Uroģenitālo infekciju diagnostika. Uroģenitālās infekcijas meitenēm un pusaudžiem Uroģenitālās infekcijas sievietēm

zem termina " uroģenitālās infekcijas ”apzīmē visas iekaisuma slimības, kas tiek pārnēsātas jebkāda veida neaizsargāta dzimumakta laikā ar inficētu partneri (), un ievērojama daļa infekciju, kas cilvēka organismā ir “aizsējušas” līdz stundai. Šajā grupā pieņemts iekļaut arī sifilisu, neskatoties uz to, ka šīs slimības var pārnēsāt arī sadzīviskā ceļā - ar nesterilu šļirci, asins pārliešanas laikā, dzemdību laikā, lietojot kopīgus sadzīves priekšmetus.

Infekcijas avoti ir vīrusi, baktērijas, sēnītes un vienšūņi. Tos parasti iedala:

absolūti patogēns (sifilisa, gonorejas uc izraisītāji);
nosacīti patogēni (E. coli, enterokoki, streptokoki, stafilokoki, klebsiella un daudzi citi), tas ir, tie ir arī veseliem cilvēkiem un noteiktos apstākļos kļūst par iekaisuma cēloni.

Kāpēc uroģenitālās infekcijas ir bīstamas?

Kā norāda nosaukums, šīs infekcijas ietekmē cilvēka uroģenitālo sistēmu, proti, iekaisuma process sākotnēji koncentrējas uroģenitālā trakta orgānos un struktūrās, lai gan nākotnē, ja to neārstē, tas var skart arī citus departamentus.

Gonoreja . Seksuāli transmisīvās slimības, kas izpaužas kā bagātīgi izdalījumi no maksts, var būt kopā ar nepatīkamu smaku, taču ir iespējama arī asimptomātiska gaita.

Urīnceļu infekciju pazīmes

Parastie uroģenitālās infekcijas simptomi ir:

urinēšanas traucējumi (paātrināti, apgrūtināti, kopā ar dedzināšanu, sāpēm, niezi);
sāpes, diskomforts vēdera lejasdaļā;
netipiski izdalījumi no urīnizvadkanāla;
netipiski izdalījumi no maksts sievietēm;
apsārtums, aplikums, pūslīši, erozija utt. uz ārējiem dzimumorgāniem.

Kā jau minējām, daudzi bieži ilgstoši ir asimptomātiski. Šajā situācijā pašam neaizsargātam seksuālajam kontaktam ar gadījuma partneri vai mājsaimniecības kontaktam ar personu, kuras infekciozais statuss rada pamatotas bažas, vajadzētu būt par iemeslu steidzamai uroģenitālo infekciju diagnostikai.

Uroģenitālo infekciju laboratoriskās diagnostikas metodes

Pastāv vairāki izplatīti veidi, kā identificēt esošu uroģenitālās sistēmas infekciju. Tie ietver:

Bakterioloģiskā kultūra - viens no vienkāršākajiem un pieejamākajiem testiem (nav izmantots vīrusu infekciju diagnosticēšanai). Izpētīts biomateriāls: siekalas, asinis, urīns, izkārnījumi, sperma, uztriepe. Trīs dienas pirms analīzes jāizvairās no seksuāla kontakta.

Mikroskopiskā analīze (floras uztriepe) - viena no ļoti informatīvajām infekciju laboratoriskās diagnostikas metodēm. Izpētīts biomateriāls: uztriepe no urīnizvadkanāla vai maksts.

Veicot analīzi ar mikroskopu, jūs varat redzēt infekcijas izraisītāju un veikt tā sugu identifikāciju. Metode ļauj identificēt dažas seksuālas (gonoreja, trichomoniāze) un nespecifiskas infekcijas. Dažreiz parastajai mikroskopijai pievieno apgaismojumu (imunofluorescences reakciju). Sagatavošanās pētījumam ir līdzīga.

Enzīmu imūnanalīze (ELISA) - salīdzinot ar bakposevu, precīzāks pētījums, jo ir iespējams identificēt infekcijas izraisītāju pat inkubācijas periodā. Testa materiāls: asinis no vēnas. Analīze tiek veikta tukšā dūšā, dažas dienas pirms tās jāpārtrauc zāļu lietošana (pārrunāts ar ārstu).

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) - šodien ātrākā un precīzākā infekciju noteikšanas metode, kas ļauj iegūt mikrobu DNS no iesniegtā bioloģiskā materiāla un to identificēt. PCR ir piemērota gandrīz visu uroģenitālās infekcijas patogēnu noteikšanai, šīs tehnikas kļūda nav lielāka par 5%. Testa materiāls: asinis, urīns vai izkārnījumi. Sagatavošanās analīzei: tas pats.

Uroģenitālo infekciju diagnostika "MedicCity"

Visaptveroša STI (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis) izpēte, DNS kvantitatīva noteikšana;
Uroģenitālās infekcijas vīriešiem (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), DNS kvantitatīva noteikšana;
Uroģenitālās infekcijas sievietēm (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Bakteriālā vaginoze), DNS kvantitatīva noteikšana;
Visaptveroša STI (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis) izpēte, ribosomu RNS kvalitatīva noteikšana, izmantojot NASBA metodi.

Multidisciplinārajā klīnikā "MedicCity" Jūs varat ātri, ja vēlaties - anonīmi, bez rindām un stresa, jebkurā Jums ērtā laikā iziet uroģenitālo infekciju diagnostiku un citus pētījumus!

Uroģenitālās infekcijas ir plaši izplatītas visā pasaulē, taču sieviešu pārstāves ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību grupu dzimumorgānu strukturālo īpašību dēļ. Šajā rakstā ir sniegti galvenie iepriekš minēto infekcijas slimību veidi, kā arī tradicionālās un tautas metodes to ārstēšanai.

Infekciju veidi un to simptomi

Ir daudz veidu uroģenitālās slimības. Tālāk ir sniegts visbiežāk sastopamo infekcijas slimību saraksts:

Diagnostika

Parasti iepriekš minētajām slimībām raksturīgu simptomu klātbūtnē, pirmkārt, jākonsultējas ar ginekologu (sievietēm) vai urologu (vīriešiem). Turklāt speciālists norāda uz testu piegādi (bakposev, enzīmu imūntests, PCR), lai apstiprinātu precīzu diagnozi un izslēgtu citas kaites.

