Nörolojide semptomlar ve sendromlar. • Nörolojik semptomlar - İlk yardım için beşikler. Tedavi Standart Hataları

Bu makale en yaygın karakterolojikörneğin somatik hastalıklarda ortaya çıkan nörolojik sendromlar, yoksunluk veya narkoleptik sendromlar gibi nörolojik sendromlar.
1. ASTENİK SENDROM - Astenik sendrom, artan yorgunluk, hızlı bitkinlik, sık ruh hali değişimleri, duygusal değişkenlik ve uyku bozukluğu ile karakterizedir. Serebral palsinin eşlik ettiği nevroz, psikojeni, sinir sisteminin organik hastalıklarının yanı sıra somatik asteniye yol açan genel somatik hastalıklardan kaynaklanabilir. Zihinsel asteni ile artan yorgunluk not edilir zihinsel süreçler, yavaş iyileşmeleri, duygusal kararsızlık, uyaranlara karşı artan zihinsel duyarlılık var. Fiziksel asteni ile fiziksel yorgunluk baskındır. Sinir sisteminin organik hastalıkları ile ilişkili asteni ile organik nörolojik hasar belirtileri ile birlikte ortaya çıkar. Bulaşıcı asteni (Bongeffer'in asteni), bulaşıcı bir hastalığın arka planında veya ondan sonra ortaya çıkar. Zehirlenme asteni ile ağırlıklı olarak vejetatif bozukluklar gözlenir. Paroksismal olan ve genellikle duygudurum bozuklukları, depresyon ile birleştirilen periyodik asteni de ayırt edilir. AG Ivanov-Smolensky, iki asteni varyantı daha seçti - hiperstenik (kendini kontrol etme, sinirlilik, aktif inhibisyon fonksiyonunun zayıflamasının arka planına karşı inkontinans fenomeni var) ve hipostenik (bitkinlik, sinirli zayıflık fenomenleri var) uyarma süreçlerinin zayıflamasının arka planına karşı).
2 .LİMBİK-RETİKÜLER KOMPLEKS SENDROMU - Bu sendrom, limbik-retiküler kompleksin (hipokampüs, cingulate gyrus, denizatı bacağı, bademcik) kısmi veya tam hasarı ile ortaya çıkar ve saldırganlık, bulimia, hiperseksüalite, duygusal kararsızlık, psikopatik histeri, duygulanım veya hipokondri, depresyon, kişinin vücuduna fiksasyon ile karakterizedir. acı verici duyumlar, korku ve kaygının ortaya çıkması. Ayrıca paroksismal visseral bozukluklar ve auralar (solunum, kardiyak, mide, enteral), bilinç değişiklikleri (alacakaranlık, karmaşık zihinsel otomatizmlerin ardından amnezi, devamsızlıklar), kısa süreli hafıza bozuklukları görülebilir.
3. HİPOTALAMİK SENDROM - Bu sendrom, hipotalamusun zarar görmesinden ve bunun limbik-retiküler kompleks ile bağlantılarından kaynaklanan bir dizi bozukluk (vejetatif, endokrin, trofik, metabolik) olarak anlaşılır. "Hipotalamik sendrom" kavramı, bir dizi başka sendromu içerir.
3.1. Vejetatif-vasküler sendrom- Bu sendromla, kalıcı veya paroksismal vasküler ton bozuklukları izole edilir. Kalıcı bozukluklarla vejetatif-vasküler distoni not edilir (kan basıncındaki dalgalanmalar, asimetrisi, kalp bölgesinde rahatsızlık, kalp bölgesinde ağrı, hiperhidroz, soğuk parmaklar ve ayak parmakları, nabız kararsızlığı, kalıcı belirgin kırmızı görünümü (daha az sıklıkla) beyaz) cilt dermografizmi, göz kapağı titremesi ve uzanmış ellerin parmakları, bazı durumlarda kollarda ve bacaklarda periosteal ve tendon reflekslerinde canlanma, genel halsizlik, artan yorgunluk, hava duyarlılığı, uyku bozukluğu, ruh hali, korku görünümü, kaygı). Paroksismal bozukluklar kendilerini paroksizmler (krizler) şeklinde gösterir. Daha sık olarak, bu paroksizmler, kalıcı vejetatif-vasküler bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Paroksizmlerin başlangıcından önce öncüler olabilir, ancak bunlar gerekli değildir. Paroksizmlerden önce genellikle huzursuzluk, barometrik basınçtaki dalgalanmalar, ağrı, adet kanaması, aşırı çalışma vb. Sempatikadrenal paroksizmler, baş ağrıları, kalp bölgesinde ağrılar, çarpıntı, titreme, vücutta titreme, kaygı, ölüm korkusu ortaya çıkar. Taşikardi var, kan basıncında artış, yüz derisinin solukluğu, bazen 38-39 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış gözlenebilir. Parasempatik (vagoinsular) paroksizmlerde, kafada bir sıcaklık ve ağırlık hissi, nefes almada zorluk, dışkılama dürtüsü, idrara çıkma (vardır) vardır. sık idrara çıkma hafif idrar). Kalp bölgesinde hoş olmayan hisler, terleme, baş dönmesi, genel halsizlik, mide bulantısı, bağırsaklarda guruldama hissi görünebilir. Bradikardi var, kan basıncında düşüş. Bazen alerjik belirtiler (ürtiker, Quincke ödemi) görülebilir. Karışık paroksizmler, sempatoadrenal ve parasempatik (vagoinsular) paroksizmlerin bireysel bileşenlerinin bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Belirtilen vejetatif paroksizmlerin, sadece hipotalamus lezyonlarında değil, temporal lob lezyonlarında, beyin sapının retiküler oluşumunda, otonomik ganglionlarda ve pleksuslarda da görülebileceği belirtilmelidir.
3.2. Termoregülasyon ihlali sendromu - Bu sendrom, kalıcı düşük dereceli ateş şeklinde, 38-40 ° C'ye kadar sıcaklıkta paroksismal bir artış şeklinde ve bu iki seçeneğin bir kombinasyonu şeklinde kendini gösterebilir. Hastalarda ateşin genellikle duygusal alanlarıyla (örneğin huzursuzluk) ilişkili olduğu, fiziksel stres, meteorolojik göstergelerde bir değişiklik ile (hastalar havadaki ani değişikliklere, daha düşük hava sıcaklığına, cereyanlara, yüksek neme tolerans göstermezler). Bu hastalarda koltuk altı ve rektumdaki sıcaklık genellikle aynıdır veya inversiyonu gözlenir. Amidopirin kullanımı sıcaklığı düşürmez. Genellikle ek olarak, vejetatif-vasküler distoni, hipokondri, fobiler vb. Bu sendromun nispeten nadir olduğuna dikkat edilmelidir. Teşhis ederken, hastanın vücudunda sıcaklık artışı için başka bir neden olmadığından emin olmalısınız (örneğin, kronik kolesistit, kronik bademcik iltihabı, çürük dişler, kronik piyelonefrit, vb.).

