რეაბილიტაცია ტრავმების შემდეგ, ან რატომ არ არის საკმარისი ქირურგიული მკურნალობა?

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების ან ოპერაციის შემდეგ, პაციენტებმა უნდა იცოდნენ მნიშვნელოვანი ეტაპის შესახებ - აღდგენა (რეაბილიტაცია) დაზიანებების და/ან მოტეხილობების შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულის დაზიანებული ან დაავადებული ნაწილის ხანგრძლივი უმოძრაობა, ჩვეულებრივი დატვირთვის არარსებობა, სისხლძარღვთა და სხვა ცვლილებები იწვევს კუნთების ატროფიას და სახსრების მოძრაობის შეზღუდვას. დაზიანებების შემდეგ მკურნალობის წარმატების ნახევარზე მეტი დამოკიდებულია არა მხოლოდ ოპერაციის ხარისხზე, არამედ კარგად ჩატარებულ პოსტტრავმული რეაბილიტაციაზე. შერწყმული მოტეხილობა, შემცირებული დისლოკაცია ყოველთვის არ ნიშნავს აღდგენას.

ხშირად ხდება, რომ, მაგალითად, მოტეხილობის შეერთება მოხდა და კიდურის ფუნქცია არ არის. და აქ ჩვენ მივდივართ დასახმარებლად სხვადასხვა სახის რეაბილიტაციას ტრავმების შემდეგ. ასეთი რეაბილიტაციის ძირითადი ტიპია პასიური მექანოთერაპია (SRM) გამოყენებით, რაც შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე.

რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ. Როგორია?

დაზიანებების შემდეგ რეაბილიტაციის ძირითად ტიპებს შორის შეიძლება გამოვყოთ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (სავარჯიშო თერაპია), მასაჟი, მექანოთერაპია და ფიზიოთერაპია.

თერაპიული ვარჯიში არის ფიზიკური ვარჯიშების ერთობლიობა, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის დაზიანებული ნაწილების განვითარებას. ფიზიკური ვარჯიში ხელს უშლის ატროფიის განვითარებას და დეგენერაციულ ცვლილებებს ქსოვილებსა და ორგანოებში. სავარჯიშო თერაპიის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ.

მექანოთერაპია გამოიყენება კუნთების სიძლიერის გასავითარებლად, მოძრაობების კოორდინაციის გასაუმჯობესებლად და სწორი მოტორული სტერეოტიპის ფორმირებისთვის. მექანოთერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა CPM-თერაპია - დაზიანებების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სახსრის მობილურობა „პასიური მოქმედებით“.

შესავალი

რა არის რეაბილიტაცია

"კარგი ექიმი არ კურნავს ადამიანს, არამედ ეხმარება ადამიანს განკურნებაში", - ამბობდნენ ძველები. მაგრამ ეს ჭეშმარიტება ზოგჯერ, ჩვენი საერთო სინანულით, ავიწყდება თანამედროვე პრაქტიკოსებს. იმავდროულად, აღდგენითი მედიცინა, როგორც "მეცნიერება, რომელიც უნდა აღდგომა", არსებობს მრავალი საუკუნის განმავლობაში, რაც ხელს უწყობს სხეულის ფარული რესურსების მობილიზებას და მისი დამცავი მექანიზმების გააქტიურებას. აღდგენითი (ან სარეაბილიტაციო - ტერმინის თანამედროვე ინტერპრეტაციით) თერაპიის ნაზი და ტაბლეტების გარეშე მეთოდების წყალობით, ადამიანის სხეული, როგორც ფენიქსის ფრინველი, ამოდის დანაკარგების ფერფლიდან, დამოუკიდებლად უმკლავდება დაავადებებსა და უბედურებებს: აღადგენს დაზიანებულ ქსოვილებს. , უბრუნებს დაავადებულ ორგანოებს ნორმალურ ფუნქციონირებას, ათავსებს ძვლებს... ხშირ შემთხვევაში, აღდგენითი მედიცინა უფრო მიმზიდველია დაავადებულისთვის, ვიდრე ჩვეულებრივი მედიცინა. და სხვანაირად როგორ შეიძლება? ყოველივე ამის შემდეგ, დადებითი შედეგები ფაქტიურად აშკარაა და უარყოფითი შედეგები პრაქტიკულად არ არსებობს, რაც არ შეიძლება ითქვას ოფიციალური მედიცინის არსენალიდან აღებული ქიმიური ფარმაცევტული საშუალებების უმეტესობაზე. და დრო, ძვირფასი დრო! სამკურნალო ხანგრძლივი პრაქტიკა აჩვენებს, რომ გამოჯანმრთელების პერიოდი საგრძნობლად მცირდება, საჭიროა მხოლოდ აღდგენითი მედიცინის მრავალი მეთოდის გამოყენება, რომელიც შეეფერება შემთხვევას.

რა შეიძლება შემოგთავაზოთ სარეაბილიტაციო მედიცინას? რა სამკურნალო წრეში გაუძღვება პაციენტს გამოცდილი რეაბილიტაციის ექიმი (ოფიციალურ მედიცინაში ასეთი იშვიათი სპეციალობაა)? აღდგენითი მედიცინაში გამოყენებული ძირითადი მეთოდები ისეთივე ძველია, როგორც ჩვენი სამყარო. ეს ტრადიციულად მოიცავს:

სხეულის წმენდა.მაგალითად, ნაწლავების გაწმენდა ჰიდროკოლონოთერაპიით (ცნობილი „ჰოლივუდის დიეტა“), სისხლის პლაზმაფორეზი, გაწმენდა მწვანილებით. ხშირად ასეთი წმენდა არის პირველი ნაბიჯი სხეულის აღდგენისა და გასაუმჯობესებლად;

