Yayın yılı: 2000
Tür: terapi
Biçim: DJVu
Kalite: Taranan sayfalar
Tanım: 60'larda "Acil bir doktorun El Kitabı ve acil Bakım' olağanüstü popülerlik ve büyük talep gördü. Tirajlar, çok sağlam boyutlarına rağmen birkaç gün içinde tükendi ve çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar, referans kitabının yayınlanmasından sonra uzun bir süre kitapçılarda başarısız aramalara devam etti.
Ne yazık ki, bu tür yayınlar, sürekli bir ihtiyaç olmasına rağmen, uzun yıllardır yenilenmiyor.
Çok çeşitli hekimlerin dikkatine sunulan el kitabının bu baskısı, pratik tıp literatüründeki bu önemli boşluğu doldurmayı amaçlamaktadır.
El kitabında, önceki baskılarından farklı olarak, "Acil Kardiyoloji" ve "Travmatoloji" bağımsız bölümler olarak seçilmiştir ve bu, yüksek frekans ile tamamen doğrulanmıştır. kardiyovasküler hastalıklar, hastalıkların genel yapısında üst sıralara çıktı ve özellikle ağır olanlar olmak üzere yaralanmalarda önemli bir artış. Önceki baskıda, "Yanıklar ve donma" ve "bölümlerine gereken özen gösterilmedi. bulaşıcı hastalıklar”, acil tıbbın en önemli bölümlerini temsil ediyor.
"Acil anestezi ve resüsitasyon" bölümüne özellikle dikkat edilmelidir, çünkü içerdiği bilgiler çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar için faydalı olabilir.
Kitabın yazarları "Acil ve acil doktorun el kitabı Tıbbi bakım» ana dalların önde gelen uzmanlarıdır tıp disiplinleri kapsamlı pratik deneyime sahip. Önerileri çok güvenilir, kapsamlı ve faydalı görünüyor.
Önceki yıllarda olduğu gibi, I. I. Dzhanelidze'nin adını taşıyan St. Petersburg Acil Tıp Araştırma Enstitüsü, çeşitli hasta ve mağdur kategorilerine acil bakım sağlama konusunda kapsamlı, bazen benzersiz deneyime ve bununla birlikte, hazırlık konusunda kapsamlı deneyime sahiptir. çeşitli amaçlar için tıbbi literatürün yayınlanması.
"Acil ve acil tıbbi bakım doktorunun el kitabı" kitabında, doktorlar sokakta, halka açık yerlerde, evde ve ayrıca hastaların birincil tedavisi için tıbbi kurumlarda acil tıbbi bakım sağlamak için temel öneriler bulacaktır ( poliklinikler, sağlık merkezleri, travma merkezleri vb.
El kitabının sadece ambulans ve acil bakım doktorları için değil, aynı zamanda polikliniklerdeki doktorlar için de gerekli ve yararlı olacağına inanmak için her neden var. ilçe hastaneleri, aynı zamanda aşırı durumlarda yaralı ve hastalara yardım sağlamada sağlık çalışanlarına.
Acil ve acil bakım sağlama teknik ve yöntemleri geliştikçe ve yeni tedaviler sunuldukça, referans kitabının periyodik olarak güncellenmesi ve oldukça kısa bir süre içinde sistematik olarak yeniden yayınlanması gerekeceği açıktır.
"Acil ve acil tıbbi bakım doktorunun el kitabı"
- terapötik hastalıklar
- Acil Kardiyoloji
- sinir hastalıkları
- zihinsel hastalık
- Bulaşıcı hastalıklar
- Doğum ve kadın hastalıkları
- çocukluk hastalıkları
- cerrahi hastalıklar
- travmatoloji
- Maksillofasiyal bölgede hasar
- prelojik hastalıklar
- Göz hastalıkları
- Kulak, boğaz, burun hastalıkları
- Akut zehirlenme
- Yanıklar ve donma
- Acil anestezi ve resüsitasyon
- tıbbi malzeme
Uygulamalar
- olan erişkinlerde acil bakım için kullanılan temel ilaçlar akut zehirlenme ve hastalıklar
- En yüksek tek ve günlük zehirli ve güçlü dozlar ilaçlarÇocuklar için
- Tabloyu bırak
MODERN TIP
dizin
acil tıbbi bakım için
M o s k v a ONYX
Barış ve Eğitim
BANKA 51,1ÿ2 Ñ74
À â ò î ð û:
Á. L. Elkonin, A.V. Topolyansky, A.G. Kissin, O.S. Levin,
À. V. Shuvalov, I.G. Almazova, V.M. Gornik
Yayın Kurulu V. I. Borodulin
Acil tıbbi bakım el kitabı / Comp. C74 V.I. Borodulin. - M.: Onyx Publishing House LLC: Mir ve Education Publishing House LLC, 2007. - 560 s.: hasta. - (Modern bakır-
ISBN 978-5-94666-397-7 (Mir and Education Publishing House LLC)
El kitabı, acil bakım gerektiren önemli hastalık ve durumların patogenezi, klinik tablosu, ayırıcı tanı ve tedavisini tartışır.
Kardiyovasküler hastalıklar ve sinir sistemleri, solunum organları, karın boşluğu, akut ruhsal bozukluklar, zehirlenme. Ambulans pratiğinde kullanılan ilaçlar verilir. Kardiyopulmoner resüsitasyonun temel prensipleri göz önünde bulundurulur.
Kitap, acil ve acil hekimleri ile paramedikal personel için hazırlanmıştır. Geniş bir okuyucu kitlesi için faydalı olabilir.
ÓÄÊ 614(035) BAÊÊ 51.1ÿ2
ISBN 978-5-488-01244-8 (Onyx Publishing House LLC)
ISBN 978-5-94666-397-7
(LLC "Yayınevi "Mir ve Eğitim")
© Borodulin V. I., derleme, 2007 © Binding.
Onyx Yayıncılık LLC, 2007
ÖNSÖZ
Bu kitap, herhangi bir sağlık çalışanı için güncel bir konuya ayrılmıştır - acil bakım sağlanması. Acil durumlarda, hastanın dairesinde, sokakta da dahil olmak üzere her koşulda alınması gereken acil ve kesin önlemler gereklidir. Çoğu zaman, daha ileri tedavinin başarısı, hastanın sağlığı ve yaşamı bu kararlara bağlıdır. Bu gibi durumlarda, olağan tıbbi literatürü kullanmak zordur: terapi, cerrahi, nöropatoloji üzerine kitaplar elinizin altında değildir; gerekli bilgileri aramak ve karşılaştırmak için zaman yoktur. Bu kitabın amacı, sağlık çalışanını acil tedavi gerektiren ana patolojik durumlar hakkında gerekli minimum bilgiyle donatmaktır.
Herhangi bir başvuru kılavuzu gibi, bu kitap da söz konusu hastalıkların etiyolojisi, patogenezi ve klinik seyrinin kapsamlı bir sunumu olduğunu iddia etmemektedir. Yazarlar, her şeyden önce, "aciliyet" özelliklerine sahip patolojik bir durumdan şüphelenmeye, onu klinik tablodaki benzer hastalıklardan ayırt etmeye ve tedavi için gerekli taktikleri belirlemeye izin veren ana tanı özelliklerini belirlemeye çalıştılar. hasta.
Sıklıkla sağlık çalışanı hastaya acil bakım sağlamak zorunda kalmak, tanıyı bilmemek, anamnestik veri toplayamamak ve yalnızca atağın ana semptomuna odaklanmak. Bu bağlamda, yazarlar, hastalıkların ve klinik sendromların acil tanı ve tedavisinin sunumuna, akut hastalıkların en sık görülen semptomlarının ayırıcı tanısına ilişkin bir bölümle başlamayı uygun gördüler.
 her bölüm, mümkünse, yalnızca kullanılan tüm acil tedavi yöntemlerini değil, aynı zamanda rasyonel bir eylem dizisini de gösterir. sağlık personeli. Unutulmamalıdır ki üzerinde hastane öncesi aşama acil durum hacimlerini ayırmak genellikle zordur Tıbbi bakım sağlık görevlisi ve doktorun yetkinliğinde olan. Bu nedenle, gerekli terapötik önlemlerin tam kapsamı hem tıbbi hem de paramedikal personel için tasarlanmıştır.
 bu kitap tüm paroksismalleri listelemiyor patolojik durumlar, ve bunlardan en önemlileri;
sadece hastalığın patogenezindeki bağlantılar, özellikleri belirleyen ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. klinik tablo saldırı ve tedavi yönteminin seçimi. Mümkünse, ana acil tedavi araçlarının etki mekanizması ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Yazarlar, el kitabının okuyucusunun öncelikle bir pratisyen hekim veya acil bakım uzmanı olacağını göz önünde bulundurmuş ve bu nedenle kitaba acil bakım gerektiren terapötik hastalıklar, en yaygın akut zehirlenmeler (hayvan zehirleri dahil), cerrahi hakkında bilgiler eklemiştir. patoloji, sözde bir grup halinde birleştirildi Akut karın ve acil nöropatoloji konularında. Acil psikiyatri ve dış etkenlerin (sıcak çarpması, hipotermi, elektrik travması) neden olduğu akut patolojik durumlar hakkında temel bilgiler verilir. Kitap, obstetrik, travmatoloji, acil oftalmoloji ve diğer "dar uzmanlıklar" hakkında bilgi içermiyordu: bu bölümlerin özgüllüğü, özel literatürün mevcudiyeti ve esas olarak terapötik bir profile sahip olan yayının sınırlı hacmi dikkate alındı. .
Bu kitabın temeli, toplu bir pratik rehberdi " Acil Durum Teşhisi ve terapi" (yazarlar - B.L. Elkonin, V.I. Borodulin, A.G. Kissin, I.G. Almazova, V.M. Gornik, V.Ya. Ilyin, M.I. Fotyanov), üç baskıya dayanan (1. - 1973'te, 3. - 1987'de) ve hemen satıldı dışarı. 1997'de, yeni bir bölüm içeren yeni bir baskı yayınlandı (materyaller A.V. Topolyansky tarafından güncellendi ve tamamlandı). Genel İlkeler akut psikoz, alkol ve uyuşturucu zehirlenmesi için acil bakım (A.V. Shuvalov tarafından yazılmıştır). Bu basım - "Acil Tıp El Kitabı" - ek olarak, ana hastalıklar hakkında bilgi içeren Bölüm III'ü içerir. ilaçlar ve acil bakım pratiğinde kullanılan ilaç grupları (yazar - A.V. Topolyansky). ilgili tüm malzemeler nörolojik semptomlar, sendromlar ve hastalıklar, yeniden yazılmış (yazar - O.S. Levin). Acil psikiyatri bölümü revize edildi (A.V. Shuvalov). Yazarlar ve yayıncılar, bu el kitabının daha da geliştirilmesini amaçlayan tüm yorum ve önerileri minnetle kabul edeceklerdir.
Derleme düzenleyicisi
Acil bakım gerektiren semptom ve durumların ayırıcı tanısı
Yeni bilgileri ezberleme (anterograd amnezi) veya geçmişteki olayları hatırlama (retrograd amnezi) yeteneğinin ihlali olarak ifade edilen akut olarak gelişmiş bir hafıza bozukluğu, travmatik durumda temporo-limbik bölgenin iki taraflı bir lezyonunun sonucu olabilir. beyin hasarı, felç, hipoksik ensefalopati (örneğin, kalbi durdurduktan sonra), herpetik ensefalit, hipoglisemi, alkolizm, diğer metabolik ve toksik ensefalopatiler. Geçici bozukluklar hafıza epilepsi, vertebrobaziler havzasında geçici iskemik ataklar, migren ataklarına bağlı olabilir.
Nispeten nadiren, özellikle orta yaşlı ve yaşlı insanlarda, daha sık kadınlarda, geçici global amnezi oluşur. Bu durumda amnezi bölümü genellikle birkaç saat sürer ve yeni bilgileri hatırlama yeteneğinin ani kaybı ile karakterizedir. Anterograd amneziye, son olaylar için hafif retrograd amnezi eşlik edebilir. Bazen sendrom, ortam sıcaklığındaki zıt bir değişiklik olan stres tarafından kışkırtır (örneğin, soğuk suda yüzme). Hastalar kafaları karışmış, uzay ve zamanda yönünü şaşırmış, bazen heyecanlı görünüyorlar. Nerede olduklarını, buraya nasıl geldiklerini ısrarla başkalarından öğrenmeye çalışırlar, ancak cevapları hatırlayamadıkları için sürekli aynı soruları sorarlar. Kendi kendine yönelim her zaman korunur ve başka hiçbir nörolojik bozukluk saptanmaz. Hatırlama yeteneğinin geri dönüşü ile oryantasyon da geri yüklenir, retrograd amnezi geriler, sadece bölümün kendisi unutulur. Epilepsi ve serebrovasküler hastalığı dışlamak için hastaların muayene edilmesi gerekir. Migren, epilepsi ve geçici iskemik atakların aksine, geçici
Vakaların ezici çoğunluğunda, global amnezi tek bir epizod olarak kalır, ancak bazen 1-2 relaps görülür. Gelecekte ciddi bir kardiyovasküler hastalık tespit edilmezse, bölümün dış dramasına rağmen prognoz iyidir.
Akut gelişen amnezi ile hastanın nörolojik departmanda acil hastaneye yatırılması ve kapsamlı bir muayene yapılması gerekir. Tedavi, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır.
Akut hareket uyumsuzluğuna, serebellum veya gövdedeki bağlantılarındaki hasar (serebellar ataksi), derin hassasiyet taşıyan sinir lifleri (hassas ataksi), vestibüler sistem (vestibüler ataksi), ön loblar ve ilgili subkortikal yapılar (frontal ataksi). Aynı zamanda histerinin bir tezahürü olabilir.