Tā kā uroģenitālās infekcijas slimības bieži skar ne tikai uroģenitālo sistēmu, bet arī citus orgānus, iepriekš minēto slimību diagnostikā un ārstēšanā jāiesaista vairāki ārsti atkarībā no infekcijas lokalizācijas:

dermatovenerologs;
urologs;
ginekologs;
gastroenterologs;
infekcijas slimību speciālists;
reimatologs.

Tradicionālā uroģenitālās infekcijas ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas speciālists nosaka attiecīgās slimības ārstēšanu. Vairumā gadījumu tiek lietotas antibiotikas.

Plkst mikoplazmoze izrakstīt "Eritromicīnu", "Tobramicīnu" un "Vibramicīnu", turklāt ārstējošais ārsts var izrakstīt dažādas svecītes, ziedes vai vannas iekaisuma procesa mazināšanai. Lai atjaunotu mikrofloru, tiek izmantoti "Bifidumbacterin", "Acilact". Šīs kaites ārstēšana ir diezgan ilga, un var būt nepieciešams arī otrs iepriekš minēto zāļu lietošanas kurss.

Ārstēšanai hlamīdijas Un ureaplazmoze speciālisti izraksta azitromicīnu un doksiciklīnu. Hlamīdiju ārstēšanā var būt nepieciešamas papildu zāles, kas stimulē imūnsistēmu. Ārstēšana ilgst vidēji 14 dienas.

Trichomoniāze Un bakteriāla vaginozeārstēti ar "Metronidazolu", "Tinidazolu", "Ornidazolu". Sievietēm ar trichomoniāzi tiek izrakstītas Macmirror svecītes. Lai novērstu infekcijas attīstību urīnceļos, tiek parakstīts Nevigramon. Ar vaginozi speciālisti ārstēšanai var pievienot Neo-Penotran, Metrogil svecītes un vitamīnu kursu. Arī šo infekciju ārstēšana ilgst vidēji 10–14 dienas.

Ārstēšanai papilomas vīruss nozīmēt vietējo ārstēšanu ("Kondilin", "Bonafton" ziede, "Aldara" krēms) un zāles, kas stimulē imūnsistēmu ("Likopid", "Interferon"). Lai noņemtu neoplazmas, bieži tiek izmantota radiofrekvences koagulācija.

Plkst kandidoze tiek noteikti arī imūnstimulējoši līdzekļi. Ārstēšanai izmantojiet "Ketodīnu" (sievietēm) un "Klotrimazolu" (vīriešiem).

Uroģenitālās infekcijas slimību ārstēšanā pilnībā jāatsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Uroģenitālās infekcijas slimību ārstēšanai varat papildus izmantot dažādus dabiskos līdzekļus:

Ārstniecības augu infūzija no trichomoniāzes. Sajauc vienādos daudzumos ganu zālaugu, mežrozīšu, balto āmuļu un arnikas, lai iegūtu 1 ēdamkaroti maisījuma. Topošo buljonu aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 15 minūtēm. Lietojiet pusi glāzes 2 reizes dienā 14 dienas.
Alkohola tinktūra no melnās papeles hlamīdijām. 1 ēdamkarote šī auga nieres ir piepildīta ar 150 mg spirta vai degvīna. Šīs zāles jāuzstāj 20 dienas. Ņem pusi tējkarotes ēdienreizes laikā divas reizes dienā.
Douches pret kandidozi. Ar šo slimību iepriekšminētajai procedūrai tiek izmantota ozola miza. Šo maisījumu aplej ar glāzi ūdens un notur uz mazas uguns 10-15 minūtes. Pēc tam līdzeklis tiek filtrēts un izmantots douching.
Ar citomegalovīrusu, lai atvieglotu iekaisuma procesu, uzklājiet uz skartajām vietām alvejas sula vai kalanhoe, piesakieties arī lauru eļļa.

Visas iepriekš minētās receptes ir paredzētas tikai informatīviem nolūkiem. Pirms lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, jo "vecmāmiņas" līdzekļi kā palīgterapija dos pozitīvu rezultātu tikai ar integrētu pieeju.

Uroģenitālo infekciju komplikācijas un sekas

Mikoplazmoze bez savlaicīgas ārstēšanas tas var izraisīt neauglību, un grūtniecības laikā šī slimība var veicināt dažādas komplikācijas un spontānu abortu. Arī augļa inficēšanās risks ar iepriekš minēto infekciju ievērojami palielinās.

Komplikācijas ureaplazmoze ietver spermas aktivitātes samazināšanos vīriešiem un olšūnu nobriešanas pārkāpumu sievietēm, kā arī neauglību. Grūtniecības laikā sievietēm var rasties šādas komplikācijas:

priekšlaicīgas dzemdības;
intrauterīnā infekcija;
neiralģiski traucējumi un elpceļu slimības jaundzimušajiem ar ureaplazmozi.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā trichomoniāze, tad vīriešiem uz šīs slimības fona var attīstīties prostatīts, bet sievietēm – neauglība. Grūtniecēm ar šo slimību ir iespējamas priekšlaicīgas dzemdības un pat augļa nāve. Arī trichomoniāze dažos gadījumos izraisa vēzi.

Hlamīdijas var izraisīt uretrītu un prostatītu vīriešiem, un sievietēm šī slimība dažos gadījumos izraisa iekšējo dzimumorgānu iekaisumu. Grūtniecības laikā un savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā iepriekš minētā kaite izraisa nopietnas augļa attīstības komplikācijas.

Akūtas formas savlaicīgas ārstēšanas trūkums citomegalovīruss var izraisīt dažādus nopietnus iekšējo orgānu bojājumus. Arī šīs slimības klātbūtne ir faktors, kas būtiski palielina vēža attīstības risku. Grūtniecības laikā citomegalovīruss izraisa dažādus traucējumus bērna attīstībā.