ჰიდროთერაპია, ან სამკურნალო აბაზანები და სარწყავი, როგორიცაა მინერალური, ტურპენტინი, არომატული, ჰიდროქლორინი, ნახშირბადი და სხვა, ასევე საუნა და აბაზანა, აკვა-ფიზიკური კულტურა, მინერალური წყლების სამკურნალო კურსები. სპეციალურად შერჩეული და მომზადებული სითხეები რეცხავს და აჯერებს ქსოვილებს საკვები ნივთიერებებით, ხელს უწყობს ორგანიზმში ნივთიერებებისა და მიკროელემენტების დარღვეული ბალანსის აღდგენას, მრავალი დაავადების მკურნალობას - კუჭ-ნაწლავიდან და ერთი შეხედვით გადაუჭრელ ქალურ პრობლემებამდე, რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ ისინი აახალგაზრდავებს და იწვევს სასურველი ტონი.არა მხოლოდ სხეული,არამედ ფიქრებიც;

ფიზიოთერაპია: ელექტროფორეზი, იონოფორეზი, ფონოფორეზი, ლაზეროთერაპია, ულტრაბგერითი თერაპია, მაგნიტოთერაპია, მიოსტიმულაცია, ვაკუუმთერაპია და ა.შ. ყველა ჩვენგანი ცხოვრებაში ერთხელ მაინც მოვინახულეთ რაიონული კლინიკის ფიზიოთერაპიის განყოფილება და არ არის საჭირო აქ ჩამოვთვალოთ გამოჯანმრთელების ყველა არსებული სასწაული: თავდაცვის სისტემის გააქტიურება, მეტაბოლიზმი, სისხლისა და ლიმფის ნაკადი, რეგენერაციის დაჩქარება. და ორგანოებისა და ქსოვილების საერთო ტონუსის გაზრდა;

ჰირუდოთერაპია, ან ლეკვებით მკურნალობა;

რეფლექსოლოგია, ან გავლენა ადამიანის სხეულის აქტიურ წერტილებზე, შინაგანი რესურსების გააქტიურება;

ბალნეოთერაპია, ან ტალახის თერაპია;

მრავალრიცხოვანი თერაპიული და აღდგენითი მასაჟის ტექნიკა;

მცენარეული მედიცინა, ან მცენარეული მკურნალობა და ბევრი, ბევრად მეტი.

მიმართეთ ექიმს, შეარჩიეთ თქვენთვის პროცედურების ნაკრები და დაიწყეთ ჯანმრთელობის აღდგენაზე მუშაობა. და არ მოუსმინოთ მათ, ვინც იტყვის, რომ აღდგენითი მედიცინა ჰგავს შამანიზმს, ან აიგივებს მას ალტერნატიულ მედიცინასთან. სარეაბილიტაციო მედიცინა სერიოზული მიმართულებაა თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერებაში და არამეცნიერულ და არასანდო „ბებიის მეთოდებთან“ საერთო არაფერი აქვს. აღდგენითი მედიცინა, თანამედროვე მეცნიერების მიღწევების, ადამიანის ბუნებრივი შესაძლებლობების შესწავლის მოწინავე მეთოდების გამოყენებით, ავითარებს მეცნიერულად დაფუძნებულ ტექნიკას და ტექნოლოგიებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ჩვენი სხეულის მიძინებული რესურსების გამოვლენას, რაც იწვევს ყველა ადამიანის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას. ორგანოები და სისტემები და არა მხოლოდ დაავადებით დაზარალებულები. და ეს სერიოზულია. ყველა ეს მეთოდი ნაზად მოქმედებს, გამორიცხავს ქიმიოთერაპიული ეფექტის პარადოქსს, როცა „ერთ რამეს ვმკურნალობთ და მეორეს ვაკოჭებთ“. სარეაბილიტაციო თერაპია ეფუძნება მარტივ პოსტულატს: „ადამიანის ორგანიზმს შეუძლია გაუმკლავდეს თითქმის ნებისმიერ დაავადებას დამოუკიდებლად, თქვენ უბრალოდ უნდა დაეხმაროთ მას და არ ჩაერიოთ მასში“. რეაბილიტაციის თერაპია და ეხმარება მას ამაში. რეაბილიტაცია ახლა საყოველთაოდ გაგებულია, როგორც სამედიცინო, ფსიქოლოგიური და სოციალური ხასიათის კომპლექსური ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანის ადაპტაციის გაუმჯობესებას ყოველდღიური ცხოვრების მოთხოვნებთან, სამუშაო დატვირთვასთან. როდის არის ხელმისაწვდომი მისი სამკურნალო მხარდაჭერა?

აღდგენითი მედიცინა შესაფერისია დაავადებებისა და დაზიანებების ძალიან ფართო სპექტრისთვის. აქ არის ოფიციალური მედიცინის დარგების სავარაუდო და, შესაბამისად, არასრული ჩამონათვალი, სადაც წარმატებით გამოიყენება მისი მეთოდები: კარდიოლოგია, ნეიროქირურგია, მამაკაცის და ქალის უროგენიტალური სფეროს დაავადებების მკურნალობა, მეანობა, ენდოკრინოლოგია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მკურნალობა, ნეფროლოგია, პულმონოლოგია, ტრავმატოლოგია და ქირურგია, ნევროლოგიური დაავადებების მკურნალობა და ფსიქიატრია, ოტორინოლარინგოლოგია (ყური, ყელი, ცხვირი), ართროლოგია და ორთოპედია, დერმატოლოგია. ძირითადი ოპერაციების ან კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ, რომლებიც საჭიროებენ ორგანიზმში სერიოზულ ჩარევას, აღდგენითი მედიცინა უზრუნველყოფს სწრაფ რეაბილიტაციას და ეხმარება სრულ გამოჯანმრთელებას, ხოლო უფრო მსუბუქ შემთხვევებში, ხშირად შეგიძლიათ გააკეთოთ ტაბლეტების, ინექციების და საწვეთურის გარეშე, და თუნდაც უშუალო ჩარევის გარეშე. ქირურგი.

