Kryerja e një ekzaminimi me ultratinguj të këmbës. Ekzaminimi i këmbës dhe metodat për diagnostikimin e sëmundjeve ortopedike Skanimi i këmbëve

Skanimi kompjuterik (plantografia) është një metodë e re, moderne dhe më efektive diagnostikuese, me të cilën mund të merrni informacion të saktë për gjendjen e gjymtyrëve në pak minuta. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku do të jetë në gjendje të diagnostikojë me saktësi llojin e deformimit, të përshkruajë trajtimin e duhur dhe të zgjedhë shtrojat e duhura.

Këmba ka një strukturë anatomike komplekse dhe kryen shumë funksione në trupin e njeriut. Struktura e tij korrekte është një kusht i domosdoshëm për shëndetin e shtyllës kurrizore, nyjes së ijeve dhe të gjithë sistemit muskuloskeletor. Deformimi dhe sëmundjet e këmbëve mund të çojnë në sëmundje të gjunjëve, legenit, hernieve dhe venave me variçe. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që në fëmijëri të kujdeseni për zhvillimin e duhur të ekstremiteteve të poshtme dhe të kontaktoni një specialist nëse zbulohen mosfunksionimet dhe simptomat më të vogla.

Llojet e deformimeve të këmbëve.

Një sëmundje e tillë si deformimi i këmbës përfshin gjendje të ndryshme patologjike të gjymtyrëve, të cilat, në veçanti, shkaktojnë ndryshime të jashtme. Këto janë komplikime pas lëndimeve, defekteve të zhvillimit dhe llojeve të ndryshme të çrregullimeve.

Ka disa nivele të intensitetit të patologjisë - nga ndryshimet e lehta me ruajtjen e funksioneve deri te format e rënda të paaftësisë. Sidoqoftë, vlen të kujtohet se edhe një formë e lehtë e sëmundjes ka një efekt jashtëzakonisht negativ në funksionimin e trupit, dhe në mungesë të trajtimit të duhur mund të çojë në osteokondrozë, artrozë, qëndrim të dobët dhe sëmundje të tjera.

Llojet kryesore të deformimeve janë si më poshtë:

• Valgus (shoqërohet me shfaqjen e një rritjeje të madhe direkt në bazën e gishtit të parë të këmbës).
• Hammertoe (shkakton shqetësime të gishtave 2, 3, 4 dhe 5, shpesh shoqëron tipin valgus të sëmundjes).
• Deformimi i Taylor-it (karakterizohet nga shfaqja e një rritje të dhimbshme në gishtin e pestë, si dhe devijimi i tij nga brenda, devijimi i kockës metatarsal nga jashtë).
• Flat-valgus (shoqërohet me rrafshim të harkut, çrregullime degjenerative, dobësim të tonusit muskulor, si dhe ndryshime në kockën e thembrës).
• Post-traumatik (ndodh për shkak të mos shërimit të duhur të kockave pas lëndimit, si dhe për shkak të dislokimeve dhe lëndimeve të patrajtuara).
• Këmbët e sheshta (karakterizohen nga rrafshimi i harkut, deformime të llojeve të ndryshme, është një sëmundje jashtëzakonisht e rëndë që kërkon trajtim në kohë që në fëmijëri).
• Këmba e zbrazët (shoqëruar me harqe të larta, kthim nga brenda të thembrës dhe ngurtësi të kyçeve).
• Këmbë kali (përkulja është e vështirë, një person mund të ecë vetëm në majat e gishtërinjve të tij).
• Të tjera.

Për të përcaktuar me saktësi llojin e sëmundjes, është e nevojshme të kryhet një skanim kompjuterik.

Shkaqet e deformimeve të këmbëve.

Shkaqet kryesore të kësaj sëmundjeje janë si më poshtë:

• Këmbët e sheshta.
• Çrregullime të metabolizmit dhe proceseve metabolike.
• Sëmundjet inflamatore, infektive.
• Pesha e tepërt.
• Sëmundjet e sistemit endokrin.
• Mungesa e kalciumit, përthithja e dobët e tij.
• Lëndime, dëmtime.
• Predispozita trashëgimore.
• Duke veshur vazhdimisht këpucë të pakëndshme.

Skanimi i kompjuterit

Deri vonë, mjekët pothuajse gjithmonë diagnostikonin këmbët e sheshta duke vëzhguar shenjat karakteristike dhe duke kryer studime duke përdorur radiografi, e cila nuk mund të përcaktonte me saktësi këndin e devijimit. Plantografia është një metodë e re, moderne dhe më efektive diagnostikuese, me të cilën mund të merrni informacione të sakta për gjendjen e gjymtyrëve në pak minuta. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku do të jetë në gjendje të diagnostikojë me saktësi llojin e deformimit, të përshkruajë trajtimin e duhur dhe të zgjedhë shtrojat e duhura.

Kur tregohet një skanim CT (plantografi):

• 1. Nëse dyshoni për këmbë të sheshta.
• 2. Për prodhimin e shtrojave të veçanta.
• 3. Për sëmundjet e shtyllës kurrizore dhe kyçeve.
• 4. Nëse ankoheni për lodhje të vazhdueshme në këmbë.
• 5. Për qëllime parandaluese.
• 6. Për të përcaktuar gjendjen e sistemit muskuloskeletor.
• 7. Pas procedurave restauruese (plantografi e përsëritur).

Vetë procesi i skanimit të kompjuterit është i thjeshtë - pacienti qëndron në një plantograf, i cili skanon këmbën në tre projeksione dhe i dërgon të dhënat në kompjuter. Ndonjëherë skanimi kryhet jo vetëm nga një pozicion në këmbë, por edhe nga një pozicion ulur ose me mbështetje. Pas marrjes së të dhënave, programi kompjuterik gjeneron një projeksion dhe zhvillon formën më të përshtatshme të shtrojave.

Përzgjedhja e shtrojave individuale.

Shtollat ​​individuale i lejojnë pacientit të sigurojë funksionalitetin maksimal të trupit. Ata marrin parasysh të gjitha tiparet strukturore të këmbëve dhe ndihmojnë në shpërndarjen e saktë të ngarkesës në këmbë dhe rivendosjen e funksionimit optimal të sistemeve muskuloskeletore, skeletore dhe muskulare. Falë shtrojave, pacientët heqin qafe dhimbjen dhe lodhjen në këmbë dhe zvogëlojnë rrezikun e deformimeve. Ndër të tjera, qarkullimi i gjakut përmirësohet.

Prodhimi i shtrojave.

• Diagnostikimi, plantografia.
• Procesi i prodhimit, montimi.
• Provoni dhe, nëse është e nevojshme, rregullime.

Çdo gjashtë muaj duhet të kontaktoni një specialist për të rregulluar shtrojat dhe për t'i zëvendësuar ato me të reja. Për rezultate më të mira, mjekët rekomandojnë kombinimin e veshjes së shtrojave me procedura dhe programe fizioterapeutike që synojnë rivendosjen e funksionimit optimal të sistemit muskuloskeletor.

• Anketa- pyetje, ekzaminim, palpim.
• Anketa- radiografi dhe fluorometri.
• Anketa- plantografia.
• Pamja klinike- vlerësimi i deformimit.

Ekzaminimi - marrja në pyetje, inspektimi, palpimi

Deformimet statike të pjesës së përparme të këmbës janë një patologji komplekse, shumëkomponente, dhe për këtë arsye vendimi për të zgjedhur një metodë të ndërhyrjes kirurgjikale duhet të bazohet në një studim gjithëpërfshirës dhe maksimalisht të plotë të çdo situate specifike. Para së gjithash, konstatohet historia mjekësore e pacientit dhe ankesat kryesore. Përcaktohen vendet e dhimbjes më të madhe në zonën e nyjeve të para dhe të tjera metatarsofalangeale, si dhe kushtet për shfaqjen dhe kohëzgjatjen e dhimbjes. Është e rëndësishme të përpiqeni të zbuloni nëse shkaku i vuajtjes është veshja e këpucëve të caktuara, struktura ose gjendja e këmbës ose aktiviteti i lartë fizik. Një faktor i rëndësishëm në vlerësimin e kompleksitetit të trajtimit të ardhshëm është mosha e pacientit, sepse Duhet të mbështeteni në një rezultat afatgjatë të favorshëm funksional dhe kozmetik të ndërhyrjes. Përveç kësaj, duhet të merret parasysh gjendja e enëve të gjakut, sistemi muskuloskeletor, lëkura dhe statusi neurologjik i gjymtyrëve.

Detyra kryesore e ekzaminimit paraoperativ është të zgjedhë metodën optimale të ndërhyrjes kirurgjikale në çdo rast specifik. Shpesh ankesat kryesore shoqërohen me praninë e shputës së sheshtë gjatësore të avancuar (rëndim, dhimbje të dhembshme, sidomos në fund të ditës, në shpinë të këmbës, në projeksionin e bishtit dhe kockave navikulare, rëndim në të tretën e poshtme të këmbës. këmbën), gjë që e bën të nevojshme dallimin e problemeve në varësi të llojit të këmbës së sheshtë.

Gjatë një ekzaminimi vizual përcaktohet: lokalizimi i deformimit, shkalla e deformimit, prania ose mungesa e ndryshimeve të lëkurës, prania e llojeve të tjera të patologjisë statike të këmbës.

Në varësi të rezultateve të ekzaminimit, kryhet një ekzaminim me palpacion i këmbës, i cili përcakton: shkallën e elasticitetit të këmbës, zonat me dhimbje më të madhe, gamën e lëvizjes në nyjet në fjalë, praninë e kontrakturave, nënluksacioneve dhe dislokimeve në artikulacionet metatarsofalangeale dhe interfalangeale, hipermobiliteti i artikulacionit metatarsocuneiform medial.

Elasticiteti i këmbës përcaktohet duke shtrydhur këmbën nga anët në nivelin e kokave të kockave metatarsale si më poshtë:

Lloji A

Lehtë, pa rezistencë, duke bashkuar kokat për të formuar një hark tërthor.

Lloji B

Lloji NË

Njëfarë ngurtësie e këmbës, e cila nuk lejon që kokat të afrohen së bashku, harku formohet paksa

Grupet e ankesave me patologjinë e rrezes së parë të këmbës:

• Shoqërohet me zhvendosjen e kokës së kockës së parë metatarsale, e cila shkakton siklet në veshjen e këpucëve, dhimbje, bursit shpesh herë të përsëritur të bazës së gishtit të parë;
• I lidhur me zhvendosjen e gishtit të parë (Hallux valgus) - devijimi i tij nga jashtë, rrotullimi, zhvendosja nën ose mbi gishtin e dytë, gjë që shkakton dhimbje gjatë veshjes së këpucëve, shpesh gjatë ecjes, dhe gjithashtu është një defekt serioz kozmetik;
• I lidhur me deformimin e gishtit të parë (Hallux valgus interphalangeus) - devijimi i jashtëm i falangës së thonjve, i cili është më shumë një defekt kozmetik;
• Shoqërohet me zhvendosjen e kockave sesamoide, e cila shoqërohet me dhimbje gjatë ecjes nën kokën e kockës së parë metatarsale;
• Shoqërohet me dukuritë e artrozës së artikulacionit të parë metatarsofalangeal, e cila shoqërohet me dhimbje gjatë lëvizjes në këtë artikulacion, kufizim i lëvizjeve;
• Shoqërohet me lëvizshmëri të shtuar ose artrozë të artikulacionit medial metatarsocuneiform, i cili shoqërohet me dhimbje që shfaqet gjatë ecjes dhe qëndrimit në këmbë.

Vetë ekzaminimi i këmbës fillon me palpimin e indit në zonën e artikulacionit të parë metatarsofalangeal për të përcaktuar zonat me dhimbje më të madhe dhe lokalizimin e ekzostozave. Nëse dhimbja shfaqet me lëvizje maksimale në nyjen metatarsofalangeal, mund të supozohet se ka dëmtim të membranës sinoviale ose kërcit artikular.

Një vlerësim standard i gjendjes së këmbës së një pacienti me hallux valgus për të përcaktuar taktikat e ndërhyrjes kirurgjikale konsiston në vlerësimin e parametrave të mëposhtëm:

Parametrat për vlerësimin e gjendjes së këmbës:

• Lloji i elasticitetit të këmbës;
• Prania ose mungesa e ekzostozës në sipërfaqen e brendshme të kokës së kockës së parë metatarsale;
• Prania ose mungesa e një bursa mukoze të përflakur;
• Shkalla e zhvendosjes së gishtit të parë anash, pozicioni i gishtit të dytë në raport me të parin;
• Shkalla e rrotullimit valgus të gishtit të parë. Përcaktimi i pranisë ose mungesës së krepitit, derdhjes dhe dhimbjes gjatë lëvizjeve në nyje.

Prania e kufizimeve të lëvizjes. Kur gishti i parë i këmbës është në një pozicion normal, dhimbja shfaqet në pjesën mediale të kokës së kockës së parë metatarsale, ose lëvizja është shumë e kufizuar. Vlerësimi i lëvizjeve në artikulacionin metatarsokuneiform. Vlerësimi i paqëndrueshmërisë së ligamenteve. Gama normale e lëvizjes në artikulacionin e parë metatarsofalangeal është 65˚ përkulje dorsofale deri në 15˚ përkulje shputore. Çdo ulje në diapazonin e lëvizjes në nyje (hallux limitus ose hallux rigidus) tregon praninë e artrozës ose ndryshimeve artritike. Ndryshimet e rëndësishme, veçanërisht artritike në skajet artikulare të kockave, i bëjnë pothuajse të gjitha llojet e ndërhyrjeve rindërtuese joefektive. Studimi i diapazonit të lëvizjes në nyjet e mbetura metatarsofalangeal është më pak i rëndësishëm për të vlerësuar praninë e zonave të hiperkeratozës si në sipërfaqen e shputës ashtu edhe në atë të shputës. Kallot ("misrat") në shputën tregojnë rënien e kokave të kockave përkatëse metatarsalë, prania e tyre në pjesën e pasme të gishtërinjve shoqëron deformime të fiksuara të gishtërinjve; Prania e shenjave të metatarsalgjisë duhet të merret parasysh kur zgjidhni llojin e ndërhyrjes, pasi një sërë teknikash mund ta korrigjojnë këtë patologji duke ndryshuar thjesht protokollin e një operacioni standard.

Ekzaminimi - radiografi dhe fluorometri

Një ekzaminim standard me rreze x i këmbës ju lejon të përcaktoni të gjithë parametrat e nevojshëm për të zgjedhur llojin dhe shtrirjen e ndërhyrjes kirurgjikale. Projeksionet dorsoplantare dhe anësore nën ngarkesë tregojnë një pamje funksionale objektive të deformimit dhe bëjnë të mundur kryerjen e matjeve të nevojshme. Pamja aksiale e shputës së përparme përdoret rrallë, ajo regjistron shkallën e zhvendosjes së kockave sesamoide, ndryshimet e tyre degjeneruese, si dhe rrotullimin e kockës së parë metatarsal. Një projeksion medial i zhdrejtë në një kënd prej 45˚ na lejon të përfytyrojmë ekzostozat e kokës së kockës së parë metatarsal, shkatërrimin e skajeve artikulare të kockave, si dhe mungesën e paralelizmit midis kockave të metatarzave të parë dhe të dytë. Në aspektin praktik, më i rëndësishmi është projeksioni dorsoplantar. Vëmendja e kirurgëve ortopedë duhet të përqendrohet në parametrat bazë radiologjikë që duhet të merren parasysh gjatë leximit të radiografive standarde të këmbës, pasi injorimi i një numri prej tyre çon në gabime fatale në operacionet e këmbëve.

Rekomandohet të kryhet projeksioni dorsoplantar nën ngarkesë, pasi diferenca në matje mund të arrijë 20%. Përveç kësaj, me një gjatësi fokale prej 1 metër, tubi i rrezeve X duhet të drejtohet me një pjerrësi prej 15-20˚, gjë që bën të mundur matjen më të saktë të madhësive dhe distancave absolute gjatë planifikimit të operacionit, si dhe vizualizoni formën e skajeve artikulare të kockave dhe drejtimin e hapësirave kyçe.

Sondazh - plantografi

Plantografia është një nga metodat më të thjeshta dhe më informuese për studimin e këmbës bazuar në gjurmët e shputës. Një gjurmë këmbë ju lejon jo vetëm të përcaktoni praninë e këmbëve të sheshta, por edhe të përcaktoni shpërndarjen e ngarkesave në kockat individuale. Në subjektet që janë mbipeshë ose kanë një jastëk të theksuar të yndyrës në pjesën e përparme të shputës, plantogramet nuk pasqyrojnë shpërndarjen e vërtetë të ngarkesave dhe nuk janë shumë informuese.

Teknika e plantografisë: në të majtë dhe në qendër - një metodë për të marrë një gjurmë, në të djathtë - gjurmët e këmbëve në letër



Autorë të ndryshëm kanë propozuar shumë metoda për marrjen e printimeve të nevojshme, shumë prej tyre kanë vërtetuar efektivitetin e metodës në studimin e rezultateve të trajtimit të lëndimeve dhe sëmundjeve të këmbëve. Vitet e fundit, metoda është zhvilluar pasi një aparat fotografik (fotoplantografi) dhe një kompjuter (fotoplantografi kompjuterike dhe podometria) filluan të përdoren së bashku me një plantografi.

Plantografia dhe podometria, që karakterizojnë jo shkallën e zhvillimit të harkut kockor të këmbës, por të gjithë grupin e lehtësimit të indeve në këtë zonë në rrafshin horizontal, nuk janë metoda që lejojnë zgjedhjen e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale. Qëllimi i përdorimit të këtyre teknikave është që të jetë në gjendje të objektivizojë rezultatet e trajtimit kirurgjik dhe të nxjerrë një përfundim për përdorimin e pajisjeve ortotike në të ardhmen. Pasi kirurgu të ketë përcaktuar dhe vlerësuar parametrat radiografikë dhe klinikë të përshkruar më sipër, bëhet e mundur që në mënyrë objektive të zgjidhet lloji i duhur i ndërhyrjes kirurgjikale.

Pamja klinike – vlerësimi i deformimit

Deri më sot, janë propozuar dhe përdorur shumë klasifikime të ndryshme të shkallës së devijimit valgus të gishtit të parë, megjithatë, sipas mendimit tonë, shumica e tyre janë të mbingarkuar me parametra dhe nuk mund të zbatohen në praktikë. Për të thjeshtuar sa më shumë aplikimin, kemi zhvilluar një klasifikim të thjeshtë dhe praktik, sipas të cilit dallohen tre shkallë të deformimit të rrezes së parë.




Përdorimi i parametrave të vlerësuar bën të mundur përcaktimin e vëllimit të ndërhyrjes kirurgjikale, vendimi për ndërhyrjet shtesë ose korrigjimi i atyre bazë merret nga kirurgu. Në çdo fazë të procesit, operacioni duhet të përfshijë masa që synojnë rivendosjen e ekuilibrit kapsulo-ligamentoz (CLB) në nyjen MCP (ekzostosektomia mediale, lëshimi anësor, kapsulorrafia mediale).

Në zyrat e kujdesit ortopedik ORTEKI, çdo pacient mund të përdorë shërbimin e vlerësimit të gjendjes funksionale të këmbës, e cila lejon identifikimin e deformimeve të këmbës dhe fazat e zhvillimit të këmbëve të sheshta, të cilat prekin 80% të banorëve rusë. Kjo është një metodë diagnostike moderne dhe efektive që ju lejon të merrni një printim grafik të këmbës dhe të identifikoni çrregullimet. Vlerësimi i gjendjes funksionale të këmbëve kryhet duke përdorur një sistem të veçantë kompjuterik, i cili ju lejon të shihni gjendjen e këmbëve nën ngarkesën e tyre natyrale, në një gjendje statike. Përdorimi i kësaj teknologjie i lejon specialistët e ORTECA-s të përshkruajnë në kohë trajtim efektiv dhe optimal, bazuar në karakteristikat individuale të pacientit.

5 arsye për t'iu nënshtruar një vlerësimi të gjendjes funksionale të këmbëve në ORTEK

1. Disponueshmëria. Pranë shtëpisë (më shumë se 70 dhoma të kujdesit ortopedik ORTECA).
2. Vlerësimi falas i gjendjes funksionale të këmbës gjatë një takimi me një traumatolog
3. Shpejt, pa radhë
4. Në një kohë të përshtatshme për ju.
5. Në një vend pacienti merr:

• rezultati i skanimit, i cili printohet menjëherë.
• rekomandime për pajisje mjekësore ortopedike sipas indikacioneve (për sëmundjet shoqëruese të identifikuara, me një shpjegim të detajuar të përfitimeve mjekësore). Nëse janë zbuluar patologji të këmbëve, mjeku rekomandon shtrojë ortopedike individuale për të lehtësuar stresin gjatë ecjes dhe për të vendosur pozicionin e duhur të sistemit muskuloskeletor.
• nëse ka indikacione, për të vazhduar monitorimin e shëndetit të pacientit, mjeku lëshon një referim për trajtim ose rehabilitim (masazh, fizioterapi, trajtim të ngërçeve të thembra).

Metodologjia për vlerësimin e gjendjes funksionale të këmbëve

• Mjeku e ekzaminon pacientin duke veshur doreza dhe i kërkon pacientit të heqë këpucët dhe të veshë pantofla të disponueshme.
• Procedura kryhet në pajisje speciale - një skaner impianti duke përdorur platformën profesionale gjermane të diagnostikimit kompjuterik ORTMANN-PRO dhe zgjat jo më shumë se një minutë.
• Mjeku hap një seancë skanimi, fut informacionin e pacientit dhe më pas e fton pacientin të qëndrojë në skanerin e bimës.
• Specialisti kryen trajtimin antimikrobik të xhamit të skanerit në prani të pacientit.
• Pacienti qëndron në gotë dhe bëhet ekzaminimi. Procedura është pa dhimbje dhe e sigurt për pacientin, nuk shkakton shqetësim dhe mund t'u përshkruhet pacientëve pothuajse të çdo moshe.
• Meqenëse studimi zhvillohet online, të gjitha të dhënat shfaqen menjëherë në ekran. Një imazh me ngjyra me definicion të lartë shfaqet në një monitor, ku specialisti i tregon pacientit një projeksion të këmbëve të tij dhe komenton ndryshimet ose mosfunksionimet e identifikuara.
• Skanimi ka përfunduar. Mjeku nxjerr një përfundim të detajuar: pacientit i jepet një përshkrim i hollësishëm i patologjisë së identifikuar gjatë studimit, natyrës dhe shtrirjes së sëmundjes. Bazuar në rezultatet e këtij studimi, pacienti merr një kuptim të plotë të gjendjes së këmbëve të tij dhe rekomandimet e mjekut për trajtimin dhe masat parandaluese të nevojshme për funksionimin normal të këmbëve.

Indikacionet për diagnostikim

• Ënjtje në zonën e kyçit të këmbës
• Këmbët e rënda dhe të lodhura në fund të ditës
• Këpucët konsumohen në mënyrë të pabarabartë, kjo është veçanërisht e dukshme në thembra
• Dhimbje shpine ose qafe

Nëse jeni njohur me të paktën një nga pikat e listuara më sipër, ju rekomandojmë të kontaktoni specialistët e ORTEKA-s. Metodat e avancuara të diagnostikimit, përvoja 17-vjeçare dhe profesionalizmi i lartë i mjekëve u mundësojnë pacientëve të ORTECA-s të marrin vendime kompetente për çështjet shëndetësore, asistencë të kualifikuar në vendosjen e një diagnoze dhe taktika të zgjedhura efektive të trajtimit për çdo rast dhe pacient specifik.

Diagnoza në kohë e këmbës është çelësi për parandalimin e shumë devijimeve të padëshiruara të sistemit musculoskeletal.

Plantografi kompjuterike

Plantografia kompjuterike është një metodë moderne e krijuar për të studiuar gjendjen funksionale të shputës, si metodë e shqyrtimit, për vlerësimin sasior dhe cilësor të gjendjes së harkut të saj.

Kjo metodë ju lejon të përcaktoni praninë dhe shkallën e këmbëve të sheshta, të vlerësoni gjendjen e harqeve të këmbëve, duke marrë një gjurmë nga pjesa shputore e këmbës - një plantogram.

Aktualisht, gjatë vlerësimit të këmbës së sheshtë, gjithnjë e më shumë bëhen kërkesa për objektivitet, jo vetëm në vërtetimin e vetë faktit të këmbës së sheshtë, por edhe në vlerësimin sasior të prognozës së efektivitetit të opsioneve të mundshme për korrigjimin e saj.

Ekzaminimi i këmbës duke përdorur një sistem harduer dhe softuer synon rritjen e saktësisë diagnostike të ekzaminimit. Kjo arrihet duke marrë gjurmët e këmbëve në një skaner me shtrat të sheshtë të përforcuar posaçërisht. Ato përpunohen duke përdorur një program të veçantë që automatizon procesin e ekzaminimit, duke rezultuar në rritjen e objektivitetit dhe uniformitetit të karakteristikave diagnostikuese. Programi nxjerr një përfundim për secilën këmbë dhe zgjedh një metodë individuale trajtimi (fizioterapi, masazh, terapi fizike). Të dhënat anatomike dhe funksionale të këmbës të marra me këtë metodë bëjnë të mundur përzgjedhjen e shtrojave ortopedike për çdo pacient dhe përzgjedhjen e metodës së nevojshme të rehabilitimit dhe trajtimit.

Programi origjinal i plantografisë kompjuterike ju lejon të llogaritni: të dhënat integrale (gjatësia totale, gjerësia, lartësia, sipërfaqja e kontaktit dhe këndi i këmbës), si dhe të dhënat që karakterizojnë veçmas pjesën e përparme, të mesme dhe të pasme të këmbës.

Duke përdorur plantografinë kompjuterike, përcaktohen vlerat individuale të somatotipit dhe treguesit e gjendjes morfofunksionale të këmbës, gjë që ju lejon të zgjidhni dhe përshkruani një program individual për trajtimin e patologjisë së këmbës.

Diagnostifikimi kompjuterik me skanim të drejtpërdrejtë ju lejon të merrni printime me cilësi të lartë (pa shtrembërim të madhësisë). Programi analizon dhe llogarit parametrat, indekset dhe këndet që ndihmojnë në përcaktimin e çrregullimeve të ndryshme, praninë dhe llojin e këmbës së sheshtë. Të dhënat e marra mund të përdoren për prodhimin e këpucëve ortopedike dhe shtrojave.

Plantografia kompjuterike është e rëndësishme në korrigjimin e llojeve të ndryshme të këmbëve të sheshta. Kryerja e rregullt e këtij studimi na lejon të vlerësojmë efektivitetin e metodave për korrigjimin e kësaj patologjie.

Dallohen indikacionet e mëposhtme për plantografinë:

• diagnoza primare e këmbëve të sheshta;
• përcaktimi i llojit dhe shkallës së këmbëve të sheshta;
• kontrolli i trajtimit të këmbëve të sheshta;
• diagnoza e hallux valgus dhe llojeve të tjera të deformimeve të këmbës.
• Nuk ka kundërindikacione për këtë metodë të hulumtimit.

Procedura për kryerjen e studimit

Sot, plantografia klasike përdoret shumë më rrallë, megjithëse metoda e vjetër e provuar ende përdoret. Klinikat moderne ofrojnë procedura duke përdorur një kompjuter dhe skaner.

• Para fillimit të ekzaminimit, është e rëndësishme të shkruani informacionin bazë për pacientin në kartën procedurale ose të futni në bazën e të dhënave kompjuterike: të dhënat e pasaportës, peshën dhe gjatësinë.
• Personi që ekzaminohet qëndron në skaner me këmbë të zbathura. Imazhi merret me pacientin në një pozicion vertikal (anatomik) për të siguruar shpërndarje të barabartë të peshës trupore në këmbë. Nëse është e nevojshme, kryhet ekzaminim shtesë dhe skanimi përsëritet në një pozicion ulur (për të marrë imazhe në plane të tjera).
• Një program kompjuterik përpunon informacionin e marrë me një analizë të plotë të secilës këmbë.
• Mjeku ortoped nxjerr një përfundim me rekomandime për eliminimin e ndryshimeve në këmbë.

Pajisjet për ekzaminimin e gjurmëve të këmbëve përdoren në ortopedi, terapi fizike dhe osteopati. Ato përdoren gjerësisht nga pediatër, kiropraktikë, traumatologë, si dhe specialistë të përfshirë në protetikë dhe ortotikë.

Çfarë është një plantograf - karakteristikat dhe parimi i funksionimit të pajisjes

Pesha e trupit të një personi qëndron tërësisht në shputat e këmbëve të tij. Për shkak të strukturës së saj anatomike, këmba shërben si një lloj amortizuesi për ngarkesën e krijuar.

Shkelja e formës fiziologjike të këmbës ndikon jo vetëm në funksionalitetin e saj. Ngarkesa në nyjet e ijeve dhe të gjurit, si dhe në të gjithë shtyllën kurrizore, varet nga harku i këmbës i formuar saktë ose gabimisht.

Gjendja e shtyllës kurrizore, nga ana tjetër, prek shumë sisteme dhe organe të trupit të njeriut.

Është një pajisje me të cilën merret një gjurmë këmbësh. Me zbulimin në kohë të këmbëve të sheshta tek fëmijët dhe të rriturit, shanset për korrigjimin e suksesshëm të saj me ndihmën e shtrojave të specializuara ortopedike rriten ndjeshëm. Shtojat bëhen ose zgjidhen në bazë të përshtypjeve të marra nga shputat e këmbëve.

Një këmbë njerëzore e formuar normalisht prek sipërfaqen në të cilën qëndron në disa pika specifike. Gjurma e bërë duke përdorur një plantograf quhet plantogram dhe përmban informacione se si shpërndahet presioni i trupit të një personi në shputën e këmbës dhe në cilat zona të këmbës ka mbingarkesë.

Pajisja e plantogramit shumë e thjeshtë. Parimi i funksionimit të tij bazohet në marrjen e printimeve me ngjyra. Për këtë qëllim, përdoren dy sipërfaqe, ose dy fletë të pajisjes. Një person vendos këmbën e tij në një fletë të sipërme të pastër, të lyer poshtë me bojë të veçantë. Gjurma e tabanit të tij mbetet në formën e një modeli të veçantë bojë në fletën e poshtme.

Përveç kësaj, pajisja i lejon mjekut të masë perimetrin e këmbës së djathtë dhe të majtë të pacientit.

Më pas mjeku ekzaminon gjurmën e marrë në fletën e poshtme, analizon formën e saj, vlerëson raportin e pikave të referencës, bën llogaritjet e nevojshme dhe jep përfundimin e tij për gjendjen e harkut të këmbës së personit që i nënshtrohet ekzaminimit.

Kur përpunohet një plantogram, mbi të vizatohen dy vija të drejta. Njëra është nga qendra e thembrës deri në mesin e bazës së gishtit të madh, tjetra është nga hapësira midis unazës dhe gishtit të mesit deri në mes të thembra.

Në një gjendje normale të harkut të këmbës, mesi i printimit të saj nuk ndërpritet nga këto vija. Kur harku rrafshohet, një vijë e dytë hyn në zonën e brendshme të printimit.

Krahasimi i plantografëve prej druri dhe kompjuterit

Ekzistojnë disa lloje të pajisjeve për marrjen e një plantogrami. Gjatë ekzaminimit për të identifikuar këmbët e sheshta, sot më së shpeshti përdorin një plantograf të thjeshtë prej druri ose një pajisje kompjuterike.

Përbërësit e një aparati mekanik prej druri janë:

• Dy korniza prej druri, të lidhura me menteshat.
• Film elastik i futur në kornizën e sipërme.
• Kompensatë e mbuluar me pëlhurë që mbush hapësirën e kornizës së poshtme.
• Një fletë letre që vendoset midis kornizave (çdo subjekt ka fletën e tij individuale).
• Bojë pullash. Zbatohet në sipërfaqen e brendshme të pëlhurës elastike të kornizës së sipërme.

Personi që i nënshtrohet ekzaminimit ulet në një karrige përballë plantografit. Ai vendos shputat e këmbëve të tij të zbathura në sipërfaqen e pajisjes. Pastaj ai qëndron me kujdes mbi të, duke u përpjekur të shpërndajë në mënyrë të barabartë ngarkesën në të dy këmbët. Pacienti më pas ulet përsëri në karrige. Specialisti mjekësor ngre kornizën e parë, nxjerr një fletë me një plantogram mbi të dhe ekzaminon imazhin që rezulton.

Në një ekzaminim kompjuterik, një skaner i veçantë përdoret për të prekur këmbët e pacientit. Një person qëndron në sipërfaqen e skanerit me thembra të zhveshur. Në këtë pozicion, bëhet një fotografi e këmbëve të tij. Nëse kërkohet, skanimi bëhet edhe në pozicion ulur. Informacioni i marrë nuk përpunohet më manualisht nga mjeku, por duke përdorur një program kompjuterik.

Metoda kompjuterike ka disa avantazhe të dukshme mbi atë konvencionale, klasike:

• Skanimi mund të kryhet në tre dimensione.
• Lejon ekzaminim të detajuar të çdo pjese të këmbës.
• Shpejtësi e lartë e ekzaminimit (deri në 50 fotografi në sekondë).
• Printimi i imazhit në një printer.
• Rezultatet e marra ruhen në një bazë të dhënash kompjuterike.
• Saktësia e metodës është shumë më e lartë.

Avantazhi i një pajisjeje të thjeshtë prej druri është aftësia për ta përdorur atë pothuajse kudo në çdo kohë, pasi nuk kërkon një burim energjie, dhe saktësia e përpunimit të rezultateve varet nga kualifikimet e mjekut që jep përfundimin.

Rishikimi i prodhuesve dhe kostoja e plantografëve

Prodhuesi kryesor vendas i pajisjeve tradicionale dhe kompjuterike për identifikimin e këmbëve të sheshta dhe diagnostikimin e kushteve të këmbëve është kompania Ortoped LLC nga qyteti i Volgogradit.

Përveç instrumenteve prej druri, kompania prodhon edhe plantografë prej çeliku inox dhe alumini me xham organik të futur në kornizën e sipërme. Kostoja e pajisjeve me pjesë metalike varion nga 3,000 në 4,000 rubla.

Prodhon edhe ndërmarrja e Ortopedëve Kompleksi kompjuterik plantografik KPG-01 për ekzaminim të shprehur të gjendjes së këmbëve te pacientët me patologji të sistemit muskuloskeletor. Përdoret gjatë ekzaminimeve të rekrutëve, për lëndime, ekzaminime mjekësore të sportistëve dhe për diagnostikimin e këmbëve të sheshta. Në bazë të të dhënave të skanuara, specialistët mund të vlerësojnë gjendjen e harqeve tërthore dhe gjatësore të këmbës dhe nëse ka ndonjë sëmundje, të japin rekomandimet e nevojshme. Kjo pajisje kushton 11.500 rubla.

Kompania e Shën Petersburgut "DiaService" prodhon pajisje më shumëfunksionale dhe të shtrenjta të serisë "DiaSled-M-Scan". Ato janë krijuar për të regjistruar, shfaqur dhe përpunuar më tej gjendjen e këmbëve, si dhe për të përcaktuar llojin e trajtimit ortopedik. Pajisjet përdoren në ortopedi dhe traumatologji, mjekësi sportive dhe protetikë. Falë aftësive të kësaj pajisjeje, mjekët marrin informacion shumë të saktë në lidhje me shpërndarjen e presionit midis sipërfaqes mbështetëse dhe shputës së këmbës së pacientit.

Komplekset "DiaSled-M-Scan" E disponueshme në të dy versionet e palëvizshme dhe celulare. Të parat janë instaluar në klinika dhe zyra të mjekëve ortopedë. Sistemet celulare përfshijnë një kompjuter laptop.

Çmimi i pajisjeve të tilla ndryshon, në varësi të modifikimit, nga 102 në 650 mijë rubla.

Plantografi elementar Për të ekzaminuar këmbët e një fëmije, mund të bëni një nga një copë letër dhe krem ​​yndyror, vaj ose ujë të thjeshtë. Për të marrë një gjurmë të gjurmëve të këmbëve të fëmijëve, duhet t'i lyeni shputat e këmbëve të fëmijës me krem ​​ose t'i lagni me ujë dhe më pas vendoseni fëmijën në një fletë letre të pastër të përgatitur. Në këtë rast, është e nevojshme të siguroheni që fëmija të mbështetet në letër me gjithë peshën e tij. Pastaj gjurmët do të printohen saktë.

Kur foshnja ka një hark normal të këmbës, pa asnjë rrafshim, ka një pikë të madhe në modelin e gjurmës që mbulon të gjithë skajin e saj të brendshëm. Me një këmbë të sheshtë, prerja ose mungon plotësisht ose është shumë e vogël.