3.3. Rahatsız uyku ve uyanıklık sendromu - Uyku formülünde bir sapma (gece uyanıklık ve gündüz uykululuk) veya uykusuzluk vardır. Uykuya dalmada güçlükler, gece yüzeysel ve rahatsız edici uyku ve gün içinde uyuşukluk daha sık görülür. Nadiren hipersomni oluşur.
3.4. nöroendokrin sendromu- Bu sendrom ile endokrin, trofik ve vejetatif bozuklukların bir kombinasyonu vardır. İncelme ve kuru cilt, nörodermatit, interstisyel ödem, miyokardda distrofik değişiklikler, osteoporoz veya kemik hiperostozu ile kötü tanımlanmış klinik endokrin belirtileri olabilir, kas distrofileri vb. yanı sıra iyi tanımlanmış endokrin bozuklukları (adipozogenital distrofi sendromu, akromegaloid sendromu, Simmonds kaşeksi sendromu, gecikmiş ergenlik sendromu, Itsenko-Cushing sendromu, şeker hastalığı, erken ergenlik sendromu, serebral cücelik sendromu, Sheehan sendromu, Lawrence-Moon-Biedl).
4. narkoleptikSENDROM- Bu sendromla hipnolepsi gözlenir - katapleksi atakları olmadan periyodik olarak meydana gelen kısa süreli uyuşukluk atakları. Bu saldırılar saniyeler veya dakikalar sürer ve üstesinden gelinmesi çok zordur. Gün içinde birkaç kez tekrarlanabilirler. Genellikle genç yaşta, genellikle kataleptik nöbetlerle birlikte görülürler. Sendromun nedeni travmatik beyin hasarı, ensefalit, hipotalamik bölgede bir tümörün varlığı olabilir.
5. MUHTEŞEM SENDROM - Sınırlı sözlü teması sürdürürken hastanın aktivitesini azaltan bir bilinç ihlali var. Orta derecede sersemletme, kısmi oryantasyon bozukluğu, orta derecede uyuşukluk ve aktif dikkatte bir azalma meydana gelir. Hasta genellikle soruları gecikmeli olarak cevaplar, talimatları takip eder, ancak yavaştır. Artan yorgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk var. Davranış her zaman düzenli değildir. Lokasyon ve zaman içinde odaklılık tamamlanmamıştır. Derin bir sersemlik derecesi ile, oryantasyon bozukluğu, derin uyku hali ve yalnızca temel komutları yürütme yeteneği not edilir. Hasta neredeyse her zaman uyur, bazen motor uyarma olur. Tek heceli "evet" veya "hayır" olarak cevap verir ve ardından yalnızca birkaç soruyla kendisine çağrı yapıldıktan sonra. Komutlara yavaş yanıt verir. Pelvik organların işlevleri üzerinde zayıf kontrol. Yeri ve zamanı şaşırır, başkalarını tanımaz. Kişinin kendi kişiliğindeki yönelimi korunabilir.
6. SOPOROZ SENDROMU - Koordineli savunma reaksiyonlarının korunması ve acıya tepki olarak gözlerin açılması, yüksek bir ses ile bilincin kapanması var. Kısa süreli temel sözlü temas epizodik olarak korunabilir. Hasta genellikle komutları takip etmez. Hasta genellikle hareketsizdir, ancak bazen otomatik stereotipik hareketler gerçekleştirir. Ağrılı tahriş uygulandığında, uzuvların koruyucu hareketleri ortaya çıkar, yüzünde acı çeken yüz buruşturma, inilti görülür. Ağrılı tahrişe neden olan keskin seslerle, Kısa bir zaman gözlerini aç. Pelvik organların bozulmuş kontrolü.
7. PICKWICK SENDROMU - Obezite, uyuşukluk ve kademeli kor pulmonale gelişimi ile kronik ilerleyici solunum yetmezliği (akciğerlerde patolojinin yokluğunda) kombinasyonu vardır. Bu sendromla, fiziksel eforla ağırlaşan nefes darlığı görülür. not alınmış Iştah artışı, obezite, uyuşukluk, cinsel istekte azalma (libido). Hastalar yemek yerken, doktoru muayene ederken, muhatap ile konuşma sırasında uykuya dalabilir. Solunum bozuklukları genellikle Cheyne-Stokes solunumu veya apne karakterine sahiptir. Uyku sırasında yüksek sesle horlama meydana gelir. Obezite esas olarak yüz, göğüs, karın ("yağ önlüğü") üzerinde belirtilmiştir. Nefes darlığı, ciltte ve mukoza zarlarında siyanoz var. Dekompanse kor pulmonale ile ödem görülebilir. Pickwick sendromunun nedeni genellikle bulaşıcı hastalıklar, kraniyoserebral travma aktarılır. Oluşunun patogenezinde, hipotalamusun yenilgisine öncü rol verilir.
8. PARA ÇEKMESENDROM- Maddelerin uygulanmasının veya yutulmasının aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkması,
uyuşturucu bağımlılığına neden olan şey. Aynısı, bu maddelerin antagonistlerinin eklenmesinden sonra da gözlemlenebilir. Zihinsel, nörolojik, vejetatif ve somatik bozukluklar vardır. Klinik tablo, bağımlılık yapan maddenin doğasına, dozuna, kullanım süresine bağlıdır.
9. AGASSFER SENDROMU - Psikopati biçimlerinden biri, Munchausen sendromunun bir çeşidi. Hastalar sağlık çalışanları, içinde tıbbi kurumlar uyuşturucu maddelere, alkole olan tutkusunu tatmin etmek için. Bunu yapmak için, bu narkotik maddeyi elde etmek için hastalıklarının tezahürleri hakkında farklı hikayeler icat ederler. Hastalardaki davranışlarının eleştirisi azalır. Etiyolojik olarak, sendrom psikopati olarak adlandırılır.
10. HALÜSİNASYON SENDROMU - Hastada bazen sanrıların eşlik edebileceği halüsinasyonlar vardır. Bu sendromun birkaç çeşidi vardır: alkolik, sanrısal, sözel, görsel, koku alma, pedinküler (mezensefalik, Lermitte), karmaşık, dokunsal, toksik, fantastik, akut, kronik. Bu sendrom bazı nörolojik ve zihinsel hastalık, travmatik beyin hasarı, bulaşıcı hastalıklar, zehirlenmeler.
11. HUZURLUSENDROM- Halüsinasyonlu bir bilinç bulanıklığı var. Aynı zamanda, gerçek görsel halüsinasyonlar, deliryum, motor uyarmanın eşlik ettiği görsel yanılsamalar baskındır. tahsis: akut sendrom(birkaç saat sürer - 3-5 gün), ilk (bulaşıcı hastalıklarda vücut sıcaklığındaki bir artıştan önce oluşur), düşük veya kısa süreli (1 günden fazla sürmez), uzun süreli (haftalar ve aylar sürer). Bu bölünmeye ek olarak, çılgın sendromun doğasının özelliklerine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir: hipnagojik (uyanıklık ve uyku arasındaki geçiş durumunda görsel halüsinasyonlar meydana gelir), oneiroid (fantastik sahne halüsinasyonları vardır), berrak (orada huzursuzluk, titreme, bilinç daralması, otonomik bozukluklar) , abartılı (motor uyarım baskındır, monoton hareketler, kelimelerin sessiz, bulanık tekrarı, sesler, dış uyaranlara tepki eksikliği, ardından belirtilen durum için tam amnezi), sistematik (ardışık olarak değişen) görsel halüsinasyonlar baskındır), profesyonel (yıkama, dikiş, yazı, çizim vb. Türünde otomatik olarak tekrarlanan eylemler şeklinde motor uyarma, halüsinasyonlar hafiftir, deliryum not edilir, iyileşmeden sonra amnezi görülür), yaşlılık (görsel halüsinasyonlar) ve yanılsamalar zayıf, donmuş, tutarsız konfabula not edildi histerik (canlı görüntüler, sahneler, erotik uyarılma, belirgin bir mimik tepkisi var). Etiyoloji farklıdır: bulaşıcı hastalıklar, merkezi sinir sisteminin zehirlenmesi, travmatik beyin hasarı, beynin damar hastalıkları, bazı akıl hastalıkları.
12. DEMANS SENDROMU - Büyük ölçüde ifade edilen zeka ve hafıza bozuklukları. Yetersiz davranış not edilir, durumları analiz etmek, anlamak ve doğru bir şekilde değerlendirmek imkansızdır. Duygusal rahatsızlıklar not edilir. Sendrom vasküler, onkolojik, nörolojik hastalıklarda ve bazı akıl hastalıklarında görülür.
13. DEPRESİF SENDROM - Depresif bir ruh hali, melankoli, zihinsel aktivitede azalma var. Hareket bozuklukları, iştahsızlık, kabızlık, kilo kaybı genellikle not edilir, aritmiler görülebilir. Depresif sendrom, çeşitli nörolojik ve zihinsel hastalıklarda, kronik zehirlenmelerde (genellikle alkolizm ile), travmatik beyin hasarında, açlıkta, kan kaybında görülebilir. En açık şekilde, sendrom manik-depresif psikozun depresif evresinde kaydedilmiştir.
14. hipokondrikSENDROM- Hasta acı çektiğine ikna oldu ciddi hastalık. Bu, takıntılı aşırı değerli fikirler veya deliryum ile kendini gösterir. Bu sendromun aşağıdaki varyantları ayırt edilir: hipokondriyak-reaktif (hasta veya diğerlerinin bir tür hastalığı, iatrojenik, sınırda koşullar, halsizce ortaya çıkan zihinsel küre hastalıkları ile gözlenir), hipokondriyak-periyodik (periyodik depresyon ile paroksismal oluşur) ), hipokondriyak-parafrenik (yıkım deliryumu var iç organlar, olağandışı fizyolojik işlevler - şizofreni, organik psikoz, evrimsel depresyon ile ortaya çıkar), hipokondriyak-paranoid (kendi kendine ilaç vermeyi amaçlayan sistematik bir hipokondriyal sanrı oluşur, tıbbi muayene, şizofrenide daha sık görülür).
15. HİPOKONDRİK-SENESTOPATİSENDROM- Hoş olmayan, acı verici duyumlarla karakterizedir. Somatik hastalıklarda, histeride, şizofrenide görülür.
16. MANİKSENDROM- Yüksek, neşeli bir ruh hali, iyi olma hissi, hastalık durumunun yokluğu, artan zihinsel aktivite, döküntü eylemleri eğilimi, kişinin yeteneklerinin fazla tahmin edilmesi, artan dikkat dağınıklığı, bir "fikir atlama" olabilir not alınmış. Manik-depresif psikozda daha sık görülür.
17. OBSESYON SENDROMU - Kutlandı çeşitli tezahürler takıntılar. Olabilir takıntılı korkular, düşünceler, eylemler vb. Hasta bunun saçmalığını anlar, bu fenomenlerin üstesinden gelmeye çalışır. Genellikle obsesif kompulsif bozukluk sendromunda endişe, korku hissi vardır. Bu taşikardi, hiperhidroz vb. Çoğu zaman, hastaların ritüel düşünceler, hoş olmayan, istenmeyen olayları önlemek için eylemler şeklinde takıntıları vardır.
18. vestibülerSENDROM - Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, soluk cilt, hiperhidroz, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmindeki değişiklikler, nistagmus görünümü şeklinde semptom kompleksi. Beynin vasküler, inflamatuar, onkolojik hastalıklarında otitis media, mastoidit, Meniere hastalığı ve sendromu ile birlikte görülür. Akış seçenekleri mümkündür.
19. AMYOSTATİK SENDROM - Sendrom aşağıdakilerle karakterize edilir: maske benzeri yüz ifadesi (hipomimia, amimia), hareketlerin zayıflığı (bradikinezi), monoton modüle edilmemiş (veya hafif modüle edilmiş) konuşma, harflerin boyutunda sona doğru kademeli bir azalma ile küçük el yazısı ifadenin, plastik (ekstrapiramidal) tipine göre kas gerginliği, monoton hareketler şeklinde hiperkinezi (örneğin, “para sayma” türüne göre, başını sallayarak (“evet-evet” veya “hayır-hayır”) ), kambur bir sırt, yavaş yürüyen bir yürüyüş, bazen başkalarını rahatsız eder Amyostatik sendrom, ekstrapiramidal sisteme verilen hasarı gösterir (çeşitli etiyolojilerin parkinsonizmi ile).
20. HİPERKİNETİK SENDROM- İstemsiz ve dışavurumcu hareketlerin baskın olduğu belirgin hiperkinezi. Hiperkinezi görünümü genellikle beynin subkortikal ekstrapiramidal bölgelerine verilen hasarla ilişkilidir. Ancak bazı durumlarda fonksiyonel hiperkinezi gözlenir. Heyecan ve kesin hareketlerle çoğu hiperkinezi genellikle artar. Aşağıdaki hiperkinezi türleri ayırt edilir: beynin organik bir lezyonunun (örneğin, parkinsonizm) neden olduğu ellerin titremesi veya sadece ellerin parmakları, kronik zehirlenmelerde (genellikle alkolizm ile) parmakların kalıtsal titremesi tirotoksikoz, hareketler sırasında kasıtlı titreme (beyincik ve bağlantılarının patolojisi ile), salınımlı titreme (Konovalov-Wilson hastalığı ile), koreoatik hiperkinezi, hemiballismus, burulma spazmı, atetoz, koreo-atetoz, paretik ekstremitelerde hiperpatik hiperkinezi (cevaben nosiseptif uyaranlar), fasiyal hiperkinezi (hemispazm, paraspazm, ağrılı tik) .
21. YÜRÜME BOZUKLUĞU SENDROMU - Aşağıdaki patolojik yürüyüş türleri ayırt edilir: paretik (hasta sürükler, bacaklarını yeniden düzenler - periferik parezi ile gözlenir), spastik (hasta bacaklarını zorlukla büker) diz eklemleri ve zorlukla onları yerden koparır, küçük adımlarla yürür, parmaklarıyla zemini yakalar; bacak "biçiyor"; bilateral spastik hemiparezi, spastik alt paraparezi, hasta yürürken bir bacağını diğerine tutuyor gibi görünüyor), ataktik (hasta yürürken bacaklarını genişçe açıyor, yan yana sallanıyor, elleriyle dengeler, yürüyüş benzer sarhoş bir kişinin yürüyüşü - serebellum ve omurilik lezyonları ile gözlenir), tabetik (hasta altındaki toprağı hissetmeden yürür, sanki pamuk yünü üzerinde, halı üzerinde çok emin değil, yürüyüş kapalı gözlerle kötüleşir; gözlenen füniküler miyelozlu, spinal sekmeli), kukla (hasta bir bebeğe, mankene benzer, küçük adımlarla yürür, bacakları diz eklemlerinde hafifçe büker, bakış bir noktada sabitlenir; Parkinson hastalığı ve sendromu ile not edilir), eğilme (hasta yürür, yan yana yürür) - kalça eklemlerinin patolojisi ile olur), dans (hiperkinezi şeklinde ; hepatoserebral distrofi ile küçük bir kore ile olur), histerik - Todd'un yürüyüşü (hasta, ne zaman yürüyüş, üretir yanlış, iddialı hareketler, bacaklarını arkasından sürükler, onlarla "zemini süpürür", gereksiz hareketler yapar) - histeri ile olur.
22. asthenovejetatif SENDROM- Otonomik bozukluklarla (çoğunlukla parasempatik) birlikte asteni vardır. Sendrom, somatik hastalıklardan sonra çeşitli nöropsikiyatrik hastalıklarda görülebilmektedir.

23. ASTENODEPRESIF SENDROM - Asteni, ruh hali, depresyonda bir azalma ile birlikte not edilir. Sendrom birçok nöropsikiyatrik, somatik ve endokrin hastalıkta görülmektedir.
24. ASTENOYPOKONDRİK SENDROM- En ufak bir şeyi dinlerken, kişinin sağlığına aşırı dikkat ile birlikte asteni var onun ihlaller.
25. adet öncesi SENDROM- Bazı kadınlarda menstrüasyonun başlangıcından 3-14 gün önce ortaya çıkan ve sinirlilik, ağlama, baş ağrısı, uyku bozuklukları vb., vejetatif-vasküler ve metabolik bozuklukların ortaya çıkması ile karakterize edilen bir durum.
26. İNTRAKRANYAL HİPERTANSİYON SENDROMU - Bu, stabil veya ilerleyici bir artışla ortaya çıkan bir serebral sendromdur. kafa içi basınç(kraniyal boşlukta bir tümör, kist, hematom vb. Oluşumu nedeniyle, yani. kafa içi hacimsel bir işlemle). not alınmış baş ağrısı(daha çok gece veya sabah erken), kusma eşlik eder. Genellikle bu baş ağrısına göz kürelerinin arkasına baskı yapan ağrı eşlik eder. Konjestif optik diskler vardır, bilinç düzeyi, nabız hızı (sıklıkla bradikardi) ve solunum değişebilir. Kraniogramlar, Türk eyerinin arkasının incelmesini (veya tahrip edilmesini), “parmak izlerini”, kafatası kemiklerinin incelmesini ve damarların “yüklenmesini” gösterir. Ayrıca egzoftalmi, epileptik nöbetler, meningeal ve radiküler semptomlar görülebilir.
27. İNTRAKRANYAL HİPOTANSİYON SENDROMU - Mide bulantısı veya kusma, sinirlilik, yorgunluk veya uyuşukluk ile birlikte sıkıştırıcı baş ağrıları vardır. Baş ağrıları daha sık zamansal bölgelerde lokalizedir, bir "çember" karakterine sahiptir, başın düşük pozisyonu ile azalır ve sistemik olmayan bir baş dönmesi ile birleştirilir. Baş ağrısı ile ekstremitelerde uyuşma, huzursuzluk, endişe, kalp bölgesinde rahatsızlık ve ekstremitelerde soğukluk sıklıkla görülür. Bu belirtiler sabah, uykudan sonra not edilir. Sabahları yorgunluk ve halsizlik var. Bazen hiperhidroz, kalıcı kırmızı dermografizm, fotopsi ile vestibüler paroksizmler olabilir. Akşama kadar bu hastaların durumu düzelir. Hipotansif intrakraniyal sendrom ne zaman ortaya çıkar? arteriyel hipotansiyon, bazen akut kapalı kraniyoserebral yaralanma ile (vakaların %10-12'sinde) veya sonuçlarıyla (vakaların %8-17'sinde). 28. KLİMAKTERİK SENDROM Menopozdaki kadınlarda görülür ve çeşitli bozukluklarla (nöro-psişik, vejetatif-vasküler, metabolik-trofik) karakterizedir.
29. SENDROM MENİNGEAL - Beyin zarlarında bir hastalık veya tahriş ile gözlenir. Baş ağrısı, Bekhterev'in bukkal semptomu, üzerine perküsyon sırasında kafatasında ağrı, kusma, nabız değişiklikleri, solunum hızı, hiperestezi (optik, akustik, cilt), boyun kas sertliği, pozitif semptomlar Kernig, Brudzinsky I, II, III, Lessage, Guillain, "işaret eden köpeğin" pozisyonu (baş geri atılır, vücut bükülür, bacaklar mideye getirilir). Diplopi, şaşılık, üst göz kapağında pitoz, görme azalması, işitme, gürültü, kulak çınlaması, hiperhidroz, hipersalivasyon, kalıcı kırmızı dermografizm olabilir. likörde: yüksek tansiyon, pleositoz, bileşimde değişiklik (sürecin doğasına bağlı olarak).
30. MENINGİZM SENDROMU - İçlerinde iltihaplanma olmadan meninkslerin tahrişi. Baş ağrısı, boyun kasları sertliği, Kernig'in semptomu var. Beyin omurilik sıvısında: basınç artar, ancak bileşimi genellikle normaldir (bazen protein ve klorür miktarı azaltılabilir). Sendrom, lomber ponksiyon (post-ponksiyon sendromu) sırasında BOS basıncında keskin bir düşüş ile bulaşıcı hastalıklarda, tümörlerde görülebilir.
31. BAZI HASTALIKLARDA NÖROLOJİK SENDROMLAR
31.1. nörolojik sendromlar aort kemerinin aterosklerozu - Ellerde venöz dolaşım yetersizliği ve iskemi vardır. Aşağıdaki sendromlar ayırt edilir:
1) aortik-karotis (ortak karotid arterin aortik arktan çıktığı yerde tıkanıklık ile oluşur; ortak karotid arter havzasında dolaşım yetmezliği vardır);
2) subklavyen-vertebral (beyin sapının dolaşım yetmezliği var; bayılma, baş dönmesi, optik bozukluklar, koordinasyon bozukluğu, ellerde dolaşım yetmezliği - parestezi, halsizlik, solgunluk ve ellerde soğukluk hissi var, radyal ve subklavyen arterlerde nabzın zayıflaması, kan basıncında düşüş );
3) brakiyosefalik gövdenin darlığı veya tıkanması (beyne, boyun, sağ ele kan akışının ihlali var);
4) sol subklavyen arterin darlığı (beyne, boyuna, sol kola kan akışının ihlali var);
5) koroner ve vertebral arterlerde kombine dolaşım yetmezliği;
6) aort ve karotid arterlerde bilateral dolaşım yetmezliği.
31.2. Alerjilerde nörolojik sendromlar - Esas olarak alerji oluşumunda önemli bir rol oynayan hipotalamik bölgeye verilen hasardan kaynaklanır. Periferik nöroalergopati ve serebral alergopati tahsis edin. Periferik nöroalergopati ile parestezi, ağrı, soğukluk hissi, yanma, kaşıntı meydana gelir. Serebral alerji ile baş ağrısı, kollarda ve bacaklarda güçsüzlük, bazen dilde, yüzde uyuşma hissi ve yüz kaslarının geçici parezi not edilir. Kalıcı vegetovasküler, nöroendokrinolojik patoloji ve nörolojik semptomlarla birlikte alerjik ensefalopati, hipotalamik yetmezlik belirtileri de gözlenebilir.
31.3. Fibroidlerde sinir sistemine verilen hasarın nörolojik sendromları - Sekonder miyelopati, radikülit, uyluğun dış kutanöz sinirinin nevraljisi ve femoral-genital sinir vardır. Patogenezde, uterus miyomunun sıkışması nedeniyle abdominal aortun lomber dallarında bozulmuş kan dolaşımı ile önemli bir rol oynar.
31.4. Kardiyak aritmilerde nörolojik sendromlar - Felç, bayılma, vejetatif-damar krizleri, migren benzeri baş ağrıları, Meniere sendromu olabilir.
31.5. Herpes zosterde nörolojik sendromlar - Trigeminal, fasiyal ve diğer sinirlerin ganglioniti, ganglioradikülit, ganglioradikülopleksit, meningoensefalit vardır.
31.6. Pankreatitte nörolojik sendromlar - Gözlenen astenonörotik, meningeal sendrom, psikomotor ajitasyon, akut ve kronik ensefalopati.
31.7. Akciğer patolojisinde nörolojik sendromlar - Psikomotor ajitasyon, meningeal sendrom, fokal nörolojik semptomlar, epileptik nöbetler vardır. Kronik akciğer hastalıklarında astenik sendrom, akut ve kronik ensefalopati not edilir. Patogenezde ana rol, akut veya artan hipoksi ve ciddi hemodinamik bozukluklar tarafından oynanır.
31.8. Gebeliğin geç toksikozunda nörolojik sendromlar - Kadınlarda genellikle ilk gebeliklerinde 32-38. gebelik haftalarında ortaya çıkar. En yaygın sendromlar şunlardır: anjiyodistonik, polivejetaljik, güneş. Vejetatif işlev bozuklukları (sempatikotoni ve vagotoni), arteriyel ve venöz ensefalopati de gözlenir. Gelecekte, serebral ödem görünebilir, geçici bozukluklar serebral dolaşım, iskemik ve hemorajik felç, nevrit, polinörit. Patogenezde ana rol metabolik bozukluklar, homeostaz bozuklukları, anjiyodistonik bozukluklar tarafından oynanır.
31.9. Diabetes mellitusta nörolojik sendromlar - Diyabetik polinöropati gözlenir (daha sık olarak bacaklarda duyusal ve motor bozukluklar şeklinde hasar görülür). Hastalarda kas hipotrofisi, cilt trofik bozuklukları, tendon reflekslerinde azalma, parestezi, uyuşma, ayaklarda ve bacaklarda yanma, uzuvlarda güçsüzlük görülebilir. Kranial sinir hasarı daha az yaygındır (III, IV, V, VI, VII). Değişken sendromlar görülebilir (bir tarafta III ve IV kraniyal sinirlerde hasar ve karşı tarafta hemiparezi). Bu ihlallere ek olarak, iç organ ihlalleri (kabızlık, ishal, iktidarsızlık, çeşitli idrara çıkma bozuklukları) olabilir.
31.10. Kronik böbrek hastalığında nörolojik sendromlar - Aşağıdaki sendromlar gözlenir: nevrastenik, radiküler, vissero-visseral, ensefalopatiler, felçler. Patogenezde, önde gelen rol, metabolik bozukluklara bağlı zehirlenme tarafından oynanır.
31.11. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında nörolojik sendromlar - Aşağıdaki sendromlar ayırt edilir: nevroz benzeri, zihinsel bozukluklar, ensefalopati, meningeal, epileptiform, serebrovasküler yetmezlik, vissero-viseral lezyonlar. Patogenezde metabolik bozukluklar ve intoksikasyon temel rol oynar.
31.12. Endokrin hastalıklarında nörolojik sendromlar
31.12.1. Hipotalamo-hipofiz sendromları:
a) akromegali;
b) adipozogenital distrofi;
c) Itsenko-Cushing hastalığı (sendromu);
d) hipofiz nanizmi;
e) progeria;
e) Simmond hastalığı.
31.12.2. Adrenal bezlerin işlev bozukluğu sendromları : a) kortikosteroma (veya glukosteroma); b) Conn sendromu; c) feokromositoma; d) Addison hastalığı;
31.12.3. Seks bezi disfonksiyon sendromları :
a) cinsel farklılaşmanın konjenital bozuklukları;
b) erken ergenlik;
c) gonadların yaşa bağlı hipofonksiyonu.
31.12.4. Disfonksiyon sendromları tiroid bezi :
A. Hipertiroidizm sendromları:
a) kas zayıflığı;
b) uzanmış ellerin, kalkık ayakların, göz kapaklarının, dudakların, dilin, başın parmaklarının titremesi;
c) göz semptomları;
d) psikonevrotik sendrom.
B. Hipotiroidizm sendromları:
a) hipotiroid patolojik kas yorgunluğu;
b) hipotiroid miyopati;
c) psödomiyotonik reaksiyonlar.
31.12.5. Paratiroid disfonksiyon sendromları :
A. Paratiroid bezlerinin hiperfonksiyon sendromları:
a) farklı seviyelerde ağrı radiküler sendromları;
b) ekstremitelerin parezi ve pelvik organların disfonksiyonu ile kompresyon miyelopatisi.
B. Paratiroid bezlerinin hipofonksiyon sendromları:
a) hipokalsemi (tetani);
b) yüz mimik kaslarının tonik spazmı, çiğneme kaslarının trismus, karın duvarı kaslarının kasılması ve karın ağrısı ile bağırsakların düz kasları. Solunum bozuklukları oluşabilir (konvülsiyonların gövde ve diyafram kaslarına yayılmasıyla), laringospazm;
c) artan nöromüsküler uyarılabilirlik (Khvostek, Trousseau, Lust'un pozitif semptomları).
31.12.6. Pankreas fonksiyon bozukluğu sendromları :
A. Pankreatik hiperfonksiyon sendromları:
a) hipoglisemi atakları (motor anksiyete, sanrılı ifadeler, agresif davranış, status epileptikusa geçişle birlikte tonik ve klonik konvülsiyonlar);
b) vücutta titreme, genel hiperhidroz, çarpıntı, baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi, midriyazis, çeşitli görme bozuklukları. Bir atak sırasında geçici hemiparezi, afazi vb. oluşabilir. Atak sonrası bazen kol ve bacakların distal kısımlarında periferik parezi görülebilir.
B. Pankreatik hipofonksiyon sendromları: a) diabetes mellitus.
32. SENDROMCREGI (YETERSİZ MOTİVASYON) - Limbik-retiküler sistemde ve onun gövde aktive edici bileşenlerinde hasar ile gözlenir.
5 aşama vardır:
1. Hastanın konuşması monoton, yetersiz sesli ve anlaşılır.
2. Bu ihlaller neredeyse kalıcı hale gelir. Hastalar daha çok emekli olmaya çalışır, yatakta yatar, ilgi çemberleri daralır. Perseverasyon, ekolali, otonomik kararsızlık not edilebilir.
3. Mutizm unsurları ile kalıcı konuşma bozuklukları vardır. Hastalar pek temas etmez, zaman zaman (yorgunlukla) mutizm olur.
4. Mutizm oluşur. Hastalar bütün günü yatakta geçirirler. Konuşma genellikle geveleyerek olur, ancak bazen spontane ifadeler not edilir.
5. Akinetik mutizm izleniyor.
33. SENDROMKONUŞMA BOZUKLUKLARI
1. Afazi: motor, duyusal, amnestik, toplam. Afazi, serebral korteks hasar gördüğünde ortaya çıkar.
2. Anartria (konuşma sesleri oluşturma yeteneğinin kaybı). Bulbar ve psödobulbar felç sonucu oluşur.
3. Dizartri (konuşma bozukluğu). Artikülatör aparatın aktivitesinin ihlalinden kaynaklanır.
4. Aphonia - sesin yetersiz sonoritesi veya gırtlak kaslarının parezi nedeniyle tam kaybı.
5. Mutizm - histerik aptallık.
6. Kekemelik.
34. YENİLGİ SENDROMLARI RETIKÜLER FORMASYON (B.I. SHARAPOV TARAFINDAN)
1. Yenilgi sendromu medulla oblongata'nın retiküler oluşumu- Tüm vücutta giderek artan bir güçsüzlük hissi vardır. Birkaç kas kasılmasından sonra kas gücü ve aktif hareket aralığı azalır. Yüzün, göğsün ve ellerin şişmesi sıklıkla görülür, daha sonra dil, ağız boşluğunun mukoza zarı, farenks şişebilir, hipersalivasyon meydana gelir. Bazen şişlik bölgesinde ter görülür ve göğüs ve kollarda sedef hastalığı gelişebilir. Hastalığın yüksekliğinde, kas tonusu keskin bir şekilde azalır, kalp bölgesinde ağrı oluşur, solunum bozulur, IX ve X kraniyal sinirlerin (konuşma, yutma vb.) İşlevi bozulur.
2. yenilgi medulla oblongata'nın terminal kısmının retiküler oluşumu - Hipertansif beyin krizleri, başa sıcak basması, baş ağrısı ve hipertansiyonda belirtilen diğer semptomlar vardır.
3. Sendrom kırmızı çekirdek hücrelerinin izole lezyonu - Kol ve bacak kaslarında yaygın hipotoni, gövde gözlenir. Önce güçsüzlük şikayeti olmaz, sonra şiddetlenir ve hastalar ayakta duramaz ve yürüyemez.
4. Yenilgi sendromu beyin sapının retiküler oluşumunun üst kısmı - diensefalon- Nedensiz korku, endişe, ağlama, vücutta titreme, taşikardi, artan kan basıncı atakları var. Bir saldırıdan sonra, genellikle bol idrara çıkma, ishal olur.
5. Yenilgi sendromu amigdala- Miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle kalp bölgesinde akut ağrı var.
6. Yenilgi sendromu serebral korteksin retiküler oluşumu - Baş ağrısının nevrastenik şikayetleri, kafada nabız hissi, dolgunluk hissi vardır. Hızlı yorgunluk, hafıza kaybı, konsantre olmada zorluk, hafif işlerde performans düşüşü var. Bazen baş dönmesi, psödohalüsinasyonlar vardır.