როდის არის საჭირო რეაბილიტაცია? როგორც წესი, რეაბილიტაცია საჭიროა მწვავე ავადმყოფობის, ტრავმის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად გამოჯანმრთელებული პაციენტებისთვის, ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ადამიანებისთვის და მხოლოდ მათთვის, ვინც სამსახურში თუ ყოველდღიურ ცხოვრებაში განიცდის დიდ ფიზიკურ და ფსიქოემოციურ სტრესს. უფრო მეტიც, რაც უფრო სერიოზული და მძიმეა დაავადება, ტრავმა, ოპერაცია, მით უფრო გრძელი და რთულია გამოჯანმრთელება.

დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ რეაბილიტაციას:

ვეგეტოვასკულარული დისტონია;

გულის იშემიური დაავადება, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ჩათვლით, მდგომარეობა კორონარული შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ;

ჰიპერტონული დაავადება;

თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების ქრონიკული ფორმები;

მდგომარეობა ინსულტის შემდეგ;

ქრონიკული ბრონქიტი;

Ბრონქული ასთმა;

ქრონიკული გასტრიტი;

კუჭის და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;

ქრონიკული კოლიტი;

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;

უროლიტიზის დაავადება;

ქრონიკული ჰეპატიტი;

ღვიძლის ციროზი;

ქრონიკული პანკრეატიტი;

შაქრიანი დიაბეტი;

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;

ქრონიკული პიელონეფრიტი;

ხერხემლისა და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებები;

სახსრების დაავადებები;

კიდურების სისხლძარღვების დაავადებები (მაბრკოლებელი ათეროსკლეროზი, მაბლოკირებელი ენდარტერიტი);

პროსტატის ჯირკვლის დაავადებები;

სუნთქვის დარღვევა ძილის დროს (ხრილობა, ძილის აპნოე);

უძილობა;

ზედმეტი მუშაობა;

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი;

სიმსუქნე და მრავალი სხვა.

ბუნებრივია, ჩვენს წიგნში ჩვენ ვერ განვიხილავთ ყველა ჩამოთვლილ შემთხვევას, ამიტომ ყურადღებას გავამახვილებთ ყველაზე, თუ შეიძლება ასე ვთქვა, პოპულარულზე. უფრო მეტიც, ასეთი მიდგომა გამართლებულია თქვენი უსაფრთხოების გათვალისწინებით: ყოველი კონკრეტული შემთხვევა უნდა განიხილოს რეაბილიტაციის მედიცინის სპეციალისტმა და რაც უფრო მძიმეა კონკრეტული პაციენტის მდგომარეობა, მით უფრო საფუძვლიანი უნდა იყოს მის მიმართ სამედიცინო მიდგომა.

ეს ტექსტი შესავალი ნაწილია.

სისხლის გადასხმისა და მისი პრეპარატების ისტორია, ცილის სისხლის შემცვლელების პარენტერალურად შეყვანა.

რეაქციები სისხლის გადასხმაზე და მის პრეპარატებზე, შრატებსა და ვაქცინებზე, სხვადასხვა მედიკამენტებზე (როდის, რა გზით შეწყდა მისი დამოუკიდებლად ან ჩაუტარდა რაიმე მკურნალობა).

წარსული დაავადებები, დაზიანებები და ოპერაციები

დაწვრილებით დაკითხეთ პაციენტი ყველა დაავადების შესახებ, რომელიც მან განიცადა, ადრეული ბავშვობიდან საავადმყოფოში მოხვედრამდე, მიუთითეთ პაციენტის ასაკი, თითოეული დაავადების გადატანის წელი, ხანგრძლივობა, სიმძიმე, მკურნალობა საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ კლინიკაში. საფუძველი. თუ პაციენტს არ შეუძლია ზუსტად დაასახელოს დაავადების დრო, მაშინ შეიძლება შემოიფარგლოს მიახლოებითი ჩვენებით ("... დაახლოებით 10 წლის წინ ..."). ამ განყოფილებაში მთავარია არა დაავადებათა ქრონოლოგია, არამედ ზოგადად პაციენტის ჯანმრთელობაზე და დაავადების მიერ დარჩენილი წინამდებარე დაავადების მიმდინარეობის შედეგების აღწერა.

ცალკე იკითხეთ სიფილისის, ვირუსული ჰეპატიტის, ტუბერკულოზის გადაცემის შესახებ. თუ ამ დაავადების ნიშნები არ არის ანამნეზში, ეს ფაქტი მიუთითეთ სამედიცინო ისტორიაში.

ეს განყოფილება აღწერს მხოლოდ გადატანილ, ანუ დასრულებულ დაავადებებს. თანმხლები, ამჟამად არსებული დაავადებების ამ ნაწილში აღწერილობა სერიოზულ შეცდომად უნდა ჩაითვალოს.

ოჯახის ისტორია და მემკვიდრეობის მონაცემები

ჯანმრთელობის მდგომარეობა ან სიკვდილის მიზეზი, რაც მიუთითებს ახლო ნათესავების სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ოჯახში ტუბერკულოზის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, სიფილისის, ალკოჰოლიზმის, ფსიქიკური დაავადებების, ენდოკრინული დაავადებების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს. რიგი დაავადებებით, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მიზანშეწონილია მიუთითოთ მსგავსი დაავადებების არსებობა ან არარსებობა სისხლით ნათესავებში.

