Как избавиться от мелазмы лице. Патологические нарушения пигментации кожи: мелазма и хлоазма. Виды по форме течения заболевания

Положительный эффект лечения против пигментации может быть достигнут только после правильной диагностики, курса салонных процедур и грамотного ежедневного ухода. Но, как показывает статистика, предрасположенность к появлению темных пятен на лице остается навсегда.

Задачи лечения

Мелазменная гиперпигментация может носить проходящий или хронический характер. Основной ее симптом – образование коричневых пятен, избыточное накопление меланина в клетках.

Гиперпигментацию на лице в дерматологии условно разделяют на мелазму и хлоазму. У них схожие, однотипные признаки и методы устранения, которые применяются в медицине, аналогичны.

На начальном этапе, для того чтобы успешно избавиться от пигментации, необходимо точно установить причину ее появления. Это может быть гормональный всплеск, длительный прием оральных контрацептивов, воздействие солнечных лучей. Также в некоторых случаях играет роль наследственный фактор.

Для успешного удаления пятен на лице необходимо полноценное, комплексное лечение: устранение внутренних и внешних причин, косметологические процедуры, нанесение специальных отбеливающих и солнцезащитных кремов, прием витаминов E и C.

По статистике 30% случаев после комплексного лечения получается долгосрочный результат. В остальных 70% хлоазма на лице дает рецидив от воздействия ультрафиолетовых лучей или колебаний гормонального фона.

Лечебная программа

Ни один метод не будет эффективным, если не использовать солнцезащитный крем. Мелазма на лице требует качественного средства на основе цинка и с фактором защиты от ультрафиолета SPF не меньше 30.

Устранение косметического дефекта возможно с помощью салонных аппаратных процедур.

Микродермбразия

Основная задача метода – ускорить обновление клеток и вывести избыточный пигмент. Суть его заключается в механической микрошлифовке поверхности кожи мельчайшими абразивами с помощью специального аппарата. Микроскопические частички легко проникают в эпидермальные клетки и разрушают верхний, ороговевший и пигментированный слой.

После отшелушивания в коже запускается процесс образования новых волокон, улучшается кровообращения и нормализуется работа всех структурных элементов.

В зависимости от абразива микродермбразия бывает двух видов:

• кристаллическая (с диоксидом алюминия);
• алмазная (с углеродной пылью).

Аппарат для процедуры оснащен вакуумом, который втягивает ороговевший эпидермис и предотвращает его оседание.

Этапы проведения:

1. Очищение с помощью антисептического раствора или специального лосьона. Средства обеззараживают поверхность кожи, смягчают роговой слой.
2. Подборка степени абразива и шлифовка с помощью специальных вращающихся насадок.
3. Нанесение питательного состава.

Процедура микродермбразии полностью безопасна и безболезненна, возможно лишь незначительное покалывание. Сеанс длится от 20 до 25 минут.

Пилинги

Для процедур используется щадящие кислоты: гликолевая, салициловая, трихлоруксусная или бета-гидроксикислота.

Их наносят в разведении со слабой концентрацией на предварительно очищенные кожные покровы и выдерживают несколько минут. После ее остатки с поверхности нейтрализуют.

Требует высокой квалификации и опыта от специалиста. От попадания кислот не на те участки может образоваться пузырь, раздражение, темные пятна, рубцы.

Лазерная терапия

Методика послойного разрушения пигмента – одна из новейших в лечении мелазмы на лице.

Воздействие эрбиевым (холодным) лазером проводится с помощью высокотехнологического оборудования и дает самые лучше показатели независимо от размеров пятен, их происхождения и локализации.

Лазер проникает в глубокие слои кожи и удаляет пигментные клетки. Холодный луч не греет окружающие ткани и не стимулирует выработку меланина.

Курс лечения: 3–4 процедуры в течение 4–5 месяцев.

Фототерапия

Для удаления пятен применяется безболезненный и безопасный метод лечения световыми лучами.

Суть процедуры: воздействие на все структуры кожи импульсом с определенной длиной.

От нагревания в меланоцитах происходит разрушение пигмента, коагуляция белков в патологическом участке без повреждения окружающих тканей.

После процедуры клетки отшелушиваются, и пятно полностью исчезает.

Длительность курса лечения световыми лучами зависит от типа кожи, размеров и интенсивности пигментации. Обычно потребуется около 8–10 процедур с интервалом в 20 дней.

Фототерапия эффективна против расширенных сосудов, которые часто сопровождают мелазму.

Отбеливание

Несмотря на огромное количество осветляющих средств, наиболее эффективными считаются препараты на основе гидрохинона.

Это вещество обладает мощным ингибиторным свойством: подавляют синтез меланина – виновника пигментации. Гидрохинон относится к сильнодействующим, потенциально опасным и токсичным компонентам, поэтому его используют только в салонном лечении или препараты на его основе отпускаются по рецепту.

Для применения в домашних условиях дерматологии рекомендуют средства с арбутином – неагрессивным и нетоксичным веществом растительного происхождения.

Список самых популярных и эффективных:

1. Крем Whitening от Holy Land (Израиль).
2. Сыворотка Idealia Pro от Vichy (Франция).
3. Крем Melascreen Anti-taches brunes SPF15 от Ducray (Франция).
4. Olive oil Brightening cream от Aphrodite (Греция).
5. Arbutin Dermo Active Cream от BeautyMed (Франция).

Мелазма крайне устойчива и плохо поддается лечению. Положительный эффект после курса процедур наступает не сразу, и по статистике стойкая ремиссия бывает только у трети пациенток. От гормонального сбоя или солнечной активности она снова возвращается.

– нарушение пигментации кожи, имеющее доброкачественный характер.

Мелазма представляет собой небольшие гиперпигментированные участки кожи, имеющие отечную структуру. Пятна мелазмы чаще всего появляются на лице, поражая переносицу, лоб, щеки, а также участок кожи между верхней губой и носом.

Существует три типа мелазмы

• эпидермальный – с четкими границами пятен, имеющих темно-коричневый цвет и легко определяемых в неинтенсивных лучах света. Как правило, эпидермальный тип мелазмы успешно лечится;
• дермальный тип характеризуется нечеткими границами пятен светло-коричневого цвета, не подвергается изменению вультрафиолетовом излучении и с большим трудом поддается лечению;
• смешанный тип имеет неоднородную пигментацию пятен мелазмы. Присутствуют пятна как темных, так и светлых тонов. Лечению данный тип заболевания поддается, но одни участки кожи реагируют на лечение лучше, а другие хуже.

Спровоцировать появление мелазмы может беременность или прием гормональных контрацептивных препаратов, частое посещение солярия, а также косметические препараты, имеющие в своем составе фотосенсебилизаторы.

Лечение мелазмы

В случае если появление мелазмы было спровоцировано беременностью, после рождения ребенка и прекращения лактации (грудного вскармливания), пятна мелазмы могут побледнеть и исчезнуть самостоятельно.

В иных случаях мелазма требует длительного лечения.

Методы лечения и профилактики мелазмы

• прекращение приема гормональных контрацептивных средств;
• различные солнцезащитные средства должны наноситься на кожу в течение всех времен года, защитный фактор этих средств должен иметь широкий спектр - UVB+UVA;
• не рекомендуется прием медицинских препаратов, продуктов питания, а также пищевых добавок с фотосенсибилизирующим воздействием;
• не следует применять для очищения кожи агрессивные косметические средства;
• с осторожностью пользоваться косметическими средствами, содержащими α-гидроксикислоты, β-гидроксикислоты (AHA, ВНА), а также ретиноиды. Лучше всего, перед применением данных средств, проконсультироваться у врача-дерматолога;
• необходимо регулярно увлажнять кожу, не допускать ее излишней сухости.

Для уменьшения гиперпигментации кожи используются средства, имеющие эффект угнетения выработки гормона меланина, ответственного за цвет кожи:

• коевая кислота;
• гидрохинон (имеет ряд противопоказаний, в него входит в частности беременность);
• азелаиновая кислота;
• топические кортикостероиды.

Существует отшелушивающая методика лечения мелазмы , в ходе применения которой используются специальные химические реагенты: салициловая кислота; гидрокси-кислоты - гликолевая, молочная; топические ретиноиды – третиноин.

Для успешного лечения повышенной пигментации кожи сегодня используют различные медикаментозные средства и аппаратную косметологию. Однако терапевтический эффект будет временным, если не устранить истинную причину мелазмы.

Что такое мелазма

Мелазма - это нарушение пигментации кожи , которое носит доброкачественный характер. Как правило, мелазма проявляется главным образом на лице и шее. Пятна ограничены в размерах, и могут возникать единичными очагами или иметь множественный характер.

Обычно мелазма неравномерно покрывает участки на лице и шее. Цвет пятен варьирует от светло-коричневого до почти черного цвета. Пятна имеют четки контуры и преимущественно располагаются на открытых участках кожи. Пигментные образования при данной патологии не шелушатся, и структура пораженных участков кожи не меняется. Следует отметить, что при мелазме не происходит поражения слизистых оболочек.

Примечательно, что с наступлением осени и в зимний период пятна мелазмы начинают светлеть, а весной вновь темнеют.

Согласно медицинским наблюдениям, чаще всего мелазмой страдают женщины. У мужчин такое нарушение пигментации встречается очень редко. Такое различие наводит на мысль о гормональной природе данной проблемы.

Каковы причины появления мелазмы?

Появление мелазмы - это результат высокой активности меланоцитов - клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Причинами такой повышенной активности меланоцитов могут быть следующими:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения . , а также посещение солярия негативно сказывается на состоянии кожи. Ультрафиолет провоцирует продукцию меланина, и при избыточном его воздействии происходит разрастание меланоцитов.
• Наследственная предрасположенность . У человека возможна наследственная предрасположенность и гиперпигментации. Другими словами, кожа человека слишком чувствительна к любым раздражителям меланоцитов.
• Гормональные нарушения . Различные нарушения гормонального фона - серьезный фактор развития мелазмы. В частности, это может быть дисфункция яичников, нарушение работы печени, щитовидной железы, беременность, заместительная гормональная терапия при менопаузе и другие состояния гормонального нарушения.
• Прием некоторых лекарств или косметических средств . В частности, речь идет о средствах, которые содержат фотосенсибилизаторы - вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.
• Заболевания системы пищеварения . Заболевания желудочно-кишечного тракта, а также метаболические нарушения, приводящие к нехватке тех или иных биологически активных веществ в организме (витаминов, минералов, ферментов и других) могут спровоцировать появление мелазмы.

Следует отметить, что точные причины развития мелазмы неизвестны. К тому же проведено пока не очень много исследований на эту тему. Появление пятен может быть связано с одной из вышеперечисленных проблем или сразу несколькими.

Какие бывают виды мелазмы

Существует несколько разновидностей мелазмы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют следующие виды мелазм:

• Эпидермальная . В данном случае мелазма располагается в эпидермисе. Как правило, в таком случае пигментное образование имеет светлый оттенок и четкие границы, которых очень легко выявить под лучами ультрафиолетовой лампы. Эпидермальная мелазма лучше всего поддается лечению.
• Дермальная . В данном случае продукция пигмента происходит по всей дерме. При этом контуры пятен достаточно расплывчаты, а контуры приобретают темно-коричневый оттенок. Дермальная мелазма сложнее всего поддается терапии.
• Смешанная . В таком случае мелазма характеризуется наличием неоднородных пятен различных тонов и разной степени четкости. В таком случае одни участки достаточно хорошо реагируют на лечение, а другие - хуже.

В зависимости от характера протекания мелазма может быть следующих видов:

• Проходящая . При таком случае после устранения фактора, вызвавшего пигментацию, пятна полностью исчезают.
• Персистирующая . Со временем пятна становятся меньше и светлее, однако не проходят полностью.

В зависимости от клинических признаков мелазма бывает следующих видов:

• Малярная - основные пигментные очаги локализуются в области щек и носа.
• Центрально-лицевая - пигментная пятна главным образом локализуются в области лба, верхней губы, носа и подбородка.
• Мандибулярная - пигментные пятна поражают дугу нижней челюсти.

Мелазма: методы диагностики

Поставить диагноз при мелазме не сложно. С большой долей вероятности диагноз можно установить уже основываясь на внешние признаки. В ходе диагностики врач обязательно должен дифференцировать мелазму от кожных заболеваний и состояний, дающих схожую симптоматику, а именно: вторичной пигментации, пигментной ксеродермы, меланоза Риля, невусов и других пигментных образований. С помощью специального инструмента - лампы Вуда, можно дифференцировать мелазму от других заболеваний и классифицировать ее.

Мелазма: методы лечения повышенной пигментации

Для того чтобы успешно справиться с мелазмой, необходимо точно установить причину появления усиленной пигментации. В этой связи лечением этой патологии должен заниматься не только врач-дерматолог, но и другие специалисты, например, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог и другие врачи в зависимости от причины, вызывавшей повышенную пигментацию кожных покровов.

Мелазма, которая вызвана беременностью (а точнее - изменением гормонального фона при беременности), как правило, проходит самостоятельно, и поэтому не нуждается в каких-то специфических методах лечения. В остальных случаях необходима тщательная диагностика и терапия.

Стоит учитывать тот факт, что мелазма характеризуется устойчивостью к различным методам лечения. Основными терапевтическими методами при мелазме являются:

• Медикаментозная терапия . Для устранения гиперпигментации применяются препараты, угнетающие действие тирозинкиназы. Именно этот фермент ответственен за синтез меланина из аминокислоты тирозина. При этом следует учитывать тот факт, что такие препараты имеют и побочные эффекты, среди которых - вторичная гиперпигментация, дерматит, жжение, покраснение кожи и другие. При появлении подобных проявлений необходимо обратиться к врачу. Использование местных препаратов на основе ингибиторов тирозинкиназы особенно эффективно при эпидермальной мелазме. В ряде случаев пациенту назначают не местные, а инъекционные формы ингибиторов тирозинкиназы.
• Фотолечение . Одним из компонентов комплексной терапии мелазмы является аппаратное лечение. В частности, с гиперпигментацией успешно борются лазеры и иные интесивно-пульсирующие установки. С помощью лазерных технологий удается избирательно действовать на пигментные пятна, не задевая при этом здоровых.
• Химический пилинг . Для восстановления регенерации кожи и замедления процесса образования меланоцитов используются химические пилинги, при которых снимается верхний слой эпидермиса. В зависимости от вида мелазмы применяются поверхностные или серединные пилинги. Глубинные пилинги для лечения мелазмы не используются, поскольку в таком случае существует повышенный риск вторичной гиперпигментации.

Следует понимать, что терапевтические методики, направленные на устранение симптома, и косметические процедуры будут носить лишь временный эффект, если не бороться с причиной мелазмы. Для того чтобы пигментация не повторилась вновь, необходимо лечение основной проблемы, вызвавшей потемнение участков кожи.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Дерматологи и косметологи уже давно пристально занимаются вопросом нарушения пигментации, а также ролью клеток меланоцитов в образовании пигментных пятен. Врачей пугает риск перерождения доброкачественной пигментации в злокачественную, в частности в меланому , так как это страшное заболевание развивается из клеток меланоцитов. Но если даже гиперпигментация доброкачественного характера и не несет серьезных угроз человеческой жизни, то является заметным косметическим дефектом, который доставляет дискомфорт и психо-эмоциональные расстройства их обладателю. Среди всех доброкачественных нарушений пигментации, после обследования чаще всего выявляется мелазма или хлоазма, а затем уже посттравматические и поствоспалительные пигментации, лентиго и другие. В этой статье мы подробно поговорим о хлоазме.

Мелазма или хлоазма - что это такое?

Мелазма или хлоазма или меланодермия – это доброкачественная гиперпигментация кожи из-за повышенной продукции меланина в виде желто-коричневых пятен не воспалительного характера.

Заболеванию больше подвержены женщины в климактерическом периоде или с нарушением функции яичников, где-то 90% от общего числа случаев. У мужчин хлоазма чаще всего регистрируется в молодом возрасте. К группе риска можно отнести людей со смуглой кожей, которые быстро загорают на солнце.

Причины хлоазмы/мелазмы

Причиной хлоазмы или мелазмы могут выступать беременность, гормональные нарушения функций гипофиза, половых желез, щитовидной железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, воздействие ультрафиолетовых лучей, прием пероральных контрацептивов и использование косметических средств, увеличивающих фоточувствительность кожи .

Мелазма и хлоазма – в чем разница?

В медицинских справочниках, если искать значение мелазмы (melasma), ответ будет совпадать с хлоазмой (chloasma). Мелазма возникла как обобщенное название. А хлоазмой часто называют пигментацию, возникающую во время беременности.

Некоторые медики считают, что на разницу между двумя пигментациями укажет локализация на частях тела, характер пигментных пятен. По их мнению, мелазма локализуется на лице, а хлоазма может быть на любом участке тела. Но в дерматологии и косметологии хлоазма и мелазма имеют одинаковые методы исследования, лечения и профилактику. Поэтому можно считать их синонимами. Кроме этого в последнее время все чаще используют термин меланодермия, так как он более корректен с лингвистической точки зрения, ведь «chloas» в переводе с греческого – зеленый, а «melas» - темный.

Клинические проявления мелазмы или хлоазмы

Гиперпигментация или меланоз проявляется пятнами неправильной формы, которые находятся на уровне кожи и не приподнимаются над ней. Пятна коричневатого цвета от слабой до насыщенной интенсивности. Размеры также различные, если пятна находятся близко друг к другу, они могут сливаться в одно большое пятно неправильной формы.

Локализация меланоза заметна, пятна находятся на коже лица. Большое количество мелазмы находится в области лба, щек, переносицы, вокруг губ и глаз.

Пигментные пятна не шелушатся, не возникает воспалительных реакций, не появляется зуд, жжение или болезненность участков кожи. У человека могут возникать психологические расстройства из-за косметического дефекта.

Выделяют два вида клинической формы мелазмы

солнечную мелазму (melasma solare) - возникающую в результате солнечного облучения;

печеночную мелазму (melasma hepatica ) - образуется при поражении печени на боковых поверхностях шеи, часто сочетается с телеангиэктазиями .

Классификация хлоазмы или мелазмы

Классификация хлоазмы по локализации пятен

· Центрофациальная (пятна находятся в центре лба, на спинке носа, около верхней губы и на подбородке);

· Молярная (пятна в области щек, крылья носа);

· Мандибулярная или нижнечелюстная (пятна находятся в углах нижней челюсти).

В некоторых случаях пигментные пятна могут локализироваться на шее, на коже молочных желез, сосках. Еще реже, хлоазма проявляется на внутренней стороне бедер, на передней брюшной стенке, особенно вдоль средней линии живота при беременности.

Классификация мелазмы по распространенности

- эпидермальная мелазма (самый распространенный тип мелазмы, который представляет собой поверхностные пигментные пятна темно-коричневый цвета с четкими границами, которые легко поддаются лечению);

- дермальная мелазма (характеризуется нечеткими границами, чаще пятна светло-коричневого цвета, труднее всего поддается лечению);

- эпидермально-дермальная или смешанная мелазма (неоднородная пигментация с более и менее окрашенными участками, пигмент, расположенный в эпидермальном слое, хорошо поддается лечению, а в дермальном - плохо);

- бессимптомная мелазма (характерна для темнокожих людей, когда пятна на лице можно выявить только с помощью лампы Вуда).

Формы клинического течения мелазмы

· Проходящая (гиперпигментация проходит самостоятельно без лечебных мероприятий, за счет ликвидации факторов, которые спровоцировали болезнь).

· Персистирующая (гиперпигментация при лечении уменьшается, становится меньше пятен, но само заболевание остается, просто меньше прогрессирует).

Дифференциальная диагностика хлоазмы или мелазмы

Дифференциация с другими видами пигментации сложна, ведь пигментные пятна как при хлоазме или мелазме наблюдаются при многих кожных заболеваниях. Чаще всего при лентиго, невусе Беккера, меланозе Риля, кожной лимфоме, псевдолейкодерме при отрубевидном лишае, лекарственной меланодермии, пеллагре. Также важно провести дифференциальную диагностику хлоазмы с гиперпигментацией из-за химического или физического повреждения кожи человека. На самом деле, необходимо быть опытным специалистом, чтобы различить вид гиперпигментации и установить причину ее появления.

Мелазма/хлоазма: фото

Мелазма на теле

Методы диагностики мелазмы

Для исследования гиперпигментации используют цифровой дерматоскоп, специальную лампу Вуда (прибор, который излучает ультрафиолетовый свет в длинноволновом спектре).

Относительно гистологического исследования под лампой Вуда выделяют три типа хлоазмы:

· Эпидермальный – очаг поражения под лампой Вуда становится ярче и контрастно выглядит относительно здоровых участков кожи. Такая реакция связана с высоким количеством меланина в эпидермисе. Что касается лечения, то это легкая форма заболевания, которая поддается лечению.

· Дермальный – очаг поражения под лампой Вуда не выделяется ярко от остальных участков. Данный процесс свидетельствует о наличии пигмента в дерме, то есть меланин с поверхностного слоя кожи переместился с помощью макрофагов в дерму.

· Смешанный – одни участки контрастируются, а другие – нет. Такая реакция свидетельствует как о поверхностном, так и глубоком расположении пигмента. Если вовремя начать лечение, то можно частично задержать прогрессирование болезни.

Причины и предрасполагающие факторы хлоазмы и мелазмы

Как отмечалось ранее, меланин синтезируется специальными клетками в эпидермисе- меланоцитами. В зависимости от вида пигмента, который преобладает у человека, будет тот или иной цвет волос и кожи. Например, преобладание эумеланина дает коричневую и черную окраску кожи и волос. Феомеланин – дает красный оттенок, лейкомеланин – бесцветный. При мелазме оттенок пигментных пятен зависит от сочетания видов пигмента.

В основе процесса синтеза пигмента и регуляции функции пигментных клеток лежит генетическая предрасположенность. Как известно, каждое заболевание может быть записано в человеческом геноме (генетическом коде). Оно может проявиться без особой причины, если нарушение кода значительно, или в связи с наличием сопутствующих факторов, которые помогают развиться болезни. Например, у человека есть предрасположенность к появлению пигментных пятен, но они появятся только в случае воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. В итоге, если бы человек не находился долго под открытым солнцем, то гиперпигментация бы не образовалась. Это все связано с образованием свободных радикалов под воздействием ультрафиолета, которые увеличивают окисление жиров. Данный процесс приводит к повреждению ДНК пигментных клеток, они перераспределяют свой пигмент в эпидермис. Так появляется хлоазма или мелазма.

Провоцирующие факторы

В качестве предрасполагающих факторов выступает чрезмерное ультрафиолетовое облучение (составляет 50 процентов), гормональный дисбаланс, острые и хронические воспаления, применение гормональных контрацептивов (составляет 30 процентов) и беременность (составляет 25 процентов). В двух остальных случаях, появление хлоазмы связано с изменением уровня содержания эстрогена и прогестерона в организме женщины. Крайне маленькое влияние на этот процесс имеет нарушение обмена веществ из-за поражения печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Кроме того, к нарушению могут привести недостаток витаминов и микроэлементов с пищей, при неправильном применении косметических процедур и препаратов.

Лечение хлоазмы и мелазмы

Лечением хлоазмы занимается либо дерматолог, либо косметолог с медицинским образованием. Перед началом лечения, должны быть сделанные ультразвуковая диагностика половых органов женщины, анализы на гормоны (на определение уровня эстрогена и прогестерона в крови). Обязательна консультация гинеколога. Сам дерматолог должен исключить злокачественный генез меланоза, сделать анализ на опухолевые маркеры. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первичного фактора, который привел к развитию гиперпигментации.

Общее лечение предполагает

1. Отмену гормональных контрацептивов, если они принимались.

2. Не применять лекарства, пищу и косметические средства с фотосенсебилизирующим эффектом.

3. Использование солнцезащитных средств круглогодично.

4. Не использовать самостоятельно без назначения косметолога средства, содержащие ретиноиды, α-гидроксикислоты и β-гидроксикислоты.

5. Использовать мягкие средства для очищения кожи с нейтральным .

6. Применение топических кортикостероидов дает неплохой результат, если появление мелазмы связано с воспалительными процессами кожи. Нельзя во время беременности.

7. Эффективным лечением считается прием внутрь пищевых добавок с омега-3-ненасыщенными жирными кислотами и витамина С и олигомерными проантоцианидинами (процианидины, процианодольные олигомеры (OPCs), лейкоантоцианы, конденсированные танины) - является мощным антиоксидантом .

Косметологическая коррекция мелазмы

В косметологии есть различные методы и процедуры направленные на удаление пигментации. В первую очередь они направлены на угнетение меланогенеза . С этой целью используют косметические препараты с такими активными компонентами, как: гидрохинон , арбутин, руцинол, коевая кислота, аскорбиновая кислота и азеалиновая кислота . Кроме этого делают мезотерапию лица и химические пилинги: гликолевый , азеалиновый, фитиновый , пилинг Rose de Mer , пировиноградный пилинг , ретиноевый пилинг и другие.

Среди аппаратных методик, направленных на удаление пигментации, можно выделить микродермабразию , лазерный пиллинг или лазерную шлифовку кожи в зависимости от глубины залегания пигмента.
Предпочтение стоит отдать эрбиевым лазерам: при эпидермальной мелазме используют поверхностный эрбиевый лазерный пилинг, а при дермальной мелазме - фракционное омоложение кожи эрбиевым лазером.

Хороший эффект по удалению пигментации достигается фотоомоложением IPL или BBL. Это одни из лучших методик на сегодняшний день, так как они позволяют разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Про подробное лечение гиперпигментации можете прочитать на нашем сайте.

Мелазма – это результат чрезмерной выработки в клетках кожного покрова пигмента меланина. Подобное нарушение относится к доброкачественным . Проблема является исключительно косметической.

Чрезмерная пигментация в данном случае не злокачественная, поэтому даже обширные мелазмы никогда не перерождаются в меланому (онкология дермы).

Внешне это пятна, не имеющие четких контуров и формы («расплывчатые»), их цвет может иметь разные оттенки коричневого или желтого. Подобная проблема часто возникает на открытых участках тела (лицо и ладони, шея), но может появиться и на спине. Мелазма имеет три важных особенности: не образуется на слизистых оболочках, не шелушится и на ощупь не отличается от здоровых участков дермы.

В холодное время года пятна могут становиться бледнее , но летом они приобретают чрезмерную выраженность, что связано с попаданием на пораженные участки солнечных лучей.

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже исчезают.

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы , но это два разных нарушения.

Причины появления на спине, лице:

• дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания;
• дисфункциональность яичников;
• прямое воздействие солнечных лучей длительный период.

Виды мелазмы по месту расположения:

• мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
• центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
• малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

Виды по форме течения заболевания:

• персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу «обострение/ремиссия»);
• преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают сами.

Виды по глубине поражения мелазмой дермы:

• эпидермальная . Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в наружном, верхнем слое кожи. Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами. Часто лечебные мероприятия сводятся к проведению специфических косметических средств и процедур.
• дермальная . Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие. Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.
• смешанная . Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией. Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Диагностика гиперпигментации включает: применение цифрового дерматоскопа, использование лампы Вуда (фильтра). Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Средства наружного применения для лечения мелазмы на ранней стадии:

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Терапия длится минимум 3 месяца , затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты, как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Процедура называется . Но только врач (дерматолог или косметолог) сможет определить, какая глубина проникновения лазерного луча будет адекватной и результативной, сколько процедур понадобится для полного курса.

В чем разница с хлоазмой

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

• цвет желтоватый, могут присутствовать тонкие «волокна» коричневого оттенка;
• четко прослеживаются границы пятна;
• проблема носит симметричный характер.

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения, в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже вообще исчезают.

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы, но все-таки это два разных нарушения состояния кожного покрова.

Причины появления на спине, лице

Современная медицина до сих пор не может дать четкого ответа по поводу причин, провоцирующих появление мелазмы. Но есть предположения, что подобному нарушению могут способствовать:

• дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания (именно поэтому чаще проблема встречается у женщин);
• проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
• длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
• косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
• дисфункциональность яичников.

Из внешних факторов выделяется только прямое воздействие солнечных лучей, но речь идет конкретно о длительном периоде нахождения на солнце или в солярии.

Виды мелазмы

Рассматриваемое нарушение в медицине имеет достаточно сложную классификацию. Сначала идет выделение видов мелазмы по месту расположения:

• мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
• центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
• малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

Следующий тип мелазмы определяется по форме течения заболевания:

• персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу хронических патологий «обострение/ремиссия»);
• преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают без медицинского вмешательства.

Но основное различие врачами делается по глубине поражения мелазмой дермы, ведь от этого будет зависеть выбор схемы терапии.

Эпидермальная

Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в эпидермисе – наружном, верхнем слое кожи. Часто лечебные мероприятия сводятся не к применению лекарственных средств, а проведению специфических косметических средств и процедур.

Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами.

Дермальная

Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие – косметические средства и даже агрессивные отбеливающие или очищающие процедуры не дадут должного эффекта.

Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.

Смешанная

Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией.

Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы лазером:

Диагностика гиперпигментации

Выявление заболевания, подтверждение диагноза происходит достаточно тяжело. Мало установить факт гиперпигментации, нужно еще выяснить причину такого нарушения. Дело в том, что меланза может быть признаком серьезных и даже опасных дерматологических заболеваний – лентиго, невус Беккера, меланоз Риля и других.

Дифференциация в диагностике проводится с применением цифрового дерматоскопа, но окончательное заключение делается только после использования лампы Вуда (фильтра). Это диагностический прибор, которые позволяет рассмотреть пятна в ультрафиолетовых лучах длинноволнового спектра. Мало того, что удается вынести вердикт, врач может установить гистологический типа заболевания.

Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Мелазма: лечение

Прежде чем начинать курс терапии, врач должен выяснить истинную причину развития нарушения и убрать имеющийся провоцирующий фактор. Лечение будет длительным, но в большинстве случаев успешным.

Препараты наружного применения

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии и уже сформировавшиеся пятна отличаются светлым оттенком коричневого и небольшим распространением, то целесообразно использовать специфические наружные средства:

• скрабы домашние или профессиональные с фруктовыми кислотами;
• маски с отбеливающими свойствами;
• кефир, кислое молоко, простокваша, сок лимона или огурца, петрушки в качестве народных отбеливающих средств мягкого действия.

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Терапия, проводимая косметическими наружными средствами и специфическими лекарственными препаратами, длится минимум 3 месяца, затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Аппаратные косметологические процедуры

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Лазерная терапия ускоряет регенерационные процессы, усиливает количество естественного коллагена в клетках дермы – процедура называется фотоомоложением.

Специалисты рекомендуют не ограничиваться только аппаратной косметологией. Параллельно нужно использовать домашние средства (маски на кефире, соке огурца и так далее) и защищать кожу от прямых солнечных лучей. Вообще, все лечебные манипуляции против мелазмы лучше проводить осенью и зимой, когда отмечается сниженная солнечная активность.

Гиперпигментация типа мелазмы – нарушение, которое поддается лечению. В большинстве случаев оно бывает на 100% успешным, в некоторых удается лишь сделать пятна менее темными. В любом случае, заболевание не представляет опасности, а современная косметология предлагает массу способов решения имеющейся проблемы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы в летний период: