უროგენიტალური ინფექციების დიაგნოზი. უროგენიტალური ინფექციები გოგონებში და მოზარდებში. უროგენიტალური ინფექციები ქალებში

ტერმინით " უროგენიტალური ინფექციები ”იგულისხმება ყველა ანთებითი დაავადება, რომელიც გადადის ინფიცირებულ პარტნიორთან ნებისმიერი ტიპის დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს () და ინფექციების მნიშვნელოვან ნაწილს, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში ერთ საათამდეა “მიძინებული”. ასევე ჩვეულებრივია ამ ჯგუფში სიფილისის შეყვანა, მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადებები შეიძლება გადაეცეს საშინაო გზითაც - არასტერილური შპრიცით, სისხლის გადასხმის დროს, მშობიარობის დროს, საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენებისას.

ინფექციის წყაროა ვირუსები, ბაქტერიები, სოკოები და პროტოზოები. ისინი ჩვეულებრივ იყოფა:

აბსოლუტურად პათოგენური (სიფილისის, გონორეის და ა.შ. გამომწვევი აგენტები);
პირობითად პათოგენური (E. coli, ენტეროკოკები, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, კლებსიელა და მრავალი სხვა), ანუ გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებშიც და გარკვეულ პირობებში ხდება ანთების მიზეზი.

რატომ არის საშიში უროგენიტალური ინფექციები?

როგორც სახელი გულისხმობს, ეს ინფექციები გავლენას ახდენს ადამიანის სასქესო სისტემაზე, ანუ ანთებითი პროცესი თავდაპირველად კონცენტრირებულია უროგენიტალური ტრაქტის ორგანოებსა და სტრუქტურებში, თუმცა მომავალში, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა განყოფილებებზეც.

გონორეა . ის სქესობრივი გზით გადამდებია, გამოიხატება უხვი ვაგინალური გამონადენით, შეიძლება თან ახლდეს უსიამოვნო სუნი, მაგრამ შესაძლებელია უსიმპტომო მიმდინარეობაც.

საშარდე გზების ინფექციების ნიშნები

უროგენიტალური ინფექციების საერთო სიმპტომებია:

შარდვის დარღვევა (აჩქარებული, რთული, თან ახლავს წვა, ტკივილი, ქავილი);
ტკივილი, დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში;
ატიპიური გამონადენი ურეთრიდან;
ატიპიური ვაგინალური გამონადენი ქალებში;
სიწითლე, ნადები, ვეზიკულები, ეროზია და ა.შ. გარე სასქესო ორგანოებზე.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბევრი ხშირად ასიმპტომურია დიდი ხნის განმავლობაში. ამ მდგომარეობაში, შემთხვევით პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის ფაქტი ან საყოფაცხოვრებო კონტაქტი იმ ადამიანთან, რომლის ინფექციური მდგომარეობა იწვევს გონივრულ შეშფოთებას, უნდა იყოს მიზეზი უროგენიტალური ინფექციების გადაუდებელი დიაგნოზისთვის.

უროგენიტალური ინფექციების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდები

არსებობს გენიტარული სისტემის არსებული ინფექციის იდენტიფიცირების რამდენიმე საერთო გზა. Ესენი მოიცავს:

ბაქტერიოლოგიური კულტურა - ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი ტესტი (არ გამოიყენება ვირუსული ინფექციების დიაგნოსტიკისთვის). გამოკვლეული ბიომასალა: ნერწყვი, სისხლი, შარდი, განავალი, სპერმა, ნაცხი. ანალიზის დაწყებამდე სამი დღით ადრე თავიდან უნდა იქნას აცილებული სქესობრივი კონტაქტი.

მიკროსკოპული ანალიზი (ნაცხი ფლორისთვის) - ინფექციების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მაღალინფორმაციული მეთოდი. გამოკვლეული ბიომასალა: ნაცხი ურეთრიდან ან საშოდან.

მიკროსკოპით ანალიზის დროს შეგიძლიათ იხილოთ ინფექციის გამომწვევი აგენტი და განახორციელოთ მისი სახეობის იდენტიფიკაცია. მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს ზოგიერთი სექსუალური (გონორეა, ტრიქომონიაზი) და არასპეციფიკური ინფექცია. ზოგჯერ განათება (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია) ემატება ჩვეულებრივ მიკროსკოპიას. კვლევისთვის მზადება მსგავსია.

ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA) - ბაკპოსევთან შედარებით, უფრო ზუსტი კვლევაა, რადგან შესაძლებელია ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირება ინკუბაციურ პერიოდშიც კი. ტესტის მასალა: სისხლი ვენიდან. ანალიზი მიიღება უზმოზე, მანამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ფარმაცევტული საშუალებების მიღება (განხილულია ექიმთან).

PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) - დღეს ყველაზე სწრაფი და ზუსტი მეთოდია ინფექციების გამოსავლენად, რომელიც იძლევა მიკრობული დნმ-ის ამოღებას წარმოდგენილი ბიოლოგიური მასალისგან და მისი იდენტიფიცირების საშუალებას. PCR შესაფერისია უროგენიტალური ინფექციის თითქმის ყველა პათოგენის გამოსავლენად, ამ ტექნიკის შეცდომა არაუმეტეს 5%. ტესტის მასალა: სისხლი, შარდი ან განავალი. ანალიზისთვის მომზადება: იგივე.

უროგენიტალური ინფექციების დიაგნოსტიკა "MedicCity"-ში

სგგი-ის ყოვლისმომცველი შესწავლა (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), დნმ-ის რაოდენობრივი განსაზღვრა;
უროგენიტალური ინფექციები მამაკაცებში (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), დნმ-ის რაოდენობრივი განსაზღვრა;
უროგენიტალური ინფექციები ქალებში (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // ბაქტერიული ვაგინოზი), დნმ-ის რაოდენობრივი განსაზღვრა;
სგგი-ის ყოვლისმომცველი შესწავლა (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), რიბოსომური რნმ-ის ხარისხობრივი განსაზღვრა NASBA მეთოდით.

მულტიდისციპლინურ კლინიკა "MedicCity"-ში შეგიძლიათ სწრაფად, სურვილის შემთხვევაში - ანონიმურად, რიგებისა და სტრესის გარეშე ჩაიტაროთ უროგენიტალური ინფექციების დიაგნოსტიკა და სხვა კვლევები თქვენთვის მოსახერხებელ ნებისმიერ დროს!

უროგენიტალური ინფექციები ფართოდ არის გავრცელებული მთელ მსოფლიოში, მაგრამ გენიტალური ორგანოების სტრუქტურული თავისებურებების გამო მდედრობითი სქესის წარმომადგენლები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების ამ ჯგუფის მიმართ. ამ სტატიაში მოცემულია ზემოთ ჩამოთვლილი ინფექციური დაავადებების ძირითადი ტიპები, ასევე მათი მკურნალობის ტრადიციული და ხალხური მეთოდები.

ინფექციების სახეები და მათი სიმპტომები

უროგენიტალური დაავადებების მრავალი სახეობა არსებობს. ქვემოთ მოცემულია ამ ინფექციური დაავადებების ყველაზე გავრცელებული ჩამონათვალი:

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ზემოაღნიშნული დაავადებებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობისას, პირველ რიგში, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს (ქალებს) ან უროლოგს (მამაკაცებს). გარდა ამისა, სპეციალისტი ხელმძღვანელობს ტესტების მიწოდებას (ბაკპოსევი, ფერმენტის იმუნოანალიზი, PCR) ზუსტი დიაგნოზის დასადასტურებლად და სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.

