Sëmundjet profesionale të infermierëve. Sëmundjet profesionale të punonjësve mjekësorë dhe parandalimi i tyre. Parandalimi i sëmundjeve profesionale të punonjësve shëndetësorë

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Priti në http://www.allbest.ru/

Sëmundjet profesionale të punonjësve mjekësorë (rishikim)

Prezantimi

Alergjitë profesionale

Reaksione alergjike ndaj pluhurit natyral të lateksit

Shoku anafilaktik

Astma bronkiale

rinitit alergjik

Lezionet e lëkurës

infeksion HIV

Tuberkulozi

Sëmundjet infektive

Hepatiti toksik dhe toksiko-alergjik

Riniti katarral dhe riniti atrofik kronik.

Dermatiti kontakti joalergjik

Sëmundjet profesionale nga mbisforcimi i organeve individuale dhe sistemeve të trupit

Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor

Flebeurizmi

Dëmtimi i shikimit (asthenopia, miopia)

Sëmundja nga rrezatimi, leuçemia profesionale, kanceri i lëkurës nga ekspozimi ndaj rrezeve X

Sëmundjet që lidhen me ekspozimin ndaj rrezatimit lazer dhe ultrazërit

Sëmundjet profesionale të duarve në formën e angioedemës, polineuropatisë (format vegjetative-sensitive dhe sensorimotore të polineuritit)

sëmundja e dridhjeve

Sëmundjet e sistemit nervor

Rregullat e ekzaminimit dhe parimet e trajtimit të sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë

Letërsia

Prezantimi

Midis pothuajse 40,000 profesioneve ekzistuese, më shumë se 4 milionë punonjës mjekësorë zënë një vend të veçantë shoqëror. Puna e mjekëve është një nga llojet më komplekse dhe më të përgjegjshme të veprimtarisë njerëzore. Rezultati përfundimtar i aktiviteteve të punonjësve mjekësorë - shëndeti i pacientit - përcaktohet kryesisht nga kushtet e punës dhe gjendja shëndetësore e vetë punonjësve shëndetësorë. Sipas profesionit, një mjek (si dhe një punonjës mjekësor i mesëm dhe i ri, një farmacist dhe një farmacist) ndikohet nga një kompleks faktorësh të një natyre fizike, kimike, biologjike. Puna e një punonjësi shëndetësor karakterizohet nga një ngarkesë e konsiderueshme intelektuale. Kërkesa më të larta u vendosen punonjësve mjekësorë, duke përfshirë sasinë e kujtesës operacionale dhe afatgjatë, vëmendjen dhe kapacitetin e lartë të punës në kushte ekstreme. Përveç kësaj, gjatë veprimtarisë profesionale, një punonjës mjekësor i nënshtrohet mbingarkesës funksionale të organeve dhe sistemeve individuale të trupit (nga mbingarkimi funksional i sistemit musculoskeletal në mbisforcim të organit të shikimit).

Faktori negativ më i zakonshëm në mjedisin e punës së punonjësve mjekësorë është ndotja e ajrit të ambienteve të punës me aerosole të substancave medicinale, dezinfektantë dhe droga narkotike, të cilat mund të tejkalojnë standardet e lejuara sanitare në dhomat e operacionit dhe dhomat e trajtimit me dhjetëra herë. Ndotja e ajrit të ambienteve të punës me substanca medicinale, veçanërisht me ilaçe antibakteriale, antitumorale, të cilat janë substanca shumë të rrezikshme dhe kanë një efekt imunosupresiv, citotoksik, sensibilizues në trup, mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve alergjike, dermatozës profesionale dhe disbakteriozës tek punonjësit mjekësorë. ; ka dëshmi të manifestimeve të efekteve të dëmshme të citostatikëve. Antibiotikët antitumorikë janë alergjenë të rëndësishëm për zhvillimin e dermatozave profesionale te personat në kontakt me ta.

Punonjësit e mjekësisë renditen në vendin e pestë për sa i përket prevalencës së sëmundshmërisë profesionale, përpara edhe punëtorëve në industrinë kimike.

Studimi i gjendjes shëndetësore të punonjësve të mjekësisë në vendin tonë është kryer që nga viti 1922, kur me një dekret të qeverisë u organizua pranë sindikatës Medsantrud një byro këshillimore shkencore për të studiuar rreziqet në punë të punës mjekësore. Edhe atëherë, u zbulua se shkalla e incidencës së punonjësve mjekësorë varet nga natyra dhe ashpërsia e rreziqeve profesionale. Pra, në veçanti, S.M. Bogoslovsky (1925) zbuloi se incidenca e tuberkulozit në mesin e personelit mjekësor të institucioneve kundër tuberkulozit është 5-10 herë më e lartë se incidenca e kolegëve të tyre në specialitete të tjera. Sipas A.M. Efman et al. (1928), normat më të larta të sëmundshmërisë në mesin e punonjësve mjekësorë janë për shkak të sëmundjeve infektive, të cilat shoqërohen me rrezikun profesional të infeksionit, sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe nervor, në varësi të mbingarkesës neuro-fizike.

Në vitin 1957, C. Frieberger zbuloi se hepatiti infektiv ndodh te mjekët dy herë më shpesh sesa te punonjësit e tjerë mendorë. Në vitin 1958 A.G. Sarkisov dhe Ya. Braginsky, duke krahasuar incidencën midis punonjësve të hekurudhave dhe punonjësve mjekësorë, treguan se tek këta të fundit është 47% më e lartë në grip, 95% në dhimbje të fytit, pothuajse 5 herë në sëmundje të zemrës, 6 herë në hipertension, dhe kjo Lista mjaft e trishtuar mund të vazhdojë. Në të vërtetë, D.N. kishte të drejtë. Zhbankov (1928), i cili theksoi se profesioni mjekësor është ndoshta më i rrezikshmi për shëndetin dhe jetën nga të gjitha profesionet "inteligjente".

Të dhënat nga studimet e kryera dekada më parë dhe në dekadat e fundit tregojnë bindshëm se shumë sëmundje në punonjësit e mjekësisë janë profesionale dhe, për rrjedhojë, i nënshtrohen kompensimit të duhur.

Veprat e Akad. RAMN N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, monografia e parë në Federatën Ruse nga Shkencëtari i nderuar i Federatës Ruse, Profesor V.V. Kosarev "Sëmundjet profesionale të punonjësve mjekësorë" (1998).

Studimi i të dhënave mjekësore të punonjësve mjekësorë që aplikuan në komisionin e ekspertëve klinik (në shembullin e Qendrës Rajonale të Samara për Patologjinë Profesionale për 1900-2000) bëri të mundur identifikimin e strukturës etiologjike të mëposhtme të sëmundjeve profesionale:

ekspozimi ndaj faktorëve biologjikë - 63,6% e pacientëve;

alergjitë (për shkak të ekspozimit ndaj antibiotikëve, enzimave, vitaminave, formaldehidit, kloraminës, lateksit, detergjenteve) - 22.6%;

sëmundjet e etiologjisë toksike-kimike - 10%;

tendosje e tepërt e organeve dhe sistemeve individuale të trupit - 3%;

ndikimi i faktorëve fizikë (zhurma, ultratinguj, rreze x) - 0,5%;

neoplazitë - 0,25%.

Struktura dhe një listë e plotë e sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë parashikohen në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë, datë 14 mars 1996 Nr. 90 "Për procedurën e kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve dhe mjekësore. rregulloret për pranimin në profesion”.

Shpesh, mosnjohja e aspekteve ligjore të problemit të sëmundshmërisë profesionale çon në gabime në paraqitjen e një rasti të një sëmundjeje profesionale. Ekziston një rregullore për hetimin dhe regjistrimin e sëmundjeve profesionale, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 15 dhjetorit 2000 nr. 967, e cila përcakton procedurën për konstatimin e pranisë së një sëmundjeje profesionale.

Alergjitë profesionale

Shkaku i alergjive profesionale mund të jenë jo vetëm ilaçet, por edhe kimikatet, dezinfektuesit dhe detergjentët, si dhe lateksi që përmbahet në doreza, shiringa të disponueshme, sisteme infuzioni.

Një prevalencë e lartë në mesin e punonjësve mjekësorë, si në Federatën Ruse ashtu edhe jashtë saj, kanë reaksione alergjike ndaj pluhurit natyror të lateksit.

Goma natyrale, ose lateksi, është një substancë me peshë të lartë molekulare e nxjerrë nga lëngu qumështor i bimës së gomës, Hevea brazilian. Baza e lëngut të qumështit është izopreni i hidrokarbureve, i rrethuar nga një masë koloidale që përmban proteina, lipide dhe fosfolipide. Në lëngun e qumështit ka deri në 250 alergjenë të ndryshëm. Lateksi natyral në formë të papërpunuar përmban deri në 40% gome hidrokarboksilike dhe 2-3% proteina me peshë të lartë molekulare.

Sipas të dhënave epidemiologjike, alergjia ndaj lateksit në mesin e popullsisë së planetit tonë ndodh në 1% të rasteve. Në mesin e punonjësve mjekësorë, numri i pacientëve me alergji ndaj lateksit varion nga 3 në 10%, në pacientët me alergji ndaj lateksit Spina bifida shfaqet në 50% të rasteve.

Dorezat e lateksit, duke qenë burim sensibilizimi, shkaktojnë zhvillimin e alergjive të lëkurës në formën e urtikarisë lokale ose të gjeneralizuar, eritemës, si dhe reaksione sistemike të trupit: rinitit, konjuktivitit, astmës etj. Alergjia ndaj lateksit mund të zhvillohet në të ndryshme kohët e kontaktit: pas 20-40 minutash; pas 6 muajsh apo edhe 15 vitesh përdorim të përditshëm të dorezave të gomës. Lezionet sistemike shkaktohen më shpesh nga hyrja e alergjenit të lateksit në trup me mjete aerogjenike dhe burimi kryesor i lateksit në ajrin e brendshëm është pluhuri që përdoret për trajtimin e dorezave mjekësore. Grimcat e tij janë të afta të thithin antigjenet e lateksit.

Një nga arsyet e rritjes së mprehtë të numrit të rasteve të alergjisë nga lateksi është përdorimi i gjerë i dorezave nga lateksi në mesin e punonjësve mjekësorë për shkak të rrezikut të hepatitit viral, infeksionit me HIV përmes gjakut, si dhe për të mbrojtur lëkurën e duarve nga. dëmtimi nga agjentët kimikë. Shkencëtarët amerikanë deklarojnë një rritje të vazhdueshme të numrit të rasteve të alergjisë ndaj lateksit, duke e krahasuar atë me një epidemi. Kështu, sipas Heese Angelica (1995), ndërmjet viteve 1989 dhe 1993, numri i rasteve të alergjisë ndaj lateksit u rrit me 8.4 herë. Autorët theksojnë gjithashtu numrin e shtuar të reaksioneve të rënda të tipit të menjëhershëm, që zhvillohen tashmë brenda pak minutash nga kontakti me lateksin; në reaksione të tilla si shoku anafilaktik, ndonjëherë fatale.

Sipas E.V. Makova (2003), prevalenca e alergjisë nga lateksi është 22,61%. Klinikisht, alergjia ndaj lateksit tek punonjësit mjekësorë në 32.5% të rasteve zhvillohet sipas llojit të mbindjeshmërisë së menjëhershme dhe manifestohet me astmë bronkiale, rinitit alergjik, urtikarie, përfshirë në 6% të rasteve - reaksione alergjike akute (edema Quincke, shoku anafilaktik). që kërkon ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent. Në 67,5% të rasteve, reaksionet alergjike në kontakt me lateksin natyral zhvillohen si mbindjeshmëri e tipit të vonuar dhe manifestohen me dermatit kontakti.

Urtikaria për shkak të alergjisë ndaj lateksit

Sëmundja alergjike më e rëndë dhe prognostikisht e pafavorshme midis punonjësve mjekësorë është shoku anafilaktik - një reaksion alergjik i një lloji të menjëhershëm. Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i manifestimeve kryesisht të përgjithshme: ulje e presionit të gjakut, temperaturës së trupit, çrregullim i sistemit nervor qendror, rritje e përshkueshmërisë vaskulare dhe spazma e muskujve të lëmuar. Shoku anafilaktik zhvillohet si përgjigje ndaj administrimit të përsëritur të alergjenit, pavarësisht nga rruga e hyrjes dhe doza e alergjenit (mund të jetë minimale). Për shembull, një rast i shokut anafilaktik njihet si reagim ndaj gjurmëve të penicilinës në një shiringë që mbetet në të pasi të jetë përpunuar, larë dhe zier.

Një reaksion alergjik i një lloji të menjëhershëm karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, manifestimet e dhunshme, ashpërsia ekstreme e rrjedhës dhe pasojat. Lloji i alergjenit nuk ndikon në ashpërsinë e shokut anafilaktik. Kuadri i saj klinike është i larmishëm. Sa më pak kohë të ketë kaluar nga hyrja e alergjenit në trup, aq më e rëndë është pamja klinike. Shoku anafilaktik jep përqindjen më të lartë të vdekjeve kur zhvillohet 3-10 minuta pasi alergjeni hyn në trup.

Nga ekzaminimi nuk përcaktohet tensioni i gjakut, ose është shumë i ulët, pulsi është i shpeshtë, fijezor; tingujt e zemrës janë të qeta, në disa raste ato pothuajse nuk dëgjohen, mund të shfaqet një theks i tonit II mbi arterien pulmonare. Në mushkëri gjatë auskultimit, dëgjohen frymëmarrje të vështira, rales të thata të shpërndara. Për shkak të ishemisë së sistemit nervor qendror dhe edemës së membranave seroze të trurit, mund të vërehen konvulsione tonike dhe klonike, parezë, paralizë.

Diagnoza e alergjisë së menjëhershme ndaj lateksit mund të bazohet në anamnezën, testet e lëkurës së alergjenit të lateksit dhe testet in vitro për IgE specifike të lateksit dhe reagimin e qelizave të synuara të reaksionit alergjik (mastocitet dhe bazofilet).

Një test me shpime në lëkurë kryhet me një alergjen latex. Pacienti merr hollime të alergjenit latex 1 HEP, 10 HEP dhe 100 HEP (HEP - njësi ekuivalente histamine). Vlerësimi i testit të lëkurës kryhet në bazë të llogaritjes së indeksit të lëkurës, të llogaritur sipas formulës së mëposhtme.

Vlerësimi i testit të shpimit të lëkurës me alergjen latex

0 - negative

0,5

2

ku Da është diametri i flluskës së një testi lëkure alergjen latex,

Dh -- Diametri i flluskës së testit të lëkurës me histamine

Masat terapeutike përmbajnë qasje të pranuara përgjithësisht për trajtimin e sëmundjeve alergjike: përjashtimi i kontaktit me alergjenin latex; farmakoterapi me shfaqjen e simptomave alergjike ndaj një alergjeni latex dhe profilaksia e barnave me barna; udhëzim për punonjësit e mjekësisë. Masa kryesore parandaluese është zvogëlimi i përqendrimit të alergjenit në vendin e punës, gjë që mund të arrihet duke zëvendësuar dorezat latex me ato jo latex: vinyl, neoprine, nitril.

Astma bronkiale profesionale

Astma bronkiale profesionale (OBA) është një nga sëmundjet alergjike më të zakonshme tek punonjësit e kujdesit shëndetësor. Astma karakterizohet nga simptoma respiratore përgjithësisht të kthyeshme: kollë paroksizmale, fishkëllimë, shtrëngim në gjoks dhe sulm klasik i mbytjes së frymëmarrjes. Koncepti i inflamacionit është në qendër të përkufizimit të astmës.

Astma bronkiale është një sëmundje që bazohet në një proces inflamator kronik të rrugëve të frymëmarrjes që përfshin një sërë elementesh qelizore, veçanërisht mastcitet dhe eozinofilet, shoqëruar me një ndryshim në ndjeshmërinë dhe reaktivitetin e bronkeve dhe manifestohet me një atak astme, status astmatik. , ose (në mungesë të tillë) simptoma të shqetësimit të frymëmarrjes (kollë paroksizmale, fishkëllimë të largët dhe gulçim), të shoqëruara me obstruksion bronkial të kthyeshëm në sfondin e një predispozicioni të trashëguar ndaj sëmundjeve alergjike, shenjave ekstrapulmonare të alergjisë, gjakut dhe (ose ) eozinofilia e pështymës.

Diagnostifikimi i astmës profesionale është një sfidë. Shumë komponime kimike që gjenden në industri shkaktojnë astmë kur janë të pranishme në mjedis.

PBA përkufizohet si një sëmundje e shkaktuar nga ekspozimi ndaj alergeneve në traktin respirator në vendin e punës të një punonjësi të kujdesit shëndetësor. Faktorët kryesorë etiologjikë që shkaktojnë PBA janë lateksi, dezinfektuesit (sulfatiazol, kloraminë, formaldehid), antibiotikët, lëndët e para medicinale bimore dhe përbërësit kimikë të kompleteve diagnostikuese.

Diagnoza kërkon një histori të qartë: pa simptoma para fillimit të punës, një lidhje e konfirmuar midis zhvillimit të simptomave të astmës në vendin e punës dhe zhdukjes së tyre pas largimit nga vendi i punës. Dmth: 1) shfaqja e simptomave të sëmundjes gjatë ose pak kohë pas ekspozimit ndaj avujve në punë etj.;

2) frekuenca e simptomave të frymëmarrjes me përmirësim në ditët e pushimit ose gjatë periudhës së pushimeve (efekti eliminues);

3) mbizotërimi në kuadrin klinik të kollës, frymëmarrjes dhe gulçimit, të cilat janë të kthyeshme.

Një vlerësim krahasues i PSV (pikometria e rrjedhës) i matur në punë dhe në shtëpi mund të jetë thelbësor për të konfirmuar diagnozën e astmës bronkiale profesionale. Kur analizohet grafiku PSV, vëmendje duhet t'i kushtohet karakteristikave të tilla të rëndësishme: rënia e vlerave mesatare gjatë ditëve të punës; një rritje në diferencën midis vlerave maksimale dhe minimale gjatë ditëve të punës; përmirësimi i performancës në ditët kur një person nuk punon. Në të njëjtën kohë, duhet të kihet parasysh se ndonjëherë ulja e karakteristikës PSV të kohës së punës mund të vonohet dhe të ndodhë pas orëve dhe madje disa ditësh pas ndërprerjes së kontaktit me faktorin profesionist.

Në disa raste, duke respektuar të gjitha masat paraprake, diagnoza mund të vendoset duke përdorur teste inhalimi provokuese me një agjent shkaktar të dyshuar (me përqendrime minimale të solucioneve ujore të alergeneve). Preferohet që këto analiza të kryhen në një mjedis spitalor. Pacientëve u kërkohet të ndalojnë çdo steroid (oral ose inhalator) dy javë përpara pranimit. Në ditën e pranimit, pacientët rekomandohen të trajnohen në fluksometrinë e pikut.

Për të konfirmuar gjenezën profesionale të astmës bronkiale, është e nevojshme të përcaktohet niveli i IgE-së totale në serum dhe IgE-së specifike për alergjenin (testimi i lëkurës, analiza e imunitetit të enzimës, testi radioalergosorbent) për alergenet shtëpiake, polenet, kërpudhat dhe profesionistët.

Duhet të kihet parasysh se edhe me ndërprerjen e ekspozimit ndaj agjentit dëmtues, simptomat e astmës bronkiale mund të vazhdojnë. Prandaj, diagnostikimi i hershëm i astmës profesionale, ndërprerja e kontaktit me agjentin dëmtues, si dhe farmakoterapia racionale janë shumë të rëndësishme.

Në disa raste, sidomos te ata me sëmundje të lehtë, astma nuk njihet fare dhe për pasojë pacientët nuk marrin trajtimin adekuat. Shumë pacientë durojnë episode të simptomave fillestare pulmonare (diskomfort në frymëmarrje) pa kërkuar kujdes mjekësor. Shumë shpesh, pacientët me astmë pa sulme tipike astmatike konsiderohen të vuajnë nga forma të ndryshme të bronkitit dhe trajtohen në mënyrë joadekuate, duke përfshirë përdorimin e antibiotikëve që janë të dëmshëm për ta.

Për trajtimin e suksesshëm të astmës profesionale, bashkëpunimi i ngushtë midis mjekut të përgjithshëm, mjekut të punës dhe qendrës së specializuar është thelbësor. Trajtimi i astmës profesionale duhet të përfshijë domosdoshmërisht shkëputjen nga alergjeni (edhe pse punësimi racional jo gjithmonë ndalon zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes), përdorimin e barnave anti-inflamatore në përputhje me skemën hap pas hapi të miratuar në pulmonologji.

Është e rëndësishme të respektohen masat higjienike dhe të përdoren pajisje mbrojtëse personale. Zgjedhja e duhur e profesionit mund të luajë një rol parandalues, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për njerëzit me sëmundje kronike të frymëmarrjes, shenja të atopisë dhe një predispozitë trashëgimore ndaj astmës.

rinitit alergjik

Shumë faktorë profesional me të cilët kontaktojnë punonjësit e mjekësisë dhe farmaceutikës kanë një efekt të fortë irritues në mukozën e hundës dhe në indet e mushkërive. Simptomat kryesore të sëmundjes janë kruarja dhe acarimi i zgavrës së hundës, teshtitja dhe rinorreja, shpesh të shoqëruara me kongjestion nazal.

Dermatiti alergjik shfaqet si pasojë e kontaktit të përsëritur me substanca sensibilizuese (alergjenike) (alergenet industriale). Kuadri klinik i dermatitit alergjik është i ngjashëm me dermatitin e kontaktit joalergjik, megjithatë, skuqjet nuk kufizohen në vendin e kontaktit me irrituesin dhe nuk kanë kufij të qartë, por përhapen në zona të tjera (afër) të lëkurës. Eliminimi i kontaktit me alergjenin industrial dhe terapia racionale relativisht shpejt (7-15 ditë) çojnë në regres të skuqjeve, megjithatë, kthimi në punën e mëparshme, si rregull, shkakton një rikthim të sëmundjes. Mungesa e punësimit të duhur dhe rikthimet e përsëritura të dermatitit alergjik çojnë në shndërrimin e tij në ekzemë.

Ekzema është sëmundja e dytë më e zakonshme (pas dermatitit) dhe sëmundja e parë më e rëndësishme profesionale e lëkurës. Ashtu si dermatiti alergjik, ekzema shfaqet si pasojë e kontaktit të përsëritur me substanca sensibilizuese, por gjendja e përgjithshme e organizmit (infeksioni shoqërues, sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe të mëlçisë, çrregullimet e sistemit nervor etj.) luan një rol të rëndësishëm në të. zhvillim, i cili krijon një predispozitë (sfondin) përkatës për zhvillimin e një gjendjeje alergjike.

Ekzema vazhdon për një kohë të gjatë, kronike, karakterizohet nga rikthime të shpeshta dhe përkeqësim të procesit, në shfaqjen e të cilave një rol të caktuar luajnë jo vetëm irrituesit industrialë, por edhe ato shtëpiake.

