İnsanlarda koronovirüs enfeksiyonu belirtileri. Kedilerde koronavirüs. Bir kan testi, MERS-CoV'ye karşı antikorları kontrol ederek bir kişinin daha önce enfekte olup olmadığını belirleyebilir.

İnsanlarda koronavirüsün belirtilerini açıklamadan önce genel olarak ne olduğu anlatılmalıdır. Bu hastalığa bir virüsün girmesi neden olur. üst bölümler solunum sistemi. Hafif bir zehirlenme ile karakterizedir. Coronavirüsler, RNA içeren tüm pleomorfik virüsleri içeren bütün bir ailedir. Çapları hem küçük (80 nm) hem de oldukça büyük (220 nm) olabilir. Koronavirüslerin kabuğundaki villuslar, örneğin grip virüslerinde olduğundan daha nadiren bulunur. Üreme, enfekte olmuş hücrelerin sitoplazmasında gerçekleşir. İnsanlarda koronavirüs, daha önce de belirtildiği gibi, esas olarak boğazı etkiler. Genç hastalarda bronşlar ve akciğerler de tutulabilir.

Belirtiler

İnsanlarda koronavirüs belirtileri kesinlikle bireysel olarak kabul edilir. Genel olarak, hastalığın seyri, herhangi bir soğuk algınlığı, bronşit seyrini andırır. En yaygın belirtiler arasında, doktorlar yutkunma, öksürük, baş ağrısı, yorgunluk, yüksek ateş ile şiddetlenen boğaz ağrısı derler. genellikle birkaç gün sürer. Çoğu hastada rinit vardır. Tam iyileşme yaklaşık yedi gün sürer. İnsanlarda koronavirüs belirtileri alt solunum yollarına zarar verebilir: bu durumda hasta yanma hissi, hırıltı, şiddetli paroksismal öksürükten şikayet edebilir. Çocuklarda hastalığın yetişkinlerden daha şiddetli olduğuna dikkat edilmelidir: gırtlak genellikle iltihaplıdır, lenf düğümleri büyümüştür. Ara sıra klinik tablo akut gastroenterite benzer: bu, virüsün mide ve bağırsakları etkilediğini gösterir.

teşhis

İnsanlarda koronavirüs belirtileri genellikle teşhis edilmesini zorlaştırır. Bu nedenle, diferansiyel ve laboratuvar teşhisi. İkincisi, boğaz ve burun mukusundaki patojeni tespit etmenizi sağlar. Ornitoz, lejyonelloz olasılığını dışlamak da gereklidir.

Bir doktor bir kişide koronavirüs tespit ettikten sonra semptomların ortadan kaldırılması gerekir. Bununla birlikte, asıl şeyi, yani hastalığın gelişmesine neden olan virüsün kendisinin yok edilmesini unutmayın. Çoğu enfeksiyonun meydana geldiği iyi bilinmektedir. havadaki damlacıklar tarafından. Bu nedenle hasta bir süre izole edilmelidir. Çocuğunuz hastaysa, okuldan bir hafta izin alın. Kendiniz enfekte olduysanız, kahraman olmaya çalışmayın ve işe gidin. Hastalık izni alsan iyi olur. Tedaviye gelince, standart olarak tanımlanabilir: yatak istirahati, antibiyotikler, inhalasyonlar.Hastalığın normal seyrinde, yaklaşık bir hafta içinde ayağa kalkarsınız. Prognoz genellikle olumludur, hastaların sadece yüzde dokuzunda (esas olarak çeşitli komplikasyonlardan) gözlenir.

önleme

Enfeksiyon kapmamak için salgın dönemlerinde toplu taşıma araçlarından ve kalabalık yerlerden uzak durmaya çalışın. Gerekirse gazlı bez bandajları ve solunum cihazları kullanın.

RNA içeren bir koronavirüsün neden olduğu, ağırlıklı olarak aerojenik bir enfeksiyon mekanizmasına sahip akut bulaşıcı bir patolojidir. Koronavirüslere özgü, daha az sıklıkla üst solunum yollarının yenilgisidir - bağırsaklar ve mide. Klinik olarak enfeksiyon, hafif ateş ve zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir. Patolojik sürecin teşhisi, kan serumunda virüsün ve patojene karşı antikorların saptanmasını içerir. Tedavi, etiyotropik antiviral ilaçları ve semptomatik tedaviyi (antipiretik, balgam söktürücü, lokal vazokonstriktör ve diğerleri) içerir.

ICD-10

B34.2 taç viral enfeksiyon belirtilmemiş

Genel bilgi

Coronavirüs enfeksiyonu, havadaki damlacıklar tarafından yayılan akut viral bir hastalıktır. Nozoloji ilk olarak 1965'te akut rinitli bir hastada tanımlandı, 1975'te koronavirüsün kendisi izole edildi. Şimdi bu virüslerin ailesi, her yerde bulunan ve sürekli güncellenen 30'dan fazla tür içeriyor: 2015'te Güney Kore'deki son türlerden biri Orta Doğu koronavirüsü (MERS) idi. Bu patojenin, yıllık akut solunum yolu viral enfeksiyonları vakalarının %4-15'ini oluşturduğu genel olarak kabul edilmektedir, en fazla hastalık vakası kış ve ilkbaharda kaydedilmektedir. 2002-2003 yıllarında Çin ve diğer Asya ülkelerini vurduğu biliniyor. Resmi olarak Şiddetli Akut Solunum Sendromu (SARS veya SARS) olarak adlandırılan bir SARS salgını.

nedenler

Hastalığa neden olan ajanlar, RNA içeren bir koronavirüs ailesidir. Aile içinde, insanlar için tehlikeli olan üç grup bulaşıcı ajan ayırt edilir: insan koronavirüsü 229 E, insan OS-43 virüsü ve insan enterik koronavirüsleri. Yeni bir virüs türünün (SARS etkeni) ortaya çıkmasının nedeninin spontan mutasyon olduğu düşünülmektedir. Enfeksiyöz ajanın kaynağı hasta bir kişidir (veya taşıyıcıdır), bulaşma yolları hava yoluyladır ve çok daha az sıklıkla ev ile temas halindedir, koronavirüs bulaşmış oyuncaklar, ev eşyaları aracılığıyla satılır. Risk faktörleri çocukluk, bağışıklığın azalması ve büyük insan kalabalığının olduğu kötü havalandırılmış alanlara uzun süre maruz kalma.

Etken ajan çevrede kararsızdır, normal dozlara maruz kaldığında ölür dezenfektanlar, ultraviyole ve yüksek sıcaklıklar. SARS ile ilişkili koronavirüs vücut dışında daha stabildir ve tedavi süresince devam edebilir. dış ortam 4 güne kadar. SARS insidansı için risk grupları çocuklar, HIV ile enfekte kişiler, yaşlılar ve şiddetli hastalığı olan hastalardır. kronik hastalıklar(akciğer hasarı, şeker hastalığı, onkolojik süreçler), sakinler ortak daireler, pansiyonlar, kışlalar, kışlalar ve ayrıca sağlık çalışanı ve hizmet çalışanları.

patogenez

Koronavirüs enfeksiyonunun patogenezi iyi anlaşılmamıştır. Üst solunum yollarına girdikten sonra koronavirüsler kolonize olur epitel hücreleri nazo- ve orofarenks, aktif olarak çoğalır, epiteliyositleri yok eder. Vücudun yetersiz bağışıklık reaktivitesi ile koronavirüsler, sitoplazmasında patojenin çoğaldığı alveolar epitel hücrelerine nüfuz eder. Ekzositoz ile hazır viryonlar, hücrenin dış zarında bulunur ve bu, epiteliyositlerin kaynaşmasına ve sinsityum oluşumuna katkıda bulunur. Daha sonra, akciğer dokusuna aşırı sıvı ve protein terlemesi, sürfaktanda büyük yıkım ve gaz değişiminde keskin bir azalma ile alveollerin çökmesi meydana gelir. İyileşme sırasında, akciğer dokusunun etkilenen bölgeleri bağ dokusu ile değiştirilir. sonra bağışıklık geçmiş hastalık türe özgü, kalıcı.