ვინაიდან უროგენიტალური ინფექციური დაავადებები ხშირად აზიანებს არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემას, არამედ სხვა ორგანოებსაც, ზემოაღნიშნული დაავადებების დიაგნოზსა და მკურნალობაში რამდენიმე ექიმი უნდა იყოს ჩართული, ინფექციის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

დერმატოვენეროლოგი;
უროლოგი;
გინეკოლოგი;
გასტროენტეროლოგი;
ინფექციონისტი;
რევმატოლოგი.

უროგენიტალური ინფექციის ტრადიციული მკურნალობა

დიაგნოზის დასმის შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს შესაბამისი დაავადების მკურნალობას. უმეტეს შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები მიიღება.

ზე მიკოპლაზმოზიდანიშნოს "ერითრომიცინი", "ტობრამიცინი" და "ვიბრამიცინი", გარდა ამისა, დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს სხვადასხვა სუპოზიტორები, მალამოები ან აბაზანები ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად. მიკროფლორას აღსადგენად გამოიყენება "ბიფიდუმბაქტერინი", "აცილაქტი". ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ ხანგრძლივია და შესაძლოა საჭირო გახდეს ზემოაღნიშნული პრეპარატების მიღების მეორე კურსიც.

სამკურნალოდ ქლამიდიადა ურეთაპლაზმოზისპეციალისტები უნიშნავენ აზითრომიცინს და დოქსიციკლინს. ქლამიდიის მკურნალობისას შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას. მკურნალობა საშუალოდ 14 დღე სჭირდება.

ტრიქომონიაზიდა ბაქტერიული ვაგინოზინამკურნალები "მეტრონიდაზოლით", "ტინიდაზოლით", "ორნიდაზოლით". ტრიქომონიაზით დაავადებულ ქალებს ენიშნებათ მაკმირორის სუპოზიტორები. საშარდე გზებში ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ნევიგრამონი. ვაგინოზის დროს სპეციალისტებს შეუძლიათ დაუმატონ Neo-Penotran, Metrogyl სუპოზიტორები და ვიტამინების კურსი სამკურნალოდ. ამ ინფექციების მკურნალობას ასევე სჭირდება საშუალოდ 10-14 დღე.

სამკურნალოდ პაპილომა ვირუსიდანიშნოს ადგილობრივი მკურნალობა („კონდილინი“, „ბონაფტონი“ მალამო, „ალდარა“ კრემი) და იმუნური სისტემის სტიმულირების წამლები („ლიკოპიდი“, „ინტერფერონი“). ნეოპლაზმების მოსაშორებლად ხშირად გამოიყენება რადიოსიხშირული კოაგულაცია.

ზე კანდიდოზიასევე ინიშნება იმუნოსტიმულატორები. სამკურნალოდ გამოიყენეთ "კეტოდინი" (ქალებისთვის) და "კლოტრიმაზოლი" (მამაკაცებისთვის).

უროგენიტალური ინფექციური დაავადებების მკურნალობისას ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება მთლიანად უნდა იყოს მიტოვებული.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

უროგენიტალური ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ შეგიძლიათ დამატებით გამოიყენოთ სხვადასხვა ბუნებრივი საშუალებები:

სამკურნალო ბალახების ინფუზია ტრიქომონიოზისგან.თანაბარი რაოდენობით შეურიეთ მწყემსის ბალახს, კვარცხლბეკს, თეთრ წამალს და არნიკას, რომ მიიღოთ 1 სუფრის კოვზი ნარევი. მომავალ ბულიონს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალს და ტოვებენ 15 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა 2-ჯერ დღეში 14 დღის განმავლობაში.
შავი ვერხვის ალკოჰოლური ნაყენი ქლამიდიისთვის.ამ მცენარის თირკმლების 1 სუფრის კოვზი ივსება 150 მგ სპირტით ან არაყით. ეს წამალი უნდა იყოს დაჟინებული 20 დღის განმავლობაში. მიიღეთ ნახევარი ჩაის კოვზი ჭამის დროს დღეში ორჯერ.
დუშები კანდიდოზისთვის.ამ დაავადებით, მუხის ქერქი გამოიყენება ზემოაღნიშნული პროცედურისთვის. ამ ნარევს ასხამენ ჭიქა წყალს და აჩერებენ დაბალ ცეცხლზე 10-15 წუთის განმავლობაში. შემდეგი, აგენტი გაფილტრული და გამოიყენება douching.
ციტომეგალოვირუსით, ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად, წაისვით დაზიანებულ ადგილებში ალოეს წვენი ან კალანხოე, ასევე ვრცელდება დაფნის ზეთი.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რეცეპტი მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან „ბებიის“ საშუალება მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომით მოიტანს დადებით შედეგს, როგორც დამხმარე მკურნალობას.

უროგენიტალური ინფექციების გართულებები და შედეგები

მიკოპლაზმოზიდროული მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, ორსულობის დროს კი ამ დაავადებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს სხვადასხვა გართულებას და სპონტანურ აბორტს. საგრძნობლად იზრდება ნაყოფის ზემოაღნიშნული ინფექციით დაინფიცირების რისკიც.

გართულებები ურეთაპლაზმოზიმოიცავს მამაკაცებში სპერმის აქტივობის დაქვეითებას და ქალებში კვერცხუჯრედების მომწიფების დარღვევას და, შედეგად, უნაყოფობას. ორსულობის დროს ქალს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი გართულებები:

ნაადრევი მშობიარობა;
საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
ნევრალგიური დარღვევები და რესპირატორული დაავადებები ახალშობილებში ურეთაპლაზმოზით.

თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყო ტრიქომონიაზი, შემდეგ მამაკაცებში ამ დაავადების ფონზე შესაძლოა განვითარდეს პროსტატიტი, ქალებში კი - უნაყოფობა. ამ დაავადების მქონე ორსულებში შესაძლებელია ნაადრევი დაბადება და ნაყოფის სიკვდილიც კი. ასევე, ტრიქომონიაზი ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს კიბოს.

ქლამიდიამამაკაცებში შეიძლება გამოიწვიოს ურეთრიტი და პროსტატიტი, ქალებში კი ეს დაავადება ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებას. ორსულობის დროს და დროული მკურნალობის არარსებობისას, ზემოაღნიშნული დაავადება იწვევს ნაყოფის განვითარებაში სერიოზულ გართულებებს.

მწვავე ფორმის დროული მკურნალობის ნაკლებობა ციტომეგალოვირუსიშეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა სერიოზული დაზიანება. ასევე, ამ დაავადების არსებობა არის ფაქტორი, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის კიბოს განვითარების რისკს. ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსი იწვევს ბავშვის განვითარებაში სხვადასხვა დარღვევას.

ბაქტერიული ვაგინოზიუმეტეს შემთხვევაში იწვევს სხვადასხვა გართულებებსა და შედეგებს მხოლოდ ქალებში (მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი პროცესები, ბართოლინიტი, უნაყოფობა), მამაკაცებში იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს პროსტატიტი.

პაპილომა ვირუსიეს არ არის მხოლოდ პრობლემა, რომელსაც მოაქვს ესთეტიკური დისკომფორტი. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაპილომები შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი.

