Клиновидный дефект по мкб 10. Гиперестезия зубов. Причины клиновидного дефекта

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Сошлифовывание зубов (K03.1)

Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «16» августа 2016 года
Протокол № 9

Клиновидный дефект - пришеечный медленно прогрессирующий дефект твердых тканей вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, имеющий форму клина.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола : ВОП, терапевты, стоматологи.

Шкала уровня доказательности :

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Классификация : С.М. Махмудханова

1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.

2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление гиперестезии шеек зубов.

3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45º С. Средняя глубина дефекта 0,2-0,3 мм, длина 3,5-4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.
Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы: косметический дефект, при углублении дефекта появляются боли от различных раздражителей.

Анамнез: Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.

Физикальное обследование: при визуальном осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области двух и более зубов определяются дефекты твердых тканей, образованные двумя плоскостями и имеющие форму клина. Приэмалевая стенка дефектов располагается горизонтально, а придесневая плоскость расположена наклонно. Стенки дефектов гладкие, полированные и твердые.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования при зондировании стенок клиновидного дефекта зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.

Диагностический алгоритм:
· расспрос;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Эрозия эмали	Наличие общих клинических признаков: множественность поражения, симметричности поражения, дефекта в пределах эмали.	Визуальный осмотр	Форма дефекта корытообразная. Локализация дефекта на вестибулярной поверхности в области экватора
Пришеечный средний кариес	Наличие общего клинического признака: дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области	Визуальный осмотр. Инструментальное обследование. Термометрия.	Одиночный дефект Неправильной формы Прогрессирование процесса При зондировании происходит застревание зонда. Имеется кратковременная реакция на температурный раздражитель.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: определяется глубиной клиновидного дефекта, обработка зубов лекарствами с содержанием кальция, проведения реминерализующей терапии.

Немедикаментозное лечение: при глубине дефекта более 2 мм пломбирование наногибридными и жидкотекучими фотополимерными композиционными материалами.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания): при глубине дефекта менее 2 мм применяют реминерализующую терапию.

Препараты	Фармако логическая группа	Способ введения препарата	Методика применения	Кратность применения	Длительность курса лечения	УД
10% р-р глюконата кальция	Кальций-содержащий препарат	Аппликации путем нанесения на участок поражения ватных или марлевых повязок, смоченных реминерализующим раствором. Через каждые 5 мин. рекомендуется замена препарата на свежий	Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут.	Время контакта аппликатора с зубами — 10-15 минут.	На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год.	B
2% р-р фторида натрия	Фтор-содержащий препарат	Аппликации	Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут	Время контакта аппликатора с зубами — 3 минуты.	На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год.	B

Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии:
. 10% р-р глюконата кальция;
. 10% р-р лактата кальция;
. 2% р-р фторида натрия.

Перечень дополнительных лекарственных средств для реминерализующей терапии:
. эмаль герметизирующий ликвид.

Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
. соблюдение гигиены ротовой полости;
. правильная техника чистки зубов;
. применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
. лечение заболеваний ротовой полости;
. реминерализирующая терапия зубов;
. лечение соматических болезней организма;
. устранение неправильного прикуса.

Мониторинг состояния пациента:
· индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· укрепление структуры твердых тканей зубов.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2004; 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с.; 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с.; 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.; 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с.; 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. – Мн.: Современная школа, 2005. -332с.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович - доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2) Мазур Ирина Петровна - доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Классификация заболеваний зубов по МКБ-X

Код по МКБ-Х	Наименование	Клинический диагноз
	Кариес зубов	Кариес
	Кариес эмали	Кариес в стадии пятна
		Кариес поверхностный
	Кариес дентина	Кариес средний
		Кариес глубокий
	Кариес цемента	Кариес корня
	Приостановившийся кариес
	Одонтоклазия Детская меланодентия Меланодонтоклазия
	Другой уточненный кариес зубов	Кариес депульпированного зуба
	Кариес зубов неуточненный
	Болезни пульпы и периапикальных тканей	Пульпиты Периодонтиты
	Пульпит	Пульпит
	Начальный (гиперемия)
		Пульпит острый очаговый
		Пульпит острый диффузный
	Гнойный (пульпарный абсцесс)	Пульпит острый гнойный
	Хронический	Пульпит хронический фиброзный
	Хронический язвенный
	Хронический гиперпластический (пульпарный полип)	Пульпит хронический гипертрофический
	Другой уточненный пульпит
	Пульпит неуточненный
	Некроз пульпы Гангрена пульпы	Пульпит хронический гангренозный
	Дегенерация пульпы Дентикли Пульпарные кальцификации Пульпарные камни	Пульпит конкрементозный
К 04.3 К 04.3Х	Неправильное формирование твердых тканей в пульпе Вторичный или иррегулярный дентин
	Периодонтит	Периодонтит
К 04 .4	Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения Острый апикальный периодонтит БДУ	Периодонтит острый
	Хронический апикальный периодонтит Апикальная гранулема	Периодонтит хронический гранулематозный
	Периапикальный абсцесс со свищом	Периодонтит хронический гранулирующий
	имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
	имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью
	имеющий сообщение (свищ) с полостью рта
	имеющий сообщение с кожей
	Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный
	Периапикальный абсцесс без свища Дентальный абсцесс (без свища) Дентоальвеолярный абсцесс (без свища) Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения (без свища) Периапикальный абсцесс без свища
	Корневая киста	Радикулярная киста
	Апикальная и боковая
	Остаточная
	Воспалительная парадентальная (Исключена: образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная – К 09.04)
К 04.89	Корневая киста неуточненная
	Другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
	Нарушения развития и прорезывания зубов
	Адентия
	Частичная адентия (гиподентия, олигодентия)	Частичная вторичная адентия
	Полная адентия	Полная вторичная адентия
	Адентия неуточненная
	Сверхкомплектные зубы
	Областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)
	Области премоляров
	Области моляров: Дистомолярный зуб Четвертый моляр Парамолярный зуб
	Сверхкомплектные зубы неуточненные
	Аномалии размеров и формы зубов
	Макродентия
	Микродентия
	Сращение
	Слияние и раздвоение
	Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)
	Инвагинированный зуб («зуб в зубе») Дилатированная одонтома и аномалия резца Небная борозда Копьевидные (конические) резца Лопатообразные резцы Т-образные резцы
	Премоляризация
	Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)
	«Бычий зуб» (тауродонтизм)
	Другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов
	Крапчатые зубы
	Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)	Флюороз, крапчатая форма
	Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали)
	Крапчатые зубы неуточненные
	Нарушения формирования зубов Исключениы: резцы Гетчинсона (А 50.51), моляры в виде тутовых ягод (А 50.52)
	Гипоплазия эмали	Гипоплазия
	Пренатальная гипоплазия эмали	Врожденная гипоплазия эмали
	Неонатальная гипоплазия эмали	Приобретенная гипоплазия эмали
	Аплазия и гипоплазия цемента
	Дилацерация (трещины эмали)	Абфракционный дефект
	Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)
	Зуб Тернера
	Другие уточненные нарушения формирования зубов
	Нарушение формирования зубов неуточненное
	Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
	Незавершенный амелогенез
	Незавершенный дентиногенез
	Незавершенный одонтогенез
	Другие наследственные нарушения структуры зуба Дисплазия дентина Раковинные зубы
	Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные
	Нарушения прорезывания зубов
	Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) зубы
	Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы
	Преждевременное прорезывание (раннее прорезывание)
	Задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов
	Позднее прорезывание
	Преждевременное выпадение первичных (временных) зубов
	Другие уточненные нарушения прорезывания зубов
	Нарушения прорезывания зубов неуточненные
	Синдром прорезывания зубов
	Другие нарушения развития зубов
	Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови
	Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы
	Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии
	Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина
	Другие уточненные нарушения развития зубов
	Нарушение развития зубов неуточненное
	Другие болезни твердых тканей зубов
	Повышенное стирание зубов
	Окклюзионное
	Апроксимальное
	Другое уточненное стирание зубов
	Стирание зубов неуточненное
	Сошлифовывание (абразивный износ) зубов
	Вызванное зубным порошком клиновидный дефект
	Привычное
	Профессиональное
	Традиционное ритуальное
	Другое уточненное сошлифовывание зубов
	Сошлифовывание зубов неуточненное
	Эрозия зубов
	Профессиональная
	Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой
	Обусловленная диетой
	Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами
	Идиопатическая
	Другая уточненная эрозия зубов
	Эрозия зубов неуточненная
	Патологическая резорбция зубов
	Внешняя (наружная)
	Внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно)
	Патологическая резорбция зубов неуточненная
	Гиперцементоз
	Анкилоз зубов
	Отложения (наросты) на зубах
	Пигментированный налет: черный, зеленый, оранжевый
	Обусловленные привычкой употреблять табак
	Обусловленные привычкой жевать бетель
	Другие обширные мягкие отложения, белые отложения (materia alba)
	Наддесневой зубной камень
	Поддесневой зубной камень
	Зубной налет
	Другие уточненные отложения на зубах
	Отложения на зубах неуточненные
	Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания
	Обусловленные наличием металлов и металлических соединений
	Обусловленные кровоточивостью пульпы
	Обусловленные привычкой жевать бетель, табак
	Другие уточненные изменения цвета
	Изменение цвета неуточненные
	Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
	Чувствительный дентин
	Изменения эмали, обусловленные облучением Документ Гуттаперчевых штифтов. Контроль пломбирования. 15. Классификация кариеса зубов по МКБ – 10. Клиника и диагностика кариеса... их образования. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ (МГМСУ) и МКБ - 10. 39 ... Рабочая программа по психиатрии и наркологии для 4 курса стоматологического факультета цели и задачи дисциплины Рабочая программа Лечения наркозависимых пациентов. Особенности лечения зубов и протезирования лиц с хроническими психическими... Стадии развития наркологических заболеваний . Распространенность. Классификация психических поведенческих расстройств по МКБ -10 (F1). ... Аннотированное содержание программы дисциплины «Протезирование при полном отсутствии зубов» по специальности: 060201 «Стоматология» 1 Американского общества анестезиологов), а также от эффективности лечения сопутствующих соматических заболеваний ... недостаточно отражены в современных классификациях (МКБ -10 и DSM-IV ...

Гиперестезия зубов – это повышенная чувствительность к различного рода раздражителям. Давайте рассмотрим виды гиперестезии, причины заболевания, методы лечения и профилактики.

Гиперестезия или обостренная чувствительность проявляется из-за воздействия температурных, механических и других раздражителей. Заболевание проявляется в виде интенсивных, резких болей, которые возникают при воздействии раздражителей. Иногда неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, вызывая ноющие болезненные ощущения.

• Гиперестезия доставляет массу хлопот. Не смотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми, они остро реагируют на любые раздражители, как физические, так механические. Глоток холодной воды или ложка горячего супа вызывают сильную зубную боль.
• Чаще всего пациенты жалуются на гиперестезию эмали зубов, при этом гиперестезию твердых тканей зуба диагностируют у каждого второго пациента стоматологии.

Степень болевых ощущений разнообразна, боль может быть быстропроходящей или острой интенсивной, длительной, пульсирующей. Особая чувствительность проявляется к кислой пище, сладкой, горячей и холодной, при этом боль возникает около десны у основания зуба.

Код по МКБ-10

K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

Причины гиперестезии зубов

Причины гиперестезии зубов разнообразны. Заболевание может возникнуть из-за повреждений эмали зубов, поражений и даже из-за нарушений в работе организма. Самые распространенные причины гиперестезии зубов:

• Повреждение эмали зубов из-за воздействия минеральных или органических кислот.
• Беременность, климакс, гормональные нарушения и сбои в работе эндокринной системы, перенесенные нервные и психологические заболевания.
• Частое употребление в пищу кислых фруктов и соков.
• Негативное воздействие на организм ионизирующего облучения.
• Открытые дентинные каналы из-за поражений зуба (кариозные и некариозные).

Гиперестезия возникает из-за обнажения дентинных каналов или воздействия раздражителей на пульпу зуба. В данном случае, болезненные ощущения могут возникать даже во время дыхания и чистки зубов.

Давайте рассмотрим механизм возникновения заболевания. Дентин это зубная ткань, определяющая его форму и вид, пронизан тонкими каналами, в которых расположены нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Дентинные каналы всегда заполнены жидкостью, которая перемещается. Изменение скорости ее движения вызывает болезненные ощущения. Если эмаль зуба повреждена или истончена, то это вызывает повышенную чувствительность, постоянный дискомфорт и болезненные ощущения.

Гиперестезия эмали зубов

Гиперестезия эмали зубов – это поражение тонкой ткани, которая защищает зуб от внешних повреждений. Зубная эмаль очень чувствительна. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильно питания, нарушает рН баланс и разрушает защитный слой эмали.

• Чрезмерное употребление вредных продуктов: газировка, кислые продукты и сладкое – это одна из причин гиперестезии эмали зубов.
• Использования жестких зубных щеток и зубных паст с абразивными элементами – это еще одна причина заболевания.
• Очень часто, заболевание эмали сопровождается кровоточивостью и атрофией тканей десен.
• Несоблюдение правил гигиены полости рта, отказа от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.
• Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин и нарушают целостность эмали (сжимание зубов, скрежет зубами, обгрызание ногтей и др.).

При отсутствии должного лечения, гиперестезия эмали зубов может спровоцировать воспаление нерва и пульпы зуба. Из-за повышенной чувствительности возникает отечность десны, которая свидетельствует о воспалительном процессе, требующем медицинского лечения.

Гиперестезия твердых тканей зуба

Гиперестезия твердых тканей зуба – распространенное стоматологическое заболевание. Гиперестезию классифицируют по нескольким. Существует генерализованная и локальная форма заболевания, а также несколько степеней развития. Давайте детальнее рассмотрим особенности гиперестезии твердых тканей зуба.

1. Гиперестезия по распространению

Болезненная чувствительность проявляется как в целом зубном ряду, так и в отдельно взятом зубе. В зависимости от степени распространения болезненных ощущений, бывает локальная, то есть ограниченная форма гиперестезии и генерализованная.

• Локальная – возникает в одном или нескольких зубах одновременно. Очень часто, боль связана с кариесом, некариозными поражениями и другими стоматологическими заболеваниями твердых тканей зуба. Повышенная чувствительность может возникнуть из-за лечения, удаления или пломбирования зубов.
• Генерализованная форма – боль поражает все зубы одновременно. Как правило, данная форма развивается из-за обнажения шеек зуба из-за пародонта, эрозии зубов, повышенной стираемости и других заболеваний.

1. По происхождению

Различаю два вида гиперестезии, первая связана, а вторая не связана с потерей твердых тканей зуба. Если повышенная чувствительность возникает из нарушения и потери твердых тканей зуба, то это связано с наличием кариозных полостей, повышенной стираемости эмали и твердых тканей зуба. Если заболевание не связано с потерей твердых тканей зуба, то появление повышенной чувствительности провоцируют заболевания пародонта, нарушения в обмене веществ организма или рецессия десны.

1. Клиническое течение

Данная категория заболевания имеет три стадии. На первой стадии зуб реагирует на температурные раздражители, на второй стадии боль возникает из-за температурных и химических раздражителей, а на третье стадии болезненные ощущения появляются при воздействии температурных, химических и тактильных раздражителей. То есть, болезненные ощущения появляются даже от легкого прикосновения к зубам.

Такая классификация гиперестезии зубов, позволяет стоматологу проводить дифференциальную диагностику и подбирать наиболее эффективное лечение.

Симптомы гиперестезии зубов

Симптомы гиперестезии зубов проявляются как кратковременные болезненные ощущения в полости рта, в области зубов и десен. Пациенты жалуются на дискомфорт после кислой, горячей, холодной и сладкой пищи и напитков. Неприятные ощущения возникают на пару минут и утихают. Но боль со временем нарастает и становится интенсивной, пульсирующей, непроходящей.

Иногда даже глоток холодного воздуха вызывает ужасную боль в зубах. Болевые ощущения при гиперестезии – это постоянный и самый верный симптом заболевания. Иногда при гиперестезии возникают периоды ремиссии, когда раздражители не вызывают болезненных ощущений, а интенсивность дискомфорта существенно снижена. Но, после такого затихания, гиперестезия зубов возвращается с новой силой, вызывая сильнейшие боли и дискомфорт.

Диагностика гиперестезии зубов

Диагностика гиперестезии зубов начинается с визуального и инструментального осмотра у стоматолога. Доктор обследует зубы на наличие трещин, сколов эмали и других изменений. Только после проведения осмотра, стоматолог может определить степень чувствительности эмали и твердой ткани зуба к различным раздражителям. Кроме осмотра, стоматолог проводит беседу с пациентом и узнает о том, когда появляются болезненные ощущения. Так, если больной жалуется на боль после холодного, кислого или горячего, то стоматолог может заподозрить повышенную чувствительность зубов, то есть гиперестезию.

Во время визуального осмотра, стоматолог может увидеть существенные изменения в структуре твердых тканей зуба, сколы эмали на передних и боковых зубах и на жевательной поверхности, то есть на задних зубах. Стоматолог проводит дифференциальную диагностику для определения гиперестезии. Главная задача врача, отличить повышенную чувствительность от симптоматики острого пульпита.

Если заболевание спровоцировано повреждениями, то проводится коррекция, которая поможет избавиться болезненной симптоматики. Обязательным является лечение кариозных очагов и проведение профессиональной гигиены полости рта.

Лечение гиперестезии зубов

Лечение гиперестезии зубов это сложный процесс. Лечение зависит от причины возникновения повышенной чувствительности и от степени развития гиперестезии. На сегодняшний день, в современной стоматологии существует множество разнообразных методик, которые позволяют вылечить повышенную чувствительность зубной эмали и твердых тканей зуба. Как правило, используется терапевтическое лечение, реже прибегают к хирургическому методу.

• В лечении гиперестезии помогает фторирования зубов. Процедура фторирования это наложение на больные зубы ватных тампонов из солей фтора и кальция. Для полного лечения чувствительности, достаточно 10-15 процедур.
• Если лечению подлежат зубы с 2 или 3 степенью гиперестезии, то для лечения используют современные пломбировочные материалы, которые используют для перекрытия эмали.
• При заболевании, вызванном кариозным процессом, прибегают к препарированию зуба, очистке полости от пораженных тканей и установке пломбы.
• Если заболевание возникло из-за опускания десны ате воспаления пародонта и открытия пришеечной зоны, то проводят хирургическое лечение. В ходе операции, стоматолог прикрывает шейку зуба и приподнимает десну.
• При гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов, проводят ортодонтическое лечение. Терапевтические методы в данном случае не эффективны, так как требуется исправление прикуса.
• Генерализованная форма лечится только медикаментозно. Пациенту назначают препараты, которые восстанавливают фосфорно-кальциевой обмен. Для лечения используют поливитаминные комплексы и препараты кальция глицерофосфата.
• Иногда неправильно проведенное пломбирование зубов становится причиной гиперестезии. Повышенная чувствительность возникает у пациентов, которым неправильно поставили пломбу, если пломба неплотно прилегает у зубу или между пломбой и зубом есть небольшая щель. В данном случае к зубу могут попадать остатки пищи и вызывать болезненные ощущения. Для лечения проводят повторное пломбирование, но перед этим снимают старую пломбу и чистят зуб, а при необходимости и каналы.
• Если повышенная чувствительность возникла после лечения кариеса, то это говорит о воспалительном процессе в пульпе. Для этого зуб раскрывают, проводят чистку и пломбирование каналов.
• Гиперестезия после отбеливая или чистки зубов, свидетельствует об истонченной зубной эмали. Для лечения используют электрофорез и раствор глицерофосфата кальция. Также используется более современный метод лечения – покрытие эмали лаком с фторидами натрия и кальция.
• Повышенная чувствительность может возникать и из-за ношения брекетов. В данном случае, для лечения гиперестезии назначают курс аппликаций из солей фтора и кальция или покрытие эмали зубов лаком фторидов натрия и калия.

Для лечения гиперестезии используют специальные препараты, которые содержат минералы (кальция и фтор), специальные гели, а также средства народной медицины. Давайте рассмотрим способы лечения повышенной чувствительности зубов.

Десенситизирующие пасты

Лечение такого вида очень удобно проводить в домашних условиях. Для этого используют специальные зубные пасты, которые оказывают лечебное действие на зубные ткани. Пасты, снижающие гиперестезию, содержат в своем составе щелочи, которые при чистке и взаимодействии с водой попадают в дентинные трубочки, вызывают их обезвоживание и снижают чувствительность. Использовать подобные зубные пасты необходимо лечебными курсами, 2-3 раза в год. Лечебные пасты:

• MEXIDOL dent Sensitive – лечебная зубная паста, предназначенная для профилактики и лечения гиперестезии зубов, пародонтита и кровоточивости десен. Паста устраняет причины многих стоматологических заболеваний – микробную флору и окислительные реакции в клетках полости рта. Действующее вещество зубной пасты мексидол – это мощный антигипоксант и антиоксидант. Паста оказывает антибактериальное действие и ускоряет процессы регенерации. Зубная паста повышает местный иммунитет, ускоряет заживление гнойных ран и уменьшает кровоточивость.
• Oral-B Sensitive Original – эффективная зубная паста для лечения гиперестезии, вызванной повышенной чувствительностью зубной эмали. В состав зубной пасты входит вещество, которое схоже по своей структуре с эмалью зуба – 17% гидроксиапатит.
• Рембрандт Sensitive – низкообразивная зубная паста с отбеливающим и противокариозным эффектом. Особенность данной зубной пасты в том, что она образует на зубах защитную пленку, которая уберегает зубную эмаль от действия раздражителей.

Лечебные гели и пенки

Подобные средства разработаны специально для лечения гиперестезии зубов. Средства используют для полосканий или наносят на ватные турунды и протирают ними зубы. Лечебные лаки образуют на зубах защитную пленку, а гели и пенки проводят профилактику воспалительных процессов. Подобного рода средства можно использовать для лечения повышенной чувствительности эмали зубов у детей от одного года. Самые популярные лечебные препараты из данной серии:

• Бифлуорид 12 – фторсодержащий лак с натрием и кальцием. После нанесения на зубы, образует пленку на эмали, которая защищает от действия температурных раздражителей.
• Tooth Mousse – лечебный гель, который вступает в реакцию со слюной и образует на зубах защитную пленку. Препарат наносят на зубы ватными тампонами. Гель относится к профессиональным стоматологическим средствам.
• Ремодент – лечебный порошок для полосканий. Основное показание к использованию лекарственного средства – профилактика кариозных поражений. Ремодент эффективен в лечении гиперестезии зубов. В состав препарата входят такие элементы, как: натрий, фосфор, кальций, марганец, железо.

Электрофорез (ионофорез) в лечении гиперестезии зубов

Лечебный метод, который предполагает использование импульсивного или гальванического тока вместе с лекарственными веществами. Подобное воздействие на организм используют для лечения гиперестезии зубов. Основные препараты, используемые при электрофорезе:

• Раствор глюконата кальция – для лечения повышенной чувствительности зубов у детей, применяют 5% раствор, а для взрослых 10%. Лечебный курс должен состоять, как минимум из 10-12 процедур по 15-20 минут каждая.
• Раствор Флюокаль – действующее вещество лекарственного средства фторид натрия. Перед использованием раствора, зуб необходимо высушить и защитить от попадания слюны. На пораженную поверхность зуба накладывают смоченный в растворе ватный тампон и удерживают 1-3 минуты.
• Белак-F – фторирующий лак с противоболевым эффектом. Средство используется для лечения и профилактики гиперестезии зубов и кариеса. В состав препарата входят ионы фтора, хлороформ, калий фтористый и другие вещества, которые укрепляют эмаль и твердые ткани зуба и снижают их проницаемость. Белак-F эффективен при клиновидных дефектах, некариозных и травматических поражениях зубов, вызывающих повышенную чувствительность.

Народные средства для лечения повышенной чувствительности зубов

Чаще всего для лечения гиперестезии используют средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний. Давайте рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:

• Для лечения любых стоматологических проблем, а особенно гиперестезии, рекомендуется использовать отвар коры дуба. Залейте крутым кипятком ложку сухой коры дуба, проварите на паровой бане 10-15 минут, остудите и процедите. Отваром необходимо полоскать рот 2-3 раза в день. Курс лечения должен быть от 7 до 14 дней.
• Если боль возникла внезапно, то разведите в стакане теплой воды пару капель масла чайного дерева и прополощите полость рта. Для закрепления лечебного эффекта, процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день, желательно после каждого приема пищи.
• Залейте стаканом кипятка ложку ромашки лекарственной и репейника. Отвар рекомендуется настаивать 20-30 минут, после этого процедить и полоскать зуб 2-3 раза в день. Лечебный и профилактически курс занимает от 5 до 10 дней.

Лечение гиперестезии зубов – это длительный процесс, который должен проводиться систематически. Все вышеописанные лечебные средства можно использовать только после консультации и осмотра у стоматолога. Врач установит причину повышенной чувствительности зубов и подберет наиболее эффективное средство. Помимо лечебных средств, важным является соблюдение диеты, то есть употребление пищи, богатой витаминами, минералами и микроэлементами. Особую сложность, представляют хронические и острые формы гиперестезии, при лечении которых могут использовать хирургические методы лечения. В особо тяжелых случаях, пациенту ставят зубные коронки или проводят протезирование пораженных зубов.

Давайте рассмотрим методы профилактики гиперестезии зудов, которых необходимо придерживаться для сохранения здоровья зубов:

• Соблюдайте правила гигиены полости рта. Проводите систематическую чистку зубов с использованием зубных паст, которые не содержат в своем составе абразивных элементов, разрушающих зубную эмаль.
• Придерживайтесь правильной техники чистки зубов. Для этого необходимо использовать средней жесткости зубную щетку, которая не будет травмировать десна и зубы.
• Откажитесь от использования отбеливающих зубных паст, так как в их составе есть химические элементы и абразивные частицы. Подобные частицы вызывают повреждение зубной эмали, и вымывают кальций из зубов.
• Правильно питайтесь, употребляйте в пищу продукты, которые содержат минералы (кальций и фосфор). Сократите употребление кислых и сладких продуктов.
• Не забывайте про систематические профилактические посещения стоматолога. К врачу необходимо ходить два-три раза в год.

Для профилактики гиперестезии рекомендуется использовать отвары трав. Особой эффективностью обладают полоскания при воспалении десен, которые провоцируют повышенную чувствительность. Лекарственные отвары предполагают длительное использование, для достижения эффективного терапевтического эффекта.

Прогноз гиперестезии зубов

Прогноз гиперестезии зубов зависит от причины заболевания его и стадии. Как правило, если пациент на ранних порах заболевания обратился к стоматологу и врач принялся за лечение повышенной чувствительности, то прогноз благоприятный. Самое главное правило благоприятного прогноза – это профилактика и рациональный уход за зубами.

Гиперестезия зубов - это неприятное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Гиперестезия или повышенная чувствительность возникает из-за стоматологических заболеваний или из-за повреждений эмали. Для предотвращения заболевания, существует множество профилактических методов, которые позволяют поддерживать зубы здоровыми.

Важно знать!

Представляет собой увеличение чувствительности кожи, зубов. Также в некоторых случаях под гиперестезией подразумевают чрезмерную психическую реактивность, которая сопровождается раздражительностью, агрессивностью, реже – плаксивостью, болью, дискомфортом по ходу нервов.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Некариозные поражения подразделяются на две большие группы:

· заболевания, возникающие в период формирования зуба («Нарушения развития и прорезывания зубов»);

· поражения зубов, возникающие после прорезывания («Другие заболевания твердых тканей зуба»).

Фрагмент Международной классификации
стоматологических болезней на основе МКБ-10 (МКБ-С, 1995)

· К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 Адентия

К00.1 Сверхкомплектные зубы

К00.2 Аномалии размеров и формы зуба

К00.3 Крапчатые зубы

К00.4 Нарушения формирования зуба

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.6 Нарушения прорезывания зуба

К00.7 Синдром прорезывания зуба

К00.8 Другие нарушения развития зуба

К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные

· К03 Другие болезни твердых тканей зубов

К03.0 Повышенное стирание (изнашивание) зубов

К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.2 Эрозия зубов

К03.3 Патологическая резорбция зубов

К03.4 Гиперцементоз

К03.5 Анкилоз зубов

К03.6 Отложения на зубах

К03.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания

К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

Наследственные нарушения структуры зубов. Несовершенный амелогенез: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.

Несовершенный амелогенез – это генетическое заболевание зубов, которое связано с несовершенным или неправильным развитием зубной эмали.

Данное редкое генетическое нарушение встречается у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Причина данной статистики в том, что мутантный ген, провоцирующий подобное изменение в зубах, несет и другие изменения, которые чаще всего приводят к гибели плода мужского пола.

Заболевание проявляется в детском возрасте, сразу при прорезывании первых зубов. Зубы вырастают небольшие, с коричневатой или желтоватой окраской, сразу имеют цилиндрическую форму. Эмаль на них, как правило, сморщенная, резко истончающаяся на некоторых участках.

Классификация

Единственная причина, по которой возникает несовершенный амелогенез – это мутантный патологический ген. Принято делить несовершенный амелогенез на три группы:

Заболевание, связанное с неправильным формированием матрикса эмали – шероховатая, локальная, точечная и гладкая формы;

Заболевание, связанное с неправильным созреванием эмали – «снежная шапка», пигментация, тавродонтизм;

Заболевание, связанное с гипокальцийикацией эмали.

Эта классификация основана на том, какие именно нарушения спровоцировал мутантный ген, и как они отразились на внешнем виде эмали.

Клиническая картина

При точечной форме заболевания эмаль имеет нормальную толщину, но на щечной поверхности зубов наблюдаются дефекты в виде точек. Такая патология передается только от мужчины мужчине;

Локальная форма сопровождается горизонтальными линейными углублениями также на щечной поверхности зубов;

Гладкая форма в первую очередь заметна по изменению цвета эмали с непрозрачного белого до непрозрачного коричневого цвета. При этом эмаль абсолютно гладкая, а ее толщина на 0,25-0,5 миллиметров меньше нормальной толщины. Иногда эмаль полностью отсутствует на режущем крае и жевательной поверхности зуба;

При шероховатой форме несовершенного амелогенеза цвет зубной эмали изменяется менее значительно, до желтовато-белого цвета. Эмаль при этом твердая, шероховатая, с зернистой поверхностью. Толщина эмали практически не изменяется. Поверхность зуба больше всего напоминает матовое стекло;

Тавродонтизм – это различная окраска эмали. Она может колебаться от белой до желтой, при этом на зубах могут присутствовать разные цветные крапинки, хотя они наблюдаются не всегда;

При пигментации эмаль очень тусклая, и на вид состоит из нескольких вертикальных полос. У мужчин этот симптом проявляется намного ярче, чем у женщин. Зубы поражаются обычно несимметрично;

«Снежная шапка» - это плотная, белая, не блестящая эмаль, которая покрывает только треть или одну восьмую от всей коронки зуба. Зубы верхней челюсти поражаются более заметно;

Гипокальцификация – это самый распространенный симптом несовершенного амелогенеза. Для этого вида заболеваний характерен желтоватый или белый цвет эмали. Эмаль при этом абсолютно нормальной толщины, однако она очень мягкая, легко отделяется от дентина. При этом дентин, незащищенный эмалью, окрашивается в коричневый из-за пищевых красителей.

Лечение

Несовершенный амелогенез требует длительного лечения – обычно оно затягивается минимум на год. Начинать комплексную терапию следует сразу же после того, как начали прорезываться зубы.

Для лечения пациенту прописывают глицерофосфат кальция, поливитамины, биологически активные вещества и ряд микроэлементов.

Консервативной терапии для лечения несовершенного амелогенеза недостаточно, так что местно применяются аппликации на зубы паст с содержанием фосфатов, а также электрофорез кальция.

После проведения местной терапии все дефекты эмали тщательно пломбируются, причем важно сделать это и на молочных зубах, чтобы избежать их выпадения.

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития тканей, т.е. до прорезывания зубов :

а) гипоплазия эмали;

Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.

б) гиперплазия эмали;

Гиперплазия эмали или эмалевые «жемчужины» (Аномалийные бугорки и эмалевые жемчужины) ─ это избыточное образование тканей зуба при его развитии, обычно округлой формы, напоминающей каплю, размером от 1 до 4 мм. Чаще процесс связан с избыточным образованием дентина, снаружи покрытый э

в) эндемический флюороз зубов;

Эндемический флюороз зубов (эндемическая крапчатость эмали) является системным нарушением развития твердых тканей, проявляющимся в виде изменений цвета и нарушений целости зубов различной тяжести при полном сохранении их функции и относительно большой устойчивости к кариесу. г) аномалии развития и прорезывания зубов, изменение их цвета;

д) наследственные поражения зубов