Какие противозачаточные таблетки при миоме матки рекомендуется принимать? Миома и противозачаточные Гормональная контрацепция в японии и миома

Миома матки – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в гинекологии. Фиброматозные узлы разных размеров выявляются даже у 20-летних девушек. Поэтому актуален вопрос выбора метода контрацепции при наличии этой патологии. Гормональные противозачаточные, помимо основного эффекта — защиты от беременности, могут уменьшать рост и развитие миоматозных узлов. Как действуют такие контрацептивы на миому, как правильно выбрать и применять?

Читайте в этой статье

Польза от контрацептивов при миоме

Доказано, что регулярное применение гормональных контрацептивов достоверно уменьшает скорость роста миоматозных узлов, а также в некоторой степени предотвращает появление новых. Помимо этого, на фоне у женщины может формироваться ряд патологических состояний. Прием гормональных контрацептивов положительно влияет и на эти процессы. А именно регулярный прием этих средств поможет в лечении следующих состояний:

• и кровотечений. При приеме ОК уменьшается объем менструальных выделений. Правильно подобранные гормоны даже могут спасти женщину от оперативного лечения по поводу рецидивирующих кровотечений и анемии.
• При миоме матки наряду с узлами часто встречается , и другие подобные заболевания. Гормональные препараты одновременно проводят лечение этих состояний.
• Прием оральных контрацептивов (и других форм – , пластырей и т.п.) полезен женщинам с мастопатией, которая так же, как и миома матки, тесно связана с дисбалансом половых гормонов.
• Уменьшаются менструальные боли и выраженность ПМС при правильно подобранных ОК.
• Прием гормональных средств во время перименопаузы может способствовать скорейшему переходу к стабильному климаксу, что поможет решить множество проблем, характерных для этого период.

Помимо этого, следует учитывать, что многим женщинам с миомой матки нежелательно беременеть, так как крайне высок риск патологии вынашивания (выкидышей, неразвивающихся и т.п.). А гормональные контрацептивы дают максимально возможную защиту при правильном приеме.

Как действуют ОК на миому

Миома матки – гормонально обусловленное заболевание. И даже если на первый взгляд какие-то нарушения сложно заметить, при доскональном обследовании они выявляются в большинстве случаев.

Считается, что первично или вторично фиброматозный узел еще на самой ранней стадии своего развития проявляет неадекватную чувствительность к действию половых гормонов, в частности, к эстрогенам, гестагенам и пролактину. В миоме меняется количество рецепторов к ним, что в дальнейшем стимулирует ее рост. Узлы атипично реагируют в особенности на эстрогены, а избыточное их количество способствует разрастанию соединительной ткани, уплотнению опухоли. В итоге она уже не может подвергаться регрессу даже при нормализации гормонального фона.

Избыток эстрогенов приводит к дефициту гестагенов, а это уже нарушает циклическую выработку ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) гипофизом. Также неоднозначно оценивается значимость пролактина в развитии миомы матки.

Таким образом, при наличии узла в матке у женщины однозначно можно обнаружить увеличение выработки ЛГ и ФСГ, дисбаланс половых гормонов.

Принимая оральные контрацептивы, женщина вносит существенные коррективы в свой организм. Основное действие ОК реализуется через снижение выработки ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи. Это приводит к задержке росту узлов, даже к некоторому уменьшению их размеров.

Считается, что искусственные гормоны, которые поступают вместе с противозачаточными таблетками в организм женщины, связываются с рецепторами в миоматозных узлах, имитируя тем самым эстрогенов и гестагенов. Но это не запускает дальнейший механизм роста фибромиом.

Какие лучшие контрацептивы при миоме

Гормональные контрацептивы бывают разного состава и формы. Наиболее распространенными являются следующие:

• монофазные двухкомпонентные (содержат эстроген и гестаген),
• мини-пили,
• гестагенные препараты,

Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов также дают контрацептивный эффект, но используются с лечебной целью. Во-первых, так как их нельзя принимать длительно (более 6 — 12 месяцев). Во-вторых, они имеют множество побочных реакций.

Если выделять по формам, наиболее популярными являются таблетки. Но также существуют следующие виды гормональной контрацепции:

• вагинальное кольцо (Новаринг),
• внутриматочная спираль (),
• накожные пластыри,
• внутримышечные инъекции.

Какой вид и форма лекарства подойдут конкретной женщине, может определить только специалист после досконального обследования.

При небольших узлах

С профилактической целью и при небольших узлах подойдут обычные препараты, которые используются для предупреждения беременности. Выбирать необходимо с учетом конституции девушки, особенностей ее полового развития и гормонального статуса. Также эффективно и безопасно применение мини-пилей, которые содержат только гестагены и имеют меньше противопоказаний к приему.

При больших узлах

Принимая гормональные при больших узлах, следует понимать, что миома не пройдет. Лишь при использовании серьезных средств, типа и аналогов, могут несколько уменьшиться размеры опухолей для последующего оперативного лечения. Обычные же гормональные контрацептивы значимого эффекта не дадут.

Также большие узлы могут деформировать полость матки. Это может провоцировать неправильное положение ВМС (в том числе гормональную), ее перемещение, выпадение.

Данное обстоятельство может причинять женщине дискомфорт (боли, в том числе при половых контактах, и т.п.), и даже вызывать выпадение спирали.

Смотрите на видео о противозачаточных при миоме:

При сочетании с другой патологией

Так как возникновение миомы матки тесно связано с выработкой половых гормонов, наряду с этим заболеванием возникают «побратимы». Поэтому выбор контрацептивов следует проводить с учетом этого факта. Основные ситуации следующие:

Для молодых девушек

Если учитывать возрастной диапазон, то до 35 — 30 лет лучше использовать эстроген-гестагенные препараты в виде таблеток, вагинальных колец. Также подходят мини-пили. В принципе, в этот период меньше всего ограничений для любых средств.

После 40 лет

По мере приближения менопаузы следует учитывать, что возрастает количество соматических заболеваний у женщины, а также гинекологической патологии. Поэтому предпочтительнее использовать либо негормональные методы предохранения, либо пролонгированные формы. Они смогут помочь женщине более мягко подойти к климаксу.

После удаления узлов

Современные технологии позволяют женщинам удалять миоматозные узлы и сохранять при этом матку. После подобного лечения также возникает вопрос, как правильно предохраняться и можно ли гормональные препараты.

Действительно, последним стоит отдать предпочтение. Они помогут избежать образования новых узлов. Лучше всего использовать таблетированные или инъекционные гестагенные средства, но подойдут мини-пили, и даже обычные двухкомпонентные противозачаточные таблетки. При выборе следует учитывать возраст, планируется ли беременность, другие заболевания и т.п.

Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами

Регулярное использование гормональной контрацепции может предотвратить появление новых узлов и в некоторой степени замедлить рост старых. Но полностью избавиться от образований таким способом не получится. В следующих ситуациях гормональные контрацептивы показаны при миоме с лечебной целью:

• при небольших узлах;
• для уменьшения объем кровопотери во время месячных;
• при наличии сопутствующей патологии (патология эндометрия, мастопатия и т.п.);
• как этап подготовки к оперативному удалению узлов.

К лечению миомы у каждой женщины следует подходить индивидуально. Ведь это патология формируется под действием многих факторов, и только у 2/3 женщин гормональные нарушения подтверждаются лабораторно.