თუ იპოვე კანდიდოზი, შედეგები მოიცავს სხვადასხვა ანთებით პროცესებს სასქესო სისტემის ორგანოებში მამაკაცებში, ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს და ქალებში დაორსულების შესაძლებლობის შემცირებას.

პრევენცია

უროგენიტალური ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, პირველ რიგში, უნდა მოერიდოთ დაუცველ სქესობრივ აქტს, დროულად გაიაროთ დაგეგმილი გამოკვლევები გინეკოლოგთან და უროლოგთან, ასევე დაიცვან პირადი ჰიგიენა. სასურველია

»» No. 3-4 "99 »» ახალი სამედიცინო ენციკლოპედია ნ.გ.კოშელევი - რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული მეცნიერი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, წამყვანი მკვლევარი D.O.Ott RAMS-ის მეანობა-გინეკოლოგიის ინსტიტუტში.

მ.ა. ბაშმაკოვა - დოქტორი მედ. მეანობა-გინეკოლოგიის ინსტიტუტის მეცნიერ-მცოდნე, პროფესორი, წამყვანი მეცნიერ-თანამშრომელი. ადრე. Otta RAMN

თ.ა. პლუჟნიკოვა - სანქტ-პეტერბურგის საქალაქო სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სპონტანური აბორტის პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის წამყვანი მკვლევარი, ფ. თაფლი. მეცნიერებები

სპონტანური აბორტის (NB) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის უროგენიტალური ინფექცია (UGI). ის იწვევს ორსულობის გართულებების დიდ პროცენტს (პრეეკლამფსია, მუქარის აბორტი, პოლიჰიდრამნიოზი, ორსულთა პიელონეფრიტი, პლაცენტის უკმარისობა, პლაცენტის ამოვარდნა და ა.შ.), ნაყოფისა და ახალშობილის საშვილოსნოსშიდა დაზიანებები.

EI მეანობა-გინეკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი. ადრე. Otta RAMS თითქმის ნახევარი საუკუნის განმავლობაში აგვარებს ინფექციური დაავადებების გავლენის პრობლემას ქალის, ნაყოფისა და ახალშობილის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.
1953 წელს ს.მ. ბეკერმა პირველად დააყენა ინტრაუტერიული ინფექციის საკითხი. დეტალურად იქნა შესწავლილი ლისტერიოზი, ტოქსოპლაზმოზი და ქრონიკული ტონზილიტის როლი. 60-70-იან წლებში ჩატარდა არაერთი სამეცნიერო განვითარება, რომელიც მიეძღვნა კანდიდოზის ინფექციის, სტრეპტოკოკის შესწავლას.
ე.კ. Aylamazyan (1995) წერს, რომ ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მოხდა ცვლილება გენიტალური ინფექციების გამომწვევებში. ლისტერიოზი და ტოქსოპლაზმოზი იშვიათია. ამჟამად აქტიურად იკვლევენ ქრონიკული ინფექციების პათოგენებს, რომლებიც იწვევენ სპონტანურ აბორტს და მის არახელსაყრელ შედეგს ნაყოფისთვის - გენიტალური მიკოპლაზმები, ქლამიდია, B ჯგუფის სტრეპტოკოკები.

ბოლო 10 წლის განმავლობაში ბაქტერიული ვაგინოზის (BV) სიხშირე სანქტ-პეტერბურგის მაცხოვრებლების ზოგად პოპულაციაში არის 20% (EF Kira, 1998).
სამხედრო სამედიცინო აკადემიის სამეანო-გინეკოლოგიური კლინიკის მონაცემებით, BV ორსულობის დინამიკაში არის: პირველ ტრიმესტრში - 28,9%, მეორეში - 9,9% და მესამეში - 7,4%, და უროგენიტალური კანდიდოზი, შესაბამისად, 15,7. ; 11,6 და 9,1% (I.A. Simchera, 1998-1999).
ორსულობის დროს BV-ს უსიმპტომო მიმდინარეობა 2,5-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ორსულობის გარეთ (A.N. Strizhakov et al., 1998). სანკტ-პეტერბურგის ჯანმრთელ ორსულ ქალებში UHC გამოვლენილია 32,2%-ში (I.A. Simchera).
გინეკოლოგიურ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ანთებითი პროცესები, ქლამიდიური ინფექცია გვხვდება 30%-ში, უნაყოფობის მქონე ქალებში - 50%-ში, მილების უნაყოფობის მქონე ქალებში - 60%-მდე.
ორსულთა 80%-ში ქლამიდია ლატენტურია.
ქლამიდიით ინფიცირებულ ახალშობილთა საერთო პროცენტი 9,8%-ს აღწევს.
პერინატალურად მკვდარი ნაყოფის შინაგანი ორგანოებიდან Chlamydia trachomatis-ის გამოყოფის სიხშირე შეადგენს 17%-ს.
არანამკურნალევი გენიტალური ქლამიდიის შედეგებია: საშვილოსნოს დანამატების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, მილების უნაყოფობა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ორსულობის არასასურველი შედეგები (განუვითარებელი ორსულობა, სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა), ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.

მსოფლიოს მოსახლეობის 90%-ზე მეტი ინფიცირებულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით (HSV), რომელთაგან 20%-მდე აქვს ინფექციის გარკვეული კლინიკური გამოვლინებები.
გენიტალური ჰერპესი გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის ორი სეროტიპით: HSV-1 და HSV-2 (HSV-2 ყველაზე გავრცელებულია).
ახალშობილის ახალშობილის ინფექციის რისკი დამოკიდებულია გენიტალური ჰერპესის ფორმაზე დედაში და მერყეობს 0,01-დან 75,00%-მდე.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ორსულობის დაწყებას თან ახლავს ქალის იმუნური სტატუსის ცვლილება. ვითარდება იმუნოდეფიციტი, რომელიც, შეწყვეტისა და აბორტის საფრთხის შემთხვევაში, მწვავდება. ამიტომ, ორსული ქალის მგრძნობელობა ინფექციური დაავადებების მიმართ ძალიან მაღალია. გარდა ამისა, ორსულობისას ხშირად მწვავდება ლატენტურად წარმოქმნილი დაავადებები (ქრონიკული ტონზილიტი, პიელონეფრიტი და ა.შ.). ეს ზრდის ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების სიხშირეს, ნაყოფისა და ახალშობილისთვის უარყოფით შედეგებს.

ჯანმრთელი არაორსული ქალის საშოში ჩვეულებრივ გვხვდება აერობული და ანაერობული მიკროორგანიზმები: ლაქტობაცილები, კორინებაქტერიები, ეპიდერმული სტაფილოკოკები, ბაქტერიოიდები, რძემჟავა სტრეპტოკოკები და ა.შ. მათი სახეობების რაოდენობასა და რაოდენობაში: მცირდება სტაფილოკოკები, იზრდება ლაქტობაცილებისა და ბიფიდობაქტერიების რაოდენობა (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simchera, 1998).

გენიტალური ინფექციების გამომწვევი აგენტების მახასიათებელია მათი ხშირი ასოციაციები. ასე რომ, გენიტალური მიკოპლაზმები გვხვდება ოპორტუნისტულ ფლორასთან, კანდიდას გვარის სოკოებთან, ტრიქომონადებთან, გონოკოკებთან ერთად; ქლამიდია - გონოკოკებით, გენიტალური ჰერპესის ვირუსით, B ჯგუფის სტრეპტოკოკებით.