Koronavirüs enfeksiyonu belirtileri

Kuluçka süresi 2-3 gündür. Hastalığın başlangıcı akuttur, zehirlenme belirtileri (zayıflık, baş ağrısı, nedensiz yorgunluk) zayıf bir şekilde ifade edilir. Vücut ısısı nadiren yüksek sayılara ulaşır, çoğu zaman 38 ° C'yi geçmez. Bir koronavirüs enfeksiyonunun ana tezahürü, mukus benzeri bir rinore ile değiştirilen burundan bol, sulu, şeffaf bir akıntıdır. Burundan nefes almada zorluk ve koku alma duyusunda azalma karakteristiktir. Çocuklarda ve güçten düşmüş bireylerde terleme, boğaz ağrısı, balgamsız sert öksürük ve servikal lenf düğümlerinde büyüme görülür.

Coronavirüsler, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı (esas olarak epigastriumda) ve gevşek, sulu dışkı ile birlikte sindirim sisteminde yalnızca izole hasara neden olabilir. Gastroenterit, sindirim sisteminin bir koronavirüs enfeksiyonu durumunda olmasına rağmen, genellikle dehidrasyon gelişmeden iyi huylu bir şekilde ilerler. bebekler ekzozise hızlı ilerleme mümkündür. SARS belirtileri, burun akıntısının olmaması, yüksek ateş (39 ° C'nin üzerinde), dayanılmaz kuru öksürük ve ilerleyici nefes darlığıdır; bazı durumlarda, ciddi solunum yetmezliğine yol açan yetişkin solunum sıkıntısı sendromu gelişir.

komplikasyonlar

Zamanında başvuru ile Tıbbi bakım ve tedaviye zamanında başlandığında, koronavirüs enfeksiyonu iyi huylu ilerler. En yaygın komplikasyon, sinüzit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, bronşit ve zatürree gelişimi ile ikincil iltihabın (çoğunlukla bakteriyel nitelikte) eklenmesidir. SARS'ta solunum yollarının ilerleyici yetmezliği nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Bunların en ürkütücüsü pulmoner emboli, miyokardit, perikardit, spontan pnömotoraks, kalp yetmezliği ve kalp ritmi bozukluklarıdır. Türkiye'de koronavirüs tespit edildiğine dair kanıtlar var. Beyin omurilik sıvısı multipl sklerozlu hastalarda.

teşhis

Bir koronavirüs enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, bir bulaşıcı hastalık uzmanı, bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir pratisyen hekim, bir göğüs hastalıkları uzmanı - akciğer hasarı semptomlarının başlamasından sonra, bir gastroenterolog - gastroenterit varlığında zorunludur. Nozoloji teşhisi, aşağıdakileri içeren laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerle gerçekleştirilir:

Klinik ve biyokimyasal kan testleri. İÇİNDE genel analiz kan gözlenen lökopeni, lenfositopeni ve trombositopeni, anemi, hızlandırılmış ESR. Sekonder bakteri florası eklendiğinde lökositoz ortaya çıkar. Biyokimyasal göstergeler, AST, ALT, kreatin fosfokinaz aktivitesinde bir artışı, toplam protein ve hipoalbüminemi içeriğinde bir azalmayı, nadiren - hipoglobulinemiyi yansıtır.
Enfeksiyöz ajanların tanımlanması. Hastalığın ilk gününden itibaren PCR ile hastanın burun akıntısı, balgam, yıkama, kusmuk, sıvı dışkılarından patojeni izole etmek mümkündür. Dinamikte (hastanın ilk ziyareti sırasında ve 2 hafta sonra), koronavirüs antikorlarının varlığı için bir kan ELISA'sı yapılır. Tanıyı doğrulamak için antikor titresindeki minimum artış iki kattır. En bilgilendirici ELISA, ilk klinik belirtilerden 10 veya daha fazla gün sonra olur. Ayırıcı tanı amacıyla dışkının bakteriyolojik incelemesi ve bir yardımcı program kullanılır.
Radyasyon teşhisi. Zatürree belirtileri ortaya çıktığında, organların röntgeni çekilir. göğüs, daha az kullanılan çoklu bobin CT tarama(benzer patolojileri hariç tutmak için). Radyolojik tablo genellikle tek taraflı interstisyel lezyonlar veya bilateral fokal konfluent pnömoni ile karakterizedir.

Diğer SARS, grip, Q ateşi, pnömokistoz, tüberküloz, lejyonelloz, ornitoz, mikoplazmoz, bakteriyel nazofarenjit, bronşit ve pnömoni ile ayırıcı tanı yapılır. Farklılaştırılmalı bu patoloji viral ishal, salmonelloz, gıda zehirlenmesi, dizanteri, enterovirüs enfeksiyonu ile.

Koronavirüs enfeksiyonunun tedavisi

Komplikasyonsuz tedavi, ayakta tedaviyi içerir. Başkalarıyla temasın sınırlandırılması, mümkünse hastayı ayrı bir odada izole etmesi, günlük ıslak temizlik ve odanın havalandırılmasını sağlaması önerilir. Özel bir diyet geliştirilmemiştir; hafif ama besleyici yemekleri tercih etmeli, kızarmış, yağlı, alkolü hariç tutmalı, sık kesirli öğünlere uymalı ve oda sıcaklığında esas olarak kaynamış su olmak üzere sıvı alımını artırmalısınız.

Tedavi etiyotropik (ribavirin, interferon müstahzarları) ve semptomatik tedaviyi (burundaki vazokonstriktör damlaları, sulama için sprey ve solüsyonların kullanımı) içerir. arka duvar boğazlar, ateş düşürücüler, balgam söktürücüler; gastroenterit için oral rehidrasyon ve sorbentler için çözümler önerilir). Klinik belirtiler ve bakteriyolojik doğrulama olmadan antibiyotik kullanımı önerilmez. Koronavirüs hastalığının komplikasyonlarının varlığında öncelik verilir ilaçlar geniş bir aktivite yelpazesi ile.

SARS teşhisi veya şüphesi, bulaşıcı bir hastalık hastanesinde yatış için bir göstergedir. WHO protokolüne göre SARS tedavisi, yoğun bakım ünitelerinde antibiyotiklerin (levofloksasin, klaritromisin, amoksisilin ve klavulanik asit) kombinasyonu kullanılarak gerçekleştirilir. antiviral ajan(ribavirin) ve glukokortikosteroidler (metilprednizolon). Diğerlerinin yanı sıra SARS hastaları için yüzey aktif madde içeren ilaçlar umut verici ilaçlardır.

Tahmin ve önleme

7-10 gün içinde komplikasyon olmaması durumunda tam bir iyileşme gerçekleşir. İnsanların koronavirüslere karşı doğal duyarlılığı düşüktür ve enfeksiyon yalnızca uzun süreli yakın temas yoluyla (çoğunlukla günlük yaşamda) ortaya çıkar. saat şiddetli yenilgi akciğer dokusu (SARS) mortalitesi vakaların %20-38'ine ulaşır. Hastalığın geç evresinde hastaneye başvuran veya eşlik eden hastalıkları olan ve 45 yaşın üzerinde olan SARS'lılardan ölüm oranı ortalama %9,5 arttı. Akciğerlerdeki fibrotik değişiklikler, kronik solunum yetmezliğinin daha da gelişmesine ve kalıcı kalp rahatsızlıklarına neden olabilir.

Tesisler özel önleme koronavirüs enfeksiyonu (aşı) geliştirilmemiştir. Hastalığı önlemek için önerilir sağlıklı yaşam tarzıömür, sertleşme, uygulanabilir egzersiz stresi ve dengeli beslenme. Önemli yöntemler soğuk mevsimde tek kullanımlık tıbbi maskelerin kullanılması, kapalı mekanlarda toplu olaylardan kaçınılması, kalabalık toplu taşıma araçlarında seyahat edilmesi, günlük havalandırma ve düzenli ıslak temizlik yapılmasıdır.

İnsanlarda korona virüs akut hastalığın gelişimine katkıda bulunur solunum yolları rahatsızlığı(iki ila beş gün arasında), bundan sonra iyileşme gerçekleşir. birleştiğinde olumsuz faktörler enfeksiyon SARS'a yol açabilir.

Hastaların yüksek mortalitesi ile şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Hasta ölür: koronavirüs akciğerlerin alveollerinde çoğalır ve buna neden olur. akut inflamasyon, semptomlarla birlikte yüksek vücut ısısı .

Bulaşma havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilir: enfekte bir kişiyle kısa bir süre aynı odada olmak enfekte olmak için yeterlidir. Küçük çocuklarda, zayıf bağışıklık nedeniyle hastalık oldukça zordur.

Hastalığın teşhisi, hastanın dış muayenesinden oluşur. Gerekirse kan testleri, akciğer ultrasonu veya röntgen istenir. Tedavi, hastanın yaşına, hastalığın seyrinin derecesine bağlı olacaktır. Ağır vakalarda hasta hastaneye kaldırılır. Zamanında tedavi ile prognoz olumludur. Riski azaltmak yeniden enfeksiyonönleyici tedbirler alınmaktadır.

etiyoloji

Coronavirüs hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşır. Gerilimli parçacıklar havada dolaşarak etraflarındaki insanları enfekte eder. Çocuklar enfeksiyona en yatkındır: hastalığa karşı kazanılan bağışıklık kısa ömürlüdür, çocuk bir süre sonra tekrar enfekte olabilir.

Hastalığın ana nedenleri:

hastalığa karşı bağışıklık eksikliği;
virüs damgalı OS38 ve OS43.

Virüs Coronaviridae ailesine aittir, parçacık yuvarlak bir şekle sahiptir, glikoprotein kulüp şeklindeki işlemlerle kaplıdır. Karmaşık bir yapıya sahiptir - bir sarmal halinde bükülmüş tek bir RNA dizisinden oluşur.

Dış ortamda virüslü parçacıklar kararsızdır, yüksek sıcaklıklarda veya düşük hava neminde hızla ölürler. Suş, dezenfektanlara karşı oldukça hassastır.

2012 yılında Suudi Arabistan'da Orta Doğu Solunum Sendromu koronavirüs salgını kaydedildi. Yeni bir koronavirüs CoV etkeni tarafından kışkırtıldı. Bu hastalık türü esas olarak 20 ila 80-90 yaş arasındaki erkekleri etkiler.

Hastalığın karakteristik özellikleri:

akut solunum sendromu;
mide ve bağırsakları üzmek;
yüksek ölüm oranı.

İyileşme yanlış olabilir: genellikle bir kişinin akciğerlerinde, sağlıklı hücrelerin fibröz doku ile değiştirilmesi süreci tetiklenir.

sınıflandırma

Hastalığın seyrinin ciddiyetine göre:

solunum formu. Hızla geçer, hasta bağışıklık geliştirir. Üst solunum yollarındaki mukus epitel hücrelerinde gelişir.
Bağırsak formu - genellikle küçük çocuklarda görülür.
SARS, akciğerlerin etkilendiği ve dokularda aşırı sıvı ile şiddetli iltihaplanmaya neden olan ciddi bir formdur. Mantar veya bakteriyel enfeksiyonların eklenmesiyle karmaşık hale gelir. Büyük ölüm oranı.

Antijenik bileşime bağlı olarak, koronavirüsler aşağıdaki çeşitlerde bulunur:

grup I;
grup II;
grup III;
grup IV.

Virüsün türünü ve belirli bir gruba ait olduğunu belirlemek için akciğerlerden spesifik kan testleri ve balgam yapılır.

Belirtiler

Koronavirüs ile enfeksiyondan sonra 2 ila 10 günlük bir kuluçka süresi vardır. İlk işaretler, sıcaklıkta bir artış olmadan görünümdür, bir hafta sonra tam bir iyileşme olur. Uygun tedavi olmadan komplikasyonlar mümkündür: pnömoni veya.

Ana semptomlar:

baş ağrıları;
boğaz ağrısı;
olumsuzluk sıcaklık gövde.

Bir koronavirüs komplikasyonu ile aşağıdaki işaretler eklenir:

öksürük;
sıcaklık;
ateş;
mide bulantısı;
zor nefes alma;
burun tıkanıklığı;
mukus boğazının şişmesi;
mide ile ilgili sorunlar, bağırsaklar.

Genellikle bir kişi yaklaşık 14 gün boyunca hastadır ve tamamen iyileşir.
Olumsuz bir seyir ile hastalık ikinci aşamaya geçer. Bir hafta sonra hastada akut solunum sıkıntısı gelişir: hipoksemi (oksijen açlığı) ve solunum ritmi bozukluğu görülür. Ölüm, solunum yetmezliği sonucu oluşur.

Hastalığın ilk semptomatik belirtilerinde bir uzmana danışmalı ve nitelikli tedavi almalısınız.

teşhis

İnsanlarda herhangi bir biçimde Coronavirüs İlk aşama hastalığın gelişimi aynı semptomlara sahiptir, bu nedenle çok önemlidir ayırıcı tanı.

Kliniğe başvururken hasta muayene edilir, şikayetler dinlenir ve taşımayı doğrulamak için bir koronavirüs analizi yapılır:

laboratuvar testleri: kan ve balgam kültürü alın;
enstrümantal: Böbreklerin ve akciğerlerin röntgen veya ultrason muayenesi yapılır.

Kapsamlı bir muayeneden sonra hastaya reçete edilir. etkili tedavi ardından rehabilitasyon.

Tedavi

Koronavirüs tedavisi, hastalığın türüne bağlı olacaktır. Ana vurgu aşağıdaki noktalar üzerindedir:

bol içecek;
burnu salinle yıkamak;
sulama veya gargara;
antiviral ilaçlar;
antipiretik ve antibakteriyel ajanlar.

Ana tedavi ile birlikte, geleneksel tıbbın kullanımı kabul edilebilir olarak kabul edilir:

Viral enfeksiyonlara karşı mücadelede vazgeçilmez bir yardımcı olan bal, kaynatma veya çay ile birlikte kullanılır. Boğaz ağrısını önlemeye, öksürüğü gidermeye yardımcı olur. Rinitli burnu yıkamak için de kullanılır.
Soğan ve sarımsak antiviral etkiye sahiptir, bağışıklık sistemini güçlendirir ve genellikle koronavirüs enfeksiyonuna karşı koruyucu bir önlem olarak kullanılır.
bitkisel kaynatma Papatya, kuşburnu, ıhlamur, mürver ve meyvelerden ( frenk üzümü, ahududu) hastalıklarla savaşmaya ve vücudun direncini artırmaya yardımcı olur.
Limon ve zencefilin güçlü antiviraller olduğu bilinmektedir.

Bağışıklığı artırmak için kitlesel salgınlar sırasında verilen bir aşı vardır. viral hastalıklar. Aşı, hastalığın hafif bir biçimde aktarılmasına yardımcı olacaktır.

Hastalık sırasında, bir diyete bağlı kalmak ve vücudu sağlıksız yiyeceklerle - kızarmış ve yağlı yiyeceklerle fazla zorlamamak önemlidir. Yiyecekler çabuk sindirilmelidir.

SARS tespit edilirse hasta hastaneye kaldırılır.

Olası Komplikasyonlar

Koronavirüs bu tür komplikasyonlara neden olabilir:

bronşit;
Zatürre;
akciğer yetmezliği.

Bir çocukta herhangi bir semptomatolojinin geçmesi önemlidir durum tespit süreci iyi bir klinikte zamanında tedavi olun.

önleme

Hastalık havadaki damlacıklar tarafından bulaşır, bu nedenle koronavirüsün önlenmesi için aşağıdaki temel önlemler ayırt edilir:

alevlenme sırasında antiviral ilaçlar almak;
limon, zencefil, sarımsak ve soğan kullanımı;
kalabalık bir insan kalabalığı arasında ve havasız odalarda bulunmamak;
koronavirüs aşısı;
ulaşımda özel maskeler;
kişisel hijyen kurallarına uygunluk (elleri yıkayın);
komplikasyonları önlemek için zamanında tedavi.

Spora gitmeli, aktif bir yaşam tarzı sürmeli, daha sık yürümelisin. temiz hava ve odayı havalandırın. Doğru yemek önemlidir - diyet sebze, meyve, et ve balık açısından zengin olmalıdır.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Akciğer iltihabı (resmi olarak pnömoni) inflamatuar süreç genellikle doğada bulaşıcı olan ve çeşitli virüs, bakteri ve mantarların neden olduğu solunum organlarından birinde veya her ikisinde. Antik çağda, bu hastalık en tehlikelilerden biri olarak kabul edildi ve her ne kadar Modern imkanlar tedavi, enfeksiyondan hızlı ve sonuçsuz bir şekilde kurtulmanızı sağlar, hastalık alaka düzeyini kaybetmedi. Resmi rakamlara göre, ülkemizde her yıl yaklaşık bir milyon insan şu veya bu şekilde zatürreden muzdariptir.

Coronavirüs korkutucu ve korkunç

Koronavirüs bir tür olarak kedi kadar uzun süredir var gibi görünüyor. 80'li yıllara gelindiğinde, veterinerler kediye sadece enfeksiyon taşıyıcısı olarak değil, aynı zamanda bir kedi olarak da dikkat etmeye başladığında. Evcil Hayvan, genç kedilerin damlama (sıvı) belirtileri ile öldüğü bir hastalık olduğu zaten biliniyordu. karın boşluğu). Ancak şimdiye kadar, koronavirüs çok çeşitli kedi sahipleri tarafından bilinmiyor. Şimdiye kadar, bu gizemli enfeksiyon, yanıtladığından daha fazla soruyu gündeme getiriyor.

Coronavirüs bir hastalık olarak üç şekilde bulunur. Birincisi asemptomatik taşımadır. Bağırsaklarda sağlığa zararsız binlerce mikroorganizma yaşayabilir. Yani koronavirüs bir kedinin bağırsaklarında bulunur, ancak dışarıdan hiçbir şekilde kendini göstermez. İkinci form, hafif bağırsak disfonksiyonu, yani ishal ile ifade edilir. Köpeklerde de koronavirüsün aynı çeşidi bilinmektedir. Sadece yavru köpekler hastalanır. Ve uygun tedavi ile hastalık hızla sona erer. Sadece köpeklerin kendi virüsleri vardır ve kedilerin kendi virüsleri vardır. Ve sadece kedi koronavirüsü, hastalığın ölüme yol açan üçüncü bir formunu üretme yeteneğine sahiptir ve bunun tedavisi yoktur.

Coronavirüs, adını altında görülen karakteristik şekli nedeniyle almıştır. elektron mikroskobu. Kabuğu, bir hale veya taç oluşturan çıkıntılarla kaplıdır. Hastalığın kendisi, yani üçüncü tedavi edilemez form, daha iyi FIP olarak bilinir. Bu kısaltma Feline Infection Peritonitis, yani Feline Infectious Peritonitis anlamına gelir. Koronavirüsün bu formuna açık da diyebilirsiniz. ana ve en karakteristik semptom FIP - karın boşluğunda sıvı birikmesi - asit.

Koronavirüsün yapısı artık iyi biliniyor, yaşam döngüsü, enfeksiyon koşulları ve bulaşıcı sürecin bakımı. Bütün bu titiz çalışmalar Avrupa ve Amerika'daki laboratuvarlarda gerçekleştirilmiştir. Ancak nedense, koronavirüse karşı tutumun en dikkatsiz olduğu yer burası. Herhangi bir kedi grubunun koronavirüs ile enfekte olabileceğine inanılmaktadır ve bu NEREDEYSE normdur.

Ve uzmanlar, açık bir formla yavru kedilerin ayrılmasının% 5'ten fazla olmadığını garanti ediyor. St. Petersburg'daki kedi evlerinde yakın zamanda yapılan bir çalışmada, ölümcül sonucu olan hasta kedilerin %15'ini saydım. Kampın durumu daha iyi değil. Farklı şehirlerden FIP'li yavru kedi ve genç kedi raporları var.

Ama aslında yüzde beş ile on beş arasındaki fark nedir? Evde son zamanlarda ortaya çıkan eğlenceli, neşeli bir kedi yavrusu izliyor, en azından birileri bu kabarık yumrunun kuru acımasız bir ilgiye düşeceği fikrini kabul edecek!

Bir kedide koronavirüs olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Görünüşe göre her şey basit - bir analiz yapıyoruz, virüs zararsızsa barış içinde yaşıyoruz, enfeksiyon için bir kedi ise acilen önlem almaya başlıyoruz. Aslında, FIP'yi zararsız taşımadan ayırmak için henüz bir test oluşturulmamıştır. Hatta en son yöntem Kalıtsal temeli olan virüsün DNA'sını belirleyen PCR güçsüzdür. Genetik olarak, üç tip koronavirüs de kesinlikle aynıdır. Bu, hastalığın herhangi bir belirtisini beklemeden koronavirüsü taşıma aşamasında bile teşhis ve tedavi etmenin gerekli olduğu anlamına gelir.Koronavirüsün taşıyıcılık durumunun tespiti için kedi dışkısı laboratuvara gönderilir. Birkaç kedi varsa, analiz her birinden ayrı ayrı toplanır.

Enfeksiyon, nasıl olur?

Kediler ve kediler, yalnızca uzun süreli temas yoluyla koronavirüs ile enfekte olurlar. Yani aynı evde yaşarken aynı tuvalete gidiyorlar, birbirlerinin saçlarını yalıyorlar. Virüs taşıyıcı kedilerde bağırsaklarda bulunur ve dışkıyla atılır. Kediler, kürk veya nesneleri yalayarak ve toz yoluyla soluyarak virüsü alırlar.

Bir evde ne kadar çok kedi yaşarsa, enfeksiyon riski o kadar yüksek olur. Aynı tuvaleti ikiden fazla kedinin kullanmaması önemlidir. Kedi sayısı arttıkça çöp kutularının sayısını da artırın. Koronavirüsün yayılmasını önlemek için kedi tepsilerini düzenli olarak deterjanlarla yıkamak gerekiyor.

Riskli alanlar her zaman barınaklar ve oteller, ikiden fazla kedinin barındığı evler olacaktır. Sağlıklı kediler için ana enfeksiyon kaynakları yeni kediler ve çiftleşmelerdir.

Bir kedi sergide koronavirüs kapabilir mi? Değil!

Kısa temasla koronavirüs kapma şansı neredeyse yok. Bu virüs zayıf derecede öldürücüdür, yani bulaşma kabiliyeti düşüktür. Kedinin vücuduna girmeli çok sayıda ya da uzun süre yapın. Ve eğer kediler yan yana oturduysa veya birbirlerinin burnunu kokladıysa, enfeksiyon olasılığı ortadan kalkar.

Bu nedenle, genellikle diğer kedi enfeksiyonlarında olduğu gibi, koronavirüsü açık hava ayakkabılarıyla getirmek neredeyse imkansızdır.

Açık hava kedileri koronavirüsü taşıyabilir mi? Evet!

Serbest dolaşan veya başka bir deyişle kuma salınan evcil kediler, büyük risk. arasında yayılan koronavirüs sokak kedileri. Bugüne kadar, yüzde kaçının enfekte olduğuna dair bir bilgi yok. Sokaktan bir arkadaşınızı evcil kedinize, hatta çok küçük bir yavru kediye götürmeye karar verirseniz, diğer çalışmaların yanı sıra koronavirüs testi yaptırın.

Kedilerde safkan kedi yavruları koronavirüse karşı sigortalı mı? Değil!

Birkaç yetişkin kedinin ve belirli sayıda yavru kedinin aynı anda yaşadığı bir kümes, virüsün yayılması için en uygun koşulları yaratır. Taşıyıcı kedi böyle bir gruba girerse, tüm kediler yeniden enfekte olur. Yavru kediler özellikle hassastır. Açık bir form geliştirmeleri daha olasıdır.

Hem yabancı hem de Rus kedi yavrularının koronavirüsü taşıma şansı eşittir.

Zararsız bir virüs neden tehlikeli hale gelir?

Koronavirüsün FIP'ye geçişinde stres ve komorbiditeler önemli bir rol oynamaktadır. Kedinin vücudu bozulur, bağışıklık sistemi zayıflar ve zararsız bir virüs uyanır. Sadece virüsün kana nüfuz etme yeteneği değişir. Ama için Laboratuvar testleri tamamen aynı kalıyor. Bu nedenle, sıklıkla FIP, sergilerden, çiftleşmelerden, başka bir eve taşınmadan sonra ortaya çıkar. Hastalığın gelişmesini önlemek için kediyi stresten koruyun, bağırsaklarının durumunu izleyin.

Bir kedi neden FIP ile savaşamaz?

Bu tamamen doğru değil. Virüs kan dolaşımına girer girmez şiddetli bir bağışıklık reaksiyonu gelişir, antikorlar salınır. Viral partikülleri bağlar ve onları kan damarlarının duvarlarına bağlarlar. Bu antijen-antikor komplekslerinin doğası böyledir. Sadece büyük miktarları nedeniyle, tüm damarlar tam anlamıyla protein kompleksleri ile tıkanmıştır. Kan damarlarının duvarlarının iltihabı gelişir. Ve bu bir kedinin tüm vücudu için ciddi bir problemdir. Bu durumda virüs tamamen yok olmaz. Kendisiyle savaşmak için tasarlanmış hücrelerde, lenfositlerde "gizlenir". Enfekte hücreler kanda sürekli dolaşır ve virüs periyodik olarak onları terk eder. Antikorlar yeniden üretilir ve damar hasarı yoğunlaşır.

FIP formları nelerdir?

Asit veya ıslak form, bir yaşına kadar olan genç kedilerde gelişir. Bağışıklık sistemleri virüse aşırı tepki verir ve hızla tükenir. Hasarlı damarlardan çok fazla sıvı çıkar. Karın boşluğunda birikir. Yavru kedinin göbeği yumuşak armut şeklini alır. Yavru kediyi ön patilerinin altından kaldırırsanız midesi aşağı akar. Bu durum sadece 2-4 ayda nispeten hızlı bir şekilde gelişir.

Başka bir form - kuru - virüsle uzun süre temas halinde olduklarında, bağışıklığı stabil olan yetişkin kedilerde ortaya çıkar. Hastalık uzun, bazen birkaç yıl sürer. Kedi kilo kaybeder, kelimenin tam anlamıyla kurur, ancak yemeye ve dış dünyayla ilgilenmeye devam eder.

Neden yanlış pozitif ve yanlış negatif testler var?

Bugüne kadar Rusya'da koronavirüs - polimeraz zincir reaksiyonunu belirlemek için sadece PCR testleri yapılıyor. Bu benzersiz yöntem tanır en küçük miktar virüsün genetik materyali. Koronavirüs durumunda, RNA'dır. Çalışmanın materyali dışkı, kan plazması, asit ve plevral sıvıdır. Klinik olarak sağlıklı kedilerde koronavirüs taşıyıcılığını belirlemek için dışkı laboratuvara gönderilir - her zaman mevcut olan en basit malzeme, onu toplamak kedi için herhangi bir endişeye neden olmaz. Böyle bir durum hayal edin, koronavirüs bir kedinin vücudundan geçiş halinde geçer, çünkü virüsün her vuruşu enfeksiyonla sonuçlanmaz. PCR, koronavirüse özgü RNA fragmanlarının varlığını gösterir, ancak virüsün kendisi canlı değildir. Yanlış pozitif sonucun geldiği yer burasıdır. Testi birkaç gün sonra yaparsanız, sonuç negatif olacaktır.

Örnek genetik materyal ile kontamine olduğunda başka bir seçenek ortaya çıkar. Ve bu doğrudan laboratuvarın sterilitesine bağlıdır (bu arada ideal olmalıdır). Bundan çıkan sonuç şudur: ilk olumlu sonuçta panik yapmayın, analizi başka bir laboratuvarda tekrar yapın. Kedi araştırmalarınız için kanıtlanmış ve güvenilir laboratuvarları seçin.

Numunede çok az genetik materyal olduğunda ve araştırmacının tüpüne girmediğinde olumsuz bir sonuç oluşur. Örneğin virüs çok kısa bir süre kan plazmasında kalır. Bildiğimiz gibi koronavirüs bağırsaklardan kana geçtikten sonra lökositlerde saklanır. Bu nedenle, bir kan testi, hastalığın tüm semptomlarının varlığında bile genellikle olumsuz sonuç verir. Islandığında, karın ve göğüs boşluklarına parlak sarı berrak bir sıvı girer. Her zaman çok sayıda viral parçacık taşır, bu nedenle çalışması en bilgilendiricidir. Sadece bu bir teşhis değil, bir cümle.

Sahipliğe geri dönelim. Kedi tamamen sağlıklı görünüyor. Hâlâ uyuyan bir koronavirüs taşıyıp taşımadığına karar vermek için üç katlı bir dışkı testinden geçmesi gerekiyor. Analizler arasındaki aralıklar 2 haftadır. Bu, veterinerlerin bir hevesi değil, para çekmenin bir yolu değil, makul bir zorunluluktur. Bunun bir teşhis kusuru olduğunu söyleyebiliriz, ancak hastalık çok sinsidir. Buna karşı mücadelede hiçbir fırsatı ihmal etmemelisiniz.

Bir aşı var mı? Evet!

FIP çok sıra dışı bir enfeksiyon olduğu için uzun süre aşı bulunamadı. Sonuçta, kedinin vücudu koronavirüse karşı ne kadar güçlü antikor üretirse, hastalık o kadar şiddetli olur. Ama artık bir çözüm bulundu! Bilim adamları "vahşi" koronavirüsü sıcaklığa duyarlı hale gelecek şekilde değiştirdiler. Kedinin vücudunun içinde, sıcaklık 38.5-39 °C'dir ve burun boşluğunda sürekli soğutma nedeniyle daha düşüktür - 36-37 °C. Bu farkın anlamlı olduğu ortaya çıktı.

Aşı, kedinin burnuna damla damla damlatılır. Kendi içinde, bu aşı uygulama yöntemi yeni değildir. Pratikte nasıl yapılır? Kendi deneyimlerime dayanarak bunun gerçek olduğunu ancak kolay olmadığını söyleyeceğim. Kedi herkese ve herkese onu kendi evinde boğmayı planladıklarını söyleyecektir. Ama sağlık buna değer.

Modifiye edilmiş virüs, burun boşluğundaki mukoza zarı boyunca yayılır ve kök salabileceği bağırsaklara giremez. Isı onu yok eder. Kedinin vücudunun koronavirüsün istilasına şiddetle tepki verdiğini ve antikor salgıladığını hatırlıyoruz. Ve aşı virüsü sadece mukoza zarlarında bulunduğundan, antikorlar da esas olarak aynı yerde salgılanır.

"Vahşi" virüs kedinin vücuduna girdiğinde neyle karşılaşır? Bu doğru, yoğun bir antikor bariyeri. Artık geçemez. Enfeksiyon oluşmaz.

Bazı kısıtlamalar var. İlk aşılama 3 aydan önce yapılmaz ve bir ayda tekrarlanır. Bu sadece iki kez. Sonra her yıl. İlk aşılamadan önce kedinin koronavirüsü taşıyıp taşımadığını kontrol ediyoruz. Bunun için üç katlı bir dışkı analizi verilir. Taşıyıcı kediler, tedavi edilmeye devam etmeleri gerekirken virüsün yeni kısımlarını almamaları için aşılanabilir. FIP'li kediler, ek antikor üretimine neden olacağından aşılanmamalıdır.

Bir kedi koronavirüsü taşımaktan muaf tutulabilir mi? Evet!

Virüs kan dolaşımına girene kadar antiviral ve immün sistemi uyarıcı ajanlar kullanılabilir. Kedi, eşlik eden tüm hastalıklar için tedavi edilir, karaciğer desteklenir ve disbakteriyoz kontrol edilir. Tedavi kalifiye bir doktor tarafından denetlenmelidir. Veteriner hekim. Koronavirüsün taşıyıcı aşamasında ihtiyaç duyulan ilaçlar FIP aşamasında tehlikeli hale geliyor.

Lütfen bunun FIP tedavisi ile ilgili olmadığını, ancak kedinin vücudunun koronavirüs taşıyıcısından serbest bırakılmasıyla ilgili olduğunu unutmayın. Oldukça gerçek! Kreşlerin koronavirüs taşıyıcılığından tamamen kurtarılmasına dair olumlu örnekler topladık.

Koronavirüs kedisi saatli bir bombadır. Herhangi bir stres onda bir değişime neden olabilir bağışıklık sistemi. Tüm karantina kısıtlamaları bunun için geçerlidir. Hiçbir yere gidemiyor yani sergilere katılamıyor, çiftleşemiyor ve yavru kedi doğuramıyor. Bir kedi veya taşıyıcı kedi, kısırlaştırmadan sonra bir evde nispeten güvenli bir şekilde tek başına yaşayabilir.

Bu nedenle, üreyen kedileri koronavirüs taşıması açısından test etmek ve onları virüsten arındırmak çok önemlidir.

FIP'li bir kedi ötenaziye mahkum mu? Değil!

Bir kediyi birkaç yıl boyunca FIP ile desteklemek mümkündür. Hasta bir kedi/kedi evde tek başına, katı bir izolasyon içinde yaşamalıdır. FIP'in kuru formu daha kolay tolere edilir. Güçlü kararlı bağışıklığı olan yetişkin hayvanlarda görülür. Islak form daha zordur. Bir yıla kadar yavru kedilerden muzdarip. Bir yavru kedinin acısını gören sahipleri genellikle uyurlar.

Açık bir FIP formuna sahip bir kedi, çevresindeki kediler için bir taşıyıcıdan daha az tehlikelidir.

Dışkı analizinde bir koronavirüs taşıyıcısı bulunursa, bu hiçbir şekilde ötenazi için bir gösterge değildir!

İnsanlar kedilerden koronavirüs alabilir mi? Hayır, hayır ve HAYIR!

Kedi koronavirüsü insanlara veya köpeklere bulaşmaz. Herkesin kendi koronavirüsü vardır. Kedi koronavirüsü sadece kediler için ölümcüldür. Elbette kedi kumunu temizlerken hijyene dikkat etmek gerekiyor ama bir kişi koronavirüs taşıyan bir kediyi yıllarca evinde tutabilir ve herhangi bir sağlık sorunu yaşamayabilir.

O halde özetleyelim:

Kediler yakın temas yoluyla koronavirüsü birbirlerine bulaştırıyor

Evde ikiden fazla kedi varsa, çöp kutuları düzenli olarak dezenfekte edilmelidir.

Kedileri stresten koruyun, ölümcül FIP mekanizmasını tetikleyen kişidir.

Kedilerinizi koronavirüsten arındırabilirsiniz

Asla umudunuzu kaybetmeyin, panik yapmayın. Koronavirüs hakkında hak ettiğinden daha korkunç efsaneler var. Herhangi bir durumdan bir çıkış yolu bulabilirsiniz.

bir kaynak

Coronavirus enfeksiyonu - Bir rinit paterni ve hastalığın iyi huylu bir seyri ile karakterize ARVI.

SARS (SARS), döngüsel bir seyir, şiddetli zehirlenme, alveolar epitelinin baskın bir lezyonu ve ARF gelişimi ile karakterize edilen ciddi bir koronavirüs enfeksiyonu şeklidir.

ICD kodu -10
U04.9. SARS.

Koronavirüs enfeksiyonunun etiyolojisi (nedenleri)

Koronavirüs enfeksiyonunun etken maddesi- koronavirüsler. Virüs ilk olarak 1965 yılında akut rinitli bir hastadan izole edilmiş ve 1968 yılında Coronaviridae ailesi organize edilmiştir. 1975 yılında, koronavirüs, E. Caul ve S. Clarke tarafından gastroenteritli çocukların dışkısında keşfedildi.

Coronavirüsler, 80-160 nm çapında, küresel şekilli, RNA içeren büyük virüslerdir. Virionun yüzeyi, elektron mikroskobu altında kolayca tanınabilir bir görünüm veren, güneş tutulması sırasında güneş koronasına benzeyen, kulüp şeklindeki glikoprotein süreçleriyle kaplıdır, bu nedenle bu virüs ailesinin adı. Virion karmaşık bir yapıya sahiptir, merkezde sarmal tek sarmallı bir RNA molekülüdür, nükleokapsid, 3 yapısal protein (membran proteini, transmembran proteini ve hemaglutinin) içeren bir protein-lipid kabuğu ile çevrilidir. Virüs replikasyonu, etkilenen hücrelerin sitoplazmasında meydana gelir.

Coronavirüsler karmaşık bir antijenik yapıya sahiptir, farklı antijenik geçişlere sahip antijenik gruplara ayrılırlar.

İlk grup insan koronavirüsü 229 E ve domuzları, köpekleri, kedileri ve tavşanları enfekte eden virüslerdir.
İkinci grup, insan OS-43 virüsü ve fare, sıçan, domuz, sığır ve hindi virüsleridir.
Üçüncü grup, insan enterik koronavirüsleri ve tavuk ve hindi virüsleridir.

SARS'ın etken maddesi, daha önce bilinmeyen bir koronavirüs türüdür.

SARS virüsünün dizilimi, daha önce bilinen koronavirüs gruplarından nükleotit dizilimlerinde %50-60 oranında farklılık gösterdiğini gösterdi. Çinli bilim adamları tarafından virüs izolatlarının dizilenmesinin sonuçları, Kanadalı ve Amerikalı araştırmacılar tarafından elde edilenlerden önemli ölçüde farklıdır, bu da virüsün hızla mutasyona uğrama kabiliyetini ortaya koymaktadır. Coronavirüsler ortamda kararsızdırlar, dezenfektanların etkisi altında 56 °C'ye ısıtıldıklarında anında ölürler.

SARS virüsünün daha yüksek bir direnci olduğuna dair kanıtlar var. Yani plastik bir yüzeyde virüs 2 güne kadar, lağım suyunda 4 güne kadar kalabiliyor. Ancak bu dönemlerde viral partiküllerin sayısı sürekli olarak düşmektedir. SARS virüsünün daha önce bilinen koronavirüs türlerinin mutasyonlarının sonucu olduğuna inanılıyor.

Koronavirüs enfeksiyonunun epidemiyolojisi

SARS etkeninin kaynağı- bir hasta ve bir koronavirüs taşıyıcısı. Bulaşma yolu hava yoluyladır, virüse duyarlılık yüksektir. Çoğunlukla çocuklar hastalanır, hastalıktan sonra hümoral bağışıklık oluşur, mevsimsellik kıştır. Yetişkinlerin %80'inde koronavirüslere karşı antikor bulunur. İlk SARS vakası 11 Şubat 2003'te Çin'de (Guangdong Eyaleti), sonuncusu 20 Haziran 2003'te kaydedildi. Bu süre zarfında 31 ülkede 8461 hastalık vakası kaydedildi, 804 (%9.5) hasta öldü. . SARS virüsünün kaynağı hastalar, virüsün zaten sonunda izole edilebileceğine inanıyorlar. kuluçka süresi ve muhtemelen nekahet vagonu. SARS virüsünün ana bulaşma yolu da hava yoluyladır, salgın sürecinin arkasındaki itici güç olarak hareket eden kişidir. Hastanın ortamındaki nesnelerin virüs kontaminasyonu kabul edilebilir. Virüsün enfeksiyon kaynağından yayılma olasılığı birçok faktör tarafından belirlenir: nezle fenomenlerinin şiddeti (öksürük, hapşırma, burun akıntısı), sıcaklık, nem ve hava hızı. Bu faktörlerin kombinasyonu spesifik epidemiyolojik durumu belirler. Salgınlar anlatıldı apartman binalarıİnsanların birbirleriyle doğrudan temas etmediği ve virüsün yayılmasının büyük olasılıkla havalandırma sistemi yoluyla gerçekleştiği yer. Enfeksiyon olasılığı, virüsün bulaşıcı dozuna, virülansına ve enfekte kişinin duyarlılığına bağlıdır.

Virüsün bulaşıcı dozu, enfeksiyon kaynağı tarafından salgılanan virüs miktarı ve ondan olan mesafe ile belirlenir. Yüksek virülansa rağmen, çoğu insanda koronavirüslere karşı antikorların varlığı ile ilişkili olan SARS virüsüne duyarlılık düşüktür. Bu, hastalığın az sayıda vakasının yanı sıra çoğu durumda enfeksiyonun kapalı bir odada hastayla yakın temas yoluyla meydana geldiği gerçeğiyle kanıtlanmıştır. Yetişkinler hastadır, çocuklarda hastalığın gelişimi ile ilgili hiçbir vaka kaydedilmemiştir, bu muhtemelen daha fazla yüksek seviye yeni bir enfeksiyon nedeniyle bağışıklık savunması.

patogenez

Coronavirüsler üst solunum yollarının epitelini enfekte eder. SARS virüsü için ana hedef hücreler, sitoplazmasında virüsün çoğaldığı alveolar epitel hücreleridir. Virionları bir araya getirdikten sonra, hücre zarına göç eden ve hücre dışı boşluğa ekzositoz yoluyla çıkan sitoplazmik veziküllere geçerler ve bundan önce virüs antijenlerinin hücre yüzeyinde ekspresyonu gerçekleşmez, bu nedenle antikor oluşumu ve interferon sentezi. nispeten geç uyarılırlar.

Hücrelerin yüzeyinde emilen virüs, onların füzyonuna ve sinsityum oluşumuna katkıda bulunur. Böylece virüsün dokuda hızlı yayılması gerçekleştirilmiş olur. Virüsün etkisi, hücre zarlarının geçirgenliğinde bir artışa ve protein açısından zengin bir sıvının akciğerin interstisyel dokusuna ve alveollerin lümenine taşınmasının artmasına neden olur. Bu durumda, yüzey aktif madde yok edilir, bu da alveollerin çökmesine yol açar ve bunun sonucunda gaz değişimi keskin bir şekilde bozulur. Şiddetli vakalarda, şiddetli solunum yetmezliği (RD) ile birlikte akut RDS gelişir. Virüsün neden olduğu hasar, bakteri ve mantar florasının “yolunu açar” ve viral-bakteriyel pnömoni gelişir. Bazı hastalarda taburcu olduktan kısa bir süre sonra, vücuttaki fibrotik değişikliklerin hızla gelişmesi nedeniyle durum kötüleşir. Akciğer dokusu virüs tarafından apoptozun başladığını düşündürür.

Koronavirüsün, bağışıklık tepkisinin tüm bağlantılarını bloke ederek makrofajları ve lenfositleri enfekte etmesi mümkündür. Bununla birlikte, şiddetli SARS vakalarında gözlenen lenfopeni, lenfositlerin kan dolaşımından lezyona göç etmesinden de kaynaklanabilir. Bu nedenle, şu anda SARS patogenezindeki birkaç bağlantı ayırt edilmektedir.

Alveolar epitelinin virüs tarafından birincil lezyonu.
Hücre zarlarının geçirgenliğini arttırmak.
Alveoller arası septanın kalınlaşması ve alveollerde sıvı birikmesi.
İkincil bir bakteriyel enfeksiyonun katılımı.
Ölümlerin ana nedeni olan ciddi solunum yetmezliği gelişimi akut faz hastalık.

Koronavirüs enfeksiyonunun klinik tablosu (belirtileri)

SARS için kuluçka dönemi 2-5 gün, SARS ile - 2-7 gün; bazı raporlara göre, 10-14 güne kadar.

SARS'ın ana semptomu- bol seröz rinit. Vücut ısısı normal veya subfebril, hastalık süresi 7 güne kadar, çocuklarda Erken yaş pnömoni ve bronşit mümkündür.

SARS ile hastalığın başlangıcı akuttur, ilk belirtiler titreme, baş ağrısı, kas ağrısı, genel halsizlik, baş dönmesi, 38°C ve üzeri ateştir. Bu ateşli (ateşli) evre 3-7 gün sürer. Yukarıdaki semptomlara ek olarak, bazı hastalarda öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı ve damak ve arka faringeal duvarın mukoza zarında hiperemi görülür. Mide bulantısı, tek veya çift kusma, karın ağrısı, gevşek dışkı da mümkündür. 3-7 gün sonra ve hatta bazen daha erken, hastalık vücut sıcaklığında tekrarlanan bir artış, kalıcı verimsiz öksürük, nefes darlığı ve nefes darlığı ile karakterize solunum aşamasına geçer. Muayenede ciltte solgunluk, dudaklarda ve tırnak plakalarında siyanoz, taşikardi, boğuk kalp sesleri ve arteriyel hipotansiyon eğilimi ortaya çıkar.

Göğsün perküsyonuyla, perküsyon sesinin donuk olduğu alanlar belirlenir, ince köpürme ralleri duyulur. Vakaların %80-90'ında durum bir hafta içinde düzelir, solunum yetmezliği semptomları geriler ve iyileşme meydana gelir. Hastaların %10-20'sinde durum giderek kötüleşir ve RDS'ye benzer bir tablo geliştirir.

Bu nedenle, SARS, gelişiminde üç fazın ayırt edilebildiği, döngüsel olarak meydana gelen bir viral enfeksiyondur.
ateşli dönem. Bu evrede hastalığın seyri sona ererse hastalığın hafif seyrinde olduğu bildirilir.
solunum aşaması. Bu fazın solunum yetmezliği özelliği hızla giderilirse, hastalığın orta derecede seyri tespit edilir.
Uzun süreli mekanik ventilasyon gerektiren ilerleyici solunum yetmezliği aşaması genellikle ölümle sonuçlanır. Hastalığın seyrinin bu dinamikleri, şiddetli SARS seyrinin karakteristiğidir.

Koronavirüs enfeksiyonu teşhisi

Klinik teşhis

Klinik olarak, koronavirüs enfeksiyonu rinovirüsten farklı değildir.

Patognomonik semptomlar olmadığı için SARS tanısı da büyük zorluklar getirir; belirli bir değer, ancak yalnızca tipik şiddetli ve orta vakalarda, hastalığın karakteristik dinamiklerine sahiptir.

Bu bağlamda, CDC (ABD) tarafından geliştirilen kriterler, etiyolojisi bilinmeyen solunum yolu hastalıklarının SARS için şüpheli kabul edildiğine göre bir kılavuz olarak kullanılır:
- vücut ısısında 38 ° C'nin üzerinde bir artışla;
- bir veya daha fazla solunum yolu hastalığı belirtisinin (öksürük, hızlı veya zor nefes alma, hipoksemi) varlığı ile;
- Hastalıktan önceki 10 gün içinde dünyanın SARS'tan etkilenen bölgelerine seyahat eden veya bu dönemlerde SARS olduğundan şüphelenilen hastalarla iletişim kuran kişilerde.

Klinik açıdan, döküntü yokluğu, poliadenopatiler, hepatolienal sendrom, akut tonsillit, lezyonlar gergin sistem, lenfopeni ve lökopeni varlığı.

Spesifik ve spesifik olmayan laboratuvar teşhisi

SARS'ta periferik kan resmi, orta derecede trombositopeni, lökopeni ve lenfopeni, anemi ile karakterizedir; hipoalbüminemi sıklıkla gözlenir, daha az sıklıkla artan geçirgenlik nedeniyle ekstravasküler boşluğa protein salınımı ile ilişkili olan hipoglobulinemi. Organ hasarı (karaciğer, kalp) olasılığını veya genelleştirilmiş bir sitolitik sendromun gelişimini gösteren ALT, AST ve CPK'nın aktivitesini artırmak mümkündür.

İmmünolojik yöntemler, hastalığın başlangıcından 21 gün sonra SARS virüsüne karşı antikorları, hastalığın başlangıcından 10 gün sonra ELISA'yı güvenilir bir şekilde saptayabilir, bu nedenle geriye dönük tanı veya IIP'yi saptamak için popülasyon çalışmaları için uygundurlar.

Virolojik yöntemler, kan örneklerinde, dışkıda, hücre kültürlerinde solunum salgılarında virüsü tespit edebilir ve daha sonra ek testlerle tanımlayabilir. Bu yöntem pahalıdır, zaman alıcıdır ve bilimsel amaçlar için kullanılır. Çoğu etkili yöntem teşhis - biyolojik sıvılarda (kan, dışkı, idrar) ve sırlarda (nazofarenks, bronşlar, balgamdan yıkama) virüsün RNA'sının belirli parçalarını en fazla tespit etmenizi sağlayan PCR erken aşamalar hastalık. En az 7 primer kuruldu - SARS virüsüne özgü nükleotid fragmanları.

Enstrümantal Yöntemler

Bazı vakalarda hastalığın 3.-4. gününde röntgen, daha sonra genelleşen tek taraflı interstisyel sızıntılar tespit edilir. Solunum aşamasındaki bazı hastalarda bilateral konfluent pnömoni tablosu ortaya çıkar. Hastaların az bir kısmında hastalık boyunca akciğerlerde röntgen değişiklikleri görülmez. Açık bir etiyolojik faktör olmadan otopside ölen erişkinlerde pnömoninin radyografik olarak doğrulanması veya RDS tespiti ile şüpheli vakalar “olası” kategorisine aktarılır.

Koronavirüs enfeksiyonunun ayırıcı tanısı

Hastalığın ilk aşamasında SARS ayırıcı tanısı influenza, diğer solunum yolu enfeksiyonları Ve enteroviral enfeksiyonlar Coxsackie-ECHO grupları. Solunum aşamasında, her şeyden önce, atipik pnömoni (ornitoz, mikoplazmoz, solunum klamidyası ve lejyonelloz) dışlanmalıdır.

Ornitoz, şiddetli ateş ve interstisyel pnömoni gelişimi ile karakterizedir, çoğu zaman kuşlarla profesyonel veya ev teması olan kişiler hastalanır. SARS'ın aksine, ornitozda plevral ağrı, karaciğer ve dalak büyümesi nadir değildir, menenizm mümkündür, ancak şiddetli DN gözlenmez. Röntgen muayenesi, akciğerlerin alt kısımlarının baskın lezyonlarını ortaya çıkarır. İnterstisyel, küçük odaklı, geniş odaklı ve lober pnömoniler olasıdır, akciğerlerin köklerinin genişlemesi ve mediastinal lenf düğümlerinde bir artış kanda karakteristiktir - keskin yükseliş ESR.

Mikoplazma pnömonisi esas olarak 5 yaşından büyük çocuklarda ve 30 yaşın altındaki yetişkinlerde görülür. Hastalık yavaş yavaş gelişir, nezle fenomeni, subfebril durumu, daha az sıklıkla akut, zayıflatıcı verimsiz öksürük, 10-12 gün sonra üretken hale gelen hastalığın ilk günlerinden itibaren karakteristiktir. Ateş orta, zehirlenme hafif, DN belirtisi yok. Röntgen, segmental, fokal veya interstisyel pnömoni, plevral efüzyon, interlobit olabileceğini ortaya koyuyor. Pnömoninin gerilemesi 3-4 hafta ila 2-3 ay arasında yavaştır, ekstrapulmoner lezyonlar nadir değildir: artrit, menenjit, hepatit.

Legionella pnömonisi şiddetli zehirlenme, 2 haftaya kadar süren yüksek ateş (39-40 °C) ve plevral ağrı ile karakterizedir. Genellikle kan çizgileri ve akciğer dışı lezyonlar (ishal sendromu, hepatit, böbrek yetmezliği, ensefalopati). Fiziksel veriler (vurmalı sesin kısalması, küçük kabarcıklanma ralleri) oldukça açıktır, X-ışını plöropnömoniyi ortaya çıkarır, genellikle geniş tek taraflı, daha az sıklıkla iki taraflı, kan testleri nötrofilik lökositozu belirler, ESR'de önemli bir artış. Mekanik ventilasyon kullanımını gerektiren şiddetli DN geliştirmek mümkündür.

Yetişkinlerde RDS'ye gelince, ayırıcı tanı, sendromun yukarıdaki etiyolojik faktörlerinin tanımlanması temelinde gerçekleştirilir. Tüm şüpheli durumlarda, yukarıda listelenen enfeksiyonları ekarte etmek için laboratuvar testlerinin kullanılması tavsiye edilir.

Tedavi

Mod. Diyet

Koronavirüs enfeksiyonu olan hastalar ayaktan semptomatik olarak tedavi edilir, SARS şüphesi olan hastalar özel donanımlı hastanelerde yatış ve izolasyona tabi tutulur. Hastalığın akut döneminde rejim yatak istirahati, belirli bir diyet gerekli değildir.

Tıbbi tedavi

Etkinliği kanıta dayalı tıp tarafından onaylanan koronavirüs enfeksiyonu için spesifik tedavi yöntemleri mevcut değildir.

Salgın sırasında ribavirin 7-10 gün süreyle 8 saatte bir 8-12 mg/kg dozunda kullanılmış, ilaç kontrendikasyonları dikkate alınarak reçete edilmiş, interferon alfa-2b, interferon alfa ve indükleyicileri de kullanılmıştır. Oksijen tedavisinin bir oksijen-hava karışımının solunması veya yardımlı solunum modunda mekanik ventilasyon yoluyla yapılması tavsiye edilir, buna göre detoksifikasyon: Genel kurallar. Otofloranın aktivasyonu dikkate alınarak antibiyotik kullanımı gereklidir. geniş bir yelpazede levofloksasin, seftriakson vb. gibi eylemler. Sürfaktan (curosurf, sürfaktan-BL) ve ayrıca nitrik oksit içeren inhalasyon ilaçlarının kullanımı umut vericidir.

Tahmin etmek

Koronavirüs enfeksiyonundan ölümler son derece nadirdir. Hafif ve orta dereceli SARS'ta (hastaların %80-90'ı), prognoz olumludur, mekanik ventilasyon gerektiren ciddi vakalarda mortalite yüksektir. Son verilere göre yatan hastalarda ölüm oranı %9,5 olup, hastalığın ileri evrelerinde ölümler mümkündür. Ölenlerin çoğu, eşlik eden hastalıkları olan 40 yaşın üzerindeki kişilerdir. Hastalığı geçirmiş hastalarda akciğerlerdeki sikatrisyel değişiklikler nedeniyle yan etkiler mümkündür.

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Hastaların taburcu edilmesi, akciğerlerdeki enflamatuar değişikliklerin tamamen gerilemesinden, işlevlerinin restorasyonundan ve vücut ısısının 7 gün boyunca stabil normalleşmesinden sonra gerçekleştirilir.

Koronavirüs Önleme Tedbirleri

SARS'ın önlenmesi, hastaların izolasyonunu, sınırlarda karantina önlemlerini ve araçların dezenfeksiyonunu içerir. Bireysel önleme, gazlı bez maskeleri ve solunum maskeleri takmayı içerir. Kemoprofilaksi için ribavirin ve ayrıca interferon preparatları ve indükleyicilerinin atanması önerilir.