Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Izmitināts vietnē http://www.allbest.ru/
Medicīnas darbinieku arodslimības (pārskats)
Ievads
Profesionālās alerģijas
Alerģiskas reakcijas uz dabīgā lateksa putekļiem
Anafilaktiskais šoks
Bronhiālā astma
alerģisks rinīts
Ādas bojājumi
HIV infekcija
Tuberkuloze
Infekcijas slimības
Toksisks un toksiski alerģisks hepatīts
Katarāls rinīts un hronisks atrofisks rinīts.
Kontakta nealerģisks dermatīts
Arodslimības, ko izraisa atsevišķu orgānu un ķermeņa sistēmu pārslodze
Skeleta-muskuļu sistēmas slimības
Fleberisms
Redzes traucējumi (astēnopija, tuvredzība)
Radiācijas slimība, arodleikēmija, ādas vēzis no rentgenstaru iedarbības
Slimības, kas saistītas ar lāzera starojuma un ultraskaņas iedarbību
Roku arodslimības angioneirotiskās tūskas veidā, polineiropātijas (veģetatīvi jutīgas un sensorimotoras polineirīta formas)
vibrācijas slimība
Nervu sistēmas slimības
Medicīnas darbinieku arodslimību pārbaudes noteikumi un ārstēšanas principi
Literatūra
Ievads
No gandrīz 40 000 šobrīd esošajām profesijām vairāk nekā 4 miljoni medicīnas darbinieku ieņem īpašu sociālo nišu. Ārstu darbs ir viens no sarežģītākajiem un atbildīgākajiem cilvēka darbības veidiem. Medicīnas darbinieku darbības gala rezultātu - pacienta veselību - lielā mērā nosaka pašu veselības darbinieku darba apstākļi un veselības stāvoklis. Pēc nodarbošanās ārstu (kā arī vidējo un jaunāko medicīnas darbinieku, farmaceitu un farmaceitu) ietekmē fizikāla, ķīmiska, bioloģiska rakstura faktoru komplekss. Veselības darbinieka darbu raksturo ievērojama intelektuālā slodze. Medicīnas darbiniekiem tiek izvirzītas augstākas prasības, tostarp operatīvās un ilgtermiņa atmiņas apjoms, uzmanība, augstas darbaspējas ekstremālos apstākļos. Turklāt medicīnas darbinieks profesionālās darbības laikā tiek pakļauts atsevišķu orgānu un ķermeņa sistēmu funkcionālai pārslodzei (no muskuļu un skeleta sistēmas funkcionālās pārslodzes līdz redzes orgāna pārslodzei).
Biežākais medicīnas darbinieku darba vides nelabvēlīgais faktors ir darba telpu gaisa piesārņojums ar ārstniecisko vielu, dezinfekcijas līdzekļu un narkotisko vielu aerosoliem, kas var desmitiem reižu pārsniegt pieļaujamos sanitāros standartus operāciju zālēs un ārstniecības telpās. Darba telpu gaisa piesārņojums ar ārstnieciskām vielām, īpaši antibakteriāliem medikamentiem, pretaudzēju zālēm, kas ir ļoti bīstamas vielas un kurām ir imūnsupresīva, citotoksiska, sensibilizējoša iedarbība uz organismu, var izraisīt alerģisku slimību, aroddermatozes, disbakteriozes attīstību medicīnas darbiniekiem. ; ir pierādījumi par citostatisko līdzekļu kaitīgās iedarbības izpausmēm. Pretaudzēju antibiotikas ir cēloņsakarīgi nozīmīgi alergēni, kas izraisa aroddermatožu attīstību personām, kas ar tām saskaras.
Medicīnas darbinieki ierindojas piektajā vietā pēc arodslimību izplatības, apsteidzot pat ķīmiskās rūpniecības darbiniekus.
Medicīnas darbinieku veselības stāvokļa izpēte mūsu valstī tiek veikta kopš 1922. gada, kad ar valdības dekrētu arodbiedrībā Medsantrud tika organizēts zinātnisko konsultāciju birojs, lai pētītu medicīnas darba aroda apdraudējumu. Pat tad tika konstatēts, ka medicīnas darbinieku saslimstības rādītāji ir atkarīgi no arodbīstamības rakstura un smaguma pakāpes. Tātad jo īpaši S.M. Bogoslovskis (1925) atklāja, ka prettuberkulozes iestāžu medicīnas personāla saslimstība ar tuberkulozi ir 5-10 reizes lielāka nekā viņu kolēģu saslimstība ar citām specialitātēm. Saskaņā ar A.M. Efman et al. (1928), medicīnas darbinieku vidū augstākie saslimstības rādītāji ir saistīti ar infekcijas slimībām, kas ir saistītas ar darba infekcijas bīstamību, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu slimībām, atkarībā no neirofiziskās pārslodzes.
1957. gadā K. Frībergers atklāja, ka infekciozais hepatīts ārstiem rodas divreiz biežāk nekā citiem garīgajiem darbiniekiem. 1958. gadā A.G. Sarkisovs un Ja. Braginskis, salīdzinot saslimstību dzelzceļnieku un medicīnas darbinieku vidū, parādīja, ka pēdējiem tas ir par 47% augstāks ar gripu, 95% ar sāpēm kaklā, gandrīz 5 reizes ar sirds slimībām, 6 reizes ar hipertensiju, un tas ir diezgan skumju sarakstu varētu turpināt. Patiešām, D.N. bija taisnība. Žbankovs (1928), kurš uzsvēra, ka ārsta profesija, iespējams, ir visbīstamākā veselībai un dzīvībai no visām "inteliģentajām" profesijām.
Dati no pētījumiem, kas veikti pirms gadu desmitiem un pēdējās desmitgadēs, pārliecinoši liecina, ka daudzas medicīnas darbinieku slimības ir arodslimības, un tāpēc par tām ir jāmaksā atbilstoša kompensācija.
Darbi Akad. RAMN N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Muhina, Krievijas Federācijas cienījamā zinātnieka, profesora V.V. pirmā monogrāfija Krievijas Federācijā. Kosareva “Medicīnas darbinieku arodslimības” (1998).
Klīniskajā ekspertu komisijā pieteikto medicīnas darbinieku medicīnisko ierakstu izpēte (pēc Samāras reģionālā arodpatoloģijas centra piemēra 1900.-2000. gadam) ļāva identificēt šādu arodslimību etioloģisko struktūru:
bioloģisko faktoru iedarbība - 63,6% pacientu;
alerģijas (sakarā ar antibiotiku, fermentu, vitamīnu, formaldehīda, hloramīna, lateksa, mazgāšanas līdzekļu iedarbību) - 22,6%;
toksiski ķīmiskās etioloģijas slimības - 10%;
atsevišķu ķermeņa orgānu un sistēmu pārslodze - 3%;
fizisko faktoru ietekme (troksnis, ultraskaņa, rentgenstari) - 0,5%;
jaunveidojumi - 0,25%.
Medicīnas darbinieku arodslimību struktūra un pilns saraksts ir nostiprināts Krievijas Veselības un medicīnas rūpniecības ministrijas 1996.gada 14.marta rīkojumā Nr.90 “Par kārtību, kādā veic darbinieku un medicīnisko pārbaužu iepriekšēju un periodisku medicīnisko pārbaužu veikšanu. noteikumi uzņemšanai profesijā.”
Nereti arodslimības problēmas juridisko aspektu nezināšana noved pie kļūdām, iesniedzot arodslimības lietu. Ir arodslimību izmeklēšanas un reģistrācijas noteikumi, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2000.gada 15.decembra dekrētu Nr.967, kas nosaka arodslimības konstatēšanas kārtību.
Profesionālās alerģijas
Darba alerģiju cēlonis var būt ne tikai zāles, bet arī ķimikālijas, dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļi, kā arī latekss, ko satur cimdi, vienreizējās lietošanas šļirces, infūzijas sistēmas.
Augsta izplatība medicīnas darbinieku vidū gan Krievijas Federācijā, gan ārzemēs ir alerģiskas reakcijas pret dabīgā lateksa putekļiem.
Dabīgais kaučuks jeb latekss ir augstas molekulmasas viela, kas iegūta no kaučuka auga Hevea brazilian piena sulas. Piena sulas pamatā ir ogļūdeņraža izoprēns, ko ieskauj koloidāla masa, kas satur olbaltumvielas, lipīdus un fosfolipīdus. Piena sulā ir līdz 250 dažādu alergēnu. Dabīgais latekss neapstrādātā veidā satur līdz 40% hidrokarbonkaučuka un 2-3% augstas molekulmasas proteīnu.
Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem, lateksa alerģija starp mūsu planētas iedzīvotājiem rodas 1% gadījumu. Medicīnas darbinieku vidū lateksa alerģijas pacientu skaits svārstās no 3 līdz 10%, pacientiem ar Spina bifida lateksa alerģiju rodas 50% gadījumu.
Lateksa cimdi, kas ir sensibilizācijas avots, izraisa ādas alerģiju attīstību lokālas vai ģeneralizētas nātrenes, eritēmas veidā, kā arī sistēmiskas ķermeņa reakcijas: rinītu, konjunktivītu, astmu utt. Alerģija pret lateksu var attīstīties dažādos veidos. saskares laiki: pēc 20-40 minūtēm; pēc 6 mēnešu vai pat 15 gadu ilgas ikdienas gumijas cimdu lietošanas. Sistēmiskus bojājumus biežāk izraisa lateksa alergēna iekļūšana organismā ar aerogēniem līdzekļiem, un galvenais lateksa avots iekštelpu gaisā ir pulveris, ar ko apstrādā medicīniskos cimdus. Tās daļiņas spēj absorbēt lateksa antigēnus.
Viens no lateksa alerģijas gadījumu straujā pieauguma iemesliem ir lateksa cimdu plašā lietošana medicīnas darbinieku vidū, jo pastāv vīrusu hepatīta, HIV infekcijas ar asinīm risks, kā arī roku ādas aizsardzība pret ķīmisko vielu izraisīti bojājumi. Amerikāņu zinātnieki norāda uz pastāvīgu lateksa alerģijas gadījumu skaita pieaugumu, salīdzinot to ar epidēmiju. Tādējādi saskaņā ar Heese Angelica (1995) datiem no 1989. līdz 1993. gadam lateksa alerģijas gadījumu skaits palielinājās par 8,4 reizes. Autori arī norāda uz palielinātu tūlītēja tipa smagu reakciju skaitu, kas attīstās jau dažu minūšu laikā pēc saskares ar lateksu; par tādām reakcijām kā anafilaktiskais šoks, kas dažkārt ir letāls.
Saskaņā ar E.V. Makova (2003), lateksa alerģijas izplatība ir 22,61%. Klīniski lateksa alerģija medicīnas darbiniekiem 32,5% gadījumu notiek pēc tūlītējas paaugstinātas jutības veida un izpaužas kā bronhiālā astma, alerģisks rinīts, nātrene, tai skaitā 6% gadījumu - akūtas alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks), kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. 67,5% gadījumu alerģiskas reakcijas, saskaroties ar dabīgo lateksu, norit kā aizkavēta tipa paaugstināta jutība un izpaužas kā kontaktdermatīts.