NÖROLOJİK BELİRTİLER


1) BİLİNÇ BOZUKLUKLARI.

Derinlemesine ve eşlik eden klinik belirtilere göre farklılık gösteren çeşitli formlar vardır.

Koma

Durumun şiddeti üç dereceye ayrılır:

ben - ışık,

II - orta

III - derin - solunum, kardiyak aktivite ve reflekslerde keskin bir azalma ile beyin sapının işlevlerinin bozulduğu bilinçsiz bir durum.

Bu tür hastalarla temas yoktur; ağrı yüz buruşturma şeklinde bir tepki veya en basit hareketler keskin ağrı uyaranlarına kalır.


Koma patogenetik mekanizmaları son derece çeşitlidir (travmatik beyin hasarı, felç, menenjit, meningoensefalit, tümörler, ekzojen ve endojen zehirlenmeler, status epileptikus, somatik hastalıklar, endokrin bozukluklar). Serebral komanın belirleyici işareti, fokal nörolojik semptomların (okülomotor bozukluklar, parezi, felç, azalmış ton) oluşmasıdır. Derin bir koma ile, karakteristik semptomlar belirgin atoni, belirgin solunum bozukluklarının arka planına karşı ışığa öğrenci tepkisi yokluğu ve keskin bir kardiyovasküler aktivite ihlali ile arefleksidir.

Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu

Hastanın durumunu gerçekten değerlendirememesiyle karakterize edilen, nerede olduğunu anlamıyor, yeri ve zamanı şaşırıyor (ensefalit, travmatik beyin hasarı, tümörler).

Patolojik uyku hali.

Hasta, akut ilaç intoksikasyonu, ensefalitte en sık görülen normal uykuya yakın bir durum geliştirirken sürekli uykuya dalar.

sersemletme

Ani bir sessizlik başlangıcı, çevredeki insanlara ve çevreye kayıtsızlık (tümörler, ilerleyici demans) ile karakterizedir.

Sopor.

Bilinci kapatmanın derinliği, komada olanlardan daha az belirgindir. Hasta gözlerini açarken ve uzuvlarıyla tepki eylemleri yaparken tedaviye ve mekanik uyaranlara yanıt verebilir, ancak uyaranlar durduğunda hızla önceki duruma düşer. En sık beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, ensefalit ve felç gibi ciddi beyin lezyonlarında bulunur.

Alacakaranlık bilinç bozuklukları

Gerçek epilepsi ve epileptiform sendromla ortaya çıkan organik beyin hastalıklarının en karakteristik özelliği olan derin bir zihinsel aktivite bozukluğu.

2) YÜKSEK SİNİR AKTİVİTE BOZUKLUKLARI.

Doğru konuşma ve okuma yeteneğinde, mantıksal düşüncesini ifade etme, zeka zenginliğini gösterme yeteneğinde insan beyninin tamamı görev alır. Bununla birlikte, serebral korteksin belirli merkezleri vardır ( sol yarım küre sağ elini kullananlarda), yenilgisi çeşitli konuşma bozukluklarının yanı sıra okuma, sayma ve yazma neden olur.

motor afazi

Kelimeleri ve cümleleri telaffuz etme yeteneğinde bozulma. Başkalarının sözlerinin konuşması ve anlamı doğru anlaşılır.

Motor afazi fenomeni ile eşzamanlı olarak bazen gözlenir gerçek ve sözlü parafazi (harflerin, kelimelerin permütasyonu) .

Motor afazi genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir: okuma bozukluğu - alexia , birlikte yazma bozukluğu olan - agrafi.

duyusal afazi

Hasta kendisine hitap eden konuşmayı duyduğunda, ancak anlamını anlayamadığında sözlü konuşma anlayışının ihlali.

Amnestik afazi.

Hasta, iyi bildiği nesnelerin isimlerini hatırlamıyor. Bir doktorun unutulmuş bir kelimenin ilk harflerini önermesi, genellikle nesnenin adını hatırlamaya yardımcı olur.

Apraksi

Yerli veya profesyonel nitelikteki amaçlı hareketlerin ihlali (saçınızı taramak, kibrit yakmak imkansızdır).

Ayırmak motor apraksi (taklit yoluyla spontan hareketlerin ve hareketlerin ihlali) , genellikle bir uzuvla sınırlıdır;

yapıcı apraksi (parçalardan bir bütün oluşturamama - kibritlerden bir rakam yapamama) ;

agnozi

Genellikle apraksi ile birlikte duyu organlarının işlevinin korunması ile tanıma ihlali. Görsel agnozi, hastanın vizyonu korurken tanıdık nesneleri, insanları tanımaması ile karakterize edilir. Bazen nesneler yanlış algılanır (büyütülür veya küçültülür).

asterognoz

Yüzeysel ve eklem-kas duyarlılığının korunmasıyla dokunma nesnelerinin tanınmasının ihlali. Genellikle hasta "ekstra bacaklar" (üç), altı parmak hisseder (yalancı) veya doğru karıştırır ve Sol Taraf gövde (otopagnozi)

3) MOTOR BOZUKLUKLARI.

Bir kişinin normal motor aktivitesi, beynin kortikal merkezlerinin, subkortikal düğümlerin, beyincik ve omuriliğin koordineli etkileşiminden kaynaklanır.

Merkezi felç veya parezi

Uzuvlardaki zayıflık nedeniyle istemli hareket üretememe ile karakterizedir.

hemiparezi

zayıflama keyfi hareketler bir tarafta uzuvlar

monoparezi - bir uzvun zayıflığı

üst veya alt paraparezi - üst veya alt uzuvların zayıflığı

hemipleji

Aynı taraftaki her iki uzuvda hasar

çapraz felç

Üst ekstremite ve alt ekstremitede aynı adı taşıyan parezi veya felç var

Bilateral spastik felç veya parapleji

Dört uzuvun da yenilgisi - omuriliğin üst kısımlarında hasar meydana gelir.

spastisite

Patella ve ayakların bir klonu ile birlikte kas tonusu, tendon ve periosteal reflekslerde bir artış ve ayrıca ekstansör (Babinsky refleksi) ve fleksiyon (Bechterev refleksi) karakterinin patolojik ayak reflekslerinin görünümü. Kas tonusunda bir artış, piramidal bozuklukların karakteristiğidir.

sertlik

Sıkıştırma, gerginlik ve pasif hareketlere karşı dirençleri ile karakterize edilen kasların durumu.

miyoklonus

Kural olarak, yüz ve uzuvların küçük kaslarının hızlı ritmik kasılmaları. Ensefalit, kafa travması, bazı endüstriyel zehirlerle zehirlenme veya epileptik nöbetlerle birlikte ortaya çıkar.

spazmodik tortikolis

Boyun kaslarının kasılması nedeniyle tortikolis: servikal kasların konvülsif kasılması nedeniyle baş yana çevrilir veya omuza doğru kuvvetlice eğilir. Ayrıca merkezi sinir sisteminin inflamatuar veya vasküler hastalıklarında burulma distonisi olarak gözlenir, ancak psikojenik bir temeli olabilir.

Yüz hemispazmı veya paraspazm

Yüzün yarısının veya tamamının kaslarının sırasıyla periyodik olarak tekrarlayan klonik-tonik konvülsiyonları.

blefarospazm

Gözün dairesel kaslarının iki taraflı konvülsif kasılmaları. Beyin sapı, subkortikal düğümler (romatizmal kore, salgın ensefalit, ateroskleroz) hasarı ile gözlenir.

titreme

Ekstremitelerin parmaklarında ritmik küçük ölçekli titreme

kasıtlı titreme

Amaca yönelik hareketlerle ortaya çıkan veya artan, sıklıkla multipl sklerozlu hastalarda belirgin hiperkineziye dönüşen titreme.


ataksi

Hareketlerin koordinasyonunun kaybı, hareketler garipleştiğinde, yürürken, hareket ederken (dinamik ataksi) ve ayakta dururken (statik ataksi) denge bozulur.

4) HASSASİYET BOZUKLUKLARI.

hiperpati

Yakıcı, hoş olmayan bir tahriş şeklinde yetersiz soğuk, ısı veya dokunma algısı

Anestezi

Tam duyu kaybı. Anestezi vücudun sağ veya sol yarısını yakalarsa, ilgili hemianestezi hakkında konuşurlar.

Beyin sapının zarar görmesi (inmeler, tümörler, nöroenfeksiyon) karşı tarafta ve yüzde - odak tarafında hemianestezi ile kendini gösterir.

tetraanestezi

Tetraanestezi - tüm uzuvlarda ve gövdede duyu kaybı (omuriliğin servikal segmentlerinde tümör, iltihaplanma veya yaralanma).

Paraanestezi - her iki bacak bölgesinde ve vücudun alt kısımlarında duyu kaybı (omuriliğin alt torasik segmentleri bölgesinde patolojik bir süreç).

Monoanestezi - bir kol veya bacağın anestezisi (arka merkezi girusun korteks bölgesinde patolojik süreç).

Hipestezi, yüzeysel duyarlılığın eksik bir ihlalidir. Bu nedenle, polinörit ve bulaşıcı veya toksik-metabolik kökenli polinöropati ile, ekstremitelerin periferik sinirlerinin distal kısımları etkilendiğinde, eldiven ve çorap şeklinde hipoestezi veya anestezi dağıtılır.

Serebral korteksin ağrı, sıcaklık, dokunsal hassasiyet (posterior santral gyrus, superior parietal ve kısmen inferior parietal loblar) oluşturan bölgelerine verilen hasar, vücudun karşı tarafında, özellikle kol veya bacakta hasar (monoanestezi) ile hemianesteziye neden olur. , ayrıca bireysel bölümleri (ön kolun ulnar bantları, alt bacağın peroneal bölgeleri). Aynı zamanda, iki boyutlu-uzaysal duyarlılık, ayrımcılık ve stereognoz çok daha güçlü bir şekilde ihlal edilmektedir.

Arka uyluk bölgesindeki iç kapsülün hasar görmesi durumunda duyusal bozukluklar, vücudun karşı tarafındaki hemianestezi ile karakterize edilirken, distal ekstremiteler gövdeden daha fazla acı çeker. Aynı zamanda hemipleji (Wernicke-Mann pozisyonu) ve hemianopsi gelişir.

İkincil asterognoz (stereoanestezi), ellerde kas-eklem ve dokunsal duyarlılığın ihlalidir, bu da nesneleri dokunarak belirlemeyi imkansız hale getirir (inflamatuar, vasküler, omuriliğin spesifik hastalıkları, Addison-Birmer hastalığı).

Posterior pillar sendromu, omuriliğin dorsal kökleri ve kolonlarındaki duyu yollarının hasar görmesinden kaynaklanır. Klinik tablo, anjina pektorisin yanı sıra renal veya hepatik krizleri simüle edebilen sıkıcı ağrı ile kendini gösterir. Etkilenen segmentler alanındaki parestezi arka planına karşı, dokunsal, ağrı, eklem-kas ve titreşim duyarlılığının ihlali var. Tendon refleksleri yavaş yavaş kaybolur. Posterior kolumnar sendrom, geç (enfeksiyondan 5-10 yıl sonra) nörosifilizin (tabes dorsalis) en karakteristik özelliğidir. Bu dönemde en sık bacaklar etkilenir, bu nedenle hastalar yürüyemezler. Gözler kapalı. Hastalar parmakların ve hatta ayakların pasif hareketlerini algılamazlar; Argyle Robertson'ın semptomunun ortaya çıkışı (yakınlaşma ve akomodasyona karşı reaksiyonun korunmasıyla birlikte ışığa pupil reaksiyonunun olmaması), pozitif bir Wasserman reaksiyonu ve soluk treponemaların (RIBT) immobilizasyon reaksiyonu belirleyici öneme sahiptir. Ayırıcı tanı dorsal sekmeler diyabetik polinöropati, Adie sendromu, pernisiyöz anemili füniküler miyeloz (Addison-Birmer hastalığı), beriberi, tirotoksikoz, bruselloz ile yapılmalıdır.

Omuriliğin arka boynuzlarına verilen hasar, ayrışmış anesteziye neden olur: etkilenen segmentler alanında eklem-kas ve dokunsal duyarlılığı korurken ağrı ve sıcaklık duyarlılığının ihlali, "şekli hakkında bir fikir yaratır. ceket", "yarım ceket" veya siringomiyeli, hematomiyeli, intramedüller tümörde "kol".

Talamik sendrom (Dejerine-Roussy sendromu), talamustaki patolojik süreçler (inme, tümör, nöroenfeksiyon) sırasında ortaya çıkar. Vücudun karşı tarafında hemianestezi (ağrı, sıcaklık, dokunsal) ile hemialji, hemihiperpati ve dizestezinin eşzamanlı tezahürü ile karakterizedir. Aynı zamanda, odağın karşı tarafında mimik kaslarının parezi ve önkol büküldüğünde ve pronasyondayken karakteristik bir "talamik kol" gözlenir ve parmaklar talamikleri keskin bir şekilde ayırt eden sürekli atetoid hareketler (psödoatetoz) yapar. hemiplejide (orta serebral arterde bozulmuş dolaşım) kontraktürden kaynaklanan kontraktür (arka serebral arterde bozulmuş dolaşım).

Nevralji, karşılık gelen sinir gövdelerinin innervasyon bölgesinde lokalize olan, sürekli veya kısa süreli (1-2 dakika) dayanılmaz ağrı ataklarıyla kendini gösteren, ağırlıklı olarak hassas sinirlerin bir lezyonudur (II-III, daha az sıklıkla trigeminalin dalları sinir) ve sinir dallarının çıkış noktalarının ağrıları - supra-, infraorbital veya mental. Ağrı sendromuna genellikle vejetatif belirtiler (yüz kızarması, lakrimasyon, trigeminal nevraljide tükürük salgılanması) eşlik eder ve yüzün bir tarafında aynı anda veya dönüşümlü olarak ortaya çıkabilir (bilateral trigeminal nevralji).

Pterigopalatin düğümün nevraljisi (Slader sendromu) ile, göz ve burun bölgesinden gelen akut ağrı, başın arkasına, temporo-kulak ve servikal bölgelere yayılma eğilimindedir. Tüm nevralji (Charlene sendromu, Sicard sendromu, temporomandibular eklemin artraljisi) için neredeyse sabit provoke edici faktörler mekanik tahriş, hipotermi veya aşırı ısınmadır. Nevralji etiyolojisinde, önde gelen yer enfeksiyon, zehirlenme ve duyusal sinirlerin nükleer oluşumlarındaki alerjik değişiklikler tarafından işgal edilir.

Tedavi. Finlepsin (tegretol, stazepin), baklofen, difenhidramin, pipolfen ve ayrıca ganglionik blokerler (pakikarpin, benzoheksonyum, pentamin) olumlu bir etkiye sahiptir.

Ganglionit penetrasyon sonucu gelişir viral enfeksiyon(grip, zona) sınır sempatik gövdesinin gangliyonunda. Bu durumda, birkaç düğümün yenilgisi truncit olarak tanımlanır; lezyonun seviyesine bağlı olarak (servikal, üst ve alt torasik, lomber ve sakral), geniş ışınlama eğilimi ve bazen herpetik döküntüler ile şiddetli ağrı ortaya çıkar. Hiperpati, hiperemi, siyanoz, palpasyonda lokal ağrı ile şişlik ve orta derecede kas atrofisi vardır.

Yıldız düğümünün lezyonu karakterize edilir keskin ağrılar kol, boyun, üst göğüste taşikardi ve anjina pektoris semptomları. Trigeminal sinirin gasser gangliyonunun postherpetik nevraljisi durumunda, dallardan birinin innervasyon alanında (I-III) yanma ağrısından 3-6 gün sonra, bu bölgede küçük kabarcıklı döküntüler görülür.

Fasiyal sinirin diz düğümünde hasar (Hunt sendromu), yüzün karşılık gelen yarısında ağrı ve dış işitsel kanal alanında ve bazen de döküntüler ile herpes zoster kulak şeklinde kendini gösterir. yüzün karşılık gelen yarısı. Daha sonra baş dönmesi, periferik felç eşlik edebilir. yüz kasları ve işitme kaybı.

Tedavi. Ağrıyı gidermek için analgin kullanılmalıdır, asetilsalisilik asit, karbamazepin (tegretol, finlepsin), reopyrin, indometasin, pentalgin, baralgin, baklofen, difenin. Analgin, difenhidramin ve B12 vitamini çözeltisinin bir karışımı iyi bir etkiye sahiptir.

GÖRME BOZUKLUKLARI. Amaurosis, bir gözde tam görme kaybı, sağlıklı göz aydınlatıldığında (lezyon) etkilenen gözün gözbebeğinin refleksinin korunması ile göz bebeği refleksinin ihlalidir. optik sinir).

Ambliyopi, kırma kusuru veya göz hastalıklarından kaynaklanmayan görme keskinliğinde azalmadır.

Scotomalar - görüş alanındaki küçük kusurlar veya görüş alanının daralması (görüş alanının sınırları beyaz için normaldir: dış - 80 °, iç - 60 °, alt - 70 °, üst - 60 °). Optik kiazma alanındaki inflamatuar süreçlerde oluşur.

Hemianopsi. Görsel alanın yarısının kaybı, optik kiazma bölgesinde inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle heteronimik (heteronymous) bir karakter kazanır.

İç (çapraz) liflerin (tüberkülom, sakız, hipofiz tümörü) hasar görmesi bitemporal hemianopiye neden olur ve dış (çapraz olmayan) liflerin hasar görmesi binasal hemianopsiye (bazal araknoidit, iç karotid arterlerin sklerozan ve anevrizmaları) neden olur.

Homonim (eşsesli) hemianopsi, optik yollarda, lateral genikulat gövdede, iç kapsülde, görsel radyasyonda (Graciole demeti) ve mahmuz oluğunda (soldaki odak sağ taraflı hemianopiye neden olur, sağdaki odak neden olur) hasarla ortaya çıkar. sol taraflı hemianopsi).

Homonim kadran hemianopsi - görme alanının üst veya alt kadranlarının prolapsusu - temporo-oksipital bölgede bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. Bilateral homonim hemianopsi - parasagital lokalizasyonun oksipital bölgesinin tümörleri olan casuistik vakalar.

GÖZ MOTOR HASTALIKLARI.Üst orbital fissür sendromu (Jacot sendromu), bu bölgedeki tümör sürecinin büyümesinin veya sifilitik periostitisin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik tablo, okülomotor sinirlerin (oftalmopleji) tümünün (III, IV, VI çiftleri), körlük, trigeminal sinirin I dalı bölgesinde hipestezi, ardından işitme kaybı ve bazen felç ile kendini gösterir. yüzün bu yarısındaki çiğneme kasları.

Kavernöz sinüsün trombozu (Bonnet sendromu), kavernöz sinüsün enfeksiyöz bir lezyonunun bir sonucu olarak daha sık ortaya çıkar. Ekzoftalmili oftalmopleji, yörüngede ağrı (III, IV, V, VI çift kraniyal sinir), göz kapaklarının belirgin şişmesi ve yüzün aynı yarısı ve optik sinirde hasar ile karakterizedir. Süreç diğer tarafa gidebilir.

Kavernöz sinüsün dış duvarının sendromu (Foi sendromu), hipofiz tümörleri, kraniyofarenjiyomlar, sfenoid sinüsteki enflamatuar süreçler, iç karotid arter anevrizmaları ile gelişir. Kademeli oftalmopleji, trigeminal sinirin ilk dalının nevraljisi, ekzoftalmi, göz kapaklarının şişmesi ve yüzün yarısı ile kendini gösterir. Ekzoftalmi ve orbital ödemin ilerlemesi, optik sinirin atrofisine yol açabilir.

Ağrılı oftalmopleji (Tolosa-Hunt sendromu), Türk eyerinin (Ollier hastalığı) kıkırdaklı oluşumlarındaki bir tümör süreci nedeniyle, yetersiz kompanse diyabetin bir komplikasyonu olarak kısmi obliterasyonu ile kavernöz sinüste inflamatuar granülomatöz bir sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar. )

23673 0

Sinir sistemi hastalıkları ile vücudun diğer organ ve sistemlerine verilen hasar arasındaki ilişki, genellikle hem teşhiste hem de tedavi taktiklerinin seçiminde ciddi bir sorun teşkil eder.

metabolik ensefalopati

Edinilmesinin ana nedenleri akut metabolik ensefalopatiler, bilinç bulanıklığı ve depresyonu ve bazen epileptik nöbetlerin eşlik ettiği Tablo'da verilmiştir. 1.

Tablo 1 Akut metabolik ensefalopatinin nedenleri

İç organların kronik hastalıkları ve diğer sistemik bozukluklar, yavaş gelişen çeşitli klinik belirtilerle sinir sisteminde yapısal değişikliklere neden olabilir. En sık etkilenen:

  • serebral korteks (şiddeti değişebilen amnezi, bilişsel eksiklikler ve davranış bozuklukları)
  • bazal ganglionlar (diskinezi, akinetik-rijit sendrom)
  • beyincik (dizartri, ataksi).

İlişkili miyelopati, periferik nöropati ve miyopati de mümkündür.

Metabolik ensefalopatiler çeşitli olabilir klinik tablo, ancak en yaygın olanları hareket bozuklukları. Örneğin titreme, alkol yoksunluğunun tipik bir belirtisidir (aşağıya bakınız). Miyoklonik seğirmeler böbrek yetmezliği ve respiratuar alkalozda görülür. Asteriks, birçok açıdan miyoklonusun tezahürlerinde tam tersi, kas tonusunun büyük ihlallerinden kaynaklanan parmakların ve elin keskin, geçici fleksiyon hareketleri (çırpınan titreme) ile karakterizedir. En sık hepatik ensefalopatide görülür, ancak böbrek ve solunum bozukluklarında da görülür.

Diğer metabolik süreçler daha ayrıntılı tartışmaya tabidir.

vitamin eksikliği

Bazı vitamin eksikliklerinin nörolojik sonuçları Tablo 1'de gösterilmiştir. 2. Bunlardan B1 vitamini (tiamin) eksikliği en önemli sendroma neden olur. klinik bulgular ve acil tedavi ihtiyacı nedeniyle.

Tablo 2. Vitamin eksikliğinin nörolojik etkileri

vitamini

nörolojik eksiklik

B 1 (tiamin)

metne bakın

B3 (niasin)

Akut ve kronik ensefalopati

serebellar sendrom

miyelopati

B6 (piridoksin)

Polinöropati (eşzamanlı piridoksin kullanımı olmaksızın izoniazid ile tedavi sırasında gözlenir)

B 12 (kobalamin)

bunama

optik sinir atrofisi

polinöropati

Subakut ilişkili omurilik yaralanması (kortikospinal sistem ve arka kolonlar dahil)

D (kalsiferol)

miyopati

E (tokoferol)

Spinoserebellar dejenerasyon

Wernicke-Korsakoff sendromu

Akut tiamin eksikliği gelişmiş ülkelerde iki klasik vakada ortaya çıkar.

  • yetersiz beslenme ile ilişkili kronik alkolizm
  • hamile kadınların kontrolsüz kusması- hamileliğin erken evrelerinde ortaya çıkan ve yetersiz beslenme ile ilişkili ciddi bir durum.

Her iki durumda da, Wernicke-Korsakoff sendromunun ayrıntılı bir resmi ile hasta hastaneye yatırılmalı ve tiamin (tiamin normal karbonhidrat metabolizmasının bir koenzimidir) ile birlikte uygulanmadan bir dekstroz çözeltisinin intravenöz uygulaması başlatılmalıdır.

Wernicke ensefalopatisi klinik olarak bir üçlü semptomla kendini gösterir:

  • oftalmopleji - genellikle nistagmus, III ve VI kraniyal sinirlerin felci
  • ataksi
  • kafa karışıklığı, bazen koma.

Hipotalamusa verilen hasar ile hipotermi mümkündür. B1 vitamini eksikliği sıklıkla nöropati gelişimine yol açar.

Korsakov'un psikozu akut Wernicke ensefalopatisi düzeldiğinde ortaya çıkabilir. Bu, özellikle son olaylar için amnezi ve hastanın hafıza boşluklarını doldurmak için olayların tanımlarını yaptığı bir konfabulasyon eğilimi ile karakterize edilen nispeten seçici bir demans çeşididir.

Wernicke-Korsakoff sendromlu hastaların beyin sapında ve interstisyel beyinde yapılan morfolojik incelemede mikro kanamalar ortaya çıkıyor. Oftalmoskopi retinada kanama olduğunu gösterdi. Biyokimyasal anormallikler arasında yüksek kan piruvat seviyeleri ve azalmış aktivite bulunur. eritrosit transketolaz.

Tanı, biyokimyasal çalışmaların sonuçları dikkate alınarak klinik verilere dayanarak konur. Korsakoff sendromundan şüphelenilen hastalar acilen hastaneye kaldırılmalıdır. Tedavi, yoksunluk semptomları olan alkoliklerde ve tekrarlayan kusması olan hamile kadınlarda profilaktik olarak kullanılması gereken tiamin içerir. Tedavinin geç başlatılması neden olabilir ölümcül sonuç veya kalıcı nörolojik defisit. Korsakoff psikozunun belirtilerinin her zaman tiamin tedavisine uygun olmadığı akılda tutulmalıdır.

Alkol ve sinir sistemi

Wernicke-Korsakoff sendromuna ek olarak, alkolün sinir sistemi üzerinde hem doğrudan hem de dolaylı etkileri vardır.

  • Akut zehirlenme - iyi bilinen semptomlar zehirlenmeye, sempatik sistemin hiperaktivitesi (taşikardi, midriyazis, kızarma), yönelim bozukluğu ve nadiren koma ile birlikte amnezi, ataksi ve dizartri eşlik edebilir. Bu aşamada kusmuk aspirasyonu sonucu asfiksi nedeniyle ölüm riski vardır, daha az olası bir ölüm nedeni doğrudan alkol zehirlenmesidir.
  • Alkol yoksunluğu sendromu, alkolü tamamen reddeden kronik alkolizm hastalarında ortaya çıkar. Huzursuzluk, sinirlilik, titreme, korkutucu görsel halüsinasyonlar, kafa karışıklığı ile kendini gösterir ( deliryum tremens - deliryum tremens) ve epileptik nöbetler. Tedavi elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesini, sakinleştiricileri, yeterli beslenmeyi ve Wernicke-Korsakoff sendromu için tiamin profilaksisini içerir. Tek kullanımdan sonra alkolik olmayanlarda yoksunluk sendromu ortaya çıkabilir. Büyük bir sayı alkol.
  • Kronik alkolizm, sinir sisteminin ilerleyici yapısal lezyonları ile ilişkilidir:
    • serebral atrofi (demansın nedeni, eşlik eden depresyon, konvülsif sendrom ve olası subdural hematom gelişimi de dahil olmak üzere çok sayıda kafa travması ile komplike olabilen)
    • yürüme bozukluğu (ataksi) ile karakterize serebellar dejenerasyon
    • optik sinir atrofisi alkolik ambliyopi)
    • periferik nöropati - ağırlıklı olarak hassas, bazen otonomik semptomlarla
    • miyopati.
  • Alkolizmde karaciğer hasarı, çeşitli şekillerde dolaylı olarak beyin fonksiyonunu etkileyebilir:
    • fulminan karaciğer yetmezliği formunda akut ensefalopati
    • geri dönüşümlü hepatik ensefalopati (Tablo 3)
    • hepatoserebral dejenerasyon sendromu- kronik portosistemik kan şantının bir sonucu olarak çırpınan tremorlu demans, piramidal ve ekstrapiramidal bozukluklar.

Tablo 3. Hepatik ensefalopati

Kronik karaciğer hastalığı (mutlaka alkol kötüye kullanımından kaynaklanmaz) ve ilişkili hiponatremi (özellikle çok hızlı telafi edilirse) gelişmesine yol açabilir. pontin miyelolizi - pons varolii'nin merkezi demiyelinizasyonu.

porfiri

Akut aralıklı porfiri hastaların nörolojik ve zihinsel bozukluklar gastrointestinal bozukluklarla ilişkilidir. Nöbetler alkol alımı ile provoke edilebilir, oral kontraseptifler veya barbitüratlar veya sülfonamidler içeren müstahzarlar. Akut psikoz veya ensefalopati, nöropati ve yoğun karın ağrısı ile ilişkilidir. Tanı, idrarda aşırı porfobilinojenin saptanmasıyla doğrulanır. Tedavi: Bu durumu provoke eden ajanların kullanımının dışlanması ve ayrıca çok miktarda karbonhidrat alarak ve bazen intravenöz hematin uygulamasıyla akut atakların hafifletilmesi (porfirinlerin sentezini inhibe ederler). Ek olarak, ana semptomları ortadan kaldıran semptomatik tedavi: psikozun giderilmesi için - fenotiyazinler, epileptik nöbetler için - benzodiazepinler.

endokrin hastalıkları

Şiddetli nörolojik komplikasyonlar endokrin bozuklukları tabloda verilmektedir. 4. Tirotoksikoz ve diabetes mellitus, çok çeşitli olası komplikasyonlar nedeniyle daha ayrıntılı tartışma gerektirir.

Tablo 4. Endokrin hastalıkların nörolojik komplikasyonları

Hastalık

nörolojik sendrom

akromegali

kronik ensefalopati

Görme bozuklukları (kiazmanın sıkışması nedeniyle)

Karpal tünel Sendromu

Obstrüktif uyku apne sendromu

miyopati

hipopituitarizm

tirotoksikoz

metne bakın

miksödem

Akut veya kronik ensefalopati

serebellar sendrom

hipotermi

Nöropati, miyopati

Cushing sendromu

Psikoz, depresyon

miyopati

Addison hastalığı

akut ensefalopati

Hiper veya hipoparatiroidizm

ensefalopati, nöbetler

miyopati

Benign intrakraniyal hipertansiyon sendromu

Tetani - hipokalemi ile

Şeker hastalığı

metne bakın

insülinoma

Akut veya kronik ensefalopati

Feokromositoma

Paroksismal baş ağrısı (hipertansiyonlu)

Kafa içi kanama (nadir)

tirotoksikoz

Tirotoksikoz hasarla ortaya çıkabilir aşağıdaki bölümler gergin sistem:

  • korteks:
    • hastalığın hiperakut seyri ("tiroid fırtınası") olan hastalarda anksiyete, psikoz, ensefalopatiye kadar
    • felç, ikincil atriyal fibrilasyon;
  • Bazal ganglion:
    • kore
    • artan fizyolojik titreme;
  • merkezi motor nöron:
    • hiperrefleksi;
  • gözün dış kasları:
    • diplopi, pitoz (Şekil 1);
  • uzuv kasları:
    • hipertiroidili hastaların üçte birinde proksimal miyopati vardır
    • ilişkili myastenia gravis ve periyodik felç de mümkündür.

Pirinç. 1. Tiroid bezinin hasar görmesi durumunda okulomotor bozukluklar. BT hipertrofik alt rektus kaslarını gösteriyor

Şeker hastalığı

Diabetes mellitusun seyri, çeşitli klinik formlarda kendini gösteren periferik nöropatinin gelişmesiyle karmaşıklaşabilir.

  • Distal, ağırlıklı olarak hassas simetrik polinöropati. Duyu kaybı, diyabetik hastalarda (Şekil 2) ve şiddetli artropatilerde (Charcot eklemi) bacaklarda ülserasyona yol açabilir.
  • otonom nöropati.
  • Lumbosakral pleksus tutulumu ile karakterize, genellikle orta yaşlı kişilerde alt ekstremitelerde akut ağrılı asimetrik proksimal zayıflık ( diyabetik amiyotrofiİ; pilav. 3).
  • Karpal tünel sendromu (diyabet, sinirleri kompresyona duyarlı hale getirir) ve kraniyal sinir parezisi (özellikle okülomotor sinirlerde hasar) dahil olmak üzere diğer mononöropatiler gibi kompresif nöropati.
  • Muhtemelen aksonal rejenerasyon ile ilişkili, insülin tedavisine başlayan hastalarda ağrılı nöropati dahil olmak üzere çeşitli diğer nöropatiler.

Pirinç. 2.

Pirinç. 3.

Nöropatinin altında yatan patogenetik mekanizmalar belirsizliğini koruyor. Metabolik bozuklukların sinir gövdeleri üzerinde doğrudan toksik etkisi olabilir, ayrıca mononöropati gelişiminin önemli bir nedeni, diabetes mellitusta vasa nervorum da dahil olmak üzere küçük kalibreli arterlerin hasar görmesidir.

Diyabet komplikasyonları sinir sistemine diğer dolaylı yollarla zarar verebilir, örneğin arteriyel hasar felce yol açar ve karaciğer yetmezliği hem ensefalopati hem de nöropatinin potansiyel bir nedenidir. Diyabette akut ensefalopatinin diğer nedenleri:

  • diyabetik ketoasidoz
  • hipoglisemi - genellikle insülin tedavisi ile ilişkilidir, ancak oral hipoglisemik ajanlarla ortaya çıkabilir
  • ketoasidotik olmayan hiperosmolar koma
  • laktik asit.

Gebeliğin nörolojik komplikasyonları

Hamilelik, önceden var olan, klinik olarak tezahür etmeyen nörolojik bozuklukların gelişimini etkileyebilir ve ayrıca yeni ortaya çıkan nörolojik hastalıkların nedeni olabilir.

Önceki nörolojik hastalık

Hamilelik sırasında epilepsinin seyri genellikle “üçte birler yasası” ile tanımlanır: hastaların üçte biri kötüleşir, üçte biri düzelir, gerisi değişmez (aslında, hastalığın seyrinin değişmediği hastalar baskındır). Hamilelik sırasında kontrolsüz nöbetler hem anneye hem de fetusa zarar verebilir. Bu nedenle aktif epilepsisi olan hastalarda gebelik sırasında antikonvülzan tedaviye devam edilmelidir. Kanın hücresel ve biyokimyasal bileşimi, özellikle gebeliğin üçüncü trimesterinde, antikonvülsan dozunun artırılmasının gerekli olabileceği durumlarda izlenmelidir. Bu, örneğin karbamazepin alırken, östrojen seviyelerinde bir artış olduğunda, ilacın metabolizmasını hızlandırdığında önemlidir (aynı etkileşim, oral kontraseptif alırken gözlenir, bu durumda her iki ilaç için dozajda bir artış gerekir). ). Aksine iki yıl ve daha uzun süredir remisyonda olan hastalarda gebelik planlanırken antikonvülzanların kesilme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bu öneriler, ilaçların olası teratojenik etkisini önlemenin anahtarıdır. Sodyum valproatın nöral tüp defekti riskinin artmasıyla ilişkili olabileceği akılda tutulmalıdır. Antikonvülzan kullanma riski şu şekilde azaltılabilir:

  • hamileliğin erken evrelerinde tarama muayeneleri (ultrason muayenesi, alfa-fetoprotein içeriğinin belirlenmesi)
  • profilaktik folik asit (günde 5 mg) - şu anda yumurtanın döllenmesi sırasında folik asit alındığında en etkili olduğu kabul edilmektedir, bu nedenle antikonvülzan alan tüm doğurganlık çağındaki kadınlar için önerilir.

emzirme değil mutlak kontrendikasyon modern antikonvülzanların kullanımına. Anneye K vitamini verilir. geçen ay hamilelik ve doğumdan sonra - anne karbamazepin, fenitoin veya fenobarbital aldıysa, anneye ve yenidoğana kas içinden.

Çoklu skleroz- alevlenmeler hamilelik sırasında nadiren gelişir, ancak doğum sonrası dönemde kötüleşme riski vardır. Mevcut veriler çelişkilidir, hamileliğin ve doğum sonrası 3 aylık dönemin multipl skleroz seyri üzerindeki etkisi hakkında güvenilir veri yoktur. Bu nedenle, önceki için hiçbir neden yoktur. olumsuz tavsiyeler planlı bir hamileliği tartışırken nörologlar. Karardaki ana faktör, artan sakatlık olasılığı göz önüne alındığında, multipl sklerozlu bir kadının birkaç yıl boyunca bir çocuğa bakabilme yeteneği olmalıdır.

iyi huylu tümörler Asemptomatik olanlar hamilelik sırasında klinik olarak belirgin hale gelebilir. Bunlar, östrojen reseptörlerini eksprese etme eğiliminde oldukları için boyut olarak büyüyebilen hem intrakraniyal hem de spinal meningiomlar olabilir. Hipofiz adenomları da hamilelik sırasında büyüyebilir.

Hamilelik sırasında migren teşhisi belirli zorluklarla ilişkilidir. Özellikle, hamileliğin üçüncü trimesterinde, müteakip baş ağrısıyla birlikte veya baş ağrısı olmadan belirgin bir aura oluşabilir. Migren öyküsü ve nörolojik defisitin olmaması, doğru tanı koymaya ve hastayı rahatsız eden semptomların yeterli yorumlanmasını sağlamaya yardımcı olabilir.

Hamilelik sırasında ortaya çıkan nörolojik bozukluklar

Hamilelik, merkezi ve periferik sinir sisteminin bazı kısımlarını içeren de novo hastalığının gelişmesine neden olabilir.

  • Korteks:
    • gebelikte hipertansiyon ve proteinüri ile ilişkili eklamptik nöbetler
    • inme, özellikle venöz sinüslerin trombozu ve doğum sonrası dönemin bir risk faktörü olduğu kortikal venlerin trombozu.
  • Bazal ganglion:
    • Artmış östrojen seviyeleri ile ilişkili motor diskineziler ( kore hamile) (oral kontraseptif alırken de mümkündür).
  • Beyin sapı ve diensefalon:
    • Gebe kadınlarda tekrarlayan kusmalar sırasında su ve elektrolit bozuklukları sonucu ortaya çıkan Wernicke-Korsakoff sendromu.
  • Obstetrik nöropatiler:
    • lomber intervertebral diskin prolapsusu sonucu siyatik; benzer semptomlar, gebeliğin sonraki aşamalarında lumbosakral pleksusun fetüsün başı tarafından sıkıştırılmasının sonucu olabilir.
    • Bernhardt-Roth hastalığı (parestetik meralji)
    • ihlal sonucu karpal tünel sendromu su dengesi hamilelik sırasında
    • Bell felci, hamilelik sırasında, özellikle üçüncü trimesterde sık görülür.
    • diğer nevraljilerin lokalizasyonu, brakiyal pleksus veya interkostal sinirler gibi diğer sinirlere verilen hasarın sonucu olabilir.
    • sendrom huzursuz bacaklar genellikle hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Nöroonkolojik hastalıklar

Malign neoplazmalar, aşağıdaki mekanizmalar nedeniyle sinir sistemine zarar verebilir:

  • tümörlerin nöronal veya komşu yapılara doğrudan veya metastatik yayılması
  • sinir sisteminden uzakta bulunan tümörlerin nörolojik tezahürü ( paraneoplastik sendrom)
  • tedavinin sonuçları.

Primer tümörler ve metastazlar

Beyin metastazlarının en yaygın kaynakları meme bezleri, bronşlar ve mide tümörleridir (Şekil 4). Omurilikte intramedüller metastazlar nadirdir. Omuriliğin akut sıkışması, genellikle meme bezlerinden, bronşlardan, prostattan, böbreklerden, tiroid bezinden kemik dokusuna giren katı tümörlerin omurlara verdiği hasarın yanı sıra lenfoma veya miyelomun bir tezahürünün sonucu olabilir (Şekil 1). 5). Sinir gövdesine metastaz invazyonu nadirdir, ancak brakiyal pleksus doğrudan dahil olabilir kanserli tümör meme bezi veya bronşlar. Lumbosakral pleksus, pelvik organların bir tümöründen etkilenebilir.

Pirinç. 4. Beyincikte (MRI) metastazlar

Pirinç. 5. Malign neoplazma (MRI) bağlı omuriliğin sıkışması (okla gösterilen yön)

Omurlara ek olarak, omuriliğin hemen yakınında bulunan diğer yapılarda da metastatik lezyonlar mümkündür: spinal epidural boşluk (prostat kanseri, lenfoma) ve meninksler. Malign tümörlerde menenjit nadiren katı kansere bağlı olarak, daha sıklıkla lenfoma veya lösemi bu şekilde kendini gösterir. Aseptik menenjitli hastalar sıklıkla çoklu kraniyal sinir felçleri ve spinal kök tutulumu ile başvururlar. Tanı BOS sitolojisi ile doğrulanır; Bu hastalığın prognozu kötüdür.

paraneoplastik lezyonlar

Bazı kötü huylu tümörler, özellikle bronş (küçük hücreli tip), meme bezleri, yumurtalıklar ve lenfoma karsinomu, doğrudan sinir yapılarına doğru büyümeseler bile çeşitli nörolojik rahatsızlıklara neden olabilirler. Bu seyrek görülen bozukluklar, tümörle ilişkili otoantikorların üretimi de dahil olmak üzere, hümoral mekanizmaların etkisine bağlı olarak gerçekleşir. Örnekler verelim.

  • Limbik sistem - inflamatuar infiltrasyon, amnestik sendrom ve epileptik nöbetlerle ilişkili olabilir ( "limbik ensefalit").
  • Serebellar ataksi.
  • Kaotik hareketlerle beyin sapına zarar verme sendromu gözbebekleri(opsoklonus).
  • Duyusal polinöropati.
  • Miyastenik Lambert-Eaton sendromu- bronşların küçük hücreli karsinomu ile ilişkili nöromüsküler sinapsta asetilkolin salınımının bozulması (bazı hastalarda hiçbir belirti yoktur) kötü huylu tümör Bununla birlikte, tezahürü, nöromüsküler bozuklukların başlangıcından bir süre sonra, hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir).
  • Dermatomiyozit, en sık orta yaşlı erkeklerde görülen bronşiyal veya mide kanseri ile ilişkili olabilir.
  • Maligniteler diğer dolaylı yollarla metastatik olmayan nörolojik komplikasyonlara neden olabilir:
  • metabolik bozukluklar - antidiüretik hormonun yetersiz salgılanmasının bir sonucu olarak hiponatremi, hiperkalemi
  • immünosupresyon, özellikle lösemi, lenfoma ve fırsatçı enfeksiyonların gelişmesine yol açan tedavisinin sonuçları (örneğin, ilerleyici multifokal lökoensefalopati)
  • miyelomda paraprotein üretimi, polinöropati gelişimi ve bazen kan viskozitesindeki artış ile ilişkilidir, bu da beyin enfarktüsü riskini artırır. Miyelom nöropatisi, amiloid birikintilerinden kaynaklanabilir.

Kanser tedavisinin sonuçları

Radyasyon tedavisine gecikmiş nörolojik hasar (genellikle tedaviden birkaç yıl sonra), özellikle radyasyon pleksopatisi ve miyelopati eşlik edebilir.

Kemoterapi, vinkristin veya sisplatinin neden olduğu nöropati gibi spesifik nörolojik komplikasyonlara neden olabilir.

Hastalıklar bağ dokusu ve diğer sistemik inflamatuar hastalıklar

sistemik vaskülit sistemik lupus eritematozus ve periarteritis nodozada serebral enfarktüse yol açan sinir dokusuna kan akışını bozabilir. Vaskülitte, periferik sinirlerin vasa nervorumu daha sık görülür ve multifokal mononöropatiye yol açar ( multifokal mononöropati), aşağıdaki hastalıklarda bulunur:

  • romatizmal eklem iltihabı
  • sistemik lupus eritematoz
  • nodüler periarterit
  • Wegener granülomatozu.

Bu bağ dokusu hastalıkları diğer spesifik nörolojik komplikasyonlarla ilişkili olabilir:

  • romatoid artrit - kompresyon nöropatisi, örneğin, karpal tünel sendromu, özellikle atlantoaksiyel subluksasyonun bir sonucu olarak servikal miyelopati
  • lupusun serebral formu - depresyon, psikoz, epileptik nöbetler, kore, titreme
  • periarteritis nodosa - aseptik menenjit, kraniyal sinir felci, intrakraniyal venöz sinüslerin trombozu
  • Wegener granülomatozu - aseptik menenjit, kraniyal sinirlerin parezi, venöz sinüslerin trombozu.

Doğal olarak, çok odaklı bir inflamatuar süreç genellikle sinir sistemine uzanır:

  • sistemik skleroz - polimiyozit ve karotis sklerozunun neden olduğu inme ile ilişkili olabilir veya vertebral arter
  • Sjögren hastalığı, genellikle kraniyal sinirleri tutan, özellikle trigeminal sinirin hasar görmesi nedeniyle duyu kaybı olan bir polinöropatidir.
  • Sarkoidoz en sık olarak fasiyal sinirin tek taraflı veya iki taraflı periferik parezi ile kendini gösterir. Optik nöropati, periferik nöropati ve miyopati mümkündür. Nörosarkoidoz, özellikle sistemik belirtilerin yokluğunda, omurilik ve beyin lezyonlarının yanı sıra beyin omurilik sıvısındaki enflamatuar değişikliklerin benzer belirtileri olabileceğinden, multipl sklerozdan ayırıcı tanı gerektirebilir. Özellikle patolojik uyuşukluk ve diyabet ile kendini gösteren hipotalamusta hasar ile ortaya çıkan CNS sarkoidozunun daha net semptomları vardır.
  • Behçet hastalığı - multipl skleroz, aseptik menenjit veya venöz sinüslerin trombozuna benzer nörolojik bozukluklarla kendini gösterebilir.

Bu kronik inflamatuar bozuklukların tedavisi çok karmaşıktır ve genellikle kortikosteroidlerin ve immünosupresanların kullanımını gerektirir. Kitle etkisi veya kompresyonun neden olduğu lezyonlar (örneğin, serebral hemisferlerde büyük sarkoid granülomlar veya romatizmada servikal miyelopati) cerrahi tedavi gerektirebilir.

Nöroloji ve Psikiyatri

Nörologların ve psikiyatristlerin çalışmaları birçok alanda örtüşmektedir.

  • "Organik" (aşağıya bakınız) psikosendromların teşhisi ve tedavisi:
    • akut - şaşkın durum (deliryum)
    • kronik - demans.
  • Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı tedavisi.
  • Nörolojik hastalıkların psikolojik sonuçları:
    • nörolojik bir hastalığın teşhisine bağlı anksiyete ve depresyon - epilepsi, felç, multipl skleroz, Guillain-Barré sendromu, nörodejenerasyon
    • tedavinin yan etkileri; örneğin, steroid kullanımının neden olduğu psikoz.
  • Nörolojik semptomlarla kendini gösteren psikiyatrik hastalıklar.

Bu hastalık grubu, teşhis ve tedavinin karmaşıklığı ile karakterize edilir, bu nedenle bazı tanımları vermek uygundur.

  • Somatoform bozukluklar- fiziksel belirtilerin olmadığı durumlar fizyolojik temel psikolojik çatışmanın tezahürleridir.
  • "İşlevsel" bozukluklar- bazı durumlarda psikolojik kökenli semptomları tanımlamak için kullanılan bir terim (klinik uygulamada eş anlamlısı kullanılır - "psikojenik" bozukluklar). “İşlevsel” bozuklukların, semptomların nedeninin yapısal değişikliklerde değil, organların işlev bozukluğunda yattığı anlamına geldiği açıklığa kavuşturulmalıdır (aksine, yapıdaki bir değişiklikle ilgili semptomlara denir). "organik").

Anksiyeteli birçok hasta, göğüs ağrısı, çarpıntı ve nefes darlığı gibi diğer belirtilerle birlikte, bazen ekstremitelere ulaşan felç, ekstremitelerde anestezi gibi hafif nörolojik defisitler ile başvurur. panik atak. Bu semptomlar genellikle istemsiz olarak eşlik eder. hiperventilasyon. Teşhis, zorla nefes alma ile semptomları provoke ederek ve ardından bir kese kağıdından nefes alarak onları rahatlatarak doğrulanabilir.

Orta derecede ifade edilen ve spesifik olmayan psikojenik sendromlar, histerinin tezahürlerinden farklı olmalıdır. İkinci durumda, hastalar organik bir nedenin yokluğunda büyük nörolojik bozukluktan (örneğin felç, anestezi, körlük, amnezi veya şiddetli bilinç kaybından (diğer bir deyişle epileptik olmayan nöbetler, yalancı nöbetler veya histerik kasılmalar) şikayet ederler. ve psikolojik çatışma varlığında Diğer hastalar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birden fazla semptom yaşarlar. kronik ağrı Fiziksel bir hastalığın yokluğunda ve kişilik bozukluklarıyla birlikte (polisemptomatik histeri veya somatizasyon bozukluğu).

Monosemptomatik histeri, iki psikodinamik mekanizmaya dayalı olarak incelenmiştir:

  • dönüşüm - hasta, kaygıyı fiziksel semptomlara çevirerek zihinsel çatışmadan kaçınır
  • ayrışma - hasta ruhsal özünü fizikselden ayırır.

Başka bir deyişle, bu tür tezahürler simüle edilir, ancak bilinçsizce simüle edilir. kasıtlı simülasyon. Bu bozuklukların sınıflandırılması biraz zordur, çünkü birçok sıradan insan için "histeri" kavramı olumsuz bir çağrışım kazanmıştır. Bu nedenle, "konversiyon ve dissosiyatif bozukluklar" terimleri, "histeri" terimi ile aynı anlamda kullanılmaktadır.

klinik semptomlar

Hastanın sahip olması durumunda histeri şüphesi ortaya çıkabilir:

  • parezi veya duyu kaybının anatomik olmayan dağılımı, sıralarının ihlali gibi nöbetlerin atipik belirtileri
  • kas felci gibi nesnel nörolojik belirtilerin yokluğu, reflekslerdeki değişiklikler
  • felç gibi görünen uzuvda antagonistik kas gerginliği gibi sahte disfonksiyonun pozitif belirtilerinin varlığı
  • şiddetli semptomlara belirgin dikkat eksikliği ( la belle kayıtsızlık - güzel kayıtsızlık)
  • mevcut hastalıkla bağlantılı olarak kişisel kazanç kanıtı:
    • birincil fayda- stresli bir durumun sonucu olarak kaygı ve duygusal çatışmadan bilinçsiz olarak kaçınma
    • ikincil fayda- hastanın manipüle edebileceği aile, arkadaşlar, sağlık personelinin özen ve ilgisi.

Histeri teşhisi zor olabilir. İlk randevudan hemen sonra enstrümantal muayene yapılmalı ve hasta normal sonuçları hakkında bilgilendirilmelidir. Tekrarlayan muayenelerden kaçınılmalıdır.

Yüzleşmeyen bir yaklaşım en etkilidir. Hastalığın nedeninin stres olabileceğini açıkladıktan sonra hastanın psikoterapötik yardıma ihtiyacı olabilir:

  • hastalığın altında yatan psikolojik çatışmanın belirlenmesi
  • davranışsal terapi - iyileşme belirtilerini pekiştirmek ve çaresiz davranışları görmezden gelmek
  • depresyona ikincil histeri durumunda antidepresanların atanması endikedir.

Bu önlemlerle birlikte histerik felçli hasta fizyoterapiden mahrum bırakılmamalı, hastanın şikayetlerinden vazgeçmesine gerek kalmazken, durumun kademeli olarak iyileşmesine katkıda bulunacaktır.

sendrom kronik yorgunluk

Bazı hastalarda, hastalığın ana tezahürü, genellikle konsantrasyon ve hafıza bozukluğu ile aylar hatta yıllar boyunca mevcut olan bir yorgunluk hissidir. Bu tür yorgunluk somatik bozukluklara (enfeksiyonlar, hipotiroidizm, malign neoplazmalar) veya nörolojik hastalıklar (multipl skleroz, miyopati), bu hastalar, bu durumları (kan sayımı, ESR, karaciğer fonksiyonu) dışlamak için tam bir muayene gerektiren klinik belirtileri olmayabilir.

Terminoloji ve etiyoloji

Bu sendrom genellikle hastalar ve medya tarafından şu şekilde ifade edilir: miyaljik ensefalomiyelit (ME). Ancak bu yanlıştır, çünkü bazı hastalarda kas ağrısı spesifik değildir ve hastaların hiçbirinde beyin veya omurilikte inflamatuar değişiklikler olmaz.

Bu bozukluğun kökeni hakkında kutup teorileri vardır:

  • somatik kavram. Çoğu hasta ve hayır kurumu, bazı doktorlarla birlikte, özellikle önceki bir enfeksiyona atipik bir reaksiyonun bir sonucu olarak bu durum için organik bir temel önermektedir (dolayısıyla daha da kafa karıştırıcı isim - postviral yorgunluk sendromu Ve). Bu kavram, bazılarının varlığı nedeniyle ortaya çıktı. belirli hastalıklar(örneğin, Epstein-Barr virüsü) ile ilişkili birçok hastada sürekli yorgunluk iyileşmeden sonraki aylar içinde Akut enfeksiyon. Bununla birlikte, kronik yorgunluk sendromu olan birçok hastanın daha önce viral bir hastalığı yoktu.
  • Psikolojik kavram. Birçok nörolog ve psikiyatrist, aralarındaki benzerliğe dikkat çeker. klinik semptomlar kronik yorgunluk sendromu ve depresyon. Bu nedenle, durum, önceki bölümde açıklandığı gibi işleyen psikolojik mekanizmalara sahip somatoform bozukluğun bir varyantı olarak kabul edilebilir. Hastalar, psikiyatrik tanılarla ilişkili özel sosyal statü nedeniyle hastalıklarının bu yorumunu kabul etmekte isteksiz olabilirler.

Klinik bulgular

Ana semptomlara (yorgunluk, konsantrasyon bozukluğu ve hafıza) ek olarak, hastalarda başka semptomlar olabilir:

  • göğüs veya uzuv kaslarında ağrı
  • eklem ağrısı
  • baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi
  • uyku bozukluğu
  • huzursuz bağırsak sendromu.

En etkili seçenek, hastaya yargılayıcı olmayan ve çatışmasız bir yaklaşımdır. Hasta antidepresanlar (amitriptilin, dothiepin veya düşük doz sertralin gibi yeni nesil antidepresanlar) almaya ve giderek daha zor egzersizlerle bir fizyoterapist gözetiminde ölçülü fiziksel aktivite almaya ikna edilebilirse, iyileşme birkaç yıl sonra bile mümkündür. özürlülük.

Genel pratisyenler için nöroloji. L. Ginsberg

Patolojik refleksler (PR), ana nörona zarar verildiğinde ortaya çıkan bir grup reflekstir. Nöron, insan beyninin merkezinde, omuriliğe giden sinir yollarında ve ayrıca kraniyal sinirlerin bölümlerinde lokalizedir.

Bu yapılar motor hareketlerden sorumludur. Lezyonlarının sonucu, duyular (fiziksel) ile vücudun uyaranlara verdiği tepkiler arasında yeni bağlantıların oluşmasıdır.

Patolojik reflekslerin, dışarıdan tahriş edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan spesifik olmayan motor eylemlerle kendini gösterdiği ortaya çıktı.

PR, yalnızca piramidal yolların yenilgisi veya ihlali durumunda kendini gösterebilir. Çoğu zaman, buna çeşitli nörolojik bozukluklar ve bebeklerde merkezi sinir sisteminin az gelişmişliği neden olur.

Patolojik ayak refleksleri ve oral otomatizm günümüzde en çok ilgiyi çekmektedir. Bunların yanında, çok sayıda başka insan refleksi çeşidi vardır.

PR'nin olası nedenleri

Patolojik reflekslerin ortaya çıkmasının etiyolojik faktörlerini, belirli bir hastalığın gelişimini tetikleyen eksojen ve endojen nedenler olarak belirtmek gelenekseldir.

Eksojen nedenler:

Endojen nedenler birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. Birincil olanlar iskemi, çeşitli baş ve sırt yaralanmaları, beyin dokusunun şişmesi ve genetik yatkınlığı içerir.

İkincil, içinde bulunanları içerir. gergin sistem birincil etkisi altında ve dolayısıyla esas sebep vücutta patolojik süreçlerin gelişimi:

  • nöronların ihlali;
  • nörotransmiterlerde belirli değişiklikler;
  • nöron genomunun değişimi;
  • internöronal iletimdeki bozukluklar;
  • sinir trofizmindeki değişiklikler;
  • nöronların aşırı aktivitesi;
  • patolojik belirlenim;
  • GPUV;
  • beyin dokusuna karşı antikorların varlığı.

İncelenen refleks çeşitleri

Bugün modern tıp, aşağıdaki patolojik refleks sınıflandırmasını önermiştir:

  • üst ekstremite refleksleri;
  • alt ekstremite refleksleri;
  • sözlü refleksler.

Üst ekstremitelerin nörolojik muayenesi

Üst ekstremitelerin patolojik refleksleri şunları içerir:

  1. Rossolimo(ellerde bükülmüş 2-4 parmak uçlarına çarptığında kendini gösterir).
  2. Zhukovski(parmakların bükülmesine tepki olarak avuç içi ortasına çarparken teşhis etmek mümkündür).
  3. Ankilozan spondilit(tanı için hastayı elin arkasından dıştan vurmak gerekir).
  4. Jacobson-Lask(karporadial refleks çalışması sırasında kullanılır, elin tüm parmaklarının refleks fleksiyonu meydana gelir).

Bu etiyolojinin refleksleri bebeklik döneminde ortaya çıkabilir ve çocuğun 2. veya 3. yaşına kadar gelişmeye devam edebilir. Bu yaş döneminde tezahürleri, normdan sapma olarak kabul edilmez, bu nedenle endişe nedeni değildir.

4-6 yaş arası çocuklarda bu reflekslerin olması durumunda, merkezi sinir sisteminde patolojik süreçlerin gelişimini varsayabiliriz.

Bu durumda, bir nörolog tarafından muayene zorunludur ve iddia edilen tanıyı belirlemek ve doğrulamak için klinik ve laboratuvar testleri yapılır.

Alt ekstremitelerin nörolojik muayenesi

Alt ekstremitelerin patolojik refleksleri şunları içerir:

oral refleksler

Oral kasların patolojik refleksleri genellikle şöyle adlandırılır:

Koşulsuz reflekslerin patolojik reaksiyonları

Üst, alt ekstremite ve oral kasların patolojik reflekslerine ek olarak, koşulsuz reflekslerin patolojik reaksiyonları da ayırt edilir:

  1. Refleksler sapık. Bu tür refleksler, ana merkez alanında (örneğin, kolu bükmek) baskın bir odak oluşumu ile tetiklenir. Baskın odak nedeniyle tahriş anında tendonları gererken, bükülme olmaz, uzuv uzaması olur. Böyle bir patoloji, tetanoz toksinleri ile zehirlenme, sinir uçlarında yaralanma ve yara izlerinin sinir lifleri üzerindeki baskı ile tetiklenebilir.
  2. refleks kontraktürleri. Baskın odakta durgunluğun meydana geldiği alanda ortaya çıkarlar. Yaralanma bölgesinden eklemler yoluyla iletilecek olan sinir uyarıları, önce omuriliğin kendisinde bu odağı oluşturacak ve daha sonra güçlendirecektir. Bu sürecin bir sonucu olarak, uzun bir seyir ile neden olan yaralı uzuvda güçlü bir fleksiyon meydana gelir. şiddetli acı ve rahatsızlık.
  3. refleks felci. Daha hassas nöronların dürtülerinin motor nöronlarının yavaşlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Bir örnek, hassas sinir uçları bölgesinde skar oluşumudur. Güçlü basınç ve sinir sıkışması ile uzuvların ve vücudun felci gelişebilir.
  4. Spesifik olmayan refleks projeksiyonu gösteren refleksler. Bu tür reflekslerin en açık örneklerinden biri Babinski'nin semptomudur. Topuğun ucundan parmakların başlangıcına kadar olan bölgeye uyaran uygulandığında ayak parmaklarını bükmekten oluşur.

Piramidal yolun direkt lezyonu

Piramidal yolun yenilgisi aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

  1. ayak klonu. Bir kişinin yüzüstü pozisyonunda ayağın güçlü bir şekilde sıkıştırılmasıyla kendini gösterir. Pozitif bir reaksiyon, ayağın keskin klonik motor hareketlerinden oluşacaktır.
  2. klonus bitti diz kapağı . Teşhis için patellanın üst kısmını tutup biraz yukarı çekmek ve sonra aniden serbest bırakmak gerekir. Patolojik bir bozukluğun varlığında, kuadriseps femoris kasının kasılması görünecektir.

Sinkinezi, bir refleks hareketinin üst veya alt ekstremite diğerinin refleks reaksiyonu eşlik eder.

Synkinesis ikiye ayrılır:

  • küresel(felçli bacağın ekstansiyonu ile birlikte felçli kolun fleksiyonu);
  • taklit(felçli uzuvların istemsiz motor hareketleri için alışılmış sağlıklı kişi hareketler);
  • koordinasyon(İş çeşitli hareketler diğer karmaşık motor eylemlerin performansı sırasında vücudun felçli kısımları).

Hem çocuklukta hem de yetişkinlikte patolojik reflekslerin gelişimini dışlamak için, kişinin sağlık durumuna çok zaman ayırması çok önemlidir. Günün rejimine, sağlıklı beslenmeye, dinlenmenin değişmesine ve fiziksel aktiviteye özellikle dikkat edilmelidir.

Hastalığın spesifik olmayan belirtilerinin ortaya çıkması durumunda, bir nörologdan acilen tavsiye almak gerekir.



Yükleniyor...Yükleniyor...