Kennedy (1925), şu anda uluslararası olarak kabul edilmesi gereken diş kusurlarının bir sınıflandırmasını önerdi.

Bu sınıflandırmaya göre kusurlu tüm dişler dört sınıfa ayrılır (Şekil 1):

Öncelikle Bilateral uç kusurları olan dental arkları içerir.

ikinci- tek taraflı uç kusurları olan diş kemerleri.

üçüncü– arka bölgede dahil kusurları olan diş sırtları

dördüncü– dental arkın ön kısmındaki kusurları içerir.

Kennedy sınıflandırmasını kullanırken, dental arkta birkaç kusur olduğunda zorluklar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, Kennedy şunları önerir: sonraki kural. Farklı sınıflara ait arkta birkaç kusur varsa, dental ark daha küçük bir sınıfa atanmalıdır.

Pirinç. 1. Kennedy'ye göre dişlerdeki kusurların sınıflandırılması ve uygulamasının beşinci kuralı olan Applegate'e göre.

Bu nedenle, örneğin, çenede sadece küçük azı dişlerinin kaldığı durumda, birinci ve dördüncü sınıflara atfedilebilecek kusurlar vardır. Bu durumda bu gereksinime göre dental ark birinci sınıfa aittir. Bir tarafta ön ve yan çiğneme dişlerinin yokluğunda kemerde dördüncü ve ikinci sınıf kusurlar vardır. Bu durumda dişler ikinci sınıfa aittir.

Sınıfların alt sınıfları vardır. Bir alt sınıf nasıl tanımlanır? – Dahil edilen kusurların sayısı, ana sınıf hariç alt sınıf sayısını belirler. Örneğin, yukarıdaki durumlarda birinci durumda çenede birinci sınıf, birinci alt sınıf ve ikinci durumda ikinci sınıf, birinci alt sınıf.

Applegate (1954), uygulaması için 8 kural önererek Kennedy'nin sınıflandırmasını genişletti.

1. Kusur sınıfının belirlenmesi, orijinal olarak belirlenmiş kusur sınıfını değiştirebileceğinden, diş çekimi öncesinde olmamalıdır (Şekil 2).

2. Değiştirilmemesi gereken üçüncü azı dişi yoksa, sınıflandırmada dikkate alınmaz (Şekil 3).

3. Abutment olarak kullanılması gereken üçüncü bir azı dişi varsa, sınıflandırmada bu dikkate alınır (Şekil 4).

4. Değiştirilmemesi gereken ikinci azı dişi yoksa sınıflandırmada dikkate alınmaz (Şekil 5).

5. Kusurun sınıfı, çenenin dişsiz kısmının konumuna bağlı olarak belirlenir (Şekil 1).

6. Ek kusurlar (ana sınıf hariç) alt sınıflar olarak kabul edilir ve sayılarına göre belirlenir.

(Şek.6, 7, 8).

7. Ek kusurların kapsamı dikkate alınmaz; alt sınıf numarasını belirleyen yalnızca sayıları dikkate alınır.

8. Sınıf IV'ün alt sınıfı yoktur. Ön dişler bölgesindeki defektin arkasında yatan dişsiz alanlar kusurun sınıfını belirler (Şekil 9)

İncir. 2. Applegate'in ilk kuralı, bir kusur sınıfının tanımının, orijinal olarak belirlenmiş kusur sınıfını değiştirebileceğinden, dişlerin çıkarılmasından önce olmaması gerektiğidir. Yani soldaki ikinci molar ise üst çeneçıkarılırsa, bu sınıf II - çıkarılabilir protezli protezdir. Bu dişin rasyonel tedavisinden sonra protezler için kullanılabilirse, bu, Kennedy'ye göre sınıf III - sabit köprülü protez.

Şekil 3. Applegate'in ikinci kuralı - Değiştirilmemesi gereken üçüncü azı dişi yoksa, sınıflandırmada dikkate alınmaz.

Şekil 4. Applegate'in üçüncü kuralı - Abutment olarak kullanılması gereken üçüncü bir azı dişi varsa, o zaman sınıflandırmada dikkate alınır. Bu durumda, bu sınıf III, üst çenede Kennedy'ye göre alt sınıf I'dir. Dişlerin bütünlüğünün restorasyonu köprülerle gerçekleştirildi.

Pirinç. beş. Applegate Kural 4 - Değiştirilmemesi gereken ikinci azı dişi yoksa, sınıflandırmada dikkate alınmaz

Pirinç. 6. Kennedy'ye göre sınıf I diş kusurlarının alt sınıfları (Applegate'in altıncı ve yedinci kuralı)

Pirinç. 7. Kennedy'ye göre sınıf II diş kusurlarının alt sınıfları (Applegate'in altıncı ve yedinci kuralı).

Pirinç. 8. Kennedy'ye göre dişlerdeki III sınıfı kusurların alt sınıfları (altıncı ve yedinci Applegate kuralları).

Pirinç. dokuz. Applegate'in sekizinci kuralı - Kennedy dişlerinin sınıf IV kusurları için alt sınıf yoktur. Bu, dişin tasarımını seçmeyi zorlaştırır.

Şekil 10. Kennedy diş kusurlarına göre alt sınıf IV sınıf

Başlangıçta, Kennedy sınıflandırması, toka protezleri kullanılarak restore edilen dişlerin kusurlarını karakterize etmeyi amaçladı. Son zamanlarda diş durumunu karakterize etmek için ve köprülü protezlerde kullanılmaktadır.

Bu durum, Applegate'in sekizinci kuralının gözden geçirilmesini gerektirir. Şu anda, IV sınıfında kusurların alt sınıfları dikkate alınmalıdır (Şekil 10).

T.S. Abakarov, Kennedy'nin sınıflandırmasının en kabul edilebilir olduğuna, uzun süredir pratikte test edildiğine ve genel olarak kabul edildiğine dikkat çekiyor. Bu sınıflandırmayı kullanarak, köprü gibi (sınıf III kusurlar için) iki dişe dayalı ve dişlere, mukoza zarına ve alttaki kemiğe (sınıf I kusurlar için) dayalı bir protez arasında hızlı bir seçim yapabilirsiniz. Bu en uygun ve muhtemelen tek uluslararası sınıflandırmadır.

Kennedy sınıflandırması, diğer anatomik ve topografik sınıflandırmalar gibi, dişlerin fonksiyonel durumu hakkında bir fikir vermez; bu, tokaların tasarımını ve dağıtım yöntemini, bunlar aracılığıyla, dayanak arasındaki yükü seçmek için önemlidir. dişler ve alveolar sürecin mukoza zarı.

Kennedy, yalnızca bir dişin kusurlarını sınıflandırır ve bir protez tasarımı seçerken, karşı çenedeki kusurların türünü ve kalan diş gruplarının oklüzal oranını dikkate almaz. Farklı kusur sınıfları için dişlerin fonksiyonel oranı aynı değildir ve protez sonrası üst ve alt çenedeki kombinasyonlarına bağlı olarak, dişlerin yeni bir fonksiyonel oranı oluşturulur. Destek dokularına düşen yükün dağılımı açısından olumlu veya olumsuz olabilir.

Bu koşullar göz önüne alındığında, diş kusurunun boyutuna ve topografyasına dayalı sınıflandırmalar dikkate alınmalı ve kullanılmalıdır.

Toka protezinin tasarımını kolaylaştırmak için S.S. Berezovsky (1975), çenenin her iki yarısında yer alan büyük kusurları sınırlayan diş sayısına dayanan bir kısmi dişlenme kusurları sınıflandırması geliştirdi.

Klinik temel Bu sınıflandırma, diş sınırlayıcı kusurların destekleyici olması ve dolayısıyla protezin genel özelliklerini şematik olarak belirlemesi gerçeğinde yatmaktadır. Çıkarılabilir bir protezin nihai tasarımı aşağıdakilerden sonra seçilmelidir: objektif inceleme destek dokuları ve tanımları Genel durum organizma.

Berezovsky tarafından önerilen sınıflandırmaya göre, kusurlar Kennedy sınıflandırmasıyla bağlantılı 4 sınıfa ayrılır (Şekil 11).

ben sınıf. Dişlerin kusuru bir dişle sınırlıdır - distal destek olmadan sürekli kısaltılmış bir dişlenme (Kennedy sınıf II'ye göre).

II sınıfı. İki kusur iki dişle sınırlıdır - distal desteği olmayan iki taraflı kusurlu kısaltılmış bir dişlenme (Kennedy sınıf I'e göre).

III sınıf. Üç dişle sınırlı iki defekt - üç dişle sınırlı bilateral defekt, distal desteği olmayan bir kusur (Kenedy - sınıf II, alt sınıf I'e göre).

IV sınıf. Dört dişle sınırlı iki kusur - distal destekli iki taraflı kusurlar (Kennedy sınıf III, alt sınıf I'e göre).

Ana, ek kusurlara ek olarak, bu durumlar ana sınıfın bir alt sınıfını oluşturur. Yani yan dişlerin varlığında ön dişlerin yokluğunda da sınıf II'dir, ancak distal desteklidir ve sonuç olarak protezin tasarımı farklı olacaktır.

Şekil 11. Berezovsky'ye göre diş kusurlarının sınıflandırılması.

E.I. Gavrilov (1968), diş kusurlarının bir sınıflandırmasını önerdi. Buna göre, dört grup kusur ayırt edilir:

Grup I - Son (tek taraflı ve iki taraflı) kusurlar.

Grup II - Dahil edilen (yanal - tek taraflı, iki taraflı ve ön) kusurlar.

Grup III - Kombine.

Grup IV - Tek korunmuş dişlere sahip kusurlar.

Bu sınıflandırma, daha önce önerilenlerden, tek korunmuş dişlere sahip çeneleri ayırması bakımından farklıdır. Bu nedenle pratik teşhislerde kullanılmalıdır. Bu kusurlar için protezlerin hazırlanması ve tekniği, bir grup veriyi ayrı bir gruba ayırmayı makul kılan bazı özelliklere sahiptir.

İhlalestetiknormlarVekonuşmalardekısmi

kayıpdişler

Diş kaybı, özellikle ön dişler eksikse, yüzün görünümünde bir değişiklik olarak ifade edilen estetik normları ihlal eder. Bu durumda, konuşurken tükürük sıçrayan üst veya alt dudağın geri çekilmesi vardır.

Yan dişlerin olmaması yüzün konfigürasyonuna da yansır. Yaşlı insanlarda, yanak kaslarının tonundaki bir değişiklik nedeniyle yanaklar çöker. İnteralveolar yükseklikte bir azalma ve yüzün alt üçte birlik kısmında bir azalma ile nazolabial ve çene kıvrımları daha belirgin hale gelir. köşeler

aynı zamanda ağız daralır ve kişi yaşından daha yaşlı görünür.

Açısal keilitin olası gelişimi

Dişler- bu sadece bir çiğneme organı değildir, aynı zamanda ses oluşumunda da yer alırlar. Bu nedenle, bunların kaybı konuşmanın ihlaline yol açar. Konuşma bozukluğu özellikle ön dişlerin kaybı ile belirgindir. Seslerin bulanık telaffuzunda ifade edilir, lisp. Seslerin telaffuzu, yan dişlerin kaybıyla da değişebilir, çünkü ikincisi de ses oluşumunda yer alır ve hava geçişi için alanı sınırlar. Mesleği hitabetle ilgili olanlar, aniden konuşmaya giren, ritmini ve müzikalitesini bozan bir ıslığın ortaya çıkmasından şikayet ederler. Doğru, bu tür ihlaller nadirdir ve yan diş kaybı olan tüm insanlarda değildir.

Soru 3 Diş kusurlarının sınıflandırılması (Kennedy, Gavrilov)

sınıflandırma Kennedy

Kennedy'ye göre, kusurlu tüm dişler dört sınıfa ayrılır. İLE birinci sınıf Bilateral uç defektleri olan dental arkları içerir. saniye- tek taraflı uç kusurlu diş kemerleri, üçüncü- arka bölgede dahil kusurları olan diş kemerleri, dördüncü- diş kemerinin ön kısmının kusurlarını içerir. Son sınıf hariç her sınıfın alt sınıfları vardır.

Kennedy sınıflandırmasını kullanırken, dental arkta birkaç kusur olduğunda zorluklar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, Kennedy aşağıdaki kuralı tavsiye etti. Farklı sınıflara ait arkta birkaç kusur varsa, dental ark daha küçük bir sınıfa atanmalıdır. Örneğin, bir diş formülü ile 00004300|00045bOO birinci ve dördüncü sınıfların kusurları var. Bu durumda, kusurlu dental ark birinci sınıfa aittir. Diş formülü ile 87654000|000340000 dördüncü ve ikinci sınıfların kemer kusurlarında, Bu durumda dişler ikinci sınıfa aittir. (Şek. 16).

Pirinç. 16. sınıflandırmakusurlardişsıraüzerindeKennedy: fakat - ilkSınıf; B - saniyeSınıf; içinde - üçüncüSınıf; G - dördüncüSınıf

sınıflandırma Gavrilova :

Özelliği, tek tek korunmuş dişlere sahip ayrı bir çene grubuna tahsis edilmesidir. Bu sınıflandırmaya göre, dört kusur grubu ayırt edilir:

") terminal (tek taraflı ve iki taraflı);

2) dahil (yan tek taraflı, iki taraflı ve ön);

3) kombine;

4) tek tek korunmuş dişlere sahip çeneler.

Son kusurların protezlerinin hazırlanması ve tekniği kendi

Soru 4 Periodontal yedek kuvvetler: tanımı, özellikleri

üzerindeveriklinikVeRöntgen

anketler. Gelişimişlevselaşırı yükleme

periodontal, çiğnemekaslar, geçici olarak- mandibular

eklem yeridekısmikayıpdişler

Rezerv kuvvet periodontal - periodonsiyumun dayanabileceği maksimum yük ile periodonsiyumun genellikle çiğneme sırasında yaşadığı yük arasındaki fark.

Periodonsiyumun yedek kuvvetlerinin en doğru tanımı E.I. Gavrilov (1966), bunları periodonsiyumun fonksiyonel stresteki değişikliklere uyum sağlama yeteneği olarak tanımlar. Böyle bir yorum, biçim ve işlevin karşılıklı bağımlılığı ve faktörlerin toplamı tarafından belirlenen telafi fenomeninin biyolojik kavramından kaynaklanmaktadır: vücudun genel durumu, periodontal dişlerin durumu, psikosomatik faktörler, vb.

Yaşla birlikte yedek kuvvetler azalır. Bu açıdan bakıldığında, tüberküllerin silinmesi nedeniyle dişlerin çiğneme yüzeyinin düzleşmesi, alt çenenin çiğneme hareketlerini daha pürüzsüz hale getirmesi ve periodonsiyuma zararlı yanal yüklerin etkisini azaltması nedeniyle olumlu bir faktördür.

Genel ve yerel hastalıklar da yedek kuvvetlerin rezervlerini etkileyebilir.

Periodonsiyumun maksimum yedek kuvvetleri, ağız boşluğunun klinik muayenesi sırasında ısırık patolojilerini, diş ve periodontal hastalıklardaki kusurları ve kemik dokusu yıkımı ve atrofi odaklarını ortaya çıkarmayacak, somatik olarak sağlıklı bir gençte olacaktır. alveolün kemik duvarı röntgende belirlenmeyecektir.

Periodonsiyumun yedek kuvvetleri, bir gnatodinamometre kullanılarak değerlendirilebilir. Periodontal dişlerin dayanabileceği maksimum yükü belirler ve çiğneme sırasındaki yük bilinir (katı yiyecekleri çiğnerken kesici dişlere 5-10 kg, köpek dişlerine 15 kg, küçük azılara 13-18 kg kuvvet etki eder. , azı dişlerinde 20-30 kg).

Dişlerde bir kusur ortaya çıkar çıkmaz, dişlerde olağandışı bir yük için, bir kusurla sınırda koşullar ortaya çıkar. Bu durum travmatojenik tıkanıklık olarak adlandırılabilir.

Kısmi diş kaybı ile eklemin normal aktivitesinin ihlali, çiğneme basıncının dağılımındaki bir değişiklik, interalveolar yükseklikte bir azalma ve son olarak, oklüzal yüzeyin deformasyonu nedeniyle olağandışı mandibular gezilerin ortaya çıkması ile ilişkilendirilebilir. diş yapısının.

Normalde azı dişleri ve küçük azılar ana çiğneme basıncını alır ve eklemin yanal korunmasını sağlar. Yanal korumanın kaybıyla birlikte, kas kasılmalarının tüm kuvveti ön dişlere ve eklemlere düşer ve aşırı yüklenmelerine neden olur. İnteralveolar yükseklikte bir azalma, alt çene başının pozisyonunda merkezi tıkanıklık ile bir değişikliğe neden olur: eklem tüberkülünün tabanından eklem boşluğunun arka duvarına doğru hareket eder. Bu durumda eklem diski, bunun için olağandışı bir fonksiyonel yük ile buluşur.

Dişlerin deformasyonları ile, alt kısımların olağan gezileri

Sınav sorularının cevapları

P kısmı

çeneler. Dişlerin karşılıklı dikey hareketi ile alt çenenin ön hareketlerinde bir blokaj meydana gelir. Menteşeli hareketler ön plana çıkar ve ağzı açmanın başlangıcında çene ablukanın olduğu tarafa kaydırılır. Diğer durumlarda, yanal tıkanıklık, çoklu temaslar. Her iki durumda da, sonunda eklemin aşırı gerilmesi vardır.

Görünüşe göre, eklemin fonksiyonel aşırı yüklenmesi ile telafi edici yeniden yapılandırılması, yalnızca belirli sınırlar içinde ve eklemin dokularının belirli bir durumu altında mümkündür. Uyarlama sona erdiğinde. reaksiyonlar ve patoloji başlar, söylemek zor.

çiğneme kaslarının fonksiyonel aşırı yüklenmesi, yiyecekleri daha uzun süre çiğneme ihtiyacının yanı sıra alt çenenin distal yer değiştirmesi ve alışılmadık çene hareketleri yapma ihtiyacı nedeniyle gelişir. Hastalar, zorluk ve uzun süreli gıda çiğneme, çiğneme kaslarının yorgunluğundan şikayet edebilirler.

Dişlerdeki kusurlar, bir veya daha fazla dişin olmaması nedeniyle diş kemerinin yapısının patolojileridir. Bunun nedenleri şunlar olabilir:

ağız boşluğu hastalıkları - periodontal hastalık, derin çürük ve minber, periodontitis, diş kisti;
somatik hastalıklar, endokrin bozuklukları;
mekanik hasar - çene yaralanmaları, dişler;
diş çıkarma zamanlamasının ihlali, sipariş;
konjenital diş eti.

Diş kusurlarının sınıflandırılması:

Kennedy'ye göre dört gruba ayrılırlar:

ilki çift taraflı kusurlu sonları olan çene hattıdır;
ikincisi - tek taraflı bir distal etkinin varlığı (distal destek, sıradaki aşırı dişlerdir);
üçüncüsü - bir desteğin varlığında ortaya çıkan tek taraflı bir kusur;
dördüncü - ön bölümün kusurları.

Gavrilov'a göre, 4 grup kusur da ayırt edilir:

ilk - uç kusurlu diş kemerleri (hem bir hem de her iki tarafta);
ikincisi - dahil edilen yan ve ön kusurların varlığı (ayrıca bir veya iki tarafta);
üçüncüsü, birleşik bir kusurdur;
dördüncü tek korunmuş birimleri varsayar.

Betelman'a göre, iki sınıf ayırt edilir:

Sınıf 1, uç kusurlu satırlarla temsil edilir, bunlar ayrılır:

tek taraflı;
iki taraflı.

Sınıf 2 - dahil edilen kusurlar:

3 dişe kadar uzunlukta bir/birkaç kusur;
en az biri 3 dişten uzun olan bir/birkaç kusur.

Dişlerdeki kusurların klinik belirtileri

Dişlerdeki bir kusurun ana tezahürü, aşağıdaki sonuçları gerektiren sürekliliklerinin ihlalidir:

bazı diş gruplarının aşırı yüklenmesi;
konuşma bozukluğu;
çiğneme fonksiyonlarının ihlali;
temporomandibular eklemin yanlış çalışması.

Tıbbi yardım alınmaması durumunda, ısırığın ikincil bir deformasyonu oluşur ve çiğneme kaslarının tonu da bozulur.

Zamanla, iki diş grubu ayırt edilir: birincisi - korunmuş bir işleve sahip, ikincisi - kayıp olan. Çiğneme sırasındaki yük daha da düzensiz dağılır, bu da oklüzal yüzeylerin deformasyonuna, dişlerin yer değiştirmesine, periodontal hastalığa ve diğer hastalıklara yol açar.

Ön dişlerin olmaması estetik görünümü etkiler ve iletişim kurarken ve gülerken psikolojik rahatsızlıklara neden olur.

Diş kusurlarının tedavisi

Dişlerdeki kusurların tedavisi, özellikler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir: hastanın yaşı, kusur tipi, yapısal özellikler diş sistemi, kemik dokusunun durumu vb.

Kusurların düzeltilmesi protez yardımı ile gerçekleştirilir. Bundan önce, hasta birkaç aşamadan geçer.

Hastanın muayenesi: endikasyon ve kontrendikasyonların belirlenmesi, sağlık durumunun belirlenmesi, varlığının belirlenmesi alerjik reaksiyonlar, kemik dokusunun durumunun değerlendirilmesi (gerekirse implantasyon).
Ağız boşluğunun sanitasyonu. Varsa, diş ve ağız boşluğu hastalıklarının ortadan kaldırılması - çürük, minber, tedaviye tabi olmayan dişlerin ve köklerinin çıkarılması.
Optimal protez yönteminin seçimi.
Hazırlık: Doktor çenenin bir ölçüsünü alır ve materyali bir model oluşturmak için diş laboratuvarına gönderir. Dayanak dişlerin hazırlanması gerekiyorsa, tasarımın gerektirdiği şekilde taşlanır ve hazırlanır.

Kusurun küçük olduğu durumlarda, inleyler, kuronlar ve kaplamalar takılarak düzeltilebilir. Önemli ihlaller başka şekillerde düzeltmeye tabidir.

Köprüler diş yapısındaki kusurlarla birlikte kullanılır, yöntemin ana koşulu periodonsiyumun göreceli sağlığıdır. Bu durumda iki bitişik diş keskinleştirmeye tabi tutulur. Modern diş hekimliği genellikle metal-seramik ve metal olmayan yapılar kullanarak implantlar üzerinde köprü protezlerine başvurur, çünkü çekilen veya kaybedilen diş bölgesindeki kemik dokusu zamanla çözülme eğilimi gösterir, bu nedenle tam kök replasmanı gereklidir. Yöntemin, kendi renginde yapay diş seçme olasılığı şeklinde büyük bir avantajı vardır - bu, tasarımı görünmez kılar ve doğal görünür.

İmplantlardaki çıkarılabilir protezler, protezin düşmesini önlemek için tam dişsizle birlikte kurulur.

Dental implantasyonun kendisi de yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak prosedür son derece nadiren diş hekimi ile gerçekleştirilir. çok sayıda eksik diş. Bu durumda çıkarılabilir protezler çok daha sık kullanılır.

Akrilik protezler dişlerin kısmen ve tamamen yokluğu için kullanılır. İkinci durumda, tasarım sakız tarafından tamamen desteklenir, “emme etkisi” nedeniyle sabitleme yapılır. Kısmi dişsiz ile tasarım, dayanak dişlerini kaplayan sert telden yapılmış tokalara sahiptir - protezin sabitlenmesi bundan dolayı gerçekleştirilir.

1-2 diş eksikse, protez için alternatif bir seçenek kelebek protez olabilir, özellikle çiğneme dişlerinin restore edilmesi gerekiyorsa talep edilir.

Naylon protezler ayrıca dişlerin hem tam hem de kısmi yokluğu için uygundur. Diğer türlere göre bir avantajları var - estetik görünüm ve yüksek derecede elastikiyet.

Toka protezleri, metal bir çerçevenin varlığı ile yukarıda açıklananlardan farklıdır. Tasarım şunlardan oluşur:

kobalt-krom alaşımından yapılmış metal çerçeve;
plastik taban (ve üzerine sabitlenmiş yapay dişler);
sabitleme sistemleri.

Çerçeve sayesinde ağızdaki plastik tabanın hacmi küçültülür, bu da giymeyi daha rahat hale getirir. Protez üç şekilde sabitlenir:

tokaların yardımıyla - döküm çerçevenin dalları;
eklerin yardımıyla - mikro kilitler, sağlam dişlere kronlar takılıyken ve bunlara ve yapının gövdesine mikro kilitler takılıyken;
teleskopik kronlarda.

İkinci durumda, görünüm aslında acı çekmez - gülümserken ve konuşurken kilitler görünmez. Üçüncü durumda, teleskopik kronlar üst ve alt parçaların bir yapısıdır: üst kısım çıkarılabilir, protezin metal çerçevesine sabitlenir; alttaki çıkarılabilir değildir ve dayanak dişlerine sabitlenir (şekil olarak kuronun altına çevrilmiş bir diştir).

Bir splint protezi ile temsil edilen başka bir tür toka protezi vardır. Bu, yalnızca dişlerdeki kusurları geri yüklemek için değil, aynı zamanda diğer işlevleri yerine getirmek için de gereklidir. Hareketli dişlerin varlığında (örneğin, genellikle diş kaybının nedeni olan periodontal hastalıkta), ön ve arka dişler ince bir metal ek tel kullanılarak splintlenebilir. içeri. Diş şeklinde kavisli olup hareketliliğin azalmasına ve gevşemelerin önlenmesine yardımcı olur.

Modern protez teknolojileri, herhangi bir karmaşıklıktaki diş kusurlarının ortadan kaldırılmasına izin verir, ancak yöntem seçimi sadece hastanın kişisel tercihleriyle değil, aynı zamanda endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, eksik diş sayısı, yöntemlerin her birini kullanma olasılığı ile belirlenir. Her protez, gerekli tüm parametreler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Doktor ortopedik tedaviyi her hasta için ayrı ayrı, eksik dişlerin sayısı ve yeri, periodonsiyumun durumu ve sağlık düzeyini dikkate alarak planlar. Ancak yine de, kusurun boyutuna ve lokalizasyonuna bağlı olarak protez tasarımı seçiminde genel kalıplar vardır. Kartta kayıt ve diş hekimlerinin profesyonel iletişiminde, tam açıklamasından ziyade klinik durumun sembolünü kullanmak daha uygundur. Dişlerdeki kusurların sınıflandırılması, bir tedavi planı seçme ve belgeleri doldurma algoritmasını affeder.

Hangi sınıflandırma daha iyidir?

Klasik ortopedik diş hekimliği Kennedy sınıflandırması. İçinde diş kusurları 4 sınıfa ayrılır: yan ve ön alanda bulunan tek ve iki taraflı terminal. Aynı zamanda, bir tarafta ve her iki tarafta lateral bölgede birkaç dişin olmaması, pratikte her zaman uygun olmayan aynı sınıfa atfedilmelidir. Bu nedenle, klinikteki bazı diş hekimleri Gavrilov'un daha ayrıntılı bir sınıflandırmasını kullanır. Bu sistemlerdeki sınıflar sayılarla eşleşmeyebilir, bu nedenle, bir tanı formüle ederken, doktor Gavrilov'a veya Kennedy'ye göre hangi sınıflandırmayı kullandığını belirtmelidir.

ben sınıf - çiğneme dişleri her iki tarafta da yok, dişler kısalır ve her iki tarafta 5-6 dişte biter;

Sınıf II - bir tarafta diş kemerinin kısaltılması, sağda veya solda azı dişleri yoktur;

Sınıf III - yan kısımda birkaç diş eksik, ancak kapananlar korunuyor;

Sınıf IV - çenenin ön kısmında kesici dişlerin veya köpek dişlerinin olmaması.

Birden fazla izole kusur varsa, düşük sınıf. Örneğin ön bölgede iki diş ve sağda üç azı dişi eksikse kusur birinci sınıf olarak sınıflandırılır. Bu açıdan Kennedy'nin sınıflandırması tamamen uygun değildir. Bir grup, protez planının farklı olacağı temelde farklı klinik durumları içerir.

Derece 1 - sağda veya solda çiğneme dişlerinin olmaması;

Derece 2 - her iki tarafta dişlerin distal desteğinin kaybı;

Derece 3 - bir tarafta arkadaki dişlerin varlığında birkaç çiğneme dişi eksik;

Derece 4 - her iki taraftaki distal desteklerin korunmasıyla birkaç azı dişinin olmaması;

Derece 5 - birkaç kesici diş ve / veya köpek dişinin olmaması;

6. Sınıf - dişlerin birleşik kusurları;

7. Derece - çenede bir diş korunur.

Gavrilov sınıflaması, Kennedy sınıflamasına göre daha ayrıntılıdır ve klinik durumu daha iyi yansıtır, bu nedenle, onu kullanarak bir tanı koyarken tedaviyi planlamak daha kolaydır.

Kennedy ve Gavrilov'a göre

Kennedy'ye göre II sınıfı - Gavrilov'a göre 1

Distal destek olmadığı için sabit köprü protezi yapılamaz, sabitlenecek bir şey yoktur. Sarkan yapay bir taç ile daha önce önerilen konsol yapıları, zamanın testine dayanamadı. Uzun sürmezler ve ayrıca gevşemeye ve destek kaybına yol açarlar.

Aşağıdaki seçenekler mümkündür ortopedik tedavi:

kısmi katmanlı çıkarılabilir takma diş yeterince iyi sabitlenmez ve yük plakanın bir tarafına düştüğü için çiğneme sırasında devrilir;
toka protezi, döküm tokaların ve bir metal arkın varlığından dolayı daha az eğilir ve destekleyici dişler üzerinde daha az agresif davranır;
tek diş prensibine göre implantlar üzerinde protezler - bir implant, sabit bir yapının imalatını ifade eder. Aynı zamanda çiğneme verimliliği tam olarak geri yüklenir ve kalan dişlere ek yük olmaz. Özel kontrendikasyonların yokluğunda, bu seçim yöntemidir.

Kennedy'ye göre sınıflandırıyorum - 2 Gavrilov'a göre

Önceki durumda olduğu gibi aynı protez seçeneklerini kullanın. Bilateral uç kusurları, bu durumda, yükün her iki taraftaki eşit dağılımı nedeniyle çıkarılabilir protezlerin sabitlenmesi ve işlevinin daha iyi olmasıyla ayırt edilir. Sabit tasarım tercih edilirken özellikle üst çenede tokalı protez tercih edilir. Metal bir arkın varlığı, plakanın boyutunu küçültmenize ve gökyüzünü açık bırakmanıza izin verir.

İmplant kullanımı ile sabit protezler yapmak mümkündür. Dişler uzun zaman önce kaybedilmişse ve herhangi bir tedavi uygulanmamışsa kemik dokusu yeterli olmayabilir ancak bu durumda özel bir operasyonla büyütülebilir. İyi hijyen becerileri ve kontrendikasyonların olmaması ile, bu durumda protezlerin implantlar üzerindeki etkinliği, çıkarılabilir protezlerinkini de aşmaktadır.

Kennedy'ye göre III sınıfı - Gavrilov'a göre 3

Arızayı hem çıkarılabilir hem de çıkarılamayan yapılarla geri yüklemek mümkündür:

kusuru sınırlayan dişlere dayalı köprü - bir bütçe seçeneği. Avantajı, tasarımın sabit olması, dezavantajı ise destekleyici dişler üzerindeki artan yüktür. Periodontal hastalık ve kalan dişlerin hareketliliği, bu tür tedavi endikasyonlarını önemli ölçüde daraltabilir.
Çıkarılabilir tokalı protez, protezler için uygun bir seçenektir, ancak oldukça rahat değildir. İlk olarak, tasarım çıkarılabilir ve ikincisi, tek taraflı bir kusur olması durumunda devrilme etkisi çalışacaktır.
İmplant yerleşimi konfor ve fizyoloji açısından yine önde gelmektedir. Dayanak dişlere yük binmez, sağlıklı dokuların çıkarılması ile gıcırdatma gerektirmez, çiğneme fonksiyonu tam olarak geri yüklenir.

Kennedy'ye göre III sınıfı - Gavrilov'a göre 4

Seçenekler aynı, ancak taşıma konforu ve fonksiyonun restorasyonu açısından toka protezler, yükün iki taraflı üniform dağılımı nedeniyle sabit yapılara yetişiyor.

Kennedy'ye göre IV sınıfı - Gavrilov'a göre 5 sınıfı

Hareketli ve köprülü protezler, kaybedilen dişlerin işlevini iyi bir şekilde geri getirebilir, ancak sabitlemelerinin yeterli olması için dişlerde açıkça görülebilecek tokaların kullanılması gerekecektir. Ama ön bölümde estetik gerekiyor. Yeterince güçlü bir desteğe sahip köprüler işlevsel olarak tatmin edicidir, ancak özellikle yapay bir dişin boynu ile diş eti arasında önemli bir boşluk oluştuğunda alveolar sürecin atrofisi ile estetiği de tehlikeye atabilirler.

İmplantlar, ön dişlerin çiğneme etkinliğini ve estetiğini tamamen geri kazanmaya yardımcı olur. Bu, diş çekimi ile eş zamanlı implant yerleştirmenin tercih edildiği tek lokalizasyondur. Bu, iyileşme için en uygun koşulları yaratır, diş eti ve kemik dokusu kaybı olmaz. Bu tür yapıların estetik sonucu rakipsizdir.

Gavrilov'a göre 6. sınıf

Kombine kusurlarla, planlama kesinlikle bireyseldir. Bu seçenek Kennedy sınıflandırmasına yansıtılmamıştır.

Gavrilov'a göre 7. sınıf

Kennedy sınıflandırmasında bu tip diş kusurları bilateral terminal olarak adlandırılırken, klinik bulgular ve bu iki vakadaki tedavi planı kökten farklı olabilir. Tek ayakta duran dişlerin daha önce, özellikle alt çenede, çıkarılabilir bir protezi sabitlemek için bir destek olarak kullanılması önerildi, bunun için koşulların hafifçe koymak, arzulanan çok şey bırakıyor. İmplantasyonun ortaya çıkmasıyla birlikte, son dişi kancalı veya çarpık tutma ihtiyacı ortadan kalktı. Tek kişilik protezler ayakta dişler, implantlar yardımıyla tamamen dişsiz çenelerde olduğu gibi.

Derece 1 - her iki tarafta çiğneme dişlerinin kaybı. Protezin ana tasarımı kararsız bir ataşmandır. Dallar, dişleri eski haline getirerek üzerlerindeki yapay dişleri güçlendirmek için ana byugel'den ayrılır.
Sınıf 2 - distal desteğin kaybıyla birlikte dişlerin tek taraflı kusuru. Protezin ana tasarımı, protezin çene tarafında korunmuş dişlerle palatal olarak sabitlenmesi ve protezin dişlerdeki kusur tarafında kararsız olarak sabitlenmesidir.
Derece 3 - distal desteğin varlığında tek taraflı defekt. Protezin ana tasarımı, destekleyici tokalar üzerinde çıkarılabilir bir köprü protezidir.
4. Sınıf - dişlerin ön bölgesindeki kusurlar. Protezin tasarımı, destekleyici tokalara sahip çıkarılabilir bir köprü protezidir.

Kennedy'nin ayrıntılı sınıflandırması:

kusurlu dişlerin sınıflandırılması - dört sınıf içerir.

Birincisi, iki taraflı uç kusurlu dişleri, ikinci - tek taraflı uç kusurlu dişleri, üçüncü - yan bölümde tek taraflı kusurlu dişleri, dördüncü - ön kısmın kusurlu dişlerini içerir. Dişlerin farklı sınıflara ait birkaç kusuru varsa, daha küçük bir sınıfa atıfta bulunulur (1923).

Miyofasiyal ağrı sendromunda optimal X-ışını muayenesi yöntemlerinin belirlenmesi maksillofasiyal bölge ve algoritma gösterimi röntgen muayenesi Bu patolojinin teşhisi için hastalar.

1. Ortopantomografi. Literatüre göre, ortopantomografi şu anda dentoalveolar sistemin herhangi bir patolojisi için ana X-ışını muayenesi türü olarak kabul edilmektedir. önemli özellik Bu methodönemli verileri elde etmenin hızı ve basitliği, teşhis sürecini hızlandırmaya, düşük doz radyasyona izin verir. Çoğu durumda, ortopantomografi, tüm teşhis görevlerini yerine getiren tek radyografi türüdür. Resimleri incelerken, her şeyden önce dikkat etmeniz gerekir:
- - üst ve alt çenelerin kesici diş oranında;
- - intermaksiller temasların doğası hakkında, yani. üst ve alt çene dişlerinin oranı;
- - sağ ve soldaki dişlerin kapanmasının tekdüzeliği üzerine;
- - dişsizlerin varlığı için (ikincil veya birincil köken);
- - protezlerin varlığı ve performanslarının kalitesi için;
- - periodontal dokuların durumu üzerine;
- - üst ve alt çenelerin alveolar kemiğinde yapısal değişikliklerin varlığı için (osteoporoz, atrofi, sistemik hastalıkların varlığı, tümör süreçleri vb.)
- - dişlerin durumu ve periapikal kemik değişikliklerinin varlığı üzerine.

Ortopantomografi genellikle genel bilgi sağlar ve ek türlerçekim, ancak bu durumda sayıları sınırlıdır.