Baktēriju vaginoze vairumā gadījumu tas izraisa dažādas komplikācijas un sekas tikai sievietēm (iegurņa orgānu iekaisuma procesi, bartolinīts, neauglība), vīriešiem, retos gadījumos var attīstīties prostatīts.

papilomas vīruss ir ne tikai problēma, kas rada estētisku diskomfortu. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, papilomas var kļūt ļaundabīgas.

Ja esat atradis kandidoze, sekas ir dažādi iekaisuma procesi uroģenitālās sistēmas orgānos vīriešiem, augļa attīstības problēmas un grūtniecības iestāšanās iespējas samazināšanās sievietēm.

Profilakse

Lai novērstu uroģenitālās infekcijas slimības, vispirms jāizvairās no neaizsargāta dzimumakta, savlaicīgi jāveic plānveida pārbaudes pie ginekologa un urologa, kā arī jāievēro personīgā higiēna. Vēlams

»» Nr. 3-4 "99 »» Jaunā medicīnas enciklopēdija N.G. Košeļevs - Krievijas Federācijas godātais zinātnieks, medicīnas zinātņu doktors, profesors, vadošais pētnieks D.O. Ott RAMS vārdā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas institūtā

M.A. Bašmakova - Dr. med. Sci., Dzemdniecības un ginekoloģijas institūta profesors, vadošais pētnieks. PIRMS. Ota RAMN

T.A. Plužņikova - Sanktpēterburgas pilsētas zinātniski praktiskā centra abortu profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai vadošā darbiniece, Ph.D. medus. Zinātnes

Viens no biežākajiem spontāno abortu cēloņiem (NB) ir uroģenitālā infekcija (UGI). Tas izraisa lielu grūtniecības komplikāciju procentuālo daļu (preeklampsiju, spontāno abortu draudus, polihidramniju, grūtnieču pielonefrītu, placentas nepietiekamību, placentas atslāņošanos utt.), augļa un jaundzimušā intrauterīnus bojājumus.

EI Dzemdniecības un ginekoloģijas pētniecības institūts. PIRMS. Otta RAMS jau gandrīz pusgadsimtu nodarbojas ar infekcijas slimību ietekmes uz sievietes, augļa un jaundzimušā reproduktīvo funkciju problēmu.
1953. gadā S.M. Bekers vispirms izvirzīja intrauterīnās infekcijas problēmu. Detalizēti tika pētīta listerioze, toksoplazmoze un hroniska tonsilīta nozīme. 60.-70. gados tika veikti vairāki zinātniski sasniegumi, kas bija veltīti kandidozes infekcijas, streptokoku izpētei.
E.K. Aylamazyan (1995) raksta, ka pēdējās desmitgadēs ir notikušas izmaiņas dzimumorgānu infekciju izraisītāju vidū. Listerioze un toksoplazmoze ir reti sastopamas. Šobrīd aktīvi tiek pētīti hronisku infekciju izraisītāji, kas izraisa spontānu abortu un tā nelabvēlīgo iznākumu auglim - dzimumorgānu mikoplazmas, hlamīdijas, B grupas streptokoki.

Pēdējo 10 gadu laikā bakteriālās vaginozes (BV) biežums Sanktpēterburgas iedzīvotāju vispārējā populācijā ir 20% (EF Kira, 1998).
Pēc Militārās medicīnas akadēmijas Dzemdību un ginekoloģijas klīnikas datiem, BV grūtniecības dinamikā ir: pirmajā trimestrī - 28,9%, otrajā - 9,9% un trešajā - 7,4%, un uroģenitālā kandidoze attiecīgi 15,7 ; 11,6 un 9,1% (I.A. Simčera, 1998-1999).
Asimptomātiska BV gaita grūtniecības laikā notiek 2,5 reizes biežāk nekā ārpus grūtniecības (A.N. Strizhakov et al., 1998). UHC veselām Sanktpēterburgas grūtniecēm tiek konstatēts 32,2% (I.A. Simchera).
Ginekoloģisko pacientu vidū, kas cieš no iekaisuma procesiem, hlamīdiju infekcija konstatēta 30%, sievietēm ar neauglību - 50%, sievietēm ar olvadu neauglību - līdz 60%.
80% grūtnieču hlamīdija ir latenta.
Kopējais ar hlamīdijām inficēto jaundzimušo procentuālais daudzums sasniedz 9,8%.
Chlamydia trachomatis izolācijas biežums no perinatāli mirušo augļu iekšējiem orgāniem ir 17%.
Neārstētas dzimumorgānu hlamīdijas sekas ir: hroniskas dzemdes piedēkļu iekaisuma slimības, olvadu neauglība, ārpusdzemdes grūtniecība, nelabvēlīgi grūtniecības iznākumi (grūtniecība neattīstās, spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības), augļa intrauterīnā infekcija.

Vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar herpes simplex vīrusu (HSV), no kuriem līdz 20% ir noteiktas infekcijas klīniskās izpausmes.
Dzimumorgānu herpes izraisa divi herpes simplex vīrusa serotipi: HSV-1 un HSV-2 (HSV-2 ir visizplatītākais).
Jaundzimušā jaundzimušā infekcijas risks ir atkarīgs no dzimumorgānu herpes formas mātei un svārstās no 0,01 līdz 75,00%.

Etioloģija un patoģenēze

Grūtniecības iestāšanos pavada sievietes imūnsistēmas izmaiņas. Attīstās imūndeficīts, kas ar pārtraukšanas un spontāna aborta draudiem saasinās. Tāpēc grūtnieces uzņēmība pret infekcijas slimībām ir ļoti augsta. Turklāt grūtniecības laikā bieži tiek saasinātas latentās slimības (hronisks tonsilīts, pielonefrīts utt.). Tas palielina grūtniecības un dzemdību komplikāciju biežumu, nelabvēlīgu iznākumu auglim un jaundzimušajam.

Veselas sievietes, kas nav grūtniece, makstī parasti atrodas aerobie un anaerobie mikroorganismi: laktobacilli, korinebaktērijas, epidermas stafilokoki, bakteroīdi, pienskābes streptokoki utt. Veselām grūtniecēm jau grūtniecības pirmajā trimestrī ir vērojama samazināšanās. to sugu skaitā un daudzumā: samazinās stafilokoki, palielinās laktobacillu un bifidobaktēriju skaits (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simchera, 1998).

