацин (Россия, Беларусь) |
| амикацина сульфат | инфекции органов мочевыделения с частыми рецидивами, вызванные чувствительными к препаратам микробами |
|
| Гентамицин (Россия, Беларусь) | флаконы с порошком 80 мг | гентамицина сульфат | ||
| Нитрофураны | ||||
| Фуразолидон (Россия, Беларусь) |
| фуразолидон | сопровождающие мочекаменную болезнь цистит, уретрит, осложнения после удаления камней |
|
|
| фуразидин |
|
|
| таблетки 50, 100 мг | ||||
Мочегонные препараты
Не используют диуретики для лечения детей до 12 лет и при размере камней до 5 мм. Если в почках обнаружены частицы, мельче указанного размера, подбор усилителя мочевыделения для их изгнания определяется составом камней.
Таблица: диуретики для вывода мелких камней
| Препарат | Формы, которые применяются при мочекаменной болезни, содержание действующего вещества | Активные вещества | Показания при мочекаменной болезни | Противопоказания, кроме гиперчувствительности |
| таблетки 25 мг | спиронолактон | фосфатные или кальциевые камни |
|
| Альдактон (США) | таблетки 25, 100 мг |
Комплексные растительные препараты
Разумная альтернатива травяным сборам - многокомпонентные составы с точной дозировкой и сбалансированным сочетанием активных веществ натурального происхождения.
Отличия от синтетических средств:
- мягко действуют на организм, побочные эффекты слабее;
- чаще подходят для детей, беременных и кормящих женщин;
- лечат комплексно, одновременно как обезболивающие, противовоспалительные, бактерицидные, мочегонные и растворяющие средства.
Десятки компонентов повышают вероятность возникновения аллергии, индивидуальной непереносимости, побочных эффектов, нежелательного взаимодействия с другими лекарствами. Поэтому назначение и контроль врача при терапии мочекаменной болезни натуральными препаратами и травяными сборами необходимы. Такие медикаменты применяют как средства, дополняющие лечение синтетическими препаратами, или как продолжение противомикробной терапии после завершения приёма антибиотиков.
Все, показанные при мочекаменной болезни комплексные растительные препараты, оказывают умеренное противомикробное, спазмолитическое, мочегонное, литолитическое (камнерастворяющее) действие, которое проявляется при систематическом приёме рекомендованными курсами. Видимый эффект проявляется через 12–15 дней от начала и продолжается 2–4 недели после завершения терапии. При лечении этими средствами пьют много жидкости.
Таблица: комбинированные растительные средства для лечения МКБ
| Препарат, страна производства | Форма выпуска | Состав | Показания | Противопоказания | Описание препарата, действие |
| Канефрон (Германия) |
| экстракты любистока, шиповника, золототысячника, розмарина |
|
| Выводит ураты, не вымывает калий. При обострении не заменит сильные препараты, но может их дополнить. Включает только 4 растения, поэтому невысока вероятность аллергии. Можно назначать при беременности и лактации. Содержит витамин С, каротин, эфирные масла и флавоноиды с мочегонным и спазмолитическим действием. |
| Цистон (Индия) | таблетки |
|
|
| По эффекту похож на Канефрон, но более выражено противомикробное влияние. Включает 15 активных компонентов, из них 13 растений, что повышает шансы проявления аллергии. Покрывает шиповатые кристаллы мягкой плёнкой, что делает их выведение менее болезненным. |
| Цистенал (Германия) | флаконы 10 мл |
|
|
| Разрыхляет кальциевые и магниевые камни, из-за выраженного спазмолитического действия помогает при колике, а при регулярном применении её предотвращает. |
| Фитолизин (Польша) | паста из экстрактов и этилового спирта в соотношении 1:1,5 | в 100 г смеси:
|
|
| Отличается от других препаратов пастообразной консистенцией. Это смесь из 13 растительных компонентов с выраженным уролитическим и противомикробным эффектом. |
| Энатин | масляный раствор | на 1 г масляного раствора:
| профилактика и лечение мочекаменной болезни |
| Активизирует почечное кровообращение, что ускоряет отток мочи и снижает воспаление. Из-за содержания серы и терпентинного масла имеет много противопоказаний. |
Растительные препараты при мочекаменной болезни: фотогалерея
Канефрон -лекарственное средство на растительной основе, выводит ураты 
Цистон - средство лечения нефролитиаза растительного происхождения 
Фитолизин удобно носить с собой и готовить из него растворы благодаря упаковке в компактный тюбик
Препараты, которые разрыхляют, растворяют и выводят камни из почек
Лекарственные средства, которые применяются для избавления от конкрементов в мочевыделительной системе, называются нефроуролитолитическими. Их выбор определяется составом, формой, размерами, твёрдостью и другими особенностями камней.