ექსპერტის ისტორია

მიუთითეთ იყო თუ არა პაციენტი ავადმყოფობის შვებულებაში მიმდინარე წელს, თუ ასეა, როდის რამდენ ხანს. თუ შესაძლებელია, მიუთითეთ ავადმყოფობის შვებულების ნომერი და ვის მიერ არის გაცემული. თუ ავადმყოფი ინვალიდია, მიუთითეთ ინვალიდობის დადგენის დრო, შემდეგი ხელახალი გამოკვლევის თარიღი.

საგანმანათლებლო შემთხვევის ისტორიაში ეს განყოფილება შეიძლება არ იყოს აღწერილი (მასწავლებლის მითითებით)

პაციენტის გამოკვლევის მონაცემები

პაციენტის გამოკვლევის მონაცემები შეიძლება აღწერილი იყოს ერთ (Status praesens communis) ან ორ (Status praesens communis და Status specialis) განყოფილებაში.

ქირურგიის მთელ რიგ სკოლებში, ყველა გამოკვლევის მონაცემი აღწერილია ორგანოთა სისტემების მიხედვით ერთი განყოფილების სახით „პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა (Status praesens communis)“. თუმცა ეს პრაქტიკული თვალსაზრისით შეიძლება არასასიამოვნო იყოს – ქირურგი ხშირად აგვარებს ლოკალურ პრობლემას, ან აქვს ლოკალური ეფექტი (ახორციელებს ოპერაციას). ამიტომ, უფრო გავრცელებული ვარიანტია გამოკვლევის შედეგების ორ ნაწილად დაყოფა - ზოგად (Status praesens communis) და სპეციალურად, რომელიც კონკრეტულად აღწერს ძირითადი დაავადებით დაზარალებულ ორგანოთა სისტემას (Status specialis). ამავდროულად, Status specialis-ში აღწერილი ორგანოთა სისტემა Status praesens communis არ არის აღწერილი (გამოტოვებულია).

ხშირად შეუძლებელია ძირითადი დაავადებით დაზარალებული ორგანოთა სისტემის იზოლირება (შაქრიანი დიაბეტი, გართულებული ანგიოპათია და ტროფიკული წყლულები ქვედა კიდურებზე - ენდოკრინული დარღვევები იწვევს სისხლძარღვების დაზიანებას, რის შედეგადაც ყველაზე მეტად დაზარალდა კუნთოვანი სისტემა). ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია აღწეროთ სპეციალური ნაწილი არა Status specialis განყოფილების სახით, არამედ Status localis განყოფილებაში, რომელიც აღწერს დაზიანებულ ანატომიურ რეგიონს ან რეგიონებს (ზემოთ მაგალითში ქვედა კიდურები).

დაზიანებების ძირითადი მიზეზებია საგზაო შემთხვევები (40%), დიდი სიმაღლიდან ვარდნა (30%) და სხვადასხვა სახის დაზიანებები (10%). თითოეული დაზიანება სავსეა ათობით გართულებით სიკვდილამდე, მაგალითად, სეფსისის შემთხვევაში. ზოგიერთი გართულება მყისიერად იგრძნობს თავს, ზოგი კი დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი. ტრავმის შემდეგ სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ძალიან მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის პერიოდის სწორად გატარება.

სამედიცინო რეაბილიტაციის ეტაპები ტრავმის შემდეგ

სამწუხაროდ, არც ერთი ჩვენგანი არ არის დაცული ტრავმისგან. ზოგიერთ მათგანს სხეული ადვილად უმკლავდება, სხვები საჭიროებენ ხანგრძლივ მკურნალობას და დაკარგული ფუნქციების აღდგენას. ეს უპირველეს ყოვლისა ეხება რთულ მოტეხილობებს, თავის, კიდურების, სახსრების, მენისკების და ლიგატების დაზიანებებს. სხეულის დაზიანებული ნაწილი, როგორც წესი, დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაოა, ამიტომ ჩნდება შეშუპება, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, კუნთების ატროფია. ეს კი, თავის მხრივ, იწვევს ორგანიზმის ზოგად შესუსტებას და შეიძლება გამოიწვიოს ახალი დაავადებების გაჩენის პროვოცირება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია აღდგენის პერიოდის სერიოზულად მიღება.

მოტეხილობებისა და დაზიანებების შემდეგ რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს ინდივიდუალური პროგრამის მიხედვით, მაგრამ ზოგადად ის შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:

• სისხლძარღვთა ცვლილებებისა და შეშუპების აღმოფხვრა. ეს ფენომენი, სამწუხაროდ, გარდაუვალია კიდურების ან მთელი ორგანიზმის ხანგრძლივი უმოძრაობით.
• გაიზარდა ელასტიურობა და კუნთების ტონუსი. სანამ უშუალოდ ფიზიკურ აქტივობაზე გადახვალთ, უნდა დარწმუნდეთ, რომ კუნთები მზად არიან ამისათვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჩვეულ ცხოვრების წესზე დაბრუნება შეიძლება ძალიან მტკივნეული გახდეს.
• საავტომობილო ფუნქციების აღდგენა. პროცესი უნდა იყოს პროგრესული და არ მოიცავდეს ზედმეტ ფიზიკურ დატვირთვას. ეს თავიდან აიცილებს დაჭიმვას და ფიზიოლოგიურ სტრესს.
• ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის გაძლიერება - ყოველდღიური რეჟიმისა და კვების დაცვა, სუფთა ჰაერზე ყოფნა. ეს რეკომენდაციები უნდა დაიცვან რეაბილიტაციის ყველა ეტაპზე, რადგან აღდგენის ტემპი დიდწილად ამაზეა დამოკიდებული.