Правила применения контрацептивов при миоме

Режим дозирования в каждом конкретном случае устанавливается индивидуально. Наиболее корректную схему может установить только врач. Следующие варианты возможны:

• Классический прием в течение 21 дня с перерывом в 7 суток (либо в это время также принимаются таблетки-пустышки). По этой схеме используются пластыри (замена каждую неделю), вагинальные кольца.
• Использование гормональных средств только во второй фазе. Обычно с 14 по 28 дни.
• Для пролонгированных форм — инъекция проводится раз в три недели.
• ВМС устанавливается сроком на 5 лет непрерывного ношения.

Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме

Даже при грамотном подборе средства есть риск развития осложнений, особенно у женщин с предрасположенностью к заболеваниям крови, нервной системы и некоторых других. Поэтому следует тщательно учитывать все противопоказания при назначении. Из наиболее часто встречающихся осложнений можно выделить следующие:

• Периодические и даже прорывные кровотечения. Обычно подобное наблюдается в период адаптации на протяжении первых 2 — 3 месяцев.
• Головные боли и даже . При их появлении следует отменить препараты. Даже единичные эпизоды мигрени в анамнезе – противопоказание к использованию гормональной контрацепции.
• Тромбозы и тромбоэмболии. Особенно подвержены им женщины с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гормональные контрацептивы несколько увеличивают вязкость крови, поэтому противопоказаны всем, кто когда-либо имел проблемы с венами, инсульты, инфаркты и т.д.
• Снижение полового влечения. Обусловлено это изменением гормонального профиля женщины.
• Незначительное увеличение массы тела. Как правило, не более 3 — 5 кг.
• Дискинезия желчевыводящих путей, особенно на фоне уже имеющихся нарушений. Проявляется это в виде тошноты, рвоты и т.п.

Гормональные контрацептивы при миоме матки являются средствами выбора, особенно у молодых женщин. Данные препараты могут снизить скорость роста узлов, предотвратить образование новых, а также избавить женщину от сопутствующих заболеваний. Но к выбору препарата следует относиться серьезно и делать это вместе с грамотным специалистом.

Многие женщины среди существующих видов контрацептивов отдают предпочтение гормональным препаратам. Кроме этого, данные средства могут назначаться пациенткам в терапевтических целях. Некоторые врачи-гинекологи назначают гормональные таблетки при миоме. Однако они не оказывают выраженного эффекта на миоматозные узлы в матке.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

При лечении опухоли в медицинских учреждениях применяются методы, эффективность которых доказана во всем мире. Современные предлагают пациенткам воспользоваться помощью опытных специалистов в области гинекологии.

Широкое распространение в гинекологии получает эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она является уникальной процедурой, после которой опухоль необратимо уменьшается. Эмболизация является безопасной процедурой, практически не имеющей противопоказаний.

Причины развития миоматозных узлов

Существует ошибочное мнение, что основной причиной развития миомы является нарушение гормонального фона. Миома является хроническим заболеванием, при котором из гладкомышечных клеток матки формируются узлы, поэтому противозачаточные таблетки при миоме оказываются неэффективны.

Существует два подхода к выявлению причин данной патологии. Согласно первой теории, зачатки миом формируются в период внутриутробного развития. Дефекты миометрия, появившиеся в это время, в репродуктивный период могут переродиться в миому матки.

Врачи-гинекологи, которые придерживаются другой теории, считают, что миома формируется из-за того, что во время менструации повреждаются ткани матки. Высокая распространенность патологии среди современных женщин объясняется тем, что беременность и роды за жизнь у них наступают в среднем 1-2 раза. Если зачатие не происходит, то наступает менструация, после которой организм повторно готовится к зачатию.

Врачи-гинекологи выделяют ряд факторов, наличие которых может способствовать преобразованию миоматозных зачатков и росту опухолей:

• аборты;
• выскабливания;
• частые воспалительные процессы;
• операции на матке;
• осложнения после родов.

Наиболее подробно о причинах развития миомы рассказывает своим пациенткам акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он длительное время занимается изучением данной проблемы и поиском эффективных терапевтических методик.

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, насколько регулярно она посещает гинеколога. Патологии на начальном этапе их развития зачастую обнаруживаются при плановом осмотре. Для того чтобы получить ответы на интересующие вопросы по методам контрацепции, эффективным противозачаточным, методам лечения миомы, следует к врачу-гинекологу.

Основные методы лечения миомы

Многим женщинам, у которых выявляется миома, гинекологи рекомендуют гистерэктомию – операция, при которой удаляется матка. При этом многие врачи умалчивают о последствиях оперативного вмешательства и возможных осложнениях. Данный подход к лечению миоматоза является неверным, в развитых странах при лечении патологии используется безопасная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию и исключает повторное развитие образований.

При выборе метода лечения миомы должно учитываться несколько факторов:

• наличие и интенсивность симптомов;
• планирует ли женщина беременность;
• расположение миоматозных узлов.

Медикаментозное лечение миомы назначается в том случае, когда выявлены узлы небольшого размера, они не деформируют маточную полость и развиваются бессимптомно. Опытный гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин предупреждает женщин, что опухоль нельзя лечить Дюфастоном, так как он провоцирует рост миомы. Противозачаточные при миоме матки не оказывают длительного эффекта, поэтому после их отмены неприятные симптомы могут возвращаться.

Хирургическое лечение миоматоза применяется в случаях, когда миома препятствует зачатию ребенка или имеет огромный размер. Оперативное вмешательство позволяет быстро удалить опухоль, которая может оказывать давление на внутренние органы и давать другие симптомы, однако после операции женщине требуется прохождение реабилитации.

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом лечения доброкачественных образований, сопровождающихся симптомами и продолжающих расти. Данная процедура является более безопасной в сравнении с хирургическими методами. Ведущим специалистом в области ЭМА является Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург. Он подтверждает тот факт, что эмболизация в большинстве случаев позволяет окончательно решить проблему миоматозных узлов.

Если врач-гинеколог назначает противозачаточные при миоме или хирургическое удаление опухоли, женщина должна рассмотреть в качестве альтернативного вариант эмболизацию маточных артерий, при которой травматичность для организма минимальна.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий широко применяется в развитых странах для лечения миоматозных образований. В России данная методика применяется в частных клиниках, так как государственные учреждения не обладают достаточными средствами и квалифицированными в данном вопросе кадрами, поэтому там нередко назначаются гормоны при миоме и удаление репродуктивного органа.

Процедура ЭМА предполагает перекрытие сосудов, питающих миому, с помощью специального препарата, содержащего мельчайшие частицы – эмболы. Основными преимуществами ЭМА являются:

• при эмболизации не травмируется матка, кроме этого, полностью исключен спаечный процесс;
• в ходе ЭМА прекращается питание всех узлов, расположенных в матке;
• у пациенток не возникают рецидивы;
• ЭМА не препятствует беременности. Так, пациентка может планировать зачатие через 10 месяцев после эмболизации;
• длительность процедуры составляет не более 40 минут;
• при ЭМА не требуется анестезия;
• после процедуры женщине не нужно принимать гормоны при миоме матки, а также какие-либо препараты.

После эмболизации маточных артерий доброкачественные образования начинают постепенно уменьшаться в размерах, после чего замещаются соединительной тканью, которая не дает каких-либо симптомов. Данный эффект при приеме противозачаточных средств получить невозможно, поэтому их следует рассматривать в качестве профилактической меры.

Эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров имеет наибольший опыт проведения эмболизации в России. Он ежедневно помогает пациенткам восстановить репродуктивное здоровье.