Ураты - соли мочевой кислоты - разрыхляются до порошка под действием цитратной смеси, которая изменяет реакцию мочи с кислой до слабощелочной. Это раствор 2 г лимонной кислоты и 3,5 г её натриевой соли в 100 мл дистиллированной воды, его готовят по рецепту в аптеках и пьют курсами до 2–6 месяцев. Есть аналогичные препараты немецкого производства:
- Уралит-У. Гидроцитрат калия и натрия в гранулах. Применяется для растворения камней и профилактики их образования. Нельзя пить при бессолевой диете, дисфункциях и инфекциях печени и почек, алкалозе;
- Блемарен. Порошок в гранулах или растворимые таблетки. Растворяет и предотвращает появление не только уратных, но и оксалатных, цистиновых и комбинированных камней. Содержит на 100 г: 39,9 г лимонной кислоты, 27,856 г гидрокарбоната калия, 32,25 г безводного цитрата тринатрия. Противопоказания: почечная недостаточность, бессолевая диета, нарушения кислотно-щелочного обмена, инфекции мочевыводящих путей с возбудителями, способными к расщеплению мочевины, кислотность урины выше 7.
К противоуратной группе относятся и нецитратные литолитики:
- Аллопуринол. Производится в Венгрии и на Украине. В таблетках 100, 300 мг действующего вещества. Угнетает ферменты, контролирующие образование мочевой кислоты, камни постепенно растворяются. Нельзя применять при приступах , печёночных и почечных дисфункциях, гемохроматозе. Аналог - венгерский Аллупол;
- Алломарон (Франция). Помогает избавить не только от уратов, но и от оксалатно-кальциевых образований. Таблетка кроме 0,1 г аллопуринола содержит 0,02 г бензбромарона. Не применяется до 14 лет, при беременности, лактации, гемохроматозе и тяжёлых нефропатологиях
Оксалатные и фосфатные камни растворяют растительными препаратами, травами или БАДами.
Цистиновые образования размельчает и выводит, предупреждает их появление Купренил (Польша). Таблетка содержит 250 мг пеницилламина. Противопоказан для детей до 3 лет, беременных, при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности, агранулоцитозе.
Мелкие камни любого состава изгоняет российский препарат Ависан, вызывающий значительное расслабление гладких мышц. Таблетки 50 мг из амми зубной содержат 8% сильных спазмолитиков хромонов. Принимают при коликах. Противопоказан при почечной и сердечной недостаточности.
Поскольку для растворения необходима вода, все камнерастворяющие и изгоняющие средства требуют употребления её в большом объёме - по указанию врача до 2 л в сутки, не считая жидкости, полученной с приёмом пищи.
Препараты для вывода камней: фотогалерея
Аллопуринол угнетает ферменты, контролирующие образование мочевой кислоты 
Блемарен растворяет и предотвращает появление уратных, оксалатных, цистиновых и комбинированных камней 
Купренил размельчает и выводит цистиновые образования 
Уралит-У применяется для растворения камней и профилактики их образования
Видео: как применять Блемарен
Гомеопатия и лечение нефроуролитиаза
Альтернативная медицина предлагает ряд препаратов, которые дополняют сертифицированные средства, но не заменяют их. Иллюзорная терапия взамен реальной может привести к укрупнению камней, усилению инфицирования и воспаления. Польза гомеопатических препаратов не признана ВОЗ и Минздравом РФ, приобретать их без рекомендации врача и не в открытой продаже для лечения такого сложного заболевания, как мочекаменная болезнь, опасно.