Dzimumorgānu infekciju izraisītāju iezīme ir to biežas asociācijas. Tātad dzimumorgānu mikoplazmas tiek konstatētas kopā ar oportūnistisko floru, Candida ģints sēnēm, Trichomonas, gonokokiem; hlamīdijas - ar gonokokiem, dzimumorgānu herpes vīrusu, B grupas streptokokiem.

Klīnika

Novērtējot asimptomātiskas infekcijas un uroģenitālās orgānu kolonizācijas ar dažādu mikroorganismu lomu, kā arī izteiktu dzimumorgānu infekciju, tika konstatēts, ka dažu neattīstošu grūtniecību, spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdību pamatā ir infekcijas process. fokusa raksturs endometrijā un dzemdes kaklā - hlamīdijas, mikoplazmas vai uroģenitālās orgānos - B grupas streptokoki, gramnegatīvā flora.

Grūtniecības laikā bieži sastopama bakteriālā vaginoze un uroģenitālā kandidoze (UGC), kas var izraisīt sarežģījumus grūtniecības laikā un izraisīt spontānu abortu.

Tā kā termins "bakteriālā vaginoze" tika oficiāli pieņemts pasaulē un 1984. gadā un atzīts Krievijā 1990. gadā, ļaujiet mums pakavēties sīkāk pie šīs slimības īpašībām.

Bakteriālā vaginoze (BV) ir polimikrobiāla infekcijas slimība, ko izraisa laktobacillu samazināšanās vai izzušana un anaerobu un citu mikrobu skaita palielināšanās 100-1000 reizes. Tās etioloģiskais faktors ir anaerobo mikroorganismu asociācija (EF Kira). Varbūt gardnerella klātbūtne. Pašlaik seksuāli transmisīvo slimību (STS) problēma ir ļoti aktuāla. Starp 20 šīs slimību grupas patogēniem visizplatītākie spontāno abortu cēloņi ir:
- dzimumorgānu mikoplazmas,
- B grupas streptokoki
- hlamīdijas,
- vienkāršs II tipa dzimumorgānu vīruss,
- citomegalovīruss (CMV).

Grūtnieces dzimumorgānu kolonizācija vai infekcija, ko izraisa mikoplazmas (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), bieži vien nepaliek nepamanīta. M. hominis noteikšanas biežums grūtniecēm daudzus gadus paliek aptuveni nemainīgs un ir 17-20%. U. urealyticum sastopamības biežums grūtniecēm ir 25-30%. Biežāk tiek novērota maksts kolonizācija ar mikoplazmām, kad tās biocenoze mainās potenciāli patogēno mikroorganismu pārstāvju skaita palielināšanās virzienā. Vai dzimumorgānu mikoplazmas vienmēr izraisa patoloģiskus procesus grūtnieču organismā? Vai tie vienmēr noved pie spontāna aborta? – Līdz šim šie jautājumi nav pilnībā noskaidroti.

Grūtniecēm, kurām ir spontāna aborta risks, B grupas streptokoki (GBS) izdalās ar urīnu 4,8% gadījumu. Ilgu laiku (pēc mūsu datiem, līdz 3 gadiem - S.L. Zatsnorskaya, 1995) šie mikroorganismi var saglabāties sievietes uroģenitālajā traktā. Ar atkārtotu grūtniecību ir iespējama augļa olšūnas inficēšanās ar tādu pašu serotipu, kas var izraisīt neattīstošu grūtniecību vai septisku abortu. B grupas streptokoku pārnešana no mātes uz augli tiek novērota 37,0% gadījumu. Kā zināms, šobrīd dzimumorgānu hlamīdijas bieži sastopamas sievietēm reproduktīvā pīķa laikā – vecumā no 20 līdz 30 gadiem un pat jaunākiem.

Dziļas hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā, izmainīta imunoloģiskā reaktivitāte var ietekmēt slimības klīnisko ainu, aktivizēt infekciju, nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu, iznākumu, augli un jaundzimušo. Uroģenitālās hlamīdijas sastopamības biežums grūtniecēm, pēc mūsu datiem, ir 6,7-8,0%. Patogēna pārnešana bērnam ir iespējama gan tad, ja mātei ir acīmredzamas infekcijas klīniskas izpausmes, gan bez tās (tās pārnešanas iespējamība ir 50-70%). Auglis tiek inficēts gan tiešā saskarē ar mātes dzemdību kanālu, gan dzemdē: uzņemot vai aspirējot augļa šķidrumu. Īpaši jāatzīmē, ka perinatālās augļa mirstības biežums sieviešu grupā ar dzimumorgānu hlamīdijām ir 5,45%. Dzemdniecības un ginekoloģijas pētniecības institūts. PIRMS. Otta RAMS pirmo reizi aprakstīja hlamīdiju etioloģijas latento endometrītu (AM Savicheva, 1991). Tās var izraisīt arī augļa pirmsdzemdību infekciju, spontānus abortus, neattīstošu grūtniecību un priekšlaicīgas dzemdības. Pētījumos ar elektronu mikroskopiju placentas audos tika atrasti hlamīdiju un mikoplazmu antigēni (L.B. Zabžitskaja, 1998).

Perinatālajā patoloģijā noteiktu lomu spēlē herpetiskās grupas vīrusi, ņemot vērā augļa intrauterīnās infekcijas seku smagumu.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV) pētījums parādīja, ka grūtniecēm tā sauktā imūnslāņa biežums ir augsts (92% sieviešu ir antivielas pret CMV). Tika noteiktas intrauterīnās infekcijas attīstības riska grupas grūtniecēm un viņu jaundzimušajiem. Dzemdniecības un ginekoloģijas pētniecības institūts. PIRMS. Ott RAMS pirmo reizi sniedza aplēsi par intrauterīnās citomegālijas attīstības risku grūtniecēm Sanktpēterburgā, kas vienāda ar 0,5-1,0%. Saskaņā ar literatūru, ar CMV, spontāno abortu biežums sasniedz 31,5% (N.A. Farber et al., 1990).