კლინიკა

სხვადასხვა მიკროორგანიზმების მიერ უსიმპტომო ინფექციის და სასქესო ორგანოების კოლონიზაციის როლის შეფასებამ, ისევე როგორც სასქესო ორგანოების აშკარა ინფექციამ, აჩვენა, რომ ზოგიერთი განუვითარებელი ორსულობა, სპონტანური აბორტი და ნაადრევი მშობიარობა ეფუძნება ინფექციურ პროცესს. ფოკალური ხასიათისაა ენდომეტრიუმსა და საშვილოსნოს ყელში - ქლამიდია, მიკოპლაზმა ან სასქესო ორგანოებში - B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, გრამუარყოფითი ფლორა.

ორსულობის დროს ხშირია ბაქტერიული ვაგინოზი და უროგენიტალური კანდიდოზი (UGC), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს გართულებები და გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

ვინაიდან ტერმინი "ბაქტერიული ვაგინოზი" ოფიციალურად იქნა მიღებული მსოფლიოში 1984 წელს, ხოლო რუსეთში იგი აღიარეს 1990 წელს, მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ამ დაავადების მახასიათებლებზე.

ბაქტერიული ვაგინოზი (BV) არის პოლიმიკრობული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ლაქტობაცილების შემცირებით ან გაქრობით და ანაერობებისა და სხვა მიკრობების რაოდენობის 100-1000-ჯერ გაზრდით. მისი ეტიოლოგიური ფაქტორია ანაერობული მიკროორგანიზმების გაერთიანება (EF Kira). შესაძლოა გარდნერელას არსებობა. ამჟამად ძალიან მწვავედ დგას სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების (სგგდ) საკითხი. დაავადების ამ ჯგუფის 20 პათოგენს შორის, სპონტანური აბორტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია:
- გენიტალური მიკოპლაზმები,
- B ჯგუფის სტრეპტოკოკები
- ქლამიდია,
- მარტივი გენიტალური ტიპის II ვირუსი,
- ციტომეგალოვირუსი (CMV).

ორსული ქალის სასქესო ორგანოების კოლონიზაცია ან ინფექცია გამოწვეული მიკოპლაზმებით (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) ხშირად შეუმჩნეველი არ რჩება. ორსულებში M. hominis-ის გამოვლენის სიხშირე მრავალი წლის განმავლობაში დაახლოებით იგივე რჩება და შეადგენს 17-20%-ს. ორსულ ქალებში U. urealyticum-ის გაჩენის სიხშირე შეადგენს 25-30%-ს. უფრო ხშირად, საშოს კოლონიზაცია მიკოპლაზმებით შეინიშნება, როდესაც მისი ბიოცენოზი იცვლება პოტენციურად პათოგენური მიკროორგანიზმების წარმომადგენლების გაზრდის მიმართულებით. ყოველთვის იწვევს თუ არა გენიტალური მიკოპლაზმები ორსულთა ორგანიზმში პათოლოგიურ პროცესებს? ისინი ყოველთვის იწვევენ სპონტანურ აბორტს? - დღემდე ეს კითხვები ბოლომდე არ არის დაზუსტებული.

სპონტანური აბორტის რისკის მქონე ორსულ ქალებში B ჯგუფის სტრეპტოკოკები (GBS) გამოიყოფა შარდით შემთხვევების 4,8%-ში. დიდი ხნის განმავლობაში (ჩვენი მონაცემებით, 3 წლამდე - S.L. Zatsnorskaya, 1995 წ.), ეს მიკროორგანიზმები შეიძლება შენარჩუნდეს ქალის უროგენიტალურ ტრაქტში. განმეორებითი ორსულობისას შესაძლებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ინფექცია იგივე სეროტიპით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განუვითარებელი ორსულობა ან სეპტიური აბორტი. B ჯგუფის სტრეპტოკოკის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე შეინიშნება შემთხვევების 37,0%-ში. მოგეხსენებათ, ამჟამად გენიტალური ქლამიდია ხშირად ჩნდება ქალებში რეპროდუქციული პიკის დროს - 20-დან 30 წლამდე და უფრო ახალგაზრდაც კი.

ორსულობის დროს ღრმა ჰორმონალური ცვლილებები, იმუნოლოგიური რეაქტიულობის ცვლილებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების კლინიკურ სურათზე, გაააქტიუროს ინფექცია და უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ორსულობის მიმდინარეობასა და შედეგზე, ნაყოფზე და ახალშობილზე. ორსულ ქალებში უროგენიტალური ქლამიდიის გაჩენის სიხშირე, ჩვენი მონაცემებით, 6,7-8,0%-ია. პათოგენის ბავშვზე გადაცემა შესაძლებელია როგორც დედაში ინფექციის აშკარა კლინიკური გამოვლინების არსებობისას, ასევე არარსებობის შემთხვევაში (მისი გადაცემის ალბათობა 50-70%). ნაყოფი ინფიცირდება როგორც დედის სამშობიარო არხთან უშუალო კონტაქტით, ასევე საშვილოსნოში: ამნისტიური სითხის მიღების ან ასპირაციის გზით. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ გენიტალური ქლამიდიით დაავადებულ ქალთა ჯგუფში ნაყოფის პერინატალური სიკვდილიანობის სიხშირე შეადგენს 5,45%-ს. მეანობა-გინეკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი. ადრე. Otta RAMS-მა პირველად აღწერა ქლამიდიური ეტიოლოგიის ლატენტური ენდომეტრიტი (AM Savicheva, 1991). მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ ნაყოფის ანტენატალური ინფექცია, სპონტანური აბორტები, განუვითარებელი ორსულობა და ნაადრევი მშობიარობა. ელექტრონული მიკროსკოპით ჩატარებულ კვლევებში ქლამიდიის და მიკოპლაზმების ანტიგენები აღმოაჩინეს პლაცენტურ ქსოვილში (L.B. Zabzhitskaya, 1998).

პერინატალურ პათოლოგიაში ჰერპეტური ჯგუფის ვირუსები გარკვეულ როლს ასრულებენ ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის შედეგების სიმძიმის გათვალისწინებით.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის (CMV) კვლევამ აჩვენა, რომ ორსულ ქალებში მაღალია ე.წ. დადგინდა ორსულებსა და მათ ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განვითარების რისკის ჯგუფები. მეანობა-გინეკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი. ადრე. Ott RAMS-მა პირველად მისცა სანქტ-პეტერბურგში ორსულ ქალებში ინტრაუტერიული ციტომეგალიის განვითარების რისკის შეფასება 0,5-1,0%-ის ტოლი. ლიტერატურის მიხედვით, CMV-ით, სპონტანური აბორტების სიხშირე აღწევს 31,5%-ს (N.A. Farber et al., 1990).

შარდსასქესო ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების განვითარებაში, რომლებიც იწვევს აბორტს, მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ არა იმდენად პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც მიიღება ქალის მიერ გარედან (ქლამიდია, გონოკოკები), არამედ ოპორტუნისტული ბაქტერიები, რომლებიც ნორმალურად ბინადრობენ სასქესო ორგანოებში. შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს შეცვლილი იმუნოლოგიური რეაქტიულობით.