По данным РИА Новости, лечение сверхмалыми дозами признают в разных странах Европы от 25 до 86% врачей Аптеки предлагают препараты с проверенным на токсичность составом:
- Берберис. Капли содержат 35% спиртовой раствор экстракта коры корней барбариса, корневищ чемерицы белой, мякоти плода колоцинта лимоновидного. Предлагается как противовоспалительное и лёгкий спазмолитик. Нельзя применять до 18 лет;
- Ренель. Подъязычные таблетки с экстрактами барбариса обыкновенного, хондродендрона войлочного, серенеи пильчатой, ацетатом свинца, азотной кислотой, окисью алюминия, порошком из шпанской мушки, каустической содой. Влияет на микробную микрофлору. Противопоказан до 3 лет, при нарушениях углеводного обмена;
- Популюс композитум. В виде капель 80% спиртового раствора вытяжки тополя, серенеи, перца стручкового и кубеба, ещё 14 растений, пчелиного яда, камфорного масла, креозота, хлорида ртути. Используют как противоотёчное, мочегонное, для ослабления интоксикации при мочекаменной болезни с 18 лет, при отсутствии алкоголизма, болезней мозга и печени;
- Солидаго композитум. Раствор для внутримышечного введения, содержит экстракты золотарника, барбариса и 7 других растений, вытяжки из свиного мочевого пузыря, лоханки, уретры, нитрат серебра, сульфаты меди и кальция, сулему. Диуретическое и спазмолитическое средство. С 18-летнего возраста.
БАДы при камнях в почках
Биологически активные добавки принимаются вместе с пищей и додаются в продукты для обогащения витаминами, минералами, ферментами. Их можно считать полезными компонентами диеты, но не лекарствами. Многие урологические БАДы содержат сильнодействующие вещества, имеют серьёзные противопоказания и побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать без рекомендации нефролога.
Уропрофит, как и остальные БАДы для лечения мочекаменной болезни, создан на основе травяного сбора Российские фармацевтические предприятия предлагают в аптечных сетях и через интернет-магазины разные по спектру действия и формам добавки для лечения мочекаменной болезни:
- Уропрофит. Витамина С 35 мг, противомикробных компонентов проангоцианидинов 37, 75 мг, антисептика арбутина 4 мг в одной капсуле. Содержит экстракты клюквы, толокнянки, полевого хвоща. Действует как уроантисептик, диуретик, спазмолитик, иммуностимулятор, по результатам исследований снижает содержание в моче солей у 30% и лейкоцитов у 50% пациентов;
- Эпам-96 М. Эмульсия прополиса и вытяжки из 11 трав. Предотвращает образование новых камней;
- Нефровит. Сироп алтайского мёда с 6 травами. Снижает кристаллурию, препятствует росту конкрементов;
- Ренон Дуо. 3 вида капсул с разным составом, 22 различных экстракта в утренней капсуле, 31 - в дневной, 32 - в вечерней. Борется с инфекциями в мочевыводящих путях, снижает болевые ощущения, содержит витамины. Показания - воспалительные осложнения при мочекаменной болезни, удаление мелких конкрементов, профилактика образования новых. Детям до 12 лет из содержимого капсул готовят растворы. Рассчитан на месячный курс. Противопоказан детям до 2 лет;
- Истоки чистоты №1. Капсулы с 17 травами. Активизирует очистительную функцию почек, восстановление после длительного курса антибиотиков;
- Лимфосан У. Капсулы с пшеничными и овсяными отрубями, содержат 9 трав. Предлагается для употребления с 12 лет как мягкое мочегонное и адсорбент накопившихся в почках токсинов;
- Лимфосан М и Ж. Включают отруби пшеницы и овса, 11 травяных экстрактов. Рекомендуются соответственно мужчинам и женщинам. Усиливают почечное кровообращение, ослабляют колики.
В аптеках продаются и зарубежные урологические БАДы:
- Уродан, Латвия. В порошке массой 100 мг 2,5 мг пиперазина, который защелачивает урину и превращает конкременты в растворимые соли, экстракта толокнянки 2,6 мг, уротропина 0,3 мг. Мочегонное и дезинфицирующее средство. Противопоказан при сахарном диабете;
- Пролит, Индонезия. Таблетки и капсулы с экстрактами почечного чая, осота огородного, папайи, перца кубеба, филантуса, шелковочашечника, императы. Выводит мелкие конкременты, при этом борется с инфекциями и воспалениям. Усиливает действие антибиотиков, действует как мочегонное, незначительно обезболивает и снимает спазм.
Loading...