საზღვარგარეთ სამედიცინო რეაბილიტაცია მე-20 საუკუნის შუა ხანებიდან დაიწყო, როცა საჭირო გახდა მეორე მსოფლიო ომის მონაწილეთა ცხოვრების აღდგენა და ადაპტაცია. მოგვიანებით ამ მიმართულებამ მათ მეთვალყურეობის ქვეშ „გაიყვანა“ მოხუცები, ინვალიდები, პაციენტები, რომლებსაც მძიმე დაავადებები და დაზიანებები ჰქონდათ.
რუსეთში პირველი სარეაბილიტაციო კლინიკა 1976 წელს გამოჩნდა. ეს იყო სპეციალიზებული ნარკომანიის სარეაბილიტაციო ცენტრი. მას შემდეგ მედიცინის ეს სფერო წარმატებით ვითარდება ჩვენს ქვეყანაში, ავითარებს საკუთარ მეთოდებს და ითვალისწინებს უცხოურ გამოცდილებას.

სარეაბილიტაციო თერაპიის მეთოდები

აღდგენითი მედიცინაში მთავარი ადგილი ფიზიკურ რეაბილიტაციას უჭირავს. იგი მოიცავს როგორც ფიზიკური ვარჯიშებისა და გავლენის, ასევე ბუნებრივი ფაქტორების კომპლექსურ გამოყენებას. ამ ტიპის რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს დაზიანებული ორგანოების ფუნქციების აღდგენას, ტრავმების შემდეგ ადაპტაციას, ჩვეულ ცხოვრების წესში ჩართვას. განვიხილოთ უფრო დეტალურად ფიზიკური სარეაბილიტაციო თერაპიის მეთოდები:

• Მასაჟი - ტრავმების შემდეგ რეაბილიტაციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინსულტის, მოტეხილობების, ოსტეოქონდროზის დროს. თერაპიული მასაჟი არის ცალკეული ნაწილების ან მთელი სხეულის მოფერება, წვა და ზელვა. ის ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას, ხსნის შეშუპებას, ააქტიურებს კუნთებს და შესანიშნავი პრეპარატია სავარჯიშო თერაპიისთვის. თერაპიული მასაჟის კურსი ჩვეულებრივ მოიცავს 10 სესიას, რეკომენდებულია მათი ჩატარება ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს.
• თერაპიული ვარჯიში (LFK) - ეს არის სპეციალურად შექმნილი ფიზიკური ვარჯიშების ნაკრები, რომელიც ხორციელდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ისინი ხელს უწყობენ ქსოვილებსა და ორგანოებში დეგენერაციული ცვლილებების აღმოფხვრას და ხელს უწყობენ ატროფიის გამკლავებას. სავარჯიშო თერაპია ხელს უწყობს ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას, აძლიერებს კუნთებს და, ზოგადად, "ამშვიდებს" ნერვულ სისტემას და აუმჯობესებს განწყობას. მნიშვნელოვანია, არ გადააჭარბოთ: ეს უნდა გააკეთოთ ექიმის მიერ შემუშავებული პროგრამის მიხედვით.
• მექანოთერაპია არის სავარჯიშო თერაპიის დამატება - ეს იგივე სავარჯიშოებია, მაგრამ მათ ახორციელებს პაციენტი არა დამოუკიდებლად, არამედ სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით (Armeo, Locomat, Pablo, Gyrotonic designs). ეს საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ სახსრებისა და კუნთების მობილურობა, გაუმკლავდეთ ატროფიულ და დეგენერაციულ პროცესებს და აღადგინოთ დაზიანებების შედეგად დაკარგული ფუნქციები. ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. მხოლოდ მას შეუძლია სწორად დააინსტალიროს და დააფიქსიროს სხეულის სეგმენტი სტრუქტურაზე, სწორად შეარჩიოს დატვირთვა და სწორად შეაფასოს შესრულებული მოძრაობების ტემპი.
• ფიზიოთერაპია - ეს არის აღდგენა ფიზიკური ფაქტორების დახმარებით: სითბო, მაგნიტური გამოსხივება, ელექტრო დენი, სინათლე, ჰაერი და სხვა. მეთოდი გულისხმობს სპეციალური ხელსაწყოებისა და აპარატების გამოყენებას.
• მოტორული აქტივობის დარღვევის შემთხვევაში გამოიყენება ელექტროსტიმულაცია, ანუ დენი. თერმული მკურნალობა, როგორიცაა პარაფინის აბაზანები, გამოიყენება ხერხემლის დაზიანებების აღდგენისას. ლაზერული თერაპია ხელს უწყობს ტკივილისა და შეშუპების აღმოფხვრას, ხოლო მაგნიტოთერაპია აუმჯობესებს სხეულის ზოგად მდგომარეობას. ეს პროცედურები უმტკივნეულოა, თუმცა ზოგიერთ მათგანს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, ამიტომ ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა.
• რეფლექსოლოგია - ეს მეთოდი მოიცავს პაციენტის სხეულზე ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებზე ზემოქმედებას. მიმართულება წარმოიშვა რამდენიმე ათასწლეულის წინ აღმოსავლეთში და ახლა პოპულარულია მთელ მსოფლიოში. რეფლექსოლოგიას აქვს რამდენიმე მეთოდი: აკუპუნქტურა (აკუპუნქტურა), ლეკვებით მკურნალობა (ჰირუდოთერაპია), ზემოქმედება ყურის წერტილებზე (აურიკულოთერაპია), აკუპრესურა, ქვის მასაჟი (თოვლის თერაპია), თასმის მასაჟი (ვაკუუმთერაპია). რეფლექსოლოგიის არსი არის ორგანიზმის შინაგანი რესურსების მობილიზება და მათი ჩართვა შეხორცების პროცესში აქტიურ მონაწილეობაში.
• დიეტა თერაპია - კვება გარკვეული პროდუქტების სამკურნალო მიზნებით. ასე რომ, მოტეხილობების დროს კოლაგენი ხელს უწყობს ძვლის შერწყმის პროცესს. ის გვხვდება ჟელეში, თევზისა და ფრინველის კერძებში. კალციუმი საჭიროა ძვლის ფორმირებისთვის. მისი დიდი რაოდენობაა რძის პროდუქტებში, განსაკუთრებით უცხიმო ხაჭოში. ხოლო კალციუმის შეწოვას ხელს უწყობს ვიტამინი D3, მას უხვად შეიცავს თევზის ზეთი, ხიზილალა, სეზამი, კვერცხის გული, თხილი. და, რა თქმა უნდა, სასარგებლოა ახალი ბოსტნეულის და ხილის ჭამა - მათ აქვთ ბევრი ვიტამინი და ბოჭკოვანი. მაგრამ უმჯობესია დაივიწყოთ კონსერვანტების, ალკოჰოლის და გაზიანი სასმელების შემცველი ნახევარფაბრიკატები: ისინი დიდ ზიანს აყენებენ ორგანიზმს და არა მხოლოდ რეაბილიტაციის პერიოდში.