ოპორტუნისტული მიკროფლორის შეფასებისას ქალებში სპონტანური აბორტის დროს და საშოს ანთებითი დაავადებების არსებობისას, განასხვავებენ შემდეგს:
- საფუარის მსგავსი სოკოები გვარის Candida (ძირითადად Candida albicans) - 12% -ში.
- D ჯგუფის სტრეპტოკოკები - 31,5%-ში
- ოქროსფერი სტაფილოკოკი - 1,5%-ში.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მიკრობიოტიკური პროცესების დარღვევით, საშოში გამოიყოფა ეშერიხია კოლი, კლებსიელა და ანაერობული მიკროორგანიზმები.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ ორსულობის დროს ვაგინალური ეპითელიუმის უჯრედები უფრო ელასტიური ხდება და მრავლდება, გამოყოფს დიდი რაოდენობით გლიკოგენს. ამავდროულად საშოში მატულობს ლაქტობაცილებისა და საფუარის მსგავსი სოკოების რაოდენობა. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, ამ მიკროორგანიზმების რაოდენობა იზრდება. ამ დებულებას დიდი მნიშვნელობა აქვს ეტიოტროპული ანტიმიკოზური თერაპიის დანიშვნისას. ჩვეულებრივ, ორსულთა 40-60% საშოში საფუარის მსგავს სოკოებს აღმოაჩენს. მხოლოდ მიცელიუმის და საფუარის მსგავსი სოკოების ვეგეტატიური ფორმების არსებობისას, დაავადების შესაბამისი კლინიკური სურათით, უნდა დაინიშნოს სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

უროგენიტალური ინფექციით ორსულობის გართულებების სიხშირე მაღალია, განსაკუთრებით სპონტანური აბორტი (ცხრილი 1).

ცხრილი 1
ორსულობის კურსის თავისებურებები ინფექციის უროგენიტალური კოლონიზაციის დროს (D.O. Ott კვლევითი ინსტიტუტის მეანობა-გინეკოლოგიის მიხედვით)

გართულებების ბუნება	მიკოპლაზმა (%)	ურეაპლაზმა (%)	ქლამიდია (%)	CANDID (%)	სტრეპტოკოკი B (%)	ბაქტერიული ვაგინოზი (%)
აბორტის საფრთხე	66.0	67.5	31.7	48.0	32.1	58.0
განუვითარებელი ორსულობა	8.0	1.2	0.9	-	3.2	8.0
სპონტანური აბორტები	9.4	6.2	11.0	3.5	31.1	8.0
ნაადრევი მშობიარობა	16.0	8.8	12.7	13.5	24.7	13.8
პოლიჰიდრამნიოზი	17.0	12.5	8.2	10.0	8.7	18.1
ორსული ქალების პიელონეფრიტი	21.4	7.0	8.2	-	29.7	-
პრეეკლამფსია	49.0	23.7	47.3	17.0	72.4	-
ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომა	39.0	12.5	27.7	21.0	44.1	48.7

როდესაც ენდომეტრიუმზე გავლენას ახდენს ინფექციური აგენტები, ირღვევა პლაცენტის პლაცენტის და განვითარების პროცესი, რაც ხელს უწყობს მეორადი პლაცენტური უკმარისობის განვითარებას. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პლაცენტაზე (პლაცენტიტი) და მემბრანებზე (ქორიონამნიონიტი), გამოიწვიონ პათოგენური იმუნური კომპლექსების წარმოქმნა, რაც მნიშვნელოვნად აზიანებს პლაცენტის, როგორც ორგანოს ფუნქციას, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფს სათანადო კვებას და სუნთქვას, რაც თავის მხრივ იწვევს განვითარების შეფერხებას. და ნაყოფის ჰიპოტროფია და მშობიარობის ნაადრევი აგზნება.

უროგენიტალური ინფექციის არსებობისას მშობიარობა ხშირად რთულდება ამნისტიური სითხის (OV) დროული გამონადენით, შრომითი აქტივობის ანომალიით, მშობიარობის დროს ცხელებით და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიით. NE-ების პროცენტული მაჩვენებელი განსაკუთრებით მაღალია, როდესაც შარდში გრამუარყოფითი ფლორა ან გენიტალური ინფექცია გამოვლინდა (3-4-ჯერ მეტი ვიდრე მშობიარობის ჯანმრთელ ქალებში). NOV ხელს უწყობს ამნისტიური ინფექციის გაჩენას და ქორიონამნიონიტის განვითარებას. ეს უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ დედაზე, არამედ ნაყოფზეც. მშობიარობისას ხშირად ვითარდება შრომითი აქტივობის სისუსტე (მიკოპლაზმური ინფექციით) ან სწრაფი მშობიარობა - B ჯგუფის სტრეპტოკოკებით.

ორსულობისა და მშობიარობის შედეგში დედის ინფექციური დაავადებებით დაავადებული ნაყოფისა და ახალშობილისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსული ქალისა და მშობიარობის მკურნალობას, ასევე მშობიარობის მეთოდს.

უროგენიტალური ინფექციის მკურნალობა

უროგენიტალური ინფექცია სპონტანური აბორტის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვისას აუცილებელია მომავალი მშობლების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ინფექციის აშკარა და ფარული კერების იდენტიფიცირებისთვის, პათოგენის ხასიათისა და ეტიოტროპული თერაპიის ჩასატარებლად.

როდესაც ორსულობა ხდება სპონტანური აბორტის რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში, უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა და, თუ UGI გამოვლინდა, უნდა ჩატარდეს შესაბამისი მკურნალობა.

ორსულ ქალებში ინფექციური დაავადებების მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს თითოეული პაციენტისადმი ინდივიდუალური მიდგომით. იგი მოიცავს ანტიბაქტერიულ და მადესენსიბილიზებელ ზოგად გამაძლიერებელ თერაპიას, ორსულის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის ამაღლების ზომებს, ღვიძლის ფუნქციის ნორმალიზებას, ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების პრევენციას და მკურნალობას, ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის თავიდან აცილებას, ჰიპოქსიას და არასრულფასოვან კვებას.

ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება გამომწვევის ბუნებისა და პრეპარატის მიმართ მისი მგრძნობელობის, გამოყენებული წამლების ფარმაკოკინეტიკის, გესტაციური ასაკის მკურნალობის დროს და ნაყოფის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ევბიოტიკების დანიშვნა სავალდებულოა (ცხრილი 2 და 3).

ცხრილი 2
ორსულობის დროს გამოყენებული ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული პრეპარატები

მიკროორგანიზმები

NYSTATIN

პიმაფუცინი

ერითრომიცინი

სუმამედი

ვილპრაფენი

როვამიცინი

RULID

მაკროგახსნილი

CLACID

ამპიცილინი

ბენზილპენიცილინი

ოქსაცილინი

გენტამიცინი

ცეფალოსპორინები

ლინკომიცინი

სულფადიმესინი

ეტაზოლი

ნიტროფურანები

ნიტროქსოლინი

მეტრონიდაზოლი

ნალიდიქსის მჟავა

აციკლოვირი

ანაერობები

გარდნერელა

ტრიქომონა

M. hominis

U. urealyticum

გონოკოკები

ქლამიდია

სტრეპტოკოკები

coli

სტაფილოკოკები

კანდიდა

კლებსიელა

V. ჰერპესი

+ - ეფექტური ამ პათოგენის წინააღმდეგ

UGI-ის მქონე ქალებისთვის მკურნალობის დანიშვნისას სექსუალური პარტნიორები ექვემდებარებიან გამოკვლევას და მკურნალობას. რეკომენდირებულია სექსუალური აქტივობისგან თავის შეკავება განკურნებამდე.

ცხრილი 3
უროგინეტიკური ინფექციების მკურნალობა

პერსონაჟი UGI	ორსულობის გარეთ	ორსულობაში
ბაქტერიული ვაგინოზი	1. ანტიბიოტიკები (კპინდამიცინი - ადგილობრივად და სისტემურად) 2. სინთეზური ანტიმიკრობული საშუალებები (მეტრანიდაზოლი) 5. ვიტამინები	1. ანტიბიოტიკები (კლინდამიცინი - ადგილობრივად და სისტემურად) * 2. სინთეზური ანტიმიკრობული საშუალებები (მეტრონიდაზოლი)* 3. ევბიოტიკები (სისტემურად და ადგილობრივად) 5. ვიტამინები *, კურსის დოზების შემცირება ორსულობის გარეთ არსებულ მდგომარეობასთან შედარებით
უროგენიტალური კანდიდოზი	1. ანტიბიოტიკები (ნატამიცინი (პიმაფუცინი), ნისტატინი, ლევორინი, ამფოგლუკამინი) 2. იმიდაზოლის პრეპარატები, გამოიყენება ადგილობრივად (კლოტრიმაზოლი (ბიფონაზოლი, კანესტენი), მიუნაზოლი (გინო-დაქტარინი), ეკონაზოლი (გინო-პევარილი), იზოკონაზოლი (გინო-ტრავოგენი)) 3. თიაზოლის პრეპარატები (ფლუკონაზოპი (დიფმოკანი), იტრაკონაზოლი (ორუნგალი), ტერჟინანი) 4. ადგილობრივი გამოყენების კომბინირებული პრეპარატები (პოლიგინაქსი, პიმაფუკორტი, კლიონ D) 6. იმუნომოდულატორები (ლიკოპიდი, პოლიოქსიდონიუმი და სხვ.) 7. ვიტამინები	1. ანტიბიოტიკები (ნატამიცინი (პიმაფუცინი), ნისტატინი) 2. იმიდაზოლის პრეპარატები გამოიყენება ადგილობრივად (კლოტრიმაზოლი (ბიფონაზოლი, კანესტენი), მიკონაზოლი (გინო-დაქტარინი), იზოკონაზოლი (გინო-ტრავოგენი)) 3. ადგილობრივი გამოყენების კომბინირებული პრეპარატები (პოლიგინაქსი, პიმაფუკორტი, ტერჟინანი) 4. არასპეციფიკური აგენტები (ნატრიუმის ტეტრაბორატი გლიცერინში, კასტელიანის სითხე და სხვ.) 5. ევბიოტიკები (სისტემურად და ადგილობრივად) 8. მცენარეული ადაპტოგენები 9. ვიტამინები
მიკოპლაზმოზი	1. ანტიბიოტიკები (დოქსიციპლინი, ერითრომიცინი, მაკროპენი, აზითრომიცინი, პეფმოქსაცინი) გამოიყენება სისტემურად. ადგილობრივად - დალაცინი 3. იმუნომოდულატორები (ლიკოპიდი, პოლიოქსიდონიუმი და ა.შ.) 4. ვიტამინები	1. ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი, აუტანლობის შემთხვევაში - მაკროქაფი, აზითრომიცინი), გამოიყენება სისტემურად. ადგილობრივად - დალაცინი 2. ევბიოტიკები (სისტემურად და ადგილობრივად) 4. ვიტამინები
ქლამიდია	1. ანტიბიოტიკები (ტეტრაციკლინი, დოქსიციკლინი, მაკროპენი, აზითრომიცინი (Sumamed), ერითრომიცინი, სპირამიცინი (როვამიცინი), რულიდი, კლარითრომიცინი (კლაციდი) 2. სინთეზური ანტიმიკრობული საშუალებები (ოფლოქსაცინი) 3. ანტიმიკოზური საშუალებები 4. იმუნომოდულატორები (ლიკოპიდი, პოლიოქსიდონიუმი და ა.შ.) 5. ევბიოტიკები (სისტემურად და ადგილობრივად) 6. ვიტამინები 7. ჰეპატოპროტექტორები (Essentiale Forte, Corsil, Methionine) 8. ადგილობრივი მკურნალობა	1. ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი, ვილპრაფენი, როვამიცინი, აზითრომიცინი (სუმამედი), რულიდი, მაკროპენი, კლარითრომიცინი (კლაციდი) 2. ანტიმიკოზური საშუალებები 3. მცენარეული წარმოშობის ადაპტოგენები 4. ევბიოტიკები (სისტემურად და ადგილობრივად) 5. ვიტამინები 6. ჰეპატოპროტექტორები (Essentiale Forte, Corsil, Methionine) 7. ორსულობის თანმხლები გართულებების მკურნალობა 8. პლაცენტური უკმარისობის პროფილაქტიკა და მკურნალობა 9. ადგილობრივი მკურნალობა
ჰერპეტური ინფექცია	1. ანტივირუსული პრეპარატები (აციკლოვირი, ფამვირი, ვალაციკლოვირი, ალპირაზინი, ფლოკოზიდი, რიბამიდინი და სხვ.) 2. ინტერფერონი და მისი ინდუქტორები (ინტერლოკი, პოლუდანი, ალფა2-ინტერფერონი (რეფერონი), ციკლოფერონი (კომედონი), რიდოსტინი; ვიფერონი - სუპოზიტორები) 3. ვიტამინები C, E 4. იმუნომოდულატორები (ლიკოპიდი და სხვ.) და მცენარეული წარმოშობის ადაპტოგენები 6. ჰერპეტური ვაქცინები	1. ანტივირუსული პრეპარატები (გავრცელებული ფორმებით გამოიყენება აციკლოვირი) 2. ინტერფერონები (ვიფერონ-1 ორსულობის 28-34 კვირიდან, ვიფერონ-2 ორსულობის 35-40 კვირიდან) 3. ვიტამინები C, E 4. მცენარეული წარმოშობის ადაპტოგენები 5. გარე გამოყენების პრეპარატები (აციკლოვირი, მეგოსინი, გოზიპოლი, ოქსოლინის მალამო, ტებროფეინის მალამო, ალტერაზინის მალამო, ეპიგენ ინტიმო) დედის სასქესო ორგანოებზე ჰერპეტური გამონაყარის არსებობისას 2 თვის განმავლობაში. მშობიარობამდე ნაჩვენებია საკეისრო კვეთა ახალშობილთა ჰერპესის თავიდან ასაცილებლად

* - ანტიბაქტერიული პრეპარატები გამოიყენება ორსულობის 12 კვირის შემდეგ

უროგენიტალური ინფექციები მრავალი სახისაა, რომელთაგან თითოეული ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას წარმოადგენს. ყველამ უნდა გაიაროს რეგულარულად ტესტირება ინფექციებზე, რათა თავიდან აიცილოს გართულებები.

არსებობს დიდი რაოდენობით სასქესო სისტემის დაავადებები, რომლებიც შემდგომში იწვევს გართულებებს და გავლენას ახდენს ბევრ ორგანოზე როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ეს ინფექციები არ არის უვნებელი ანალოგიით იმ ინფექციებთან, რომლებიც დაკავშირებულია სექსუალურ ინტიმთან. და შედეგები თანაბრად მძიმეა. შარდსასქესო სისტემის დარღვევების გამორჩეული თვისებაა უსიმპტომო მიმდინარეობის ხანგრძლივი პერიოდი. უროგენიტალური ინფექციების სწრაფი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან დროული წვდომით.