Противозачаточные при миоме матки: основное действие

Согласно современным исследованиям ученых и специалистов в области гинекологии, гормональные противозачаточные средства при миоме не оказывают длительного или ярко выраженного эффекта. Так, контрацептивы при миоме неспособны запустить процесс ее уменьшения.

Назначение противозачаточных средств возможно рассматривать в качестве одной из мер профилактики миоматоза, так как существуют данные, что вероятность развития опухоли при их использовании снижается на 27%. Врачи-гинекологи назначают противозачаточные средства не только в качестве средств контрацепции, но и для предотвращения миоматоза у молодых нерожавших девушек.

Действие противозачаточных проявляется в том, что они снижают обильность менструаций. На фоне приема противозачаточных средств кровотечения становятся скудными, а их продолжительность уменьшается. Женщина, принимающая контрацептивы в качестве одной из мер симптоматической терапии, должна понимать, что противозачаточные не влияют на рост узлов.

Противозачаточные при миоме матки являются симптоматическими средствами. Однако использовать их без назначения врача-гинеколога недопустимо. Женщина может получить , в ходе которой специалист ответит на интересующие вопросы и объяснит, как записаться на прием и пройти диагностику.

Противозачаточные гормональные при миоме: побочные эффекты

Развитие миоматозных узлов провоцирует гормон – прогестерон, поэтому от применения противозачаточных с данным компонентом следует воздержаться. При приеме противозачаточных таблеток существуют определенные ограничения.

Принимать противозачаточные таблетки нельзя:

• женщинам, злоупотребляющим алкогольными напитками и курящим;
• при повышенном давлении;
• при злокачественных опухолях;
• при тромбозе глубоких вен;
• при маточных кровотечениях;
• пациенткам с заболеваниями печени.

Наилучшим методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. В сравнении с противозачаточными препаратами она позволяет добиться максимального результата. Важным преимуществом эмболизации является то, что после ее использования не требуется дополнительная терапия, а также пациентка может планировать зачатие по прошествии 8-12 месяцев.

Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны помнить, что вероятность развития у них миоматозных узлов крайне высока. Одной из мер профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Узлы в матке развиваются постепенно, поэтому в ходе планового осмотра врач может выявить небольшие образования.

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Женский организм подвержен многим заболеваниям, связанным с половыми органами, но одной из наиболее часто встречающихся проблем является миома матки. Женщины детородного возраста подвергаются заболеванию, не наблюдая никаких проявлений, симптомов.

При появлении патологии возникают особые узлы, которые с большой вероятностью полопаются и приведут к внутриматочному кровотечению. Правильный выбор противозачаточных таблеток при миоме матки позволяет сберечь здоровье, улучшить состояние организма, а также не допустить нежелательной беременности.

Мнения врачей сходятся в одном, что наиболее верным вариантом считается выбор гормональных противозачаточных средств. Регулярное использование таблеток женщиной не только дарит ощущение надежности, не допуская беременности, но и влияет на организм, улучшая состояние, самочувствие. При точном подборе контрацептива миома матки ослабляет симптомы, а после устраняется.

Эффективность и популярность гормональных препаратов известна давно. В их состав входят аналоги гормонов, присутствующих в женском организме. Большая часть медикаментов содержит заменители:

• Эстрогена;
• Прогестерона.

Препараты, разработанные на основе синтетических компонентов, являющиеся аналогами гормонов, обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности и профилактику заболеваний репродуктивных органов.

Препараты, содержащие гормоны, предотвращают возникновение миомы матки, останавливают процесс развития. Добиться улучшений и избавления от заболевания можно только строго следуя инструкции. Противозачаточные средства на гормональной основе принимаются ежедневно на протяжении 21-28 дней, в зависимости от указаний. Пилюли проглатывают в одно и то же время, чаще вечером.

Разнообразные контрацептивы, отличающиеся названием, составом, дозировкой и прочим, позволяют подобрать оптимальный вариант в соответствии с необходимыми параметрами. На какой бы стадии развития не находилось заболевание, врачи не советуют заниматься самостоятельным выбором или ориентироваться на мнение и опыт подруг, так как каждый организм индивидуален, необходима консультация гинеколога.

Действие таблеток

Лекарственные противозачаточные препараты с синтетическими составляющими не только предотвращают беременность, но улучшают работу и функционирование организма. Несмотря на схожесть женских и синтетических гормонов, искусственные компоненты оказывают иное воздействие, отличающееся свойствами:

• Регулируется менструальный цикл;
• Сокращается длительность месячных;
• Уменьшается объем кровяных выделений;
• Размер миомы матки постепенно уменьшается.

При попадании дополнительных гормонов в организм, потребность производить собственные на время проходит. Медикаменты улучшают гормональный фон, восстанавливают и нормализуют функции репродуктивных органов. Узлы под влиянием особых гормональных воздействий постепенно уменьшаются. Эффективность препаратов отмечается при наличии доброкачественной опухоли, чей размер не превышает 1,5 см, необходимость в оперативном вмешательстве проходит. Если опухоль крупнее, требуется полное обследование гормонального фона, состояния здоровья, чтобы прием не оказал отрицательного влияния.

Пациентка не должна делать пауз между приемами курсов, за первым сразу же начинается второй. Учитывая особенность употребления драже, вероятность нежелательной беременности снижается до нуля. Пилюли, в состав которых входит один компонент, также имеют высокую эффективность.

Список лекарств

Таблетки смешанного, комбинированного типа, в составе которых присутствует прогестаген и эстроген, подходят для профилактики и лечения миомы матки. Прогестаген является аналогом гормона, вырабатываемого женским организмом, прогестерона. Для обеспечения наилучшего усвоения гормонов, следует выбирать однофазные препараты, где активные вещества находятся на одном и том же уровне. Популярностью пользуются средства:

• Ярина;
• Регивидон;
• Регулон;
• Жанин;
• Диане 35;
• Мирена;

Драже подбираются строго исходя из индивидуальных особенностей и реакций организма на компоненты, входящие в состав. Врач-гинеколог проводит тщательный осмотр, а после назначает конкретный препарат. Женщины с удаленными ранее миоматозными узлами также принимают подобные контрацептивы, чтобы предотвратить нежелательную беременность, снизить риск повторного возникновения узлов, если курс приема длится 5 лет и более.

Инструкция по применению

Женщина, имеющая миому матки, должна более тщательно относиться к своему здоровью, соблюдать правила приема таблеток, чтобы процесс оказал положительное воздействие на органы, не наступала беременность. Основные указания по использованию:

• Драже принимаются ежедневно в строго указанное время. Чаще прием назначается на вечер, например, ее пьют перед сном;
• При наступлении первого дня менструации начинают употреблять препарат;
• Ежедневная доза не должна быть превышена;
• Если женщину вырвало после приема пилюли, вещества не усвоятся организмом, необходимо выпить еще одну таблетку;
• Женщина, пропустившая прием драже, должна как можно быстрее принять препарат, чтобы действие, оказанное на организм, не пропало;
• В ситуациях, когда таблетки только начинают принимать, используют дополнительные средства контрацепции на протяжении первых двух недель;
• Возникновение необильных межменструальных кровотечений не препятствует приему средства. Если же кровяные выделения обильны, следует обратиться к врачу за консультацией.

Нельзя забывать, что гормональные контрацептивы в первую очередь препятствуют возникновению беременности, а не являются лекарственным средством в полной мере. Препараты устраняют симптомы, облегчают течение заболевания, способны избавить от опухолей ранних стадий малых размеров.

Запрещенные средства

При заболевании разрастается мышечная ткань матки, что ранее излечивалось исключительно ее удалением. Женщина не только забывала о проблемах, связанных с контрацепцией, но и получала немало комплексов по поводу собственного организма.

Контрацепция при наличии миомы не сильно отличается от использования препаратов здоровой женщиной, кроме того большая часть таблеток положительно влияет на состояние. Врачи рекомендуют не делать выбор самостоятельно, а прислушаться к их советам и провести полное обследование.

При наличии чрезмерного объема прогестерона, организм дает сбои, возникают миоматозные узлы, поэтому использование контрацептивов на основе гормона исключены. Назначают драже, в составе которых присутствует заменитель прогестерона – прогестаген. К противопоказаниям относят следующие факторы:

• Курение женщины старше 30 лет;
• Употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве;
• Наличие гипертонии;
• Маточные кровотечения;
• Болезни печени;
• Тромбозы;
• Злокачественные новообразования;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Сахарный диабет;
• Беременность.

Осложнения могут появиться после абортов, вызывающих маточные кровотечения, болезненные ощущения, увеличение скорости роста опухолей.

При наличии патологии строго запрещается пользоваться средствами экстренной контрацепции. Большое количество гормональных веществ в составе способно негативно сказаться на развитии миомы матки, организме в целом. Допускается использование только гормональных средств умеренной дозировки, назначенных лечащим врачом.

Лекарственными препаратами направлено на остановку роста миоматозного узла или узлов у женщин репродуктивного возраста. Для этого широко используют гормональное лечения для обеспечения потребностей организма в прогестероне и активировать его выработку.

Лечение гормонотерапией достаточно длительное – не менее полугода, а при наступлении менопаузы прием препаратов проводится постоянно.

Препараты для лечения миомы матки, используемые в нашей стране и оказывающие хороший результат следующие:

• Гестагены способны восстанавливать внутренний гормональный баланс и тем самым нормализовать баланс эндометрия при небольших размерах узлов. К ним относятся: утрожестан, дюфастон, норколут.
• Андрогены благодаря своим свойствам снижают активность эстрогенов при применении их на протяжении 6 месяцев и больше. Они включают в себя даназол, гестринон.
• Мирена – гормональная спираль, которая, благодаря ежедневно выделяемому минимальному количеству левоноргестрела, способна нормализовать гормональный статус женщины, ведущего к остановке роста узла.
• Комбинированные гормональные препараты показаны при узлах, размеры которых не превышают 20мм и применяют их не меньше трёх месяцев. Чаще всего используют Ярину, Регулон, Жанин.

Лекарства при миоме матки применяются гормональные в первую очередь, так как они способны облегчить симптомы ее проявления и угнетать рост доброкачественной опухоли матки, но они не способны полностью её растворить или убрать, а после прекращения их приёма рост опухоли может возобновиться. Поэтому, гормональная терапия миомы матки проводится с целью подготовки к оперативному лечению, что уменьшает число осложнений во время проведения консервативной миомэктомии или гистерэктомии.

Наиболее эффективный препарат от миомы матки входит в состав группы агонистов гонадолиберина, которые связывают рецепторы в гипофизе, подавляя его функцию выработки гонадотропинов. Это ведёт к снижению продукции гонадотропинов – эстрогенов и прогестерона, а соответственно и уменьшению размеров узла, устранению симптомов его проявления – болевого и геморрагического и прекращению деления миоматозных клеток. Но, учитывая побочные эффекты – сосудистые реакции, приливы, тошнота и снижение плотности костей, препараты из этой группы долго применять - не рекомендуют, а только для подготовки к операции и уменьшению размеров узла.

Лечение миомы матки медикаментозно показано при отсутствии осложнений и при строгих показаниях к оперативному лечению. Если у женщины диагностирован узел больше 14 недель или больше 10 см в диаметре, быстрый рост узла в репродуктивный период жизни или рост опухоли в постменопаузе, субмукозный узел. При шеечном его расположении, узел на ножке субмукозный, сдавление соседних органов с нарушением их функции, некроз узла или бесплодие, то тогда необходимо проведение хирургического лечения, объём которое определяет врач, учитывая сопутствующую патологию, возраст, желание иметь детей в будущем.

Лекарство от миомы матки, цена его и разновидности достаточно вариабельны, ведь для ее лечения доступны и эффективны несколько групп препаратов, оказывающие положительный эффект на рост узла, останавливая его и препятствуя дальнейшему росту.

Таблетки при миоме матки, получившие достаточно широкое использование на подготовительном этапе к операции – мифепристон. Это препарат из группы антиэстрогенов, способен к кратковременной регрессии опухоли.

Препараты при миоме матки средних размеров, используемые сейчас, достаточно распространены. Миома в 10 - 12 недель считается миомой средних размеров, которая чаще всего возникает при нарушении баланса биологически активных веществ. Чаще всего такие размеры не вызывают поражения функции соседних органов, поэтому их лечение в ряде случаев консервативное. При отсутствии эффективности от консервативного лечения или появления симптомов, нарушающих работу смежных органов, то тогда необходимо проводить их оперативное лечение.
В большинстве случаев, если узел не осложненный, показано лапароскопическая миомэктомия с сбережением органа. Довольно широкое распространение получил метод эмболизации маточных сосудов, которые обеспечивают питание узла. После проведения эмболизации рост узла останавливается, так как питание в них прекращается.

Таблетки от миомы матки, под названием Эсмия, довольно современные и нового поколения, но уже очевиден их эффект. Благодаря этим таблеткам многим женщинам детородного возраста удалось сохранить репродуктивный орган за счет действующего вещества – улипристала, влияющего на рецепторы, вырабатывающие прогестерон, что ведёт к снижению концентрации прогестерона в организме, под действием которого, согласно последним исследованиям, происходит рост узла.

При правильном применении препарата эндометриальный слой матки прекращает формироваться, что ведет к прекращению месячных во время его использования, то есть наступает искусственная менопауза.

Её использование ведет не только к уменьшению кровоснабжения узла, но и делает более безопасным проведение оперативного вмешательства, так как после её применения контуры узла становятся четкие и меньше, что облегчает работу хирурга и уменьшает кровопотерю. Её используют с первого дня месячных по 5 мг ежедневно на протяжении 3 -6 месяцев, затем после отмены менструации возобновляются. Апоптоз и клеточная пролиферация, происходящие под действием Эсмии, ведут к регрессии узлов и прекращению их роста.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены – это прогормоны растительного происхождения, которые применяются длительно, вплоть до полного выздоровления.

Фитоэстрогены показаны при миоме матки для защиты ERβ рецепторов от эстрадиола, вырабатываемого гонадами, или заблокировать активность фермента ароматазы. С этой целью используют флавоноиды и изофлавоны боровой матка, корень клопогона (цимицифуги) и прутняка.

Травники советуют для уменьшения воспаления принимать эхинацею, для снятия спазмов и болей – пустырник, а для улучшения метаболизма – одуванчик и расторопшу.

Фитоэстрогены при миоме матки, отзывы женщин, принимавших их неоднозначны, ведь эффект от их применения не всегда предсказуемый.

Норколут при миоме матки

Норколут – гормональный препарат, применяемый в лечении миомы матки и пользующийся широкой популярностью не только среди женщин, но и среди врачей.

Норколут при миоме матки, отзывы врачей о его применении всё больше и больше положительные, так как он, благодаря действующему веществу – норэтистерону, способствует нормализации гормонального равновесия в организме, что позволяет многим женщинам в борьбе с доброкачественной опухолью матки. Для этой цели его прием должен быть ежедневным, пероральным в дозе, которую подбирает только врач и длительность его использования регулируется только лечащим врачом.

Циклодинон

Циклодинон – препарат растительного происхождения, который оказывает положительное воздействие на регуляцию менструального цикла путем стабилизации гормонального фона и коррекции сопутствующей патологии: гиперплазии эндометрия, бесплодие, мастопатию и менструальные нарушения.

Можно ли принимать циклодинон при миоме матки, отзывы врачей в большинстве случаев положительные, в случае, если на фоне миомы у женщины диагностировано бесплодие, хотя на рост и размеры узла он не влияет, но, в силу своих свойств, способен восстановить репродуктивное здоровье женщины, предотвратить рост узла. Это связано с тем, что при наступлении беременности и лактации рост миомы матки предотвращается.

Новинет при миоме матки

Новинет – гормональный препарат нового поколения, микродозированный, используемый в лечении миомы матки только после полного исключения беременности и обследования организма.

Новинет при миоме матки: отзывы врачей достаточно распространены. Его эффективность связана не только с противозачаточным действием, но и с нормализацией циклических изменений в яичниках и матке, регуляцией гормонального фона, а также воздействием на рост миоматозных узлов. При этом происходит угнетение их развития, вплоть до остановки роста, а при длительном применение вероятность распада опухолевого процесса растет.

Климадинон при миоме матки

Климадинон – препарат из группы растительного происхождения, который оказывает действие, подобное эстрогенам, так как связывается с эстрогеноподобными рецепторами, что ведёт к снижению выработки лютеинизирующего гормона клетками передней доли гипофиза, и тем самым устраняя изменения, возникающие в период климакса на фоне снижения выработки эстрогенов и увеличения продукции гонадотропинов.

Климадинон при миоме матки - можно ли применять? Этот вопрос интересует многих, но, учитывая его эстрогенное действие, то производитель не рекомендует его применять при миоме матке, что может ускорить рост узла.

Можно ли принимать климадинон при миоме матки: отзывы врачей утверждают, что при миоме матки его применение не рекомендовано, но если женщине противопоказан прием гормональных препаратов, то тогда использовать можно климадинон под контролем врача, ведь он, в отличии от заместительной гормональной терапии, является безопасным и не вызывает тяжелых нарушений и изменений в организме женщины. И тем более, он эффективно воздействует на симптомы климакса, устраняя его проявления практически всегда, и при взаимодействии с другими препаратами легко переносится и совместим.

Рыбий жир при миоме матки

Ещё одним из препаратов, способствующий угнетению роста миоматозных узлов, относится рыбий жир, который является доступным во всех аптечных сетях и благодаря этому получил широкое применение в лечении доброкачественных образований матки.

Рыбий жир при миоме матки, отзывы врачей и женщин всегда носят положительный характер, так как при длительном его применении в комплексном лечении с медикаментозной терапией всегда наблюдался регресс опухоли или остановка ее развития. Это связано с противоопухолевой активностью рыбьего жира, который также содержится в жирных сортах морской рыбы.

Вобэнзим при миоме матки

В лечении миомы матки применяется вобэнзим, который относится к группе комбинированных ферментов, состоящий как из ферментов растительного происхождения, так и с клеток животных.

Вобэнзим при миоме матки - отзывы врачей противоречивы, так как одни утверждают, что эффект его применения достаточно хороший, а другие - что никакой эффективности. Согласно наблюдениям, эффективность при лечении миомы матки наблюдается при применении его курсом до двух месяцев в сочетании с комбинированными контрацептивами. Благодаря своим действиям он способствует улучшению реологии крови, стимуляции иммунной системы, а также оказывает тромболитическое действие, стимулирует заживление тканей и устраняет проявление побочных эффектов при приеме гормонов.

Регулон при миоме матки

Среди препаратов противозачаточной группы ведущее место в лечении миомы матки принадлежит регулону, который способен угнетать продукцию гонадотропинов передней долей гипофиза, снижая показатели фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, при этом овуляция угнетается и следовательно наступление беременности является невозможным, что очень важно в лечении доброкачественной опухоли матки.

Регулон при миоме матки: отзывы врачей положительные, так как он при длительном приеме способен уменьшать размеры узла или узлов до размеров, подлежащих оперативному лечению.

Фолиевая кислота при миоме матки

Фолиевая кислота при миоме матки: отзывы врачей, которые ее используют в комплексном лечении миомы для коррекции анемии всегда положительные. Это связано с тем, что при миоме часто возникают кровотечения или гиперполименорея, ведущие к железодефицитной анемии, а фолиевая кислота способна увеличить биодоступность железа в организме и тем самым предотвратить или корректировать анемию. Дозу её подбирает врач индивидуально: от 1 до 5 мг в сутки. Доказано, что фолиевая кислота действует не только на уровень эритроцитов в крови, но и на процесс деления клеток в миоматозном узле.

Циклим

Можно ли принимать циклим при миоме матки в климаксе или предклимактерическом периоде? Да, препарат получил широкое применение в лечении миомы матки за счет биологически активных веществ, сходных по строению и функции с женскими гормонами и обладая эстрогеновым действием. Его действие основано на длительном приёме, при этом рост узла угнетается или останавливается полностью.

Можно ли пить циклим при миоме матки женщине, если у нее выражена потливость, раздражительность, смена настроения, колебания показателей давления или изменения половых органов, связанные с возрастными изменениями? Конечно да, ведь он не оказывает стимулирующего действия на рост узлов, а способствует устранению или облегчению симптомов климакса при длительном приеме. Но ни в коем случае не требуется принимать препарат без предварительной консультации с лечащим врачом. только после полного обследования и назначения препарата можно его использовать по 1 таблетке дважды в сутки под контролем ультразвукового исследования: роста и состояния узла. При миоме матки его требуется принимать длительно, в непрерывной схеме под строгим наблюдением и контролем врача.

Гинестрил: лечение миомы матки

Для лечения миомы матки в последнее время препарат, используемый для нормализации гормонального фона и регуляции уровня гормона – гинестрил. Он является гормональным препаратом синтетического происхождения на основе мифепристона – стероидного антигестагенного вещества.

Гинестрил: лечение миомы матки основано на блокировке продукции прогестерона на уровне рецепторов, который способствует росту узла. При правильном его использовании клетки миоматозного узла или узлов прекращают рост и регрессируют, что ведет к уменьшению опухоли в размерах. при этом, на молочные железы, железы внутренней секреции и на сердечно – сосудистую систему он не оказывает никакого влияния.

Таблетки от миомы матки - гинестрил, выпускаются по 10 штук в блистере, светло – зелёные или жёлтые, содержащие по 50мг активно действующего вещества – мифепристона. Приём должен быть ежедневным только после консультации с врачом и под его строгим наблюдением, а после 3 месяцев необходимо провести дополнительное обследование и оценить рост и размеры узла. В случае необходимость применение препарата с лечебной целью может быть продлено.

Гинестрил в лечении миомы матки отзывы врачей в большинстве случаев положительные. С точки зрения специалистов препарат оказывает эффективное действие при размерах узлов не более 12 недель, а вот если размеры узла превышают данные показатели, то тогда эффективность препарата не доказана. Многие женщины, принимавшие препарат утверждают, что после его отмены, спустя некоторое время, рост узла возобновляется. Необходимо также помнить, что при субмукозных миомах его применение противопоказано. Также многие женщины и врачи указывают на высокую эффективность его применения после миомэктомии, так как препарат предотвращает рецидив роста миоматозных клеток и образование новых узлов.

Карсил

Многих женщин, у которых выявлена миома матки в сочетании с патологией печени, требующей применение силимарина – торговое название карсил: «А можно ли принимать карсил при миоме матки? И влияет ли он на рост миоматозных узлов?» Это вопрос стал достаточно актуальным, ведь в инструкции по применению препарата нет миомы матки, как противопоказания, в то время как на упаковке имеется запись: с осторожностью использовать при миоме. Всё довольно просто – силимарин обладает слабым эстрогеноподобным действием и при длительном приеме препарата возможны его проявления. Поэтому, приём препарата начинают только после консультации с врачом и тогда, когда эффективность его использования превышает риски осложнений для женщины.

Алфит от миомы матки

Алфит от миомы матки, как травяной сбор, состоящий из ламинарии, девясила, горца и ряски – является одним из альтернативных методов лечения заболеваний щитовидной железы, миомы матки и мастопатии. Благодаря свойствам йода, содержащимся в растениях, входящих в его состав, помимо нормализации работы щитовидной железы он способен прекращать рост миоматозного узла или узлов, уменьшать их в размерах, или же ведёт к полному исчезновению этих образований. Помимо этого он применяется в комплексном гормональном лечении миомы и матки и способен облегчать побочные эффекты гормональной терапии.

Утрожестан при миоме матки и беременности

Утрожестан при миоме матки и беременности получил достаточное широкое распространение, так как он содержит натуральный микронизированный прогестерон, который необходим при гормональных нарушениях и гормонально зависимых образований. Применение его в период беременности при угрозе аборта является довольно распространённым, так как эффективность доказана, и количество побочных эффектов минимизировано.

Утрожестан при миоме матки: отзывы врачей немного отличаются. Сторонники того, что рост миомы связан с гиперпродукцией эстрогена утверждают, что использование синтетического аналога прогестерона – утрожестана, является обоснованным и доказанным. А вот небольшая группа специалистов утверждают, что именно из – за гиперпродукции прогестерона в организме женщины происходит рост миоматозных узлов, о чём свидетельствуют незначительные наблюдения.

Но, учитывая мнения всех врачей и отзывы женщин, о применении утрожестана при миоме матки на первый план выступают его преимущества, а наблюдение результатов в динамике его использования указывает на хороший терапевтический эффект.

Ременс

Еще одним препаратом, используемым в комплексном лечении миомы, является ременс – гомеопатическое средство, способно устранить или облегчить некоторые симптомы, возникающие при миоме матки. К ним относятся кровотечения, возникающие независимо от менструального цикла, а также болевой синдром, возникающий при сдавлении смежных органов и нервов.

Ременс при миоме матки: отзывы врачей, которые использовали его в комплексном лечении миомы матки, с целью уменьшения воспаления, приводящее к бесплодию у женщин репродуктивного возраста, а также для нормализации гормонального фона, происходящее при росте узла, всегда положительные.

Фосфоглив можно пить при миоме матки

Фосфоглив – препарат, восстанавливающий функцию печени и уменьшающий рост соединительной ткани, содержащий фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, которые способны оказывает противовоспалительный эффект и иммуномодулирующий, мембраностабилизирующий и противовирусный эффекты. Благодаря фосфолипидам, входящим в его состав, он восстанавливает структуру и функцию, а также оказывает цитопротекторный эффект, при этом снижает вероятность образования фиброза.

Фосфоглив можно пить при миоме матки или нет? Вопрос, часто задаваемый женщинами при сочетании у них патологии печени с миомой матки. Фосфоглив при миоме матки можно применять, если не отмечается индивидуальной непереносимости и по строгим показаниям к применению препарата, установленных и утвержденных в инструкции к нему.

Необходимо помнить, что самолечение в некоторых случаях может угрожать жизни женщины, поэтому перед применением препарата пройдите обследование и проконсультируйтесь с врачом о необходимости его применения, дозе и длительности лечения, а также вероятности возникновения осложнений. И только после этого можете принимать препарат под контролем врача по назначенной им схеме приёма.

Мексидол при миоме матки

Мексидол – препарат из группы антиоксидантов, которые применяются в целях нормализации метаболических процессов и кровоснабжения в органах, особенно головном мозга с целью купирования синдрома абстиненции и при гнойно – воспалительных состояний брюшной полости. Мексидол при миоме матки может провоцировать рост миоматозных клеток, что ведет к увеличению размеров узла, так как кровоток в узлах усиливается при его применении. Что касается инструкции к препарату, то миома матки не входит в перечень противопоказаний к применению, но, учитывая то, что он способен усиливать трофические процессы в тканях и метаболизм в них, применение его возможно только после полного обследования и консультации с врачом.

Ещё одним из препаратов общеукрепляющего действия является милдронат. Он улучшает метаболизм внутри клеток и тканей организма.

Милдронат при миоме матки применять можно, так как в инструкции миома не является противопоказанием к назначению его, но, учитывая основное его действие перед началом приема лучше проконсультироваться с врачом, ведь длительное его применение способно усилить рост миоматозных узлов за счет усиления метаболизма в клетках организма.

Можно ли принимать феминал при миоме матки?

Можно ли принимать феминал при миоме матки? Препарат, являющийся пищевой добавкой в климактерический период, позволяющий устранить симптомы климакса, оказывая на организм женщины противоклимактерическое действие и эстрогеноподобный эффект, то есть он действует аналогично эстрогенам, поэтому при наличии миоматозных узлов у женщины его прием может стимулировать рост эстроген зависимых образований, к которым относится и миома матки. Не стоит самостоятельно начинать прием препарата, так как только врач после обследования женщины может назначить правильное лечение, учитывая все сопутствующие заболевания.

Силуэт

Силуэт – гормональный монофазный препарат, который помимо контрацептивного эффекта оказывает воздействие на воспалительный процесс в органах малого таза, способствует профилактике и лечению эндометриоза, а также предотвращает рост миомы матки. При этом его следует принимать ежедневно на протяжении 3х месяцев с семи дневным перерывом, при этом не только уменьшаться размеры узла, но и уменьшится кровотечение и болевой синдром.

Силуэт при миоме матки: отзывы врачей всегда положительные, ведь результаты его применения в большинстве случаев также положительные.

Другие препараты

В лечении миомы матки также часто используют и ряд других препаратов, а есть препараты, которые категорически запрещаются при ней. Остановимся на них более детально. Итак, овестин при миоме матки категорически запрещается использовать, ведь он является препаратом, содержащим эстроген натурального происхождения, а миома матки – это эстрогензависимая опухоль.

Дивигель при миоме матки может стимулировать рост миомы матки, так как он является идентичным эндогенному эстрадиолу, который в норме вырабатывается у женщин. Поэтому назначение его проводится с осторожностью и только под контролем врача.

Полиоксидоний при миоме матки малых размеров до 9 недель беременности в комплексном лечении получил широкое использование и показал большие результаты. Его используют в виде ректальных свечей три дня подряд на ночь, а затем еще на протяжении 2х недель через день, что дает относительно хорошие результаты в комплексном лечении миомы матки: уменьшение в размерах узла или узлов, устранение болевого симптома. При этом на протяжении года после их приёма ни у кого из женщин, которые прошли курс лечения миомы в сочетании с полиоксидонием, не отмечался рост узлов и появление новых.

Метронидазол при миоме матки на рост узла не оказывает никакого влияния, но вот при наличии воспалительных процессов органов малого таза его использовать не запрещено. Часто при миоме матки его назначают в послеоперационном периоде, особенно у женщин в репродуктивном возрасте, для профилактики возникновения воспалительных процессов в раннем послеоперационном периоде.

Многие специалисты также применяют бефунгин при миоме матки, как вспомогательное лекарственное средство. Это препарат растительной природы на основе чаги и оказывающий тонизирующее, иммуностимулирующее и восстанавливающее действие на организм женщины. При миоме матке его используют для лечения анемии, возникающей на фоне обильных кровотечений, а также для уменьшения маточных кровотечений. Приём его при миоматозных узлах должен быть не меньше трёх месяцев, затем двухнедельный перерыв и ультразвуковой мониторинг. Используют его по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой путем приготовления раствора: 2 чайных ложки бефунгина разводят в стакане кипяченой теплой воды.

Димексид при миоме матки используют в сочетании с прополисом в виде свечей на протяжении 14 дней на ночь во влагалище, затем перерыв 5 дней и при необходимости можно повторить лечение. Их действие направлено на устранение воспаления, регенерацию и имеет свойства рассасывающие, а также димексид способствует транспорту лекарственных веществ и усиливает их действие.

Одним из нетрадиционных методов лечения миомы матки – является метод хиджама (кровопускания), особенно при сочетании ее с бесплодием. Принцип её заключается в следующем: избавление от так называемой дурной крови, которая застоялась в организме женщины и это ведёт не только к нормализации метаболизма, но и к улучшению общего состояния организма, повышения сопротивляемости организма и иммунитета, нормализует гормональный фон и менструальный цикл. Хиджама при миоме матки и бесплодии способна, по мнению некоторых специалистов, за несколько сеансов рассосать опухоль и избавить от бесплодия.

Логест при миоме матки используют как комбинированный оральный контрацептив, уменьшающий болевой синдром при миоме и кровотечения при месячных. Его применение показано только у молодых женщин с наличием мелких – до 1 см, узлов, с бессимптомным течением и действие направлено на прекращение роста узла или узлов и уменьшение их в размерах.

Диферелин – аналог ГнРГ, ингибирующий продукцию гонадотропина с угнетением продукции гонадотропинов. В лечении миомы матки он занимает одно из ведущих направлений, так как способствует уменьшению размеров узлов. При его применении максимальная эффективность наблюдается после третей инъекции. Согласно инструкции препарата его используют для уменьшения размеров узла накануне оперативного лечения или тогда, когда показаний к проведению операции нет. Диферелин: отзывы при миоме матки врачей указывают на то, что инъекцию гормонов необходимо проводить каждые 28 дней, при этом первая проводится на протяжении пяти дней менструации в течение трех месяцев с целью подготовки к оперативному лечению, а женщинам, которым операция не показано лечение можно проводить до полугода.

Для лечения миомы матки также используют такой малоинвазивный метод, как миолиз. Его суть заключается в том, что за счёт физического воздействия на ткани в опухоли происходит нагноение и омертвение их.

Миолиз при миоме матки проводится с использованием различных методик и источников энергии: лазерной, крио, биполярной коагуляции или с помощью ультразвука высоких частот. Их используют под контролем МРТ через кожу пациента, но процесс разрушения тканей очень тяжело диагностировать, поэтому не многие клиники используют этот метод. Можно проводить миолиз лапароскопическим путём, где с помощью лазерной энергии или под воздействием тока происходит разрушение миоматозных узлов. Крио методика миолиза проводится с использованием жидкого азота, который вводится через зонд и в результате узел или узлы замораживаются, и рост их прекращается. Миолиз показан только в том случае, если в матке определяется не более трех узлов, не превышающих 5 см. Такая процедура проводится только под наркозом и шрамов и рубцов после нее не бывает, так как доступы минимальны. Итак, миолиз является одним из консервативных хирургических методов в лечении миомы матки, который не уступает по своей эффективности эмболизации маточных сосудов. Она проводится под контролем рентгеноскопии и основана на катетеризации бедренной артерии, позволяющей доставить эмболы в маточную артерию, что ведет к нарушению кровоснабжения и дистрофическим изменениям в узле или узлах. при этом они также уменьшаются в размерах и рост их в дальнейшем прекращается.

В связи с известной «самобытностью» нашей страны лишь в последнем десятилетии проблема контрацепции привлекла к себе должное внимание врачей и общественности. Встал вопрос о возможности применения тех или иных методов контрацепции в различных возрастных группах и при наличии различных заболеваний.

Так, хотя миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, до сих пор нет четких представлений о методах контрацепции, допустимых у женщин, страдающих этим заболеванием.

Еще совсем недавно подавляющему большинству больных миомой проводилась надвлагалищная ампутация матки, что само по себе считалось «самым надежным методом контрацепции» для этой группы женщин. Во многом подобная ситуация была обусловлена существовавшим в то время представлением, что миома матки является эстроген-зависимой опухолью, способной малигнизироваться, а также отсутствием возможностей ранней диагностики заболевания. В настоящее время миома матки все чаще стала диагностироваться в более молодом возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь и планирующих беременность, что заставляет исключить гистерэктомию из перечня методов контрацепции, предлагаемых этим женщинам.

В результате последних исследований миомы матки удалось по-иному взглянуть природу этого заболевания. Согласно современным представлениям, миома матки - моноклональный, гормончувствительный пролиферат (образование), состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Как выяснилось, частота встречаемости этого заболевания в популяции колеблется от 70 до 85% - такие показатели дал тщательный анализ аутопсийного материала. Миома матки, проявляющаяся различными симптомами, встречается у 30-35% женщин в возрасте после 40 лет, в то время как у значительной части женщин это заболевание протекает бессимптомно.

Пересмотрен вопрос и в отношении онкологической настороженности у больных миомой матки. Установлено, что потенциал малигнизации у миомы и нормального миометрия одинаков, то есть в случае образования лейомиосаркомы у больных миомой матки процесс происходит de novo, а не за счет злокачественной трансформации миоматозного узла. Кроме того, частота встречаемости лейомиосаркомы составляет всего 0,3%.

Независимо от того, каким образом возникла клетка-предшестверник миомы матки, в дальнейшем ее рост определяется рядом факторов. К ним, в частности, относятся: дисрегуляция генов, относящихся к семейству high mobility group proteins, нарушения в балансе различных факторов роста и их аутокринной и паракринной регуляциии, дисфункция локальных ферментных систем и дисрегуляция синтеза и деградации соединительной ткани. Согласно результатам наших исследований, к триггерным факторам, инициирующим и/или поддерживающим рост миомы матки, относятся : инфекция, травматическое воздействие на эндометрий и/или миометрий (как следствие инвазивных медицинских вмешательств) и эндометриоз. Судя по всему, перечисленные триггерные факторы являются звеньями одного процесса.

Существенно изменилось и понимание роли различных половых гормонов в патогенезе миомы матки. Если раньше главную роль в поддержании роста миоматозного узла приписывали эстрогенам, то в настоящее время доказано, что в основном рост миомы стимулируется прогестероном, в то время как эстрогены выполняют лишь вспомогательную роль.

Сегодня накоплено достаточно данных, позволяющих в подавляющем большинстве случаев прибегать к медикаментозному или органосохраняющему хирургическому лечению больных миомой матки. С каждым годом растет число женщин с миомой матки, не подвергшихся «по старинке» гистерэктомии, то есть женщин, которым было проведено медикаментозное уменьшение узлов до клинически незначимых размеров или консервативная миомэктомия. Именно для этой группы женщин крайне актуален вопрос о выборе способа контрацепции.

Стерилизация, барьерные методы, календарный метод, прерванный половой акт - очевидно, что в принципе все эти методы контрацепции допустимы у больных миомой матки. Вот почему мы подробнее остановимся здесь на таком аспекте проблемы, как использование гормональных средств.

Оральные контрацептивы

Одним из самых распространенных гормональных методов контрацепции являются оральные контрацептивы (ОК). Согласно исследованию, включавшему большую группу женщин, было показано, что длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки . В частности, при пятилетней продолжительности приема ОК риск развития миомы матки снижается на 17%, при десятилетней - на 31%. Более дифференцированное статистическое исследование, включавшее 843 женщины с миомой матки и 1557 женщин контрольной группы, выявило, что с увеличением продолжительности непрерывного приема ОК снижается риск развития миомы матки . Авторами было выдвинуто предположение, что механизм, посредством которого ОК препятствуют развитию миомы матки, вероятнее всего, связан с гестагенным компонентом.

Вид и количество гестагенного компонента ОК также имеют значение в комплексном влиянии контрацептива на риск развития миомы матки. Иммуногистохимические исследования одного из представителей третьего поколения гестагенов - дезогестрела выявили его способность оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона, что, вероятно, и объясняет механизм, посредством которого ОК оказывают профилактический эффект, поскольку, как отмечалось выше, прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки.

Прием оральных контрацептивов оказывает не только профилактическое действие. При наличии у женщины миомы матки ОК, в частности, содержащие дезогестрел или другие представители третьего поколения гестагенов, способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, также за счет конкурентного ингибирования рецепторов прогестерона. Однако далеко не всегда рост миоматозных узлов эффективно стабилизируется приемом ОК. Как удалось выявить в результате наших исследований, стабилизирующий эффект ОК распространяется на миоматозные узлы размерами до 1,5 см в диаметре, назначение ОК при узлах больших размеров может иметь как положительный, так и отрицательный эффект (рост миомы). Судя по всему, это связано с тем, что в небольших миоматозных узлах еще не сформированы до конца основные патологические порочные круги (локальные ферментные системы, автономная продукция соединительной ткани), в связи с чем рост такого узла управляем экзогенным воздействием гестагена ОК, более «слабого» по сравнению с другими препаратами, использующимися при медикаментозном лечении миомы матки (агонисты ГнРГ, мифепристон и др.).

Таким образом, длительный прием оральных контрацептивов существенно снижает риск развития миомы матки. Использование же ОК больными миомой матки должно быть дифференцированным. Если размеры миоматозных узлов не превышают 1,5 см в диаметре, назначение ОК (в особенности содержащих гестагены третьего поколения) не только не противопоказано, но и является одним из самых эффективных средств предотвращения дальнейшего роста миомы. В том случае, если размеры узлов больше, то таким больным следует провести медикаментозное уменьшение размеров узлов до максимально возможных. В дальнейшем такие женщины могут использовать ОК, что помимо контрацептивного эффекта обеспечит профилактику рецидива миомы матки. В случаях, когда неизбежно проведение консервативной миомэктомии, женщины могут применять ОК после удаления миоматозных узлов, что также обеспечит надежную контрацепцию и профилактику рецидивов. Другими словами, оральные контрацептивы возможно и даже показано принимать женщинам с маленькими размерами узлов. При наличии больших миом оральные контрацептивы также возможно и показано принимать, но только после проведения лечения.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали - распространенный метод контрацепции, в особенности в более старшей возрастной группе. Существуют три типа внутриматочной контрацепции: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон-релизинг система и внутриматочная левоноргестрел-релизинг система.

Медные спирали получили самое широкое распространение в мире. Механизм действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и нидации. Единственное предназначение этого типа спиралей - контрацепция.

Такие спирали могут быть использованы женщинами с миомой матки в случае, если миоматозные узлы не деформировали полость матки. Применение такого вида спиралей обеспечит только контрацептивный эффект, однако надо помнить, что в случае недостаточной деконтаминации женщины перед установкой спирали велика вероятность развития воспалительных процессов, что приведет к росту миоматозных узлов.

Прогестерон-релизинг системы в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Срок их использования ограничивается 12 месяцами. Учитывая роль прогестерона в патогенезе миомы матки, использование таких спиралей у больных миомой противопоказано.

Внутриматочная левоноргестрел-релизинг система (Мирена) представляет собой полиэтиленовую Т-образную систему, содержащую контейнер, в котором находится левоноргестрел. Этот контейнер покрыт специальной мембраной, обеспечивающей непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левоноргестрела в сутки. Срок эффективной контрацепции при использовании Мирены - 5 лет.

В отличие от других внутриматочных контрацептивов Мирена обладает рядом неконтрацептивных эффектов. Использование Мирены приводит к снижению объема и длительности менструаций и в ряде случаев - к олиго- и аменорее. Именно этот эффект стал основанием применения Мирены у больных менометрорагией, ассоциированной с миомой матки и аденомиозом. В результате серии исследований, включающих большое количество женщин с миомой матки и аденомиозом, сопровождающихся менометрорагией, было достоверно показано, что введение Мирены приводит к нормализации менструальной функции, существенному снижению объема и длительности менструаций, в 20-25% случаев развивается аменорея, показатели гемоглобина приходят в норму . На фоне применения Мирены не происходит увеличения размеров миоматозных узлов, то есть наблюдается их стабилизация. И в этом случае чем меньше размер миоматозных узлов, тем более выражен стабилизирующий эффект Мирены.

Кроме того, введение Мирены является эффективным средством, обеспечивающим профилактику рецидивов роста миоматозных узлов и нормальный объем и длительность менструаций после проведения медикаментозного или органосохраняющего хирургического лечения миомы матки.

Очевидно, что всем больным миомой матки, независимо от размеров узлов, должно проводиться адекватное лечение. Позиция - «будем наблюдать, вырастет - отрежем» в современных условиях является преступлением! Только после проведенного лечения необходимо решать вопрос о выборе метода контрацепции. Исключение составляют мелкие миоматозные узлы, которые, как отмечалось выше, стабилизируются на фоне приема оральных контрацептивов. Таким образом, выбор контрацепции у больных миомой матки в целом определяется не только предпочтением того или иного метода, но и необходимостью профилактики рецидива роста миомы, то есть предпочтение должно отдаваться оральным контрацептивам, содержащим современные гестагены и внутриматочной левоноргестрел-релизинг системе. Необходимо также отметить, что чем дольше женщина принимает оральные контрацептивы, тем ниже становится для нее риск развития миомы матки.

Местные средства

Применение всех указанных выше контрацептивов должно учитывать все противопоказания к их использованию. В случае, если ни один из перечисленных препаратов невозможно использовать, в связи с наличием противопоказаний к их применению, можно рекомендовать использование местных средств, одним их которых является отечественный препарат Контрацептин Т . В его состав входит оксихинолина сульфат, борная кислота и танин. Танин вызывает свертывание белков слизи с образованием защитной пленки, которая препятствует контакту семенной жидкости со слизистой оболочкой влагалища. Оксихинолина сульфат оказывает спермицидное действие. Борная кислота создает кислую среду влагалища, что является неблагоприятным фактором для выживания сперматозоидов. Кроме того, оксихинолина сульфат и борная кислота оказывают антисептическое действие.