Në mënyrë subjektive, vihet re kruajtje intensive, e cila shpesh çon në shqetësime të gjumit. Në mungesë të trajtimit të duhur dhe punësimit të duhur, pacientët me ekzemë profesionale mund të zhvillojnë gradualisht ndjeshmëri të shtuar jo vetëm ndaj alergjenëve industrialë, por edhe ndaj alergjenëve shtëpiake, dhe më pas sëmundja shndërrohet në ekzemë joprofesionale (të vërtetë), e cila është shumë më e vështirë për t'u trajtojnë se sa profesionale.

Klinikisht, ekzema karakterizohet nga polimorfizëm (larmi) skuqjesh. Vetëm në fillim të sëmundjes, lezionet ndodhin në zonat e lëkurës që janë në kontakt të drejtpërdrejtë me irrituesin, më vonë skuqja përhapet në zona të tjera, madje edhe të largëta të lëkurës (gjymtyrët e poshtme, bust). Ne ecuri kronike ne vatra ekzematoze mbizoterojne dukurite e infiltrimit, peeling dhe plasaritjeve; gjatë periudhave të acarimeve shtohen dukuritë inflamatore, hiperemia (skuqja), ënjtjet, shtohen të qarat, shfaqen kore seroze etj.

Toksikoderma zhvillohet në rastet kur alergjeni i prodhimit hyn në organizëm jo nëpërmjet lëkurës, por nëpërmjet traktit gastrointestinal, me anë të thithjes etj. Karakterizohet nga fakti se skuqjet që në fillim lokalizohen jo vetëm në zona të hapura, por edhe në zona të mbyllura të lëkurës. Është karakteristik një reaksion inflamator i dhunshëm i lëkurës që ndodh pas kontaktit minimal me alergjenin. Skuqjet zakonisht janë të përhapura, simetrike, në formë njollash edematoze, elemente flluskash, ndonjëherë - flluska, hemorragji (gjakderdhje) etj. Procesi inflamator mund të kapë të gjithë lëkurën (shfaqet eritroderma).

Shpesh gjendja e përgjithshme e trupit është e shqetësuar, temperatura e trupit rritet. Megjithatë, pas eliminimit të kontaktit me alergjenin, të gjitha dukuritë inflamatore zvogëlohen shpejt, skuqjet zvogëlohen, të shoqëruara me lëkurë të bollshme lamellare.

Përsëritja e të paktën një kontakti të shkurtër, madje edhe indirekt me alergjenin (për shembull, afatshkurtër, për disa minuta, duke qenë në një dhomë në ajrin e së cilës ka një përqendrim të parëndësishëm të alergjenit që shkaktoi sëmundjen) çon në mënyrë të pashmangshme. në një rikthim të toksikodemisë. Në mënyrë spontane (pa rifilluar kontaktin me një alergjen specifik), sëmundja, si rregull, nuk përsëritet kurrë.

Urtikaria profesionale është klinikisht absolutisht identike me urtikarinë e origjinës tjetër (ushqim, ilaç, të ftohtë, etj.) - vërehen edhe skuqje me kruajtje të fortë. Një alergjen në urtikarinë profesionale (si në toksikodermë) hyn në trup jo përmes lëkurës, por me frymëmarrje ose përmes traktit gastrointestinal.

Sëmundjet profesionale nga ekspozimi ndaj faktorëve biologjikë

Personeli mjekësor që trajton gjilpërat dhe instrumentet e tjera të mprehta është në rrezik të shtuar të shpimit aksidental, i cili mund të shoqërohet me infeksion të rëndë dhe madje fatal me patogjenë të transmetuar nga gjaku, duke përfshirë hepatitin B (HBV), hepatitin C (HCV) dhe personin me virusin e mungesës së imunitetit. Mënyra më e mirë për t'u marrë me dëmtimet e gjilpërave është përdorimi i teknologjisë si pjesë e një programi gjithëpërfshirës sigurie të zbatuar me pjesëmarrjen e të gjithë ekipit. Administrata e institucionit mjekësor zhvillon një program të tillë dhe përfshin elementët e mëposhtëm në të:

Analiza e rasteve të lëndimeve gjatë punës me gjilpëra dhe instrumente të tjera të mprehta, identifikimi i rreziqeve dhe tendencave aktuale;

Përcaktoni prioritetet dhe natyrën e masave parandaluese duke rishikuar burimet lokale dhe kombëtare të informacionit mbi faktorët e rrezikut për lëndimet nga gjilpëra dhe shembuj të menaxhimit të suksesshëm të këtyre rreziqeve;

Trajnimi i personelit mjekësor për komunikimin e sigurt me gjilpëra, duke përfshirë asgjësimin dhe asgjësimin e tyre;

Promovimi i rregulloreve të sigurisë në vendin e punës;

Shmangni përdorimin e gjilpërave ku mund të gjendet një zëvendësues i sigurt dhe mjaft efektiv;

Të ndihmojë administratën në përzgjedhjen dhe vlerësimin e pajisjeve me pajisje mbrojtëse;

Shmangni mbulimin e gjilpërave të përdorura;

Para çdo pune me gjilpëra, planifikoni veprimet tuaja paraprakisht, duke përfshirë ato që lidhen me asgjësimin e gjilpërave;

Hidhni gjilpërat e përdorura në një enë të veçantë mbeturinash në kohën e duhur;

Raportoni menjëherë të gjitha rastet e lëndimeve kur punoni me hala dhe objekte të tjera të mprehta - kjo do t'ju ndihmojë të merrni kujdesin e nevojshëm mjekësor në kohë;

Merrni pjesë në klasa për parandalimin e hemoinfeksioneve dhe ndiqni rekomandimet e duhura

Për të parandaluar përhapjen e hepatitit viral dhe infeksionit HIV, përveç luftimit të traumës së gjilpërës, është e nevojshme të kryhen një sërë masash anti-epidemike, duke përfshirë sa vijon:

1) përdorimi i formave dhe metodave të punës që plotësojnë rregullat e sigurisë dhe standardet më të larta moderne;

2) kontroll i rreptë mbi gjakun e dhuruesit dhe përgatitjet e tij;

3) përdorimi i instrumenteve të disponueshme për aktivitete parenteral dhe sterilizimi i plotë i pajisjeve dhe pajisjeve të ripërdorshme;

4) përdorimi i pajisjeve të përshtatshme mbrojtëse personale (doreza, syze, veshje speciale, etj.);

5) përmirësimi i masave të dezinfektimit dhe sterilizimit;

6) vaksinimi aktiv i personave që i përkasin grupit me rrezik të lartë;

7) regjistrimi dokumentar i të gjitha rasteve të infeksionit, analiza epidemiologjike e secilit rast të infeksionit dhe zbatimi i masave të duhura parandaluese janë të një rëndësie të madhe.

Rezultatet e hulumtimit konfirmuan se hepatiti viral është lider në mesin e të gjitha sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë - 39.5% e pacientëve. Sipas bazës etiologjike, u dalluan tre grupe sëmundjesh: hepatiti kronik B, hepatiti kronik C dhe hepatiti i përzier B + C, B + C + D, me mbizotërim të hepatitit C. Regresioni relativ i hepatitit B është i lidhur mesa duket me imunizimin. të punonjësve mjekësorë, si dhe vëmendjen e tyre të shtuar për shëndetin e tyre, përdorimin më të rregulluar të pajisjeve mbrojtëse personale.

Hepatiti B dhe C janë ndër infeksionet profesionale më të rrezikshme për punonjësit e kujdesit shëndetësor, si dhe ata njerëz që bien në kontakt me gjak ose lëngje të tjera trupore. Personeli i shërbimit të spitaleve të specializuara të sëmundjeve infektive, stomatologët, otorinolaringologët, personat për nga natyra e punës që lidhen me përpunimin e serumit të gjakut (asistentë laboratorikë, specialistë të prodhimit të produkteve të gjakut etj.) janë në rrezikun më të madh të infeksionit.

Infeksioni ndodh kur lëngjet biologjike të trupit të një personi të sëmurë depërtojnë përmes lëkurës ose mukozës së dëmtuar. Një dozë e papërfillshme e virusit është e mjaftueshme për infeksion. Lëngjet biologjike më të rrezikshme janë gjaku dhe përbërësit e tij, sperma dhe sekrecionet vaginale, lëngjet cerebrospinal, perikardial, sinovial, pleural, peritoneal dhe amniotik. Kontakti i tyre me lëkurën dhe mukozën e mikrodëmtuar mund të shkaktojë infeksion të një punonjësi mjekësor.

Llojet kryesore të aktiviteteve mjekësore që lidhen me një rrezik të lartë të infeksionit me viruset e hepatitit B dhe C përfshijnë marrjen e mostrave të gjakut, procedurat invazive mjekësore dhe diagnostikuese, kujdesin ndaj plagëve, procedurat dentare, obstetrikën dhe testet laboratorike. Grupi i rrezikut përfshin jo vetëm personat që kanë kontakt të drejtpërdrejtë me gjakun e pacientëve (kirurgë, reanimatorë, infermierë operativë dhe proceduralë, etj.), por edhe mjekë të specialiteteve terapeutike që kryejnë periodikisht procedura parenteral, të cilët praktikisht nuk kanë gatishmëri kundër epidemisë. .

Veçoritë e hepatitit viral te punonjësit e mjekësisë janë: zhvillimi i shpeshtë i formave të përziera (të përziera) të hepatitit (B + C), që përkeqëson pasqyrën klinike të sëmundjes dhe prognozën e saj; zhvillimi i hepatitit viral në sfondin e dëmtimit të mëlçisë toksike-alergjike të mëparshme (hepatiti medikamentoz, kimik, toksik-alergjik); prania e shkallëve të ndryshme të rezistencës ndaj terapisë me ilaçe; zhvillimi më i shpeshtë i komplikimeve të hepatitit: dështimi i mëlçisë, cirroza, kanceri i mëlçisë.

Është e mundur që një punonjës mjekësor të infektohet me HIV nëpërmjet kontaktit me gjakun dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientëve me AIDS dhe pacientëve të infektuar me HIV.

Infeksioni HIV është një sëmundje antroponotike progresive me një mekanizëm infeksioni kryesisht perkutan, e karakterizuar nga një lezion specifik i sistemit imunitar me zhvillimin e mungesës së imunitetit, i cili manifestohet me infeksione oportuniste, neoplazi malinje dhe efekte autoimune.

Burimet e infeksionit janë një person i sëmurë që është në periudhën e inkubacionit dhe në çdo periudhë të sëmundjes, si dhe bartësit e virusit. Përqendrimet më të larta të HIV-it gjenden në gjak, lëngun cerebrospinal dhe spermë. Në përqendrime më të ulëta, virusi gjendet në pështymë, qumështin e gjirit, lotët dhe sekrecionet vaginale.

Infeksioni mund të jetë i një natyre profesionale në personelin mjekësor (mjekë, infermierë, kujdestarë), si dhe në ato që lidhen me përpunimin e gjakut dhe lëngjeve të tjera të kontaminuara. Transmetimi i virusit mund të ndodhë nga depërtimi i ndonjë prej këtyre lëngjeve përmes lëkurës së thyer (madje edhe trauma mikroskopike) ose duke spërkatur në konjuktivën e syve ose membranat e tjera mukoze të një personi të ndjeshëm. Infeksioni është gjithashtu i mundur përmes kontaktit të materialit infektiv me sipërfaqet e plagës.

Aktivitetet kryesore mjekësore me rrezik të lartë të ekspozimit ndaj virusit përfshijnë: marrjen e mostrave të gjakut, injeksionet, kujdesin ndaj plagëve, procedurat invazive diagnostike dhe terapeutike, ndërhyrjet dentare, obstetrikë, kërkime laboratorike, punë në shërbimin e ambulancës.

Mjetet për profilaksinë specifike mungojnë. Është e nevojshme të merren masa për të kufizuar sëmundjen. Rëndësia kryesore i kushtohet zbulimit sa më të hershëm të personave të infektuar, kontrollit të rreptë të gjakut të dhuruesit dhe përgatitjeve të tij, si dhe punës sanitare dhe edukative. Punonjësit e kujdesit shëndetësor që merren me gjak ose lëngje të tjera trupore duhet t'i konsiderojnë të gjithë pacientët si një burim të mundshëm infeksioni. Përveç kësaj, injeksionet, veshjet dhe asgjësimi i materialeve të mbeturinave duhet të kryhen në përputhje të plotë me urdhrat dhe rekomandimet ekzistuese. Punonjësit mjekësorë duhet të respektojnë rreptësisht masa të tilla si përdorimi i dorezave, maskave, fustaneve dhe mjeteve të tjera. Pastrimi, dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve dhe instrumenteve mjekësore duhet të kontrollohen rreptësisht.

Në rast të një situate të rrezikshme për infeksionin HIV, rekomandohet të kontaktoni Qendrën Rajonale të Sverdlovsk për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive:

Mjekja kryesore Podymova Anzhelika Sergeevna 243-07-07

Sekretari - 240-07-07

kokë departamenti epidemiologjik Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57

Departamenti organizativ Romanova Natalya Mikhailovna 243-46-46

Departamenti i Parandalimit Prokhorova Olga Gennadievna 240-89-94

Departamenti i fëmijëve Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39

Regjistrimi 243-16-62

Tuberkulozi

Tuberkulozi u diagnostikua në 24% të të ekzaminuarve. U zbulua se punonjësit mjekësorë me përvojë të shkurtër pune (deri në 5 vjet) kanë më shumë gjasa të infektohen.

Tuberkulozi është një sëmundje sistemike, infektive-granulomatoze e shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis dhe e karakterizuar nga një rrjedhë kronike parësore e valëzuar, lezione të shumta organesh dhe një sërë simptomash klinike. Rruga kryesore e infeksionit është aerogjene. Infeksioni mund të ndodhë nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me një pacient që përhap mykobaktere kur kollitet, teshtin, me pika të pështymës kur flet.

Tuberkulozi konsiderohet të jetë një sëmundje profesionale e personelit mjekësor të institucioneve kundër tuberkulozit ku ka kontakte me njerëz të sëmurë ose materiale seksionale. Infeksioni i punonjësve mjekësorë me tuberkuloz është i mundur si në institucionet kundër tuberkulozit (shpesh të infektuar me shtame rezistente ndaj barnave kryesore të kimioterapisë kundër tuberkulozit, gjë që konfirmon rrugën spitalore të infeksionit; 72% e të gjithë pacientëve me TB të identifikuar ishin punonjës të antituberkulozit. institucione), dhe në përgjithësi institucionet mjekësore - departamentet e kirurgjisë torakale, patologjinë - zyrat mjekësore anatomike dhe mjekoligjore, d.m.th. ku është i mundur kontakti me pacientët me tuberkuloz - ekskretuesit e bacileve ose materiali i infektuar (punonjës të laboratorëve bakteriologjikë).

Për të njohur lidhjen e sëmundjes me profesionin kërkohen 3 kushte:

1) kontakti gjatë punës me pacientë me një formë të hapur të tuberkulozit ose material të infektuar;

2) fillimi i sëmundjes gjatë periudhës së këtij kontakti ose pas përfundimit të tij;

3) mungesa e kontaktit familjar me të sëmurët me tuberkuloz.

Kuadri klinik i lezioneve tuberkuloze të lëkurës reduktohet në zhvillimin e elementeve karakteristike, natyra profesionale e të cilave konfirmohet nga lokalizimi tipik për tuberkulozin lythor të lëkurës (në vendin e mikrotraumave të lëkurës gjatë punës, kryesisht në gishta). Në disa raste, tuberkulozi profesional i lëkurës mund të diagnostikohet nga patologët në lëkurën e gishtërinjve dhe në pjesën e pasme të duarve (“tuberkulozi kadaveroz”).

Një analizë e rrjedhës klinike tregoi se tuberkulozi tek punonjësit mjekësorë shfaqet në formën e "formave të vogla": fokale, infiltrative, tuberkuloma e lobeve të sipërme të mushkërive, pleurit.

Për të parandaluar rastet e tuberkulozit profesional, është e nevojshme të kryhet një kompleks masash sanitare-higjienike dhe anti-epidemike. Ato duhet të përfshijnë:

1) ekzaminimi klinik i personelit mjekësor të institucioneve të specializuara mjekësore, duke ruajtur qëndrueshmërinë e përbërjes së tij;

2) respektimi i regjimit anti-epidemik, vendosja e duhur e pacientëve me tuberkuloz, ajrimi i mjaftueshëm dhe pastrimi i lagësht në repartet dhe dhomat e shërbimeve, dezinfektimi aktual, rrezatimi i dhomave me llamba kuarci, dezinfektimi i pështymës;

3) përzgjedhja për punë në institucionet kundër tuberkulozit të njerëzve të shëndetshëm mbi 25 vjeç pa manifestime klinike të tuberkulozit, por që i përgjigjen pozitivisht tuberkulinës;

4) kontroll mbi zbatimin e profilaksisë specifike.

Sëmundje të tjera infektive

Për punonjësit mjekësorë, gripi dhe sëmundjet infektive të fëmijërisë (fruthi, difteria, shytat) janë gjithashtu shumë të rëndësishme për sa i përket infeksionit. Këto sëmundje në aspektin epidemiologjik, etiologjik dhe klinik kombinojnë tipare të tilla si transmetimi nga pluhuri në ajër ose në ajër, një shkallë e lartë incidence që merr periodikisht karakterin e një epidemie, përfshirja e një numri të madh punonjësish mjekësorë në kujdesin e pacientëve (p.sh. , gjatë epidemive të gripit), shpesh pa përvojë në kushte të vështira epidemiologjike, mungesë të efektivitetit natyror ose të pamjaftueshëm të imunitetit artificial ndaj gripit dhe sëmundjeve infektive të fëmijërisë. Në të njëjtën kohë, diagnoza e një sëmundjeje kronike profesionale është e mundur vetëm tek personat me efekte të vazhdueshme të mbetura pas një infeksioni.

Sëmundjet profesionale të etiologjisë toksiko-kimike

Në shumicën e rasteve, hepatiti toksik dhe toksiko-alergjik zhvillohet tek punonjësit mjekësorë për shkak të ekspozimit ndaj anestetikëve dhe barnave antibakteriale. Gjatë studimit të mikroklimës së sallave të operacionit, u konstatua se edhe me një sistem ventilimi që funksionon normalisht, përqendrimi i anestetikut më të përdorur, eterit, në zonën e frymëmarrjes së anesteziologut tejkalon përqendrimin maksimal të lejuar me 10-11 herë, dhe në zona e frymëmarrjes së kirurgut - 3 herë. Kjo çon në lezione difuze të parenkimës hepatike, çrregullime të metabolizmit të pigmentit, zhvillimin e hepatitit toksiko-alergjik (përfshirë hepatitin halotan). Sëmundjet profesionale të anesteziologëve përfshijnë djegiet që vijnë nga ndezja e pajisjeve me defekt.

Dëmtimi i traktit të sipërm respirator nga kimikatet irrituese ishte tipik për personelin e ri mjekësor, punonjësit e laboratorit dhe u shfaq në formën e katarave jo specifike të membranës mukoze. Në punëtorët me përvojë të gjatë pune, rezultati i rinitit katarral ishte riniti kronik atrofik.

Dermatiti joalergjik i kontaktit është sëmundja më e zakonshme profesionale e lëkurës dhe shfaqet nga ekspozimi ndaj irrituesve fakultativë primar. Dermatiti joalergjik i kontaktit është një inflamacion akut i lëkurës që zhvillohet drejtpërdrejt në vendin e kontaktit me irrituesin dhe ka kufij të caktuar. Karakterizohet nga eritema difuze (skuqje) dhe ënjtje e lëkurës, kundrejt së cilës mund të shfaqen papula (njolla), vezikula (fshikëza), flluska që kthehen në erozione të bollshme të qara. Lezionet janë të përcaktuara ashpër dhe janë të vendosura kryesisht në zona të hapura të lëkurës (duart, parakrahët, fytyrën, qafën). Subjektivisht, ka një ndjesi djegieje të lëkurës, më rrallë - kruajtje.

Pas eliminimit të kontaktit me irrituesin, dermatiti shpejt regresohet. Në varësi të prevalencës dhe intensitetit të procesit, dermatiti i kontaktit joalergjik mund të ndodhë ose pa humbje ose me paaftësi të përkohshme. Ndonjëherë punëtorët që kanë pasur dermatit kontakti joalergjik dhe kanë mbetur në punët e tyre të mëparshme zhvillojnë përshtatje (varësi) ndaj irrituesve industrialë që pushojnë së shkaktuari rikthim të sëmundjes.

Sëmundjet profesionale nga mbingarkesa e organeve dhe sistemeve individuale të trupit. Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor

Qëndrimi në një qëndrim joracional çon në një zhvillim mjaft të shpejtë të pamjaftueshmërisë funksionale të sistemit muskuloskeletor, e cila manifestohet me lodhje dhe dhimbje. Shenjat e para të lodhjes (për shembull, muskujt e duarve të otorinolaringologëve) shfaqen pas 1,5-2 vitesh punë dhe shoqërohen me lodhje të duarve. Me qëndrimin e vazhdueshëm në një pozicion pune të detyruar të mjekëve otorinolaringologë, kirurgë, dentistë dhe specialistë të tjerë, shkeljet bëhen të vazhdueshme, deri në formimin e sëmundjeve individuale të sistemit muskuloskeletor, sistemit nervor dhe vaskular. Në praktikë, venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme dhe radikulopatia cervikobrakiale ishin më të zakonshme në mesin e punonjësve mjekësorë.

Flebeurizmi

Insuficienca kronike venoze e ekstremiteteve të poshtme është një nga sëmundjet më të zakonshme. Ndër faktorët profesionalë që ndikojnë në zhvillimin e tij, janë të rëndësishme sforcimet fizike, ngarkesa statike afatgjatë e personave që kryejnë punë në këmbë, si kirurgët.

Pacientët ankohen për dhimbje në venat në të gjithë gjymtyrën e poshtme, e cila, ndryshe nga endarteriti fshirës ose ateroskleroza e arterieve, shoqërohet me qëndrim të gjatë në këmbë, dhe jo me ecje. Ecja, sidomos në fillim të sëmundjes, sjell edhe lehtësim. Gjatë ekzaminimit, konvolucionet dhe ngatërresat e venave të zgjeruara përcaktohen në sipërfaqet e brendshme ose posterolaterale të pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës. Lëkura në fillim të sëmundjes nuk ndryshon. Me një proces shumë të avancuar, vërehen pigmentim (hemosiderozë) të lëkurës në pjesën e poshtme të këmbës, ndryshime atrofike dhe ekzematoze, edemë, plagë, ulçera. Komplikimet akute infektive (tromboflebiti, limfangjiti) manifestohen nga zona të hiperemisë inflamatore, shpesh në formë vijash. Një ulçerë varikoze është e lokalizuar, si rregull, në pjesën e poshtme të këmbës, forma e saj është e rrumbullakët, më rrallë e gërmuar, skajet janë pak të dëmtuara. Ulçera është një granulim i dobët, shpesh cianotik, i rrethuar nga një mbresë e sheshtë, e pigmentuar.

Rëndësi të madhe në përcaktimin e natyrës profesionale të sëmundjes, përveç marrjes parasysh të kushteve sanitare dhe higjienike të punës së një punonjësi shëndetësor, është përjashtimi i shkaqeve të tjera (joprofesionale) të variçeve, në radhë të parë shtatzënia. Gjithashtu, sipas “Listës së Sëmundjeve Profesionale” (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore, datë 14 Mars 1996 Nr. 90 “Për procedurën e kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike të punonjësve dhe rregulloreve mjekësore për pranimin në profesion”), variçe të tilla të ekstremiteteve të poshtme, të cilat ndërlikohen nga çrregullime inflamatore (tromboflebiti) ose trofike.

Trajtimi i pacientëve me variçe të ekstremiteteve të poshtme në fazën e dekompensimit (kur është e mundur të vendoset një diagnozë profesionale) kryhet në institucione të specializuara nga flebologët, kryesisht në mënyrë operative. Nëse pacienti refuzon ose ka kundërindikacione për përdorimin e metodave kirurgjikale, kryhet trajtimi konservativ, i cili konsiston në rekomandime për kufizimin e qëndrimit të zgjatur në këmbë dhe punës fizike (për shembull, punësimi i një kirurgu që vepron në mënyrë aktive të një spitali për një takim ambulator me kompensim për përqindjen përkatëse të humbjes së aftësisë profesionale për punë), mbajtje e detyrueshme e fashës elastike, trajtim mjekësor, fizioterapeutik dhe spa. Trajtimi konservativ i pacientëve me ulçera trofike duhet të kryhet së bashku me një dermatolog (veshje me antiseptikë, enzima proteolitike). Nga medikamentet, janë të përshkruara venoruton, detralex, troxevasin.

Parandalimi i venave me variçe profesionale në këmbët e punonjësve mjekësorë përbëhet nga fushat e mëposhtme:

përzgjedhje e kualifikuar profesionale për punë që lidhet me qëndrimin e zgjatur në këmbë (kirurgë, infermierë operativë, etj.). Personat me sëmundje kronike të sistemit nervor periferik, sëmundje fshirëse të arterieve, enteroptozë të theksuar, hernie dhe anomali në pozicionin e organeve gjenitale femërore nuk lejohen të punojnë. Kur udhëzimi profesional për specialistët e ardhshëm, është e nevojshme të përjashtohet dobësia kushtetuese e indit lidhës, për shembull, këmbët e sheshta;

ekzaminime mjekësore periodike të kualifikuara, qëllimi i të cilave është diagnostikimi i fazës së kompensuar të venave me variçe dhe punësimi përkatës në kohë i pacientëve pa reduktuar kualifikimet. Është e mundur të rikualifikohet duke marrë parasysh profesionin kryesor, rehabilitimin aktiv mjekësor;

organizimi racional i regjimit të punës, duke përjashtuar, nëse është e mundur, një qëndrim të gjatë në këmbë (ditë operative të organizuara në mënyrë racionale, një mikroklimë e rehatshme, dhoma për shkarkim fizik dhe psikologjik, etj.), Ushtrime fizioterapie.

Diskinezia e duarve (neurozat koordinuese)

Neuroza koordinuese është një sëmundje profesionale e duarve. Simptoma më tipike e diskinezisë profesionale të duarve është shkrimi specifik i punonjësve mjekësorë, puna e të cilëve shoqërohet me plotësimin e vazhdueshëm të të dhënave mjekësore.

Zhvillimi i diskinezisë bazohet në një shkelje të gjendjes funksionale të sistemit nervor qendror. Më shpesh, neurozat koordinuese zhvillohen si rezultat i punës së zgjatur monotone në sfondin e stresit emocional. Karakteristikat premorbide gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e diskinezisë:

Inferioriteti i sistemit muskuloskeletor (zhvillimi i pamjaftueshëm i muskujve të brezit të shpatullave, skolioza e shpinës torakale);

Karakteristikat personale;

Ndryshimet e lidhura me moshën dhe faktorë të tjerë shtesë që ndikojnë negativisht në gjendjen funksionale të sistemit nervor (trauma mendore, infeksione, etj.).

Sëmundja zhvillohet gradualisht, te punëtorët me përvojë të gjatë profesionale. Një nga shenjat e para dhe të hershme klinike është ndjenja e ngathtësisë, rëndimi në dorë gjatë kryerjes së lëvizjeve të sakta. Pra, kur përpiqen të shkruajnë, pacientët përjetojnë lodhje të shtuar të dorës, pasaktësi në lëvizjet e gishtërinjve, fshirje në shkrimin e shkronjave, ndryshim në shkrimin e dorës, i cili bëhet më i pabarabartë, i pakuptueshëm.

Është vënë re se gjatë shkrimit të disa fjalëve, tensioni më qartë shfaqet në muskujt e parakrahut, të cilët rrotullohen dhe përkulin dorën, e cila shpesh shoqërohet me dhimbje të mprehta, ngurtësi të lëvizjeve të dorës.

Në raste të tilla, pacientët e mbajnë stilolapsin midis gishtërinjve II-III ose III-IV ose e shtrëngojnë plotësisht në grusht. Megjithatë, lodhja e shtuar e dorës nuk lejon as edhe teknika të tilla të përdoren. Me përparimin e procesit patologjik, dobësia e muskujve mund të mbulojë edhe pjesët më të larta të krahut (parakrahu plotësisht, shpatulla, muskujt e brezit të shpatullave). Në të ardhmen, sëmundja mund të shfaqet në forma të ndryshme: konvulsive, paretike, dridhëse, nervore.

Forma më tipike konvulsive, në të cilën sindroma e diskinezisë profesionale (“spazma e shkrimtarit”) shfaqet në formën e ngërçeve në gishta pas shkrimit të disa fjalëve ose shkronjave ose kryerjes së disa lëvizjeve të sakta. Në raste të rënda, kur shkruani fjalë, një spazmë mund të përhapet nga muskujt e dorës dhe parakrahut në muskujt e shpatullës dhe brezit të shpatullave.

Forma paretike (nga greqishtja "paresis", që do të thotë "dobësim") është jashtëzakonisht e rrallë. Gjatë përpjekjes për të shkruar, gishtat e pacientëve dobësohen, letargjik, kontrollohen keq, saqë stilolapsi bie nga duart dhe lëvizjet janë jashtëzakonisht të kufizuara, d.m.th. ka parezë të muskujve të dorës, e cila manifestohet në formën e dobësisë së tyre (ndodh paralizë jo të plotë).

Me një formë të dridhur në procesin e shkrimit ose gjatë kryerjes së lëvizjeve komplekse të gishtave, shfaqet një dridhje e mprehtë e të gjithë dorës, e cila gjithashtu e bën të vështirë shkrimin e mëtejshëm të fjalëve, shkronjave ose kryerjen e punës së saktë në tastierë.

Forma nervore e diskinezisë profesionale ndryshon nga ato që konsiderohen në shfaqjen e sindromës së dhimbjes si kur përpiqeni të shkruani ashtu edhe kur kryeni lëvizje komplekse të koordinuara. Më shpesh, këto forma klinike ndodhin në kombinim.

Është vërtetuar se në të gjitha rastet klinike dëmtohet vetëm kryerja e atyre funksioneve të dorës që janë specifike për këtë profesion. Në të njëjtën kohë, funksionet e tjera të punës së dorës ruhen plotësisht.

Diskinezitë profesionale karakterizohen nga një ecuri e gjatë dhe priren të përparojnë. Kjo do të thotë që me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, lezioni tashmë është i përzier në natyrë, kur funksione të ndryshme motorike janë të dëmtuara. Shpesh diskinezia profesionale kombinohet me miozit, fenomene neurasthenie.

Gjatë diagnostikimit të një sëmundjeje, merren parasysh karakteristikat sanitare dhe higjienike të kushteve të punës: prania e punës me tension të konsiderueshëm të krahut, kryerja e lëvizjeve të shpejta të koordinuara, përvoja e gjatë e një pune të tillë dhe veçori të tjera të profesionit. Vëmendje i kushtohet specifikës së manifestimit klinik të sëmundjes, faktit të shfaqjes së diskinezisë profesionale, "spazmës së shkrimit" në mungesë të shenjave të dëmtimit organik të sistemit nervor qendror, d.m.th. prania e një fokusi patologjik në SNQ.

Efekti më i favorshëm në trajtimin e diskinezive profesionale të duarve vërehet me trajtimin kompleks: një kombinim i akupunkturës me gjumin elektronik, stërvitje autogjenike, hidroprocedura, ushtrime terapeutike. Përveç kësaj, pacientëve u përshkruhen banjot me kripë-halore ose perla, në varësi të natyrës së çrregullimeve funksionale, qetësuesve dhe qetësuesve të vegjël.

Dëmtimi i shikimit

Puna e disa kategorive të specialistëve mjekësorë karakterizohet nga tendosje vizuale - kur punoni me laborator, mikroskopë operativë, kompjuterë, në mikrokirurgji, stomatologji, otorinolaringologji (madhësi të vogla të objekteve të dallueshme) dhe çon në një përkeqësim të funksioneve vizuale, gjë që manifestohet. nga një çrregullim akomodimi. Një punëtor, sytë e të cilit nuk mund t'i përballojnë këto kushte, zhvillon shpejt lodhje vizuale dhe të përgjithshme. Ka ankesa për një ndjenjë dobësie, lodhje të shpejtë kur lexoni dhe punoni në distancë të afërt, dhimbje me natyrë prerëse dhe thyerëse në sy, ballë, kurorë, turbullim i shikimit, shfaqje e dyfishimit periodik të objekteve etj. Zhvillohen çrregullime funksionale vizuale, e cila zakonisht quhet astenopi.

Për të parandaluar zhvillimin e astenopisë dhe miopisë, është e nevojshme një përzgjedhje e kujdesshme profesionale kur aplikoni për një punë që lidhet me kryerjen e operacioneve të sakta. Okulisti, përveç identifikimit të sëmundjeve të organit të shikimit, duhet të ekzaminojë përthyerjen e syve, perceptimin e ngjyrave, gjendjen e konvergjencës, shikimin stereoskopik dhe ekuilibrin e muskujve.

Kur zbulohen gabime refraktive, rekomandohet zgjedhja e saktë e syzeve korrigjuese. Korrigjimi i gabimeve refraktive është një kusht i domosdoshëm në luftën kundër lodhjes së shpejtë të syve gjatë punës vizuale. Syzet korrigjuese duhet të zgjidhen duke marrë parasysh distancën nga sipërfaqja e punës deri te sytë.

Masat parandaluese përfshijnë ushtrime fizike, gjimnastikë për sytë, një dietë të ekuilibruar me shtimin e kalciumit, vitaminës D, forcimin e trupit.

Sëmundjet profesionale nga veprimi i faktorëve fizikë

Ndër faktorët e dëmshëm të prodhimit të natyrës fizike (dridhje, zhurmë, lloje të ndryshme rrezatimi), shkaqet e zhvillimit të sëmundjeve profesionale te punonjësit e mjekësisë janë kryesisht lloje të ndryshme të rrezatimit jonizues dhe jojonizues (rrezatimi, ultratingulli, rrezatimi lazer, rrezatimi mikrovalor), i cili mund të shkaktojë sëmundje nga rrezatimi, dëmtime nga rrezatimi lokal, distoni vegjetative-vaskulare, sindroma astenike, asthenovegjetative, hipotalamike, dëmtime lokale të indeve nga rrezatimi lazer, polineuropati vegjetative-sensore të duarve, katarakte, neoplazi, tumore të lëkurës, leucemi.

Sëmundja nga rrezatimi dhe leuçemia profesionale

Më të ekspozuarit ndaj rrezatimit janë personeli mjekësor që shërben në dhomat me rreze X, laboratorët radiologjikë, si dhe disa kategori kirurgësh (ekipet kirurgjikale me rreze X), punonjës të institucioneve shkencore. Me kryerjen e shpeshtë të procedurave, në të cilat kontrolli me rreze X shoqërohet me natyrën e ndërhyrjes kirurgjikale, dozat e rrezatimit mund të tejkalojnë ato të lejuara. Doza e ekspozimit të punonjësve mjekësorë nuk duhet të kalojë 0,02 Sv (Sv (Sievert) - doza e çdo lloji të rrezatimit jonizues që prodhon të njëjtin efekt biologjik si doza e rrezatimit me rreze X ose gama e barabartë me 1 gri (1 Gy = 1 J / kg)) në vit.

Dokumente të ngjashme

Sëmundjet profesionale që lindin nga ekspozimi ndaj faktorëve biologjikë. Rregullat për ekzaminimin dhe parimet e trajtimit të sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë. Mundësia e infektimit të tyre me hepatit viral, infeksion HIV, tuberkuloz.

prezantim, shtuar 24.10.2014


Studimi i etiologjisë, simptomave, manifestimeve klinike dhe diagnozës së tuberkulozit. Rreziqet e sëmundjeve për gratë shtatzëna. grup rreziku. Sëmundjet shoqëruese: diabeti mellitus, sëmundjet kronike jo specifike të sistemit të frymëmarrjes, veshkat, ulçera peptike.

prezantim, shtuar më 20.10.2016


Stomatopatia protetike si sëmundje e zgavrës me gojë, e gjetur shpesh në praktikën stomatologjike. Ndryshimet në seksionet individuale të mukozës orale, zonat e shpërndarjes së tyre dhe shenjat klinike. Faktorët kryesorë etiologjikë të sëmundjes.

prezantim, shtuar 19.04.2015


Ndikimi në trupin e punës së faktorëve të ndryshëm negativë fizikë. Sëmundjet profesionale të shkaktuara nga ndikimi i faktorëve fizikë të mjedisit modern të prodhimit. Faktorët kryesorë etiologjikë të sëmundjes së dridhjeve.

prezantim, shtuar më 13.10.2014


Përshkrime të sëmundjeve kronike të arterieve të tipit elastik dhe muskulor-elastik. Statistikat e aterosklerozës. Studimi i etiologjisë, patogjenezës, pasqyrës klinike dhe parandalimit të sëmundjes. Studimi i veçorive të zhvillimit të pllakës aterosklerotike.

abstrakt, shtuar 08/06/2015


Ankesat e pacientit në momentin e pranimit. Gjendja e organeve dhe sistemeve kryesore. Etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes. Diagnoza klinike dhe arsyetimi i saj. Imunopatogjeneza. Epikriza e fazës. Metodat kryesore të trajtimit të sëmundjeve të nyjeve. Prognoza e sëmundjes.

historia e çështjes, shtuar 03/10/2009


Sëmundjet e lëkurës së njeriut të shkaktuara nga mikroorganizmat. Lezionet fungale të lëkurës. Sëmundjet pustulare të lëkurës, stafilodermatiti, streptodermatiti, piodermatiti atipik. Herpes simplex (lichen flluskë). Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e kandidiazës.

prezantim, shtuar 03/01/2016


Kushtet për formimin dhe strukturën e sëmundjeve profesionale të sistemit muskuloskeletor dhe sistemit nervor periferik nga mbisforcimi fizik. Sëmundjet nga mbitensioni funksional. Epikondiliti i shpatullave. neurozat e koordinimit.

abstrakt, shtuar 04/12/2007


Struktura e sistemit të frymëmarrjes së njeriut. Sëmundjet inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, trajtimi i tyre. Sëmundjet profesionale të sistemit të frymëmarrjes, veçoritë e parandalimit të tyre. Parandalimi i sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes: ushtrime, masazh, forcim.

abstrakt, shtuar më 21.01.2011


Koncepti i sëmundjes Whipple është një sëmundje e rrallë e zorrëve me natyrë infektive me një sërë manifestimesh klinike. Shkelja e metabolizmit të yndyrës në zemër të sëmundjes. Etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes. Fazat kryesore të rrjedhës së sëmundjes, trajtimi i saj.

Sëmundjet profesionale të punonjësve mjekësorë në Federatën Ruse në 2019. Kategoritë kryesore të sëmundjeve, profesionet më të cenueshme, mekanizmi për marrjen e mbështetjes materiale nga shteti, metodat e parandalimit - të gjitha këto mund t'i mësoni nga ky artikull.

Çfarë duhet të dini

Të nderuar lexues! Artikulli flet për mënyra tipike për të zgjidhur çështjet ligjore, por secili rast është individual. Nëse doni të dini se si zgjidhni saktësisht problemin tuaj- kontaktoni një konsulent:

Është i shpejtë dhe ESHTE FALAS!

Të gjitha llojet e veprimtarisë së punës së një personi shoqërohen me një ngarkesë dhe, si rezultat, me sëmundje dhe lëndime profesionale.

Sektori i shëndetësisë konsiderohet veçanërisht i rrezikshëm, pasi punonjësit vazhdimisht merren me sëmundje të ndryshme dhe pajisje elektrike, magnetike dhe të tjera.

Shteti merr masa për mbrojtjen e punës, kryen masa parandaluese, si dhe siguron përfitime dhe përfitime për punonjësit e organizatave mjekësore.

Koncepte të rëndësishme

Kush është më i rrezikuari

Sëmundjet profesionale të punëtorëve lindin në lidhje me kushtet e vështira të punës, të cilat nuk mund të përmirësohen, por mund të parandalohen.

Kushtet më të dëmshme të punës njihen për personelin e mëposhtëm:

• reanimator;
• anesteziolog;
• kirurg;
• patolog;
• ekzaminues mjekësor;
• dentisti;
• specialist i sëmundjeve infektive;
• personeli i mesëm mjekësor.

Për punonjësit e këtyre zonave, prania e asistentëve (laboratorë dhe ekstra) është e detyrueshme.

Klasifikimi i sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë

Për shkak të shfaqjes së sëmundjeve profesionale, punonjësit mjekësorë mund të ndahen në kategoritë e mëposhtme:

Kuadri ligjor

Çështjet e mbrojtjes së punës së personelit mjekësor, si dhe pagesat dhe përfitimet e përcaktuara rregullohen me ligjet e mëposhtme:

Momentet themelore

Siguria në punë e punonjësve mjekësorë është një faktor i rëndësishëm dhe i detyrueshëm në krijimin e një fluksi pune. Shteti dhe punëdhënësi duhet të bëjnë të gjitha përpjekjet për të ruajtur shëndetin e punonjësve.

Masat mbështetëse përfshijnë ruajtjen e një fluksi të qëndrueshëm të punës, pastërtinë dhe sterilitetin e pajisjeve dhe, nëse është e nevojshme, pagesën e përfitimeve dhe përfitimeve për shkak të sëmundjeve dhe lëndimeve profesionale.

Algoritmi për regjistrimin e sëmundjeve profesionale

Për të konfirmuar sëmundjen profesionale të një personi dhe më pas për të marrë përfitime dhe shtesa, një punonjës mjekësor duhet të ndërmarrë disa hapa të thjeshtë:

Për çfarë përfitimesh mund të aplikoni?

Nëse një punonjës mjekësor është lënduar ose ka fituar një sëmundje profesionale gjatë punës, ai mund të kualifikohet për një nga llojet e mundshme të përfitimeve:

Mekanizmi i Përfitimit

Për të marrë përfitime, një punonjës mjekësor duhet para së gjithash të kontaktojë një mjek lokal me një akt tashmë të marrë për praninë e një sëmundjeje, të barabartë me atë profesional.

Terapisti i jep punonjësit një referim për një ekzaminim të përgjithshëm mjekësor, i cili përfshin vizitën e të gjithë specialistëve dhe kalimin e testeve.

Pas kalimit të një ekzaminimi të plotë, një qytetari i lëshohet një referim për një ekzaminim mjekësor dhe social. Ky ekzaminim vendos për praninë ose mungesën e një sëmundjeje profesionale te një person. Në rast të përgjigjes pozitive bëhet e ditur edhe shkalla e sëmundjes.

Kjo perfshin:

• pasaportën;
• përfundimi i komisionit;
• të veprojë për sëmundjen profesionale;
• libri i punës dhe kopja e tij;
• vërtetim pagash.

Një aplikim për grant shkruhet së bashku me një punonjës të fondit. Pas shkrimit të tij, punonjësit e fondit të sigurimeve shoqërore vendosin përfitime dhe përcaktojnë masën e përfitimeve të ardhshme.

A ka të drejtë punonjësi për sigurim?

Çdo punonjës i çdo ndërmarrje në territorin e Federatës Ruse i nënshtrohet sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Financimi sigurohet nga punëdhënësi.

Në rast se personeli mjekësor merr ndonjë dëmtim gjatë veprimtarisë së tij profesionale, ata kanë të drejtë për kompensim për dëmet..

Kjo mundësi ofrohet me kusht që një punonjës i një institucioni mjekësor të ketë aplikuar në FSS për të marrë një dokument mbi sigurimet shoqërore. Çdo qytetar që punon duhet të ketë një certifikatë të tillë.

Metodat e parandalimit

Foto: shkaqet e sëmundjeve profesionale

Parandalimi i punëtorëve në fushën mjekësore për parandalimin e sëmundjeve profesionale ndahet në dy lloje:

Për të zvogëluar rrezikun e sëmundshmërisë së punonjësve shëndetësorë, duhet të kryhen testime sistematike. Në çdo institucion kryhen aktivitete parandaluese.

Kjo perfshin:

• mirëmbajtja e regjimit të përcaktuar higjienik, asgjësimi i mbeturinave të klasave të ndryshme të rrezikut;
• pastrimi i rregullt i zyrave, reparteve, sallave të operacionit, dezinfektimi i ambienteve;
• lëshimi i pajisjeve mbrojtëse personale.

Kështu, shumë grupe punonjësish mjekësorë gjatë veprimtarisë së tyre janë të ekspozuar ndaj faktorëve të dëmshëm, si rrezatimi, ndërveprimi me pacientët e infektuar dhe një mënyrë jetese e ulur.

E gjithë kjo ka një efekt të dëmshëm për shëndetin. Shteti ofron mbështetje për personelin mjekësor. Ai shprehet në pagesën e përfitimeve dhe dhënien e përfitimeve.

Për t'i marrë ato, mjafton që një punonjës i një institucioni mjekësor t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe të kontaktojë departamentin e sigurimeve të popullsisë.

Një fakt i rëndësishëm i ruajtjes së shëndetit të punonjësve është zbatimi i masave parandaluese. Këto përfshijnë mbajtjen e zyrave të pastra në çdo kohë, si dhe ekzaminimet mjekësore të stafit për të zbuluar sëmundjet në fazat e hershme.

APLIKIME DHE Thirrje pranohen 24/7 dhe 7 dite ne jave.

M.A. Sheveleva

SËMUNDJET MJEKËSORE PROFESIONALE

PUNËTORËT

Universiteti Shtetëror i Shën Petersburgut

Rreziku i zhvillimit të sëmundjeve profesionale në disa fusha të kujdesit shëndetësor mund të krahasohet me industritë kryesore. Punonjësit mjekësorë mund të ekspozohen ndaj faktorëve të ndryshëm negativë të mjedisit të punës dhe procesit të punës, të cilët përfshijnë kimikate dhe agjentë biologjikë, stres të lartë intelektual dhe neuro-emocional, rrezatim jonizues dhe jojonizues, qëndrim të detyruar të punës, mbitension të sistemeve të analizatorëve, zhurmë. , dridhje, kancerogjene dhe faktorë të tjerë.

Progresi në mjekësi, nga njëra anë, përmirëson cilësinë dhe efikasitetin e kujdesit mjekësor dhe diagnostikues, dhe nga ana tjetër, krijon kushte të reja pune me një natyrë pak të studiuar të efektit në trupin e personelit.

Sipas rezultateve të studimeve të viteve të fundit, niveli më i lartë i sëmundjeve profesionale vërehet tek infermierët, dhe tek mjekët - tek patologët, specialistët e sëmundjeve infektive dhe dentistët.

Sipas shkallës së ashpërsisë së faktorëve negativë midis punonjësve mjekësorë, ato toksiko-kimike zënë një vend të veçantë. Ndotja e ambienteve të punës të institucioneve mjekësore me substanca medicinale, veçanërisht ato antibakteriale, mund të shkaktojë sëmundje profesionale (alergoza, lezione toksike të shoqëruara me disbakteriozë) te punonjësit shëndetësorë.

Efekti i faktorit biologjik tek punonjësit mjekësorë manifestohet në kontaktin e vazhdueshëm të personelit me pacientët e infektuar, gjë që jo vetëm rrit mundësinë e infeksionit profesional, por gjithashtu shkakton ndryshime në statusin imunologjik dhe reaktivitetin e trupit të punonjësit. Më shpesh se infeksionet e tjera, hepatiti viral, tuberkulozi dhe infeksioni HIV regjistrohen te punonjësit e shëndetësisë.

Nga faktorët fizikë, krahas ndikimit të rrezatimit jonizues, që shkakton zhvillimin e sëmundjes nga rrezatimi, gjithnjë e më shumë vëmendje i kushtohet veprimit të rrezatimit jojonizues, në veçanti, frekuencave ultra të larta (SHF), valëve elektromagnetike, të cilat janë përdoret gjerësisht në mjekësi. Valët e mikrovalëve decimetër ndikojnë në sistemin nervor qendror dhe periferik, ndikimi i diapazonit të valëve milimetrike ndikon në një masë më të madhe në sistemin kardiovaskular, diapazoni i centimetrit dhe milimetrit kanë një efekt negativ në gjak.

Faktori i mbingarkesës së organeve dhe sistemeve individuale, para së gjithash, manifestohet tek mikrokirurgët. Në strukturën e sëmundjeve të mikrokirurgëve, mbizotërojnë sëmundjet e shtyllës kurrizore cervikotorakale dhe lumbosakrale, të cilat shfaqen edhe me një përvojë të shkurtër pune.

Një tipar i punës së shumë kategorive të punonjësve shëndetësorë është ndikimi i kombinuar i faktorëve të ndryshëm të mjedisit të punës. Pra, humbja e dëgjimit sensorineural e shkaktuar nga ekspozimi ndaj zhurmës akustike zhvillohet 3-5 herë më shpesh nëse kombinohet me përdorimin e antibiotikëve që kanë efekt ototoksik.

Niveli i lartë i sëmundshmërisë midis mjekëve dikton nevojën për të zhvilluar një sistem të unifikuar organizativ të sigurisë profesionale.

Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,

Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko

Yu.P., Sharipov E.M., Mikhailov I.V.

TRAJTIMI I ANEURIZMIS SË AORTËS ABDOMINALE TE PACIENTET MBI 70 VJEÇ

Shën Petersburg, Universiteti Shtetëror Mjekësor i Shën Petersburgut me emrin akad. I. P. Pavlova; GMPB nr. 2; GNII Kardiologji me emrin akad. A.V. Almazova

Aneurizmat e aortës abdominale janë një nga sëmundjet vaskulare më të frikshme. Nga viti 1998 deri në vitin 2004, ne vëzhguam 98 pacientë të moshës 71-91 vjeç (mesatarisht 77,1 ± 0,22 vjeç) që vuanin nga aneurizma infra- ose juxtarenale të aortës abdominale. 60 pacientë u operuan, 38 refuzuan operacionin. Grupi i kontrollit përbëhej nga 122 pacientë me një sëmundje të ngjashme (80 të operuar dhe 42 të paoperuar), por më të rinj se 70 vjeç (mosha mesatare 64,1 ± 0,23 vjeç).

Gjatë kryerjes së ndërhyrjes jemi udhëhequr nga një algoritëm i caktuar. Duke pasur parasysh numrin e madh të sëmundjeve shoqëruese, pacientët përgatiteshin për kirurgji me përfshirjen e specialistëve të ndryshëm: kardiologë, pulmonologë, gastroenterologë, endokrinologë etj. Kompleksi i masave analgjezike përfshinte anestezinë epidurale, e cila u përdor edhe në periudhën pas operacionit për analgjezi dhe luftim. pareza e zorrëve . Si një qasje operative, përparësi iu dha qasjes së modifikuar Rob ose torakofrenolumbotomisë, e cila nuk kërkonte kontakt me zgavrën e barkut dhe siguronte shikueshmëri të mjaftueshme. Në aneurizmat juxtarenale është përdorur torakofrenolumbotomia. Në rastet e zgjerimit të vogël dhe të mesëm të aortës, për të reduktuar humbjen e gjakut gjatë operacionit, arteriet lumbare lidheshin derisa të hapej qesja aneurizmale. Për të njëjtin qëllim, u dha përparësi

Teza

Incidenca e infermierëve

PREZANTIMI 2

KAPITULLI 1. SHQYRTIMI I LITERATURËS.. 5

1.1 Morbiditeti i punonjësve paramjekësor në Rusi ................................5

1.2 Ndikimi i faktorëve të mjedisit të punës në shëndetin e punonjësve paramjekësor. nëntë

1.3 Stresi si faktor rreziku për sëmundshmërinë tek infermierët 13

KAPITULLI 2 MATERIALET DHE METODAT.. 22

2.1 Objekti dhe metodat e kërkimit. 22

2.2 Karakteristikat e përgjithshme të materialit. 27

KAPITULLI 3 REZULTATET E KËRKIMIT VETËN.. 33

3.1 Morbiditeti i infermierëve që punojnë në FMBA TsMSCh nr. 1, Baikonur 33

3.2 Gjendja e ankthit dhe depresionit në infermierët që punojnë në FMBA TsMSCH Nr. 1 të Baikonur dhe ndikimi i tyre në sëmundshmëri. 44

KONKLUZIONET.. 58

OFERTA.. 59

REFERENCAT.. 60

SHTOJCA.. 67

PREZANTIMI

Rëndësia e punës. Zgjidhja e suksesshme e problemeve me të cilat përballet kujdesi shëndetësor rus në kushtet moderne përcaktohet kryesisht nga shteti, kompetenca profesionale dhe gatishmëria e personelit mjekësor për të marrë pjesë aktive në zgjidhjen e detyrave. Në projektin kombëtar prioritar "Shëndeti", qëllimi kryesor i të cilit është ruajtja dhe shtrirja e jetës aktive të njeriut, një vend i veçantë i kushtohet rritjes së rolit të personelit mjekësor si një nga burimet kryesore në zgjidhjen e detyrave strategjike të shtetit. Politika e Rusisë në fushën e kujdesit shëndetësor. Në sigurimin e cilësisë së kujdesit mjekësor për popullatën, forcimin e fokusit të saj parandalues, një rol të rëndësishëm i takon personelit infermieror.

Megjithatë, cilësia dhe efektiviteti i aktiviteteve të punonjësve mjekësorë varet edhe nga gjendja e tyre shëndetësore. .

Të dhënat e disponueshme të literaturës tregojnë një shkallë të lartë të sëmundshmërisë në mesin e personelit mjekësor dhe, sipas disa autorëve, niveli i sëmundshmërisë me paaftësi të përkohshme tejkalon atë për punëtorët në një sërë industrish.

Ndër punonjësit mjekësorë, treguesit më të pafavorshëm të shëndetit janë punonjësit mesatarë mjekësorë, incidenca e tyre është më e lartë se ajo e mjekëve dhe punëtorëve në sektorë të tjerë të ekonomisë kombëtare. Prandaj, çështjet e forcimit dhe ruajtjes së shëndetit të këtij kontingjenti bëhen veçanërisht të rëndësishme.

Infermierët janë në kontakt të përditshëm me faktorë të ndryshëm të mjedisit të prodhimit (kontakti me substanca biologjike dhe kimike; ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues dhe lazer, ekografia; puna në një pozicion pune të detyruar; puna që kërkon tension të sistemeve të analizatorëve dhe të tjera).

Puna e punonjësve mjekësorë, përfshirë personelin infermieror, shoqërohet me tension të lartë emocional, i cili çon në një varfërim të shpejtë të sistemit nervor, zhvillimin e sindromës së "burimit profesional" tek ata.

Paga mesatare e punonjësve të kujdesit shëndetësor në Federatën Ruse është dukshëm më e ulët se mesatarja e industrisë, e cila nuk korrespondon me nivelin arsimor dhe rëndësinë e lartë shoqërore të aktiviteteve të tyre. Paga e ulët krijon tension social në ekipet mjekësore, ndikon në gjendjen shëndetësore, nivelin e konfliktit, qëndrimet ndaj punës dhe pacientëve, si dhe cilësinë e kujdesit mjekësor.

Administrata e institucioneve mjekësore dhe higjienistët ndonjëherë nënvlerësojnë rrezikun profesional të mjedisit spitalor si një faktor rreziku për sëmundshmërinë e punonjësve mjekësorë. Krahas kësaj, një pjesë e konsiderueshme e mjekëve dhe infermierëve besojnë se nuk mund të bëjnë asgjë për të përmirësuar shëndetin e tyre.

Situata rëndohet nga fakti se me përkeqësimin e situatës ekonomike në vend, më pak vëmendje i është kushtuar çështjeve të mbrojtjes së shëndetit të punonjësve mjekësorë, përmirësimit të shëndetit të atyre që janë afatgjatë dhe shpesh të sëmurë. Ndikimi i kombinuar i një kompleksi faktorësh të pafavorshëm në mjedisin e punës, përmbushja jo e duhur e detyrimeve për të siguruar kushte të sigurta pune dhe mungesa e kujdesit mjekësor të departamentit çojnë në një rritje të sëmundshmërisë së përgjithshme dhe profesionale të punonjësve shëndetësorë.

Vendimmarrja për promovimin e shëndetit për infermierët kërkon një qasje të bazuar në prova bazuar në vlerësimin e saj gjithëpërfshirës. Në këtë drejtim, është formuluar qëllimi i kësaj pune.

Qëllimi i studimit: Për të zhvilluar mënyra për të optimizuar kujdesin shëndetësor të stafit infermieror të Shkollës Qendrore Mjekësore Nr. 1 të FMBA të Rusisë në Baikonur.

Detyrat:

1. Të japë një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes shëndetësore të personelit infermieror të Njësisë Qendrore Mjekësore Nr. 1 të Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike të Rusisë, Baikonur, sipas të dhënave të vëzhgimit dispens.

2. Të studiohet niveli i ankthit dhe depresionit tek infermierët.

3. Të zhvillohen masa për mbrojtjen e shëndetit të infermierëve të Shkollës Qendrore Mjekësore Nr. 1 të FMBA të Rusisë në Baikonur.

Ky studim ka për qëllim studimin e çështjeve të gjendjes shëndetësore të infermierëve në Shkollën Qendrore Mjekësore Nr. 1 të Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike të Rusisë në Baikonur. Në procesin e punës janë studiuar të dhënat e studimeve vendase dhe të huaja. Rezultatet e kësaj pune mund të jenë të dobishme për autoritetet shëndetësore, drejtuesit e organizatave mjekësore, drejtuesit e shërbimeve të infermierisë.

KAPITULLI 1. SHQYRTIMI I LITERATURËS

1.1 Morbiditeti i punonjësve paramjekësor në Rusi

Sipas burimeve të disponueshme letrare, sëmundshmëria profesionale e punonjësve mjekësorë është nga 0,15 në 14,4 raste për 10,000 punëtorë. Një ndryshueshmëri e tillë treguesish, me sa duket, shoqërohet me veçoritë e regjistrimit të një rasti të një sëmundjeje si profesionale. Patologjia profesionale regjistrohet në mënyrë të barabartë si te burrat ashtu edhe te gratë. Në strukturën e sëmundshmërisë profesionale tek punonjësit e kujdesit shëndetësor mbizotërojnë tuberkulozi respirator (60.0%) dhe hepatiti viral (25.0%). Ndër të sëmurët, 38.2% janë punonjës paramjekësor. 32,7% e mjekëve dhe 29,1% e stafit tjetër.

Ekzistojnë të dhëna për strukturën e sëmundshmërisë profesionale në varësi të specialiteteve të punonjësve mjekësorë. Në strukturën e sëmundshmërisë profesionale tek punonjësit e kirurgjisë, hepatiti viral parenteral zë vendin e parë, astma bronkiale renditet e dyta, e ndjekur nga rinofaringiti, polineuropatia vegjetosensore, dermatiti, variçet e ekstremiteteve të poshtme dhe bronkiti. Në profilin terapeutik specialistë (sipas rëndësisë) - tuberkulozi, hepatiti viral parenteral, astma bronkiale, alergjitë. Faktorët kryesorë të rrezikut për sëmundshmërinë profesionale janë si te specialistët kirurgjikë ashtu edhe terapeutikë: biologjikë, kimikë dhe fizikë.

Shkalla e incidencës me paaftësi të përkohshme (TSD) në mesin e punonjësve mjekësorë, sipas autorëve të ndryshëm, tejkalon ato në industritë e tjera me 10-20%.

Numri mesatar i rasteve të MTD për 100 punëtorë varion nga 20 në 50, numri mesatar i ditëve është nga 500 në 800.

Sëmundjet kryesore në strukturën e TD të punonjësit mjekësor janë si më poshtë: sëmundjet e organeve të frymëmarrjes (38.4%), sëmundjet e sistemit muskuloskeletor (16.9%), sistemit gjenitourinar (11.6%), sistemit të qarkullimit të gjakut (11.1%), tretjes. organet (7.9%), sistemet nervore dhe organet shqisore (5.7%), lëkura dhe indi nënlëkuror (4.1%)

Një strukturë disi e ndryshme e MVUT-së, në varësi të specialitetit, jepet nga M.V. Bektasova. Shumica e punonjësve të kirurgjisë ishin të pushtuar nga patologjia e funksionit gjenerues të grave. Në vend të dytë ishin sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Në vendin e tretë - sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Struktura e sëmundshmërisë me VUT sipas rasteve dhe ditëve ndërmjet specialistëve terapeutikë është e shpërndarë si më poshtë: sëmundjet alergjike janë në vend të parë. Në vend të dytë janë sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Në vend të tretë është patologjia e funksionit gjenerues të gruas. Kjo varësi vërehet veçanërisht qartë kur përvoja e specialistëve të kirurgjisë është 11-15 vjet, dhe ajo e specialistëve terapeutikë është 16-20 vjet. Për sa i përket përkatësisë profesionale, të sëmurët më shpesh ishin specialistë të profilit terapeutik, të sëmurët më afatgjatë ishin specialistë të profilit kirurgjik.

Për më tepër, sipas O.G. Safina në rast sëmundjeje, 22.8% e punonjësve paramjekësor kanë vazhduar punën dhe nuk kanë bërë asnjë përpjekje për të korrigjuar gjendjen e tyre, 31.7% janë vetë-mjekuar, 22.6% kanë përdorur mjekësi tradicionale dhe vetëm 22.9% kanë shkuar te mjeku. Ata merrnin pushim mjekësor vetëm në raste ekstreme: në rast të patologjisë akute kirurgjikale dhe kushteve kur nuk ishin në gjendje të kryenin punë fizike. Motivimi për një qëndrim të tillë ndaj shëndetit ishte nevoja ekonomike ose e prodhimit, mënyra e jetesës, qëndrimet fillestare të familjes dhe edukimi. Gjatë krahasimit të treguesve të MTD me rezultatet e anketës, u gjet një tejkalim 4.5 herë i incidencës reale mbi atë të regjistruar. Një pasqyrë e ngjashme shfaqet edhe për patologjinë kronike: 18,9% e punonjësve ishin të regjistruar tek mjeku i punës për një sëmundje kronike dhe sipas të dhënave të anketës, 32,9% tregonin praninë e sëmundjeve kronike: shifrat e dhëna tregojnë një nënraportim të patologjisë në. 1.7 herë.

Sipas mjekut të punës, numri i personave me aftësi të kufizuara është 0,5% e numrit të të punësuarve, sipas anketës - 15,6%: diferenca midis shifrave të marra është 31,2 herë! Punonjësit fshehin praninë e një paaftësie nga administrata. Qëllimi kryesor i një sjelljeje të tillë është dëshira për të marrë një pozicion më të paguar, edhe nëse shoqërohet me stres më të madh fizik dhe psikologjik, punë me kohë të pjesshme, etj.

Studimi i incidencës së punonjësve paramjekësor bazuar në rezultatet e anketës tregon foton e mëposhtme (tabela 1).

Tabela 1

Prevalenca e sëmundjeve kronike sipas pyetësorit midis punonjësve paramjekësor (D.I. Perepelitsa, 2007)

Sipas një sondazhi të infermierëve të kryer nga O.G. Safina, sipas vetëvlerësimit, shëndeti i punonjësve paramjekësor nuk ishte i lartë: vetëm 2.9% e vlerësuan atë si "të shkëlqyer", dhe 26.1% - "mirë". Çdo i treti punonjës mesatar mjekësor tregoi se ai kishte një sëmundje kronike: sistemin kardiovaskular (58.2%), sistemin e frymëmarrjes (35.2%) dhe sistemin musculoskeletal (3.9%). Koha e formimit të patologjisë kronike ishte periudha e rinisë (34,6%) dhe pjekurisë (35,1%). Shtatë nga dhjetë infermiere zhvilluan një sëmundje kronike ndërsa studionin në një kolegj / shkollë mjekësore ose punonin në një spital. Nga ata që vuanin nga sëmundje kronike, 42,2% ishin të regjistruar në dispanseri. Në të njëjtën kohë, vetëm 18.7% ndoqën rekomandimet e mjekëve, dhe 39.6% u përpoqën të thjeshtonin regjimin e punës dhe pushimit, 5.5% u kufizuan në pushim periodik në një sanatorium, 28.6% nuk ​​mund të përballonin masa rehabilitimi. Sipas të dhënave të anketës, katër nga pesë infermiere nuk ndoqën dietën, frekuenca e së cilës në ditët e punës çdo e pesta ishte 1-2 herë në ditë. Një në tre nuk dinin t'i organizonin në mënyrë racionale pushimet e tyre. Më pak se gjysma e infermierëve ishin të përfshirë në aktivitete sportive, vetëm një në shtatë vizitonte palestra, seksione ose pishinë. Një e katërta e punonjësve paramjekësorë u njohën me duhanin dhe 89% e tyre raportuan se nuk kishin ndërmend të hiqnin dorë nga ky zakon i keq.

Sidoqoftë, rëndësia e kategorisë së shëndetit për infermierët ishte e lartë, ajo u njoh si vlera kryesore e jetës, por çdo i pesti nuk kujdesej për shëndetin e tij. Ata që u kujdesën për shëndetin e tyre vunë re se ata filluan ta kuptojnë vlerën e tij pas sëmundjeve të përsëritura akute që ulën ndjeshëm cilësinë e jetës (76.7%), ose vendosjen e një sëmundjeje kronike (10.8%), me 12.2% përvojën negative të të dashurit patën një efekt, dhe vetëm 0.3% kujdeseshin për shëndetin e tyre si normë e jetës, e rrënjosur në familjet e tyre që nga fëmijëria.

Si dhe:

28.12.2012 08:12:09

Në procesin e veprimtarisë së punës, punëtori ndikohet nga faktorët e mjedisit të punës dhe të procesit të punës, të cilat mund të kenë ndikim negativ në shëndetin. Nuk ka dyshim se përjashtimi i plotë i faktorëve të pafavorshëm nga mjedisi i prodhimit është i pamundur. Kjo është praktikisht e pamundur edhe në ato industri ku teknologjia e avancuar e procesit, pajisjet moderne janë futur dhe për të cilat një kulturë e lartë prodhimi, kujdes i shkëlqyer mjekësor. Dhe aq më tepër, kjo është e paarritshme për ndërmarrjet vendase në kushtet e krizës ekonomike, teknologjisë së prapambetur dhe pajisjeve të vjetruara. Në këtë drejtim, çështja e parandalimit të sëmundjeve profesionale dhe të shkaktuara profesionalisht është akute.

Parandalimi i sëmundjeve profesionale dhe të shkaktuara profesionalisht - një sistem i masave mjekësore (sanitare-epidemiologjike, sanitare-higjienike, mjekuese dhe profilaktike, etj.) dhe jomjekësore (shtetërore, publike, ekonomike, ligjore, mjedisore, etj.) në parandalimin e rasteve të aksidenteve në punë, uljen e rrezikut të zhvillimit të devijimeve në gjendjen shëndetësore të punëtorëve, parandalimin ose ngadalësimin e përparimit të sëmundjeve, uljen e efekteve negative. Zhvillimi i shumë sëmundjeve profesionale dhe sëmundjeve të shkaktuara profesionalisht varet nga ndërveprimi kompleks i faktorëve dëmtues dhe nga cilësia e jetës së punës. Të gjithë punonjësit duhet të fitojnë njohuri dhe aftësi higjienike, të respektojnë normat dhe kërkesat që garantojnë sigurinë e punës.

Zhvillimi dhe zbatimi i politikës shtetërore për mbrojtjen e punës dhe shëndetin e punëtorëve;

Pajtueshmëria me standardet dhe rregulloret higjienike që sigurojnë sigurinë e proceseve të prodhimit;

Ekzaminimet mjekësore paraprake (pas pranimit në punë) dhe parandaluese (periodike), duke marrë parasysh kundërindikacionet e përgjithshme, ndjeshmërinë individuale, rreziqet prognostike të zhvillimit të sëmundjeve;

Normalizimi i kushteve sanitare dhe higjienike dhe psikofiziologjike të punës;

Përdorimi racional i pajisjeve mbrojtëse kolektive dhe pajisjeve mbrojtëse personale;

Kryerja e vëzhgimit dhe rehabilitimit dispansare;

Ruajtja e kapacitetit të mbetur të punës dhe mundësia e përshtatjes në mjedisin profesional dhe social, krijimi i kushteve për mbështetjen optimale të jetës së të prekurve nga aksidentet dhe sëmundjet në punë.

Sipas OBSH-së, mbi 100,000 kimikate dhe 200 faktorë biologjikë, rreth 50 kushte fizike dhe pothuajse 20 kushte ergonomike, lloje të aktivitetit fizik, shumë probleme psikologjike dhe sociale mund të jenë faktorë të dëmshëm dhe të rrisin rrezikun e aksidenteve, sëmundjeve ose reaksioneve të stresit, të shkaktojnë pakënaqësi në punë. dhe shqetësojnë mirëqenien, dhe, rrjedhimisht, ndikojnë në shëndetin. Dëmtimi i shëndetit dhe reduktimi i efikasitetit të punëtorëve mund të shkaktojnë humbje ekonomike deri në 10 - 20% të GNP. Shumica e këtyre problemeve mund dhe duhet të adresohen si në interes të shëndetit dhe mirëqenies së punëtorëve ashtu edhe në interes të ekonomisë dhe produktivitetit të punës.

Në rast të kopjimit të plotë ose të pjesshëm të materialit informativ, kërkohet një lidhje në faqen e internetit të Zyrës së Rospotrebnadzor për Rajonin e Volgogradit: