Diagnosticul infecțiilor urogenitale. Infecții urogenitale la fete și adolescente Infecții urogenitale la femei

sub termenul " infecții urogenitale „înseamnă toate bolile inflamatorii transmise în timpul actului sexual neprotejat de orice tip cu un partener infectat (), și o parte semnificativă a infecțiilor care sunt „latente” până la ora lor în corpul uman. De asemenea, se obișnuiește să se includă sifilisul în acest grup, în ciuda faptului că aceste boli pot fi transmise și pe cale casnică - printr-o seringă nesterilă, în timpul transfuziei de sânge, în timpul nașterii, atunci când se folosesc articole uzuale de uz casnic.

Sursa de infecție sunt virușii, bacteriile, ciupercile și protozoarele. Ele sunt de obicei împărțite în:

absolut patogeni (agenți cauzatori de sifilis, gonoree etc.);
condițional patogeni (E. coli, enterococ, streptococi, stafilococi, Klebsiella și mulți alții), adică sunt prezenți și la oamenii sănătoși și devin cauza inflamației în anumite condiții.

De ce sunt periculoase infecțiile urogenitale?

După cum sugerează și numele, aceste infecții afectează sistemul genito-urinar uman, adică procesul inflamator este inițial concentrat în organele și structurile tractului urogenital, deși în viitor, dacă nu sunt tratate, poate afecta și alte secții.

Gonoree . Cu transmitere sexuală, manifestată prin scurgeri vaginale abundente, poate fi însoțită de un miros neplăcut, dar este posibilă și cursul asimptomatic.

Semne de infecții ale tractului urinar

Simptomele comune ale infecțiilor urogenitale includ:

tulburări de urinare (accelerată, dificilă, însoțită de arsură, durere, mâncărime);
durere, disconfort în abdomenul inferior;
scurgeri atipice din uretra;
scurgeri vaginale atipice la femei;
roșeață, placă, vezicule, eroziune etc. asupra organelor genitale externe.

După cum am menționat deja, mulți sunt adesea asimptomatici pentru o lungă perioadă de timp. În această stare de lucruri, însuși faptul de contact sexual neprotejat cu un partener ocazional sau contact casnic cu o persoană a cărei stare infecțioasă provoacă îngrijorare rezonabilă ar trebui să fie motivul pentru diagnosticarea urgentă a infecțiilor urogenitale.

Metode de diagnostic de laborator al infecțiilor urogenitale

Există mai multe modalități comune de a identifica o infecție genito-urinar existentă. Acestea includ:

Cultura bacteriologică - unul dintre cele mai simple și mai accesibile teste (nu este folosit pentru diagnosticarea infecțiilor virale). Biomaterial investigat: salivă, sânge, urină, fecale, material seminal, frotiu. Cu trei zile înainte de analiză, contactul sexual trebuie evitat.

Analiza microscopică (frotiu pentru floră) - una dintre metodele foarte informative de diagnostic de laborator al infecțiilor. Biomaterial investigat: frotiu din uretra sau vagin.

În timpul analizei cu un microscop, puteți vedea agentul cauzal al infecției și puteți identifica speciile acesteia. Metoda permite identificarea unor infecții sexuale (gonoree, trihomoniază) și nespecifice. Uneori iluminarea (reacția de imunofluorescență) este adăugată la microscopia convențională. Pregătirea pentru studiu este similară.

Imunotestul enzimatic (ELISA) - în comparație cu bakposev, un studiu mai precis, deoarece este posibil să se identifice un agent infecțios chiar și în perioada de incubație. Material de testat: sânge dintr-o venă. Analiza se face pe stomacul gol, cu câteva zile înainte de aceasta, ar trebui să încetați să luați medicamente (discutat cu medicul).

PCR (reacție în lanț a polimerazei) - astazi cea mai rapida si mai precisa metoda de depistare a infectiilor, care permite extragerea ADN-ului microbian din materialul biologic depus si identificarea acestuia. PCR este potrivit pentru detectarea aproape tuturor agenților patogeni ai infecției urogenitale, eroarea acestei tehnici nu este mai mare de 5%. Material de testat: sânge, urină sau fecale. Pregătirea pentru analiză: la fel.

Diagnosticul infecțiilor urogenitale în „MedicCity”

Studiu cuprinzător al ITS (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), cuantificarea ADN-ului;
Infecții urogenitale la bărbați (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), cuantificare ADN;
Infecții urogenitale la femei (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Vaginoză bacteriană), cuantificare ADN;
Studiu cuprinzător al ITS (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), determinarea calitativă a ARN-ului ribozomal prin metoda NASBA.

În clinica multidisciplinară „MedicCity” puteți rapid, dacă doriți - anonim, fără cozi și stres, să efectuați diagnosticarea infecțiilor urogenitale și alte studii în orice moment convenabil pentru dvs.!

Infecțiile urogenitale sunt răspândite în întreaga lume, dar reprezentantele femeilor sunt mai susceptibile la acest grup de boli datorită caracteristicilor structurale ale organelor genitale. Acest articol oferă principalele tipuri de boli infecțioase de mai sus, precum și metodele tradiționale și populare de tratare a acestora.

Tipuri de infecții și simptomele acestora

Există multe tipuri de boli urogenitale. Următoarea este o listă a celor mai frecvente dintre aceste boli infecțioase:

Diagnosticare

De regulă, în prezența simptomelor caracteristice bolilor de mai sus, în primul rând, trebuie să consultați un ginecolog (femei) sau un urolog (bărbați). În plus, specialistul direcționează pentru livrarea de teste (bakposev, imunotest enzimatic, PCR) pentru a confirma diagnosticul exact și a exclude alte afecțiuni.

Deoarece bolile infecțioase urogenitale afectează adesea nu numai sistemul genito-urinar, ci și alte organe, mai mulți medici ar trebui să fie implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor de mai sus, în funcție de localizarea infecției:

dermatovenerolog;
urolog;
ginecolog;
gastroenterolog;
specialist in boli infectioase;
reumatolog.

Tratamentul tradițional al infecției urogenitale

După stabilirea diagnosticului, specialistul prescrie tratamentul bolii corespunzătoare. În cele mai multe cazuri, se iau antibiotice.

La micoplasmoza prescrie „Eritromicină”, „Tobramicină” și „Vibramicină”, în plus, medicul curant poate prescrie diverse supozitoare, unguente sau băi pentru a ameliora procesul inflamator. Pentru a restabili microflora, se utilizează „Bifidumbacterin”, „Acilact”. Tratamentul acestei boli este destul de lung și poate fi, de asemenea, necesar un al doilea curs de administrare a medicamentelor de mai sus.

Pentru tratament chlamydiaȘi ureaplasmoza specialiştii prescriu azitromicină şi doxiciclină. În tratamentul chlamydiei, pot fi necesare medicamente suplimentare care stimulează sistemul imunitar. Tratamentul durează în medie 14 zile.

TrichomonazaȘi vaginoza bacteriană tratat cu "Metronidazol", "Tinidazol", "Ornidazol". Femeilor cu trichomonasis li se prescriu supozitoare Macmirror. Pentru a preveni dezvoltarea infecției la nivelul tractului urinar, se prescrie Nevigramon. În cazul vaginozei, specialiștii pot adăuga Neo-Penotran, supozitoare Metrogyl și un curs de vitamine pentru tratament. Tratamentul acestor infecții durează, de asemenea, în medie 10-14 zile.

Pentru tratament virusul papiloma prescrie tratament local ("Kondilin", unguent "Bonafton", crema "Aldara") și medicamente care stimulează sistemul imunitar ("Likopid", "Interferon"). Pentru a elimina neoplasmele, se folosește adesea coagularea cu radiofrecvență.

La candidoza se prescriu și imunostimulante. Pentru tratament, utilizați „Ketodine” (pentru femei) și „Clotrimazol” (pentru bărbați).

În tratamentul bolilor infecțioase urogenitale, utilizarea băuturilor alcoolice trebuie abandonată complet.

Tratament cu remedii populare

Pentru tratamentul bolilor infecțioase urogenitale, puteți utiliza în plus diverse remedii naturale:

Infuzie de plante medicinale din trihomoniaza. Amestecați cantități egale de plantă ciobănească, troscot, vâsc alb și arnică pentru a obține 1 lingură din amestec. Viitorul bulion se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se lasă 15 minute. Luați o jumătate de pahar de 2 ori pe zi timp de 14 zile.
Tinctură de alcool din plop negru pentru chlamydia. 1 lingură de rinichi ai acestei plante este umplută cu 150 mg de alcool sau vodcă. Acest medicament trebuie insistat timp de 20 de zile. Luați o jumătate de linguriță cu mesele de două ori pe zi.
Duse pentru candidoză. Cu această boală, scoarța de stejar este folosită pentru procedura de mai sus. Acest amestec se toarnă cu un pahar cu apă și se ține la foc mic timp de 10-15 minute. Apoi, agentul este filtrat și utilizat pentru dușuri.
Cu citomegalovirus, pentru a ameliora procesul inflamator, aplicați pe zonele afectate suc de aloe sau kalanchoe, se aplică și ulei de dafin.

Toate rețetele de mai sus sunt furnizate doar în scop informativ. Înainte de utilizare, trebuie să vă consultați medicul, deoarece mijloacele „bunicii” vor aduce un rezultat pozitiv ca tratament auxiliar doar cu o abordare integrată.

Complicațiile și consecințele infecțiilor urogenitale

Micoplasmoza fără tratament în timp util, poate duce la infertilitate, iar în timpul sarcinii, această boală poate contribui la diverse complicații și avort spontan. Riscul de infectare a fătului cu infecția de mai sus crește, de asemenea, semnificativ.

Complicații ureaplasmoza includ o scădere a activității spermatozoizilor la bărbați și o încălcare a maturării ovulelor la femei și, ca urmare, infertilitatea. În timpul sarcinii, femeile pot prezenta următoarele complicații:

naștere prematură;
infecție intrauterină;
tulburări nevralgice și boli respiratorii la nou-născuții cu ureaplasmoză.

Dacă tratamentul nu este început la timp trichomonaza, apoi la bărbați pe fondul acestei boli, se poate dezvolta prostatita, iar la femei - infertilitate. La femeile însărcinate cu această boală, este posibilă nașterea prematură și chiar moartea fătului. De asemenea, trichomonaza duce în unele cazuri la cancer.

Chlamydia poate duce la uretrita și prostatita la bărbați, iar la femei această boală provoacă în unele cazuri inflamația organelor genitale interne. În timpul sarcinii și în absența tratamentului în timp util, boala de mai sus duce la complicații grave în dezvoltarea fătului.

Lipsa tratamentului în timp util al formei acute citomegalovirus poate duce la diferite leziuni grave ale organelor interne. De asemenea, prezența acestei boli este un factor care crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer. În timpul sarcinii, citomegalovirusul duce la diferite tulburări în dezvoltarea copilului.