ტრავმის შემდეგ თერაპიის სპეციალური მეთოდია ოკუპაციური თერაპია- მედიცინის დარგი, რომელიც მიმართულია აუცილებელი ცხოვრებისეული უნარების აღდგენასა და შენარჩუნებაზე. სიტყვასიტყვით ტერმინი ითარგმნება როგორც „მკურნალობა შრომით, დასაქმება“ (ერგონ (ლათ.) - შრომა; თერაპია (ბერძნ.) - მკურნალობა). დაზიანებების და მოტეხილობების და მასთან დაკავშირებული უმოძრაობის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს თვითმოვლის ძირითადი უნარები. მან ხელახლა უნდა ისწავლოს ჩაცმა, ჩაიცვას ფეხსაცმელი, დაიჭიროს დანაჩანგალი და დაიცვას პირადი ჰიგიენა. ხშირად ტრავმა გადატანილ ადამიანს სოციალური ადაპტაციაც სჭირდება. ამაში მას მხარს უჭერს ერგოთერაპევტი, რომელიც ეხმარება მას ხელახლა დაეუფლოს მშვენიერ მოტორულ უნარებს, განავითაროს კოორდინაცია და მოერგოს ყოველდღიურ ცხოვრებას. ექიმს შეუძლია სთხოვოს პაციენტს ნახატის დახატვა ან ფეხსაცმლის თასმების შეკვრა და ამ მინი ტესტების საფუძველზე დაადგინოს, კონკრეტულად რაში სჭირდება ადამიანს დახმარება, რა მოძრაობების ათვისება სჭირდება. რეაბილიტაციის ეს მეთოდი დასავლეთში 60 წელზე მეტია ცნობილია. მაგრამ ჩვენს ქვეყანაში ის შედარებით ცოტა ხნის წინ გავრცელდა.

ზემოთ აღწერილი თითოეული მეთოდი გამოიყენება დაზიანების ხასიათისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით. ამაზე შემდგომში ვისაუბრებთ.

რეაბილიტაციის თავისებურებები სხვადასხვა ხასიათის დაზიანებების შემდეგ

ხერხემლის დაზიანება

მათი მიღება შესაძლებელია სისხლჩაქცევების, დაცემის, შეკუმშვის და სხვა გავლენის შედეგად. ეს არის მექანიკური დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სახეობა, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული შედეგები: ზურგის ტვინის გზების დარღვევა. ეს უკანასკნელი იწვევს უმოძრაობას და მგრძნობელობის დაკარგვას.

რეაბილიტაციის პროგრამა და ვადები დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, ასევე პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

რეაბილიტაციის საწყისი ეტაპი უნდა ჩატარდეს ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უნდა დაეხმარონ საწოლზე სწორი პოზიციის დაკავებაში, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნაწოლების გაჩენა და ფილტვებში შეშუპება. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ხერხემლის დაზიანება, ასევე დაუყოვნებლივ ენიშნებათ სუნთქვის ვარჯიშები და დიეტური კვება.

მესამე ეტაპზე იცვლება სავარჯიშოების ნაკრები: აუზში ცურვა შეიძლება დაემატოს ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, ფიზიოთერაპიასა და მექანოთერაპიას. დაკარგული უნარების აღსადგენად გაკვეთილები ტარდება ერგოთერაპევტთან.

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება

რეაბილიტაციის პირობები და ასეთი დაზიანებების სარეაბილიტაციო თერაპიის კომპლექსი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. თავის ტვინის მსუბუქი დაზიანებებით - რეჟიმის, სათანადო კვების და ფიზიოთერაპიის დაქვემდებარებაში - გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ ხდება ერთი თვის განმავლობაში და არ საჭიროებს დამატებით სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს.

რაც შეეხება მძიმე და საშუალო სიმძიმის თავის ქალას დაზიანებებს, მათ შეუძლიათ მოძრაობის გაძნელება გამოიწვიოს, პაციენტებს უჭირთ თავის მოვლა. შეიძლება მოხდეს მეტყველების დარღვევები, მხედველობის დაქვეითება. მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპია ეფექტური იქნება რეაბილიტაციის პირველ ეტაპზე.

კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები

ამ ტიპის დაზიანება მოიცავს მოტეხილობებს, ბზარებს, სახსრების დაზიანებებს, დისლოკაციას, კუნთების და მყესების რღვევას, დაჭიმვას. ადრეული რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტებს ინდივიდუალურად უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას შეშუპებისგან თავის დაღწევაში, სავარჯიშო თერაპია და მექანოთერაპია. თერაპიული მასაჟიც დაგეხმარებათ.

როგორც ვნახეთ, ტრავმებისა და მოტეხილობების შემდეგ რეაბილიტაცია რთული პროცესია. იგი შედგება სარეაბილიტაციო თერაპიის მეთოდების კომპლექსისაგან. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შექმნას ინდივიდუალური პროგრამა.

წინა დაავადებები, დაზიანებები

მას წითურა, ჩუტყვავილა აწუხებდა. ვირუსული ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი, სიფილისი, შიდსი უარყოფს. სისხლის გადასხმა არ ჩატარებულა.

2009 წელს ჩაუტარდა მარჯვენა ფილტვის პულმონექტომია ცენტრალური კიბოსთვის.

ახლობლებს არ ჰქონდათ რესპირატორული დაავადებები

ANAMNESIS VITAE

საშუალო სპეციალური განათლება, სპეციალობა გაზ-ელექტროშემდუღებელი. 2 წელი მსახურობდა ჯარში. მოზარდობიდან მოყოლებული ეწევა დღეში 2 კოლოფს, ბოროტად იყენებდა ალკოჰოლს, ფილტვის მარჯვენა მხარის პულმონექტომიის შემდეგ ცენტრალური კიბოსთვის, ცდილობს არ დალიოს ალკოჰოლი. ინდექსი შეფუთვა/წლები 20*46/20= 46 შეკვრა/წელი

ალერგიული რეაქციები უარყოფილია.

ფიზიკური და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების მონაცემები

1. სწავლა ღია ცის ქვეშ

გენერალური ინსპექცია

საშუალო სიმძიმის ზოგადი მდგომარეობა

პაციენტის პოზიცია აქტიურია

ცნობიერება ნათელია

სახის ნორმალური გამომეტყველება

ფიზიკა სწორია, ასთენიური კონსტიტუციური ტიპი, სიმაღლე 165, სხეულის წონა 48 კგ, ტემპერატურა 37,1 o C.

Კანინორმალური ფერი, ელასტიურობა დაქვეითებულია, ტენიანობის ხარისხი ნორმალურია, არ არის გამონაყარი, არ არის ვარიკოზული ვენები, არ არის გამონაყარი, მამაკაცის თმის ტიპი, არ არის სისხლჩაქცევები.

ლორწოვანი გარსებიღია ვარდისფერი, გამონაყარის გარეშე, ენაზე ნადების გარეშე, ნუშისებრი ჯირკვლების დაფის გარეშე, ღია ვარდისფერი ფარინქსი.

კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიზომიერად განვითარებული, შეშუპების გარეშე

ლიმფური კვანძებიქვედა ყბის, საშვილოსნოს ყელის, კეფის კვანძები პალპაციურია, არ არის გადიდებული ზომით, რბილი და ერთგვაროვანი კონსისტენციის, არ არის შედუღებული მიმდებარე ქსოვილზე და ერთმანეთზე, პალპაციით არ არის ტკივილი.

კუნთებიკუნთოვანი სისტემა განვითარებულია ასაკის მიხედვით, კუნთების სიძლიერე ზომიერია, არ არის ტრემორი, არ არის ტკივილი პალპაციით, ტონუსი ნორმალურია.

ძვლებიარანაირი დეფორმაცია ან ტკივილი

სახსრებისკონფიგურაცია ნორმალურია, არ არის კანის ჰიპერემია და ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება სახსრის არეში, მოძრაობები აქტიურია, თავისუფალი.

2. ნერვული სისტემის და გრძნობის ორგანოების შესწავლა

ცნობიერება ნათელია, ადგილზე და დროზე ორიენტირებული, ემოციურად სტაბილური, მეხსიერება შენარჩუნებული, ძილი არ ირღვევა, არ არის გაღიზიანება და მომატებული დაღლილობა.

გამოხატულია ტკივილი, ტაქტილური და ტემპერატურის მგრძნობელობა, შენარჩუნებულია სუნი და გემო, შენარჩუნებულია მხედველობის სიმახვილე, პალპებრალური ნაპრალები ერთგვაროვანია, არ არის სტრაბიზმი, გუგების ზომა სიმეტრიულია, მათი ფორმა მრგვალია, აკომოდაცია და კონვერგენცია არ არის. დაქვეითებული, სმენა კარგია, მეტყველება არ არის დაქვეითებული, მოძრაობების კოორდინაცია კარგია.

3. სასუნთქი სისტემის გამოკვლევა

ცხვირით სუნთქვა თავისუფალია, არ არის ცხვირში სიმშრალის შეგრძნება, არ შეინიშნება გამონადენი ცხვირიდან, არ არის ცხვირიდან სისხლდენა, შენარჩუნებულია ყნოსვა. ტკივილი ცხვირის უკანა და ფესვის არეში, შუბლისა და ყბის სინუსების არეში არ აღინიშნებოდა. მუდმივი არაპროდუქტიული ხველა ბლანტი ლორწოვანი ნახველით. ხველას ამძიმებს ფიზიკური დატვირთვა, ჭამა. ექსპირაციული დისპნოე მე-3 სართულზე ასვლისას.

გულმკერდი ლულისებრია, სიმეტრიული, დამხმარე კუნთები მონაწილეობენ სუნთქვის აქტში, ნეკნთაშუა სივრცეები გაფართოებულია, სუნთქვა ხმაურიანია, სუნთქვის სიხშირე 21.

გულმკერდის პალპაცია:დაქვეითებულია ელასტიურობა და წინააღმდეგობა, არ არის ტკივილი, სუსტდება მარცხნივ ხმის კანკალი.