Uroģenitālo orgānu patoloģisko procesu attīstībā, kas izraisa spontānu abortu, nozīmīga loma ir ne tik daudz patogēniem mikroorganismiem, ko sieviete iegūst no ārpuses (hlamīdijas, gonokoki), bet gan oportūnistiskās baktērijas, kas parasti apdzīvo dzimumorgānus, kas var cēlonis ir izmainīta imunoloģiskā reaktivitāte grūtniecības laikā.

Novērtējot oportūnistisko mikrofloru sievietēm ar spontānu abortu un maksts iekaisuma slimību klātbūtnē, izšķir:
- raugam līdzīgās Candida ģints sēnes (galvenokārt Candida albicans) - 12%,
- D grupas streptokoki - 31,5%
- Staphylococcus aureus - 1,5%.

Turklāt dažos gadījumos ar traucētiem mikrobiotiskajiem procesiem makstī izdalās Escherichia coli, Klebsiella un anaerobie mikroorganismi.

Īpaši jāatzīmē fakts, ka grūtniecības laikā maksts epitēlija šūnas kļūst elastīgākas un vairojas, izdalot lielu daudzumu glikogēna. Tajā pašā laikā maksts palielinās laktobacillu un rauga sēnīšu skaits. Palielinoties gestācijas vecumam, palielinās šo mikroorganismu skaits. Šim noteikumam ir liela nozīme etiotropās antimycotic terapijas iecelšanā. Parasti 40–60% grūtnieču makstī atrod raugam līdzīgas sēnītes. Tikai micēlija un raugam līdzīgu sēnīšu veģetatīvo formu klātbūtnē ar atbilstošu slimības klīnisko ainu jāparaksta pretsēnīšu zāles.

Ar uroģenitālo infekciju grūtniecības komplikāciju biežums ir augsts, īpaši aborts (1. tabula).

1. tabula
GRŪTNIECĪBAS GAITAS ĪPAŠĪBAS INFEKCIJAS UROGENITĀLĀS KOLONIZĀCIJAS LAIKĀ (saskaņā ar D.O. Ott Dzemdniecības un ginekoloģijas pētniecības institūta datiem)

KOMPLIKĀCIJAS DARBĪBA	MIKOPLAZMA (%)	UREAPLAZMA (%)	HLAMĪDIJA (%)	CANDID (%)	STREPTOKOKS B (%)	BAKTERIĀLA VAGINOZE (%)
Aborta draudi	66.0	67.5	31.7	48.0	32.1	58.0
Neattīstoša grūtniecība	8.0	1.2	0.9	-	3.2	8.0
Spontāni aborti	9.4	6.2	11.0	3.5	31.1	8.0
priekšlaicīgas dzemdības	16.0	8.8	12.7	13.5	24.7	13.8
Polihidramniji	17.0	12.5	8.2	10.0	8.7	18.1
Pielonefrīts grūtniecēm	21.4	7.0	8.2	-	29.7	-
Preeklampsija	49.0	23.7	47.3	17.0	72.4	-
Nelaikā amnija šķidruma plīsums	39.0	12.5	27.7	21.0	44.1	48.7

Kad endometriju ietekmē patogēni, tiek traucēts placentas veidošanās process un placentas attīstība, kas veicina sekundāras placentas nepietiekamības attīstību. Tie var ietekmēt placentu (placentītu) un membrānas (horionamnionīts), izraisīt patogēnu imūnkompleksu veidošanos, kas būtiski traucē placentas kā orgāna, kas nodrošina auglim adekvātu uzturu un elpošanu, darbību, kas savukārt noved pie attīstības aizkavēšanās. un augļa hipotrofija, un priekšlaicīga dzemdību ierosināšana.

Uroģenitālās infekcijas klātbūtnē dzemdības bieži sarežģī nelaikā amnija šķidruma (OV) izdalīšanās, dzemdību aktivitātes anomālija, drudzis dzemdību laikā un intrauterīna augļa hipoksija. NE procentuālais daudzums ir īpaši augsts, ja urīnā tiek konstatēta gramnegatīva flora vai dzimumorgānu infekcija (3-4 reizes lielāks nekā veselām dzemdētājām). NOV veicina amnija infekcijas rašanos un horionamnionīta attīstību. Tas negatīvi ietekmē ne tikai māti, bet arī augli. Dzemdībās bieži attīstās darba aktivitātes vājums (ar mikoplazmas infekciju) vai ātra piegāde - ar B grupas streptokokiem.

Liela nozīme grūtniecības un dzemdību iznākumā auglim un jaundzimušajam ar mātes infekcijas slimībām ir grūtnieces un dzemdētājas ārstēšanai, kā arī dzemdību metodei.

Uroģenitālās infekcijas ārstēšana

Uroģenitālā infekcija ir viens no galvenajiem spontāno abortu cēloņiem. Tāpēc, plānojot grūtniecību, ir nepieciešama visaptveroša un visaptveroša nākamo vecāku pārbaude, lai identificētu acīmredzamus un slēptus infekcijas perēkļus, patogēna raksturu un veiktu etiotropo terapiju.

Ja grūtniecība iestājas sievietēm, kurām ir spontāna aborta risks, jāveic visaptveroša mikrobioloģiska izmeklēšana un, ja tiek atklāts UGI, jāveic atbilstoša ārstēšana.

Grūtnieču infekcijas slimību ārstēšanai jābūt visaptverošai ar individuālu pieeju katram pacientam. Tā ietver antibakteriālu un desensibilizējošu vispārēju stiprinošu terapiju, pasākumus, kuru mērķis ir paaugstināt grūtnieces imunoloģisko reaktivitāti, normalizēt aknu darbību, novērst un ārstēt grūtniecības un dzemdību komplikācijas, novērst augļa intrauterīnās infekcijas, tā hipoksiju un nepietiekamu uzturu.

Antibakteriālā terapija tiek veikta, ņemot vērā patogēna raksturu un tā jutību pret zālēm, lietoto zāļu farmakokinētiku, grūtniecības ilgumu ārstēšanas laikā un augļa stāvokli. Eubiotiku iecelšana ir obligāta (2. un 3. tabula).