Vaginoza bacterianăîn majoritatea cazurilor, provoacă diverse complicații și consecințe numai la femei (procese inflamatorii ale organelor pelvine, bartolinită, infertilitate), la bărbați, în cazuri rare, se poate dezvolta prostatita.

virusul papiloma nu este doar o problemă care aduce disconfort estetic. În absența unui tratament în timp util, papiloamele pot deveni maligne.

Daca ati gasit candidoza, consecințele includ diferite procese inflamatorii în organele sistemului genito-urinar la bărbați, probleme cu dezvoltarea fătului și scăderea posibilității de a rămâne gravidă la femei.

Prevenirea

Pentru a preveni bolile infecțioase urogenitale, trebuie în primul rând să evitați actul sexual neprotejat, să fiți supus examinărilor programate la ginecolog și urolog în timp util și, de asemenea, să respectați igiena personală. De dorit

»» Nr. 3-4 „99 »» Noua Enciclopedie Medicală N.G. Koshelev - om de știință onorat al Federației Ruse, doctor în științe medicale, profesor, cercetător principal la Institutul de Obstetrică și Ginecologie numit după D.O. Ott RAMS

M.A. Bashmakova - Dr. med. Sci., profesor, cercetător principal, Institutul de Obstetrică și Ginecologie. INAINTE DE. Otta RAMN

T.A. Pluzhnikova - un angajat de frunte al Centrului științific și practic al orașului Sankt Petersburg pentru prevenirea, diagnosticarea și tratarea avortului spontan, Ph.D. Miere. Științe

Una dintre cele mai frecvente cauze ale avortului spontan (NB) este infecția urogenitală (UGI). Provoacă un procent mare de complicații ale sarcinii (preeclampsie, amenințare de avort spontan, polihidramnios, pielonefrită a gravidelor, insuficiență placentară, desprindere de placenta etc.), leziuni intrauterine ale fătului și nou-născutului.

Institutul de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie EI. INAINTE DE. Otta RAMS se confruntă de aproape o jumătate de secol cu problema impactului bolilor infecțioase asupra funcției de reproducere a unei femei, a fătului și a nou-născutului.
În 1953 S.M. Becker a ridicat mai întâi problema infecției intrauterine. Au fost studiate în detaliu listerioza, toxoplasmoza și rolul amigdalitei cronice. În anii 60-70, au fost efectuate o serie de dezvoltări științifice dedicate studiului infecției cu candidoză, streptococi.
E.K. Aylamazyan (1995) scrie că în ultimele decenii a avut loc o schimbare a agenților cauzali ai infecțiilor genitale. Listerioza și toxoplasmoza sunt rare. În prezent, agenții patogeni ai infecțiilor cronice care provoacă avort spontan și rezultatul său nefavorabil pentru făt sunt în curs de studiu - micoplasme genitale, chlamydia, streptococi de grup B.

În ultimii 10 ani, frecvența vaginozei bacteriene (BV) în populația generală a locuitorilor din Sankt Petersburg este de 20% (EF Kira, 1998).
Potrivit clinicii de obstetrică și ginecologie a Academiei de Medicină Militară, BV în dinamica sarcinii este: în primul trimestru - 28,9%, în al doilea - 9,9% și în al treilea - 7,4%, iar candidoza urogenitală, respectiv, 15,7 ; 11,6 si 9,1% (I.A. Simchera, 1998-1999).
Cursul asimptomatic al BV în timpul sarcinii are loc de 2,5 ori mai des decât în afara sarcinii (A.N. Strizhakov și colab., 1998). UHC la gravidele sănătoase din Sankt Petersburg este detectată în 32,2% (I.A. Simchera).
În rândul pacienților ginecologici care suferă de procese inflamatorii, infecția cu chlamydia se găsește în proporție de 30%, la femeile cu infertilitate - în 50%, la femeile cu infertilitate tubară - până la 60%.
La 80% dintre femeile însărcinate, chlamydia este latentă.
Procentul total de nou-născuți infectați cu chlamydia ajunge la 9,8%.
Frecvența izolării Chlamydia trachomatis din organele interne ale fetușilor morți perinatal este de 17%.
Consecințele chlamidiei genitale netratate sunt: boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine, infertilitate tubară, sarcină ectopică, rezultate adverse ale sarcinii (sarcină nedezvoltată, avorturi spontane, naștere prematură), infecție intrauterină a fătului.

Peste 90% din populația lumii este infectată cu virusul herpes simplex (HSV), din care până la 20% prezintă anumite manifestări clinice ale infecției.
Herpesul genital este cauzat de două serotipuri de virus herpes simplex: HSV-1 și HSV-2 (HSV-2 este cel mai frecvent).
Riscul de infecție neonatală a unui nou-născut depinde de forma herpesului genital la mamă și variază de la 0,01 la 75,00%.

Etiologie și patogeneză

Debutul sarcinii este însoțit de o modificare a stării imunitare a femeii. Se dezvoltă imunodeficiența, care, odată cu amenințarea întreruperii și a avortului spontan, este agravată. Prin urmare, susceptibilitatea unei femei însărcinate la boli infecțioase este foarte mare. În plus, bolile latente (amigdalita cronică, pielonefrita etc.) sunt adesea exacerbate în timpul sarcinii. Acest lucru crește frecvența complicațiilor sarcinii și nașterii, rezultate adverse pentru făt și nou-născut.

În vaginul unei femei sănătoase, care nu este însărcinată, sunt prezente în mod normal microorganisme aerobe și anaerobe: lactobacili, corinebacterii, stafilococi epidermici, bacterii, streptococi lactici etc. La gravidele sănătoase, deja în primul trimestru de sarcină, există o scădere. în numărul speciilor și cantității lor: stafilococii scade, iar numărul lactobacililor și bifidobacteriilor crește (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simchera, 1998).

O caracteristică a agenților cauzali ai infecțiilor genitale este asocierile lor frecvente. Deci, micoplasmele genitale se găsesc împreună cu flora oportunistă, ciuperci din genul Candida, Trichomonas, gonococi; chlamydia - cu gonococi, virus herpes genital, streptococi de grup B.

Clinica

O evaluare a rolului infecției asimptomatice și a colonizării organelor genito-urinale de către diferite microorganisme, precum și a unei infecții manifeste a organelor genitale, a arătat că baza unor sarcini nedezvoltate, avorturi spontane, nașteri premature este un proces infecțios al unui natură focală în endometru și col uterin - chlamydia, micoplasmă, sau în organele genito-urinare - streptococi de grup B, floră gram-negativă.

În timpul sarcinii, vaginoza bacteriană și candidoza urogenitală (UGC) sunt frecvente, care pot provoca complicații în cursul sarcinii și pot provoca avort spontan.

Deoarece termenul „vaginoză bacteriană” a fost adoptat oficial în lume și în 1984 și recunoscut în Rusia în 1990, să ne oprim mai în detaliu asupra caracteristicilor acestei boli.

Vaginoza bacteriană (BV) este o boală infecțioasă polimicrobiană cauzată de scăderea sau dispariția lactobacililor și creșterea numărului de anaerobi și alți microbi de 100-1000 de ori. Factorul său etiologic este asocierea microorganismelor anaerobe (EF Kira). Poate prezența gardnerella. În prezent, problema bolilor cu transmitere sexuală (BTS) este foarte acută. Dintre cei 20 de agenți patogeni ai acestui grup de boli, cea mai frecventă cauză a avortului spontan sunt:
- micoplasme genitale,
- streptococi de grup B
- chlamydia,
- virus genital simplu tip II,
- citomegalovirus (CMV).

Colonizarea sau infectarea organelor genitale ale unei femei însărcinate cauzată de micoplasme (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) nu trece adesea neobservată. Frecvența de detectare a M. hominis la femeile însărcinate timp de mulți ani rămâne aproximativ aceeași și este de 17-20%. Frecvența de apariție a U. urealyticum la femeile însărcinate este de 25-30%. Mai des, colonizarea vaginului de către micoplasme se observă atunci când biocenoza sa se schimbă în direcția creșterii reprezentanților microorganismelor potențial patogene. Micoplasmele genitale provoacă întotdeauna procese patologice în corpul femeilor însărcinate? Duc întotdeauna la avort spontan? - Până în prezent, aceste întrebări nu au fost pe deplin clarificate.

La femeile însărcinate cu risc de avort spontan, streptococii de grup B (GBS) sunt excretați prin urină în 4,8% din cazuri. Pentru o lungă perioadă de timp (conform datelor noastre, până la 3 ani - S.L. Zatsnorskaya, 1995), aceste microorganisme pot persista în tractul urogenital al unei femei. În cazul sarcinilor repetate, este posibilă infecția ovulului fetal cu același serotip, ceea ce poate provoca o sarcină nedezvoltatoare sau un avort septic. Transmiterea streptococilor de grup B de la mamă la făt se observă în 37,0% din cazuri. După cum știți, în prezent, chlamydia genitală apare adesea la femei în timpul apogeului reproductiv - la vârsta de 20 până la 30 de ani și chiar mai tineri.

Modificările hormonale profunde în timpul sarcinii, reactivitatea imunologică alterată pot afecta tabloul clinic al bolii, pot activa infecția, pot avea un efect negativ asupra evoluției, rezultatului sarcinii, fătului și nou-născutului. Frecvența de apariție a chlamidiei urogenitale în rândul femeilor însărcinate, conform datelor noastre, este de 6,7-8,0%. Transmiterea agentului patogen la copil este posibilă atât în prezența, cât și în absența manifestărilor clinice evidente ale infecției la mamă (probabilitatea transmiterii acestuia este de 50-70%). Fătul este infectat atât prin contact direct cu canalul de naștere al mamei, cât și in utero: prin ingestia sau aspirarea lichidului amniotic. De remarcat mai ales că frecvența mortalității fetale perinatale în lotul femeilor cu chlamydia genitală este de 5,45%. Institutul de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie. INAINTE DE. Otta RAMS a descris pentru prima dată endometrita latentă de etiologie chlamidiană (AM Savicheva, 1991). De asemenea, pot provoca infecții prenatale ale fătului, avorturi spontane, sarcini nedezvoltate și nașteri premature. În studiile prin microscopie electronică, în țesutul placentar s-au găsit antigene pentru chlamydia și micoplasme (L.B. Zabzhitskaya, 1998).

În patologia perinatală, virusurile grupului herpetic joacă un anumit rol, ținând cont de severitatea consecințelor infecției intrauterine a fătului.

Studiul infecției cu citomegalovirus (CMV) a arătat că în rândul femeilor însărcinate frecvența așa-numitului strat imunitar este mare (92% dintre femei au anticorpi împotriva CMV). Au fost stabilite grupuri de risc pentru dezvoltarea infecției intrauterine în rândul femeilor însărcinate și al nou-născuților acestora. Institutul de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie. INAINTE DE. Ott RAMS a dat pentru prima dată o estimare a riscului de a dezvolta citomegalie intrauterină la femeile însărcinate din Sankt Petersburg, egală cu 0,5-1,0%. Conform literaturii de specialitate, cu CMV frecvența avorturilor spontane ajunge la 31,5% (N.A. Farber et al., 1990).

În dezvoltarea proceselor patologice la nivelul organelor urogenitale, care duc la avort spontan, un rol semnificativ îl joacă nu atât microorganismele patogene obținute de o femeie din exterior (chlamydia, gonococi), cât și bacteriile oportuniste care locuiesc în mod normal în organele genitale, care pot se datorează reactivităţii imunologice alterate în timpul sarcinii .

La evaluarea microflorei oportuniste la femeile cu avort spontan și în prezența bolilor inflamatorii ale vaginului, se disting următoarele:
- ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida (în principal Candida albicans) - în 12%,
- streptococi de grup D - în 31,5%,
- Staphylococcus aureus - în 1,5%.

În plus, în unele cazuri, cu procese microbiotice perturbate, Escherichia coli, Klebsiella și microorganisme anaerobe sunt eliberate în vagin.

De remarcat este faptul că în timpul sarcinii, celulele epiteliului vaginal devin mai elastice și proliferează, eliberând o cantitate mare de glicogen. În același timp, numărul de lactobacili și ciuperci asemănătoare drojdiei crește în vagin. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, numărul acestor microorganisme crește. Această prevedere este de mare importanță în numirea terapiei antimicotice etiotrope. În mod normal, 40-60% dintre femeile însărcinate găsesc ciuperci asemănătoare drojdiei în vagin. Numai în prezența miceliului și a formelor vegetative de ciuperci asemănătoare drojdiei, cu o imagine clinică adecvată a bolii, trebuie prescrise medicamente antifungice.

În cazul infecției urogenitale, frecvența complicațiilor sarcinii este mare, în special avortul spontan (Tabelul 1).

tabelul 1
CARACTERISTICI ALE CURSULUI DE SARCINĂ ÎN TIMPUL COLONIZĂRII UROGENITALE A INFECȚIEI (conform Institutului de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie D.O. Ott)

NATURA COMPLICAȚILOR	MICOPLASMA (%)	UREAPLASMA (%)	CHLAMYDIA (%)	CANDID (%)	STREPTOCOC B (%)	VAGINOZA BACTERIANĂ (%)
Amenințarea cu avortul	66.0	67.5	31.7	48.0	32.1	58.0
Sarcina nedezvoltata	8.0	1.2	0.9	-	3.2	8.0
Avorturi spontane	9.4	6.2	11.0	3.5	31.1	8.0
naștere prematură	16.0	8.8	12.7	13.5	24.7	13.8
Polihidramnios	17.0	12.5	8.2	10.0	8.7	18.1
Pielonefrita femeilor însărcinate	21.4	7.0	8.2	-	29.7	-
Preeclampsie	49.0	23.7	47.3	17.0	72.4	-
Ruptura prematură a lichidului amniotic	39.0	12.5	27.7	21.0	44.1	48.7

Când endometrul este afectat de agenți patogeni, procesul de placentare și dezvoltarea placentei este întrerupt, ceea ce contribuie la dezvoltarea insuficienței placentare secundare. Ele pot afecta placenta (placentita) și membranele (corioamnionita), provoacă formarea de complexe imune patogene, care perturbă semnificativ funcția placentei ca organ care asigură fătului o nutriție și respirație adecvate, ceea ce, la rândul său, duce la întârzierea dezvoltării. și hipotrofia fetală și excitarea prematură a activităților travaliului.

În prezența unei infecții urogenitale, nașterea este adesea complicată de scurgerea prematură a lichidului amniotic (OV), o anomalie a activității travaliului, febră în timpul nașterii și hipoxie intrauterină a fătului. Procentul de NE este deosebit de mare atunci când flora gram-negativă sau infecția genitală este detectată în urină (de 3-4 ori mai mare decât la femeile sănătoase în travaliu). NOV contribuie la apariția infecției amniotice și la dezvoltarea corionamnionitei. Acest lucru are un efect negativ nu numai asupra mamei, ci și asupra fătului. La naștere, se dezvoltă adesea slăbiciune a activității de muncă (cu infecție micoplasmatică) sau livrare rapidă - cu streptococi de grup B.

De o mare importanță în rezultatul sarcinii și al nașterii pentru făt și nou-născut cu boli infecțioase ale mamei este tratamentul femeii însărcinate și al femeii în travaliu, precum și metoda de naștere.

Tratamentul infecției urogenitale

Infecția urogenitală este una dintre principalele cauze ale avortului spontan. Prin urmare, atunci când planificați sarcina, este necesară o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare a viitorilor părinți pentru a identifica focarele evidente și ascunse de infecție, natura agentului patogen și pentru a efectua terapia etiotropă.

Atunci când sarcina are loc la femeile cu risc de avort spontan, trebuie efectuat un examen microbiologic complet și, dacă este detectată UGI, trebuie efectuat un tratament adecvat.

Tratamentul bolilor infecțioase la femeile însărcinate ar trebui să fie cuprinzător, cu o abordare individuală a fiecărui pacient. Include terapia generală de întărire antibacteriană și desensibilizantă, măsuri care vizează creșterea reactivității imunologice a gravidei, normalizarea funcției hepatice, prevenirea și tratarea complicațiilor sarcinii și nașterii, prevenirea infecției intrauterine a fătului, a hipoxiei și a malnutriției acestuia.

Terapia antibacteriană se efectuează ținând cont de natura agentului patogen și de sensibilitatea acestuia la medicament, de farmacocinetica medicamentelor utilizate, de durata sarcinii în momentul tratamentului și de starea fătului. Numirea eubioticelor este obligatorie (Tabelele 2 și 3).

masa 2
MEDICAMENTE ANTIBACTERIENE SI ANTIVIRALE UTILIZATE IN SARCINA

MICROORGANISME

NISTATINĂ

PIMAFUCIN

eritromicină

SUMAMATE

VILPRAFEN

ROVAMICINĂ

RULID

MACROPEN

CLACID

AMPICILINĂ

Benzilpenicilina

OXACILINA

GENTAMICINA

CEFALOSPORINE

LINCOMICINĂ

SULFADIMESINĂ

ETAZOL

NITROFURANI

NITROXOLINĂ

METRONIDAZOL

ACID NALIDIXIC

ACYCLOVIR

Anaerobi

Gardnerella

Trichomonas

M. hominis

U. urealyticum

Gonococi

Chlamydia

streptococi

coli

stafilococi

Candida

Klebsiella

V. herpes

+ - eficient împotriva acestui agent patogen

Atunci când se prescrie tratament pentru femeile cu UGI, partenerii sexuali sunt supuși examinării și tratamentului. Se recomanda abtinerea de la activitatea sexuala pana la vindecare.

Tabelul 3
TRATAMENTUL INFECTIILOR UROGINETALE

PERSONAJUL UGI	IN FARA SARCINA	ÎN SARCINĂ
Vaginoza bacteriană	1. Antibiotice (kpindamicină - local și sistemic) 2. Antimicrobiene sintetice (metranidazol) 5. Vitamine	1. Antibiotice (clindamicină - local și sistemic) * 2. Antimicrobiene sintetice (metronidazol)* 3. Eubiotice (sistemic și local) 5. Vitamine*, reducerea dozelor desigur față de starea din afara sarcinii
Candidoza urogenitală	1. Antibiotice (natamicină (pimafucină), nistatina, levorină, amfoglucamină) 2. Preparate cu imidazol, aplicate local (clotrimazol (bifonazol, canesten), miyunazopl (gyno-dactarin), econazol (gyno-pevaril), izoconazol (gyno-travogen)) 3. Medicamente tiazolice (fluconazop (difmocan), itraconazol (orungal), terzhinan) 4. Preparate combinate, aplicate local (polygynax, pimafucort, klion D) 6. Imunomodulatori (licopide, polioxidonium etc.) 7. Vitamine	1. Antibiotice (natamicină (pimafucin), nistatina) 2. Preparatele imidazolice se aplica local (clotrimazol (bifonazol, canesten), miconazol (gyno-dactarin), izoconazol (gyno-travogen)) 3. Preparate combinate, aplicate local (polygynax, pimafukort, terzhinan) 4. Agenți nespecifici (tetraborat de sodiu în glicerină, lichid Castelliani etc.) 5. Eubiotice (sistemic și local) 8. Adaptogeni pe bază de plante 9. Vitamine
Micoplasmoza	1. Antibioticele (doxiciplină, eritromicină, macropen, azitromicină, pefmoxacină) se aplică sistemic. Local - dalacin 3. Imunomodulatoare (licopide, polioxidonium etc.) 4. Vitamine	1. Antibioticele (eritromicină, în caz de intoleranță - macrospumă, azitromicină), se aplică sistemic. Local - dalacin 2. Eubiotice (sistemic și local) 4. Vitamine
Chlamydia	1. Antibiotice (tetraciclină, doxiciclină, macropen, azitromicină (sumamed), eritromicină, spiramicină (rovamicină), rulid, claritromicină (clacid) 2. Antimicrobiene sintetice (ofloxacina) 3. Medicamente antimicotice 4. Imunomodulatori (licopide, polioxidonium etc.) 5. Eubiotice (sistemic și local) 6. Vitamine 7. Hepatoprotectori (Essentiale Forte, Corsil, Metionina) 8. Tratament topic	1. Antibiotice (eritromicină, vilprafen, rovamicină, azitromicină (sumamed), rulid, macropen, claritromicină (clacid) 2. Medicamente antimicotice 3. Adaptogeni de origine vegetală 4. Eubiotice (sistemic și local) 5. Vitamine 6. Hepatoprotectori (Essentiale Forte, Corsil, Metionina) 7. Tratamentul complicaţiilor concomitente ale sarcinii 8. Prevenirea și tratamentul insuficienței placentare 9. Tratament topic
infecție herpetică	1. Medicamente antivirale (aciclovir, famvir, valaciclovir, alpirazina, flocozidă, ribamidin etc.) 2. Interferon și inductorii săi (interlock, poludan, alfa2-interferon (reaferon), cycloferon (comedon), ridostin; viferon - supozitoare) 3. Vitaminele C, E 4. Imunomodulatori (licopizi etc.) si adaptogeni de origine vegetala 6. Vaccinuri herpetice	1. Medicamente antivirale (cu forme diseminate se foloseste aciclovir) 2. Interferoni (Viferon-1 din 28-34 săptămâni de sarcină, Viferon-2 din 35-40 săptămâni de sarcină) 3. Vitaminele C, E 4. Adaptogeni de origine vegetală 5. Preparate de uz extern (aciclovir, megosin, gosipol, unguent oxolinic, unguent tebrofein, unguent alterazin, epigen intimo) În prezența erupțiilor herpetice pe organele genitale ale mamei timp de 2 luni. inainte de nastere este indicata operatia cezariana pentru prevenirea herpesului neonatal

* - medicamentele antibacteriene se folosesc dupa 12 saptamani de sarcina

Infecțiile urogenitale au mai multe tipuri, fiecare dintre acestea fiind un pericol pentru sănătate. Toată lumea trebuie să fie testată în mod regulat pentru infecții pentru a evita complicațiile.

Există un număr mare de boli ale sistemului genito-urinar, care ulterior provoacă complicații și afectează multe organe atât la bărbați, cât și la femei. Aceste infecții nu sunt inofensive prin analogie cu cele asociate cu intimitatea sexuală. Și consecințele sunt la fel de grave. O trăsătură distinctivă a tulburărilor genito-urinale este o perioadă lungă de curs asimptomatic. Este posibil să se trateze rapid infecțiile urogenitale numai cu acces în timp util la un medic.

Agenții infecțioși urogenitali sunt microorganisme din diferite zone ale sistemului genito-urinar. Bolile pot fi cauzate, de exemplu, de stafilococi, enterococi, E. coli, enterobacterii, mico- și ureaplasme.

Cele mai insidioase sunt bolile urogenitale care sunt asimptomatice:

citomegalovirus;
herpes genital;
trichomonaza;
chlamydia;
micoplasmoza;
papilomavirus uman;
vaginoză bacteriană (gardeneloză).

Citomegalovirus

Citomegalovirusul trăiește într-o formă oportunistă la jumătate dintre copiii de vârstă școlară și la ¾ din populația adultă. Se dezvăluie doar în 30% din cazuri. Se transmite prin picături în aer, cu un sărut (se confirmă prezența virusului în salivă). Boala la adulți apare într-o formă cronică.

O femeie însărcinată este expusă riscului de complicații și avort spontan. Transmiterea la făt este posibilă și în momentul nașterii. La un copil, sunt afectate celulele sistemului nervos central și organele genitale.

infecție herpetică

Herpesul genital în înfrângerea populației este pe locul 3 în lume. Se transmite numai în timpul actului sexual de la purtătorii de virus. Agenții cauzali sunt 2 serotipuri de herpes - vpg-1 și vpg-2. Natura bolii este cronică cu exacerbări periodice și perioade scurte de remisie. Otrăvirea periculoasă a corpului cu toxine, suprimarea imunității.

Simptomele se caracterizează prin mâncărime și arsuri ale organelor genitale externe, apariția veziculelor care se sparg și devin răni. La femei, avorturile spontane și infertilitatea sunt posibile, bărbații sunt amenințați cu impotență.

Trichomonaza

Apare la femei și bărbați în proporție de 6/4. Agentul cauzal Trichomonas se transmite pe căi sexuale și domestice. Frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 16 și 32 de ani. Perioada de incubație este de la 48 de ore la 3 săptămâni. Se desfășoară în principal în mod cronic.

La bărbați, boala se manifestă mai devreme, cu dureri caracteristice în timpul urinării. La femei - leucoree spumoasă abundentă, mâncărime, arsuri. În cazul colpitei cu trichomonas, apare eroziunea colului uterin. Într-o stare neglijată, poate provoca infertilitate, moarte fetală sau naștere prematură. La bărbați, trichomonaza este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, există cazuri de inflamație a uretrei, prostatei, veziculelor seminale, testiculelor. Poate apărea infertilitate.

Relațiile promiscue devin cauza infecției sexuale cu o infecție.

În viața de zi cu zi, se infectează atunci când vizitează locuri publice - băi, saune. Numai testele pentru infecțiile urogenitale pot identifica agentul patogen.

Infecția cu chlamydia se produce prin metoda oral-fecală, prin alimentație, dacă în instituțiile medicale nu sunt respectate standardele sanitare și igienice. Boala se transmite la om și de la animale.

Chlamydia

(Chlamydia trachomatis) se poate dezvolta pe orice membrane mucoase acoperite cu epiteliu cilindric. Perioada de incubație a bolii este de 10-14 zile. Cursul bolii fără semne specifice, adesea într-o formă latentă.

Pentru femei, scurgerile mucoase și purulente din uretra și canalul cervical sunt tipice. Agentul patogen este cauza infertilității, a avortului spontan și a nașterii premature. Poate fi transmis la făt, provocând:

conjunctivită;
pneumonie;
tulburări ale sistemului genito-urinar.

La bărbați, localizarea bolii este mucoasa uretrală. Agentul patogen provoacă leziuni sub formă de uretrită, epididimita, prostatită, proctită. Este relevat de analizele infecțiilor urogenitale.

Micoplasmoza

Micoplasmoza are mai mult de 10 tipuri de mico- sau ureaplasma. Boala este diagnosticată doar prin analize de laborator, ca analiză pentru infecții urogenitale in vitro. Bărbații pot suspecta boala prin tragerea durerilor în zona inghinală. Dezvoltarea periculoasă a bolilor prostatei și ale canalului urinar.

Femeile pot prezenta mâncărime și scurgeri, actul sexual devine dureros. Uterul este afectat de endometrită. Există o amenințare de infecție a membranelor, scurgere prematură a apei, avort spontan în stadiile incipiente. patologii pentru făt și infecția acestuia în timpul procesului de naștere.

infecție cu papilomavirus

Virusul papiloma uman (HPV) are peste 40 de tulpini care provoacă leziuni anogenitale ambelor sexe. Boala se poate transmite prin metoda contact-gospodărească prin atingere, dar mai des prin actul sexual. Virusul provoacă creșterea țesuturilor sub formă de neoplasme nodulare (negi genitali). Mai des se ridică deasupra suprafeței pielii, dar pot crește în interior și pot fi ascunse. Este periculos să degenerezi în oncologie.

Formațiunile sunt localizate pe organele genitale externe și în anus, la femei - pe colul uterin. Infecția cu boala nou-născuților apare de la mame infectate.

Gardnereloza

Vaginoza bacteriana (gardeneloza). Aproximativ 1/5 din populația feminină a planetei este infectată cu infecția. Perioada de incubație a bolii durează de la 72 de ore la 1,5 săptămâni. În timpul bolii la femei, lactoflora vaginului este în mare măsură înlocuită de asociațiile sale polimicrobiene de anaerobi și gardnerella. Apare o scurgere spumoasă abundentă albă / gri, cu un miros neplăcut de „pește”. Acestea cresc după actul sexual și înainte de ciclul menstrual. Posibilă mâncărime, urinare afectată, senzație de arsură în timpul contactului sexual. Ca o complicație a bolii, se poate dezvolta infertilitatea. O mamă bolnavă infectează adesea un copil în uter.

Bărbații sunt în mare parte purtători de bacterii, au o infecție urogenitală cronică. Dar dezvoltarea bolilor sistemului genito-urinar în condiții favorabile pentru agentul patogen nu este exclusă.

Diagnostic și pregătire adecvată pentru testare

Doar detectarea în timp util a bolii și tratamentul precoce pot garanta un rezultat pozitiv.

După o perioadă lungă de timp, boala trece în stadiul cronic, devine mult mai dificil de identificat.

Există laboratoare speciale „Invitro”, unde puteți face o examinare completă. Pentru diagnosticul precis al infecțiilor, identificarea agentului patogen urogenital, se iau următoarele măsuri:

examinarea clinică completă a pacientului;
prelevarea de biomaterial pentru colposcopie, biopsie, citologie, histologie;
efectuarea de teste pentru reacția în lanț a polimerazei (PCR), pentru antigene (ELISA);
aplicarea metodei serologice, metoda sondelor genetice, particule activate.

Înainte de a lua probe de testare, este necesar să respectați cu strictețe regulile de pregătire:

livrarea unui test general de sânge - înainte de ora 11;
timp de 12 ore aport alimentar nedorit, alcool;
utilizarea medicamentelor nu este permisă;
activitatea fizică este exclusă timp de 24 de ore;
nu fumați câteva ore.

Există o serie de teste, ale căror condiții de livrare sunt strict reglementate și, prin urmare, negociate cu pacientul în mod individual.

Tratamentul infecțiilor urogenitale

Este dificil de tratat sistemul genito-urinar din cauza faptului că multor persoane infectate le este jenă să meargă la medic. Ca urmare a indiferenței față de propria sănătate, boala progresează și perturbă funcționarea multor organe interne, exacerbând un număr mare de boli concomitente.

Încercările de auto-tratare a bolilor sunt lipsite de sens. Acest lucru poate fi făcut numai de către un medic și numai după ce a fost stabilit un diagnostic precis, deoarece diferite infecții urogenitale provoacă simptome similare. Tratamentul se efectuează ca un curs, de preferință ambii parteneri în același timp.

Pe lângă luarea medicamentelor, asigurați-vă că:

respectarea strictă a dietei;
refuzul complet de a consuma băuturi alcoolice;
excluderea actului sexual până la vindecare.

Pentru un tratament eficient, în funcție de tipul de agent patogen, utilizați: azitromicină, ceftriaxonă, cefiximă, ofloxacină, ciprofloxacină, kanamicina și alți agenți.

Terapia medicamentosă poate include medicamente prescrise nu numai de un medic infecțios, ci și de alți medici, dacă rezultatele testelor de laborator au arătat abateri grave în organele / sistemele învecinate.

Bolile infecțioase ale sistemului genito-urinar sunt un motiv comun pentru a vizita un medic. Pacienții se plâng de febră, mâncărime în zona genitală, scurgeri mirositoare din uretră și alte simptome. Mult mai des, infecțiile urogenitale sunt diagnosticate la femei din cauza caracteristicilor anatomice. Microorganismele patogene intră în tractul urinar prin membrana mucoasă și se răspândesc în alte organe. Complicațiile posibile ale unor astfel de boli includ afectarea rinichilor și creșterea unei tumori maligne. Deoarece majoritatea patologiilor se manifestă rapid simptomatic, examinările medicale regulate ajută la diagnosticarea infecției la timp.

Informatii de baza

Infecțiile urogenitale sunt un grup de boli ale sistemului genito-urinar caracterizate prin inflamație și leziuni tisulare. Agenții cauzali ai unor astfel de boli sunt microorganismele patogene care pătrund în organe prin contact sexual neprotejat, contaminare casnică, proceduri medicale și perturbarea sistemului imunitar. Există și alte modalități de transmitere a bolii, dar cel mai adesea invazia agentului patogen este asociată cu viața sexuală. Pe măsură ce boala se dezvoltă, procesul inflamator se poate muta la organele de deasupra și poate provoca complicații periculoase, iar din cauza cursului asimptomatic, mulți pacienți nu merg mult timp la medic și continuă să răspândească infecția.

Cauza dezvoltării proceselor inflamatorii în organele sistemului genito-urinar poate fi viruși, bacterii și ciuperci. În timpul transmiterii sexuale, infecția afectează în primul rând organele genitale ale pacientului, dar după ce microorganismul intră în uretra și colul uterin la femei, boala se răspândește treptat. Semnele externe de inflamație facilitează identificarea patologiei în stadiile incipiente, dar adesea cu invazia virală, se observă o evoluție latentă a bolii. Deci, de exemplu, virusul poate să nu se manifeste simptomatic pentru o lungă perioadă de timp și să afecteze membrana mucoasă a vezicii urinare.