Nātrene lateksa alerģijas dēļ
Smagākā un prognostiski nelabvēlīgākā alerģiskā slimība medicīnas darbinieku vidū ir anafilaktiskais šoks - tūlītēja veida alerģiska reakcija. To raksturo strauji attīstošas galvenokārt vispārīgas izpausmes: asinsspiediena pazemināšanās, ķermeņa temperatūra, centrālās nervu sistēmas traucējumi, asinsvadu caurlaidības palielināšanās un gludo muskuļu spazmas. Anafilaktiskais šoks attīstās, reaģējot uz atkārtotu alergēna ievadīšanu, neatkarīgi no iekļūšanas ceļa un alergēna devas (tā var būt minimāla). Piemēram, anafilaktiskā šoka gadījumu sauc par reakciju uz penicilīna pēdām, kas palikušas šļircē pēc apstrādes, mazgāšanas un vārīšanas.
Tūlītēja veida alerģisku reakciju raksturo strauja attīstība, vardarbīgas izpausmes, ārkārtējs gaitas smagums un sekas. Alergēna veids neietekmē anafilaktiskā šoka smagumu. Tās klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Jo mazāk laika pagājis kopš alergēna iekļūšanas organismā, jo smagāka ir klīniskā aina. Anafilaktiskais šoks nodrošina vislielāko nāves gadījumu skaitu, kad tas attīstās 3-10 minūtes pēc alergēna iekļūšanas organismā.
Pārbaudes laikā asinsspiedienu nenosaka, vai tas ir ļoti zems, pulss biežs, vītņots; sirds skaņas ir klusas, atsevišķos gadījumos gandrīz nav dzirdamas, var parādīties II toņa akcents virs plaušu artērijas. Plaušās auskultācijas laikā ir dzirdama apgrūtināta elpošana, sausas izkliedētas rales. Centrālās nervu sistēmas išēmijas un smadzeņu serozo membrānu tūskas dēļ var novērot tonizējošus un kloniskus krampjus, parēzi, paralīzi.
Tūlītējas lateksa alerģijas diagnoze var balstīties uz anamnēzi, lateksa alergēnu ādas testiem un lateksam specifiskā IgE in vitro testiem un alerģiskās reakcijas mērķa šūnu (tuklo šūnu un bazofīlo) reakciju.
Tiek veikts ādas dūriena tests ar lateksa alergēnu. Pacients saņem lateksa alergēna atšķaidījumus 1 HEP, 10 HEP un 100 HEP (HEP — histamīna ekvivalenta vienības). Ādas testa novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz ādas indeksa aprēķinu, kas aprēķināts pēc šādas formulas.
Ādas dūriena testa ar lateksa alergēnu novērtējums
0 - negatīvs
0,5 2 kur Da ir lateksa alergēna ādas testa pūslīšu diametrs, Dh — histamīna ādas testa blistera diametrs Terapeitiskie pasākumi ietver vispārpieņemtas pieejas alerģisku slimību ārstēšanai: kontakta ar lateksa alergēnu izslēgšana; farmakoterapija ar alerģisku simptomu parādīšanos pret lateksa alergēnu un zāļu profilakse ar zālēm; instrukcija medicīnas darbiniekiem. Galvenais profilakses pasākums ir alergēna koncentrācijas samazināšana darba vietā, ko var panākt, aizstājot lateksa cimdus ar tiem, kas nav lateksa: vinila, neoprīna, nitrila. Profesionālā bronhiālā astma Profesionālā bronhiālā astma (OBA) ir viena no visbiežāk sastopamajām veselības aprūpes darbinieku alerģiskajām slimībām. Astmu raksturo parasti atgriezeniski elpceļu simptomi: paroksizmāls klepus, sēkšana, spiediena sajūta krūtīs un klasisks izelpas nosmakšanas uzbrukums. Iekaisuma jēdziens ir astmas definīcijas pamatā. Bronhiālā astma ir slimība, kuras pamatā ir hronisks elpceļu iekaisuma process, kurā ir iesaistīti dažādi šūnu elementi, īpaši tuklās šūnas un eozinofīli, ko pavada bronhu jutības un reaktivitātes izmaiņas un kas izpaužas kā astmas lēkme, status astmaticus. , vai (ja tādu nav) elpceļu diskomforta simptomi (paroksizmāls klepus, attāla sēkšana un elpas trūkums), ko pavada atgriezeniska bronhu obstrukcija uz iedzimtas noslieces uz alerģiskām slimībām fona, ekstrapulmonālas alerģijas pazīmes, asins un (vai) ) krēpu eozinofilija. Profesionālās astmas diagnostika ir izaicinājums. Daudzi ķīmiskie savienojumi, kas atrodami rūpniecībā, izraisa astmu, ja tie atrodas vidē. PBA ir definēta kā slimība, ko izraisa alergēnu iedarbība elpceļos veselības aprūpes darbinieka darba vietā. Galvenie PBA izraisošie etioloģiskie faktori ir latekss, dezinfekcijas līdzekļi (sulfatiazols, hloramīns, formaldehīds), antibiotikas, augu izcelsmes zāļu izejvielas, diagnostikas komplektu ķīmiskās sastāvdaļas. Diagnozei nepieciešama skaidra vēsture: nav simptomu pirms darba uzsākšanas, apstiprināta saistība starp astmas simptomu attīstību darba vietā un to izzušanu pēc darba vietas aiziešanas. Ti: 1) slimības simptomu parādīšanās laikā vai neilgi pēc tvaiku iedarbības darbā utt.; 2) elpceļu simptomu biežums ar uzlabošanos brīvdienās vai brīvdienās (eliminācijas efekts); 3) klepus, sēkšanas un elpas trūkuma pārsvars klīniskajā attēlā, kas ir atgriezeniski. Salīdzinošs PSV (maksimālā plūsmas mērīšanas) novērtējums, ko mēra darbā un mājās, var būt būtisks, lai apstiprinātu profesionālās bronhiālās astmas diagnozi. Analizējot PSV diagrammu, uzmanība jāpievērš šādiem svarīgiem raksturlielumiem: vidējo vērtību kritums darba dienu laikā; starpības palielināšanās starp maksimālo un minimālo vērtību darba dienu laikā; veiktspējas uzlabošanās dienās, kad cilvēks nestrādā. Vienlaikus jāņem vērā, ka dažkārt darba laikam raksturīgā PSV samazināšanās var aizkavēties un notiek pēc stundām un pat vairākām dienām pēc saskarsmes ar profesionālo faktoru pārtraukšanas. Dažos gadījumos, ievērojot visus piesardzības pasākumus, diagnozi var noteikt, izmantojot provokatīvus inhalācijas testus ar iespējamu izraisītāju (ar minimālu alergēnu ūdens šķīdumu koncentrāciju). Šīs pārbaudes ir vēlams veikt slimnīcas apstākļos. Pacienti tiek aicināti pārtraukt jebkādu steroīdu (perorālo vai inhalējamo) lietošanu divas nedēļas pirms uzņemšanas. Uzņemšanas dienā pacientiem ieteicams apmācīt maksimālās plūsmas mērījumus. Lai apstiprinātu bronhiālās astmas profesionālu ģenēzi, nepieciešams noteikt kopējā IgE un alergēnu specifiskā IgE līmeni serumā (ādas testēšana, enzīmu imūntests, radioalergosorbenta tests) mājsaimniecības, ziedputekšņu, sēnīšu un profesionāliem alergēniem. Jāpatur prātā, ka pat tad, ja tiek pārtraukta kaitīgā līdzekļa iedarbība, bronhiālās astmas simptomi var saglabāties. Tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga profesionālās astmas diagnostika, kontakta pārtraukšana ar kaitīgo vielu, kā arī racionāla farmakoterapija. Dažos gadījumos, īpaši tiem, kuriem ir viegla slimība, astma vispār netiek atpazīta, un līdz ar to pacienti nesaņem adekvātu ārstēšanu. Daudzi pacienti pacieš sākotnējo plaušu simptomu (diskomforta sajūta elpošanā) epizodes, nemeklējot medicīnisko palīdzību. Diezgan bieži astmas pacienti bez tipiskām astmas lēkmēm tiek uzskatīti par slimiem ar dažādām bronhīta formām un tiek ārstēti neadekvāti, tai skaitā, lietojot viņiem kaitīgas antibiotikas. Veiksmīgai arodastmas ārstēšanai būtiska ir cieša sadarbība starp ģimenes ārstu, arodslimību ārstu un speciālistu centru. Profesionālās astmas ārstēšanā obligāti jāparedz disociācija no alergēna (lai gan racionāla nodarbinātība ne vienmēr aptur slimības tālāku attīstību), pretiekaisuma līdzekļu lietošana saskaņā ar pulmonoloģijā pieņemto pakāpenisku shēmu. Ir svarīgi ievērot higiēnas pasākumus un lietot individuālos aizsardzības līdzekļus. Pareizai profesijas izvēlei var būt profilaktiska nozīme, kas īpaši svarīgi cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām, atopijas pazīmēm un iedzimtu noslieci uz astmu. alerģisks rinīts Daudziem profesionāliem faktoriem, ar kuriem saskaras medicīnas un farmācijas darbinieki, ir spēcīga kairinoša iedarbība uz deguna gļotādu un plaušu audiem. Galvenie slimības simptomi ir nieze un deguna dobuma kairinājums, šķaudīšana un rinoreja, ko bieži pavada aizlikts deguns. Alerģiskais dermatīts rodas atkārtotas saskares rezultātā ar sensibilizējošām (alerģiskām) vielām (rūpnieciskajiem alergēniem). Alerģiskā dermatīta klīniskā aina ir līdzīga nealerģiskam kontaktdermatītam, tomēr izsitumi neaprobežojas tikai ar kairinātāja saskares vietu un tiem nav skaidras robežas, bet izplatās uz citām (tuvējām) ādas vietām. Kontakta ar rūpniecisko alergēnu likvidēšana un racionāla terapija salīdzinoši ātri (7-15 dienas) noved pie izsitumu regresijas, tomēr atgriešanās iepriekšējā darbā, kā likums, izraisa slimības recidīvu. Pareizas nodarbinātības trūkums un atkārtoti alerģiskā dermatīta recidīvi noved pie tā pārvēršanās par ekzēmu. Ekzēma ir otrā izplatītākā (pēc dermatīta) un pirmā nozīmīgākā arodslimība. Tāpat kā alerģisks dermatīts, arī ekzēma rodas atkārtotas saskares ar sensibilizējošām vielām rezultātā, tomēr būtiska nozīme ir organisma vispārējam stāvoklim (komorbīdas infekcijas, kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības, nervu sistēmas traucējumi u.c.). tā attīstība, kas rada atbilstošu predispozīciju (fonu) alerģiska stāvokļa attīstībai. Ekzēma turpinās ilgstoši, hroniski, tai raksturīgi bieži recidīvi un procesa saasināšanās, kuru rašanās gadījumā zināma loma ir ne tikai rūpnieciskiem, bet arī sadzīves kairinātājiem. Subjektīvi tiek atzīmēts intensīvs nieze, kas bieži izraisa miega traucējumus. Pareizas ārstēšanas un pienācīgas nodarbinātības trūkuma gadījumā pacientiem ar arodekzēmu var pakāpeniski attīstīties paaugstināta jutība