Akut serebellar ataksi, uzuvlardaki denge, yürüme ve hareketlerin koordinasyonunun ihlali ile kendini gösterir. Yenmek orta yapılar serebelluma nistagmus, taranan konuşma türünde dizartri (her hecedeki vurgularla kesintiye uğrayan yavaş monoton konuşma), gövde ve kafanın titremesi, Romberg testinde dengesizlik, yürümede karakteristik bir değişiklik (bacaklarda geniş aralıklı) eşlik eder. vücudun bir yandan diğer yana sallanması). Serebellar hemisferlerin hasar görmesi, lezyon tarafında, parmak-burun ve diz sırasında tespit edilen hareketlerin doğruluğu (dismetri, yanlış vuruşun eşlik ettiği) ve kasıtlı titreme (amaçlı hareketin son aşamasında meydana gelen) ile lezyon tarafında hemiataksiye neden olur. -topuk testleri. Aynı zamanda, kas hipotonisi ve tendon reflekslerinde bir azalma sıklıkla tespit edilir.
Akut nedeni serebellar ataksiçoğu zaman çeşitli patolojik durumlar olabilir:
1. İlaçlarla zehirlenme - lityum müstahzarları, antiepileptik ilaçlar (difenin, barbitüratlar, karbamazepin, etosuksimid), benzodiazepinler; zehirli maddeler(cıva, organik çözücüler,
sentetik yapıştırıcı, benzin, sitostatikler). Ataksiye genellikle uyuşukluk veya kafa karışıklığı eşlik eder.
2. Erken tanınması hastanın hayatını kurtarabilecek serebellar inme. Serebellar enfarktüs, vertebral veya baziler arterden uzanan serebellar arterlerin trombozu veya embolisinin sonucudur. Lezyon tarafında hemiataksi ve kas hipotansiyonu, baş ağrısı, baş dönmesi, nistagmus, dizartri ve gövdeye eşlik eden hasar belirtileri - hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. gözbebekleri, lezyon tarafında yüz kaslarının zayıflığı veya yüzün hassasiyetinin bozulması, bazen karşı tarafta hemiparezi veya hemihipestezi. Hızla büyüyen ödem sonucu gövdenin sıkışması mümkündür.
ñ sadece önlenebilen ölümcül bir sonuçla beyincik bademciklerinin foramen magnuma fıtıklaşması ve koma gelişimi cerrahi müdahale. Serebellar hemiataksinin daha uygun gelişen enfarktüsün bir belirtisi olabileceği dikkate alınmalıdır. medulla oblongata Horner sendromuna da neden olan (miyozis, prolapsus) üst göz kapağı), yüzde hassasiyet azalması, lezyon tarafında gırtlak ve yutak kaslarının parezi ve karşı tarafta gemitipine göre ağrı ve ısı duyarlılığında bozulma (sendrom) Wallenberg-Zakharchenko).
Beyincikteki kanamaya daha çok arteriyel hipertansiyon neden olur ve ani yoğun baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, ataksi ile kendini gösterir. Boyun kaslarının sertliği, nistagmus, bazen - göz kürelerinin lezyon yönünde hareketinde kısıtlama, kornea refleksinin inhibisyonu ve lezyon tarafındaki mimik kaslarının parezi görülür. Bilincin baskısı, komanın gelişmesiyle hızla artar. Gövdenin sıkıştırılması sonucunda bacaklarda ton artışı ve patolojik ayak belirtileri eklenir. Bazı durumlarda ölümcül sonuç ancak cerrahi müdahale (hematomun boşaltılması) ile önlenebilir.
3. Bulaşıcı veya enfeksiyon sonrası hastalıklar. Serebellar ataksi, viral ensefalit, akut yayılmış ensefalomiyelit, serebellar apsenin bir belirtisi olabilir. sonra çocuklarda viral enfeksiyon(özellikle sonra suçiçeği) esas olarak statik ve yürüme ihlali ile kendini gösteren akut serebellar ataksi gelişebilir. Bu durum
akut serebellit olarak adlandırılır ve genellikle birkaç hafta veya ay içinde tam iyileşme ile tamamlanır.
4. Akut Wernicke ensefalopatisi, ataksi, oftalmopleji, konfüzyon veya bilinç depresyonu gibi bir üçlü semptomla kendini gösterir ve çoğunlukla alkolizmin neden olduğu B1 vitamini eksikliği ile ilişkilidir.
Subakut gelişen serebellar ataksinin nedeni, metastatik olanlar da dahil olmak üzere tümörler olabilir, çoklu skleroz, subdural hematom.
Akut vestibüler ataksiye genellikle rotasyonel vertigo, sersemlik, bulantı veya kusma, nistagmus ve bazen işitme kaybı eşlik eder. Ataksinin şiddeti, başın ve gövdenin pozisyonundaki bir değişiklikle, gözleri çevirerek artar. Hastalar başın ani hareketlerinden kaçınır ve vücudun pozisyonunu dikkatlice değiştirir. Bazı durumlarda, etkilenen labirente doğru düşme eğilimi vardır. Ellerde koordinasyon acı çekmez. Akut vestibüler ataksinin nedeni çoğunlukla periferik vestibülopatidir (bkz. Vertigo), daha az sıklıkla inme veya baziler migrenden kaynaklanır.
Eklem-kas ve titreşim duyarlılığının ihlaline eşlik eden akut hassas ataksi, enfeksiyon sonrası, paraneoplastik veya toksik kökenli akut duyusal polinöropati ile, daha az sıklıkla kompresyon veya enflamatuar lezyonlarla ortaya çıkar. omurilik. Hassas ataksi, görsel kontrol kapatıldığında (göz kapanması) kararsızlıkta keskin bir artış ile karakterize edilir.
Bazal ganglionlarda, talamusta, iskemik hasarlı arteriyel hipertansiyonlu hastalarda aniden denge ve yürüme bozuklukları ortaya çıkabilir üst bölüm gövde, bazen ön lobların iki taraflı lezyonları ile. Bu tür hastalar sırtüstü pozisyonda bacaklarını aktif olarak hareket ettirebilirler. Ancak ayağa kalkarken en az bir adım atamazlar veya desteksiz ayakta duramazlar. Anamnestik bilgiler (uzun süreli arteriyel hipertansiyon), bacaklardan tendon reflekslerinin canlandırılması, paratoni ( aktif direnç pasif hareketler), kavrama refleksleri bu gibi durumlarda tanıyı kolaylaştırır.
Yürüme bozuklukları, histerinin klasik belirtilerinden biridir. Semptomların psikojenik doğası, değişkenlikleri, duruma bağımlılıkları, olağan ataksi varyantlarına benzemeyen tuhaf bir yürüyüş ve daha ziyade
Düşmenin eşiğinde hastanın dengesizlikten ziyade mükemmel bir şekilde dengede kalma yeteneğini gösterir. Histerik semptomlar nadiren tek başına ortaya çıkar - genellikle birbirleriyle birleştirilir veya birbirlerinin yerini alırlar. Bir hastada, örneğin ataksi, psödoparezi, mutizm ile birlikte, fonksiyonel tipe göre bozulmuş hassasiyet tespit edilebilir. Gösterici kişilik özelliklerinin varlığı, "güzel kayıtsızlık" da karakteristiktir.
GÖĞÜS AĞRISI
Ani akut göğüs ağrısı, akut organ hastalıklarının en önemli belirtisidir. göğüs ve en çok biri yaygın sebepler hastaların doktora tedavisi; genellikle bu durumlarda sağlamak gerekir acil yardım. Atak şeklinde ortaya çıkan akut göğüs ağrısının, acil bakım gerektiren bir hastalığın en erken ve bir noktaya kadar tek belirtisi olabileceği vurgulanmalıdır; böyle bir şikayet her zaman doktoru uyarmalıdır. Bu tür hastalar özellikle dikkatli bir şekilde muayene edilmelidir ve çoğu durumda anamnez, muayene verileri ve EKG'ye dayanarak, hastane öncesi aşamada doğru tanı konulabilir.
Hastalar tarafından göğüste lokalize olan ağrıların başlıca nedenleri şunlardır.
1. Kalp hastalığı - akut miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, perikardit, miyokard distrofisi.
2. Vasküler hastalıklar - diseksiyon aort anevrizması, pulmoner emboli (PE).
3. Solunum yolu hastalıkları - pnömoni, plörezi, spontan pnömotoraks.
4. Sindirim sistemi hastalıkları - özofajit, hiatal herni, ülser karın.
5. Kas-iskelet sistemi hastalıkları - torasik siyatik, göğüs yaralanmaları.
6. Zona hastalığı.
7. Nevrozlar.
Gerçekleştirmedeki ana görev ayırıcı tanı akut göğüs ağrısı olan bir hastada - prognostik olarak olumsuz patoloji biçimlerinin ve her şeyden önce miyokard enfarktüsünün tanımlanması. Akut güçlü sıkıştırma
sternumun arkasında veya solunda dökülme, yırtılma, yanma ağrısı bu zorlu hastalığın en önemli belirtisidir. Ağrı, egzersiz sırasında veya istirahatte bir atak veya sıklıkla tekrarlayan ataklar şeklinde ortaya çıkabilir. Ağrı sternumun arkasında lokalizedir, genellikle tüm göğsü yakalar, sol omuz bıçağına veya her iki omuz bıçağına ışınlama, sırt, karakteristiktir. sol el veya her iki kol, boyun. Süresi birkaç on dakikadan birkaç güne kadardır. Kalp krizi sırasındaki ağrının en erken ve belirli bir noktaya kadar hastalığın tek semptomu olması çok önemlidir ve ancak daha sonra karakteristik EKG değişiklikleri ortaya çıkar (ST segmentinin yükselmesi veya çökmesi, T dalgası inversiyonu ve patolojik bir Q dalgası). Genellikle nefes darlığı, bulantı, kusma, halsizlik, artan terleme, çarpıntı, ölüm korkusu eşlik eder. Nitrogliserinin tekrar tekrar uygulanmasının karakteristik bir etkisi yoktur. Ağrıyı hafifletmek veya yoğunluğunu azaltmak için narkotik analjezikleri tekrar tekrar uygulamak gerekir.
Sternumun arkasında veya solunda, nöbet şeklinde ortaya çıkan kısa süreli akut kompresif ağrı, anjina pektorisin ana semptomudur. Angina pektoristeki ağrı sol kola, sol kürek kemiğine, boyuna, epigastriuma yayılabilir; diğer hastalıklardan farklı olarak dişlere ışınlama ve alt çene. Ağrı yükseklikte oluşur fiziksel gerilim- yürürken, özellikle daha hızlı yürümeye çalışırken, merdiven çıkarken veya yokuş yukarı çıkarken, ağır torbalarla (angina pektoris), bazen soğuk bir rüzgara tepki olarak. Hastalığın ilerlemesi, koroner dolaşımın daha da bozulması, anjina ataklarının daha az ve daha az görülmesine neden olur. fiziksel aktivite ve sonra istirahatte. Anjina pektoris ile ağrı, miyokard enfarktüsünden daha az yoğundur, çok daha az uzar, çoğu zaman 10-15 dakikadan fazla sürmez (saatlerce sürmez) ve genellikle nitrogliserin alırken istirahatte çıkarılır. Uzun süre atak şeklinde ortaya çıkan göğüs kafesi arkasındaki ağrı, hastalığın tek belirtisi olabilir. EKG'de, önceki bir miyokard enfarktüsünün belirtileri, ağrılı bir atak sırasında, miyokard iskemi belirtileri (ST segmentinin çökmesi veya yükselmesi veya T dalgası ters çevrilmesi) kaydedilebilir. Uygun bir öykü alınmadan yapılan EKG değişikliklerinin anjina pektoris için bir kriter olamayacağı unutulmamalıdır (bu tanı ancak hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanmasıyla konur).
İsim: İlk yardım ve acil bakım için bir rehber.
Belirtiler, sendromlar ve acil önlemler.
saman nezlesi
Anemi akut
Akut posthemorajik anemi
hemolitik anemiler
anemi aplastik
anüri
kalp aritmi
Paroksismal taşikardi
Paroksismal atriyal fibrilasyon
ekstrasistol
Flutter ve ventriküler fibrilasyon
Adams-Stokes-Morgan Sendromu
Hasta sinüs Sendromu
Kardiyak aritmiler için hastaneye yatış
Fetüsün hipoksisi ve yenidoğanın asfiksisi (hastane dışında doğum sırasında)
Uykusuzluk (uyku bozuklukları)
Ağrı. Baş ağrısı. Hipertansif kriz
arteriyel hipotansiyon
Migren
Oksipital nevralji ve servikal migren
meningeal sendrom
Menenjit
BEYİn tümörü
nevroz
subaraknoid hemoraji
Dura mater sinüslerinin trombozu
akut ensefalit
Yüzdeki ağrı
Göz ağrısı. glokom
İritis ve iridosiklit
akut konjonktivit
kornea erozyonu
diş ağrısı
çürük
minber
periodontitis
periostitis
perikoronit
osteomiyelit
Periodontitis (periodontal hastalık)
Dişin sert dokularının hiperestezi (aşırı duyarlılık)
Göğüs ağrısı
Miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris
pulmoner emboli
Diseksiyon aort anevrizması
akut perikardit
Akciğer hastalığına bağlı göğüs ağrısı
kuru plörezi
eksüdatif plörezi
krupöz pnömoni
Spontan Pnömotoraks
akciğer kanseri
Kas-iskelet sistemi hastalıklarında göğüs ağrısı
Kemik kökenli ağrı
Eklem kaynaklı ağrı
Kas kökenli ağrı
interkostal nevralji
Zona hastalığı
Torasik radiküler sendrom
kalp nevrozu
servikal anjina sendromu
Yemek borusu hastalıklarında göğüs ağrısı
Yemek borusunun delinmesi, yemek borusunun yırtılması
Yabancı vücutlar yemek borusu
peptik özofajit
hiatal herni
Yemek borusunun nöromüsküler (achalasia cardia) ve neoplastik (kanser) hastalıkları
endometriozis
Meme bezinde ağrı. mastitis
Sinir sistemi hastalıklarında boyun, omuz kuşağı ve kollarda ağrı
Aksiller ve brakiyal arterlerin embolisi
Yetişkinlerde karın ağrısı
Akut karın
Akut apandisit
akut peritonit
Akut bağırsak tıkanıklığı
hapsedilmiş fıtıklar
Mide ve oniki parmak bağırsağının delikli ülseri
Bağırsakta delikli ülserler
hepatik kolik
Akut kolesistit
akut pankreatit
Mide volvulusu
Midenin akut dilatasyonu
Abdominal aort anevrizmasının rüptürü, kısmi
Splenik arterin trombozu
Mezenterik damarların trombozu ve embolisi
Jinekolojik hastalıklarda karın ağrısı
ektopik gebelik
yumurtalık apopleksi
Rahim eklerinin iltihabı
pelvioperitonit
Ağrılı adet görme (algodismenori)
Yumurtalık kisti sapının burulması
Miyom düğümü nekrozu
Hamilelik sırasında akut karın ağrısı
Üreter hastalıkları
Hastalıklar Mesane
Karın ağrısı endokrin hastalıkları. hiperkalsemik kriz
Çocuklarda karın ağrısı
Apandisit
pnömokokal peritonit
bağırsak invajinasyonu
volvulus
Mide volvulusu
Strangüle kasık fıtığı
Akut divertikülit
akut enterokolit
Akut gastrit
Koprostaz
Crohn hastalığı
göbek kolik
Romatizmada karın sendromu
Akut kolesistit, akut anjiyokolit
Safra kesesi ve safra kanallarının gelişimindeki anomaliler
Safra kesesi ve safra yollarının diskinezisi
solucan istilası
Tifo
Dizanteri
Anjina, göğüs ağrısı
Kızamık, kızıl, difteri, grip, salgın miyalji
Boğmaca, akut trakeobronşit
Akut solunum yolu viral enfeksiyonları
akut pankreatit
Akciğer iltihaplanması
kalp hastalığı
hemorajik vaskülit
Şeker hastalığı
Akut hemolitik anemi
nodüler periarterit
Periyodik hastalık
Akut piyelonefrit
nefropatoz
böbrek taşı
Karın duvarı yaralanması
Karın migreni (Moore sendromu)
Bel ağrısı
Ürolojik hastalıklarda bel ağrısı
renal kolik
paranefrit
Renal arterlerin trombozu
Primer perirenal hematom
Sinir sistemine zarar veren bel ağrısı ve yoga
Lumbago
Lumbosakral siyatik (radikülopati)
femoral sinir yaralanması
Cinsel organlarda ağrı, perine
Erkek gonad ve penis hastalığı
Akut prostatit ve akut vezikülit
prostat adenomu
prostat kanseri
Akut epididimit ve orşit
testis torsiyonu
testis enfarktüsü
paraphimosis
priapizm
Üretra hastalıkları
Kadın dış genital hastalıkları
bartholinitis
anüste ağrı
Akut hemoroid trombozu
Akut paraproktit
Bacaklarda ağrı
Aort çatallanma embolisi
Alt ekstremite arterlerinin tromboembolisi
Akut tromboflebit
Akut flebotromboz
gazlı kangren
Ağrı nedensel ve talamik
nedensellik
talamik sendrom
çılgın
heyecan
rektal prolapsus
Göbek kordonunun ve fetüsün küçük kısımlarının prolapsusu
halüsinasyonlar
hiperkinezi
Parkinson titremesi
atetoz
burulma distonisi
Kore
hiperkinezi fonksiyonel hastalıklar gergin sistem
Akut yutma güçlüğü
paratonsillit
Peritonsiller apse (balgamlı bademcik iltihabı)
Retrofaringeal apse
Baş dönmesi
dekompresyon hastalığı
Depresyon
endojen depresyonlar
Psikojenik (reaktif) depresyon
somatojenik depresyon
dizüri
Solunum bozuklukları
apne
Gürültülü solunum (hava yolu tıkanıklığı)
Solunum hareketlerinin ritmi ve derinliği ihlalleri
Çocuklarda solunum bozuklukları
krup
Sarılık
Akut görme bozukluğu
bulanık görme
Çift görme
Görme keskinliğinde ani azalma
ani görme kaybı
Nzlitib amniyotik sıvı (erken, erken)
hıçkırık
Yabancı vücutlar
Yüz dokularının yabancı cisimleri ve ağız boşluğu organları
Kulak ve üst solunum yollarının yabancı cisimleri
Dış kulaktaki yabancı cisimler
Orta kulağın yabancı cisimleri
Burun yabancı cisimleri
Farinksin yabancı cisimleri
Larinksin yabancı cisimleri
Yemek borusu ve midenin yabancı cisimleri
Rektumun yabancı cisimleri
Mesane ve üretranın yabancı cisimleri
Paroksismal öksürük
Akut bronşit
grip pnömonisi
Baharatlı Akciğer apsesi, akciğerlerin kangreni
bronşektazi
bronşiyal atak
plörezi kuru
pulmoner ödem
Bronş ve akciğer tümörleri
Bronş lümeninde yabancı cisimler
mediastinal sendrom
Akciğer tüberkülozu
Kanama
burun kanaması
Ağızdan kanama
Hemoptizi ve pulmoner kanama
Spesifik pulmoner infiltrat
İnfiltratif-pnömonik akciğer tüberkülozu
kaslı pnömoni
Kronik fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu
Friedlander basiline bağlı pnömoni
grip pnömonisi
bronşektazi
Akciğer apsesi
akciğer kanseri
Silikoz
akciğer enfarktüsü
mitral darlığı
aort anevrizması
Göğüs yaralanması
hematemez
mide kanaması
kanlı dışkı
prostat adenomu
Mesane tümörleri
Böbrek tümörleri
Ürolitiyazis hastalığı
Böbreklerin tüberkülozu
Döngüsel Magrohematüri
Nefroptoz ve renal ven darlığı
Akut glomerülonefrit
böbrek enfarktüsü
Genitoüriner sistem yaralanması
Kadın genital organlarından kanama
Hamilelik ve doğum sırasında kanama
Kadın genital travmasından kanama
Çoklu kanama
Kanama travmatiktir. Travmatik dış kanama
Travmatik iç kanama
Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC)
Çocuklarda kanama
epistaksis
Sindirim sisteminden kanama
melena yeni doğan
Meckel divertikülü ve kolon duplikasyonu
hiatal herni
bağırsak polipozisi
Yemek borusu ve midenin varisli damarları
Mide ve duodenumun peptik ülseri
Eroziv ve alerjik gastrit
Pulmoner kanama
Böbreklerden ve idrar yollarından kanama
Üretra ve mesane hastalıkları
böbrek hastalığı, böbrek pelvisi ve üreterler
Göbek kanaması
Hemorajik diyatezi ile kanama
Ateşli koşullar. Bulaşıcı hastalıklarda ateş
Tifüs
Brill hastalığı
kıskaç tifüs kuzey asya
Kızamık
krupöz pnömoni
erizipel
Nezle
Pappatachi ateşi
Tekrarlayan berbat (salgın) tifüs
Tekrarlayan kene ateşi (endemik tekrarlayan ateş, tekrarlayan kene kaynaklı spiroketosis)
leptospiroz
Sıtma
Meningokok enfeksiyonu
Meningokok menenjit
Renal sendromlu kanamalı ateş (HFRS)
Omsk hemorajik ateşi (OHL)
Veba
Bulaşıcı olmayan hastalıklarda ateşli durumlar. akut mediastinit
Ürolojik hastalarda ateş. Akut piyelonefrit
Apostematöz nefrit, renal karbunkül, paranefrit
akut prostatit
Akut epididimo-orşit
Böbreklerin ve mesanenin malign neoplazmaları
Yıldırım düştü
nefes darlığı
obstrüktif akciğer hastalığı
Yaygın solunum yolu hastalıkları ( interstisyel fibroz akciğerler, alveolit, pnömoni)
Pulmoner arter sisteminde tromboembolizm (akut kor pulmonale)
Spontan Pnömotoraks
eksüdatif plörezi
Akciğer atelektazisi
krupöz pnömoni
Akut akciğer apsesi, akciğerin kangreni
Akciğer tüberkülozu
Larinks, trakea, büyük bronşların stenozu
Kronik kor pulmonale
yanıklar
cilt yanıkları
Göz yanıkları
Termal ve termokimyasal göz yanıkları
Gözlerde kimyasal yanıklar
Gözlerde radyasyon hasarı
KBB organları ve yemek borusu yanıkları
Burun ve kulak yanıkları
Farinks, gırtlak ve yemek borusu yanıkları
Mesane, üretra ve dış genital bölge yanıkları
Hamile kadınlarda ödem
donma
Akut zehirlenme
Tanı ve acil bakımın genel ilkeleri
yöntemler aktif detoksifikasyon organizma
semptomatik tedavi
Çocuklarda zehirlenme
Zehirlenme belirtileri ve acil bakım
felç (parezi)
Yüz kaslarının felç olması
Yüz sinirinde hasar
bakış felci
Uzuvların kaslarının akut gelişen parezi (felç)
distal el parezi
Esas olarak proksimal bacaklarda ifade edilen parezi
Distal bacak parezi
Bacakların toplam parezi
hemiparezi
iskemik inme
Beyindeki kanama
tetraparezi
Paroksismal parezi ve felç
Asılı
İshal
Bulaşıcı kökenli ishal
Gıda zehirlenmesi
Kolera
Rotavirüs gastroenteriti
Transfüzyon sonrası komplikasyonlar
Akut böbrek ve böbrek karaciğer yetmezliği
Kusmak
İç organların hastalıklarında kusma
Kusma beyin
Çocuklarda kusma
Akut konuşma bozukluğu
Hastane dışında doğum
Ani işitme kaybı
kükürt tıkacı
Labirent arterinde kan dolaşımının ihlali
Vestibulokoklear sinirin enfeksiyöz lezyonu
Vestibulokoklear organın yaralanması
Ototoksik ilaçlardan vestibulokoklear sinirde hasar
Bilinç kaybı. Tedirginlik
sopor
Yetişkinlerde koma
Nörolojik hastalıklarda koma
İç organların hastalıklarında koma
eklamptik koma
Endokrin hastalıklarında koma
Çocuklarda koma
Bayılma
Çocuklarda senkop, çökme, şok
Çöküş
Şok
Bilinç bozuklukları
sersemletme
deliryum
Alkolik deliryum (delirium tremens)
amentia
Yetersiz bilgi
Febril (hipertoksik, "ölümcül") katatoni
Güneş çarpması
sersemlik
kasılmalar
Genelleştirilmiş tonik konvülsiyonlar
Epilepsi
Tetanos
Kuduz
hipokalsemik kriz
Genelleştirilmiş klonik konvülsiyonlar
eklampsi
Lokalize tonik konvülsiyonlar. miyotoni
Boyun kaslarının tonik spazmları (tortikolis)
Ekstremite kaslarının tonik spazmı (kramp)
yüz hemispazmı
Histeri
Tetanos
yerel tetanoz
Yemek borusunun tonik spazmı
Çocuklarda nöbetler
Ensefalopatik reaksiyonlar
Merkezi sinir sisteminin organik lezyonları olan konvülsiyonlar
Metabolik bozukluklarda nöbetler
Psikojenik kasılmalar (nevrozlu)
Yenidoğanlarda nöbetler
Bulaşıcı hastalıklarda döküntü
Kuzey Asya'nın kene kaynaklı tifüsü
Kızıl
Kızamıkçık
Sıcak çarpması
Çocuklarda toksikoz
Nörotoksikoz (bulaşıcı toksikoz)
Bağırsak sendromlu toksikoz (dehidrasyonlu bağırsak toksikozu)
Akut adrenal yetmezlik ile birlikte toksikoz (Waterhouse-Frideriksen sendromu)
Karaciğer yetmezliği ile birlikte toksikoz (Reye sendromu)
akut toksikoz böbrek yetmezliği(Gasserab sendromu, hemolitik üremik sendrom)
toksik-septik durum
yaralanmalar
Yaralar, yaralar
Kafatası yaralanmaları
Kalvaria kırıkları
Kafatasının tabanının kırılması
Yüz, diş ve çene yaralanmaları
Yüzdeki morluklar ve yaralar
diş hasarı
Alt çenenin alveolar sürecinin kırılması
Mandibula gövdesinin kırılması
Alt çene dallarının kırılması
Alt çene çıkıkları
Üst çene kırıkları
Elmacık kemiği ve kemer kırıkları
Gözde ve eklerinde hasar. çürük göz
Göz kapağı yaralanmaları
Lakrimal organların yaraları
Penetran göz yaraları
Penetran göz yaralanması
göz yıkımı
yörünge yaraları
KBB organlarında hasar. gırtlak yaralanması
burun yaralanması
kulak yaralanması
Boyun yaralanmaları
Göğüs ve organlarında yaralanmalar. kaburga kırıkları
Sternum kırıkları
Pnömotoraks travmatik kapalı
hemotoraks
Göğüs duvarı yaraları
Açık pnömotoraks
Akciğer yaralanması
kalp yaralanması
Künt göğüs travmasında kalp yaralanması
Karın ve organlarında hasar. Karın duvarı yaralanması
Karın içi kanamanın eşlik ettiği kapalı karın yaralanmaları
Retroperitoneal organların kapalı yaralanmaları
Karın yaraları
Omurga sakatlıkları. Servikal vertebra yaralanmaları
Torasik ve lomber vertebra yaralanmaları
Retroperitoneal kanamalar
Böbrek yırtılmaları
Mesane yırtılmaları
üretra yırtılması
Kürek kemiği ve köprücük kemiği yaralanmaları. Kürek kemiği kırıkları
Köprücük kemiği çıkıkları
Klavikula kırıkları
Hasar üst uzuvlar. Hasar omuz eklemi ve omuz
Hasar dirsek eklemi ve önkol kemikleri. Önkol çıkıkları
Karpal (bilek) eklemi ve elde hasar
Alt ekstremitelerde hasar. Hasar kalça eklemi ve kalçalar
Hasar diz eklemi ve bacak kemikleri
bacak sakatlanması, ayak bileği eklemi ve ayaklar
Açık kemik kırıkları ve açık eklem yaralanmaları
uzuv dekolmanı
çatallanma sendromu
Yüksekten düşmek
araba yaralanmaları
Kombine ve çoklu yaralanmalar
boğulma
pulmoner ödem
Mendelssohn sendromu
Larinksin akut stenozu
Çocuklarda boğulma ve nefes darlığı. Solunum yollarının yabancı cisimleri
Retrofaringeal apse
bronşiyolit
Bronşiyal astım
Akut kor pulmonale
Akciğer atelektazisi
pnömotoraks
doğuştan diyafram fıtığı
Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu (sıkıntı sendromu)
boğmaca
Akut kalp yetmezliği
Hareket hastalığı sendromu
ısırıklar
Hayvan ısırıkları
yılan ısırıkları
Eklembacaklılar tarafından ısırıklar (sokmalar)
Arıların, yaban arılarının, yaban arılarının sokması
akrep sokması
ısırıklar karakurt
boğulma
Siyanoz paroksismal
Şok
Kardiyojenik şok
travmatik şok
elektrik yaralanması
Akut radyasyon hastalığı
Acil bakım için gerekli tıbbi ekipman
Novokain ablukası
intrakardiyak ilaç uygulaması
İlaçların ve kan ikamelerinin intraosseöz uygulaması
suni teneffüs
trakeal entübasyon
mesane kateterizasyonu
kan alma
Kalp masajı (dolaylı, harici, kapalı)
Anestezi intravenöz
Azot oksit ile anestezi
Nöroleptanaljezi (nla)
oksijen terapisi
Kan ve intravenöz plazma ikamelerinin transfüzyonu
bandajlar
Geçici alçı bandajlar
mide yıkama
Köpük önleyici terapi
Mesane ponksiyonu suprapubik
perikardiyal ponksiyon
plevral ponksiyon
Diz ekleminin delinmesi
Dış şah damarının delinmesi
Subklavyen ven ponksiyonu
Rahim ve vajina tamponatı
burun tamponu
Trakeotomi ve trakeostomi
Çocuklarda trakeostominin özellikleri
Fetal yumurta kalıntılarının çıkarılması
Kalbin elektriksel uyarımı
Elektriksel dürtü tedavisi (EIT)
Bazı ekzojen zehirlenmelerin neden olduğu terminal koşullarda resüsitasyon
barbitürat zehirlenmesi
asetik asit zehirlenmesi
Akut koroner yetmezlik ve miyokard enfarktüsünde resüsitasyon
Acil bakımın sağlanması ve hastaların taşınması için genel ilkeler. Ambulans ve acil sağlık hizmetinin organizasyonel temelleri
Cezai durumlarda yardım sağlayan sağlık personelinin taktikleri
Hasta ve yaralıların ambulanslarla taşınması
Monoamin oksidaz inhibitörleri (ml) ile zehirlenme (nialamid, nuredal)
İlaçların özellikleri ve dozu, kullanımları için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.
ÇÖKÜŞ- form damar yetmezliği Vasküler tonda bir düşüş, serebral hipoksi belirtileri ve hayati öneme sahip depresyon ile karakterizedir. önemli işlevler organizma. Herhangi bir enfeksiyonun (viral, bakteriyel), zehirlenmenin (özellikle dehidrasyon ile kombine edildiğinde), hipo ve hiperglisemik durumlar, adrenal yetmezlik, zatürree, herhangi bir hastalığın terminal aşamasında zehirlenme, ergenlik dönemindeki kızlar arka planında ortaya çıkabilir. ortostatik ve duygusal çöküş yaşarlar.
Belirtiler. Ani bir bozulma ile karakterize Genel durum, çocuk daha solgun, soğuk ter görünüyor, mermer desenli cilt, dudaklarda siyanoz beliriyor, vücut ısısı düşüyor, bilinç uyuşuyor, daha az sıklıkla yok, solunum hızlı, yüzeysel, taşikardi, kalp sesleri yüksek, çırpma, yüz hatları keskinleşir, damarlar çöker, içlerindeki basınç düşer. BP azalma derecesi, durumun ciddiyetini yansıtır.
Alla Nikolaevna Inkova
Acil Tıp Hekiminin El Kitabı
Acil Tıp Hekiminin El KitabıAlla Nikolaevna Inkova
EG Kadieva
Zaman eksikliği ve hataya yer olmaması gibi aşırı koşullarda, etkili ve kullanışlı bir referans kitabı doktora çok değerli ve zamanında yardım sağlayacaktır! Gerçek profesyoneller tarafından yazılan rehber, yedi baskıdan geçti ve Rusya ve diğer ülkelerdeki acil durum çalışanlarından etkileyici bir teşekkür koleksiyonu topladı.
BİR. İnkova, E.G. Kadiyeva
Acil Tıp Hekiminin El Kitabı
Tanıtım
Acil tıp, bağımsız bir tıp alanıdır. Acil tedavinin ana yönü, çoğu durumda zaman eksikliği ve hasta hakkında çok az bilgi ile hastalıkların tehlikeli ve şiddetli belirtilerinin giderilmesidir, bu da tedaviyi sendromik bir şekilde gerçekleştirmeyi gerekli kılar.
Bir acil hekimi birçok pratik beceriye sahip olmalıdır, geniş bilgi ve durumu hızlı bir şekilde yönlendirme, yürütme yeteneği ayırıcı tanı ve hastayı hastane öncesi aşamada yönetme taktiklerini belirler. Bu tıbbi el kitabı öncelikle hastane öncesi doktorlara yöneliktir. tıbbi gönderiler sanayi, işletmeler, tren istasyonları, klinikler, ambulans istasyonları ve görevli doktorlar kabul ofisleri hastaneler ve uzman olmayan bölümler.
Tüm kılavuzlar, talimatlar, referans kitapları, talimatlar bize çok miktarda gerekli ve önemli bilgi verir, ancak kendi deneyiminizi ihmal etmeyin, hastanın yararına olan her şeyi kullanın.
Bölüm I İş sorumlulukları Acil doktor
Hatta çalışmak üzere gezici ambulans ekibinin doktoru, Doktorları İyileştirme Enstitüsü'nde özel bir döngüde eğitim almak zorundadır.
Acil tıbbi bakım sağlamak için işlevsel görevlerini yerine getiren doktor, doğrudan trafo merkezinin baş doktoruna bağlıdır. Buna karşılık, hat doktoru, tugayın sağlık personelinin ve ambulans şoförünün çalışmalarını yönetir. Ziyaret ekibinin doktoruna çalışmalarında emirler, emirler, yönergeler, istasyonun başhekiminin ve trafo merkezinin kıdemli doktorlarının talimatları.
Saha Hekiminin Sorumlulukları
İstasyonda kullanılan gelişmiş talimat ve yöntemlere uygun olarak hasta ve yaralılara zamanında nitelikli tıbbi bakım sağlanması;
Acil durumların teşhis ve tedavi yöntemlerine hakim olma becerisi;
Sürekli trafo merkezinde olmak, uyuma hakkı olmadan çalışmak;
Vardiya başlamadan önce, arabayı, mülkün, ekipmanın miktarını ve servis edilebilirliğini alın, ilgili dergileri imzalayın ve doktorun bunların güvenliğinden ve uygun kullanımından mali olarak sorumlu olduğunu bilin;
Ekibin çalışmalarını sürekli olarak izleyin, tıbbi kutunun zamanında tamamlandığını izleyin, ilaçları ve pansumanları özel dergilerde yazın;
Bir trafo merkezinde bir çağrı alırken, hemen trafo merkezi memuruna gelin, ondan bir çağrı kartı alın, gerekirse, çağrının adresini ve nedenini, soyadını belirtin; tugayın kadrosundan ve diğer nedenlerden bağımsız olarak hemen aramaya gidin. Trafo merkezinden ayrıldığınız andan itibaren telsiz açık olmalıdır, telsizle sadece bir doktor çalışabilir. Telsizin kapatılmasına yalnızca tugayın trafo merkezine vardığı sırada izin verilir;
Aramaya giderken veya hasta bir kişiyle birlikte bir kaza veya makinenin arızalanması durumunda, aramayı başka bir ekibe aktarmak için zamanında ayrılmanın imkansızlığının nedenleri hakkında trafo merkezi memuruna bilgi verin;
Belirlenen adrese seyahat ederken şoförle birlikte kabinde olun; geçilmez bir yol olması durumunda, tugay ile yürüyerek gidin veya başka bir ulaşım aracıyla gidin;
Arabayı durdurun, geçen bir kaza durumunda yardım sağlayın, ancak mevcut durumun trafo merkezi memuruna zorunlu olarak aktarılmasıyla;
Sürücüyü, hastanın durumunun ciddiyeti nedeniyle bir sağlık kurumuna daha hızlı teslim edilmesi gerektiği konusunda bilgilendirin;
Hastanın kapsamlı ve yetkin bir muayenesini yapın, tam ambulansta nitelikli tıbbi bakım sağlayın, hastayı evde bırakırken daha ileri tedavi ve rejim hakkında tavsiyelerde bulunun;
Hastaneye yatış sırasına göre doktor, hastanın teslim edilmesi gereken tıbbi kurumu belirler, hastaneye yatırılan her hasta için trafo merkezinin numarasını ve doktorun imzasını gösteren bir refakat belgesi doldurur;
Tıbbi bakım sağlarken, sağlık durumunda olan kişileri muayene edin. alkol sarhoşluğu, zehirlenme altta yatan hastalığı veya yaralanmayı gizlediğinden;
Göndericiyi aramanın sonu hakkında bilgilendirin; radyoda bir arama alırken, arama metnini yüksek sesle çoğaltın, adresi, aramanın nedenini, soyadını, alınma zamanını ve aramanın iletimini belirtin;
Ölüm durumunda, ambulans gelmeden önce trafo merkezinin kıdemli doktoruna bildirin;
Trafo merkezine döndükten sonra çağrı kartlarını dağıtım görevlisine teslim edin.
Görevden sonra, hat doktoru kullanılan ilaçlar, pansumanlar, alkol hakkında dergiye bilgi yazar. Narkotik ilaçların alımı ve teslimi ayrı bir dergiye sığar. Doktor, tıbbi kutuyu, ekipmanı trafo merkezi memuruna veya yeni vardiya doktoruna teslim eder.
İntihar girişimleri, intiharlar ve diğer ceza davaları hakkında bir çağrı üzerine bir ambulans doktoru için davranış kuralları
Eğer kriminojenik bir durum (intihar, ceza davası vb.) tespit edilirse, hat doktoru bunu derhal kıdemli vardiya doktoruna ve polise bildirmekle yükümlüdür.
Polis temsilcisinin yokluğunda, savcılık, tüm yabancıları binadan uzaklaştırır veya yabancıların geçemeyeceği alanın sınırlarını çizer.
Gerekirse, nesnelerin yerinin minimum düzeyde bozulmasıyla mağdura nitelikli tıbbi yardım sağlanır. Doktorun nesnelere, silahlara, suç araçlarına dokunma hakkı yoktur. Asmak için kullanılan ilmekler çözülmez, kesilir ve yerinde bırakılır.
Doktor mağdura yaklaştığında ve ona yardım sağladığında tartışmalı konuları hariç tutmak için tanıklar olmalıdır (tam adlarının ve ev adreslerinin zorunlu olarak kaydedilmesiyle).
Zaman ve görgü tanıkları varsa, olayın resmini ve nedenini tespit etmek gerekir.
Polis veya savcılık temsilcilerine silah ve diğer maddi delilleri teslim ederken, doktor onlardan rütbe, pozisyon, çalışma yeri ve tam adı gösteren uygun bir makbuz almak zorundadır.
Hastanede yatan hastanın değerli eşyaları polise teslim edilmez, envantere tabi tutulur ve hastanenin acil servis görevli doktoruna teslim edilir.
Zehirlenme durumlarında, olabilecek nesnelere özellikle dikkat edin. zehirli maddeler. saat Gıda zehirlenmesi zehirlenmenin ilişkili olduğu ürünleri belirlemek için dikkatlice bir anamnez toplayın (nereden ve ne zaman satın alındıklarının bir listesi).
Mağdur hastaneye kaldırıldığında, kıdemli doktor hastanın alındığı sağlık kurumu hakkında bilgilendirilir.
Ambulans çağrısı yerinde biyolojik ölüm fenomeni (rigor mortis, kadavra lekeleri) olan bir ceset bulunursa, gerekirse ölüm gerçeğini açıklığa kavuşturmak için cesedin yerini değiştirmesine izin verilir. Cesedin elinden kan, pislik, eşya (silah, kağıt vb.) almak yasaktır.
Saha ekibinin doktorunun ölüm nedeni hakkında görüş bildirme hakkı yoktur - bu onun işlevsel görevlerinin bir parçası değildir.
Gezici ekip doktoru, ölümü cezai veya şüpheli bir olay sonucu meydana gelen maktulün cesedini ancak polis veya savcılığın izni ile olay yerinden uzaklaştırabilir. Cenazenin olay yerinde (polis veya savcılar gelmeden) sorumlu kişilere (temizlik görevlisi, ev yöneticisi) bırakılması halinde isim ve imzaları kart üzerinde belirtilir.
Bir ambulans doktorunun toplu afetler veya kazalar sırasında tıbbi bakımın sağlanmasındaki işlevsel görevleri
Başhekim, yardımcıları veya kıdemli amir gelmeden önce kaza mahalline ilk gelen seyyar ambulans ekibinin doktoru, gerekli işlemlerin yapılmasından sorumludur. kurtarma işi ve hastane öncesi aşamada mağdurlara zamanında nitelikli tıbbi bakım sağlanması. Kaza mahalline gelen ekipler onun emrindedir.
Sorumlu kişi olan hat doktoru şunları yapmakla yükümlüdür:
1. Gerekli ambulans ekibi sayısını belirlemek için kazanın boyutunu belirleyin ve yaralı sayısı konusunda kıdemli vardiya doktoruna bilgi verin.
2. En yakın binada, kurbanları toplamak için bir ilk yardım noktası düzenleyin.
3. Gelen ekiplerin sağlık personelinin görevlerini dağıtın.
4. Kurbanların çıkarılması için gözetim oluşturun, onların triyaj ve hayati endikasyonlara göre ilk tıbbi yardımın sağlanması.
Yükleniyor...