გულმკერდის პერკუსია;

• ა) შედარებითი პერკუსია: მარცხნივ ყუთიანი დასარტყამი ტონი.
• ბ) ტოპოგრაფიული პერკუსია: ფილტვების ქვედა საზღვრები:

ტოპოგრაფიული ხაზი	მარჯვენა ფილტვი	მარცხენა ფილტვი
პარასტერნალური		IV ნეკნის ქვედა კიდის გასწვრივ
შუაკლავიკულური		მე-7 ნეკნის გასწვრივ
წინა აქსილარული		მე-8 ნეკნის გასწვრივ
შუა ღერძული		IX ნეკნის გასწვრივ
უკანა აქსილარული		X კიდის გასწვრივ
სკაპულარული		მე-11 ნეკნის გასწვრივ
პერივერტებერალური		გულმკერდის ხერხემლის XII ხერხემლიანი პროცესი

ფილტვების ზედა სიმაღლე:

ფილტვის ქვედა კიდეების მობილურობა:

უფლება არა

მარცხენა 3-4-3

ფილტვების აუსკულტაციაარ არის სუნთქვა მარჯვნივ, მძიმე სუნთქვა მარჯვნივ.

4. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესწავლა

გულის მიდამოში არ არის პროტრუზია, არ არის შესამჩნევი პულსაცია, მარცხენა პარკუჭის ცემა პალპაცირდება მე-5 ნეკნთაშუა სივრცეში 1 სმ მედიალურად მარცხენა შუა კლავიკულური ხაზიდან, მარჯვენა პარკუჭის ცემა არ არის პალპაციური, არ არის გულის კანკალი, არ არის პერიკარდიული ხახუნის ხმაური.

გულის დარტყმა

გულის ფარდობითი დაღლილობის საზღვრები

გულის აუსკულტაცია

გულის ხმები ჩახლეჩილია, არ არის ხმები, რიტმი სწორია, გულისცემა 72, არტერიული წნევა 90/60 მმ RT ქ.

5. საჭმლის მომნელებელი სისტემის გამოკვლევა

ენა ტენიანია, ვარდისფერი, ნადების გარეშე.

მუცლის გამოკვლევა:მომრგვალებული კონფიგურაცია, მეტეორიზმის გარეშე, ჭიპის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, ვენები არ არის გაფართოებული, თიაქრები, მუცლის გარშემოწერილობა 100 სმ, არ ჩანს პერისტალტიკა, მუცლის ზედაპირული პალპაცია რბილი და უმტკივნეულოა, ტკივილის წერტილები უმტკივნეულო, ორტნერის, კერის, ფრენიკუსის სიმპტომები , Crovoisier უარყოფითია. ღრმა პალპაციის მონაცემები: კუჭის ქვედა საზღვარი ჭიპიდან 2 სმ-ით მაღლა დგას, ნაწლავის პალპაცია - ნიშნების გარეშე. მუცლის პერკუსიის მონაცემები: სითხის გარეშე. კუჭისა და ნაწლავების აუსკულტაცია: აუსკულტაცია მშვიდია.

6. ჰეპატოლიენური სისტემის შესწავლა

ღვიძლი პალპაციით ნეკნის თაღის კიდეზე, ზომები კურლოვის მიხედვით 9-8-7. ნაღვლის ბუშტი არ არის პალპაციური, არ არის დაფიქსირებული ტკივილი ტკივილის წერტილებში. ელენთა არ არის საგრძნობი.

7. შარდსასქესო სისტემის გამოკვლევა

გასინჯვისას თირკმლის რეგიონი არ იყო შეცვლილი, თირკმელები არ იყო პალპირებული, პალპაციით უმტკივნეულო იყო, პასტერნაცკის სიმპტომი ორივე მხრიდან უარყოფითი იყო.

8. ენდოკრინული სისტემა

ფარისებრი ჯირკვალი არ არის გადიდებული, თვალის სიმპტომები უარყოფითია, მეორადი სექსუალური მახასიათებლები შეესაბამება სქესსა და ასაკს.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ძიების I ეტაპი

წამყვანი სინდრომი: ბრონქული ობსტრუქცია

1) იდენტიფიკაციის მეთოდი:

მწვავე COPD-ის დიაგნოზი გამწვავების ფაზაში დაისვა ჩივილების საფუძველზე ექსპერიმენტული ქოშინი, მუდმივი არაპროდუქტიული ხველა ბლანტი ლორწოვანი ნახველით, ანამნეზის საფუძველზე: მოწევა მოზარდობიდან, შეფუთვა/წელი ინდექსი 46 - ძალიან მაღალი რისკი; ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე: გულმკერდის ემფიზემატოზური ფორმა, დამხმარე კუნთების სუნთქვის აქტში მონაწილეობა; პერკუსიური ტონი არის ყუთიანი, ფილტვის საზღვრები დაშვებულია, ქვედა კიდის მობილურობა შეზღუდულია, აუსკულტაციაზე: სუნთქვა გაძნელებულია.

2) გამორიცხვის მეთოდი:

ბრონქული ობსტრუქციის სინდრომი შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებებით:

• · ფილტვის კიბო
• · ბრონქული ასთმა
• · მწვავე ბრონქიტი

არ არსებობს კიბოს ნიშნები, როგორიცაა ხველა სისხლით, გულმკერდის ტკივილი, ხმის ჩახლეჩა, პლევრის გამონაჟონი.

ბრონქული ასთმის ნიშნები არ არის, რადგან არ არის გამწვავებული ალერგიული ისტორია, არ არის ასთმის შეტევები, არ არის სველი ასთმის და კრეპიტუსი აუსკულტაციაზე.

არ არის მწვავე ბრონქიტის ნიშნები, როგორც მწვავე დასაწყისი დაავადების ანამნეზის გარეშე, არ არის სველი ხველა, სიფერმკრთალე, კანის მომატებული ტენიანობა, ლორწოვანი გარსების ციანოზი, სწორი ფორმის გულმკერდი, ნორმალური ხმის კანკალი, სიმშრალე. ზუზუნი და ხიხინი რალები, სველი პატარა ბუშტუკოვანი ჩიყვი, ტაქიკარდია.

საჭიროა დამატებითი კვლევის მეთოდები ფილტვის კიბოს და ბრონქული ასთმის დიაგნოზის გამოსარიცხად.