ne tikai pret rūpnieciskajiem, bet arī sadzīves alergēniem, un tad slimība pārvēršas par neprofesionālu (īstu) ekzēmu, kuru ir daudz grūtāk izārstēt. ārstēt nekā profesionāli. Klīniski ekzēmai raksturīgs izsitumu polimorfisms (dažādi). Tikai pašā slimības sākumā bojājumi atrodas uz ādas vietām, kas ir tiešā saskarē ar kairinātāju, vēlāk izsitumi izplatās uz citām, pat attālākām ādas vietām (apakšējās ekstremitātēs, rumpī). Hroniskā gaitā ekzēmas perēkļos dominē infiltrācijas, lobīšanās un plaisu parādības; saasināšanās periodos pastiprinās iekaisuma parādības, hiperēmija (apsārtums), pietūkums, palielinās raudāšana, parādās serozas garozas utt. Toksikodermija attīstās gadījumos, kad ražošanas alergēns nonāk organismā nevis caur ādu, bet caur kuņģa-zarnu traktu, ieelpojot u.c. To raksturo tas, ka izsitumi jau no paša sākuma lokalizējas ne tikai atklātās, bet arī slēgtās ādas vietās. Raksturīga vardarbīga ādas iekaisuma reakcija, kas rodas pēc minimāla kontakta ar alergēnu. Izsitumi parasti ir plaši izplatīti, simetriski, tūsku plankumu, burbuļu elementu, dažkārt – burbuļu, asinsizplūdumu (asiņošanas) u.c. Iekaisuma process var aptvert visu ādu (rodas eritrodermija). Bieži tiek traucēts vispārējais ķermeņa stāvoklis, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Taču pēc saskares ar alergēnu likvidēšanas visas iekaisuma parādības ātri mazinās, izsitumi regresē, ko pavada bagātīgs lielslāņains pīlings. Vismaz īslaicīga, pat netieša kontakta ar alergēnu atkārtošanās (piemēram, īslaicīga, vairākas minūtes, atrodoties telpā, kuras gaisā ir nenozīmīga slimību izraisījušā alergēna koncentrācija) neizbēgami noved. līdz toksikodermijas recidīvam. Spontāni (neatsākot kontaktu ar konkrētu alergēnu) slimība, kā likums, nekad neatkārtojas. Profesionālā nātrene ir klīniski absolūti identiska citas izcelsmes (pārtikas, zāļu, saaukstēšanās u.c.) nātrenei - tiek novēroti arī stipri niezoši izsitumi. Alergēns profesionālajā nātrenē (tāpat kā toksikodermijā) nonāk organismā nevis caur ādu, bet gan ieelpojot vai caur kuņģa-zarnu traktu. Arodslimības no bioloģisko faktoru iedarbības Medicīnas personālam, kas strādā ar adatām un citiem asiem instrumentiem, ir paaugstināts nejaušas ieduršanas risks, ko var pavadīt smaga un pat letāla infekcija ar ar asinīm pārnēsātiem patogēniem, tostarp B hepatītu (HBV), C hepatītu (HCV) un imūndeficīta vīrusu. Labākais veids, kā tikt galā ar adatām gūtajām traumām, ir izmantot tehnoloģiju kā daļu no visaptverošas drošības programmas, kas tiek īstenota, piedaloties visai komandai. Ārstniecības iestādes administrācija izstrādā šādu programmu un iekļauj tajā šādus elementus: Traumu gadījumu analīze, strādājot ar adatām un citiem asiem instrumentiem, risku identificēšana un aktuālās tendences; Noteikt profilaktisko pasākumu prioritātes un būtību, pārskatot vietējos un valsts mēroga informācijas avotus par riska faktoriem, kas saistīti ar traumām, lietojot adatu, un veiksmīgas šo risku pārvaldības piemērus; Medicīniskā personāla apmācība par drošu apiešanos ar adatām, tostarp to iznīcināšanu un iznīcināšanu; Drošības noteikumu popularizēšana darba vietā; Izvairieties no adatu lietošanas tur, kur var atrast drošu un pietiekami efektīvu aizstājēju; Palīdzēt administrācijai ierīču ar aizsargierīcēm izvēlē un novērtēšanā; Izvairieties no izmantotajām adatām aizvākot; Pirms jebkāda darba ar adatām, iepriekš plānojiet savas darbības, tostarp tās, kas saistītas ar adatu izmešanu; Savlaicīgi izmetiet izlietotās adatas speciālā atkritumu konteinerā; Nekavējoties ziņojiet par visiem traumu gadījumiem, strādājot ar adatām un citiem asiem priekšmetiem – tas palīdzēs savlaicīgi saņemt nepieciešamo medicīnisko palīdzību; Apmeklējiet nodarbības par hemoinfekciju profilaksi un ievērojiet atbilstošos ieteikumus Lai novērstu vīrusu hepatīta un HIV infekcijas izplatīšanos, papildus adatu traumu apkarošanai ir nepieciešams veikt virkni pretepidēmijas pasākumu, tostarp: 1) drošības noteikumiem un augstākajiem mūsdienu standartiem atbilstošu darba formu un metožu izmantošana; 2) stingra kontrole pār donoru asinīm un to preparātiem; 3) vienreiz lietojamo instrumentu izmantošana parenterālai darbībai un rūpīga atkārtoti lietojamu ierīču un ierīču sterilizācija; 4) atbilstošu individuālo aizsardzības līdzekļu (cimdu, aizsargbrilles, speciālā apģērba u.c.) lietošana; 5) dezinfekcijas un sterilizācijas pasākumu pilnveidošana; 6) augsta riska grupā ietilpstošo personu aktīvā vakcinācija; 7) liela nozīme ir visu inficēšanās gadījumu dokumentārai uzskaitei, katra inficēšanās gadījuma epidemioloģiskajai analīzei un atbilstošu profilakses pasākumu īstenošanai. Pētījuma rezultāti apliecināja, ka vīrusu hepatīts ir līderis starp visām medicīnas darbinieku arodslimībām – 39,5% saslimušo. Pēc etioloģiskā pamata tika izdalītas trīs slimību grupas: hronisks B hepatīts, hronisks C hepatīts un jaukts hepatīts B + C, B + C + D ar dominējošo hepatītu C. B hepatīta relatīvā regresija acīmredzot saistīta ar imunizāciju. medicīnas darbinieku, kā arī viņu pastiprinātu uzmanību savai veselībai, regulētāku individuālo aizsardzības līdzekļu lietošanu. B un C hepatīts ir vienas no bīstamākajām arodinfekcijām veselības aprūpes darbiniekiem, kā arī tiem cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Vislielākais inficēšanās risks ir specializēto infekciju slimnīcu apkalpojošajam personālam, zobārstiem, otorinolaringologiem, personām pēc darba rakstura, kas saistītas ar asins seruma apstrādi (laborantiem, asins pagatavojumu speciālistiem u.c.). Infekcija notiek, kad slima cilvēka ķermeņa bioloģiskie šķidrumi iekļūst caur bojātu ādu vai gļotādām. Infekcijai pietiek ar niecīgu vīrusa devu. Bīstamākie bioloģiskie šķidrumi ir asinis un to sastāvdaļas, sperma un maksts izdalījumi, cerebrospinālais, perikarda, sinoviālais, pleiras, peritoneālais un amnija šķidrums. To saskare ar mikrobojātu ādu un gļotādām var izraisīt medicīnas darbinieka inficēšanos. Galvenie medicīnisko darbību veidi, kas saistīti ar augstu inficēšanās risku ar B un C hepatīta vīrusiem, ir asins paraugu ņemšana, invazīvas medicīniskās un diagnostikas procedūras, brūču aprūpe, zobārstniecības procedūras, dzemdniecība un laboratorijas testi. Riska grupā ietilpst ne tikai personas, kurām ir tiešs kontakts ar pacientu asinīm (ķirurgi, reanimatologi, operāciju un procedūru māsas u.c.), bet arī terapeitisko specialitāšu ārsti, kuri periodiski veic parenterālas procedūras, kuriem praktiski nav pretepidēmijas modrības. . Vīrusu hepatīta pazīmes medicīnas darbiniekiem ir: bieža jauktu (jauktu) hepatīta formu (B + C) attīstība, kas pasliktina slimības klīniku un tās prognozi; vīrusu hepatīta attīstība uz iepriekšēju toksiski alerģisku aknu bojājumu fona (zāļu, ķīmiskais, toksiski alerģisks hepatīts); dažādas pakāpes rezistences klātbūtne pret zāļu terapiju; biežāk attīstās hepatīta komplikācijas: aknu mazspēja, ciroze, aknu vēzis. Medicīnas darbinieks var inficēties ar HIV, saskaroties ar AIDS slimnieku un HIV inficēto pacientu asinīm un citiem bioloģiskajiem šķidrumiem. HIV infekcija ir progresējoša antroponotiska slimība ar pārsvarā perkutānu infekcijas mehānismu, kam raksturīgs specifisks imūnsistēmas bojājums ar imūndeficīta attīstību, kas izpaužas kā oportūnistiskas infekcijas, ļaundabīgi audzēji un autoimūna iedarbība. Infekcijas avoti ir slims cilvēks, kas atrodas inkubācijas periodā un jebkurā slimības periodā, un vīrusu nesēji. Vislielākā HIV koncentrācija ir asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un spermā. Zemākā koncentrācijā vīruss ir atrodams siekalās, mātes pienā, asarās un maksts izdalījumos. Infekcija var būt profesionāla ārstniecības personām (ārstiem, medmāsām, kārtībniekiem), kā arī tiem, kas saistīti ar asins un citu piesārņotu šķidrumu apstrādi. Vīrusa pārnešana var notikt, iekļūstot jebkuram no šiem šķidrumiem caur bojātu ādu (pat mikroskopiskām traumām) vai uzšļakstoties uz jutīgas personas acu konjunktīvas vai citām gļotādām. Infekcija iespējama arī infekcioza materiāla saskarē ar brūces virsmām. Galvenās medicīniskās darbības ar augstu vīrusa iedarbības risku ir šādas: asins paraugu ņemšana, injekcijas, brūču kopšana, invazīvas diagnostikas un terapeitiskās procedūras, zobārstniecības iejaukšanās, dzemdniecība, laboratoriskie pētījumi, darbs ātrās palīdzības dienestā. Īpašas profilakses līdzekļu nav. Ir nepieciešams veikt pasākumus slimības ierobežošanai. Galvenā nozīme tiek piešķirta pēc iespējas ātrākai inficēto personu atklāšanai, stingrai donoru asiņu un to preparātu kontrolei un sanitārajam un izglītojošajam darbam. Veselības aprūpes darbiniekiem, kas strādā ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem, visi pacienti jāuzskata par potenciālu infekcijas avotu. Turklāt injekcijas, pārsiešana un atkritumu izmešana jāveic stingri saskaņā ar esošajiem rīkojumiem un ieteikumiem. Medicīnas darbiniekiem ir stingri jāievēro tādi piesardzības pasākumi kā cimdu, masku, halātu un citu līdzekļu lietošana. Stingri jākontrolē medicīniskā aprīkojuma un instrumentu tīrīšana, dezinfekcija un sterilizācija. HIV infekcijai bīstamas situācijas gadījumā ieteicams sazināties ar Sverdlovskas reģionālo AIDS un infekcijas slimību profilakses un kontroles centru: Galvenā ārste Podimova Anželika Sergeevna 243-07-07 Sekretārs - 240-07-07 Galva epidemioloģiskā nodaļa Ponomarenko Natālija Jurievna 243-17-57 Organizatoriskā nodaļa Romanova Natālija Mihailovna 243-46-46 Profilakses nodaļa Prokhorova Olga Gennadievna 240-89-94 Bērnu nodaļa Kiva Ludmila Dmitrievna 243-05-39 Reģistrācija 243-16-62 Tuberkuloze Tuberkuloze tika diagnosticēta 24% no izmeklētajiem. Atklājās, ka biežāk inficējas medicīnas darbinieki ar nelielu darba stāžu (līdz 5 gadiem). Tuberkuloze ir sistēmiska, infekciozi-granulomatoza slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis un kam raksturīga primāra hroniska viļņota gaita, vairāku orgānu bojājumi un dažādi klīniskie simptomi. Galvenais infekcijas ceļš ir aerogēns. Infekcija var notikt tiešā saskarē ar pacientu, kurš izplata mikobaktērijas klepojot, šķaudot, ar siekalu pilieniem runājot. Tuberkuloze tiek uzskatīta par prettuberkulozes iestāžu ārstniecības personu arodslimību, kur notiek saskarsme ar slimiem cilvēkiem vai sekciju materiālu. Medicīnas darbinieku inficēšanās ar tuberkulozi iespējama gan prettuberkulozes iestādēs (bieži inficēti ar celmiem, kas ir rezistenti pret galvenajām prettuberkulozes ķīmijterapijas zālēm, kas apliecina nozokomiālo infekcijas ceļu; 72% no visiem identificētajiem TB pacientiem bija prettuberkulozes darbinieki iestādes), bet vispārējās ārstniecības iestādēs - torakālās ķirurģijas nodaļas, patoloģijas - anatomijas un tiesu medicīnas birojus, t.i., kur iespējama saskarsme ar tuberkulozes slimniekiem - baciļu izvadītājus vai inficēto materiālu (bakterioloģisko laboratoriju darbinieki). Lai atpazītu slimības saistību ar profesiju, ir nepieciešami 3 nosacījumi: 1) saskarsme darba laikā ar pacientiem ar atklātu tuberkulozes formu vai inficētu materiālu; 2) slimības sākums šī kontakta laikā vai pēc tā pārtraukšanas; 3) sadzīves kontakta trūkums ar tuberkulozes slimniekiem. Tuberkulozo ādas bojājumu klīniskā aina ir samazināta līdz raksturīgu elementu attīstībai, kuru profesionālo raksturu apstiprina ādas kārpainajai tuberkulozei raksturīga lokalizācija (ādas mikrotraumu vietā darba laikā, galvenokārt uz pirkstiem). Dažos gadījumos profesionālu ādas tuberkulozi patologi var diagnosticēt uz pirkstu ādas un plaukstu aizmugures (“laķu tuberkuloze”). Klīniskās gaitas analīze parādīja, ka tuberkuloze medicīnas darbiniekiem notiek "mazu formu" formā: fokusa, infiltratīva, plaušu augšējo daivu tuberkuloma, pleirīts. Lai novērstu arodtuberkulozes gadījumus, nepieciešams veikt sanitāri higiēnisko un pretepidēmisko pasākumu kompleksu. Tajos jāiekļauj: 1) specializēto ārstniecības iestāžu ārstniecības personu klīniskā izmeklēšana, saglabājot tās sastāva noturību; 2) pretepidēmijas režīma ievērošana, tuberkulozes slimnieku pareiza izvietošana, pietiekama aerācija un mitrā tīrīšana palātās un saimniecības telpās, kārtējā dezinfekcija, telpu apstarošana ar kvarca lampām, krēpu dezinfekcija; 3) atlase darbam prettuberkulozes iestādēs veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem bez klīniskām tuberkulozes izpausmēm, bet pozitīvi reaģē uz tuberkulīnu; 4) kontrole pār specifiskās profilakses īstenošanu. Citas infekcijas slimības Medicīnas darbiniekiem infekcijas ziņā ļoti aktuālas ir arī gripa un bērnu infekcijas slimības (masalas, difterija, cūciņš). Šīs slimības epidemioloģiskā, etioloģiskā un klīniskā ziņā apvieno tādas pazīmes kā pārnešana ar gaisa vai gaisa putekļiem, augsts saslimstības līmenis, kas periodiski iegūst epidēmijas raksturu, liela medicīnas darbinieku kontingenta iesaistīšana pacientu aprūpē (piemēram, , gripas epidēmiju laikā), bieži vien bez pieredzes sarežģītos epidemioloģiskos apstākļos, dabiskas vai nepietiekamas mākslīgās imunitātes pret gripu un bērnu infekcijas slimībām efektivitātes trūkums. Tajā pašā laikā hroniskas arodslimības diagnoze ir iespējama tikai personām ar noturīgām atliekām pēc infekcijas. Toksiski ķīmiskās etioloģijas arodslimības Vairumā gadījumu toksisks un toksiski alerģisks hepatīts attīstās medicīnas darbiniekiem anestēzijas un antibakteriālo līdzekļu iedarbības dēļ. Pētot operāciju telpu mikroklimatu, tika konstatēts, ka pat pie normāli funkcionējošas ventilācijas sistēmas, anesteziologa elpošanas zonā visplašāk lietotā narkozes - ētera koncentrācija ķirurga elpošanā pārsniedz maksimāli pieļaujamo koncentrāciju 10-11 reizes. zona - par 3 reizēm. Tas izraisa izkliedētu aknu parenhīmas bojājumu, pigmentu metabolisma traucējumus, toksiski alerģiska hepatīta (tostarp halotāna hepatīta) attīstību. Anesteziologu arodslimības ietver apdegumus, kas radušies bojātu iekārtu aizdegšanās rezultātā. Augšējo elpceļu bojājumi ar kairinošām ķīmiskām vielām bija raksturīgi jaunākajiem medicīnas darbiniekiem, laboratorijas darbiniekiem un izpaudās nespecifisku gļotādas kataru veidā. Darbiniekiem ar ilgu darba pieredzi katarālā rinīta iznākums bija hronisks atrofisks rinīts. Kontaktdermatīts, kas nav alerģisks, ir visizplatītākā arodslimība, kas rodas, saskaroties ar primāriem fakultatīviem kairinātājiem. Kontakta nealerģisks dermatīts ir akūts ādas iekaisums, kas attīstās tieši saskares vietā ar kairinātāju un kam ir noteiktas robežas. To raksturo difūza eritēma (apsārtums) un ādas pietūkums, pret kuru var parādīties papulas (plankumi), pūslīši (pūslīši), tulznas, kas pārvēršas par bagātīgi raudošām erozijām. Bojājumi ir krasi norobežoti un atrodas galvenokārt atklātās ādas vietās (plaukstās, apakšdelmos, sejā, kaklā). Subjektīvi ir ādas dedzinoša sajūta, retāk - nieze. Pēc saskares ar kairinātāju izzušanas dermatīts ātri regresē. Atkarībā no procesa izplatības un intensitātes nealerģisks kontaktdermatīts var rasties vai nu bez zaudējumiem, vai arī ar īslaicīgu invaliditāti. Dažkārt strādniekiem, kuriem ir bijis kontakts nealerģisks dermatīts un kuri palikuši iepriekšējās darba vietās, attīstās adaptācija (atkarība) no rūpnieciskiem kairinātājiem, kas pārstāj izraisīt slimības recidīvus. Arodslimības, ko izraisa atsevišķu ķermeņa orgānu un sistēmu pārslodze. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības Uzturēšanās neracionālā pozā noved pie diezgan straujas muskuļu un skeleta sistēmas funkcionālās nepietiekamības attīstības, kas izpaužas kā nogurums un sāpes. Pirmās noguruma pazīmes (piemēram, otorinolaringologu roku muskuļi) parādās pēc 1,5-2 gadu darba un ir saistītas ar roku nogurumu. Pastāvīgi atrodoties otorinolaringologu, ķirurgu, zobārstu un citu speciālistu piespiedu darba stāvoklī, pārkāpumi kļūst pastāvīgi, līdz pat atsevišķu muskuļu un skeleta sistēmas, nervu un asinsvadu sistēmas slimību veidošanās. Praksē apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un cervikobrahiālā radikulopātija bija biežāk sastopama medicīnas darbinieku vidū. Fleberisms Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. No profesionālajiem faktoriem, kas ietekmē tā attīstību, svarīga ir fiziska pārslodze, stāvus darba veicēju, piemēram, ķirurgu, ilgstoša statiskā slodze. Pacienti sūdzas par sāpēm vēnās visā apakšējā ekstremitātē, kas atšķirībā no obliterējošā endarterīta vai artēriju aterosklerozes ir saistīta ar ilgstošu stāvēšanu, nevis staigāšanu. Pastaigas, īpaši slimības sākumā, pat sniedz atvieglojumu. Pārbaudot, uz apakšstilba un augšstilba iekšējām vai posterolaterālajām virsmām tiek noteikti paplašināto vēnu savijumi un mudžekļi. Āda slimības sākumā netiek mainīta. Ar tālu progresējošu procesu tiek atzīmēta apakšstilba ādas pigmentācija (hemosideroze), atrofiskas un ekzēmas izmaiņas, tūska, rētas, čūlas. Akūtas infekcijas komplikācijas (tromboflebīts, limfangīts) izpaužas ar iekaisuma hiperēmijas zonām, bieži vien svītru veidā. Varikoza čūla, kā likums, lokalizējas uz apakšstilba, tās forma ir apaļa, retāk ķemmēta, malas ir nedaudz iedragātas. Čūla ir ļengana, bieži cianotiska granulācija, ko ieskauj plakana, pigmentēta rēta. Liela nozīme slimības profesionālā rakstura noteikšanā, papildus veselības aprūpes darbinieka sanitāro un higiēnisko darba apstākļu ņemšanai vērā, ir citu (neprofesionālu) varikozu vēnu cēloņu, galvenokārt grūtniecības, izslēgšana. Turklāt saskaņā ar “Arodslimību sarakstu” (Veselības un medicīnas nozares ministrijas 1996. gada 14. marta rīkojums Nr. 90 “Par kārtību, kādā veic darbinieku iepriekšēju un periodisku medicīnisko pārbaužu veikšanu un medicīniskajiem noteikumiem uzņemšanai ārstniecības iestādē profesija”), tādas apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, kuras sarežģī iekaisīgi (tromboflebīts) vai trofiski traucējumi. Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības pacientu ārstēšanu dekompensācijas stadijā (kad iespējams noteikt profesionālu diagnozi) veic specializētās iestādēs pie flebologi, pārsvarā operatīvi. Ja pacients atsakās vai ir kontrindikācijas no ķirurģisko metožu izmantošanas, tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas sastāv no ieteikumiem ilgstošas kājās stāvēšanas un fiziskā darba ierobežošanai (piemēram, slimnīcas aktīvi strādājoša ķirurga nodarbināšana uz ambulatorā pieņemšana ar kompensāciju par atbilstošu profesionālo darbspēju zaudējuma procentu), obligāta elastīgās saites nēsāšana, ārstnieciskā, fizioterapeitiskā un spa ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana pacientiem ar trofiskām čūlām jāveic kopā ar dermatologu (apretūras ar antiseptiķiem, proteolītiskajiem enzīmiem). No medikamentiem ir parakstīts venorutons, detralekss, troksevazīns. Medicīnas darbinieku kāju vēnu varikozes profilakse sastāv no šādām jomām: kvalificēta profesionāla atlase darbam, kas saistīts ar ilgstošu uzturēšanos uz kājām (ķirurgi, operāciju māsas utt.). Nedrīkst strādāt personas ar hroniskām perifērās nervu sistēmas slimībām, artēriju obliterējošām slimībām, izteiktu enteroptozi, trūci, anomālijām sieviešu dzimumorgānu stāvoklī. Veicot profesionālo orientāciju topošajiem speciālistiem, ir jāizslēdz saistaudu konstitucionālais vājums, piemēram, plakanās pēdas; kvalificētas periodiskas medicīniskās pārbaudes, kuru mērķis ir diagnosticēt varikozu vēnu kompensēto stadiju un atbilstošu savlaicīgu pacientu nodarbinātību, nepazeminot kvalifikāciju. Iespējama pārkvalifikācija, ņemot vērā pamatprofesiju, aktīvā medicīniskā rehabilitācija; racionāla darba režīma organizēšana, izslēdzot, ja iespējams, ilgu uzturēšanos uz kājām (racionāli organizētas darba dienas, ērts mikroklimats, telpas fiziskai un psiholoģiskai izkraušanai utt.), fizioterapijas vingrinājumus. Roku diskinēzija (koordinatora neirozes) Koordinācijas neiroze ir roku arodslimība. Profesionālās rokas diskinēzijas raksturīgākais simptoms ir medicīnas darbinieku specifiskais rokraksts, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgu medicīnisko dokumentu aizpildīšanu. Diskinēzijas attīstības pamatā ir centrālās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa pārkāpums. Biežāk koordinējošās neirozes attīstās ilgstoša monotona darba rezultātā uz emocionālā stresa fona. Premorbid pazīmes arī veicina diskinēzijas attīstību: Skeleta-muskuļu sistēmas mazspēja (nepietiekama plecu jostas muskuļu attīstība, mugurkaula krūšu kurvja skolioze); Personiskās īpašības; Ar vecumu saistītas izmaiņas un citi papildu faktori, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas funkcionālo stāvokli (garīgās traumas, infekcijas utt.). Slimība attīstās pakāpeniski darbiniekiem ar ilgu profesionālo pieredzi. Viena no pirmajām un agrīnajām klīniskajām pazīmēm ir neveiklības sajūta, smaguma sajūta rokā, veicot precīzas kustības. Tātad, mēģinot rakstīt, pacientiem rodas paaugstināts rokas nogurums, pirkstu kustību neprecizitāte, slaucīšana, rakstot burtus, mainās rokraksts, kas kļūst nevienmērīgāks, nesaprotamāks. Ir novērots, ka, rakstot vairākus vārdus, sasprindzinājums visspilgtāk izpaužas apakšdelma muskuļos, kas veic rokas rotāciju un locīšanu, ko bieži pavada asas sāpes, rokas kustību stīvums. Šādos gadījumos pacienti tur pildspalvu starp II-III vai III-IV pirkstiem vai pilnībā saspiež to savā dūrē. Taču palielināts rokas nogurums neļauj izmantot pat šādus paņēmienus. Patoloģiskajam procesam progresējot, muskuļu vājums var aptvert arī augstākas rokas daļas (apakšdelms pilnībā, plecs, plecu jostas muskuļi). Nākotnē slimība var izpausties dažādās formās: konvulsīvā, parētiskā, trīcošā, nervu. Raksturīgākā konvulsīvā forma, kurā profesionālās diskinēzijas sindroms (“rakstnieka spazmas”) izpaužas kā krampji pirkstos pēc dažu vārdu vai burtu uzrakstīšanas vai dažu precīzu kustību veikšanas. Smagos gadījumos, rakstot vārdus, spazmas var izplatīties no rokas un apakšdelma muskuļiem uz plecu un plecu jostas muskuļiem. Parētiskā forma (no grieķu valodas "parēze", kas nozīmē "vājināšanās") ir ārkārtīgi reta. Mēģinot rakstīt, pacientu pirksti kļūst vāji, letarģiski, slikti kontrolējami, tā ka pildspalva izkrīt no rokām, kustības ir ārkārtīgi ierobežotas, t.i. tiek novērota roku muskuļu parēze, kas izpaužas kā to vājums (notiek nepilnīga paralīze). Ar trīcošo formu rakstīšanas procesā vai veicot sarežģītas pirkstu kustības, parādās asa visas rokas trīce, kas arī apgrūtina tālāku vārdu, burtu rakstīšanu vai precīzu darbu veikšanu uz tastatūras. Profesionālās diskinēzijas neironu forma atšķiras no tām, kas tiek uzskatītas par sāpju sindroma parādīšanos gan mēģinot rakstīt, gan veicot koordinētas sarežģītas kustības. Visbiežāk šīs klīniskās formas rodas kombinācijā. Konstatēts, ka visos klīniskajos gadījumos tiek traucēta tikai to rokas funkciju veikšana, kas raksturīgas šai profesijai. Tajā pašā laikā tiek pilnībā saglabātas citas rokas darba funkcijas. Profesionālās diskinēzijas raksturojas ar ilgstošu gaitu, un tām ir tendence progresēt. Tas nozīmē, ka ar ilgstošu slimības gaitu bojājums jau ir jaukts pēc būtības, kad tiek traucētas dažādas motoriskās funkcijas. Bieži vien profesionālā diskinēzija tiek kombinēta ar miozītu, neirastēnijas parādībām. Diagnozējot slimību, tiek ņemtas vērā darba apstākļu sanitāri higiēniskās īpašības: darba klātbūtne ar ievērojamu roku sasprindzinājumu, ātru koordinētu kustību veikšana, ilga šāda darba pieredze un citas profesijas iezīmes. Uzmanība tiek pievērsta slimības klīniskās izpausmes specifikai, profesionālās diskinēzijas parādīšanās faktam, "rakstīšanas spazmai", ja nav centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma pazīmju, t.i. patoloģiska fokusa klātbūtne CNS. Profesionālās rokas diskinēzijas ārstēšanā vislabvēlīgākais efekts tiek atzīmēts ar kompleksu ārstēšanu: akupunktūras un elektromiega kombinācija, autogēna apmācība, hidroprocedūras, ārstnieciskā vingrošana. Turklāt pacientiem tiek nozīmētas sāls-skujkoku vai pērļu vannas atkarībā no funkcionālo traucējumu rakstura, sedatīviem līdzekļiem un maziem trankvilizatoriem. Redzes traucējumi Atsevišķu kategoriju medicīnas speciālistu darbu raksturo redzes noslogojums - strādājot ar laboratoriju, operāciju mikroskopiem, datoriem, mikroķirurģijā, zobārstniecībā, otorinolaringoloģijā (maza izmēra atšķirības objekti) un noved pie redzes funkciju pasliktināšanās, kas izpaužas izmitināšanas traucējumu dēļ. Strādniekam, kura acis nespēj tikt galā ar šiem apstākļiem, ātri rodas redzes un vispārējs nogurums. Ir sūdzības par vājuma sajūtu, ātru nogurumu lasot un strādājot tuvu, griežot un laužot sāpes acīs, pierē, vainagā, redzes miglošanos, periodisku priekšmetu dubultošanos utt. attīstās redzes funkcionālie traucējumi, ko parasti sauc par astenopiju. Lai novērstu astenopijas un tuvredzības attīstību, nepieciešama rūpīga profesionāļu atlase, piesakoties darbam, kas saistīts ar precīzu operāciju veikšanu. Oftalmologam papildus redzes orgānu slimību noteikšanai jāpārbauda arī acu refrakcija, krāsu uztvere, konverģences stāvoklis, stereoskopiskā redze un muskuļu līdzsvars. Ja tiek atklātas refrakcijas kļūdas, ieteicams pareizi izvēlēties koriģējošās brilles. Refrakcijas kļūdu korekcija ir nepieciešams nosacījums cīņā pret ātru acu nogurumu vizuālā darba laikā. Koriģējošās brilles jāizvēlas, ņemot vērā attālumu no darba virsmas līdz acīm. Preventīvie pasākumi ietver fiziskus vingrinājumus, vingrošanu acīm, racionālu uzturu, pievienojot kalciju, D vitamīnu, ķermeņa sacietēšanu. Arodslimības, ko izraisa fizisko faktoru iedarbība Starp fizikāla rakstura kaitīgajiem ražošanas faktoriem (vibrācija, troksnis, dažāda veida starojums) medicīnas darbinieku arodslimību attīstības cēloņi galvenokārt ir dažāda veida jonizējošais un nejonizējošais starojums (starojums, ultraskaņa, lāzera starojums, mikroviļņu starojums), kas var izraisīt staru slimību, lokālus radiācijas bojājumus, veģetatīvi-asinsvadu distoniju, astēniskus, astenoveģetatīvus, hipotalāma sindromus, lokālus audu bojājumus ar lāzera starojumu, roku veģetatīvi-sensoro polineuropatiju, kataraktu, jaunveidojumus, ādas audzējus, leikēmiju. Radiācijas slimība un arodleikēmija Visvairāk starojuma iedarbībai pakļauti medicīnas darbinieki, kas apkalpo rentgena kabinetus, radioloģiskās laboratorijas, kā arī atsevišķas ķirurgu kategorijas (rentgena ķirurģijas brigādes), zinātnisko institūciju darbinieki. Bieži veicot procedūras, kurās rentgena kontrole ir saistīta ar ķirurģiskās iejaukšanās raksturu, starojuma devas var pārsniegt pieļaujamās. Medicīnas darbinieku apstarošanas doza nedrīkst pārsniegt 0,02 Sv (Sv (Sivert) - jebkura veida jonizējošā starojuma doza, kas rada tādu pašu bioloģisko efektu kā rentgena vai gamma starojuma doza, kas vienāda ar 1 Gray (1 Gy = 1). J / kg)) gadā. Arodslimības, ko izraisa bioloģisko faktoru iedarbība. Medicīnas darbinieku arodslimību pārbaudes noteikumi un ārstēšanas principi. Iespēja inficēties ar vīrusu hepatītu, HIV infekciju, tuberkulozi. prezentācija, pievienota 24.10.2014 Tuberkulozes etioloģijas, simptomu, klīnisko izpausmju un diagnostikas izpēte. Slimību risks grūtniecēm. riska grupa. Vienlaicīgas slimības: cukura diabēts, hroniskas nespecifiskas elpošanas sistēmas slimības, nieres, peptiska čūla. prezentācija, pievienota 20.10.2016 Protēzes stomatopātija kā mutes dobuma slimības, bieži sastopamas zobārstniecības praksē. Izmaiņas atsevišķos mutes gļotādas posmos, to izplatības zonās un klīniskās pazīmes. Galvenie slimības etioloģiskie faktori. prezentācija, pievienota 19.04.2015 Dažādu nelabvēlīgu fizisko faktoru ietekme uz ķermeni. Arodslimības, ko izraisa mūsdienu ražošanas vides fizisko faktoru ietekme. Vibrācijas slimības galvenie etioloģiskie faktori. prezentācija, pievienota 13.10.2014 Elastīgā un muskuļu-elastīgā tipa artēriju hronisku slimību apraksti. aterosklerozes statistika. Slimības etioloģijas, patoģenēzes, klīniskā attēla un profilakses izpēte. Aterosklerozes aplikuma attīstības pazīmju izpēte. abstrakts, pievienots 08.06.2015 Pacienta sūdzības uzņemšanas laikā. Galveno orgānu un sistēmu stāvoklis. Slimības etioloģija un patoģenēze. Klīniskā diagnoze un tās pamatojums. Imūnpatoģenēze. Skatuves epikrīze. Galvenās locītavu slimību ārstēšanas metodes. Slimības prognoze. gadījumu vēsture, pievienota 10.03.2009 Cilvēka ādas slimības, ko izraisa mikroorganismi. Ādas sēnīšu bojājumi. Pustulozas ādas slimības, stafilodermatīts, streptodermatīts, netipisks piodermatīts. Herpes simplex (pūslīšu ķērpis). Faktori, kas veicina kandidozes attīstību. prezentācija, pievienota 03.01.2016 Skeleta-muskuļu sistēmas un perifērās nervu sistēmas arodslimību veidošanās un uzbūves nosacījumi no fiziskas pārslodzes. Slimības no funkcionālas pārslodzes. Plecu epikondilīts. koordinācijas neirozes. abstrakts, pievienots 12.04.2007 Cilvēka elpošanas sistēmas uzbūve. Elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, to ārstēšana. Elpošanas sistēmas arodslimības, to profilakses iezīmes. Elpošanas sistēmas slimību profilakse: vingrošana, masāža, sacietēšana. abstrakts, pievienots 21.01.2011 Whipple slimības jēdziens ir reta infekcijas zarnu slimība ar dažādām klīniskām izpausmēm. Tauku metabolisma pārkāpums slimības centrā. Slimības etioloģija un patoģenēze. Galvenie slimības gaitas posmi, tās ārstēšana. Medicīnas darbinieku arodslimības Krievijas Federācijā 2019. Galvenās slimību kategorijas, visneaizsargātākās profesijas, mehānisms materiālā atbalsta iegūšanai no valsts, profilakses metodes - to visu varat uzzināt no šī raksta. Cienījamie lasītāji! Rakstā ir runāts par tipiskiem juridisko jautājumu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir individuāls. Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt tieši savu problēmu- sazinieties ar konsultantu: Tas ir ātri un PAR BRĪVU! Visa veida cilvēka darba aktivitāte ir saistīta ar slodzi un līdz ar to arī ar arodslimībām un traumām. Veselības aprūpes nozare tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, jo darbinieki pastāvīgi saskaras ar dažādām slimībām un elektriskām, magnētiskām un citām ierīcēm. Valsts veic pasākumus darbaspēka aizsardzībai, veic preventīvus pasākumus, kā arī nodrošina pabalstus un pabalstus medicīnas organizāciju darbiniekiem. Strādnieku arodslimības rodas saistībā ar sarežģītiem darba apstākļiem, kurus nevar uzlabot, bet var novērst. Viskaitīgākie darba apstākļi tiek atzīti šādam personālam: Šo zonu darbiniekiem asistentu (laborantu un statistu) klātbūtne ir obligāta. Ņemot vērā arodslimību rašanos, medicīnas darbiniekus var iedalīt šādās kategorijās: Ārstniecības personu darba aizsardzības jautājumus, kā arī noteiktos maksājumus un pabalstus regulē šādi likumi: Medicīnas darbinieku darba drošība ir svarīgs un obligāts faktors darba plūsmas veidošanā. Valstij un darba devējam ir jāpieliek visas pūles, lai saglabātu darbinieku veselību. Atbalsta pasākumi ietver stabilas darba plūsmas, aprīkojuma tīrības un sterilitātes uzturēšanu, nepieciešamības gadījumā pabalstu un pabalstu izmaksu arodslimību un traumu dēļ. Lai apstiprinātu personas arodslimību un pēc tam saņemtu pabalstus un pabalstus, medicīnas darbiniekam jāveic dažas vienkāršas darbības: Ja medicīnas darbinieks darba laikā ir guvis traumu vai ieguvis arodslimību, viņš var pretendēt uz kādu no iespējamiem pabalstu veidiem: Lai saņemtu pabalstus, medicīnas darbiniekam vispirms jāsazinās ar vietējo ārstu ar jau saņemtu aktu par slimības esamību, kas pielīdzināta profesionālam. Terapeits izsniedz darbiniekam nosūtījumu uz vispārējo medicīnisko pārbaudi, kas ietver visu speciālistu apmeklējumu un testu nokārtošanu. Pēc pilnīgas pārbaudes veikšanas pilsonim tiek izsniegts nosūtījums medicīniskai un sociālajai pārbaudei. Šī ekspertīze pieņem lēmumu par arodslimības esamību vai neesamību cilvēkam. Pozitīvas atbildes gadījumā tiek paziņota arī slimības pakāpe. Tie ietver: Pieteikums dotācijas saņemšanai tiek rakstīts kopā ar fonda darbinieku. Pēc tā uzrakstīšanas sociālās apdrošināšanas fonda darbinieki nosaka pabalstus un nosaka turpmāko pabalstu apmēru. Ikviens jebkura uzņēmuma darbinieks Krievijas Federācijas teritorijā ir pakļauts obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai. Finansējumu nodrošina darba devējs. Gadījumā, ja medicīnas darbinieki savas profesionālās darbības laikā gūst traumas, viņiem ir tiesības uz zaudējumu atlīdzību.. Šāda iespēja tiek nodrošināta ar nosacījumu, ka ārstniecības iestādes darbinieks ir vērsies FSS, lai saņemtu dokumentu par sociālo apdrošināšanu. Katram strādājošam pilsonim šādam sertifikātam vajadzētu būt. Foto: arodslimību cēloņi Medicīnas jomā strādājošo profilakse arodslimību profilaksei ir sadalīta divos veidos: Lai samazinātu veselības aprūpes darbinieku saslimstības risku, jāveic sistemātiskas pārbaudes. Preventīvie pasākumi tiek veikti katrā iestādē. Tie ietver: Tādējādi daudzas medicīnas darbinieku grupas savas darbības laikā ir pakļautas kaitīgiem faktoriem, piemēram, starojumam, mijiedarbībai ar inficētiem pacientiem, mazkustīgam dzīvesveidam. Tas viss negatīvi ietekmē veselību. Valsts sniedz atbalstu ārstniecības personām. Tas izpaužas pabalstu maksāšanā un pabalstu nodrošināšanā. Lai tos saņemtu, ārstniecības iestādes darbiniekam pietiek ar pilnu pārbaudi un vērsties iedzīvotāju apdrošināšanas nodaļā. Svarīgs darbinieku veselības saglabāšanas fakts ir preventīvo pasākumu īstenošana. Tie ietver visu laiku tīrības uzturēšanu birojos, kā arī personāla medicīniskās pārbaudes, lai atklātu slimības agrīnā stadijā. PIETEIKUMU UN ZVANU TIEK PIEŅEMTI 24/7 un 7 dienas nedēļā. M.A. Ševeleva PROFESIONĀLĀS MEDICĪNAS SLIMĪBAS STRĀDNIEKI Sanktpēterburgas Valsts universitāte Arodslimību attīstības risku dažās veselības aprūpes jomās var salīdzināt ar vadošajām nozarēm. Medicīnas darbinieki var tikt pakļauti dažādiem nelabvēlīgiem darba vides un darba procesa faktoriem, kas ietver ķīmiskās un bioloģiskās vielas, augstu intelektuālo un neiroemocionālo stresu, jonizējošo un nejonizējošo starojumu, piespiedu darba pozu, analizatoru sistēmu pārspriegumu, troksni. , vibrācija, kancerogēni un citi faktori. Progress medicīnā, no vienas puses, uzlabo medicīniskās un diagnostiskās aprūpes kvalitāti un efektivitāti, no otras puses, rada jaunus darba apstākļus ar maz pētītu ietekmi uz personāla ķermeni. Kā liecina pēdējo gadu pētījumu rezultāti, augstākais arodslimību līmenis vērojams māsu vidū, bet ārstu vidū - patologu, infektologu un zobārstu vidū. Atbilstoši nelabvēlīgo faktoru smaguma pakāpei medicīnas darbinieku vidū toksiski ķīmiskās vielas ieņem īpašu vietu. Medicīnas iestāžu darba telpu piesārņojums ar ārstnieciskām vielām, īpaši antibakteriālām, veselības aprūpes darbiniekiem var izraisīt arodslimības (alergoze, toksiski bojājumi, ko pavada disbakterioze). Bioloģiskā faktora ietekme uz medicīnas darbiniekiem izpaužas pastāvīgā personāla kontaktā ar inficētiem pacientiem, kas ne tikai palielina arodinfekcijas iespējamību, bet arī izraisa izmaiņas darbinieka organisma imunoloģiskajā statusā un reaktivitātē. Vīrusu hepatītu, tuberkulozi un HIV infekciju medicīnas darbinieku vidū reģistrē biežāk nekā citas infekcijas. No fizikālajiem faktoriem līdztekus jonizējošā starojuma ietekmei, kas izraisa staru slimības attīstību, arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta nejonizējošā starojuma iedarbībai, jo īpaši ultraaugstajām frekvencēm (SHF), elektromagnētiskajiem viļņiem, kas ir plaši izmanto medicīnā. Decimetru mikroviļņu viļņi ietekmē centrālo un perifēro nervu sistēmu, milimetru viļņu diapazona ietekme lielākā mērā ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, centimetru un milimetru diapazoni negatīvi ietekmē asinis. Atsevišķu orgānu un sistēmu pārslodzes faktors, pirmkārt, izpaužas mikroķirurgu vidū. Mikroķirurgu slimību struktūrā dominē mugurkaula kakla un jostas daļas slimības, kas rodas pat ar nelielu darba pieredzi. Daudzu kategoriju veselības aprūpes darbinieku darba iezīme ir dažādu darba vides faktoru kopējā ietekme. Tātad sensorineirāls dzirdes zudums, ko izraisa akustiskā trokšņa iedarbība, attīstās 3-5 reizes biežāk, ja to kombinē ar antibiotiku lietošanu, kam ir ototoksiska iedarbība. Augstais saslimstības līmenis ārstu vidū nosaka nepieciešamību izveidot vienotu profesionālās drošības organizatorisko sistēmu. Šlomins V.V., Gusinskis A.V., Važeņins S.O., Sedovs V.M., Ļebedevs L.V., Nikolajevs D.N., Ivanovs A.S., Jurtajevs E.A., Kasjanovs I.V., Didenko Ju.P., Šaripovs E.M., Mihailovs I.V. VĒDERA AORTĀS ANEIRISMAS ĀRSTĒŠANA PACIENTIEM VECĀKĀS par 70 GADIEM Sanktpēterburga, Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte nosaukta akad. I. P. Pavlova; GMPB Nr.2; GNII kardioloģija nosaukta akad. A.V. Almazova Vēdera aortas aneirisma ir viena no visbīstamākajām asinsvadu slimībām. No 1998. līdz 2004. gadam mēs novērojām 98 pacientus vecumā no 71 līdz 91 gadam (vidēji 77,1 ± 0,22 gadi), kuri cieš no vēdera aortas infra- vai juxtarenālas aneirismas. Operēti 60 pacienti, no operācijas atteicās 38. Kontroles grupā bija 122 pacienti ar līdzīgu slimību (80 operēti un 42 neoperēti), bet jaunāki par 70 gadiem (vidējais vecums 64,1 ± 0,23 gadi.). Veicot iejaukšanos, vadījāmies pēc noteikta algoritma. Ņemot vērā lielo blakusslimību skaitu, pacienti gatavojās operācijai, iesaistot dažādus speciālistus: kardiologus, pulmonologus, gastroenterologus, endokrinologus u.c. Pretsāpju pasākumu kompleksā ietilpa epidurālā anestēzija, ko izmantoja arī pēcoperācijas periodā atsāpināšanai un cīņai. zarnu parēze . Kā operatīva pieeja tika dota modificētajai Roba pieejai jeb torakofrenolumbotomijai, kas neprasīja saskari ar vēdera dobumu un nodrošināja pietiekamu redzamību. Juxtarenālo aneirismu gadījumā tika izmantota torakofrenolumbotomija. Mazas un vidējas aortas dilatācijas gadījumos, lai samazinātu intraoperatīvo asins zudumu, jostas artērijas tika sasietas līdz aneirisma maisiņa atvēršanai. Tam pašam mērķim tika dota priekšroka Diplomdarbs Medmāsu sastopamība IEVADS 2 1. NODAĻA. LITERATŪRAS APSKATS.. 5 1.1 Paramedicīnas darbinieku saslimstība Krievijā...................................5 1.2. Darba vides faktoru ietekme uz paramedicīnas darbinieku veselību. deviņi 1.3. Stress kā medmāsu saslimstības riska faktors 13 2. NODAĻA MATERIĀLI UN METODES.. 22 2.1 Pētījuma objekts un metodes. 22 2.2. Materiāla vispārīgās īpašības. 27 3. NODAĻA PAŠU PĒTĪJUMU REZULTĀTI.. 33 3.1. Māsu biežums, kas strādā FMBA TsMSCH Nr. 1, Baikonur 33 3.2. Baikonuras FMBA TsMSCh Nr. 1 strādājošo māsu trauksme un depresija un to ietekme uz saslimstību. 44 SECINĀJUMI.. 58 PIEDĀVĀJUMI.. 59 ATSAUCES.. 60 PIELIKUMI.. 67 IEVADS Darba atbilstība. Krievijas veselības aprūpes problēmu veiksmīgu risinājumu mūsdienu apstākļos lielā mērā nosaka valsts, profesionālā kompetence un ārstniecības personu gatavība aktīvi līdzdarboties uzdevumu risināšanā. Prioritārajā valsts projektā "Veselība", kura galvenais mērķis ir aktīvas cilvēka dzīves saglabāšana un pagarināšana, īpaša vieta atvēlēta ārstniecības personu kā viena no galvenajiem resursiem lomas palielināšanai valsts stratēģisko uzdevumu risināšanā. Krievijas politika veselības aprūpes jomā. Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitātes nodrošināšanā, stiprinot tās profilaktisko fokusu, nozīmīga loma ir aprūpes personālam. Taču medicīnas darbinieku darbības kvalitāte un efektivitāte ir atkarīga arī no viņu veselības stāvokļa. . Pieejamie literatūras dati liecina par augstu saslimstības pakāpi medicīnas darbinieku vidū, un, pēc dažu autoru domām, saslimstības līmenis ar pārejošu invaliditāti vairākās nozarēs pārsniedz strādnieku līmeni. Medicīnas darbinieku vidū visnelabvēlīgākie veselības rādītāji ir vidēji medicīnas darbinieki, to saslimstība ir augstāka nekā ārstiem un citās tautsaimniecības nozarēs strādājošajiem. Līdz ar to īpaši aktuāli kļūst jautājumi par šī kontingenta veselības stiprināšanu un uzturēšanu. Medmāsas ikdienā saskaras ar dažādiem ražošanas vides faktoriem (kontakts ar bioloģiskām un ķīmiskām vielām; jonizējošā un lāzera starojuma iedarbība, ultraskaņa; darbs piespiedu darba stāvoklī; darbs, kas prasa analizatoru sistēmu sasprindzinājumu un citi). Medicīnas darbinieku, tai skaitā māsu, darbs ir saistīts ar augstu emocionālo spriedzi, kas izraisa strauju nervu sistēmas izsīkumu, "profesionālās izdegšanas" sindroma attīstību. Veselības aprūpes darbinieku vidējā alga Krievijas Federācijā ir ievērojami zemāka par nozares vidējo, kas neatbilst viņu darbības izglītības līmenim un augstajai sociālajai nozīmei. Zemais atalgojums rada sociālo spriedzi mediķu brigādes, ietekmē veselības stāvokli, konfliktu līmeni, attieksmi pret darbu un pacientiem, medicīniskās palīdzības kvalitāti. Ārstniecības iestāžu administrācija un higiēnisti dažkārt par zemu novērtē slimnīcas vides darba bīstamību kā medicīnas darbinieku saslimstības riska faktoru. Līdz ar to ievērojama daļa ārstu un medmāsu uzskata, ka viņi neko nevar darīt, lai uzlabotu savu veselību. Situāciju pasliktina tas, ka, pasliktinoties ekonomiskajai situācijai valstī, mazāk uzmanības pievērsts medicīnas darbinieku veselības aizsardzības, ilgstoši un bieži slimojošo veselības uzlabošanas jautājumiem. Nelabvēlīgu darba vides faktoru kompleksa ietekme, nepareiza pienākumu izpilde nodrošināt drošus darba apstākļus un departamenta medicīniskās aprūpes trūkums izraisa veselības aprūpes darbinieku vispārējās un arodsaslimstības pieaugumu. Lēmumu pieņemšanai par veselības veicināšanu medmāsām ir nepieciešama uz pierādījumiem balstīta pieeja, kuras pamatā ir tās visaptverošais novērtējums. Šajā sakarā ir formulēts šī darba mērķis. Pētījuma mērķis: Izstrādāt veidus, kā optimizēt māsu aprūpes darbinieku veselības aprūpi Krievijas FMBA 1. centrālajā medicīnas skolā Baikonurā. Uzdevumi: 1. Sniegt vispusīgu novērtējumu par Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Centrālās medicīnas nodaļas Nr.1 Baikonurā māsu veselības stāvokli pēc ambulances novērošanas datiem. 2. Izpētīt trauksmes un depresijas līmeni māsu vidū. 3. Izstrādāt pasākumus, lai aizsargātu Baikonuras Krievijas FMBA Centrālās medicīnas skolas Nr.1 māsu veselību. Šis pētījums ir vērsts uz māsu veselības stāvokļa jautājumu izpēti Krievijas Federālās medicīnas un bioloģijas aģentūras Centrālajā medicīnas skolā Nr. 1 Baikonurā. Darba gaitā tika pētīti pašmāju un ārvalstu pētījumu dati. Šī darba rezultāti var būt noderīgi veselības iestādēm, medicīnas organizāciju vadītājiem, māsu dienestu vadītājiem. 1. NODAĻA. LITERATŪRAS APSKATS 1.1. Paramedicīnas darbinieku saslimstība Krievijā Saskaņā ar pieejamajiem literārajiem avotiem medicīnas darbinieku arodsaslimstība gadā ir no 0,15 līdz 14,4 gadījumiem uz 10 000 strādājošajiem. Šāda rādītāju mainība, acīmredzot, saistīta ar slimības gadījuma kā arodslimības reģistrēšanas īpatnībām. Profesionālā patoloģija tiek reģistrēta vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Veselības aprūpes darbinieku arodsaslimstības struktūrā dominē elpceļu tuberkuloze (60,0%) un vīrusu hepatīts (25,0%). Slimnieku vidū 38,2% ir medicīniskās palīdzības darbinieki. 32,7% ārstu un 29,1% pārējā personāla. Ir dati par arodsaslimstības struktūru atkarībā no medicīnas darbinieku specialitātēm. Profesionālās saslimstības struktūrā ķirurģijas darbinieku vidū pirmo vietu ieņem parenterālais vīrusu hepatīts, otrajā vietā - bronhiālā astma, kam seko nazofaringīts, veģetosensorā polineiropātija, dermatīts, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un bronhīts. Terapeitiskā profila speciālistiem (svarīguma secībā) - tuberkuloze, parenterāls vīrusu hepatīts, bronhiālā astma, alerģijas. Galvenie arodsaslimšanas riska faktori ir gan ķirurģijas, gan ārstniecības speciālistu vidū: bioloģiskie, ķīmiskie un fizikālie. Saslimstības rādītāji ar pagaidu invaliditāti (TSD) medicīnas darbinieku vidū, pēc dažādu autoru domām, par 10-20% pārsniedz rādītājus citās nozarēs. Vidējais MTD gadījumu skaits uz 100 darbiniekiem svārstās no 20 līdz 50, vidējais dienu skaits ir no 500 līdz 800. Medicīnas darbinieku TD struktūrā vadošās slimības ir: elpošanas orgānu slimības (38,4%), muskuļu un skeleta sistēmas slimības (16,9%), uroģenitālās sistēmas (11,6%), asinsrites sistēmas (11,1%), gremošanas sistēmas slimības. orgāni (7,9%), nervu sistēmas un maņu orgāni (5,7%), āda un zemādas audi (4,1%) Nedaudz atšķirīgu MVUT struktūru atkarībā no specialitātes piešķir M.V. Bektasova. Lielāko daļu ķirurģijas darbinieku nodarbināja sieviešu ģeneratīvās funkcijas patoloģija. Otrajā vietā ierindojās augšējo elpceļu slimības. Trešajā vietā - sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Saslimstības ar VUT struktūra pēc gadījumiem un dienām ārstniecības speciālistu vidū ir sadalīta šādi: pirmajā vietā ir alerģiskas slimības. Otrajā vietā ir augšējo elpceļu slimības. Trešajā vietā ir sieviešu ģeneratīvās funkcijas patoloģija. Īpaši skaidri šī atkarība ir izsekojama, ja ķirurģijas speciālistu stāžs ir 11-15 gadi, bet ārstniecības speciālistu - 16-20 gadi. Profesionālās piederības ziņā visbiežāk slimojuši terapeitiskā profila speciālisti, visvairāk ilgstoši slimojuši ķirurģiskā profila speciālisti. Turklāt saskaņā ar O.G. Safina slimības gadījumā 22,8% feldšeru turpināja strādāt un nav pielikuši pūles, lai labotu savu stāvokli, 31,7% pašārstējās, 22,6% lietoja tradicionālo medicīnu, un tikai 22,9% devās pie ārsta. Slimības lapu viņi ņēma tikai ārkārtējos gadījumos: akūtas ķirurģiskas patoloģijas un fizisku darba nespēju gadījumos. Motivācija šādai attieksmei pret savu veselību bija ekonomiskā vai ražošanas nepieciešamība, dzīvesveids, sākotnējās ģimenes attieksmes un audzināšana. Salīdzinot MTD rādītājus ar aptaujas rezultātiem, tika konstatēts reālās saslimstības pārsniegums 4,5 reizes pār fiksēto. Līdzīga aina veidojas arī attiecībā uz hroniskām patoloģijām: 18,9% darbinieku bija reģistrēti pie ražošanas ārsta ar hronisku slimību, un saskaņā ar anketu 32,9% norādīja uz hronisku slimību klātbūtni: iepriekš minētie skaitļi liecina par nepietiekamu patoloģiju ziņošanu 1,7 reizes. Pēc arodslimību ārsta teiktā, personu ar invaliditāti skaits ir 0,5% no nodarbināto skaita, pēc aptaujas - 15,6%: atšķirība starp iegūtajiem skaitļiem ir 31,2 reizes! Darbinieki slēpj no administrācijas invaliditātes klātbūtni. Šādas uzvedības galvenais mērķis ir vēlme iegūt augstāk atalgotu amatu, pat ja tas ir saistīts ar lielāku fizisko un psiholoģisko stresu, nepilnas slodzes darbu utt. Paramedicīnas darbinieku saslimstības pētījums, kas balstīts uz aptaujas rezultātiem, parāda šādu attēlu (1. tabula). 1. tabula Hronisku slimību izplatība saskaņā ar anketu paramedicīnas darbinieku vidū (D.I. Perepelitsa, 2007) Saskaņā ar medmāsu aptauju, ko veica O.G. Safina, pēc pašnovērtējuma, feldšeru veselības stāvoklis nebija augsts: tikai 2,9% to novērtēja kā "teicamu", bet 26,1% - "labu". Katrs trešais vidējais medicīnas darbinieks norādīja, ka viņam ir hroniskas slimības: sirds un asinsvadu sistēma (58,2%), elpošanas sistēma (35,2%) un muskuļu un skeleta sistēma (3,9%). Hroniskas patoloģijas veidošanās laiks bija jaunības (34,6%) un brieduma periods (35,1%). Septiņām no desmit medmāsām attīstījās hroniska slimība, mācoties medicīnas koledžā/skolā vai strādājot slimnīcā. No tiem, kas slimo ar hroniskām slimībām, ambulatorā reģistrēti 42,2%. Tajā pašā laikā tikai 18,7% ievēroja ārstu ieteikumus, bet 39,6% centās sakārtot darba un atpūtas režīmu, 5,5% aprobežojās ar periodisku atpūtu sanatorijā, 28,6% nevarēja atļauties rehabilitācijas pasākumus. Kā liecina aptaujas dati, četras no piecām māsām neievēroja diētu, kuras biežums darba dienās katra piektā bija 1-2 reizes dienā. Katrs trešais nezināja, kā racionāli organizēt savu atvaļinājumu. Mazāk nekā puse medmāsu bija iesaistītas sporta aktivitātēs, tikai viena no septiņām apmeklēja sporta zāles, sekcijas vai peldbaseinu. Ceturtā daļa medicīnas darbinieku tika iepazīstināti ar smēķēšanu, un 89% no viņiem ziņoja, ka viņi nedomā atteikties no šī sliktā ieraduma. Taču veselības kategorijas nozīme māsām bija augsta, tā tika atzīta par galveno dzīvības vērtību, bet katrs piektais par savu veselību nerūpējās. Tie, kuri rūpējās par savu veselību, atzīmēja, ka tās vērtību sākuši apzināties pēc atkārtotām akūtām saslimšanām, kas būtiski samazināja dzīves kvalitāti (76,7%), vai hroniskas slimības konstatēšanas (10,8%), par 12,2% negatīvās pieredzes. mīļajiem bija ietekme, un tikai 0,3% veselības aprūpe bija no bērnības ģimenē ieaudzināta dzīves norma. Kā arī:
28.12.2012 08:12:09 Darba aktivitātes procesā strādnieku ietekmē darba vides un darba procesa faktori, kas var negatīvi ietekmēt veselību. Nav šaubu, ka nelabvēlīgu faktoru pilnīga izslēgšana no ražošanas vides nav iespējama. Tas praktiski nav iespējams pat tajās nozarēs, kurās ir ieviestas progresīvas procesu tehnoloģijas, modernas iekārtas un kurām augsta ražošanas kultūra, lieliska medicīniskā aprūpe. Un vēl jo vairāk, tas nav sasniedzams pašmāju uzņēmumos ekonomiskās krīzes, atpalikušu tehnoloģiju un novecojušu iekārtu apstākļos. Šajā sakarā aktuāls ir jautājums par arodslimību un profesionālās darbības izraisītu slimību profilaksi. Arodslimību un profesionāli izraisītu slimību profilakse - medicīnisku (sanitāri epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, ārstniecisko-profilaktisko u.c.) un nemedicīnisko (valsts, sabiedrisko, ekonomisko, juridisko, vides u.c.) pasākumu sistēma, kuras mērķis ir nelaimes gadījumu darbā novēršanā, darbinieku veselības stāvokļa noviržu rašanās riska mazināšanā, slimību progresēšanas novēršanā vai palēnināšanā, nelabvēlīgo seku mazināšanā. Daudzu arodslimību un profesionāli izraisītu slimību attīstība ir atkarīga no kaitīgo faktoru kompleksās mijiedarbības un no darba dzīves kvalitātes. Visiem darbiniekiem ir jāapgūst higiēnas zināšanas un prasmes, jāievēro normas un prasības, kas nodrošina darba drošību. Darba aizsardzības un strādājošo veselības valsts politikas izstrāde un īstenošana; Atbilstība higiēnas standartiem un noteikumiem, kas nodrošina ražošanas procesu drošību; Iepriekšējas (pieņemot darbā) un profilaktiskās (periodiskās) medicīniskās pārbaudes, ņemot vērā vispārējās kontrindikācijas, individuālo jutīgumu, slimību attīstības prognostiskos riskus; Sanitāro un higiēnisko un psihofizioloģisko darba apstākļu normalizēšana; Kolektīvo aizsardzības līdzekļu un individuālo aizsardzības līdzekļu racionāla lietošana; Veikt ambulatoro novērošanu un rehabilitāciju; Atlikušo darbspēju saglabāšana un adaptācijas iespēja profesionālajā un sociālajā vidē, apstākļu radīšana optimālam dzīves atbalstam tiem, kuri cietuši no nelaimes gadījumiem un slimībām darbā. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 100 000 ķīmisko vielu un 200 bioloģisko faktoru, aptuveni 50 fiziski un gandrīz 20 ergonomiski apstākļi, fizisko aktivitāšu veidi, daudzas psiholoģiskas un sociālas problēmas var būt kaitīgi faktori un palielināt nelaimes gadījumu, slimību vai stresa reakciju risku, izraisīt neapmierinātību ar darbu. un traucē pašsajūtu, un līdz ar to ietekmē veselību. Veselības pasliktināšanās un strādājošo efektivitātes samazināšanās var radīt ekonomiskos zaudējumus līdz pat 10-20% no IKP. Lielāko daļu šo problēmu var un vajag risināt gan strādājošo veselības un labklājības, gan ekonomikas un darba ražīguma interesēs. Informācijas materiāla pilnīgas vai daļējas kopēšanas gadījumā ir nepieciešama saite uz Volgogradas apgabala Rospotrebnadzor biroja vietni:Līdzīgi dokumenti
Kas jums jāzina
Svarīgi jēdzieni
Kurš ir visneaizsargātākais
Medicīnas darbinieku arodslimību klasifikācija
Ķīmiski toksiskas slimības
Tie izpaužas cilvēku saindēšanā un intoksikācijā. Slimību cēlonis var būt joda, kampara, arsēna šķīdumu iedarbība uz cilvēka ādu, var rasties alerģiskas reakcijas un slimības (piemēram, bronhiālā astma).
Bioloģiskie bojājumi
Tas rodas, kad medicīnas darbinieki mijiedarbojas ar cilvēkiem, kuriem ir infekcijas slimības (tuberkuloze, HIV, vīrusu hepatīts).
Fiziski un mehāniski bojājumi
Šī slimību kategorija ir raksturīga darbiniekiem, kas nodarbojas ar radiācijas iekārtām. Magnētiskais starojums ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmu (hipotalāma sindroms, vēzis)
Hipodinamija
Šāda veida slimība ir raksturīga ne tikai medicīnas personālam, tā rodas darbinieku mazkustīga dzīvesveida dēļ. Hipodinamija rodas darbiniekiem, kuri ilgu laiku pavada vienā pozā (ķirurgs, zobārsts), un tā galvenokārt skar muskuļu un skeleta sistēmu: mugurkaulu, kājas, kā arī redzes orgānus.
Tiesiskais regulējums
Federālais likums Nr.125 "Par obligāto sociālo apdrošināšanu pret nelaimes gadījumiem darbā un arodslimībām"
Šis dekrēts paredz iespēju saņemt maksājumus arodslimību gadījumos, uzliek par pienākumu medicīnas darbiniekiem apdrošināties pret nelaimes gadījumiem (5. pants), regulē pabalstu aprēķināšanas kārtību (12. pants).
Krievijas Federācijas valdības 2000. gada 15. decembra dekrēts “Par arodslimību izmeklēšanas un reģistrācijas noteikumu apstiprināšanu”
Tas nosaka medicīnas darbinieku pabalstu aprēķinu un uzskaiti
Darba ministrijas 2012.gada 10.decembra rīkojums Nr.580n
Šis tiesību akts nosaka pabalstu piešķiršanas kārtību
Veselības ministrijas 2012.gada 13.novembra rīkojums Nr.911
Tas regulē ar arodslimību sarakstu saistītu slimību sarakstu
Pamata momenti
Algoritms arodslimību uzskaitei
Pirmkārt
Lai veiktu diagnozi, jums jādodas uz medicīnas iestādi. Tālāk jums jāpaziņo darba devējam par slimības klātbūtni un sanitāro un epidēmisko uzraudzību
Otrajā posmā
Darba apstākļus pārbauda speciālo struktūru darbinieki. Tālāk tiek sastādīts oficiāls akts. Domstarpību gadījumā darba devējs var rakstīt iebildumu
Izpildītā akta pārbaude
To sagatavo Veselības ministrija un izsniedz apstiprinājumu tam, ka darbinieka slimība ir saistīta ar arodslimību.
Risinājums
Lai pieņemtu galīgo lēmumu šajā jautājumā, darbiniekam jāsazinās ar arodpatoloģiju centru.
Kādiem pabalstiem var pieteikties?
Pabalstu mehānisms
Vai darbinieks ir tiesīgs saņemt apdrošināšanu?
Profilakses metodes
Notiek ielāde...