უროგენიტალური ინფექციური აგენტები არის მიკროორგანიზმები შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა უბნებიდან. დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს, მაგალითად, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები, E. coli, ენტერობაქტერიები, მიკო- და ურეაპლაზმები.

ყველაზე მზაკვრული არის უროგენიტალური დაავადებები, რომლებიც ასიმპტომურია:

ციტომეგალოვირუსი;
გენიტალური ჰერპესი;
ტრიქომონიაზი;
ქლამიდია;
მიკოპლაზმოზი;
ადამიანის პაპილომა ვირუსი;
ბაქტერიული ვაგინოზი (გარდნერელოზი).

ციტომეგალოვირუსი

ციტომეგალოვირუსი ოპორტუნისტული ფორმით ცხოვრობს სკოლის ასაკის ბავშვების ნახევარში და ზრდასრული მოსახლეობის ¾-ში. ვლინდება შემთხვევების მხოლოდ 30%-ში. გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, კოცნით (დადასტურებულია ნერწყვში ვირუსის არსებობა). მოზრდილებში დაავადება ქრონიკული ფორმით მიმდინარეობს.

ორსულ ქალს ემუქრება გართულებები და სპონტანური აბორტი. ნაყოფზე გადაცემა შესაძლებელია მშობიარობის დროსაც. ბავშვში ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემის და სასქესო ორგანოების უჯრედები.

ჰერპეტური ინფექცია

გენიტალური ჰერპესი მოსახლეობის დამარცხებაში მე-3 ადგილზეა მსოფლიოში. ის გადადის მხოლოდ სქესობრივი კავშირის დროს ვირუსის მატარებლებისგან. გამომწვევი აგენტია ჰერპესის 2 სეროტიპი - vpg-1 და vpg-2. დაავადების ხასიათი ქრონიკულია პერიოდული გამწვავებებით და რემისიის ხანმოკლე პერიოდებით. ორგანიზმის საშიში მოწამვლა ტოქსინებით, იმუნიტეტის დათრგუნვა.

სიმპტომებს ახასიათებს გარე სასქესო ორგანოების ქავილი და წვა, ბუშტუკების გაჩენა, რომლებიც იშლება და წყლულები ხდება. ქალებში შესაძლებელია სპონტანური აბორტები და უნაყოფობა, მამაკაცებს იმპოტენცია ემუქრებათ.

ტრიქომონიაზი

გვხვდება ქალებსა და მამაკაცებში 6/4 თანაფარდობით. გამომწვევი აგენტი Trichomonas გადადის სქესობრივი და საყოფაცხოვრებო გზებით. გავრცელებულია 16-დან 32 წლამდე ადამიანებში. ინკუბაციური პერიოდი 48 საათიდან 3 კვირამდეა. ის ძირითადად ქრონიკულად მიმდინარეობს.

მამაკაცებში დაავადება უფრო ადრე ვლინდება, შარდვის დროს დამახასიათებელი ტკივილებით. ქალებში - უხვი ქაფიანი ლეიკორეა, ქავილი, წვა. ტრიქომონას კოლპიტის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის ეროზია. უგულებელყოფილ მდგომარეობაში შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, ნაყოფის სიკვდილი ან ნაადრევი მშობიარობა. მამაკაცებში ტრიქომონიაზი ხშირად ასიმპტომურია. თუმცა არის შარდსადენის, პროსტატის, სათესლე ბუშტუკების, სათესლე ჯირკვლების ანთების შემთხვევები. შეიძლება მოხდეს უნაყოფობა.

უხამსი ურთიერთობები ინფექციით სექსუალური ინფექციის მიზეზი ხდება.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში ისინი ინფიცირდებიან საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილებში - აბანოები, საუნები. მხოლოდ უროგენიტალური ინფექციების ტესტებს შეუძლია გამოავლინოს პათოგენი.

ქლამიდიით ინფექცია ხდება ორალურ-ფეკალური გზით, საკვების საშუალებით, თუ სამედიცინო დაწესებულებებში არ არის დაცული სანიტარული და ჰიგიენური ნორმები. დაავადება ადამიანებს ცხოველებისგანაც გადაეცემა.

ქლამიდია

(Chlamydia trachomatis) შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ლორწოვან გარსზე, რომელიც დაფარულია ცილინდრული ეპითელიუმით. დაავადების ინკუბაციური პერიოდი 10-14 დღეა. დაავადების მიმდინარეობა სპეციფიკური ნიშნების გარეშე, ხშირად ლატენტური ფორმით.

ქალებისთვის დამახასიათებელია ლორწოვანი და ჩირქოვანი გამონადენი ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან. გამომწვევი არის უნაყოფობის, სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი. შეიძლება გადაეცეს ნაყოფს, რაც იწვევს:

კონიუნქტივიტი;
პნევმონია;
დარღვევები სასქესო სისტემაში.

მამაკაცებში დაავადების ლოკალიზაცია არის ურეთრის ლორწოვანი გარსი. გამომწვევი იწვევს დაზიანებებს ურეთრიტის, ეპიდიდიმიტის, პროსტატიტის, პროქტიტის სახით. იგი ვლინდება უროგენიტალური ინფექციების ანალიზით.

მიკოპლაზმოზი

მიკოპლაზმოზს აქვს 10-ზე მეტი სახის მიკო- ან ურეაპლაზმა. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ ლაბორატორიული გამოკვლევებით, როგორც უროგენიტალური ინფექციების ანალიზი in vitro. მამაკაცებს შეუძლიათ იეჭვონ დაავადება საზარდულის არეში ტკივილებით. პროსტატისა და საშარდე არხის დაავადებების საშიში განვითარება.

ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ ქავილი და გამონადენი, სქესობრივი კავშირი მტკივნეული ხდება. საშვილოსნო ზემოქმედებს ენდომეტრიტით. არსებობს გარსების ინფექციის საფრთხე, წყლის ნაადრევი გადინება, ადრეულ სტადიაზე სპონტანური აბორტი. ნაყოფის პათოლოგიები და მისი ინფექცია მშობიარობის პროცესში.

პაპილომავირების ინფექცია

ადამიანის პაპილომავირუსს (HPV) აქვს 40-ზე მეტი შტამი, რომლებიც იწვევს ორივე სქესის ანოგენიტალურ დაზიანებას. დაავადება შეიძლება გადავიდეს კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო მეთოდით შეხებით, მაგრამ უფრო ხშირად სქესობრივი გზით. ვირუსი იწვევს ქსოვილების ზრდას კვანძოვანი ნეოპლაზმების (გენიტალური მეჭეჭების) სახით. უფრო ხშირად ისინი ამოდიან კანის ზედაპირზე, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს შიგნით და დამალული იყოს. საშიშია ონკოლოგიაში გადაგვარება.

წარმონაქმნები ლოკალიზებულია გარე სასქესო ორგანოებზე და ანუსში, ქალებში - საშვილოსნოს ყელზე. ახალშობილთა დაავადებით ინფექცია ხდება ინფიცირებული დედისგან.

გარდნერელოზი

ბაქტერიული ვაგინოზი (გარდნერელოზი). პლანეტის ქალი მოსახლეობის დაახლოებით 1/5 ინფიცირებულია ინფექციით. დაავადების ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 72 საათიდან 1,5 კვირამდე. ქალებში ავადმყოფობის დროს საშოს ლაქტოფლორა მეტწილად იცვლება ანაერობებისა და გარდნერელას პოლიმიკრობული ასოციაციებით. ჩნდება უხვი ქაფიანი თეთრი/ნაცრისფერი გამონადენი უსიამოვნო „თევზის“ სუნით. ისინი მატულობენ სქესობრივი კავშირის შემდეგ და მენსტრუალური ციკლის დაწყებამდე. შესაძლებელია ქავილი, შარდვის დარღვევა, წვის შეგრძნება სქესობრივი კონტაქტის დროს. როგორც დაავადების გართულება შეიძლება განვითარდეს უნაყოფობა. ავადმყოფი დედა ხშირად აინფიცირებს ბავშვს საშვილოსნოში.

მამაკაცები ძირითადად ბაქტერიების მატარებლები არიან, მათ აქვთ ქრონიკული უროგენიტალური ინფექცია. მაგრამ არ არის გამორიცხული გენიტარული სისტემის დაავადებების განვითარება პათოგენისთვის ხელსაყრელ პირობებში.

დიაგნოზი და სათანადო მომზადება ტესტირებისთვის

მხოლოდ დაავადების დროული გამოვლენა და ადრეული მკურნალობა იძლევა დადებითი შედეგის გარანტიას.

ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ დაავადება გადადის ქრონიკულ სტადიაში, მისი ამოცნობა გაცილებით რთული ხდება.

არის სპეციალური ლაბორატორიები „ინვიტრო“, სადაც შეგიძლიათ გააკეთოთ სრული გამოკვლევა. ინფექციების ზუსტი დიაგნოზისთვის, უროგენიტალური პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის, ტარდება შემდეგი ზომები:

პაციენტის სრული კლინიკური გამოკვლევა;
ბიომასალის აღება კოლპოსკოპიის, ბიოფსიის, ციტოლოგიის, ჰისტოლოგიური კვლევისთვის;
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR), ანტიგენების (ELISA) ტესტების ჩატარება;
სეროლოგიური მეთოდის გამოყენება, გენეტიკური ზონდების მეთოდი, გააქტიურებული ნაწილაკები.

ტესტის ნიმუშების აღებამდე აუცილებელია მკაცრად დაიცვან მომზადების წესები:

სისხლის საერთო ანალიზის ჩაბარება - დილის 11 საათამდე;
12 საათის განმავლობაში არასასურველი საკვების მიღება, ალკოჰოლი;
დაუშვებელია მედიკამენტების გამოყენება;
ფიზიკური აქტივობა გამორიცხულია 24 საათის განმავლობაში;
არ მოწიოთ რამდენიმე საათის განმავლობაში.

არსებობს მთელი რიგი ტესტები, რომელთა მიწოდების პირობები მკაცრად რეგულირდება და შესაბამისად ინდივიდუალურად ხდება პაციენტთან მოლაპარაკება.

უროგენიტალური ინფექციების მკურნალობა

უჭირს სასქესო სისტემის მკურნალობა იმის გამო, რომ ბევრ ინფიცირებულს უხერხულია ექიმთან მისვლა. საკუთარი ჯანმრთელობისადმი გულგრილობის შედეგად დაავადება პროგრესირებს და არღვევს მრავალი შინაგანი ორგანოს მუშაობას, რაც ამწვავებს დიდი რაოდენობით თანმხლებ დაავადებას.

დაავადების თვითმკურნალობის მცდელობა უაზროა. ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია და მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ვინაიდან სხვადასხვა უროგენიტალური ინფექციები მსგავს სიმპტომებს იწვევს. მკურნალობა ტარდება კურსის სახით, სასურველია ორივე პარტნიორი ერთდროულად.

მედიკამენტების მიღების გარდა, დარწმუნდით, რომ:

დიეტის მკაცრი დაცვა;
ალკოჰოლური სასმელების მიღებაზე სრული უარი;
სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა განკურნებამდე.

ეფექტური მკურნალობისთვის, პათოგენის ტიპის მიხედვით, გამოიყენეთ: აზითრომიცინი, ცეფტრიაქსონი, ცეფიქსიმი, ოფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი, კანამიცინი და სხვა საშუალებები.

ნარკოლოგიური თერაპია შეიძლება მოიცავდეს არა მხოლოდ ინფექციონისტის, არამედ სხვა ექიმების მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს, თუ ლაბორატორიული ტესტირების შედეგებმა აჩვენა სერიოზული გადახრები მეზობელ ორგანოებში/სისტემებში.

ექიმთან ვიზიტის ხშირი მიზეზია შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაავადებები. პაციენტები უჩივიან ცხელებას, ქავილს სასქესო არეში, სურნელოვან გამონადენს ურეთრიდან და სხვა სიმპტომებს. უფრო ხშირად, უროგენიტალური ინფექციები ქალებში დიაგნოზირებულია ანატომიური მახასიათებლების გამო. პათოგენური მიკროორგანიზმები ლორწოვანი გარსით შედიან სასქესო ტრაქტში და ვრცელდება სხვა ორგანოებზე. ასეთი დაავადებების შესაძლო გართულებებია თირკმლის დაზიანება და ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდა. ვინაიდან პათოლოგიების უმეტესობა სწრაფად იჩენს თავს სიმპტომურად, რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ხელს უწყობს ინფექციის დროულად დიაგნოსტირებას.

Ძირითადი ინფორმაცია

უროგენიტალური ინფექციები არის შარდსასქესო სისტემის დაავადებების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება ანთებითა და ქსოვილის დაზიანებით. ასეთი დაავადებების გამომწვევი აგენტებია პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც შედიან ორგანოებში დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის, საყოფაცხოვრებო დაბინძურების, სამედიცინო პროცედურების და იმუნური სისტემის დარღვევის გზით. არსებობს დაავადების გადაცემის სხვა გზები, მაგრამ ყველაზე ხშირად პათოგენის შეჭრა სექსუალურ ცხოვრებასთან ასოცირდება. დაავადების განვითარებასთან ერთად ანთებითი პროცესი შეიძლება გადავიდეს ზემოდან მდებარე ორგანოებზე და გამოიწვიოს საშიში გართულებები, ხოლო უსიმპტომო მიმდინარეობის გამო ბევრი პაციენტი ექიმთან დიდხანს არ მიდის და აგრძელებს ინფექციის გავრცელებას.

შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესების განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ვირუსები, ბაქტერიები და სოკოები. სქესობრივი გზით გადაცემის დროს ინფექცია უპირველეს ყოვლისა აზიანებს პაციენტის სასქესო ორგანოებს, მაგრამ მას შემდეგ რაც მიკროორგანიზმი ქალებში ურეთრასა და საშვილოსნოს ყელში მოხვდება, დაავადება თანდათან ვრცელდება. ანთების გარეგანი ნიშნები აადვილებს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას ადრეულ სტადიაზე, მაგრამ ხშირად ვირუსული შეჭრისას შეინიშნება დაავადების ლატენტური მიმდინარეობა. ასე, მაგალითად, ვირუსმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს სიმპტომატური და გავლენა მოახდინოს შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსზე.