Samotná bipolárna porucha môže zmiznúť. Príčiny bipolárnej poruchy. Fázy a symptómy

Príčiny bipolárnej poruchy

Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že neexistuje jeden globálny dôvod, prečo sa u pacienta rozvinie bipolárna porucha. Ide skôr o dôsledok viacerých faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt tohto duševného ochorenia. Psychiatri identifikujú niekoľko dôvodov, prečo sa bipolárna porucha vyvíja:

• genetické faktory;
• biologické faktory;
• chemická nerovnováha v mozgu;
• vonkajšie faktory.

Pokiaľ ide o genetické faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj bipolárnej poruchy, vedci urobili určité závery. Uskutočnili niekoľko malých štúdií pomocou metódy psychológie osobnosti na dvojčatách. Pri vzniku maniodepresívnej psychózy hrá podľa lekárov dôležitú úlohu dedičnosť. Ľudia, ktorí majú pokrvného príbuzného s bipolárnou poruchou, majú v budúcnosti väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich toto ochorenie rozvinie.

Pokiaľ ide o biologické faktory, ktoré môžu viesť k bipolárnej poruche, odborníci tvrdia, že pri vyšetrovaní pacientov s diagnózou bipolárnej poruchy sa často pozorujú abnormality mozgu. Ale zatiaľ lekári nevedia vysvetliť, prečo tieto zmeny vedú k rozvoju závažných duševných chorôb.

Chemická nerovnováha v mozgu, najmä pokiaľ ide o neurotransmitery, zohráva kľúčovú úlohu pri výskyte rôznych porúch, vrátane bipolárnej poruchy. Neurotransmitery sú biologicky aktívne látky v mozgu. Medzi nimi sú najmä najznámejšie neurotransmitery:

• dopamín;
• noradrenalínu.

Hormonálna nerovnováha môže tiež spustiť rozvoj bipolárnej poruchy.

Vonkajšie alebo environmentálne faktory niekedy vedú k vzniku bipolárnej poruchy. Medzi environmentálnymi faktormi psychiatri rozlišujú tieto okolnosti:

• nadmerná konzumácia alkoholu;
• traumatické situácie.

Príznaky bipolárnej poruchy

Symptómy počas manickej fázy zahŕňajú nasledujúce:

• človek sa cíti ako vládca sveta, pociťuje eufóriu a je príliš vzrušený;
• pacient je sebavedomý, má nadmerný pocit vlastnej dôležitosti a prevláda zvýšená sebaúcta;
• lekári zaznamenávajú u pacienta skreslené vnímanie;
• človek sa vyznačuje rýchlou rečou a nadbytkom fráz;
• myšlienky prichádzajú a odchádzajú veľkou rýchlosťou (tzv. pretekárske myšlienky), robia sa výstredné výroky; pacienti niekedy dokonca začnú stelesňovať nejaké zvláštne myšlienky v skutočnosti;
• počas manickej fázy je človek spoločenský a niekedy agresívny;
• pacient je schopný páchať rizikové činy, má promiskuitný sexuálny život, alkoholizmus, môže užívať drogy a zúčastňovať sa nebezpečných činností;
• jednotlivec môže byť neopatrný s peniazmi a nadmerne ich míňať.

Symptómy počas depresívneho štádia bipolárnej poruchy zahŕňajú nasledujúce:

• pacient pociťuje skľúčenosť, zúfalstvo, beznádej, smútok a jeho myšlienky sú pochmúrne;
• v závažných prípadoch je pacient navštívený a môže dokonca podniknúť určité kroky na vykonanie toho, čo je plánované;
• lekári zaznamenávajú nespavosť a poruchy spánku;
• pacient často zažíva úzkosť kvôli maličkostiam;
• osobnosť je často zaplavená pocitom viny za všetky udalosti;
• depresívna fáza bipolárnej poruchy sa odráža v príjme potravy – človek zje buď príliš veľa, alebo príliš málo;
• pacienti zaznamenávajú úbytok hmotnosti alebo naopak prírastok hmotnosti;
• pacient sa sťažuje na únavu, slabosť, apatiu;
• osoba má problémy s pozornosťou;
• pacient je ľahko náchylný na dráždivé látky: hluk, svetlo, zápach, reaguje na tesné oblečenie;
• niektorí pacienti nemôžu chodiť do práce alebo študovať;
• človek si všimne, že stratil schopnosť tešiť sa z činností, ktoré predtým prinášali radosť.

Psychóza

Počas manickej aj depresívnej fázy bipolárnej poruchy môže pacient zažiť psychózu, kedy človek nedokáže pochopiť, kde sú fantázie a kde realita, v ktorej sa nachádza.

Symptómy psychózy pri bipolárnej poruche sú nasledovné:

• ilúzie;
• halucinácie.

Klinická depresia alebo veľká depresívna porucha

Klinická depresia je často sezónny jav. Kedysi sa tomu hovorilo sezónna afektívna porucha. Existujú výkyvy nálad v závislosti od ročného obdobia.

Príznaky bipolárnej poruchy u detí a dospievajúcich:

• náhla zmena nálady;
• záchvaty hnevu;
• výbuchy agresie;
• bezohľadné správanie.

Je dôležité si uvedomiť, že maniodepresia je liečiteľná a existuje. Príznaky tohto duševného ochorenia sa dajú správnym prístupom zmierniť, a tým sa človek môže vrátiť do bežného života.

Diagnóza bipolárnej poruchy

Psychiater alebo psychológ sa pri diagnostikovaní bipolárnej poruchy riadi doterajšími pracovnými skúsenosťami, svojimi pozorovaniami, rozhovormi s rodinnými príslušníkmi, kolegami, blízkymi priateľmi, učiteľmi, ako aj znalosťami sekundárnych znakov tohto duševného ochorenia.

Najprv je potrebné študovať fyziologický stav pacienta, urobiť test krvi a moču.

Odborníci rozlišujú tri bežné typy:

1) Prvý typ bipolárnej poruchy, takzvané vyjadrenie emócií v zrkadle

Musí existovať aspoň jedna epizóda manickej fázy bipolárnej poruchy alebo zmiešanej fázy (s predchádzajúcou depresívnou fázou). Väčšina pacientov mala aspoň jednu depresívnu epizódu.

Okrem toho je v tomto prípade dôležité vylúčiť klinické afektívne poruchy, ktoré nie sú spojené s maniodepresívnou psychózou, napríklad:

• schizofrénia;
• bludná porucha;
• iné duševné poruchy.

2) Druhý typ bipolárnej poruchy

Pacient prekonal jednu alebo viac epizód depresie a aspoň jednu epizódu hypomanického správania spojeného s maniodepresiou.

Hypomanické stavy nie sú také závažné ako manické stavy. V hypomanickom štádiu pacient málo spí, je asertívny, pohodový, veľmi energický, no zároveň je schopný normálne vykonávať všetky svoje povinnosti.

Na rozdiel od manického štádia bipolárnej poruchy, počas hypomanického štádia lekári nepozorujú príznaky psychózy ani preludy vznešenosti.

3) Cyklotýmia

Cyklotýmia je duševná afektívna porucha, pri ktorej pacient pociťuje zmeny nálady od neurčitej depresie až po hypertýmiu (niekedy sa dokonca vyskytujú epizódy hypománie). Hypertýmia je pretrvávajúca zvýšená nálada.

Vo všeobecnosti sú takéto zmeny nálady s cyklotýmiou miernou formou maniodepresívnej psychózy. Často sa pozoruje mierna depresívna nálada.

Vo všeobecnosti má pacient s príznakmi cyklotýmie pocit, že jeho stav je celkom stabilný. Zároveň si ostatní ľudia všimnú jeho zmeny nálady, od hypománie až po manický stav; potom sa môže objaviť depresia, ale to sa len ťažko dá nazvať veľkou depresívnou poruchou (klinická depresia).

Liečba bipolárnej poruchy

Cieľom liečby bipolárnej poruchy je čo najviac znížiť frekvenciu manických a depresívnych epizód a výrazne znížiť prejavy ochorenia, aby sa pacient mohol vrátiť do bežného života.

Ak pacient nepodstúpi liečbu a príznaky ochorenia pretrvávajú, môže to trvať jeden rok. Ak sa pacient lieči na maniodepresívnu psychózu, zlepšenie zvyčajne nastáva v prvých 3-4 mesiacoch.

Zároveň zmeny nálad stále zostávajú charakteristickým znakom pacientov s diagnózou bipolárnej poruchy, ktorí podstupujú liečbu. Ak pacient pravidelne komunikuje so svojím lekárom a chodí na schôdzku, potom je takáto liečba vždy efektívnejšia.

Liečba bipolárnej poruchy zvyčajne zahŕňa kombináciu niekoľkých terapií vrátane liekov, cvičenia a práce s psychológom.

V súčasnosti je pacient zriedkavo hospitalizovaný s príznakmi maniodepresívnej psychózy. Robí to len vtedy, ak by mohol spôsobiť ujmu sebe alebo iným. Potom sú pacienti v nemocnici, kým nenastane zlepšenie.

Uhličitan lítny sa najčastejšie predpisuje dlhodobo na zníženie mánie a hypománie. Pacienti užívajú lítium najmenej šesť mesiacov. Musíte prísne dodržiavať pokyny psychiatra.

Iné typy terapie bipolárnej poruchy zahŕňajú nasledujúce:

• antikonvulzíva;
• neuroleptiká;
• valproát a lítium;
• psychoterapia;

Antikonvulzíva sú niekedy predpísané na pomoc osobe v manických štádiách bipolárnej poruchy.

Antipsychotiká sú aripiprazol, olanzapín a risperidón. Sú predpísané, ak sa človek správa príliš nepokojne a príznaky ochorenia sú závažné.

V akých prípadoch sa predpisuje valproát a uhličitan lítny? Lekári používajú túto kombináciu liekov pri rýchlej cyklistike.

Rýchla cyklistika je forma bipolárnej poruchy, pri ktorej pacient zažije 4 alebo viac epizód mánie alebo depresie za rok. Tento stav je ťažšie liečiteľný ako odrody ochorenia s menej častými záchvatmi a vyžaduje si špeciálny výber liekov. Podľa niektorých štúdií touto formou ochorenia trpí viac ako polovica pacientov.

Vo všeobecnosti je znakom rýchlej cyklickosti nevyvážené správanie u človeka s diagnostikovanou „maniodepresívnou psychózou“ po celý čas a v jeho správaní sa dlhodobo nevyskytuje žiadna norma. V takýchto prípadoch psychiatri predpisujú valproát v kombinácii s lítiom. Ak to neprinesie očakávaný efekt, lekár odporúča uhličitan lítny, valproát a lamotrigín.

Cieľom psychoterapie je:

• zmierniť hlavné príznaky bipolárnej poruchy;
• pomôcť pacientovi pochopiť hlavné provokujúce faktory, ktoré vedú k ochoreniu;
• minimalizovať vplyv choroby na vzťahy;
• identifikovať prvé príznaky, ktoré naznačujú nové kolo choroby;
• hľadajte faktory, ktoré vám pomôžu zostať normálny po zvyšok času.

Kognitívno-behaviorálna terapia je výcvikom pacienta v psychologických svojpomocných technikách a type rodinnej terapie. Psychiatri hovoria s pacientom a jeho rodinou o tom, ako sa vyhnúť exacerbácii bipolárnej poruchy.

Interpersonálna (alebo interpersonálna terapia) pomáha aj pacientom s príznakmi depresie. Interpersonálna psychoterapia je druh krátkodobej, vysoko štruktúrovanej, špecificky zameranej psychoterapie. Je založená na princípe fungovania „tu a teraz“ a je zameraná na riešenie problémov súčasných medziľudských vzťahov trpiacich pacientov.

Bipolárna porucha (BD, bipolárna afektívna porucha) je duševné ochorenie charakterizované striedaním depresívnych a manických fáz.

Predtým sa táto patológia nazývala ako. Nie vždy sa však pri tomto ochorení pozorujú psychotické symptómy (psychóza), a preto sa podľa modernej klasifikácie duševných porúch pojem MDP nepoužíva, ale nahrádza sa bipolárnou poruchou.

Vek, v ktorom sa bipolárna porucha najčastejšie rozvinie, je 15-50 rokov, pričom vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 21 rokov.

Prevalencia bipolárnej poruchy sa pohybuje od 0,3 do 1,5 %.

Bipolárna duševná porucha má svoje vlastné rodové charakteristiky. U žien teda choroba často začína depresívnym stavom. U mužov sú naopak prvými príznakmi bipolárnej afektívnej poruchy práve manické prejavy.

Príčiny

Jedna z najobľúbenejších otázok, ktoré si človek, ale aj jeho blízki pri chorobe kladie, je PREČO? Prečo som dostal bipolárnu poruchu? Čo sa pokazilo? Na túto otázku sa pokúsim odpovedať v rámci BAR.

Bipolárna afektívna porucha je endogénne ochorenie s možnou vonkajšou provokáciou.

Dedičnosť

Choroba má dedičnú povahu. Často je možné zistiť, že niektorý z príbuzných pacienta trpí podobnou chorobou alebo iným afektívnym stavom.

V komentároch mi často kladú otázky, aké veľké je riziko vzniku konkrétnej duševnej patológie u potomkov. Predbehnem vaše otázky.

Ak má jeden z rodičov bipolárnu afektívnu poruchu, potom je riziko vzniku ochorenia u dieťaťa asi 50%. Okrem toho sa u detí môže vyvinúť nielen táto choroba, ale aj alebo dokonca schizofrénia.

Vedci dokázali, že riziko vzniku bipolárnej poruchy je 7-krát vyššie u ľudí, ktorí majú pokrvných príbuzných s afektívnou poruchou.

Vonkajšia provokácia

Dedičnosť je samozrejme hlavnou príčinou bipolárnej afektívnej poruchy, no netreba zabúdať, že vonkajšie prostredie môže prispieť k rozvoju tohto duševného ochorenia a pôsobiť ako istý spúšťač.

Provokujúcim faktorom, príčinou bipolárnej afektívnej poruchy, môže byť psychotraumatická situácia alebo vplyv niektorých iných faktorov (intoxikácia, ochorenie vnútorných orgánov, traumatické poranenie mozgu).

Tieto faktory len spúšťajú proces, ktorého predispozícia je zakotvená v génoch, čím sa vytvárajú podmienky pre jeho debut. Následne, ako sa vyvíjajú ďalšie epizódy, spojenie s traumatickou situáciou alebo iným vonkajším faktorom sa stáva menej výrazným alebo chýba.

Symptómy

Hlavnými príznakmi bipolárnej poruchy sú depresívne a manické epizódy (depresia a mánia).

Tá istá osoba môže zažiť diametrálne odlišné prejavy. Môže byť príliš veselý, zhovorčivý, aktívny a nedokáže sa rozčúliť. Má veľa plánov a túžob, hoci sa spravidla neuskutočnia.

Po určitom čase sa tento istý človek rozplače, jeho nálada sa výrazne zhorší, nemôže nič robiť, na nič nemá silu. Je ťažké sústrediť sa na nejakú činnosť, premýšľať, pamätať si. Budúcnosť je videná len v pochmúrnych farbách, ja nechcem nič robiť, ani žiť...

Spolu budú takéto zdanlivo odlišné prejavy znakmi jednej choroby – bipolárnej afektívnej poruchy.

Teraz sa pozriem podrobnejšie na symptómy každej epizódy bipolárnej afektívnej poruchy.

Depresívna epizóda (depresia)

Najcharakteristickejšie príznaky depresívnej epizódy bipolárnej afektívnej poruchy:

1. znížená nálada;
2. pomalé myslenie;
3. motorická retardácia, zvýšená únava.

Najvýraznejším znakom je pokles nálady. Tento stav bude človek pociťovať takmer neustále. Ani dobré správy, ani vážne pozitívne zmeny v živote, ani zapojenie sa do obľúbenej činnosti, nič neprináša radosť človeku, ktorý je v depresívnej fáze bipolárnej afektívnej poruchy.

Túžba, smútok, depresia – tak opisujú pacienti stav, ktorý im bráni žiť.

Spomalenie myslenia sa prejavuje tým, že človek má ťažkosti nielen so zapamätaním si nových informácií, ale aj s ich reprodukovaním. Predtým zvyčajná duševná práca sa stáva prakticky ťažkou prácou. Vznikajú ťažkosti so sústredením, rozhodovaním a objavuje sa nerozhodnosť.

Závažnosť symptómov počas depresívnej epizódy sa počas dňa mení. Najhoršie sa teda človek cíti ráno. Okrem toho je riziko pokusov o samovraždu najvyššie v ranných hodinách a pred úsvitom. Do večera sa stav človeka môže výrazne zlepšiť.

Počas depresívnej epizódy bipolárnej poruchy bude trpieť nielen nálada, ale aj chuť do jedla sa môže výrazne zhoršiť (a u niekoho, naopak, zvýšiť), znížiť hmotnosť a libido.

Osoba trpiaca depresiou sa vyznačuje nízkou sebaúctou, zníženou dôverou v seba, svoje silné stránky a schopnosti.

Nebezpečným prejavom depresívnej epizódy sú opakované myšlienky na samovraždu alebo dokonca samovražedné správanie. Je potrebné starostlivo sledovať správanie takejto osoby, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom.

Manická epizóda (mánia)

Manická epizóda bipolárnej poruchy je presným opakom depresívnej epizódy. Ak pacienti s depresiou vo väčšine prípadov chápu bolestivosť svojho stavu, a preto vyhľadajú špecializovanú pomoc, potom sa počas mánie kritika ich stavu výrazne zníži, a preto sa takíto pacienti len zriedka obracajú na psychiatra.

Klasické príznaky manickej epizódy alebo bipolárnej epizódy sú nasledovné:

1. nálada sa zlepšuje;
2. tempo myslenia sa zrýchľuje;
3. je pozorovaná psychomotorická agitácia.

Človek v takomto stave je prehnane optimistický, vyznačuje sa nafúknutým sebavedomím, je „po kolená v mori“.

Hlavné kritériá pre manickú alebo hypomanickú fázu bipolárnej afektívnej poruchy sú:

• zvýšená zhovorčivosť a spoločenskosť;
• nadmerná aktivita alebo nepokoj;
• zvýšená roztržitosť, ťažkosti s koncentráciou;
• potreba spánku klesá;
• sexuálna energia sa zvyšuje, ale zrozumiteľnosť u sexuálnych partnerov výrazne klesá;
• bezohľadné a dokonca nezodpovedné správanie.

Pri posudzovaní stavu osoby je potrebné vylúčiť použitie psychoaktívnych látok, ktoré môžu tiež vyvolať výskyt podobného klinického obrazu.

Psychotické symptómy

Psychotické symptómy sú nevyhnutné pre diagnostiku bipolárnej afektívnej poruchy, ako aj pre jej liečbu. Môžu zodpovedať nálade alebo byť odlišné.

Aké psychotické symptómy možno pozorovať pri bipolárnej duševnej poruche? Sú to halucinácie a bludy.

• Najčastejšími psychotickými príznakmi mánie sú ilúzie vznešenosti, erotiky a prenasledovania.
• Konkrétnymi príkladmi depresívnych bludov sú bludy viny, hypochondrické bludy, bludy sebareferencie, popieranie existencie najzrejmejších vecí (nihilistické bludy), podobné bludy môžu vzniknúť, keď.

Diagnostika

Diagnóza bipolárnej afektívnej poruchy je založená na starostlivom zhromaždení pacientovej anamnézy a objasnení najmenších detailov choroby od príbuzných.

Lekár musí určiť, ako choroba pokročila a či sa v minulosti vyskytli manické a depresívne epizódy. Ak predtým existovali podobné fázy, ako sa skončili, k čomu viedli, či nastala remisia a ako dlho trvala.

Existujú špeciálne kritériá, podľa ktorých sa stanovuje diagnóza bipolárnej afektívnej poruchy. Pri posúdení stavu osoby psychiater určuje, aké príznaky bipolárnej afektívnej poruchy má osoba a aké závažné sú. A na základe prijatých informácií stanoví diagnózu.

Podľa toho, aké symptómy boli pozorované v minulosti, prevládali v priebehu bipolárnej afektívnej poruchy a ako choroba progredovala, sa rozlišujú 2 hlavné typy ochorenia.

Klinické varianty bipolárnej afektívnej poruchy:

• Bipolárna porucha I je diagnostikovaná, ak osoba už mala jednu alebo viac manických epizód, bez ohľadu na to, či sa vyskytli depresívne epizódy. Typ I je bežnejší a častejšie sa vyskytuje u mužov.
• Bipolárna afektívna porucha typu II je charakterizovaná povinnou prítomnosťou depresívnych epizód v kombinácii s aspoň jednou hypomanickou epizódou. Ochorenie typu II je bežnejšie u žien.

Komplikácie bipolárnej poruchy

Najnebezpečnejšou komplikáciou bipolárnej poruchy sú pokusy o samovraždu. Počas depresívnej fázy, pod vplyvom negatívnych myšlienok a nízkej sebaúcty, sa človek môže pokúsiť „vziať si život“. V jednom z mojich predchádzajúcich článkov som sa už tejto témy dotkol.

Manická fáza môže mať aj svoje následky. Vysoká nálada v kombinácii s nízkou kritikou môže viesť k promiskuite a tie zase k rozvoju pohlavne prenosných chorôb, infekcie HIV.

Činnosti charakteristické pre mániu môže sprevádzať túžba niečo robiť, rozbehnúť nejaké vlastné projekty alebo podnikať. A to všetko niečo stojí. Častým dôsledkom takýchto aktivít je nadmerné plytvanie, dlhy, pôžičky.

Liečba a prevencia

Liečba bipolárnej poruchy musí nevyhnutne prebiehať pod dohľadom psychiatra. Nejde o nádchu alebo hnačku, ktoré sa zvyčajne liečia nezávisle. Liečba jednotlivých fáz, epizód a dokonca symptómov bipolárnej poruchy sa výrazne líši. Preto by ste sa v žiadnom prípade nemali samoliečiť.

Lieky, ktoré sa pri liečbe tohto ochorenia najčastejšie používajú, sú antidepresíva, tymostabilizátory a antipsychotiká.

Antidepresíva sú indikované počas depresívnej epizódy, ako aj na jej prevenciu. Spektrum týchto liekov je veľmi široké, líšia sa mechanizmom účinku, účinkom a vedľajšími účinkami. Najpopulárnejšie antidepresíva sú dnes fluoxetín, sertralín, amitriptylín a fluvoxamín.

Tymostabilizátory sú lieky, ktoré v prvom rade pomáhajú stabilizovať náladu a znižovať závažnosť jej výkyvov. Tymostabilizátory sa predtým nazývali antikonvulzíva, pretože sa pôvodne používali pri liečbe epilepsie, ale aj iných ochorení sprevádzaných záchvatmi. Postupom času sa však zistil pozitívny vplyv týchto liekov na priebeh bipolárnej poruchy osobnosti. Účinnými tymostabilizátormi sú lítne soli, valproáty, karbamazepín.

Tymostabilizátory sa používajú nielen na liečbu, ale aj na prevenciu bipolárnej afektívnej poruchy a prevenciu rozvoja epizód ochorenia.

Na liečbu psychotických symptómov sa najčastejšie používajú antipsychotické lieky. Drogy v tejto skupine pomáhajú odstraňovať bludy, halucinácie a nadmernú úzkosť. Predpísaný rispaxol, kvetiapín, triftazín, haloperidol.

Okrem liekov sa môže použiť aj psychoterapia. Jednotlivec, skupina, rodina – všetko závisí od toho, aké problémy človeka trápia, v ktorých oblastiach jeho života je najviac nepohody a tam treba smerovať maximálne úsilie.

Predpoveď

Hoci bipolárna porucha osobnosti je endogénna patológia, jej priebeh možno považovať za priaznivý. U mnohých pacientov dochádza medzi záchvatmi ochorenia k remisii – stavu, keď sú prejavy ochorenia minimálne alebo prakticky chýbajú.

Niektoré duševné choroby sú charakterizované progresiou, kedy choroba postupne vnáša do osobnosti človeka svoje negatívne zmeny, ktoré ju radikálne menia. Postupne tak narastá ľahostajnosť, nedostatok iniciatívy, citový chlad a vzniká schizofrenický defekt osobnosti.

Toto nie je typické pre bipolárnu afektívnu poruchu. A ak počas epizód choroby duševný stav človeka zanecháva veľa želaní, potom sa počas interiktálneho obdobia choroba prakticky vôbec nepripomína, osobnosť takejto osoby neprechádza zmenami. Pri dobre zvolenej liečbe, ako aj pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára je možné zabezpečiť výrazné zníženie počtu exacerbácií a výrazné predĺženie trvania remisie.

Bipolárna porucha je vážna duševná porucha, pri ktorej sa nálada človeka okamžite mení z jedného extrému do druhého. Človek s takouto chorobou môže zažiť záchvat eufórie a neuveriteľnej inšpirácie a o minútu neskôr sa nahnevá na celý svet a upadne do depresie.

Nie je prekvapujúce, že život s osobou náchylnou na túto poruchu je jednoducho neznesiteľný. Blízki ľudia a dokonca ani samotný pacient však nemusia mať podozrenie, že má bipolárnu poruchu, pričom túto chorobu objavia až v starobe, hoci prvé príznaky choroby sa zvyčajne objavia v dospievaní.

Toto ochorenie si vyžaduje včasnú diagnostiku a správnu liečbu, pretože neustále progreduje a môže nadobudnúť ťažké formy, ktoré sú nebezpečné pre pacienta aj pre ostatných. V tomto článku podrobne popíšeme príčiny bipolárnej poruchy, zvážime príznaky choroby a povieme si, ako ju liečiť.

Čo potrebujete vedieť o bipolárnej poruche

Predtým sa toto ochorenie nazývalo „manická depresia“ alebo „manicko-depresívna psychóza“ (MDP). Dnes sa v klasifikátore chorôb označuje ako bipolárna afektívna porucha (BD). Táto patológia je pomerne bežná, pretože podľa štatistík ňou trpí viac ako 1,5% populácie.

Ako už bolo spomenuté vyššie, bipolárna porucha je častá zmena nálady medzi dvoma opačnými pólmi – depresiou a eufóriou (depresívna fáza a manická fáza). Zmeny nálady sú pre ľudí celkom normálne, avšak u takýchto pacientov sa zmeny nálad vyskytujú príliš často a vyskytujú sa vo výraznej forme. Počas eufórie je človek veselý a neskutočne aktívny, no pre nadmernú aktivitu sa jeho nervový systém rýchlo vyčerpá a nastupuje depresívna fáza, ktorá je sprevádzaná podráždenosťou a agresivitou.

Prirodzene, takáto duševná porucha negatívne ovplyvňuje osobný život pacienta a kvalitu jeho práce a u detí vedie k problémom so školským prospechom. Navyše niekedy záchvaty bipolárnej poruchy dosahujú extrémne hranice, čo vedie k samovražedným myšlienkam alebo agresívnym činom voči iným. Takíto pacienti jednoducho potrebujú pomoc špecialistov.

Je však potrebné poznamenať, že bipolárna afektívna porucha nesprevádza pacienta neustále, ale objavuje sa v obdobiach. U niekoho sa takéto záchvaty vyskytujú 1-2x do roka, u iného 3-4x do týždňa. Rozpoznanie choroby a stanovenie diagnózy môže byť zároveň neskutočne ťažké. Od začiatku vyšetrenia po stanovenie diagnózy ubehne často aj niekoľko rokov.

Príčiny bipolárnej poruchy

Presné príčiny tejto duševnej poruchy ešte neboli stanovené. Lekári sa zhodujú, že na vine je kombinácia faktorov, v ktorých hrá hlavnú úlohu „zlá“ dedičnosť.

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj bipolárnej poruchy, patria:

• stres;
• charakterové vlastnosti;
• problémy v pracovnej činnosti;
• nevyrovnaný osobný život;
• užívanie určitých liekov;
• závislosť od alkoholu alebo drog.

Príznaky ochorenia

Ako sme už povedali, u osôb s touto duševnou poruchou striedajú obdobia eufórie obdobia depresie a naopak. Zároveň, keď záchvat ustúpi, nepríjemné symptómy prestanú trápiť pacienta.

Pacient je väčšinou pod vplyvom depresie, pričom sa zistilo, že symptómy poruchy sa najzreteľnejšie prejavujú v prvej polovici dňa, zatiaľ čo večer zvyčajne vymiznú.

Pravidelné striedanie mánie a depresie vyskytujúce sa v neexprimovanej forme sa týka bipolárnej poruchy I. Ak sú príznaky závažné a nálada sa mení niekoľkokrát denne, lekári hovoria o poruche typu II. Navyše, druhý typ je najtypickejší pre ženské predstaviteľky.

Manická aj depresívna fáza poruchy má niekoľko štádií, z ktorých každá sa vyznačuje svojimi vlastnosťami. Poďme si ich preštudovať podrobnejšie.

Etapy manickej fázy

1. Hypomanický. Toto je obdobie fyzickej sily a dobrej nálady. Človek v tomto stave hovorí rýchlo a prerušovane, pričom často mení témy diskusie. Okolie si okamžite všimne jeho roztržitosť.

2. Ťažká mánia. Príznaky poruchy sa zintenzívňujú. Človek začne nahlas rozprávať a smiať sa, jeho reč stráca kontakt s realitou a jeho pozornosť úplne chýba. Ale vznikajú ilúzie vznešenosti. Osoba sa začína cítiť ako veľmi vplyvná osoba a dáva nemožné sľuby. Medzi ďalšie príznaky ťažkej mánie patrí nespavosť a skrátené trvanie spánku.

3. Manické šialenstvo. Ide o obdobie maximálneho prejavu symptómov manickej fázy, počas ktorého je pacient prakticky nekontrolovateľný. Jeho stav charakterizuje úplne nesúvislá reč a chaotické pohyby tela.

4. Upokojujúce štádium. Charakterizované pokojnejšími pohybmi a jasnejšou rečou pri zachovaní veselej a veselej nálady.

5. Reaktívne štádium. Človek sa upokojí a čoskoro mu už nič nepripomína existujúcu poruchu. V niektorých prípadoch sa pozoruje mierna retardácia.

Etapy depresívnej fázy

1. Počiatočná fáza. Pacienta napadne apatia, v dôsledku čoho sa mu zhoršuje nálada a je úplne práceneschopný. Väčšina pacientov v tomto stave má problémy so zaspávaním.

2. Narastajúca depresia. Nálada pacienta prudko klesá, všetko mu padá z rúk a dochádza k retardácii pohybov. Okrem toho zmizne chuť do jedla a slabý spánok je často prerušovaný nočným prebúdzaním.

3. Ťažká depresia. Príznaky ochorenia dosahujú najvyššiu úroveň. Pacient je stiahnutý a napätý, hovorí potichu, často šeptom. Niektorí pacienti v takýchto chvíľach môžu dlho sedieť nehybne a hľadieť na jeden bod. Môžu mať myšlienky na vlastnú zbytočnosť a samovraždu.

4. Reaktívne štádium. Stav osoby sa vráti do normálu a čoskoro nič nepripomína nedávny útok.

Niekedy je toto ochorenie sprevádzané rôznymi halucináciami. Takíto ľudia môžu buď úplne odmietať jesť, alebo sa prejedať až na vracanie, trpieť nespavosťou alebo spať celé dni.

Aby ste si lepšie predstavili ľudí trpiacich bipolárnou poruchou, uvádzame dve recenzie od príbuzných takýchto pacientov.

Angela, 45 rokov: „Moja 40-ročná sestra má bipolárnu poruchu. Bez manžela, bez detí. Niekoľkokrát bola hospitalizovaná na psychiatrii, no bez badateľného zlepšenia. Život s takýmto človekom je skutočná nočná mora, neustály krik a nadávky, na akúkoľvek poznámku sa okamžite reaguje urážkami a nadávkami. Zároveň je fixovaná na hriechy a pokánie. Nepretržite umýva schodisko, varí kašu v obrovských hrncoch pre chudobných, pričom si celé mesiace neperie vlastné oblečenie, vyhadzuje z domu čisté oblečenie a háda sa so susedmi z akéhokoľvek dôvodu. Pokusy zvolať brigádu a upokojiť sestru neprinášajú výsledky. Keď sa objavia lekári, okamžite zmení názor a správa sa primerane. Nemám silu bojovať proti jej správaniu."

Oksana, 39 rokov: „Môj manžel má túto diagnózu a môj manžel tomu dokonale rozumie. Ale to mu nebráni v tom, aby ma deň čo deň obťažoval. Núti ma viniť za všetky jeho problémy, neustále žijem s pocitom, že ho všetci zradili a hlavným zradcom som ja. Vyčíta mi, že ma vyhodili z práce (je to dobrý špecialista, ale vzhľadom na povahu jeho choroby ho nikto v práci nedrží). V jeho úvahách som už dlho nepočul logiku. Počas obdobia „osvietenia“ sa kajá, žiada o odpustenie, sľubuje, že vyrieši všetky problémy, ale doslova o 2 hodiny neskôr sa opäť objavia výkriky, výčitky a urážky. A čím pokojnejšie sa s ním pokúšate rozprávať, tým je nahnevanejší. Pre nedostatok práce začal brať drogy. Stal sa ešte agresívnejším a začal otvárať náruč. Príbuzní sa snažia nezasahovať do jeho okolia. Povedz mi, ako pomôcť človeku?"

Možno si len predstaviť zúfalstvo príbuzných, ktorí musia žiť s ľuďmi trpiacimi takouto poruchou. Ako však môžeme takýmto ľuďom pomôcť a je možné vrátiť pokoj do rodín, kde takíto pacienti žijú?

Ako liečiť chorobu

Je veľmi ťažké identifikovať túto chorobu, pretože neexistujú jasné kritériá pre poruchu. Na identifikáciu poruchy sa psychoterapeut porozpráva s pacientom, požiada ho, aby vykonal testy, sleduje epizódy mánie a depresie, aby rozlíšil bipolárnu poruchu od neurózy, depresie, mentálnej retardácie a schizofrénie.

Povedzme hneď, že bipolárna porucha môže a mala by sa liečiť. Terapia pod dohľadom špecialistov môže minimalizovať počet manických a depresívnych epizód a pomôcť pacientovi vrátiť sa do normálneho života. Prax ukazuje, že ak sa liečba začne včas a pacient má o ňu záujem, v priebehu 3-4 mesiacov možno zaznamenať vážne zlepšenie jeho stavu.

Liečba tohto ochorenia je zložitý proces. Ide o kombináciu viacerých liečebných metód, akými sú medikamentózna liečba, práca s psychológom a pracovná terapia.

Medikamentózna terapia

Na liečbu tohto ochorenia sa používajú tri typy liekov:

• antidepresíva;
• antipsychotiká;
• stabilizátory nálady.

Stabilizátory nálady (karbamazepín, valproát, lítiové prípravky) sa najčastejšie predpisujú pri zvýšenej nervozite, zhovorčivosti a hyperaktivite. Takéto lieky vyrovnávajú emocionálnu úroveň a zabraňujú výkyvom nálad.

Antidepresíva sa predpisujú pacientom, ktorí pociťujú letargiu a depresiu, zvyšujú náladu a zlepšujú emocionálne pozadie. Ak však užívate lieky v období eufórie, môžete pociťovať zvýšené príznaky ochorenia.

Antipsychotické lieky sú indikované na použitie iba v prípadoch, keď má pacient halucinácie.

Lekári zároveň pri liečbe bipolárnej poruchy nikdy nepoužívajú agresívne metódy psychoterapie. To znamená, že medikamentózna liečba začína minimálnymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú na účinné.

Elektrokonvulzívna terapia

Ak liečba drogami nepomôže vyrovnať sa s chorobou, špecialisti sa uchýlia k elektrokonvulzívnej terapii. Ošetrenie sa vykonáva v ľahkej anestézii, aby pacient počas zákroku nepociťoval žiadne nepohodlie. Elektrický impulz sa aplikuje na 30–60 sekúnd, čo umožňuje normalizáciu stavu pacienta do 10 minút.

Je pravda, že táto metóda má veľa kontraindikácií, pretože pamäť, vedomie a priestorová orientácia pacienta sú po elektrokonvulzívnej terapii dočasne narušené. Je pravda, že tieto nepríjemné príznaky prechádzajú pomerne rýchlo a pacient môže opustiť nemocnicu v ten istý deň.

Kognitívno behaviorálna terapia

Pod týmto názvom sa skrýva práca psychoterapeuta s pacientom trpiacim bipolárnou poruchou. Špecialista hovorí o mechanizmoch rozvoja depresívnej a manickej fázy, učí pacienta svojpomocným technikám v prípade záchvatov a tiež hovorí pacientovi a jeho príbuzným, ako sa vyhnúť exacerbácii ochorenia.

Pracovná terapia

Napokon, v boji proti tejto závažnej chorobe je dôležité nielen riadiť sa radami lekárov a veriť v to najlepšie, ale aj zamestnať sa prácou, aby ste nezaháľali. Bipolárna porucha samozrejme zahŕňa určité obmedzenia pri výbere pracovnej činnosti, ale to neznamená, že človek nemôže byť vysokokvalifikovaným odborníkom v určitej oblasti. Musíte len pamätať na to, že títo ľudia sú kontraindikovaní z príliš tvrdej práce, práce v noci a činností súvisiacich so služobnými cestami.

Mimochodom, ľudia s takýmto ochorením by si mali vyskúšať kreativitu, pretože práve táto cesta zahŕňa nekonvenčné myslenie. Mimochodom, mnoho talentovaných ľudí, ktorí zanechali svoju stopu vo svetovej kultúre, trpelo bipolárnou poruchou. Ide o Vincenta Van Gogha a Ludwiga Van Beethovena, Elvisa Presleyho a Marilyn Monroe. Títo ľudia sa pod tlakom frustrácie nevzdali, ale dokázali sa sebarealizovať a dosiahnuť úspech. A ak to fungovalo u nich, môže to fungovať aj u vás!
Starajte sa o seba!

Obsah

Vďaka aktívnemu rytmu života sa čoraz častejšie vyskytujú psychické problémy. Každý tretí obyvateľ planéty zažil náhlu zmenu nálady – kedy sa apatia zmení na eufóriu. Ak sa nadmerne prejavujú dva protichodné typy správania, hovorí sa, že osobnosť je bipolárna. Psychoterapeuti študujú a liečia problém.

Čo je bipolárna porucha

Oficiálne sa o samostatnej chorobe začalo hovoriť v roku 1986 po uverejnení prác o psychológii nemeckého vedca Kraepelina. Do roku 1993 sa patológia nazývala maniodepresívna psychóza. Po vytvorení referenčnej knihy Medzinárodnej klasifikácie chorôb bola premenovaná. Tak vznikol pojem bipolárna afektívna porucha (BAD).

Ide o duševné ochorenie, ktorého prejavy sú spojené so striedaním manických a depresívnych stavov. V ICD-10 je BAR kódovaný F31–F31.7. Bipolarita sa líši v trvaní a intenzite periód. Môžu sa náhle navzájom nahradiť alebo striedať s intervalmi čistenia (prestávka).

Mechanizmus vývoja ochorenia nie je známy. Podľa rôznych odhadov psychiatrov porucha postihuje 1 až 7 % ľudí. Porucha sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 15 do 30 rokov.

Muži a ženy, predstavitelia rôznych národov trpia bipolaritou rovnako.

Typy

Na základe počtu epizód mánie a depresie je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

• Unipolárny BAR. Pacient prežíva len manické alebo depresívne fázy.
• Správne prerušovaný typ. Charakterizované periodickými záchvatmi depresie a zvýšením nálady. Sledujú jasnú postupnosť a sú oddelené fázami „osvietenia“.
• Dvojitá forma. Manické správanie ustupuje depresii, po ktorej nasleduje prestávka.
• Kruhový. Bipolarita sa vyznačuje pravidelným striedaním útokov, ale nedochádza k žiadnemu „vyčisteniu“.
• Nesprávne sa pohybujúci typ. Mánia a depresia sa striedajú v prestávkach, ale neexistuje jasný sled fáz.

Symptómy

Klinický obraz bipolárnej afektívnej poruchy závisí od fáz. Príklady:

• Počas manickej epizódy človek vykonáva nezvyčajné akcie. Môže dať výpoveď, kúpiť si starožitnosti, písať poéziu.
• V depresívnom období pacient pociťuje apatiu a je schopný stať sa závislým na alkohole alebo drogách.

Fázové zmeny sa vyskytujú každých niekoľko týždňov, mesiacov alebo rokov.

Manické epizódy sú v priemere trikrát kratšie ako depresívne epizódy. Trvanie prestávky medzi zmenami nálady môže byť až 3–7 rokov. Pri určitých typoch porúch „ľahké“ medzery úplne chýbajú.

Bipolárna depresia

Je charakterizovaná triádou symptómov: nízka motorická a duševná aktivita, znížený celkový duševný tonus. Osoba nemá chuť do jedla a pôsobí smutne alebo depresívne. U žien s bipolaritou v štádiu depresie menštruácia mizne a sebaúcta klesá.

Pri miernej depresii je bipolárna porucha charakterizovaná každodennými výkyvmi v blahobyte.

Po prebudení sa dostaví pesimistická nálada, no večer sa aktivita zvýši a nálada sa zlepší. Príznaky bipolárnej poruchy závisia od štádia depresie:

• V počiatočnom štádiu je ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo, plačlivá nálada, ťažkosti so zaspávaním alebo ospalosť.
• Duševná a fyzická aktivita klesá. So zvyšujúcou sa depresiou sa objavuje neopodstatnená úzkosť a obsedantné myšlienky.
• Reč osoby sa spomalí. Problémy so zaspávaním prechádzajú do nespavosti. S vekom sa v klinickom obraze depresívnej bipolarity dostáva do popredia úzkosť. Osoba zažíva vnútornú úzkosť a sú možné záchvaty paniky. V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia.
• Pacient má samovraždu. Jeho reč sa stáva tichou a bez emócií. Objavujú sa psychotické afekty: halucinácie a ilúzie, bludy, sebaobviňovanie, depresívna strnulosť – keď človek trávi dlhý čas v jednej polohe. Počas reaktívneho štádia príznaky začínajú ustupovať.

Pacient má stále apatiu, ale niekedy je zvýšená zhovorčivosť a motorická aktivita.

Manická fáza

• Bipolárna porucha osobnosti v exaltovanom štádiu je sprevádzaná zvýšenou sebaúctou a klammi vznešenosti. Človek počas prestávky robí veci, ktoré sú pre neho nezvyčajné. Manická fáza má 5 fáz vývoja: Vyznačuje sa vysokou náladou. Človek má pocit eufórie a elánu. Trvanie spánku sa znižuje. Jeho reč sa stáva rýchlou a verbóznou.
• Ťažká mánia. Je tam energia a bezstarostnosť. Pacient neustále žartuje, pokúša sa písať poéziu a buduje svetlé vyhliadky do budúcnosti. V tomto štádiu bipolarity sa objavuje porucha osobnosti a človek sa spája so známymi osobnosťami.
• Manické šialenstvo. Je charakterizovaný nárastom symptómov, výskytom delíria a neusporiadanej reči.
• Motorická sedácia. Povznesená nálada zostáva, ale aktivita pacienta klesá. Reč sa postupne vracia do normálu.
• Reaktívny. Príznaky vyblednú alebo úplne zmiznú. Nedávna zmena nálady vedie k miernej letargii.

Dôvody

Prečo vzniká bipolárna porucha, nie je úplne jasné. Na vznik bipolárnej poruchy má vplyv dedičnosť, závislosť od alkoholu, drog, vonkajšie príčiny. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• stres;
• smrť milovanej osoby;
• sexuálne násilie;
• problémy s peniazmi;
• nerovnováha neurotransmiterov v mozgu - serotonín, adrenalín, norepinefrín;
• zvýšená podozrievavosť;
• hormonálna nerovnováha u žien - tehotenstvo, obdobie po pôrode, menopauza;
• nekontrolované užívanie psychotropných liekov;
• somatické ochorenia - úrazy hlavy, mŕtvica, skleróza multiplex, epilepsia.

Genetické

Riziko vzniku bipolárnej poruchy sa zvyšuje o 60–70 %, ak bola takáto diagnóza stanovená jednému z pokrvných príbuzných.

Výskum ukázal, že deti s určitým súborom génov sa stávajú náchylnejšie na duševné choroby ako iné.

Podľa niektorých zdrojov sa prenos takejto sady chromozómov zvyšuje v priebehu generácií.

Osobné

Bipolárna afektívna porucha je častejšie diagnostikovaná u ľudí s nasledujúcimi typmi osobnosti:

• Schizoidný.Človek uprednostňuje súkromie a má sklony k citovému chladu a monotónnosti.
• Statothymic. Takíto ľudia sa vyznačujú zvýšenou potrebou poriadku a radi si svoje činy vopred plánujú.
• Melancholický. Charakterizovaná zvýšenou únavou a zdržanlivosťou v emóciách.
• Hypotymický.Ľudia, ktorým chýba sebavedomie, sú náchylní na sebabičovanie a depresie.

Vonkajšie

Bipolárna afektívna porucha je možná, keď človek žije v nepriaznivých podmienkach. Riziko vzniku bipolárnej poruchy sa zvyšuje, ak je človek neustále vystavený stresu – doma alebo v práci. Duševná porucha je možná pri dlhodobom pobyte v zasnežených oblastiach, ak neexistuje plnohodnotná fyzická aktivita.

Diagnostika

Rovnako ako iné duševné poruchy, aj bipolárna porucha sa ťažko diagnostikuje pomocou inštrumentálnych alebo laboratórnych testov. Chorobu potvrdí psychiater na základe:

1. symptómy;
2. osobný rozhovor s pacientom;
3. anamnéza;
4. sťažnosti od príbuzných.

Často trvá mesiace alebo desaťročia, kým lekár diagnostikuje bipolárnu poruchu. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy nasledujúce kritériá:

• prítomnosť epizód depresie a mánie, ktoré trvajú najmenej 1 týždeň;
• symptómy nálady nie sú vysvetlené liekmi, komorbiditami alebo schizofréniou;
• príznaky bipolárnej poruchy ovplyvňujú kvalitu života pacienta, zhoršujú jeho sociálne a profesionálne zručnosti;
• epizódy poklesu a vzostupu nálady sa periodicky opakujú.

Je dôležité odlíšiť bipolárnu osobnosť od iných chorôb a stavov: záchvaty paniky, schizofrénia, depresia.

Aby sa vylúčili poranenia hlavy a epilepsia, vykoná sa elektroencefalogram.

Na kontrolu a vylúčenie HIV, metabolických porúch a hormonálnej nerovnováhy je predpísaný krvný test.

Liečba bipolárnej poruchy

BD je chronické ochorenie. Nedá sa vyliečiť, no dlhodobá medikamentózna terapia a práca so psychológom pomáha ľuďom s touto diagnózou lepšie kontrolovať výkyvy nálad a iné príznaky a dosiahnuť remisiu.

Väčšina pacientov s miernou poruchou osobnosti je liečená ambulantne. Akútne štádium ochorenia si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Počas remisie sú predpísané kurzy psychoterapie a odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

• jesť správne;
• prestať piť alkohol;
• prestať fajčiť;
• chodiť na čerstvý vzduch častejšie;
• viesť aktívny životný štýl;
• zapojiť sa do sebavzdelávania;
• naučiť sa zvládať stres.

Lieky

Zoznam liekov a ich dávkovanie závisí od typu bipolárnej afektívnej poruchy a jej fázy. V období depresie sa užívajú antidepresíva. Tieto lieky sa vyberajú podľa prevládajúcich symptómov:

• Stimulačné antidepresíva – fluoxetín, venlafaxín. Používa sa pri zníženej motivácii, apatii a motorickej retardácii.
• Sedatíva – paroxetín, mirtazapín. Používa sa, ak prevládajú pocity úzkosti a nepokoja.

Počas manickej fázy sa uprednostňujú tieto skupiny liekov:

• Atypické antipsychotiká – risperidón, olanzapín. Zabraňuje vzniku akútnej psychózy, potláča vzrušenie.
• Normalizátory – lítne soli. Pomáhajú stabilizovať náladu a zabraňujú náhlym zmenám v bipolárnych fázach.
• Antikonvulzíva – kyselina valproová. Znižuje excitabilitu a konvulzívnu aktivitu mozgu.

Psychoterapia

Liečba bipolárnej poruchy je komplexná. Na zvýšenie účinku liekov a na naučenie pacienta s poruchou osobnosti žiť v harmónii s okolitým svetom a so sebou samým sa vedú kurzy psychoterapie. Sú povinné pre pacientov s akýmkoľvek typom bipolárnej poruchy. Na stabilizáciu správania pacienta sa používajú tieto metódy:

• Kognitívno behaviorálna terapia. Cieľom liečby je zistiť príčinu náhlej zmeny nálady a pomôcť pacientovi pozitívne vnímať realitu. Lekár učí pacienta, ako sa správne správať v stresových situáciách a podeliť sa o zážitky s blízkymi.
• Rodinné terapeutické sedenia. Psychológ súčasne pracuje s pacientom a jeho príbuznými. Tento prístup pomáha minimalizovať každodenné problémy, ktoré vedú k exacerbácii bipolárnej poruchy. Počas terapie sa členovia rodiny učia riešiť konfliktné situácie pokojne.
• Skupinová terapia. Tento typ liečby umožňuje pacientovi komunikovať s inými ľuďmi s diagnózou bipolárnej poruchy. Počas sedení pacient zdieľa svoje pocity z liečby a študuje skúsenosti ostatných členov skupiny pri riešení choroby.

Magnetická stimulácia

Ide o mladú neinvazívnu metódu liečby bipolárnej poruchy. Podstatou stimulácie je rytmické pôsobenie striedavého magnetického poľa na centrálny nervový systém. Metóda stimuluje mozgovú kôru, pomáha odstraňovať príznaky depresie a motorických porúch.

Stimulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Senzor magnetických vĺn sa umiestni nad hlavu pacienta a prístroj sa zapne. Jedna relácia trvá 20-40 minút. Zahŕňa 3 sedenia s rôznymi vlnovými frekvenciami od 100 do 200 rytmických podnetov. Priemerný priebeh liečby je 7-10 sedení.

Opakovaná stimulácia sa vykonáva po 2-3 mesiacoch.

Predpoveď

Správnym liečebným režimom možno zastaviť afektívnu poruchu osobnosti. Pacienti vedú normálny životný štýl. Niekedy (v závislosti od frekvencie záchvatov) sú ľudia s bipolárnou poruchou zaradení do skupiny postihnutia 1, 2 alebo 3. V Rusku sú takíto pacienti považovaní za nevhodných na vojenskú službu.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Problémy duševného zdravia sa riešia veľmi ťažko. No napriek tomu, že v lekárskej praxi je určitý stav jasne definovaný, charakterizovaný špecifickými symptómami, niektoré stupne jeho vývoja nebránia tomu, aby sa človek dostal medzi zdravých ľudí a žil plnohodnotný život. Bipolárna porucha je charakterizovaná svojimi príznakmi a príčinami. O tom, ako ju liečiť, sa bude diskutovať aj v článku.

Čo je bipolárna porucha?

Všetci ľudia sú pravidelne smutní alebo veselí. Zmeny nálady sú normálne, ak sú na to dobré dôvody, a samy osebe sú v medziach normy. Čo je bipolárna porucha? Ide o duševnú chorobu, ktorá sa vyznačuje častými, bezpríčinnými zmenami nálady, ktoré presahujú normálne hodnoty.

Všetci ľudia menia svoju náladu. Väčšinou tomu predchádzajú určité faktory: vyhodenie z práce, drzosť, upozornenie na smrť blízkych alebo priateľov, ktorí prídu na návštevu, stretnutie so zaujímavými ľuďmi, vypočutie si vtipného vtipu. Určité faktory (dokonca aj myšlienky v hlave) ovplyvňujú náladu človeka, čo sa považuje za normálne.

Bipolárna porucha sa pozoruje, keď človek bez dôvodu mení náladu - faktory jej výskytu úplne chýbajú. Zároveň samotná nálada presahuje normu. Ak je človek smutný, tak to dáva najavo, ako keby sa stala globálna katastrofa. Ak sa chce človek baviť, malo by sa to stať vo veľkom meradle: cestovať do zahraničia, míňať veľa peňazí atď.

Bipolárna porucha nastáva, keď človek začne ubližovať iným alebo sebe. Takíto jedinci majú často samovražedné myšlienky, ktoré môžu uskutočniť. V stave vzrušenia sú schopní spáchať činy, ktoré poškodia ostatných.

Na povrchu sa ľudia s bipolárnou poruchou môžu javiť celkom normálne. Najlepšou správou je, že tento stav je liečiteľný a kontrolovateľný. Tu je však potrebná pomoc špecialistov V neskorších štádiách je potrebná osobná asistencia psychiatra.

Problémom tohto ochorenia je, že ľudia poruchu odhalia neskoro. Pre deti to zvyčajne nie je typické. Jeho prvé príznaky sa môžu objaviť v dospievaní a mladej dospelosti. Porucha je často diagnostikovaná u starších ľudí, pretože až vtedy je jasné, že náladu neovplyvňujú hormóny a zmeny životného štýlu.

Bipolárna afektívna porucha

Starý názov bipolárnej poruchy je maniodepresívna psychóza, ktorá jasnejšie ukazuje, o akú chorobu ide. Bipolárna afektívna porucha je závažné duševné ochorenie charakterizované zmenami nálady od mánie k mánii a naopak. Niekedy môže byť človek v normálnom duševnom stave, ale toto obdobie je krátkodobé, často dovtedy, kým sa neobjavia nové vonkajšie faktory, ktoré podnietia zmenu nálady.

Diagnóza tejto choroby sa stáva ťažšou, pretože zmeny nálady sú pre ľudí normálnym javom. U niekoho sa dlhodobo striedajú mánie a depresie, iných trápia výkyvy počas dňa.

Človek s touto poruchou trpí, pretože jeho neschopnosť ovplyvniť vlastnú náladu znižuje jeho schopnosť pracovať a kvalitu života. Človek sa stáva psychicky labilným, čo spôsobuje, že sa mu z akéhokoľvek dôvodu mení nálada – to sú príznaky maniodepresívnej poruchy. Prejavuje sa v nasledujúcich afektívnych stavoch:

1. Mánia. Človek sa môže cítiť ako všemocný a vševediaci prorok. Rieši „globálne“ problémy, míňa veľké sumy peňazí, je v eufórii, cíti nával sily a energie a je nadšený.
2. Depresia. Osoba sa stáva inhibovanou a neprítomnou. Jeho spánok je narušený, reč sa zrýchľuje a je prudká, nie je možné ho prerušiť. Človek sa hnevá, cíti stratu sily a nenávidí svoje okolie. Môžu sa vyskytnúť samovražedné myšlienky alebo drogová závislosť.
3. Zmiešaná nálada je, keď sa mánia a depresia vyskytujú súčasne. Napríklad úzkosť s letargiou alebo úzkosť s melanchóliou.

Ako často človek zažije konkrétny stav, závisí od jeho individuálnych vlastností.

Bipolárna porucha sa vyskytuje u tých, ktorí trpia 2-3 epizódami depresie v priebehu roka. Tieto obdobia sú navyše dlhé – od niekoľkých týždňov až po mesiace. Po nich sa človek vráti do normálu, to však netrvá dlho. Iným sa zdá, že osoba má škodlivý charakter, a preto si nevšimnú jeho bolestivý stav.

Existujú BAR I a BAR II:

• BAR I – výrazné príznaky mánie, ktoré sa vymykajú z rozsahu. Extrémna miera vzrušenia, strata zmyslu pre realitu a sebakontroly.
• BAR II - hypománia - mierny stupeň manických symptómov, ktorý sa prejavuje v určitej eufórii, pocite fyzickej a psychickej pohody, povznesenej nálade atď. Časté sú však depresívne epizódy, ktoré trvajú veľmi dlho.

Bipolárna duševná porucha

Príčiny duševných chorôb môžu byť vážne choroby tela alebo psycho-emocionálne šoky života. Bipolárna duševná porucha sa často vyvíja na pozadí závislosti od alkoholu alebo drog, prepustenia z práce alebo rozpadu milostného vzťahu. V zriedkavých prípadoch choroba vedie k psychosomatickým poruchám, ako sú poruchy sluchu, zraku a bludov.

Počas manickej epizódy sa človek cíti majestátne. Považuje sa za proroka, hlavu štátu, riaditeľa medzinárodnej spoločnosti. Jeho sebavedomie sa výrazne zvyšuje, stav eufórie sa stáva konštantným a energie má viac než dosť.

Keď bipolárna duševná porucha vstúpi do štádia depresie, vtedy sa človeku znepríjemní svet. Nie je na ňom nič dobré, cíti sa nepotrebný a pre svoje okolie príťaž, svet vidí skreslene. V tomto období sa zhoršujú všetky vnútorné problémy človeka. Ak nie je finančne chránený, tak tento pocit ešte zosilnie. Práve v tomto období môže dôjsť k chybnej diagnóze schizofrénie.

Rozlišujú sa tieto typy bipolárnej poruchy:

• Unipolárny, pri ktorom sa strieda len mánia alebo len depresia.
• Správne prerušovaný - keď počas normálnych období duševného stavu depresia nahrádza mániu a mánia nahrádza depresiu.
• Nesprávne prerušovaná – keď po normálnych obdobiach psychického stavu, po depresii môže nastať opäť depresia, alebo po mánii ďalšia mánia.
• Dvojitá forma - zmena opačných epizód, po ktorých nasleduje interfáza (odpočinok).
• Kruhový - zmena epizód podľa správneho typu, ale s absenciou obdobia normálneho duševného stavu.

90 % pacientov trpí striedavými depresívnymi a manickými stavmi. V zriedkavých prípadoch je možné zaznamenať zmiešaný typ, keď sa mánia a depresia objavia súčasne.

Príznaky bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha má svoje vlastné príznaky, ktoré pomáhajú identifikovať ochorenie. Pozrime sa na ne:

• Depresívna epizóda je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Túžba.
2. Agresivita.
3. Emocionálna hlúposť.
4. Strata záujmu o všetko, ľahostajnosť.
5. Chudnutie, a to aj pri zachovaní rovnakej stravy.
6. Strata chuti do jedla: niekedy sa naje, niekedy hladuje.
7. Porucha spánku: niekedy spí celé dni, niekedy nezaspí vôbec.
8. Strata sily.
9. Bezdôvodné pocity viny.
10. Neprítomnosť mysle.
11. Myšlienky na samovraždu a okamžitú prípravu na ňu.
12. Skľúčenosť.
13. Obsedantné myšlienky.
14. Pesimistický pohľad do budúcnosti.
15. Úzkosť, obavy z budúcnosti.
16. Fyzická slabosť.
17. Strata nálady.
18. Letargia.
19. Znížený výkon.
20. Tichá, jednoslabičná reč. Hovorí takmer šeptom. Mlčanlivosť.
21. Pocit vlastnej nepotrebnosti.
22. Zotrvanie v jednej polohe po dlhú dobu: môže sa dlho pozerať na jeden bod.
23. Bezcennosť existencie.
24. Sociálna izolácia.

• Manická epizóda je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Nával emócií.
2. Podráždenosť.
3. Depresia.
4. Nestabilita nálady.
5. Megalománia.
6. Vznik mnohých nápadov, ktoré chcete realizovať. Ciele sú zvyčajne stanovené ako nereálne a prehnané.
7. Hyperaktivita.
8. Strata ospalosti (malý spánok).
9. Zhovorčivosť, rýchla zmena témy rozhovoru.
10. Zmena osobnosti.
11. Nafúknuté sebavedomie.
12. Eufória.
13. Zvýšený výkon.
14. Rozptýlenie pozornosti.
15. Fyzická sila.
16. Nekoherentná, trhaná (útržky slov alebo fráz) reč.
17. Hlasný smiech.
18. Nekontrolovateľnosť.
19. Chaotické pohyby.
20. Vášeň pre oblasti života, ktoré sú spojené s pôžitkami, peniazmi: pôžičky, neusporiadané nákupy, výlety k moru atď.

• Zmiešaný stav - prejavy súčasne symptómov depresívnych a manických epizód. Veľmi zriedkavé. Pozoruje sa u ľudí užívajúcich psychoaktívne drogy a trpiacich neurologickými ochoreniami.

• BAR II – nejasné príznaky manickej epizódy a živé, dlhodobé príznaky depresívnej epizódy. Mánia sa nevyskytuje vo svojich najjasnejších prejavoch.

Trvanie epizód sa medzi pacientmi líši. Niektorí dokážu zmeniť náladu počas celého dňa, iní môžu raz vstúpiť do určitého stavu a zotrvať v ňom dlhé roky.

Normálny psychický stav sa vyznačuje zdravými vlastnosťami, ktoré sú spoločné pre všetkých ľudí.

Bipolárna porucha osobnosti

Choroby bývajú dedičné. Bipolárnu poruchu osobnosti teda možno rozpoznať vo veku 18 rokov. Obtiažnosť spočíva v tom, že pacient sám svoju chorobu nepripúšťa a príbuzní pripisujú jeho výkyvy nálad hormonálnym zmenám a iným faktorom.

Rozlišujú sa tieto typy bipolárnej poruchy osobnosti:

1. Prvým typom ľudí sú tí, ktorí mali aspoň jednu manickú epizódu.
2. Druhým typom ľudí sú tí, ktorí zažili depresívnu epizódu.

Bipolárna porucha je často rozpoznaná vo veku 15 rokov. Ak rodičia ignorujú stav dieťaťa, môže to výrazne ovplyvniť jeho výkon v škole (zníži sa) a socializáciu (neprispôsobenie). Deti pod vplyvom tohto stavu sa zle učia, stávajú sa náchylnými k alkoholizmu alebo drogovej závislosti, nevychádzajú s rovesníkmi, premýšľajú a dokonca sa pokúšajú spáchať samovraždu. Výrazným príznakom tejto poruchy je hyperaktivita.

U detí manická epizóda zahŕňa nasledujúce príznaky:

• Náladovosť.
• Popieranie všetkého.
• Nervozita.
• Hyperaktivita.
• Prehodnotenie vlastných schopností.
• Polárne zmeny nálady.
• Chatty.
• Netreba spať.
• Nesústredenosť na jednu vec.
• Strata zmyslu sebazáchovy.

Depresívna epizóda je charakterizovaná nervozitou, smútkom, chudnutím, letargiou a myšlienkami na smrť.

Bipolárna porucha osobnosti sa môže vyskytnúť u tehotných žien. V tomto období sa rušia niektoré agresívne lieky, ktoré môžu bábätku ublížiť, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia na 9 mesiacov.

Najčastejšími pacientmi sú ľudia vo veku 25-44 rokov. Práve v tomto období sa prejaví prítomnosť tejto poruchy, ktorú nemožno ovplyvniť vonkajšími faktormi. Aj keď samotní pacienti pociťujú vlastnú bezmocnosť pred vlastnou náladou, ktorá sa mení.

Príčiny bipolárnej poruchy

Aké faktory spôsobujú rozvoj bipolárnej poruchy? Lekári na túto otázku zatiaľ nemajú jasné odpovede. Predpokladá sa, že najdôležitejšou príčinou tohto ochorenia je genetická predispozícia. Ak bipolárnou poruchou trpel pokrvný príbuzný, tak jej výskyt v ďalšej generácii stúpa až 7-krát.

Ak sa v rodine narodia dvojčatá, potom sa vývoj bipolárnej poruchy u jedného z nich rovná 75%.

Výskyt bipolárnej poruchy u adoptovaných detí, kde jeden z rodičov alebo jeho príbuzný je chorý v rodine, naznačuje, že výchova zohráva dôležitú úlohu v stave duševného zdravia. S prejavmi maniodepresívnej psychózy je možné vychovať úplne zdravé dieťa. Inými slovami, je možné rozvíjať správanie a vnútorný stav, ktorý pacienti majú.

Prebieha výskum zameraný na štúdium mozgu pacientov s bipolárnou poruchou. Zistilo sa, že štruktúra mozgu u chorých a zdravých ľudí je skutočne odlišná. To vám umožní včas identifikovať poruchu a začať s jej liečbou.

Dlhodobé užívanie liekov ovplyvňuje aj duševné zdravie. Kým sa človek lieči na jednu chorobu, môže sa vyvinúť ďalšia.

Chronické stresové udalosti majú negatívny vplyv aj na duševné zdravie. Psychológovia tvrdia, že aj príliš príjemná udalosť dokáže človeka vyviesť z bežného stavu. Situácie, ktoré spôsobujú nadmerne pozitívne alebo negatívne emócie, vedú človeka do depresie alebo mánie, ktorá môže trvať dlho.

Ako príčina bipolárnej poruchy bola hlásená aj porucha vedenia nervových impulzov v mozgu.

Každý človek sa môže stať obeťou danej choroby. Silné pocity v kombinácii s užívaním alkoholu alebo drog môžu mať negatívny vplyv na duševné zdravie. Vopred sa nedá predpovedať, či človek zostane zdravý.

Liečba bipolárnej poruchy

Ťažkosti pri liečbe bipolárnej poruchy spočívajú v nedostatku presnej príčiny ochorenia. Liečba bipolárnej poruchy spočiatku zahŕňa lekárov výber individuálneho kurzu. Veľa závisí od úprimnosti pacienta, ktorý musí otvorene hovoriť o zmenách, ktoré sa mu dejú.

• Po prvé, priebeh liečby je individuálny. Existuje zoznam liekov, ktoré sa používajú pri liečbe, ale ich kombinácia sa líši.
• Po druhé, liečba je komplexná, kombinuje liekovú a psychiatrickú terapiu.
• Po tretie, priebeh liečby sa neustále mení, kým sa nevyberie správna možnosť.

Pacient by mal hovoriť o zhoršení zdravotného stavu, ak počas liečby dôjde k zmene nálady. To vyzve lekára, aby vám zmenil lieky. V miernych prípadoch bipolárnej poruchy sa pacientovi odporúča, aby bol pod dohľadom psychiatra. Tu sú predpísané nasledujúce lieky:

1. Lítium na reguláciu nálady.
2. Karbamazepín a valproát na zmiernenie záchvatov.
3. Aripiprazol.
4. Lorazepam a Clonazepam na problémy so spánkom sa predpisujú iba v jednom štádiu liečby, aby sa predišlo závislosti.
5. Antidepresíva.

Terapia je nepretržitá. Najprv sa predpisujú malé dávky, potom sa zvyšujú a zakaždým sa zaznamená účinok ich vplyvu. Kým sa nedosiahne pozitívny výsledok, dávky sa zvyšujú.

Elektrokonvulzívna terapia sa používa v extrémnych prípadoch, keď iné metódy nefungovali. Dnes sa vykonáva v narkóze, vďaka čomu je zákrok bezbolestný. Najprv by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý zváži individuálne charakteristiky osoby.

Hlavný dôraz sa kladie na psychiatrickú prácu. Človek si musí nájsť „svojho“ terapeuta, ktorý dokáže aspoň navodiť myšlienku, že pacient nemôže za prítomnosť bolestivého stavu. Výrazne tak uvoľníte napätie a vnútornú úzkosť.

Je potrebné zmeniť životný štýl. Tu sú odporúčania:

1. Vyhnite sa akémukoľvek druhu dopingu.
2. Dodržujte režim.
3. Spite v noci.
4. Cvičenie.
5. Nenechajte sa unaviť.
6. Odstráňte stres.
7. Obmedzte koníčky, aby ste nevyvolali búrku emócií.
8. Veďte si denník, ktorý popisuje vaše zážitky a myšlienky.

Spolu s psychiatrom človek rieši svoje psychické problémy, najmä ak sú príčinou bipolárnej poruchy. Človek sa musí naučiť rozpoznávať zmeny nálady, ovládať emócie, zvládať ich atď. Dôležité je eliminovať pocity, ktoré bránia pri riešení stresových situácií.

A posledná vec, ktorú by si mal pacient zapamätať: bipolárna porucha je na celý život. Terapia vám môže pomôcť upokojiť extrémy a prevziať kontrolu nad sebou samým. Budete však musieť neustále pracovať s vlastnou dušou.

Predpoveď

Prognóza liečby bipolárnej poruchy nemôže byť stopercentná. Duševne zdraví ľudia sa môžu dostať z tohto stavu, ak vyhľadajú pomoc v počiatočných štádiách jeho vývoja. Ak hovoríme o chorobách tela s genetickou predispozíciou, ako aj o duševných chorobách, potom sa bipolárna porucha stane stálym spoločníkom človeka.

Výsledok bude úplne závisieť od osoby, ktorá sa zaoberá vlastnou liečbou alebo ignoruje akúkoľvek pomoc. Mnoho ľudí zažíva depresiu a mániu, no naďalej sú členmi spoločnosti. Zhoršiť sa môže len práca alebo vzťahy s ostatnými.

Človek sa prakticky neizoluje od spoločnosti. Môže pokračovať v práci a žiť plnohodnotný život, ak len trochu zmení rutinu a životný štýl. Len tí jednotlivci, ktorí sú považovaní za duševne chorých, môžu byť obmedzení v spôsobilosti na právne úkony a dokonca môžu byť umiestnení do psychiatrických liečební.