2. tabula
GRŪTNIECĪBĀ IZMANTOTAS ANTIBAKTERIĀLĀS UN PRETVĪrusu zāles

MIKROORGANISMI

NYSTATĪNA

PIMAFUCĪNS

eritromicīns

SUMĀMED

VILPRAFEN

ROVAMICĪNS

RULIDS

MAKROPS

CLACID

AMPICILĪNS

Benzilpenicilīns

OKSACILĪNS

GENTAMICĪNS

CEFALOSPORĪNI

LINKOMICĪNS

SULFADIMEZĪNS

ETAZOL

NITROFUĀNI

NITROKSOLĪNS

METRONIDAZOLS

NALIDIKKSĀBE

ACIKLOVĪRS

Anaerobi

Gardnerella

Trichomonas

M. hominis

U. urealyticum

Gonokoki

Hlamīdijas

streptokoki

coli

Stafilokoki

Candida

Klebsiella

V. herpes

+ - efektīvs pret šo patogēnu

Izrakstot ārstēšanu sievietēm ar UGI, seksuālie partneri tiek pārbaudīti un ārstēti. Ieteicams atturēties no seksuālās aktivitātes līdz izārstēšanai.

3. tabula
UROGINETAL INFEKCIJU ĀRSTĒŠANA

RAKSTURS UGI	ĀRPUS GRŪTNIECĪBAS	GRŪTNIECĪBĀ
Baktēriju vaginoze	1. Antibiotikas (kpindamicīns - lokāli un sistēmiski) 2. Sintētiskie pretmikrobu līdzekļi (metranidazols) 5. Vitamīni	1. Antibiotikas (klindamicīns - lokāli un sistēmiski) * 2. Sintētiskie pretmikrobu līdzekļi (metronidazols)* 3. Eubiotikas (sistēmiski un lokāli) 5. Vitamīni *, kursu devu samazināšana, salīdzinot ar stāvokli ārpus grūtniecības
Uroģenitālā kandidoze	1. Antibiotikas (natamicīns (pimafucīns), nistatīns, levorīns, amfoglukamīns) 2. Lokāli lietojami imidazola preparāti (klotrimazols (bifonazols, kanestēns), mijunazopls (gino-daktarīns), ekonazols (gino-pevarils), izokonazols (gino-travogēns)) 3. Tiazola zāles (flukonazops (difmokāns), itrakonazols (orungāls), teržināns) 4. Kombinētie preparāti, lokāli lietojami (polygynax, pimafucort, klion D) 6. Imūnmodulatori (likopīds, polioksidonijs utt.) 7. Vitamīni	1. Antibiotikas (natamicīns (pimafucīns), nistatīns) 2. Imidazola preparātus lieto lokāli (klotrimazols (bifonazols, kanestēns), mikonazols (gino-daktarīns), izokonazols (gyno-travogēns)) 3. Kombinētie preparāti, lokāli lietojami (polygynax, pimafukort, terzhinan) 4. Nespecifiskas vielas (nātrija tetraborāts glicerīnā, Castelliani šķidrums utt.) 5. Eubiotikas (sistēmiski un lokāli) 8. Augu bāzes adaptogēni 9. Vitamīni
Mikoplazmoze	1. Antibiotikas (doksiciplīns, eritromicīns, makropēns, azitromicīns, pefmoksacīns) lieto sistēmiski. Lokāli - dalacīns 3. Imūnmodulatori (likopīds, polioksidonijs utt.) 4. Vitamīni	1. Antibiotikas (eritromicīns, nepanesības gadījumā - makroputas, azitromicīns), lieto sistēmiski. Lokāli - dalacīns 2. Eubiotikas (sistēmiski un lokāli) 4. Vitamīni
Hlamīdijas	1. Antibiotikas (tetraciklīns, doksiciklīns, makropēns, azitromicīns (sumamed), eritromicīns, spiramicīns (rovamicīns), rulids, klaritromicīns (klacids) 2. Sintētiskie pretmikrobu līdzekļi (ofloksacīns) 3. Pretsēnīšu zāles 4. Imūnmodulatori (likopīds, polioksidonijs utt.) 5. Eubiotikas (sistēmiski un lokāli) 6. Vitamīni 7. Hepatoprotektori (Essentiale Forte, Corsil, Metionīns) 8. Lokālā ārstēšana	1. Antibiotikas (eritromicīns, vilprafēns, rovamicīns, azitromicīns (sumamed), rulids, makropēns, klaritromicīns (klacids) 2. Antimycotic zāles 3. Augu izcelsmes adaptogēni 4. Eubiotikas (sistēmiski un lokāli) 5. Vitamīni 6. Hepatoprotektori (Essentiale Forte, Corsil, Metionīns) 7. Vienlaicīgu grūtniecības komplikāciju ārstēšana 8. Placentas mazspējas profilakse un ārstēšana 9. Lokālā ārstēšana
herpetiska infekcija	1. Pretvīrusu zāles (aciklovirs, famvirs, valaciklovirs, alpirazīns, flokozīds, ribamidīns utt.) 2. Interferons un tā induktori (bloķētājs, poludāns, alfa2-interferons (reaferons), cikloferons (komedons), ridostīns; viferons - svecītes) 3. Vitamīni C, E 4. Imūnmodulatori (likopīdi u.c.) un augu izcelsmes adaptogēni 6. Herpetiskas vakcīnas	1. Pretvīrusu zāles (izplatītās formās tiek izmantots aciklovirs) 2. Interferoni (Viferon-1 no 28-34 grūtniecības nedēļām, Viferon-2 no 35-40 grūtniecības nedēļām) 3. Vitamīni C, E 4. Augu izcelsmes adaptogēni 5. Preparāti ārējai lietošanai (aciklovīrs, megozīns, gosipols, oksolīna ziede, tebrofeīna ziede, alterazīna ziede, epigēns intimo) Herpetisku izvirdumu klātbūtnē uz mātes dzimumorgāniem 2 mēnešus. pirms dzemdībām ir indicēts ķeizargrieziens, lai novērstu jaundzimušo herpes

* - antibakteriālas zāles lieto pēc 12 grūtniecības nedēļām

Uroģenitālām infekcijām ir daudz veidu, un katrs no tiem ir bīstams veselībai. Ikvienam regulāri jāpārbauda, vai nav infekciju, lai izvairītos no komplikācijām.

