Altında tıbbi muayene (Fransız dispanserinden - kurtarmak, ücretsiz), hastalıkların gelişmesini ve yayılmasını önlemeyi, çalışma kapasitesini geri kazanmayı ve aktif insan yaşam süresini uzatmayı amaçlayan bir dizi önlem olarak anlaşılmaktadır.
Klinik muayenenin temel amacı, nüfusun sağlığını, çalışma kapasitesini korumak ve güçlendirmek, yaşam beklentisini arttırmaktır. Bu, hastalığın ilk formlarının aktif tespiti ve tedavisi, hastalıkların ortaya çıkmasına ve yayılmasına katkıda bulunan nedenlerin araştırılması ve ortadan kaldırılması, bir sıhhi-hijyenik, önleyici, sağlığı iyileştirme kompleksinin geniş bir şekilde uygulanmasıyla sağlanır. ve sosyal önlemler.
KIZ'de gözlem, hastalar aşağıdaki enfeksiyonları geçirdikten sonra gerçekleştirilir: dizanteri, salmonelloz, doğası bilinmeyen akut bağırsak enfeksiyonları, tifo ateşi, paratifoid ateşi, kolera, viral hepatit, sıtma, kene kaynaklı borreliosis, bruselloz, kene kaynaklı ensefalit, meningokok enfeksiyonu, hemorajik ateş, leptospirosis, psödotüberküloz, difteri, ornitoz.
Bulaşıcı hastalıktan iyileşenlerin dispanser gözlemi, ilgili sağlık otoritelerinin talimatlarına uygun olarak yapılır ve normatif belgeler. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinden taburcu edilen nekahat hastaları doktorlar tarafından dispanser müşahedesine gönderiliyor. KIZA(polikliniklerdeki bulaşıcı hastalıklar ofisi) veya yerel doktorlar (pratisyen hekimler). Enfeksiyonların çoğunluğu için dispanser gözlem süresi, CIH doktoru tarafından kontrol muayenelerinin sıklığı, laboratuvar listesi ve sıklığı ve diğer özel çalışmalar belirlenir. Gerekirse, hastalara diğer uzmanlık doktorları tarafından danışılır ve tedavi edilir: terapist, nöropatolog, kardiyolog vb.
Ayrıca, bulaşıcı hastalıkların nekahat dönemindeki hastaların profilaktik tıbbi muayenesinin görevi, tıbbi ve eğlence, rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasını, komorbiditelerin tanımlanmasını ve tedavisini içerir. Gerekirse ilaç tedavisi devam eder, güçlendirici, yatıştırıcı ilaçlar, vitaminler reçete edilir. Dispanser gözlemi yapan doktor, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yönelik önerilerde bulunur, diyetle beslenme konusunda, fizyoterapi, egzersiz tedavisi, nekahat edenlerin sanatoryum ve kaplıca tedavisine sevki konusunda karar verir. Doktorun görevi, çalışma rejimi ve hastaların geri kalanı, geçici sakatlık muayenesi sorunlarını çözmektir. Pişirme ile ilişkili ve onlara eşit olan kişilerde uzun süreli bakteri atılımı durumunda, epidemiyolog ile birlikte, onları başka bir işe aktarma konusuna karar verir.
Bulaşıcı hastaların rehabilitasyonu
Rehabilitasyon(lat. yeniden - yenileme ve reabilitas - yetenek, bir şeye uygunluk) hastanın sağlığını ve hastalıktan rahatsız olan çalışma kapasitesini hızlı ve eksiksiz bir şekilde iyileştirmeyi amaçlayan bir tıbbi ve sosyo-ekonomik önlemler sistemini temsil eder.
Bulaşıcı hastaların tıbbi rehabilitasyonunun ana aşamaları şunlardır:
Bulaşıcı hastaneler.
2. Rehabilitasyon merkezi veya sanatoryum.
3. İkamet yerindeki poliklinik - bulaşıcı hastalıklar ofisi (KIZ).
Enfeksiyöz bir patoloji ile hastanın rehabilitasyonu, öncelikle vücudun hayati aktivitesini sürdürmeyi ve hastanın yeni çevresel koşullara ve daha sonra sosyal faktörlere (toplum, iş) uyumunu iyileştirmeyi amaçlar. Bulaşıcı hastalıklara yönelik rehabilitasyon önlemleri, hastalığın akut döneminde veya hastanın hayati tehlikesinin geçtiği erken nekahat döneminde başlanmalıdır.
Hastaneden rehabilitasyon için taburcu edildikten sonra hastalar rehabilitasyon bölümlerine (merkezlere) veya sanatoryumlara ve ardından ikamet yerindeki polikliniklere (KIZ) gönderilebilir. Rehabilitasyon bölümlerinde ve sanatoryumlarda rehabilitasyon faaliyetlerinin yürütülmesi zorunlu değildir. Enfeksiyöz hastaların çoğu bir hastanede ve daha sonra bir poliklinikte (KIZ) rehabilitasyon tedavisi görür. Hastanın yatışının yapılmaması durumunda tüm rehabilitasyon önlemleri poliklinik tarafından gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon, farklı uzmanlık alanlarından doktorların katılımı ve çeşitli etki yöntemlerinin kullanılmasıyla entegre bir yaklaşım gerektirir. Hastalığın nozolojik formu dikkate alınmalıdır. Örneğin, bağırsak enfeksiyonlarından kurtulan hastalara mide mukozasının iyileşmesini hızlandıran ilaçlar reçete edilir. bağırsak ve mide ve bağırsakların salgı-motor fonksiyonunun normalleştirilmesi (enzim replasman tedavisi, vb.).
Viral hepatitli hastalara karaciğer fonksiyonunu geri kazandıran ilaçlar (hepatotropik ilaçlar, immünomodülatörler vb.), Grip ve akut solunum yolu enfeksiyonları olan hastalara, kızamık - bronş ağacının tonunu ve salgısını normalleştiren ilaçlar gösterilir. Bu nedenle, vücudu etkilemenin genel yöntemlerine ek olarak, tek tek organ ve sistemlerin işlevlerini eski haline getirmek için ek araçlar kullanılır. İyileşen kişinin vücudu üzerindeki doğrudan etkiye ek olarak, rehabilitasyon, hasta kişinin sağlığını ve profesyonel performansını iyileştirmeye yardımcı olan çalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmeyi amaçlayan önlemler sağlar.
Oluşturmada süreklilik Tıbbi bakım bulaşıcı hastalar
Ülkemizde bulaşıcı hastalar için çok seviyeli bir tıbbi bakım organizasyonu bulunmaktadır.
Birincil bağlantı, genel tıbbi ağ doktorları (bölge dahiliyeci, pratisyen hekim, acil doktor) tarafından temsil edilir.
Özel tıbbi bakımın sağlanmasındaki sonraki aşamalar, poliklinik (KIZ) bulaşıcı hastalıklar ofisi ve özel bulaşıcı hastalıklar hastanesidir.
Hastaneden taburcu olduktan sonra hastalar tekrar yerel terapiste, pratisyen hekime veya KIZ'e döner. Bazı durumlarda, bulaşıcı hastalar için tıbbi bakım sistemi, sanatoryumlar da dahil olmak üzere rehabilitasyon ünitelerinde tedavi ile desteklenir.
BULAŞICI HASTALIKLARDAN SONRA YENİLENENLERDE DİSPANSER DENETİM İLKE VE YÖNTEMLERİKlinik muayene, nüfusun belirli koşullarının (sağlıklı ve hasta) sağlık durumunun aktif dinamik izlenmesi olarak anlaşılır ve bu grupları dikkate alarak, erken teşhis hastalıklar, dinamik izleme ve karmaşık tedaviçalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmek, hastalıkların gelişmesini ve yayılmasını önlemek, çalışma kapasitesini geri kazandırmak ve aktif yaşam süresini uzatmak için önlemler almak. Aynı zamanda, profilaktik tıbbi muayenenin temel amacı, nüfusun sağlığını korumak ve güçlendirmek, insanların yaşam beklentilerini artırmak ve ilk hastalık biçimlerini aktif olarak tanımlayıp tedavi ederek, nedenleri araştırarak ve ortadan kaldırarak çalışanların verimliliğini artırmaktır. hastalıkların ortaya çıkmasına ve yayılmasına katkıda bulunan, sosyal, sıhhi ve hijyenik önleyici, iyileştirici ve sağlığı iyileştirici önlemlerin bir kompleksinin geniş uygulaması.
Dispanserin içeriği:
» hastalıkların ilk biçimlerinin erken tanınması amacıyla hastaların aktif olarak tanımlanması;
» dispanser kaydı ve sistematik gözlem yapmak;
» sağlığın ve çalışma yeteneğinin hızla restorasyonu için terapötik, sosyal ve önleyici tedbirlerin zamanında uygulanması; dış çevre, üretim ve yaşam koşullarının incelenmesi ve iyileştirilmesi; tüm uzmanların tıbbi muayenesine katılım.
Tıbbi muayenenin tanımı, amaçları ve içeriğinin bir analizi, tıbbi muayene ve rehabilitasyon için ortak olanın, hasta kişinin sağlığının ve çalışma kapasitesinin hızlı bir şekilde restorasyonu için terapötik, sosyal ve önleyici tedbirlerin alınması olduğunu göstermektedir.
Aynı zamanda, sağlığı ve çalışma yeteneğini iyileştirmeye yönelik önlemlerin giderek rehabilitasyonun ayrıcalığı haline geldiğine dikkat edilmelidir. Ayrıca, klinik muayenenin daha da iyileştirilmesi, rehabilitasyonun giderek daha aktif bir şekilde gelişmesini sağlar. Böylece, sağlığı ve çalışma yeteneğini geri kazanma sorunlarının çözümü yavaş yavaş rehabilitasyona geçiyor ve bağımsız bir önem kazanıyor.
Adaptasyonun restorasyonu sağlandığında rehabilitasyon sona erer, yeniden adaptasyon süreci sona erer. Ancak rehabilitasyon tamamlandığı anda tedavi her zaman biter. Ayrıca tedavi bitiminden sonra dispanser faaliyetleri ile eş zamanlı olarak rehabilitasyon gerçekleştirilir. Sağlığın ve çalışma yeteneğinin restorasyonu ile rehabilitasyon bileşeninin rolü giderek azalır ve son olarak, tam iyileşme ve çalışma kapasitesinin restorasyonu ile rehabilitasyon tamamlanmış sayılabilir. Hasta kişi sadece dispanser gözlemine tabidir.
dispanser gözlem bulaşıcı hastalıklardan sonra iyileşenler için Sağlık Bakanlığı'nın emir ve yönergelerine uygun olarak yapılır (Kayıt No. 408, 1989, vb.). Dizanteri, salmonelloz, etiyolojisi bilinmeyen akut bağırsak enfeksiyonlarından iyileşenlerin düzenli klinik muayenesi, Tifo ve paratifo, kolera, viral hepatit, sıtma, meningokok enfeksiyonu, bruselloz, kene kaynaklı ensefalit, renal sendromlu hemorajik ateş, leptospirosis, enfeksiyöz mononükleoz. Ek olarak, bilimsel literatür, psödotüberküloz, ornitoz, amoebiasis, bademcik iltihabı, difteri, grip ve diğer akut solunum yolu enfeksiyonları, kızamık ve diğer "çocukluk" enfeksiyonlarından sonra hastaların klinik muayenesi hakkında öneriler sunar. Başlıca bulaşıcı hastalıklar için genelleştirilmiş klinik muayene yöntemi Tablo'da verilmiştir. 21.
Dizanteri. Hastalığı bakteriyolojik doğrulama olmadan geçirenler, klinik iyileşme, dışkı normalleşmesi ve vücut ısısının normale dönmesinden en geç üç gün sonra taburcu edilir. Gıdanın üretimi, depolanması, nakliyesi ve satışı ile doğrudan ilgili olan ve bunlara denk olanlar, tedavi bitiminden 2 gün sonra bakteriyolojik muayeneye tabi tutulur. Sadece muayenenin olumsuz sonucu ile taburcu edildi.
Bakteriyolojik olarak doğrulanmış hastalığı olanlar, tedavinin bitiminden 2 gün sonra yapılan negatif kontrol bakteriyolojik incelemenin ardından taburcu edilir. Tüm gıda çalışanları ve eşdeğerleri çift negatif bakteriyolojik muayeneden sonra taburcu edilir.
Uzun süreli bakteri atılımı ve kronik dizanteri ile uzun süreli dizanteri formları ile, alevlenme azaldıktan sonra, toksikozun ortadan kalkması, 10 gün boyunca kalıcı, dışkı normalleşmesi ve bakteriyolojik muayenenin olumsuz bir sonucu ile bir ekstrakt yapılır. Yetimhanelerden ve yatılı okullardan gelen çocukların kurtarma ekiplerine katılmasına izin verilir, ancak önümüzdeki 2 ay boyunca yemek bölümüne katılmaları yasaktır. Okul öncesi kurumlara devam eden çocukların, taburcu olduktan sonra, zorunlu dışkı muayenesi ile 1 ay boyunca dispanser gözlemi sırasında gruplara katılmalarına izin verilir.
26 veba
zoonoz, doğal odak özellikle tehlikeli karantina bact.inf. bol.s bulaşıcı bulaşma mekanizması, Har-Xia zehirlenmesi, ateş, lenf lezyonları. Sys-we sepsis, yüksek mortalite. Etken ajan, dirençli Yersinia pestis'tir. Depolama tankı- kemirgenler (dağ sıçanları, yer sincapları, tarla fareleri), tavşanlar ve pireleri, sıçanlar, fareler, develer. Var doğal odaklar- Rusya Federasyonu'nda bunlardan 16'sı (Hazar bozkırı, Volga-Ural kumu, vb.) ve antropürjik 9 kentsel liman var.
milletvekili- pire ısırıkları yoluyla bulaşabilir (pirenin vücuduna giren veba mikropları, pirenin mide-bağırsak kanalında çoğalır ve kan emme sırasında pire tarafından gaz çıkaran bir "veba bloğu" oluşturur). Temas mekanizması - derileri hasta kemirgenlerden çıkarırken. Aspirasyon - VKP ile, bir kişinin pulmoner formu olan bir hastadan VPP. Duyarlılık yüksektir. kuluçka. p-d 8 güne kadar.
Hastanın kimliği belirlendikten sonra en geç 12 saat içinde acil durum bildirimi. Karantina ChPK kararıyla tanıtıldı- salgın topraklarına giriş kısıtlanmıştır ve uluslararası taşımacılığın doğrudan geçişi yasaklanmıştır; Günde 3 kez, tüm yerleşim sakinlerinin ateş ölçümü ile kapı kapı dolaşılır; gidenlerin gözlemi yapılır.
yapay zeka - hastaneye yatış- bir hasta ve bu hastalıktan şüpheleniliyor. Şartlı tahliye Hıyarcıklı veba formu olan hastalar 4 haftadan daha erken olmayan, pulmoner veba formu olan hastalar - klinik iyileşme gününden ve negatif bakteriyolojik muayeneden itibaren 6 haftadan daha erken olmayan (vebanın hıyarcıklı formu durumunda, bakteriyolojik bubo punktatların muayenesi 2 gün arayla iki kez yapılır, vebanın primer pulmoner formu ve metastatik pnömoni ile çoklu balgam muayeneleri gereklidir)
Deratizasyon, Dezenfeksiyon., Dezenfeksiyon. mevcut ve nihai- %2 berrak ağartıcı solüsyonu, %3 kloramin solüsyonu, Dezenfeksiyon bir saat sonra gerçekleştirilir. 4 saat sonra ikincil dezenfeksiyon yapılır. İç giyim ve yatak çarşafları, perdeler vb. %2 soda solüsyonunda 15 dakika kaynatın. Bulaşıklar %2'lik soda solüsyonunda 15 dakika kaynatılır. Yiyecek kalıntıları KURU ağartıcı ile kaplanır.Yataklar bölme işlemine tabi tutulur.Cesetler %5 lisol veya %5 fenol solüsyonu veya %3 kloramin solüsyonu ile nemlendirilmiş tabakalara sarılır, demir veya muşamba ile kaplı tabut, altına 10 kalın bir ağartıcı tabakası döktükleri, çamaşır suyu da cesedin üzerine dökülür, dövülür), en az 2 m derinliğe gömülür veya yakılır. Temas izolasyonu, tatlım. Gözlem 6 gün. acil durum önleme streptomisin, tetrasiklin, rifampisin. İyileşen hastaların klinik muayenesi- 3 ay
Faktörler: - büyük hastaneler, yapay bulaşma mekanizması (invaziv müdahale), birçok enfeksiyon kaynağı (hastalar, sağlık personeli), antibiyotik kullanımı - lek. Mikrobiyal direnç - hastane suşlarının oluşumu, risk grubunda artış (immünosupresan alan hastalar)
"hastane enfeksiyonu- hastaneye kabulü veya hastayla temasa geçmesi sonucunda hastayı etkileyen klinik olarak tanınabilir herhangi bir bulaşıcı hastalık Tıbbi bakım veya hastanede kalış sırasında veya sonrasında hastalık belirtilerinin başlamasına bakılmaksızın, bu kurumdaki çalışmaları sonucunda bir hastane çalışanının bulaşıcı hastalığı.
yapay zeka- streptokoklar, enterokoklar, salmonella, shigella, proteus, MBT, hepatit virüsleri, rüzgar. Çiçek hastalığı, akut solunum yolu enfeksiyonları, kandida, histoplazma).
İletim mekanizması 1) Doğal - yatay: fekal-oral aspirasyon teması iletici; dikey (transplasental). 2) Yapay: - parenteral manipülasyonlarla (enjeksiyonlar, transfüzyonlar, transplantasyon) ilişkili invaziv tıbbi prosedürlerle ilişkili invaziv tanı prosedürleriyle ilişkili
Faktörler ve risk grupları, duyarlılığı etkileyen - yaş, yeni doğanlar, yaşlılar, yetersiz beslenme, beslenme distrofisi, eşlik eden kronik somatik hastalıklar, diyabetes mellitus, kronik obstrüktif akciğer hastalığı neoplazmaları, kronik böbrek yetmezliği, normal mikrofloradaki değişiklikler uzun süreli antibiyotik tedavisi antasit tedavisi, bozulmuş bağışıklık durumu immünosupresan kemoterapi, radyasyon tedavisi, lösemi, HIV enfeksiyonu, hastalıklar bağışıklık sistemi, cilt bütünlüğünün ihlali, geniş yanıklar, yaralar, invaziv tedavi ve teşhis prosedürleri, cerrahi müdahaleler, kateterizasyon, şant, akciğerlerin suni ventilasyonu, ameliyatlar, kan transfüzyonu, endoskopi, olumsuz ortam, iyonlaştırıcı ve non- iyonlaştırıcı radyasyon, pestisitlerin etkisi vb.
TEM-II- Hasta (hasta veya bakteri taşıyıcısı) - bulaşıcı hastalıklar hastanesine transfer (salmonelloz, viral hepatit, vb.); cerahatli cerrahi (postoperatif CSI) bölümüne transfer, ayrı bir odada izolasyon.
Sağlık personeli (hasta veya taşıyıcı) - hastaların işten uzaklaştırılması (püstüler hastalıklar, bakteriüri, grip, SARS, vb.), Taşıyıcıların sanitasyonu, bakteriyofajlar, antibiyotikler, kemoterapi ilaçları.
Aktarım mekanizması– Dezenfeksiyon (akım, nihai; oda)
Tıbbi aletler (dezenfeksiyon, ön sterilizasyon tedavisi, sterilizasyon)
acil durum önleme– hastalar (immünoglobulinler, antibiyotikler, kemoterapi ilaçları – bakteriyofajlar, öbiyotikler)
Sağlık personeli (aşılar, antibiyotikler, kemoterapi ilaçları - bakteriyofajlar, öbiyotikler)
Önleyici tedbirlerin odak noktası Sıhhi ve hijyenik önlemler - havalandırma modu, havalandırma, klimalar, portatif hava temizleyicileri, ayrı havalandırma kanalları. Tesislerin temizliği, uygulama düzenliliği, temizlik ekipmanlarının dezenfeksiyonu için dezenfektanların kullanımı. dezenfeksiyon yatak takımı dezenfeksiyon odası Tek kullanımlık kitler çarşaf. Hastaların uyumu-uyum sıhhi standartlar Hastane enfeksiyonu olan hastalar için kutu ekipmanları, izolatör ekipmanları komplikasyonlu hastaların izolasyonu, Doğumevi: anne ve Çocuk. Akılcı tedavi - akılcı antibiyotik tedavisi, operasyonların geçerliliği. Donör seçimi ve transfüzyon sonrası hepatitin önlenmesi Tüm bağışçı kategorilerinin klinik ve laboratuvar muayenesi Donör kanının test edilmesi, bir kan bankasının oluşturulması, yapay kan ikamelerinin kullanılması, ototransfüzyon yöntemlerinin tanıtılması. Anti-salgın rejim, dezenfeksiyon, tıbbi aletlerin sterilizasyon öncesi işlenmesi ve sterilizasyonu, merkezi sterilizasyon bölümlerinin oluşturulması, tek kullanımlık tıbbi alet kullanımı. İkram ünitesinin güvenli gıda kontrolü, dağıtım noktası, ürünlerin rasyonel depolanması. Antibiyotik ve immünoprofilaksi olan hastaların sağlığının kontrolü GSI immüno-düzeltici, eubiyotik kullanımı. Önleme (personel). Kişisel hijyen kurallarına uygunluk ve anti-salgın rejimin uygulanması, aşılama (hepatit B, difteri, grip), bulaşıcı hastalıkların patojenlerine (ARVI, influenza), sıhhi ve hijyenik önlemlere karşı spesifik olmayan bağışıklığın artması bireysel araçlar koruma (eldivenler, gözlükler, maskeler, önlükler), keskin tıbbi aletlerin (iğneler, neşterler, vb.) güvenli kullanımı, ciltteki mikrotravmaların tedavisi.
epid. sağlık tesislerinde hastane enfeksiyonlarının denetimi
Patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların dolaşımının izlenmesi. "Hastane suşunun" antibiyotiklere, antiseptiklere ve dezenfektanlara karşı direnç spektrumunun belirlenmesi. Hastane enfeksiyonlarının muhasebeleştirilmesi ve kaydı. Hastane enfeksiyonlarının etiyolojik yapısının deşifre edilmesi. Tıbbi tesislerde çevresel nesnelerin sıhhi ve bakteriyolojik çalışması. Sağlık izleme sağlık personeli. Hastane enfeksiyonları insidansının epidemiyolojik analizi, geriye dönük, operasyoneldir. Hastane enfeksiyonları ile enfeksiyon için faktörlerin ve risk gruplarının belirlenmesi. Mevcut epidemiyolojik durum dikkate alınarak, önleyici ve anti-salgın önlemlerin yeterli nesnelerinin belirlenmesi. Yürütülen faaliyetlerin kalite ve etkinliğinin değerlendirilmesi ve düzeltilmesi
HFRS
hemorajik (esas olarak renal) bir sendromun gelişmesiyle ortaya çıkan klinik olarak benzer akut zoonotik viral hastalıklar grubu.
Hantavirüsün etken maddeleri. Doğal rezervuarlar ve taşıyıcılar hantavirüsler fare benzeri kemirgenlerdir. Hantan virüsü (Uzak Doğu'da) - tarla fareleri ile, Seul virüsü (her yerde) - gri fareler ile, Pumala virüsü - banka tarla fareleri ile.
milletvekili aspirasyon, hayvan dışkısı, beslenme ve temas ile konut ve hizmet odalarında hava kontaminasyonu durumunda (canlı kemirgenlerle temas halinde, ısırıklarından enfeksiyon olasılığı hariç değildir). Enfekte hayvanlardan sağlıklı gamasid ve kırmızı topuklu akarlara izin verilir. İnsanların HFRS'ye karşı doğal duyarlılığı evrenseldir. belirgin bir mevsimsellik vardır. Vakaların çoğu sonbaharda ortaya çıkar - kışın başlangıcı. Yüksek risk grupları, doğa ile temas halinde olan ve kemirgenlerle çalışan insanları içerir. Klinik Özellikler. Incub.p-d 10 - 45 gün. Hastalık akut olarak başlar: 1) ilk veya hemorajik öncesi, 2) hemorajik belirtiler ve akut dönem böbrek yetmezliği, 3) poliürik, 4) iyileşme.
epidemiyolojik sürveyans 1) HFRS insidansının kaydı ve analizi, 2) seroepidemiyolojik çalışmalar yürütmek, 3) murin konak kemirgenlerinin ve hantavirüs taşıyıcılarının tür bileşimini ve bolluğunu incelemek, 4) enfeksiyonlarını belirlemek, 5) popülasyonlarında hantavirüslere karşı bağışıklık yapısını belirlemek. murin kemirgenleri.
Önleyici faaliyetler - halk arasında deratizasyon, sanitasyon çalışmaları,
bir numarada yabancı ülkeler HFRS'ye karşı çeşitli aşı türleri geliştirildi, ancak Rusya Federasyonu'nda uygulama bulamadılar. HFRS'li hastaları izole etmek için özel önlemler gerekli değildir, temas kişilerine karantina uygulanmaz ve tıbbi gözetim altında tutulmazlar.
Salgının epid incelemesi - yerin, zamanın, insanların enfeksiyon kaynaklarının ve insidans yapısının belirlenmesi. Yoğunluk, dinamikler, aktivite, odakların sınırları hakkında önemli bilgiler, popülasyonun immünolojik yapısının incelenmesi, tür kompozisyonunun belirlenmesi, fare benzeri kemirgenlerin hantavirüslerle bolluğu ve enfeksiyonu ile sağlanır. Tıbbi nedenlerle hastaneye yatış. Deratizasyon, dezenfeksiyon.
Hastaların dispanser gözlemi. 3 ila 12-18 ay arası.
KUDUZ
patojen bulaşma temas mekanizmasına sahip viral zoonotik doğal antropürjik bulaşıcı hastalık. Ensefalomiyelitin tipine göre ilerler ve ölümcül şekilde biter.
Rabdoviridae familyasından RNA içeren bir nörotropik virüs olan etken madde, 2 dakika sonra kaynatıldığında ısıya dayanıklıdır, ancak düşük sıcaklıklara dayanıklıdır. Dezenfektan solüsyonlarla hızla inaktive edilir
Rezervuar ve uyarıcı kaynaklar: doğal odaklarda, vahşi hayvanlar (tilki, kutup tilkisi, kurt, çakal, rakun köpeği, rakun, firavun faresi vb.) ve ayrıca yarasalar), antropürjik odaklarda - köpekler ve kediler.
Hayvanlarda kaynağın bulaşıcılık süresi 3-10 gün içinde ortaya çıkar. gelişinden önce klinik işaretler ve hastalığın tüm dönemi boyunca sürer.
milletvekiliİletişim. Bir kişinin enfeksiyonu genellikle ısırıklarla, daha az sıklıkla hasta hayvanların salyalarıyla oluşur. İletim faktörü, virüsün yaraya girdiği tükürüktür ve daha sonra birlikte periferik sinirler CNS'ye ulaşır. Doğal duyarlılık yüksektir.
üç tip odak: 1) virüsün esas olarak kızıl tilki popülasyonunda tutulduğu, ayrıca kurtlara, rakun köpeklerine vb. de bulaştığı doğal odaklar; 2) virüsün tilki popülasyonunda muhafaza edildiği odaklar (kutup veya arktik kuduz); 3) virüsün bir sokak köpeği popülasyonunda dolaştığı antropürjik odaklar. kuluçka. p-d genellikle 10 gün ila 2 ay. Beyni inceleyin - Babesh Negri'nin bedenleri
Önleyici tedbirler: evsiz köpekleri ve kedileri tuzağa düşürmek; evcil köpek ve kedilerin bakımına ilişkin kurallara uyulması, başta köpekler olmak üzere evcil hayvanların kuduza karşı yıllık zorunlu önleyici aşılanması; evcil hayvanların hem yurt içinde hem de yurt dışında taşınması üzerinde kontrol; vahşi hayvanların ağızdan bağışıklanması. hızlı ve güvenilir bir laboratuvar hizmetine ihtiyaç vardır. etkili teşhis hayvanlarda ve insanlarda kuduz. Kuduzun etkin ve iyi organize edilmiş epidemiyolojik gözetimi, sanitasyon. Hayvanlarda ve insanlarda kuduzun önlenmesine yönelik önlemler üzerinde nüfus arasında çalışmak. önleyici kurs bağışıklama kuduza karşı, kuduz enfeksiyonu riski ile profesyonel olarak ilişkili kişiler (köpek yetiştiricileri, veteriner teşhis laboratuvarlarının çalışanları, avcılar vb.) aşı uygulaması tedavi gününde, 7. ve 30. günlerde 5 ml'lik bir dozda (iki yerde 2.5 ml enjekte edilmiş) omuz deltoid kaslarının kalınlığına. Aşının 3. enjeksiyonundan 3 hafta sonra, aşılanan kişinin kan serumunun virüs nötralize edici antikorların içeriği açısından incelenmesi tavsiye edilir. Aşı: RABIVAC Vnukov-12 kuru inaktive kültür aşısı ve kuru inaktive konsantre saflaştırılmış kültür aşısı (CAV), kuduz immünoglobulin
TEM. 12 saat içinde bölge departmanına ve ikincisi - bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi) merkeze rapor verirler ve bu da Rusya Federasyonu Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Devlet Komitesine bildirir. Her hastalık vakası için bir epidemiyolojik araştırma kartı ve tıbbi öykünün bir kopyası Epidemiyoloji Merkez Araştırma Enstitüsü'ne gönderilir. Karantina uygulanmaz. Enfeksiyöz ajanın kaynağı olarak hizmet eden hayvanı aramak, vahşi veya evcil bir hayvan tarafından bir ısırığın (kaşıma, tükürük) gerçek ve koşullarını belirlemek ve temas halinde olabilecek insan çemberini belirlemek. bu hayvanla. Bir veteriner uzmanı ile birlikte bir muayene yapılması tavsiye edilir. yapay zeka - hasta hayvanlar yıkıma maruz kalır ve beyinleri bir veteriner tıp kurumunda kuduz muayenesine tabi tutulur.
hastaneye yatış Hasta ayrı bir odada. Refakatçiler cilt ve mukoza zarının tükürüğünü dışlayan koruyucu giysilerle çalışmalıdır ve hastanın tükürüğü bunlara bulaşırsa kuduza karşı aşıları belirtilir. son dezenfeksiyon. acil durum önleme Hastanın tükürüğünün deriye veya mukoza zarlarına çarptığını tespit eden kişilere yapılır.
27 HIV -
temas mekanizmasının baskın olduğu antroponotik viral kronik bulaşıcı hastalık. Hastanın edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) şeklinde ikincil lezyonlardan veya subakut ensefalitten ölümüne yol açan bağışıklık sisteminde yavaş ilerleyen bir kusur ile karakterizedir.
Etken ajan, Retroviridae ailesinden bir RNA içeren insan immün yetmezlik virüsüdür (HIV). HIV'in birkaç serotipi vardır, bunlardan modern pandemide baskın olan HIV-I ve esas olarak Batı ve Orta Afrika ülkelerinde yaygın olan HIV-II en büyük epidemiyolojik öneme sahiptir. Hasta ömür boyu bulaşıcıdır. milletvekili uyarıcı pim;; bulaşma yolu cinseldir, ancak parenteral de mümkündür; dikey yol iletim faktörleri enfekte kan, meni sıvısı, vajinal salgı, anne sütüdür.
İnsanların doğal duyarlılığı oldukça yüksektir. Enfeksiyonun yayılması bir pandeminin doğasındadır. Cinsel olarak aktif yaştaki hastalıklı kişiler arasında, çoğunlukla erkekler ve ikincisi arasında - eşcinseller baskındır.
kuluçka. 3 günden itibaren P-d - birkaç ay. Önleyici faaliyetler cinsel partner sayısını ve prezervatif kullanımını sınırlamayı sağlayan nüfusun cinsel eğitimi. Tıbbi manipülasyonlar sırasında sadece tek kullanımlık şırıngalar, kan transfüzyon sistemleri ve diğer aletler kullanılmalıdır. Taşıma personeli lastik eldiven giymelidir. İmmünoprofilaksi önlemleri geliştirilmemiştir. TEM Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetimi bölge merkezine, hastanın tespit edilmesinden en geç 12 saat sonra Acil Durum Bildirimi şeklinde gönderilir. Hastanın hastaneye yatırılması, hastanenin uzmanlaşmış bir bölümünde klinik endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Dezenfeksiyon. Ev eşyaları, yatak takımları, giysiler veya tesisler hasta salgıları (kan, tükürük, idrar) ile kontamine olmuşsa, 30 dakika formalin veya sodyum hipoklorit çözeltisi ile dezenfekte edilir veya 121 ° C sıcaklıkta otoklavlanır. Genel olarak HIV enfeksiyonu için dezenfeksiyon, viral hepatit B'de olduğu gibi yapılır. HIV enfeksiyonu olan bir hastayla cinsel temasta bulunan kişiler, yıl içinde üç ayda bir serolojik muayeneye tabi tutulur. Olumsuz sonuçlarla sicilden çıkarılırlar, olumlu sonuçlarla HIV bulaşmış olarak kaydedilirler. HIV bulaşmış annelerden doğan çocuklar 3 yıla kadar gözlenir. Bağlantı kesme işlemi yapılmamaktadır. Acil profilaksi yapılmaz.
epid. kabakulak
genel zehirlenme, lezyonlar ile karakterize patojen iletiminin bir aspirasyon mekanizmasına sahip antroponotik viral bulaşıcı hastalık Tükürük bezleri, diğer glandüler organlardan daha az sıklıkla ve gergin sistem. Etken ajan Paramyxovirus'tür. . milletvekili– aspirasyon, VKP İnsanların doğal duyarlılığı. Kabakulak enfeksiyonu her yerde bulunur.
Incub..l-d 11 -25 gün.
Önleyici faaliyetler- Aşılama (canlı kabakulak aşısı)
TEM. 12 saat içinde özel bir formda acil durum bildirimi (f. 058 / y). Kabakulak vakaları ayrıca ilçe (şehir) Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisi Merkezinde (ön. O60u) bulaşıcı morbidite kaydına ve ayrıca bir çocuk kurumunun kart endeksine (bir çocuğun hastalığı durumunda) kaydedilir. ) veya tıbbi bir birim (yetişkin hastalığı durumunda) Karantina uygulanmaz. Salgının epidemiyolojik incelemesi 24 saat içinde. Temaslılar arasında aşılanmamış ve kabakulak hastası olmayanlar varsa, salgında ilk hastalık vakasının tespit edildiği andan itibaren 10. günden 21. güne kadar tıbbi gözetim altına alınırlar. Bu süre zarfında, vakaların aktif tespiti yapılmalıdır (mümkünse, hafif, atipik ve asemptomatik enfeksiyon formlarını tespit etmek için serolojik araştırma yöntemleri kullanılarak).
Hastanın hastaneye yatırılması. Hastanın izolasyonu kaybolana kadar devam eder. klinik semptomlar, ancak hastalığın semptomlarının başlangıcından en az 9 gün sonra.
Dezenfeksiyon, Deratizasyon ve Dezenfeksiyon kesinlikle kişisel hijyen kurallarına uyulmamaktadır. Hastanın bulunduğu odada düzenli olarak ıslak temizlik ve havalandırma yapılması gerekir.
Hastaları zamanında tespit etmek için kabakulak odağındaki diğer kişilere karşı önlemler alınır. kabakulak veya bu enfeksiyondan şüphelenilen hastalık vakaları ve buna karşı korunmayan kişiler. Okul öncesi kurumlarda ve okullarda odaktaki hastaları zamanında belirlemek için, bu kurumların hemşireleri veya doktorları günlük temas muayeneleri yapar.
Ayrılık. 21 gün içinde son hastanın kimliği çocuk kurumu, okul kabakulak olmayan ve bu enfeksiyona karşı aşılanmamış çocukları kabul etmemektedir.
72 saat içinde acil durum önleme. ilk hasta tespit edildiği andan itibaren aşağıdaki kategorilerde aşılama (yeniden aşılama) gerçekleştirilir. hastalarla iletişim kuran kişilerden (12 ay ila 35 yaş arası):
Daha önce kabakulak hastası olmayan ve aşısı olmayan;
Daha önce kabakulak hastası olmayan ve bir kez aşılanmış
aleyhine (aşı anından itibaren en az 6 ay geçmişse);
Kabakulak enfeksiyonu için bilinmeyen bir bulaşıcı ve / veya aşı öyküsü olan kişiler.
Nezle
aspirasyon iletim mekanizmasına sahip antroponotik viral akut bulaşıcı hastalık.
B: RNA virüsü, Orthomyxoviridae ailesi, Influenzavirus cinsi. Antijenik yapıya göre - 3 seolojik tür: A, B, C. Kaynak: Hasta bir kişi, kuluçka sonunda bulaşıcı, hastalığın başlangıcından birkaç saat önce, 2-5 gün hastalık. milletvekili: emme , P: hava yoluyla, popülasyonun duyarlılığı yüksektir. Enfeksiyon sonrası bağışıklık tipe özgüdür, influenza A ile - 1-3 yıl, gr. B - 3-6 yıl. Sonbahar - kış mevsimselliği. TEM: hastanın izolasyonu, bir kama ve epid üzerinde hastaneye yatırılması. endikasyonlar (3 yaşın altındaki çocuklar, eşlik eden hastalıkları olan yaşlılar, hamileler, pansiyon ve yatılı okullarda yaşayanlar). İç mekan - havalandırma, vl. temizlik, maskeler, UV ışınları, bulaşıkları kaynatmak, burun. eşarplar, havlular. İletişim kuran kişiler - tatlım. obs. Günde 2 kez termometri, hastaların erken tespiti ve izolasyonu, önlemeye özel, spesifik değil.
Difteri
antroponotik tank. akut bulaşıcı aspirasyon m-anne hava iletimi olan bir hastalık. B: toksijenik corynebacteria ("Leffer'in asası"), D "+" sabit. değnek. 3 biyovar - gravis, intermedius, mitis. Kaynak: hasta bir kişi, toksijenik korinbakteri taşıyıcısı, teknolojide bulaşıcıdır. Bütün hastalık, hem de nekahat döneminde. Burnun süresi 2-7 hafta, belki 90 güne kadar çıkabilir.. Taşıma: 1-7 gün - geçici, 7-15 gün - kısa süreli, 15-30 gün. - Çarşamba günü süre, 1 aydan fazla - uzun süreli. milletvekili: aspirasyon, P: havadan. TEM: hastanın izolasyonu, hastaneye yatırılması zorunludur. Tank. taşıyıcı - hastaneye yatış zorunludur, uzun süreli aşınma dışında bir istisna olarak aşılı bir ekipte bırakılabilir. Mm iletim– mevcut dezenfeksiyon, son. İletişim kuran kişiler - tatlım. obs. 7 gün, termometri günde 2 kez, tank. orofarenks ve burundan mukus çalışması, anaokullarından çocuk ve yetişkin sayısından ayrılma, bir süre için okullardan tank. araştırma, spek. immünoprofilaksi (ADS-M toksoid, yeniden aşılama için gelen tüm çocuklara ve yetişkinlere ve ayrıca daha önce aşılanmamış ve kontrendikasyonu olmayanlara 0,5 ml'lik bir dozda bir kez uygulanır).
Kızamık
antroponotik viral akut. enf. aspirasyon ile hastalık. m-anne iletimi. B: RNA virüsü, aile. Paramyxoviridae, Morbilivirus cinsi. Kaynak: hasta bir kişi, kuluçkanın son günü bulaşıcıdır, prodrom, 5 güne kadar kızarıklık dönemi. Inc. per-od – 9-17 gün. milletvekili: aspirasyon, P: havadan, yüksek duyarlılık. TEM: hastanın izolasyonu, bir kama ve epid üzerinde hastaneye yatırılması. tanıklık. M-m per-chi - yayınlanıyor, ow. temizlik, İletişim kuran kişiler - 1. aşılı çocuklar yaşıyor. kızamık aşısı(tıbbi gözlem 17 gün, termometri günde 2 kez, ekipten ayrılmama). 2. çocuklar aşılanmamış(17 gün boyunca aşı ve tıbbi gözlem için kontrendikasyonu olmayan kişilerin aşılanması, günde 2 kez termometri, 8 ila 17 gün temastan sonra ekipten ayrılma; aşı kontrendikasyonu olan kişilere immünoglobulin uygulanması ve 21 gün tıbbi gözlem, günde 2 kez termometri, ekipten ayrılma 8 ila 21 gün temas), kızamık geçirmiş olanlar PEM yapmazlar.
boğmaca
bir aspirasyon iletim mekanizması ile antroponotik bakteriyel akut bulaşıcı hastalık. B: bordetella cinsinin bordetella boğmacası ("Borde-Jangu çubuğu"). Kaynak: Hasta bir kişi, hastalığın başlangıcında bulaşıcı, 25 güne kadar hastalık. milletvekili: aspirasyon, P: havadan. TEM: hastanın izolasyonu, bir kama ve epid üzerinde hastaneye yatırılması. tanıklık. M-m per-chi - yayınlanıyor, ow. temizlik, İletişim kuran kişiler - 1. boğmaca olmayan 7 yaşın altındaki çocuklar(hastanın hastanede yatışı sırasında 14 gün, evde bırakıldığında - 25 gün, bir tank öksürük çalışması, gözlem süresi boyunca ekipten ayrılma, 1 yaşından küçük çocuklar için immünoglobulin profilaksisi), Boğmaca öksürüğü olan çocuklar TEM yapılmaz.2. 7 yaş üstü boğmaca olmayan çocuklar(hastanın hastanede yatışı sırasında 14 gün, evde bırakıldığında - 25 gün, bir tank öksürük çalışması, gözlem sırasında ekiple ayrılmama, 1 yaşından küçük çocuklar için immünoglobulin profilaksisi), Boğmaca öksürüğü olan çocuklar TEM yapılmaz.3. yetişkinler - tek bir tank öksürük çalışması.
Dizanteri (şigelloz)
Enterobacteriaceae familyasının Shigella cinsinin çok sayıda bakterisinin fek - veya patojenin bulaşma mekanizmasının neden olduğu bir kişinin (antroponöz enfeksiyon) kapsamlı bir akut bağırsak enfeksiyonları (AII) grubu; hastalık, kolonun baskın bir lezyonu ve gastrointestinal sistemde önemli bir işlev bozukluğu, ishal, karın ağrısı ve vücut sıcaklığında önemli bir artış ile birlikte değişen şiddette zehirlenme ile karakterizedir.
Etken ajan, 4 tür dahil olmak üzere Shigella cinsinin Enterobacteriaceae familyasının bir grup mikroorganizmasıdır: grup A - Sh. bakterileri içeren dizanteri, Sh. dizanteri 1 - Grigorieva - Shigi, Sh. dizanteri 2 - Stutzer - Schmitz ve Sh. dizanteri 3-7 Büyük Saksa (serovarlar 1-12); 2) grup B - sh. flexneri 6 - Rewcastle (serovarlar 1-6); 3) grup Ş. boydii (serovarlar 1-18); 4) D grubu - Ş. sonnei. En yaygın türler Sonne (%60-80'e kadar) ve Flexner'dir.Shigella gram-negatif hareketsiz çubuklar, fakültatif aeroblardır. Stick Grigoriev - Shigi, Shigi'yi oluşturur - bir toksin veya ekzotoksin, diğer türler termolabil endotoksin üretir. En küçük enfeksiyon dozu Grigoriev-Shigi bakterileri için tipiktir, en büyüğü Flexner bakterileri için ve en büyük olanı Sonne bakterileri içindir. Son iki türün temsilcileri çevrede en kararlı olanlardır: bulaşıklarda ve ıslak çamaşırlarda aylarca, toprakta - 3 aya kadar, yiyeceklerde - birkaç gün, suda - 2 aya kadar; 60 0'a ısıtıldığında 10 dakika sonra, kaynatıldığında - hemen, dezenfektan solüsyonlarında - birkaç dakika içinde ölürler. . Rezervuar ve uyarıcı: akut veya kronik form dizanteri, ayrıca bir taşıyıcı - iyileşme veya geçici Kaynağın bulaşıcılık süresi tüm süreye eşittir klinik bulgular hastalık artı bir nekahet dönemi, patojen dışkıyla atılırken (genellikle 1 ila 4 hafta). Taşıyıcılar bazen birkaç ay sürer. milletvekili fek - op; yol- su, yiyecek (çeşitli faktörler Gıda Ürünleri, özellikle süt ve süt ürünleri) ve ev (iletim faktörleri - patojen bulaşmış eller, bulaşıklar, oyuncaklar vb.). İnsanların doğal duyarlılığı yüksektir. Enfeksiyon sonrası bağışıklık kararsızdır, yeniden enfeksiyonlar mümkündür. epidemiyolojik işaretler. Hastalık her yerde bulunur. Yaşamın ilk 3 yılındaki çocuklar daha sık hastalanır. Tipik yaz-sonbahar mevsimselliği. Salgın morbiditesi nadir değildir ve su salgınlarında Shigella Flexner etiyolojik ajan olarak ve gıdada (süt) - Sonne's Shigella'da baskındır. Kuluçka süresi 1 ila 7 gün, genellikle 2-3 gündür.
Önleyici faaliyetler: su temininin teknolojik ve hijyenik rejiminin yanı sıra gıda ürünlerinin hazırlanması, depolanması ve satışına ilişkin kurallara uygunluk. Nüfusun hijyenik eğitimi. gıda ve muadili işletme ve kurumlarda çalışmak için başvuran kişiler a) çalışanlar gıda işletmeleri, yemek ve gıda ticaret tesisleri, mandıra mutfakları, mandıra çiftlikleri, mandıra fabrikaları, vb. hazır yemek envanter ve ekipmanın onarımının yanı sıra; b) çocuklara doğrudan hizmet ve beslenme ile uğraşan çocuk ve tıbbi ve önleyici kurumların çalışanları; c) su işleri çalışanları ve içme suyunun teslimi ve depolanmasından sorumlu kişiler) tek bir bakteriyolojik muayeneye tabi tutulur. Dizanteri ve akut bağırsak hastalıklarının patojenleri izole edilirse, başvuranın çalışmasına izin verilmez ve tedaviye gönderilir.
epidemiyolojik araştırma başarısız olmadan, okul öncesi kurumlarda, gıda ve eşdeğer işletmelerde hastalık durumunda gerçekleştirilir ve aynı anda ekibin tüm üyelerinin bakteriyolojik muayenesi yapılır. Konut salgınlarında, gıda işletmelerinin çalışanı olan hasta kişiler ve bunlara denk kişiler varsa ve ziyarete gelen hasta çocuklarla iletişim kuranlar arasında çocuklar varsa, epidemiyolojik araştırma yapılır. okul öncesi kurumlar. Diğer durumlarda, uygulama ihtiyacı epidemiyolog tarafından belirlenir. hastaneye yatış klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre hasta. Klinik endikasyonlar: a) alevlenme sırasında uzun süreli ve kronik dizanteri formu; b) eşlik eden hastalıklar nedeniyle keskin bir şekilde zayıflamış kişilerde akut bağırsak hastalıkları. Epidemiyolojik endikasyonlar: a) Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara denk olan kişilerde dizanteri etkeninin izolasyonu, çalışanlarla birlikte yaşayan belirlenmiş kategorilerde patojenin izolasyonu veya hastalığın varlığı; b) hastanın ikamet ettiği yerde gerekli anti-salgın rejimi ve rejimin ihlallerini gözlemlemenin imkansızlığı. Gıda işletmeleri çalışanları grubuna dahil olmayan taşıyıcılar ve bunlara denk kişiler hastaneye yatırılmaz. Gıda üretimi, depolanması, nakliyesi ve satışı ile doğrudan ilgili kişiler ve bunlara denk olanlar, tedavinin bitiminden en geç 2 gün sonra gerçekleştirilen çift kontrollü bakteriyolojik muayeneye tabi tutulur. Sadece çalışmanın olumsuz sonucu ile taburcu edilirler (hastane doktoru sertifikası ile çalışmalarına izin verilir). Bakteriyolojik olarak doğrulanmış dizanterisi olan ve hastanede veya evde tedavi edilen hastalar, dışkı ve sıcaklığın normale dönmesinden 3 gün sonra taburcu edilir ve bitiminden en az 2 gün sonra bir kez yapılması gereken negatif kontrol bakteriyolojik çalışma tedavi. çocuklar genç yaş Anaokullarına devam eden ve katılmayanlar, klinik iyileşmeden sonra taburcu edilir, ancak dışkı ve sıcaklığın normalleşmesinden 3 gün sonra ve ayrıca çift negatif bakteriyolojik muayeneden sonra taburcu edilir. Kronik dizanteride, taburcu, alevlenme azaldıktan ve toksikoz ortadan kalktıktan, dışkının 10 gün boyunca stabil normalleşmesi ve tedavinin bitiminden en geç 2 gün sonra yapılan negatif bir çift bakteriyolojik incelemeden sonra gerçekleştirilir. Hastanede taburcu olmadan önce yapılan bakteriyolojik incelemenin pozitif çıkması durumunda bu kişilerin tedavisine devam edilir. Akut dizanteri, yerleşik bir patojene sahip bağırsak enfeksiyonları ve kronik dizanteri alevlenmesi olan çocukların, dışkı 5 gün boyunca normalize edilmişse, iyi durumda, ekibe katılmasına izin verilir, normal sıcaklık ve tek bir bakteriyolojik incelemenin negatif sonucu. Faktörlere karşı önlemler patojen iletimi. Ocakta mevcut ve nihai dezenfeksiyon yapılır. sineklerin yok edilmesi ve üreme alanlarının ortadan kaldırılması için önlemler alır. Ayrılık. Dizanterili veya taşıyıcı bir hasta ile temas halinde olan kişiler için 7 gün süreyle tıbbi gözlem yapılır ve dizanteri bakteriyofajı reçete edilir. Gıda işletmelerinin çalışanları ve bunlara denk kişiler dizanteri ve akut bağırsak hastalıkları olan hastalarla ilgilenirken tek bir bakteriyolojik incelemeye tabi tutulurlar (sonuç olumlu ise işten uzaklaştırılır ve tedavi görürler). Muayene süresi boyunca ve son hastanın (taşıyıcının) izolasyonundan sonraki 7 gün içinde, yeni çocukların kabulü, çocukların gruptan gruba ve diğer çocuk kurumlarına transferi ancak velinin izni ile mümkündür. epidemiyolog . dispanser gözlem patojen salınımı ile doğrulanan kronik dizanteri hastası kişiler ve patojeni uzun süre salgılayan taşıyıcılar 3 ay süreyle gözleme tabi tutulur. enfeksiyon hastalıkları kliniği veya yerel bir doktor tarafından aylık muayene ve bakteriyolojik muayene ile. Aynı zamanda,
15. Akut sonrası dispanser gözlemi dizanteri tabidir:
1) halka açık yemek tesisleri çalışanları, gıda ticareti, Gıda endüstrisi;
2) yetimhanelerin, yetimhanelerin, yatılı okulların çocukları;
3) psiko-nörolojik dispanserler, yetimhaneler, yetimhaneler, yaşlılar ve engelliler için bakım evleri çalışanları.
16. Dispanser gözlemi, sonunda tek bir bakteriyolojik muayenenin zorunlu olduğu bir ay içinde gerçekleştirilir.
17. Doktora ziyaret sayısı klinik belirtilere göre belirlenir.
18. Dispanser gözetimi, ikamet yerindeki bir bölge doktoru (veya aile doktoru) veya bulaşıcı hastalıklar ofisinde bir doktor tarafından yapılır.
19. Hastalığın nüksetmesi veya laboratuvar tetkikinin pozitif çıkması durumunda dizanteriden iyileşen kişiler tekrar tedavi edilir. Tedavinin bitiminden sonra bu kişiler üç ay boyunca aylık laboratuvar muayenelerinden geçerler. Üç aydan fazla bakteri taşıyan kişiler, kronik dizanteri hastası olarak tedavi edilir.
20. Belirlenen nüfus grubundan kişiler, istihkak belgesini ibraz ettikleri andan itibaren işveren tarafından uzmanlık alanlarında çalışmalarına izin verilir. Klinik ve bakteriyolojik muayene sonuçlarıyla onaylanan, ancak tam iyileşmeden sonra ilgili doktor tarafından bir iyileşme sertifikası verilir.
Kronik dizanterisi olan kişiler, epidemiyolojik tehlike oluşturmayacak şekilde iş yerlerine nakledilmektedir.
21. Kronik dizanteri hastaları yıl boyunca dispanser müşahedesindedir. Kronik dizanteri hastalarının bakteriyolojik muayeneleri ve enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından muayenesi aylık olarak yapılmaktadır.
6. Önleyici sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin organizasyonu ve uygulanması için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler salmonelloz
22. Aşağıdaki insan kategorileri, salmonelloz için zorunlu bakteriyolojik muayeneye tabidir:
1) hastaneye kabul edilen iki yaşından küçük çocuklar;
2) hasta bir çocuğa bakmak için hastaneye kaldırılan yetişkinler;
3) doğum eylemi, lohusalık, hastaneye yatış sırasında veya hastaneye yatıştan önceki üç hafta içinde bağırsak disfonksiyonu varlığında;
4) hastanede kaldıkları süre boyunca bağırsak bozukluklarının ortaya çıkması ile tanıdan bağımsız olarak tüm hastalar;
5) Salmonelloz odağında enfeksiyon kaynağı olduğu iddia edilen nüfusun karara bağlanmış gruplarından kişiler.
23. Belirlenen nüfus grubuna ait kişilerin veya iki yaşın altındaki çocukların hastalığı durumunda Salmonelloz odaklarının epidemiyolojik araştırması yapılır.
24. Salmonellozlu hastaların hastaneye yatırılması klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
25. Salmonellozdan sonra bir iyileşme özü, tam bir klinik iyileşme ve dışkının tek bir negatif bakteriyolojik incelemesinden sonra gerçekleştirilir. Çalışma, tedavinin bitiminden en geç üç gün sonra gerçekleştirilir.
26. Dispanser gözleminden sonra geçmiş hastalık nüfusun sadece kararlaştırılmış grupları açığa çıkar.
27. Salmonellozdan iyileşen kişilerin dispanser gözlemi, ikamet yerindeki bulaşıcı hastalıklar ofisinde veya bölge (aile) doktorlarında bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
Nüfusun kararlaştırılan gruplarından kişiler, geri alma belgesi sundukları andan itibaren işveren tarafından uzmanlık alanlarında çalışmalarına izin verilir.
28. Nüfusun karara bağlanmış grupları arasından nekahat dönemindekiler, bir iyileşme belgesi sundukları andan itibaren işveren tarafından uzmanlık alanlarında çalışmalarına izin verilir.
Devlet organının nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanındaki bölgesel alt bölümleri, on beş takvim günü boyunca ana işlerinden askıya alınır. İşveren, onları epidemiyolojik bir tehlike oluşturmayacak şekilde işe transfer eder.
On beş takvim günü içinde askıya alındığında, üç kat dışkı çalışması gerçekleştirilir. Tekrarlanan olumlu bir sonuçla, işten ve sınavlardan uzaklaştırma prosedürü on beş gün daha tekrarlanır.
Üç aydan fazla bir süre için bir bakteriyotaşıyıcı oluştururken, kronik Salmonella taşıyıcısı olan kişiler, uzmanlık alanlarında on iki ay süreyle işten uzaklaştırılır.
Sürenin sona ermesinden sonra, bir ila iki takvim günü arayla üç kez dışkı ve safra çalışması yapılır. Olumsuz sonuçların alınması üzerine, ana çalışmaya izin verilir. Olumlu bir sonucun alınması üzerine, bu tür kişiler kronik bakteri taşıyıcıları olarak kabul edilir, devlet organının nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanındaki bölgesel bölümleri, epidemiyolojik bir tehlike oluşturdukları durumlarda işten uzaklaştırılır.
29. Tedavinin bitiminden sonra salmonella salgılamaya devam eden çocuklar, ilgili doktor tarafından on beş takvim günü boyunca okul öncesi eğitim organizasyonunu ziyaret etmekten uzaklaştırılır, bu süre zarfında, bir ila bir arayla üç kez dışkı muayenesi yapılır. iki gün. Tekrarlanan olumlu sonuçla, aynı uzaklaştırma ve inceleme prosedürü on beş gün daha tekrarlanır.
Tifo ve paratifo ateşini önlemek için sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin organizasyonu ve uygulanması için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler
30. Nüfus arasında tifo ve paratifo ateşi vakalarının devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi şunları içerir:
1) yerleşim yerlerinin sıhhi durumu, özellikle tifo ve paratifo enfeksiyonları insidansı açısından olumsuz olanlar hakkındaki bilgilerin analizi;
2) devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin uygulanması ve nüfus içindeki risk gruplarının belirlenmesi;
3) hastalardan ve bakteri taşıyıcılarından izole edilen kültürlerin faj tiplerinin belirlenmesi;
4) özellikle gıda işletmelerinin çalışanları ve diğer kararlaştırılmış nüfus grupları arasında bakteri taşıyıcılarını belirlemek ve sterilize etmek için tifo ve paratifo ateşinden iyileşenlerin kaydı ve dispanser gözlemi;
5) önleyici ve salgın önleyici tedbirlerin planlanması.
31. Tifo ve paratifo hastalıklarına yönelik önleyici tedbirler, patojenlerin su ve gıda yoluyla bulaşmasını önleyen sıhhi ve hijyenik tedbirlerin alınmasını amaçlar. Aşağıdaki tesislerin sıhhi ve teknik durumunun devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi gerçekleştirilir:
1) su temin sistemleri, merkezi, merkezi olmayan su temin kaynakları, baş su alma tesisleri, su kaynaklarının sıhhi koruma bölgeleri;
2) gıda işleme endüstrisi, gıda ticareti, toplu yemek hizmetleri;
3) kanalizasyon sistemi.
32. Nüfusun belirlenmiş gruplarından kişiler, işe alınmadan önce tıbbi muayeneden sonra kan serumu ile direkt hemaglütinasyon reaksiyonu ve tek bakteriyolojik inceleme yapılarak serolojik muayeneye tabi tutulur. Kişilerin serolojik ve bakteriyolojik incelemelerin olumsuz sonuçları ile ve diğer kontrendikasyonların yokluğunda çalışmasına izin verilir.
Doğrudan hemaglütinasyon reaksiyonunun olumlu bir sonucu olması durumunda, bir ila iki takvim günü arayla doğal dışkıların ek beş kat bakteriyolojik incelemesi yapılır. Bu incelemenin sonuçları negatifse, safranın tek bir bakteriyolojik çalışması yapılır. Dışkı ve safranın bakteriyolojik incelemesi negatif olan kişilerin çalışmasına izin verilir.
Serolojik ve bakteriyolojik inceleme sonucu olumlu olan kişiler bakteri taşıyıcısı olarak kabul edilir. Tedavi ediliyorlar, kayıt altına alınıyorlar ve tıbbi olarak izleniyorlar. Devlet organının nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanındaki bölgesel alt bölümleri, bakteri taşıyıcılarını salgın tehlikesi oluşturdukları işten uzaklaştırır.
33. Kazakistan Cumhuriyeti Hükümeti'nin 30 Aralık 2009 tarih ve 2295 sayılı Kararnamesi'ne göre “Koruyucu aşıların yapıldığı hastalıkların listesinin onaylanması üzerine, bunların uygulanmasına ilişkin kurallar ve rutin aşılara tabi olan nüfus grupları ”, kanalizasyon ve arıtma tesisleri çalışanları tifoya karşı aşıya tabidir.
34. Tifo ateşi veya paratifo odağında aşağıdaki önlemler alınır: 1) tüm hastaların sorgulama, muayene, termometri, laboratuvar muayenesi ile belirlenmesi;
2) tifo ateşi, paratifo ateşi olan tüm hastaların zamanında izolasyonu;
3) daha önce tifo ve paratifoid ateşi olan kişilerin, nüfusun belirli gruplarının, enfeksiyon riski altındaki kişilerin (enfeksiyon şüphesiyle yiyecek veya su tüketen, hastalarla temas halinde olan) belirlenmesi ve laboratuvar muayenesinin yapılması;
4) Karar verilen nüfus gruplarından kişilerde tek bir hastalık ile odakta, dışkıların tek bir bakteriyolojik incelemesi ve doğrudan hemaglütinasyon reaksiyonunda kan serumu çalışması yapılır. Doğrudan hemaglütinasyon reaksiyonunun pozitif sonucu olan kişilerde, dışkı ve idrarın tekrarlanan beş kat bakteriyolojik incelemesi yapılır;
5) Grup hastalıkları durumunda, enfeksiyon kaynağı olduğu tahmin edilen kişilerin laboratuvar muayenesi yapılır. Laboratuvar muayenesi, en az iki takvim günü arayla dışkı ve idrarın üç kez bakteriyolojik incelemesini ve doğrudan hemaglütinasyon reaksiyonu yöntemiyle tek bir kan serumu incelemesini içerir. Direkt hemaglütinasyon reaksiyonunun pozitif sonucu olan kişilerde, en az iki takvim günü ara ile dışkı ve idrarın beş kat ek bakteriyolojik incelemesi yapılır ve bu incelemenin sonuçları negatifse, safra bir kez incelenir. ;
6) evde tifo ateşi veya paratifoid ateşi olan hastalarla temas veya iletişimi olan nüfusa karar verilen gruplardan kişiler, devlet organı bölümünün nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanındaki bölgesel bölümleri geçici olarak askıya alınır. işten hasta hastaneye kaldırılana kadar, son dezenfeksiyon yapılır ve dışkı, idrar ve doğrudan hemaglütinasyon reaksiyonunun bakteriyolojik incelemesi yapıldıktan sonra olumsuz sonuçlar alınır;
7) Enfeksiyon riski taşıyan kişiler, laboratuvar muayenesi ile birlikte, izolasyon anından itibaren, tifo ateşi durumunda yirmi bir takvim günü ve paratifo ateşi için on dört takvim günü boyunca günlük tıbbi muayene ve termometre ile tıbbi gözetim altındadır. son hasta;
8) Tespit edilen tifo ve paratifo ateşi hastaları ve taşıyıcıları derhal izole edilir ve muayene ve tedavi için tıbbi kuruluşlara gönderilir.
35. Tifo ateşi ve paratifo ateşi odaklarında epidemiyolojik duruma bağlı olarak acil profilaksi yapılır. Tifo ateşi odaklarında, çok değerli bir salmonella bakteriyofajı olan paratifoid ateş varlığında bir tifo bakteriyofajı reçete edilir. Bir bakteriyofajın ilk randevusu, bakteriyolojik inceleme için malzeme toplandıktan sonra gerçekleştirilir. Bakteriyofaj ayrıca iyileşenlere reçete edilir.
36. Tifo ateşi ve paratifo odaklarında dezenfeksiyon önlemleri zorunludur:
1) Mevcut dezenfeksiyon, hastanın tanımlandığı andan hastaneye yatışına kadar geçen sürede, nekahat döneminde ise hastaneden taburcu olduktan sonraki üç ay içinde yapılır;
2) mevcut dezenfeksiyon, tıbbi bir organizasyonun tıbbi çalışanı tarafından organize edilir ve bir hastaya bakan bir kişi, iyileşen bir kişi veya bir bakteri taşıyıcı tarafından gerçekleştirilir;
3) nihai dezenfeksiyon, kırsal alanlarda - kırsal tıp hastaneleri, poliklinikler;
4) kentsel alanlarda son dezenfeksiyon, kırsal alanlarda en geç altı saat içinde gerçekleştirilir - hastanın hastaneye yatırılmasından on iki saat sonra;
5) Bir tıbbi kuruluşta tifo veya paratifo hastalığı olan bir hastanın tespit edilmesi durumunda, hastanın bulunduğu tesislerde tecrit edildikten sonra son dezenfeksiyonu bu kuruluş personeli tarafından gerçekleştirilir.
TERS HASTALIK DİSPANSER DENETİM
Akut dizanteri ve diğer bağırsak ishal enfeksiyonları ile hasta olanların yanı sıra bakteriyotaşıyıcı nedeniyle sterilize edilenlerin tüm kategorilerinin dispanser gözlemi 3 ay boyunca kurulmuştur. Bir tıp kurumundan taburcu olduktan sonra dizanteri hastası olanlara "30 gün boyunca diyet beslenmesi" verilir. Dispanser gözlem, birimin doktoru ve bulaşıcı hastalıklar ofisinin doktoru tarafından yapılır. Şunları içerir: aylık muayene birimin doktoru tarafından, hasta olanlara bir anket ve dışkının makroskopik muayenesi; gerekirse, ek bir koprositolojik ve enstrümantal çalışmalar ve ayrıca aşağıda belirtilen zamanlarda bakteriyolojik çalışmalar.
Sağlık kuruluşundan taburcu olduktan sonraki ilk ayda, askeri personel ve Savunma Bakanlığı çalışanlarından hasta gıda ve su işçileri, 8-10 gün arayla üç kez bakteriyolojik muayeneye tabi tutulur. Önümüzdeki iki ay boyunca, bu kategorilerin bakteriyolojik çalışmaları ayda bir kez yapılır. Gıda ve su temini çalışanları, uzmanlık alanlarında, dispanser gözlem süresi boyunca işten uzaklaştırılmaz.
Yemek ve su temini işçisi olmayan hasta askerler için ayda bir bakteriyolojik muayene yapılır. Dispanser gözlem süresi boyunca yemek odası kıyafetine atanmazlar.
Hastalığın nüksetmesi veya dışkıda bağırsak grubuna ait patojenlerin saptanması durumunda tekrar hasta olanların tüm kategorileri
" - Diyet yemeği 29 Aralık 1989 tarih ve 460 sayılı SSCB Savunma Bakanlığı'nın emri temelinde atandı "Askeri personelin tıbbi muayenesini daha da iyileştirmeye yönelik tedbirler hakkında" SA ve Donanmanın Ek 1 - memurlar, teğmenler ve çalışanlar için uzun süreli hizmet Ek 2 - özel askeri personel için.
bir sağlık kuruluşunda kalmak, ardından 3 ay içinde yukarıda belirtilen muayeneler tekrar yapılır.
Bakteriotaşıyıcı, sağlık kuruluşundan taburcu olduktan sonra 3 aydan fazla veya 3 ay sonra devam ederse, bağırsak işlev bozuklukları vardır ve bulunurlar. patolojik değişiklikler rektumun mukoza zarı, daha sonra kronik dizanteri hastaları olarak tedavi edilirler ve askeri personel ve gıda ve su temini tesisleri ile ilişkili Savunma Bakanlığı çalışanları uzmanlık alanlarındaki işlerinden uzaklaştırılır. Klinik ve bakteriyolojik muayenelerin yanı sıra sigmoidoskopi verilerinin sonuçlarıyla onaylanan tam iyileşmeden sonra uzmanlık alanlarında çalışmalarına izin verilir.
Kronik dizanteri hastaları yıl boyunca dispanser gözlemindedir. Bu kişilerin bakteriyolojik muayeneleri ve enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından aylık muayeneleri yapılır.
Dispanser gözlemi sırasında hasta kişinin sağlık durumu ile özel laboratuvar ve klinik muayenelerin sonuçları hakkındaki veriler, konunun tıp kitabına girilir.
Hasta olan, son bakteriyolojik muayene, bulaşıcı hastalık doktoru tarafından yapılan son muayene ve dispanser müşahedesinin sona ermesinden sonra hastalık belirtisi göstermeyenlerin kayıtları silinir ve tıp defterine uygun bir işaret yapılır.
ASKERİ TIBBİ MUAYENEAskeri personelin askeri tıbbi muayenesi, 22 Eylül 1995 tarih ve 315 sayılı Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Emri uyarınca yapılır “Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetlerinde askeri tıbbi muayene yapma prosedürü hakkında ”.
^ Madde 1 "Savunma Bakanlığı'nın 315 No'lu Emrinin Hastalık Takvimi" uyarınca, kronik dizanteri ile zorunlu askerlik yapan askeri personelin yanı sıra bakteriyotaşıyıcı-salmonella, yatarak tedaviye tabidir. Kalıcı olması durumunda
-55-3 aydan fazla ilk bakteriyotaşıyıcının, “a” maddesi kapsamında askerlik hizmetine kısmen uygun olarak kabul edilirler ve “b” maddesi altında Hastalık Listesinin I sütununda incelenenler, geçici olarak askerlik hizmetine uygun olarak kabul edilmezler. Tedavi için 6 ay. Gelecekte, devam eden bakteriyotaşıyıcı ile doğrulandı laboratuvar araştırması"a" bendinde incelenir.
"b" noktası, yatarak tedavi tamamlandıktan sonra hastanın genel asteni, güç kaybı ve yetersiz beslenmeyi sürdürdüğü, geçici işlevsel bozuklukların varlığında akut bulaşıcı hastalıklara maruz kaldıktan sonraki durumları içerir. Hastalık iznine ilişkin bir sonuç, yalnızca hastalığın şiddetli ve karmaşık seyri durumunda, kalan değişikliklerin kalıcılığını değerlendirmek ve muayene edilen kişinin performansını tam olarak geri kazanmak için en az bir aylık bir süre gerektiğinde verilebilir. askerlik görevleri.
Hafif geçirmiş askerler ve ılımlı form bulaşıcı hastalık, hastalık izni verilmez. rehabilitasyon tedavisi bu hasta kategorisi, askeri hastanelerin rehabilitasyon bölümlerinde (özel nekahat merkezleri) veya tıbbi gönderiler gerekli rehabilitasyon önlemleri kompleksinin organize edilebileceği askeri birlikler. İstisnai durumlarda, askeri sağlık kurumlarının bulaşıcı ve tedavi edici bölümlerinde rehabilitasyona izin verilir.
EPİDEMİYOLOJİ DizanteriDizanteri ve diğer akut bağırsak ishalli enfeksiyonların çoğu, fekal-oral patojen bulaşma mekanizmasına sahip antroponozlardır. Bu enfeksiyonlarda patojenin ana lokalizasyonunun yeri, patojenin salınımı olan bağırsaktır.
-56-Bulaşma mekanizmasının genelliği, cime enfeksiyonlarında salgın sürecin genel gelişim yasalarını ve tezahürlerini belirler.Bu nedenle, dizanteri aşağıdaki epidemiyolojik karakterizasyonu genel olarak tüm vnne akut bağırsak enfeksiyonlarına atıfta bulunur.Aynı zamanda, biyolojik özellikler farklı şekiller patojenler ayrıca, önlenmesi için önlemler alınırken dikkate alınması gereken bireysel nozolojik formların epipemiyolojisinin özelliği ile belirlenir.
epidemiyolojik özelliklerDizanteriye neden olan ajanlar, temel biyolojik özelliklerde belirgin değişkenlik ile karakterize edilir. Shigella popülasyonları, virülans, antijenite, biyokimyasal aktivite, kolikinojenite ve kolikinosensitivite, antibiyotiklere duyarlılık, çevresel direnç ve diğer özellikler açısından heterojendir. Bu işaretlere göre patojenin özellikleri, salgın sürecinin gelişiminin farklı aşamalarında geniş bir aralıkta değişir.
Dizanteriye neden olan ajanlar, özellikle Shigella Sonne, dış ortamda yüksek bir hayatta kalma oranına sahiptir. Sıcaklık ve nem koşullarına bağlı olarak biyolojik özelliklerini 3-4 günden 1-2 aya kadar, bazı durumlarda 3-4 aya ve hatta daha fazlasına kadar korurlar. Uygun koşullar altında, shigella, gıda ürünlerinde (özellikle sıvı ve yarı sıvı kıvamda) çoğalabilir. optimum sıcaklıküremeleri yaklaşık 37°C'dir, izin verilen sıcaklık aralığı 18 ila 40 - 48°C arasındadır, ortamın optimum pH'ı yaklaşık 7.2'dir. Shigella Sonne en yoğun olarak gıda maddelerinde ürer.
Dizanterideki enfeksiyöz ajanın kaynağı, akut ve kronik formları olan hastalar ve ayrıca salgılayan bakteriyel taşıyıcılardır (subklinik bir enfeksiyon formuna sahip kişiler).
Dış ortamda dışkı ile t shigella. En bulaşıcı-
Hastalığın akut, tipik olarak ortaya çıkan formları olan hastalar. salgınlar açısından, sürekli işçiler arasından ortaya çıkan ve bakteriyo taşıyıcılar özellikle tehlikelidir "ar>" I ve ^-^^^b^kiya ile birlikte sofra atı dizanterisi için günlük düzendeki kişiler, hastalığın başlangıcından itibaren bulaşıcıdır ve bazen kuluçka süresi. uyarılma süresi
hasta, kural olarak, bir haftayı geçmez, ancak 2-3 haftaya kadar ertelenebilir. Akut ve kronik dizanterili nekahat edenlerin enfeksiyon kaynağı olarak rolü Flexner dizanterisinde biraz daha yüksektir.
Fekal-oral mekanizma dizanteriye neden olan ajanın bulaşması gıda, su ve temas ev yollarıyla gerçekleştirilir. Askeri kolektiflerin koşullarında, yoğun ve su yolları en büyük öneme sahiptir.
Bölümde (gemide), patojenin gıda ürünlerine girişi gerçekleştirilebilir:
Hastaların ellerinden veya yemekhane çalışanları arasından bakteri taşıyıcısı olanlar, kantinde günlük çalışma düzeni" ile sofra kurma veya yemek dağıtımı ile uğraşan diğer kişilerin kişisel hijyen kurallarına uymamaları halinde;
Yiyecekleri yıkamak ve yemek pişirmek için kullanılan enfekte su;
Kanalizasyon yapılmamış tuvaletler veya kanalizasyon arızalarının varlığında sinantropik sinekler;
Kirli eller, kirlenmiş su veya sinekler ile enjekte edilen masa (mutfak) gereçleri ve mutfak gereçleri aracılığıyla.
Yemek odası (büfe, dükkan) bölümündeki ürünlerin bulaşması en sık bir hasta veya bakteri taşıyıcısının ekmek kesici, bulaşık makinesi, hazır gıda dağıtıcısı veya satıcısı olarak çalışmasıyla ortaya çıkar. Bu, listelenen gıda çalışanlarının kişisel hijyen kurallarına, bulaşık yıkama ve saklama kurallarına uymamasıyla kolaylaştırılmaktadır.
Askeri personelin diyetine dahil olan hazır yemeklerin çoğunda, gıda işleme ve saklama kuralları ihlal edilirse dizanteri patojenleri çoğalabilir. Özellikle salatalarda, salatalarda, haşlanmış etlerde, kıymalarda, haşlanmış balıklarda, süt ve süt ürünlerinde, kompostolarda ve jölelerde üreme olasılıkları büyüktür. Ekmek, kraker, şeker, yıkanmış bulaşıklar ve mutfak eşyaları üzerinde patojenler çoğalmaz, ancak birkaç güne kadar kalabilir.
Dizanterili personelin su ile enfeksiyonu, mikrobiyolojik göstergeler açısından GOST "İçme Suyu" gereksinimlerini karşılamayan ev ve içme amaçlı su kullanırken ve ayrıca kanalizasyonla kirlenmiş rezervuarlarda banyo yaparken ortaya çıkabilir.
Ev ve içme ^ bölümünde kullanılan suyun yanlış anlaşılması çoğu durumda ortaya çıkar:
bütün, g ddtsii atık ve yüzey suyu su kaynağına
^ rögarlar veya bozulmuş ^ Hatalı diğer alanlardan, özellikle su kaynağındaki kesintiler sırasında;
kuyulara sızan kahramanlar, kanal dışı kanalizasyon kuyuları
tuvalet veya kanalizasyon drenajları;
su temini ve çekilmesi için dezenfekte edilmemiş kaplar kullanıldığında, kapları doldururken ve onlardan su alırken kirli hortumlar, kovalar ve kupalar kullanırken;
"- özellikle bir limanda veya bir yol kenarında dururken, dıştan takmalı su geminin içme suyu sistemine girdiğinde.
Dizanteri ile enfeksiyon, temas ve ev teması yoluyla da mümkündür - patojen, çeşitli çevresel nesneler aracılığıyla hastaların dışkıları veya bakteri taşıyıcıları ile kontamine olmuş ellerle ağza girdiğinde. Bu, tuvaleti ziyaret ettikten sonra kişisel hijyen kurallarına uyulmaması (eller sabunla yıkanmaz), kanalizasyon (4 yollu) sisteminin onarılması veya temizlenmesi, tuvaletlerin temizlenmesi veya temizlenmesi, kanalizasyon atıklarıyla kirlenmiş alanlarda hafriyat işleri ile kolaylaştırılır. veya dışkı.
Şigelloz ve diğer bağırsak enfeksiyonlarına duyarlılık açısından insanlar çok heterojendir. Kan grubu A (II) olan kişilerde klinik olarak belirgin enfeksiyon formlarının baskın olduğu tespit edilmiştir. Kan grubu A (II), Hp (2), Rh (-) olan kişilerde enfeksiyona karşı en yüksek hassasiyet. İnsanların çoğuna karşı en az bağışıklık direnci bağırsak enfeksiyonları baharın sonunda görünür. Yetişkinler arasında neredeyse sağlıklı insanlar en az %3-5'i ishalli enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık ile karakterizedir.
Dizanteri veya asemptomatik enfeksiyonlu bir hastalıktan sonra, türe ve türe özgü kısa bir bağışıklık oluşur. Vücudun enfeksiyondan korunmasında ana rol "lokal bağışıklık faktörlerine (mikrofajlar, T-lenfositler, salgı IgA) aittir. Yeterince yoğun lokal bağışıklık sadece sistematik antijenik saldırı ile korunur. Antijenik etkilerin yokluğunda, süre
koruyucu titrede spesifik IgA'nın depolanması 2 - 3'ü geçmez
-59-Sonne dizanteri için ay ve Flexnap dizanteri için 5-6 ay
Vücudun bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerine karşı direnci, doğal (iklimsel liyofizik, jeomanyetik vb.) ve sosyal (yeni yaşam koşullarına uyum, zihinsel ve zihinsel) etkisi altında dalgalanabilir. fiziksel egzersiz, mesleki tehlikelere maruz kalma vb.) faktörler.
Kantitatif ve kalitatif olarak yetersiz beslenme, uzun süreli aşırı çalışma, vücudun aşırı ısınması, shigelloz enfeksiyonuna karşı direncin azalmasına katkıda bulunur.
Desenterden iyileşmeye genellikle vücudun patojenden salınması eşlik eder. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin yetersizliği durumunda, vücudun patojenden temizlenmesi bir ay veya daha fazla geciktirilir. İyileşme vagonu oluşur ve hasta olanların bazılarında hastalık gelişir. kronik seyir.
Salgın sürecinin belirtileriAskeri gruplarda dizanteri tek vaka ve grup hastalıkları şeklinde görülmektedir. Patojenin tek hastalıklarda ana bulaşma yolu, kural olarak gıda tesislerinde gerçekleştirilen gıdadır. Enfeksiyonlar şunlarla ilişkili olabilir:
Enfekte ürünlerin kullanımı ile, patojenin çoğalmadığı (ekmek, şeker, şekerleme, meyveler, Çiğ sebzeler);
Ünite dışındaki enfekte ürünlerin bireysel askerler tarafından kullanılması veya içme suyu temini için amaçlanmayan kaynaklardan gelen su ile; Birim dışındaki askerlerin enfeksiyon kapma olasılığı, nüfus arasında insidanstaki salgın artış dönemlerinde önemli ölçüde artar.
Grupta dizanteri insidansı, birimin tesislerinde patojenin gıda veya su bulaşma yolunun aktivasyonunun bir sonucudur. Bu durumda, insidans, izole dizanteri vakalarının (kronik salgın) sayısında uzun süreli kademeli bir artış veya hastalık sayısında hızlı bir artış (akut salgın veya salgın salgın) şeklinde kendini gösterebilir.
Kronik gıda salgını daha sonra patojen birikimi olmadan (veya hafif bir birikimle) gıdanın uzun süreli orta derecede kontaminasyonunun bir sonucu olarak gelişir. Bu durumda ara iletim faktörleri, bir kişinin "kirli" elleridir.
birkaç) bir gıda işçisi - bir hasta (taşıyıcı), hareket halindeki (sebzeleri veya sinekleri yeniden toplayın. Salgının süresi isteğe bağlıdır)
^""Gıda kontaminasyonu süresine göre yenir. ^ "Sinekler" salgınlar toplu üreme sırasında gelişmek
kanalizasyonsuz ve sineklerin yetersiz etkinliği olan parçalar ". "uçma önlemleri. Kronik gıda salgınlarında hastalık vakaları bireyler arasında yaygın olarak dağılır. hacimli ortak gıda nesnesi. Enfeksiyon şuradan geliyorsa
Güneş ışığı kaynak, daha sonra hastalardan ve taşıyıcılardan bir tür o-nedensel ajan izole edilir. Diğer durumlarda, polietiyoloji gözlenir.
Kronik su salgını açık rezervuarlardan veya teknik su boru hatlarından dezenfekte edilmemiş suyun uzun süreli kullanımı, kuyuların arızalanması, su temini şebekeleri, çalışma kurallarının ihlali, su arıtma teknolojisi nedeniyle kaynakların ve su temin sistemlerinin periyodik olarak kirlenmesi sonucu gelişir. ve ana su tedarik tesislerinde dezenfeksiyon ve ayrıca dışkı ve atık suyun uzaklaştırılması ve dezenfeksiyonu için kurallar. Bu tür salgınlar yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir, ancak nispeten daha sık kış ve ilkbaharda gelişir. Tek bir kaynaktan veya sistemden su sağlanan insan gruplarına oldukça tek tip bir duyarlılık ve Flexner ve Boyd türlerinin baskın olduğu bir patojen politipi ile karakterize edilirler.
Akut gıda salgınları askeri topluluklarda, yalnızca dizanteri mikroplarının çoğaldığı gıda personeli tarafından kullanılması durumunda ortaya çıkar. Bu, enfekte olmuş bulaşıkların patojenin üremesi için uygun bir sıcaklıkta saklanması durumunda mümkündür.
Akut gıda salgınları yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir. Daha sık olarak, hastaların ve bakteri taşıyıcılarının gıda nesnelerinde çalışma olasılığı özellikle arttığında, kronik salgınların arka planına karşı gelişirler. Salgınlar arası dönemde, bu tür salgınlar nadiren görülür ve genellikle askeri personel için beslenme organizasyonundaki ağır ihlallerle ilişkilidir. Akut gıda salgınları için - bir ^ edkte P HO t0 "hastalıkların büyük kısmının
" "kısa orta süre kuluçka süresi ve HKHOBe 1™ için süre-inc tüm hastalıkların maksimum enfeksiyon süresine uymaktadır. Ek olarak, bu salgınlarda, ciddi klinik belirtilerin görülme sıklığı yüksektir.
şiddetli ve orta dahil olmak üzere hastalıklar. Kural olarak, patojenin monotipi ortaya çıkar, ancak piitis dışkıyla kontamine su ile enfekte olduğunda, politipizm de mümkündür.
Akut su salgınları personel yüksek dozda patojen ile kirlenmiş su kullandığında ortaya çıkar.Et, su temini veya kanalizasyon şebekelerindeki bir kaza nedeniyle su kirlendiğinde, ana su arıtma tesislerinin geçici olarak kapatılması sırasında veya su dezenfeksiyonunda bir mola sırasında, kullanıldığında mümkündür. personel tarafından ev ve içme amaçlı ağır kirli rezervuarlardan gelen su (dış su).
Akut su kaynaklı salgınlar yılın herhangi bir zamanında gelişebilir. Daha sık olarak, kronik bir su salgınının (sonbahar, kış, ilkbahar) özelliği olan bir dönemde ortaya çıkarlar. Bir garnizonda, bir yerleşim yerinde kronik bir su salgınının, farklı topluluklarda birbirinden bağımsız gibi görünen bir dizi akut su salgını şeklinde kendini gösterdiği akılda tutulmalıdır. Su salgınları için, patojen, politipik bir doğa, nispeten yüksek bir hafif ve silinmiş enfeksiyon formları sıklığı ile karakterize edilir.
Uzun vadeli morbidite dinamikleri dizanteri, belirli bir eğilim (büyüme, azalma, stabilizasyon) ve periyodik dalgalanmalar ile karakterizedir. Eğilimin özellikleri, morbiditenin ana nedenlerini (öncelikle kronik su ve gıda salgınlarının nedenleri) ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemlerin kalitesi ile belirlenir.
Birliklerde dizanteri ve diğer ishalli hastalıkların görülme sıklığındaki ana periyodik dalgalanmalar 5-8 yıllık aralıklarla gözlenmektedir. Sebepleri, öncelikle, gıda (sinek) ve patojenin bulaşma su yollarının aktivitesini belirleyen salgın sürecin gelişimi için doğal koşullardaki değişiklikler ile insan direncinin dinamikleri ve dinamiklerin dinamikleri ile ilişkilidir. onunla ilişkili patojen popülasyonlarının virülansı. İnsidanstaki periyodik artışlar temel olarak mevsimsel artışların yoğunluğundaki artış ve bunların arka planına karşı gelişen epizodik salgınların sıklığı ile ilişkilidir.
Yıllık insidans dinamikleri dizanteri, yıl boyunca (sezon dışı, salgınlar arası) insidanstan, mevsimsel salgın artışlarından ve epizodik (düzensiz) oluşur.
Yıl boyunca görülen morbidite salgınlarının düzeyi, en istikrarlı ve kalıcı olarak ev ve içme suyunun kalitesine, kalitenize göre belirlenir - “adil tüm personel için kişisel hijyen ve daha önce gıda tesislerinin sürekli ve geçici işçileriyle dolu) . Tüm ^ "yalnız dizanteri salgınları, düzenli
Yiyecek veya su yılının belirli bir döneminde görüntüleme ak 1 patojenin bulaşması, vücudun bağırsak enfeksiyonlarına karşı bağışıklık direncindeki mevsimsel dalgalanmalar ve sonuç olarak, Shigella cyoculation için en uygun çevresel koşulların oluşumu ile, sıcak iklim bölgesinde mevsimsel salgınlar ve yaz-sonbahar salgınları baskındır. insidanstaki mevsimsel artışların başlangıcı, süresi ve yüksekliği büyük ölçüde bölgenin doğal ve iklim koşulları ve belirli bir yılın meteorolojik koşulları tarafından belirlenir. Çoğu zaman, mevsimsel salgınların gelişimi, aktivasyon veya görünüm ile ilişkilidir. ek patojen bulaşma faktörlerinin (sonbahar-kış ve kış-ilkbahar dönemlerinde su kalitesinin bozulması, kanalizasyonsuz bir garnizonda sineklerin üremesi, enfekte personelin ödenek için alınması) taze sebzeler). Ancak, patojenin (örneğin, gıda) son derece aktif bulaşma yollarının uygulanması için sürekli ön koşulların varlığı ile, ek bulaşma faktörlerinin ortaya çıkması olmadan insidansta mevsimsel bir artışın başlaması mümkündür. Bu durumda mevsimsel artış, bir salgının başlangıcı eşiğini aşan duyarlı bireyler katmanının birikmesi nedeniyle gelişir (önceki salgın döneminde enfekte olanlarda spesifik bağışıklık kaybı, vücut direncinde mevsimsel düşüş). Biri önemli faktörler askeri kolektiflerde epidemiyolojik sürecin aktivasyonu, enfeksiyona daha duyarlı genç bir askerin gelişidir.
Yükleniyor...