Современные методы диагностики достигли высоких результатов в области неинвазивных методов исследования. К одним из таких методов относят магнитно-резонансную томографию. МРТ считают «золотым» стандартом диагностики патологий суставной системы, мягких тканей, хрящей и межпозвоночных дисков. Так, МРТ голеностопного сустава позволяет получать наиболее четкое изображение тканей и сосудов, расположенных вокруг костных структур.
Суставы – многокомпонентные анатомические образования, включающие в себя: капсулу, хрящи, диски, мениски, сумки. Снаружи большинство суставов укреплено связками и сухожилиями мышц. Нормальное функционирование суставной системы необходимо для поддержания активной жизни человека. Или же проблема с суставами может привести не только к общему недомоганию и потере физической активности, но и к потере трудоспособности и сделать из некогда здорового человека инвалида.
Действие аппарата МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. Протоны водорода, входящие в состав организма, имеют определенный электрический заряд и вращаются относительно своей оси и друг друга по определенным траекториям. Аппарат МРТ представляет собой большой магнит, воздействующий своим полем на протоны, заставляет их двигаться вдоль силовых линий магнита и повышать свой энергетический уровень (т.к. протон получает дополнительный электрический импульс). Энергия, накопленная в результате такого воздействия, высвобождается в виде электромагнитных колебаний, регистрируемых при помощи специальной аппаратуры.
При подозрении наличия у пациента онкологического заболевания целесообразно проводить исследование с контрастом. Контраст «подсвечивает» внутренние органы и мягкие ткани, повышая разрешающую способность и информативность такого исследования, что помогает не только определить локализацию опухоли, но и обнаружить метастазы, их размеры и структуру. В качестве контраста чаще всего применяют соли гадолиния, благодаря лучшей растворимости и меньшей токсичности по сравнению со своими аналогами. Контраст, попадая в кровоток, аккумулируется в тканях, ускоряет и усиливает магнитный сигнал, что значительно улучшает качество полученных снимков.
Снимки МРТ голеностопа
Показания к МРТ исследованию
Описываемый метод диагностики применяется в случаях, когда исследования более доступными методами не дали нужной клинической картины. Например, при сложных оскольчатых переломах со смещениями и значительным повреждением мягких тканей не всегда возможно с точностью определить местоположение костных отломков, руководствуясь стандартным рентгеном в двух проекциях.
Исследование назначается, если у пациента наблюдаются:
- воспалительные заболевания суставов (артриты, артрозы);
- ранения стопы, присутствие инородных тел в мягких тканях;
- повреждения суставной ткани;
- аномалии развития нижних конечностей;
- подозрение на наличие онкологического заболевания;
- вывихи.
- наличие отека, припухлости мягких тканей, боли, нарушения подвижности суставов;
- при уточнении диагноза.
Кроме МРТ голеностопного сустава, могут быть назначены и другие методы диагностики, однако предпочтение в большинстве случаев делается в сторону магнитного метода исследования. Метод показывает исследуемые структуры не в двухмерном, как на рентгеновских снимках или УЗИ, а в трехмерном пространстве, что позволяет наиболее детально, во всех подробностях изучить поврежденный участок.
Ценность рентгеновского исследования и УЗИ голеностопного сустава значительно ниже, чем аналогичного магнитного исследования, так как они не дают полной картины повреждения мягких тканей сустава и сосудов.
Основные преимущества метода
Этот метод диагностики позволяет получить полное изображение тканей организма. С его помощью обнаруживают самые незначительные изменения на начальных этапах развития патологии. Основным преимуществом проведения МРТ голеностопного сустава является отсутствие пагубного воздействия ионизирующего облучения, а это впоследствии исключает возможное развитие мутагенеза. МРТ является уникальным неинвазивным методом, обладающим высокой степенью точности и чувствительности с большой разрешающей способностью, в то же время абсолютно безвредно. Если пациенту не противопоказано проведение исследования, то его можно повторить многократно через произвольные промежутки времени.
МРТ голеностопного сустава обладает большей информативностью по сравнению с аналогичными методами диагностики, такими как рентген и УЗИ. Рассматриваемый диагностический метод часто применяется при комбинированных повреждениях, распространенном патологическом процессе, так как дает сведения о «послойном» строении мягких тканей исследуемой области с высокой разрежающей способностью. Чаще всего МРТ используют для диагностики повреждений наиболее травмируемых сочленений, в частности – голеностопного сустава. УЗИ голеностопного сустава можно использовать как дополнение к рентгену при невозможности использования МРТ голени для получения информации о состоянии сосудистой сети области.
Противопоказания и предостережения
Проведение исследования не рекомендуется для пациентов с установленными металлоконструкциями (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, штифты, металлические брекеты), так как сильное магнитное воздействие может привести к сдвигам и нагреву металлических элементов, вызывая нестерпимую боль у пациента. Также запрещается беременным женщинам на ранних сроках (исследование оказывает пагубное воздействие на плод, однако можно проводить отсроченную диагностику на более поздних сроках беременности), больным с заболеваниями почек (оказывается повышенная нагрузка на их экскреторную функцию, возможно ухудшение состояния пациента).
Помимо объективных противопоказаний к проведению МРТ голеностопного сустава, следует отметить относительную дороговизну диагностики по сравнению с аналогичным рентгеновским или ультразвуковым исследованиями. Не все медицинские клиники обладают достаточным оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом для правильной оценки полученных результатов исследования.
Не следует забывать, что МРТ голеностопного сустава – оптимальный метод исследования нижней конечности при подозрении перелома голени.
Многочисленные патологии стопы можно диагностировать при помощи МРТ голеностопного сустава. Томография позволяет с высокой точностью визуализировать не только костные образования, но и мягкие ткани – мышцы, связки и сухожилия. Благодаря своей информативности МРТ голеностопного сустава широко используется в травматологии и ортопедии. Одно из достоинств метода – отсутствие неблагоприятного влияния на организм человека.
На голеностопный сустав ежедневно оказывается высокая нагрузка, он находится в постоянном движении и вынужден выдерживать вес всего организма. Активные занятия спортом, ношение неудобной обуви на каблуке, травмы и растяжения способствуют воспалению голеностопа и появлению боли.
Заболевания голеностопного сустава встречаются довольно часто, при этом жалобы и симптомы у пациентов схожи. Обычно патологии проявляются болезненными ощущениями в голеностопном суставе, отечностью, покраснением, нарушением подвижности в суставе. Врачу бывает достаточно сложно поставить диагноз без обследования и лучшим методом диагностики будет томография. Она поможет визуализировать даже небольшие повреждения и новообразования в голеностопе.
Основным достоинством МРТ является способность показывать очаги поражения размером менее 1 мм в диаметре, это помогает диагностировать заболевания на ранних этапах их развития. Стандартная процедура проходит без введения лекарственных средств, что помогает избежать дополнительной подготовки. Метод эффективен в диагностике воспалительных процессов и травм, но в некоторых случаях требуется .
МРТ голеностопа назначается при диагностике ревматоидного артрита и подагры
С помощью контраста можно визуализировать все сосуды в тканях голеностопного сустава, что способствует ранней диагностике новообразований, помогает определить их размер, объем, скорость и направление роста. Контраст не токсичен и абсолютно безопасен для человека, красящее вещество выводится из организма в течение нескольких часов. Основным недостатком контрастного вещества является возможность развития аллергических реакций и наличие ряда противопоказаний.
Что показывает МРТ голеностопного сустава?
Магниторезонансная томография голеностопа назначается больным в таких случаях:
- подозрение на наличие новообразований;
- нарушение подвижности в стопе;
- болевые ощущения в суставе;
- наличие инфекционно-воспалительных процессов;
- переломы, травмы или растяжения с предполагаемым разрывом капсулы, кровотечением;
- повреждения мышц, костей, суставов и связок;
- покраснение и отек голеностопного сустава;
- врожденные аномалии;
- артроз;
- воспалительные ревматологические заболевания – ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра;
- сомнительные результаты других обследований;
- подготовка к операции на голеностопе или связках стопы, контроль динамики восстановления.
Магниторезонансная томография голеностопного сустава покажет структуры хряща, суставной капсулы и окружающих мышц. Поможет диагностировать различные патологические процессы, которые могут возникнуть в суставе: воспаление, отек, скопление жидкости, гематомы, дегенеративные заболевания и новообразования.
Как проходит процедура?
Обычно МРТ голеностопа проводится без применения контрастирующего вещества, поэтому процедура не требует особой подготовки. Для обследования больного укладывают на горизонтальный столик, находящийся внутри томографа. Человеку нужно расположиться максимально удобно, для предотвращения лишних движений. Больную ногу сгибают в колене и располагают под углом 90 к поверхности сканера. Голеностопный сустав помещают в центр отверстия аппарата. При необходимости создания дополнительной неподвижности вокруг пальцев ног закрепляют специальную удерживающую пластину. Затем плоскость томографа изменяют в соответствии с локализацией повреждения.
Все сигналы от томографа направляются к компьютеру, где они объединяются в общую картину. Процедура занимает около 30-60 минут. Находясь внутри, пациент может поддерживать связь со специалистом, который проводит обследование. В случае возникновения неприятных ощущений, больному нужно сразу сообщить об этом врачу. Для комфорта томограф оборудован подсветкой и системой вентиляции, при необходимости пациенту выдают беруши или наушники.
Противопоказания к диагностике на томографе
Одно из основных противопоказаний к проведению МРТ голеностопного сустава – наличие в теле пациента металлических или электронных устройств. Томограф создает сильные электромагнитные волны, при этом изделия из металла, находящиеся в теле, могут нанести непоправимый вред здоровью, вплоть до летального исхода.
Обследование запрещено проводить, если имеются: слуховой аппарат, клипсы, стенты или спирали в сосудах, искусственный сердечный клапан, сердечные стимуляторы и дефибрилляторы, инсулиновые помпы, так как электромагнитные волны могут нарушать работу этих устройств и оказывать негативное влияние на организм.
Беременность является еще одним противопоказанием, при котором магнитная томография не проводится. Случаев ухудшения состояния беременной или ребенка не было зафиксировано, но, тем не менее, врачи не рекомендуют применять этот метод диагностики, особенно в первом триместре. В период лактации женщинам нежелательно назначать МРТ голеностопного сустава с введением контраста. Гадолиний, содержащийся в красящем веществе, может оказывать неблагоприятное воздействие на развитие ребенка.
С осторожностью следует отнестись к проведению МРТ с контрастированием людям с почечной недостаточностью. Перед обследованием необходимо сдать общий анализ крови и определить уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации. В зависимости от полученных данных, врач решает вопрос о назначении обследования.
Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования, позволяющий визуализировать патологические изменения в связках, мышцах, сухожилиях, нервах, сосудах и суставах стопы. Исследование проводят в сложных диагностических ситуациях, когда врачам не удается выявить другими методами. МРТ стопы позволяет обнаружить практически любые дефекты в тканях на самых ранних стадиях.
Так выглядят результаты обследования.
Магнитно-резонансную томографию делают всем пациентам, которые планируют оперироваться по поводу вальгусной деформации, плоскостопия или . Обследование помогает врачам адекватно спланировать операцию и добиться лучших функциональных результатов.
Двухсторонний артроз.
МРТ голеностопного сустава и стопы крайне редко делают в диагностических целях. Как показала клиническая практика, для диагностики большинства заболеваний данной области достаточного рентгенографии и УЗИ.
Противопоказания к томографии
Некоторые люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии металлических иплантатов, штифтов и накостных пластин. Однако это заблуждение. Большинство современных металлоконструкций изготавливают из сплавов, которые не разогреваются и не смещаются в магнитном поле.
МРТ следует проводить с большой осторожностью в тех случаях, когда в теле человека есть несколько металлических имплантатов больших размеров. При этом в ходе исследования врачи должны использовать дополнительные меры предосторожности. К примеру, они могут дать в руку пациенту специальную кнопку. Если тот почувствует жжение или дискомфорт, то сможет сразу же оповестить об этом медработников.
При наличии некоторых видов имплантов в теле МРТ может быть противопоказано.
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:
- первый триместр беременности;
- новообразования различной природы;
- наличие электрокардиостимуляторов, искусственных клапанов сердца, кохлеарных имплантатов и инсулиновых помп;
- установленные нетитановые зажимы и клипсы на сосудах;
- подозрение на наличие металлических инородных тел в мягких тканях.
Магнитно-резонансную томографию не делают лицам с клаустрофобией и острыми психическими расстройствами. Причина – невозможность поместить исследуемого в аппарат МРТ.
Подготовка к обследованию
Перед проведением МРТ стопы человеку не требуется особая подготовка. Он может вести обычный образ жизни и питаться привычным образом. Перед самим исследованием пациенту достаточно снять с себя все украшения и одежду с металлическими деталями.
Установка.
Прежде чем делать МРТ, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите ему о своих хронических заболеваниях, аллергии, наличии любых протезов и имплантатов. Это поможет специалисту понять, можно ли вам обследоваться. При необходимости он даст вам полезные рекомендации.
Где и за сколько можно сделать МРТ стопы
В Москве и Санкт-Петербурге магнитно-резонансную томографию делают в большинстве крупных государственных больниц и частных лечебно-диагностических центров. В некоторых медицинских учреждениях обследоваться можно только по предварительной записи. Стоимость МРТ стопы в России колеблется в пределах 5000-7000 рублей.
Спросите у лечащего врача, где можно сделать МРТ голеностопного сустава. Скорее всего, он порекомендует вам сразу несколько мест.
Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава
Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное послойное изображение мягких тканей. На томограммах отлично визуализируются все структуры суставов стопы, связки, мышечные сухожилия, нервы и сосуды. Однако МРТ малоинформативна в диагностике заболеваний костей. С этой целью врачи обычно используют компьютерную томографию (КТ).
Таблица 1. МРТ-признаки заболеваний голеностопного сустава и стопы
| Патология | Характерные изменения на томограммах |
| Подошвенный фасциит | На МРТ врачи выявляют утолщение плантарной фасции и выраженный . На поздних стадиях у больных появляется пяточная шпора . Она представляет собой клювовидный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Шпору можно обнаружить с помощью рентгенографии |
| Неврома Мортона | При данной патологии врачи выявляют у больного округлое опухолевидное образование. Оно локализуется в третьем межпальцевом промежутке. |
| Для заболевания характерны отек синовиальной оболочки и скопление в суставной полости жидкого выпота. Эти изменения видны и при ультразвуковом исследовании | |
| Артроз голеностопного сустава | МРТ позволяет выявить дегенеративные изменения суставных хрящей на самых ранних стадиях . На снимках они визуализируются в виде мелких дефектов хрящевой ткани. На более поздних стадиях у больного выявляют субхондральный склероз и изменения в костной ткани |
| Инфекционные и неинфекционные артриты | Характеризуются воспалением хрящей, отеком и утолщением суставной капсулы, скоплением жидкости в синовиальной полости. С помощью МРТ можно обнаружить ранние признаки ревматоидного, подагрического , псориатического и других |
| Болезнь Севера | При данной патологии у пациента выявляют типичные изменения в пяточной кости. Симптомы болезни Севера чаще всего появляются у подростков и лиц молодого возраста |
| Плоскостопие и | Заболевания можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии. МРТ делают лишь в ходе подготовки к их хирургическому лечению |
Магнитно-резонансная томография – точное и информативное исследование. Этот вид диагностики используют для выявления патологий костной системы, мягких тканей, сосудов и артерий. МРТ голеностопного сустава показывает патологические изменения в результате травмы, заболеваний костной системы и связочного аппарата, заболевания сосудов и новообразования в голеностопном сочленении.
Когда стоит сделать МРТ голеностопа
МРТ-снимок голеностопного сустава
Этот вид исследования довольно дорог и назначается далеко не всем пациентам. Такое исследование проводится в следующих случаях:
- в качестве дополнительного при сомнительных показаниях рентгена или УЗИ для того, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз;
- для контроля в постоперационный период;
- при ухудшении состояния голеностопа после лечения;
- если наблюдаются изменения на коже в области сустава (пятна темного цвета);
- если лодыжка отекла, боль не спадает в течение 5 дней и более после травмы;
- часто используют метод МРТ диагностики голеностопа у спортсменов в качестве профилактической меры, так как этот сустав подвергается чрезвычайно сильной нагрузке.
МРТ дает полную информацию о происходящих патологических процессах в суставе и мягких тканях, но зачастую достаточно УЗИ или рентгена. Метод диагностики выбирает врач.
Иногда травматолог или хирург может направить пациента на компьютерную томографию. КТ голеностопа показывает преимущественно изменения в костной составляющей сочленения и стоит дешевле МРТ.
Что покажет снимок МРТ
МРТ выявляет доброкачественные образования в голеностопном суставе
Магнитно резонансная томография дает точную картину изменений и текущего состояния исследуемой области. Снимки делаются послойно и выявляют патологию даже на начальной стадии или в незначительной степени.
Перечень недугов, которые могут быть диагностированы посредством этого метода:
- Травмы голени . На снимке МРТ можно увидеть повреждения связок, сосудов, кровоизлияния и осложнения при переломе костей голеностопа, которые могут быть не видны на рентгеновском снимке из-за сложности строения сочленения.
- Артрит, артроз. Этот вид диагностики позволяется отследить состояние хрящевой ткани, суставной поверхности, оценить степень разрушения сустава.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования в области голеностопа. Посредством этой диагностики можно выявить опухоль на самой ранней стадии, так как снимки МРТ делаются послойно с минимальным размером каждого слоя, что позволяет увидеть малейшие новообразования как костной ткани, так и суставной.
- Склеротические изменения в суставе.
Очевидно, что исследование даст достоверный результат при разных состояниях, но показано оно не каждому: есть целый перечень противопоказаний.
Особенности строения голеностопа
Голеностопный сустав соединяет в себе 3 кости: таранную (снизу) малую берцовую (снаружи) и большую берцовую (изнутри). Выполняет несколько видов движений и принимает на себя нагрузку всего человеческого тела. Вследствие этого голеностоп часто травмируется и подвержен различным заболеваниям.
Типичные травмы сочленения:
- трещины одной или нескольких костей;
- вывих, подвывих;
- растяжение связок, разрыв, надрыв;
- переломы различной степени тяжести.
В этом суставе развиваются воспалительные процессы (остеоартрит) и дистрофические изменения хрящевых тканей (остеоартроз). Также кости этого сочленения подвержены остеопорозу.
Всем дистрофическим и патологическим процессам в этой области есть общие причины:
- предрасположенность (наследственная);
- процессы, нарушающие обмен веществ, метаболизм в тканях (например, подагра);
- инфекции;
- избыточный вес;
- аутоиммунные патологии (ВИЧ, волчанка, ревматизм).
Эта область защищена сложной структурой мышечного корсета. Он состоит из 8 пучков. Такое сложное строение делает его уязвимым и подверженным изменениям. А любые патологические процессы в мягких тканях могут быть выявлены лишь посредством МР-томографии. Более того, связочный аппарат в сочленении выдерживает большие нагрузки и очень подвержен травмированию, воспалительным процессам.
МРТ поможет выявить болезни Ахиллова сухожилия:
- Тендит.
- Бурсит.
- Энтезит.
Проблемы с сосудами в этой области можно выявить также при помощи МТР. Это важно, ведь в голеностопе кровеносная система представлена тремя артериями и целой сетью вен.
Противопоказания к исследованию
Аппарат МРТ
Этот метод диагностики безболезнен и безопасен, однако есть несколько противопоказаний:
- Металл в теле больного. Это могут быть кардиологические, слуховые протезы и импланты, спицы во внутренних органах и суставах.
- Беременность, лактация.
- Патологии почек и печени, аллергия (для МРТ с контрастом).
- Психические расстройства.
- Татуировки на теле.
Во всех других случаях МРТ проводить можно.
Как делают МРТ голеностопа
На обследование необходимо прийти в одежде без металлических элементов. При себе иметь паспорт, направление от врача (если имеется).
Как делают МРТ: исследование проводится в специальном аппарате. Во время диагностики человек должен лежать на спине неподвижно, от этого зависит качество снимков и достоверность полученной информации. Процедура занимает от 20 до 40 минут. После чего специалисты диагностического центра получают подробные снимки и занимаются их расшифровкой.
Результат пациент получает сразу же на руки с описанием.
Иногда для обследования сустава применяют контраст, который вводят через вену и заполняют специальным веществом сосудистую сеть голеностопного сочленения.
Снимки получаются в результате регистрации на пленке ответных импульсов протонов водорода, которые излучает аппарат в магнитном поле капсулы, куда помещен больной, от тканей различной плотности.
Подготовка к мониторингу
Особой подготовки к диагностике сустава не требуется. Если планируется обследование с применением контрастного вещества, стоит отказаться от приема пищи за несколько часов до исследования.
Если на зубах пациента имеются коронки и металла, перед процедурой нужно предупредить об этом специалиста диагностического кабинета.
Зная, что такое МРТ голеностопных суставов и правильно подготовившись к нему, можно получить четкие достоверные снимки, на основании которых врач безошибочно поставит диагноз.
В медицинской практике для изучения состояния голеностопа применяют 2 вида томографии: компьютерную и магнитно-резонансную. У них похожий принцип, но разная направленность. КТ информативнее, когда есть подозрение на проблемы, затрагивающие костную ткань. МРТ голеностопного сустава назначают, если требуется детально обследовать подкожную клетчатку, связки, мышцы и хрящ.
Перечень показаний
Распространённая ситуация, когда пациент направляется на МРТ голеностопа, - подозрение на травму. Так, этот вид диагностики часто назначают спортсменам и представителям других травмоопасных профессий. Нередко голеностопный сустав обследуют, чтобы уточнить диагноз, когда есть предположения о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. Другие ситуации, когда стоит сделать МРТ голеностопного сустава:
- постоянная боль в суставах;
- регулярные вывихи;
- воспаление голеностопа;
- функциональное нарушение подвижности;
- комплексная подготовка к хирургическому вмешательству;
- отёчность голеностопного сустава;
- онемение без явной причины;
- врождённая деформация;
- внешнее повреждение;
- защемление нерва.
В других случаях МРТ голеностопа назначают, когда остальные аппаратные методы диагностики не позволяют дифференцировать заболевание и выбрать тактику лечения.
Лечащий врач ставит окончательный диагноз, учитывая симптоматику и результаты сканирования голеностопа. Методы лечения зависят от характера повреждения.
Довольно часто МРТ выявляет разрывы, ушибы и переломы. При таких травмах назначают комплексную терапию, включающую ЛФК и приём медикаментов. Если подтверждается наличие опухоли, следующей процедурой станет биопсия - взятие образцов тканей для гистологического исследования. Другие заболевания и состояния, выявляемые с помощью томографии:
- аномалия внутриутробного развития;
- ревматоидный артрит (ювенильный);
- подагра;
- артроз;
- инфекционный ревматизм;
- растяжение связок;
- повреждение суставной капсулы;
- разрыв синдесмоза;
- синовиома;
- хондросаркома;
- кровоизлияние в сустав.
Каждый вид патологии имеет отличительные черты, которые выявляются в процессе сканирования. Вот что показывает МРТ голеностопного сустава и стопы при различных заболеваниях и типах деформаций:
- Вальгусная деформация большого пальца или всей стопы, плоскостопие. Патология выявляется с помощью рентгенографии. МРТ назначают, когда предстоит операция.
- Артроз голеностопа. На начальных стадиях остеоартроза процедура позволяет обнаружить деструктивные изменения хрящевой ткани. На снимках они выглядят как небольшие дефекты. В запущенных случаях с помощью МРТ можно обнаружить поражения, затрагивающие кость, и субхондральный склероз суставных поверхностей.
- Воспаление синовиальной оболочки. Исследование показывает, где локализуется воспаление, позволяет определить количество жидкого выпота и установить места его скопления.
- Болезнь Севера. Патология характеризуется деформацией пяточной кости, которую можно выявить с помощью МРТ.
- Артриты инфекционного и неинфекционного генеза. Выявляются признаки всех видов артрита, включая псориатический, подагрический и ревматоидный. Типичные проблемы: скопление выпота в синовиальной полости, утолщение капсулы, отёк, воспаление хрящевой ткани.
- Неврома Мортона. В этом случае на снимках видна округлая структура, расположенная между средним и безымянным пальцами.
- Подошвенный фасциит. На начальной стадии выявляют отёк мягкой ткани и воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной (плантарной) фасции. В запущенных случаях формируется пяточная шпора, которую также можно обнаружить путём рентгеновского обследования. Шпора выглядит как заострённый нарост на кости, имеющий шипообразную форму.
Процедура считается безопасной и безвредной, но есть несколько ситуаций, в которых её не назначают. Распространённое противопоказание - присутствие в организме металлических имплантатов. Некоторые могут быть изготовлены из специальных сплавов, не подверженных негативному воздействию магнитного поля, но нельзя быть уверенным на 100%, что во время обследования предмет не нагреется или не сместится. К инородным телам, препятствующим назначению МРТ, относят такие:
- зубные коронки и протезы;
- штифты;
- искусственные суставы;
- клипсы для остановки кровотечения;
- электрокардиостимулятор;
- накостные пластины;
- кохлеарное устройство, вживлённое в ушную раковину;
- психическая нестабильность;
- первый триместр беременности.
Детям перед процедурой дают мягко действующее снотворное, так как в состоянии бодрствования им сложно оставаться неподвижными долгое время. Повышенная осторожность требуется, когда ребёнку или взрослому предстоит процедура с введением контрастного вещества. Перечень противопоказаний в этом случае расширяется и выглядит так:
- все триместры беременности;
- грудное вскармливание;
- нарушение функции почек, включая почечную недостаточность;
- вес более 120 кг;
- присутствие в теле любых конструкций, аппаратов, устройств.
Если человек испытывает страх перед замкнутыми пространствами, МРТ-сканирование проводят на открытом томографе.
Если не предполагается введение контрастного вещества, особой подготовки к магнитно-резонансному сканированию голеностопного сустава не требуется. Пациенту не нужно изменять привычный режим или питаться по специальной диете. На МРТ лучше прийти в просторной одежде. Подойдут даже домашние вещи, но они должны быть такими, чтобы было удобно закатить штанину. Женщина может надеть юбку. В некоторых диагностических центрах выдают специальную одноразовую одежду.
Человек ложится на выдвижную кушетку. Стопа фиксируется в таком положении, которое указывает ассистент. На время обследования тело, руки, ноги и голову фиксируют в таком положении, чтобы человеку было удобно. Под голову подкладывают валик, конечности закрепляют с помощью ремней, чтобы не было непроизвольных движений, из-за которых результаты диагностики могут получиться искажёнными. Кушетка частично задвигается в томограф, и после этого человек должен лежать неподвижно.
Под траекторию кручения кольца аппарата попадает только та область, которая нуждается в диагностике. Аппарат работает довольно шумно, поэтому пациенту дают наушники. Если во время обследования возникнет непредвиденное обстоятельство, например, пациент почувствует себя плохо, врач, наблюдающий за процедурой, немедленно остановит устройство. Такое случается крайне редко, потому что процедура не способствует возникновению болевых или просто неприятных ощущений, даже если имеется опухоль.
Введение контрастного вещества практикуют для того, чтобы поражённая область чётче выделилась на экране. В этом случае препарат вводят в вену незадолго до процедуры. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 5 часов до исследования.
Вещество нетоксично, но в его составе содержится гадолиний. На МРТ с контрастом не направляют беременных и кормящих, потому что гадолиний оказывает негативное влияние на развивающийся плод, а также он поступает в грудное молоко. Введение вещества с гадолинием противопоказано людям, страдающим заболеваниями почек.
При использовании контраста длительность процедуры составляет до 1 часа, без него - около 30 минут. Вещество полностью выводится из организма примерно через сутки.
Применение высокоточного метода диагностики помогает получить данные о чувствительности более 95% тканей. В результате исследования выявляется локализация проблемы, уточняются размеры опухоли, если она есть, или иного поражения. Преимущества обследования на томографе:
- удобство для специалиста;
- безопасность для обследуемого;
- послойный снимок всех тканей;
- возможность выявить патологию на начальном этапе;
- детальная визуализация;
- высокая информативность;
- доступная стоимость.
МРТ можно делать чаще, чем рентген или КТ, и это ещё один плюс. Томографии врачи отдают предпочтение чаще, чем другим видам обследования. Если есть противопоказания, а также в ряде других ситуаций в качестве альтернативы назначают КТ. Окончательное решение остаётся за врачами. Оба вида диагностики исследуют область голеностопа, но МРТ эффективнее, когда есть подозрение на патологию сустава или мягких тканей. Если требуется получить данные о состоянии кости, может быть эффективнее КТ.
Loading...