Pastāv liels skaits uroģenitālās sistēmas slimību, kas pēc tam izraisa komplikācijas un ietekmē daudzus orgānus gan vīriešiem, gan sievietēm. Šīs infekcijas nav nekaitīgas pēc analoģijas ar tām, kas saistītas ar seksuālo tuvību. Un sekas ir vienlīdz smagas. Uroģenitālās sistēmas traucējumu atšķirīga iezīme ir ilgs asimptomātisks gaita. Ir iespējams ātri ārstēt uroģenitālās infekcijas tikai ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Uroģenitālās infekcijas izraisītāji ir mikroorganismi no dažādām uroģenitālās sistēmas daļām. Slimības var izraisīt, piemēram, stafilokoki, enterokoki, E. coli, enterobaktērijas, miko- un ureaplazmas.

Vismānīgākās ir uroģenitālās slimības, kas ir asimptomātiskas:

citomegalovīruss;
dzimumorgānu herpes;
trichomoniāze;
hlamīdijas;
mikoplazmoze;
cilvēka papilomas vīruss;
bakteriālā vaginoze (gardnereloze).

Citomegalovīruss

Citomegalovīruss oportūnistiskā formā dzīvo pusei skolas vecuma bērnu un ¾ pieaugušo iedzīvotāju. To atklāj tikai 30% gadījumu. To pārnēsā ar gaisa pilieniņām, ar skūpstu (tiek apstiprināta vīrusa klātbūtne siekalās). Slimība pieaugušajiem notiek hroniskā formā.

Grūtniecei draud komplikācijas un spontāns aborts. Pārnešana uz augli ir iespējama arī piegādes laikā. Bērnam tiek ietekmētas centrālās nervu sistēmas šūnas un dzimumorgāni.

herpetiska infekcija

Dzimumorgānu herpes iedzīvotāju sakāvē ir 3. vietā pasaulē. To pārnēsā tikai dzimumakta laikā no vīrusa nesējiem. Izraisītāji ir 2 herpes serotipi - vpg-1 un vpg-2. Slimības raksturs ir hronisks ar periodiskiem paasinājumiem un īsiem remisijas periodiem. Bīstama ķermeņa saindēšanās ar toksīniem, imunitātes nomākšana.

Simptomus raksturo ārējo dzimumorgānu nieze un dedzināšana, pūslīšu parādīšanās, kas pārsprāgst un kļūst par čūlām. Sievietēm iespējami spontānie aborti un neauglība, vīriešiem draud impotence.

Trichomoniāze

Tas notiek sievietēm un vīriešiem proporcijā 6/4. Trichomonas izraisītājs tiek pārnests seksuālā un sadzīves ceļā. Bieži sastopama cilvēkiem vecumā no 16 līdz 32 gadiem. Inkubācijas periods ir no 48 stundām līdz 3 nedēļām. Tas notiek galvenokārt hroniski.

Vīriešiem slimība izpaužas agrāk, ar raksturīgām sāpēm urinēšanas laikā. Sievietēm - bagātīga putojoša leikoreja, nieze, dedzināšana. Ar trichomonas kolpītu rodas dzemdes kakla erozija. Novārtā atstātā stāvoklī tas var izraisīt neauglību, augļa nāvi vai priekšlaicīgas dzemdības. Vīriešiem trichomoniāze bieži ir asimptomātiska. Tomēr ir urīnizvadkanāla, prostatas, sēklas pūslīšu, sēklinieku iekaisuma gadījumi. Var rasties neauglība.

Izlaidīgas attiecības kļūst par cēloni seksuālai infekcijai ar infekciju.

Ikdienā viņi inficējas, apmeklējot sabiedriskās vietas - pirtis, saunas. Tikai uroģenitālo infekciju testi var noteikt patogēnu.

Inficēšanās ar hlamīdijām notiek ar orālo-fekālo metodi, ar pārtiku, ja medicīnas iestādēs netiek ievēroti sanitāri higiēniskie standarti. Slimību pārnēsā arī cilvēki no dzīvniekiem.

Hlamīdijas

(Chlamydia trachomatis) var attīstīties uz jebkuras gļotādas, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju. Slimības inkubācijas periods ir 10-14 dienas. Slimības gaita bez specifiskām pazīmēm, bieži vien latentā formā.

Sievietēm raksturīgi gļotādas un strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla. Patogēns ir neauglības, spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību cēlonis. Var pārnest uz augli, izraisot:

konjunktivīts;
pneimonija;
traucējumi uroģenitālās sistēmas darbā.

Vīriešiem slimības lokalizācija ir urīnizvadkanāla gļotāda. Patogēns provocē bojājumus uretrīta, epididimīta, prostatīta, proktīta formā. To atklāj uroģenitālo infekciju analīze.

Mikoplazmoze

Mikoplazmozei ir vairāk nekā 10 miko- vai ureaplazmu veidi. Slimību diagnosticē tikai ar laboratorijas testiem, kā uroģenitālo infekciju analīzi in vitro. Vīrieši var aizdomas par slimību, velkot sāpes cirksnī. Bīstama prostatas un urīnceļu slimību attīstība.

Sievietēm var rasties nieze un izdalījumi, dzimumakts kļūst sāpīgs. Dzemdi ietekmē endometrīts. Agrīnās stadijās pastāv membrānu infekcijas draudi, priekšlaicīga ūdens aizplūšana, spontāns aborts. patoloģijas auglim un tā infekcija dzemdību procesā.

papilomas vīrusa infekcija

Cilvēka papilomas vīrusam (HPV) ir vairāk nekā 40 celmu, kas izraisa anogenitālus bojājumus abiem dzimumiem. Slimību var pārnest ar kontakt-sadzīves metodi pieskaroties, bet biežāk dzimumakta ceļā. Vīruss izraisa audu augšanu mezglu neoplazmu (dzimumorgānu kārpu) veidā. Biežāk tie paceļas virs ādas virsmas, bet var augt iekšā un būt paslēpti. Ir bīstami deģenerēties onkoloģijā.

Veidojumi ir lokalizēti uz ārējiem dzimumorgāniem un tūpļa, sievietēm - uz dzemdes kakla. Inficēšanās ar jaundzimušo slimību notiek no inficētām mātēm.

Gardnereloze

Bakteriālā vaginoze (gardnereloze). Apmēram 1/5 planētas sieviešu ir inficētas ar infekciju. Slimības inkubācijas periods ilgst no 72 stundām līdz 1,5 nedēļām. Sieviešu slimību laikā maksts laktofloru lielā mērā aizstāj ar tās polimikrobiālajām anaerobu un gardnerellas asociācijām. Parādās bagātīgi putojoši balti/pelēki izdalījumi ar nepatīkamu "zivju" smaku. Tie palielinās pēc dzimumakta un pirms menstruālā cikla. Iespējama nieze, traucēta urinēšana, dedzinoša sajūta dzimumkontakta laikā. Kā slimības komplikācija var attīstīties neauglība. Slimā māte bieži inficē bērnu dzemdē.

Vīrieši pārsvarā ir baktēriju nesēji, viņiem ir hroniska uroģenitālā infekcija. Bet nav izslēgta uroģenitālās sistēmas slimību attīstība patogēnam labvēlīgos apstākļos.

Diagnoze un pareiza sagatavošanās pārbaudei

Tikai savlaicīga slimības atklāšana un savlaicīga ārstēšana var garantēt pozitīvu rezultātu.

Pēc ilga laika slimība pāriet hroniskā stadijā, to kļūst daudz grūtāk identificēt.

Ir speciālas laboratorijas "Invitro", kur var veikt pilnu izmeklēšanu. Lai precīzi diagnosticētu infekcijas, identificētu uroģenitālā patogēnu, tiek veikti šādi pasākumi:

pilnīga pacienta klīniskā izmeklēšana;
biomateriāla ņemšana kolposkopijai, biopsijai, citoloģijai, histoloģijai;
polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR), antigēnu (ELISA) testu veikšana;
seroloģiskās metodes pielietošana, ģenētisko zondu metode, aktivētās daļiņas.

Pirms testa paraugu ņemšanas ir stingri jāievēro sagatavošanas noteikumi:

vispārējās asins analīzes piegāde - līdz pulksten 11;
12 stundu nevēlama ēdiena uzņemšana, alkohols;
medikamentu lietošana nav atļauta;
fiziskās aktivitātes ir izslēgtas 24 stundas;
nesmēķējiet vairākas stundas.

Ir vairākas pārbaudes, kuru piegādes nosacījumi ir stingri reglamentēti un tāpēc tiek apspriesti ar pacientu individuāli.

Uroģenitālo infekciju ārstēšana

Uroģenitālo sistēmu ir grūti ārstēt tāpēc, ka daudziem inficētiem cilvēkiem ir neērti doties pie ārsta. Viņu vienaldzības dēļ pret savu veselību slimība progresē un izjauc daudzu iekšējo orgānu darbību, saasinot lielu skaitu blakusslimību.

Mēģinājumi pašārstēties slimības ir bezjēdzīgi. To var izdarīt tikai ārsts un tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, jo dažādas uroģenitālās infekcijas izraisa līdzīgus simptomus. Ārstēšana tiek veikta kā kurss, vēlams abiem partneriem vienlaikus.

Papildus zāļu lietošanai noteikti ievērojiet:

stingra diētas ievērošana;
pilnīgs atteikums lietot alkoholiskos dzērienus;
dzimumakta izslēgšana līdz izārstēšanai.

Efektīvai ārstēšanai atkarībā no patogēna veida izmantojiet: azitromicīnu, ceftriaksonu, cefiksīmu, ofloksacīnu, ciprofloksacīnu, kanamicīnu un citus līdzekļus.

Narkotiku terapija var ietvert zāles, ko izrakstījis ne tikai infektologs, bet arī citi ārsti, ja laboratorisko izmeklējumu rezultāti ir uzrādījuši nopietnas novirzes blakus orgānos/sistēmās.

Uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības ir izplatīts iemesls ārsta apmeklējumam. Pacienti sūdzas par drudzi, niezi dzimumorgānu rajonā, smaržīgu izdalīšanos no urīnizvadkanāla un citiem simptomiem. Daudz biežāk uroģenitālās infekcijas sievietēm tiek diagnosticētas anatomisko īpašību dēļ. Patogēnie mikroorganismi caur gļotādu iekļūst urīnceļos un izplatās citos orgānos. Iespējamās šādu slimību komplikācijas ir nieru bojājumi un ļaundabīga audzēja augšana. Tā kā lielākā daļa patoloģiju ātri izpaužas simptomātiski, regulāras medicīniskās pārbaudes palīdz laikus diagnosticēt infekciju.

Pamatinformācija

Uroģenitālās infekcijas ir uroģenitālās sistēmas slimību grupa, ko raksturo iekaisums un audu bojājumi. Šādu slimību izraisītāji ir patogēni mikroorganismi, kas orgānos iekļūst neaizsargāta seksuāla kontakta, sadzīves piesārņojuma, medicīnisku procedūru un imūnsistēmas traucējumu rezultātā. Ir arī citi slimības pārnešanas veidi, taču visbiežāk patogēna invāzija ir saistīta ar dzimumdzīvi. Attīstoties slimībai, iekaisuma process var pāriet uz pārklājošajiem orgāniem un radīt bīstamas komplikācijas, turklāt asimptomātiskās gaitas dēļ daudzi pacienti ilgstoši nevēršas pie ārsta un turpina izplatīt infekciju.

Iekaisuma procesu attīstības cēlonis uroģenitālās sistēmas orgānos var būt vīrusi, baktērijas un sēnītes. Seksuālās transmisijas laikā infekcija pirmām kārtām skar pacienta dzimumorgānus, bet pēc mikroorganisma iekļūšanas sievietēm urīnizvadkanālā un dzemdes kaklā slimība pamazām izplatās. Ārējās iekaisuma pazīmes ļauj viegli noteikt patoloģiju agrīnā stadijā, bet bieži vien ar vīrusu invāziju tiek novērota latenta slimības gaita. Tātad, piemēram, vīruss ilgstoši var neizpausties simptomātiski un ietekmēt urīnpūšļa gļotādu.